工伤保险基金支付申请书

第一篇：工伤保险基金支付申请书

工伤保险基金支付申请书

重庆市合川区人力资源和社会保障局：

我公司与xxxx劳动争议仲裁案经贵局仲裁（合劳人仲案字2011第xxx号），现已产生法律效力。为向高代波办理工伤赔偿支付，特向贵局申请应由社保基金支付的工伤赔偿费用，望批复。

此致

重庆市合川区人力资源和社会保障局

Xxxxxxxxxx有限公司

2011年8月8日

附件：

1.仲裁裁决书

2.工伤职工劳动能力鉴定结论通知书

3.劳动合同

4.解除劳动合同协议

5.工伤认定决定书

第二篇：工伤保险待遇先行支付申请书

先行支付申请书

XXXXXX社会保障服务中心：

申请人XXXXXX与XXXXXXXXXXX有限公司之间的工伤保险待遇纠纷已经XXXXXXX劳动人事争议仲裁委员会XXXXXXXXXX号仲裁裁决书作出裁决，裁决如下：被申请人支付申请人工伤保险待遇XXXXXXX元。

2018年X月X日，XXXXXXXXX人民法院作出（2017）XXXX执XXXX号执行裁定书，由于未发现XXXXXXXX有限公司可供执行的财产，裁定终结执行。

根据《社会保险法》等相关法律规定，申请贵中心先行支付工伤保险待遇。

此致！

申请人：

第三篇：工伤保险支付工作指南

工工伤伤保保险险支支付付工工作作指指南南

单位里发生工伤事故，对于单位及工伤职工本人都是非常不幸的，我们非常理解您此时的心情。我们会

在政策范围之内尽最大能力协助企业及工伤职工本人渡过难关。但这需要我们双方之间的默契配合，这就需

要您仔细阅读这篇指南。

当单位发生伤亡事故时，首先请您在24小时之内向分中心进行电话备案。之后，进入工伤保险支付工

作程序。

第一个步骤：书面备案

您要在伤亡事故发生后，5天之内（含休息日）一并进行书面和电子报盘备,《工伤事故备案表》可从社

保邮箱内下载。填写要求分为：1.伤亡事故发生的时间、地点；2.事故简单的经过；3.伤亡人员的基本情况；

4.伤情及医疗救治医院；5.现场证明人。

6、一旦发生了上、下班途中机动车交通事故，须注明事故发生的时间、单位和本人详细地址等。

在这里需要提醒您：发生工伤事故时，要指导工伤职工到医保二级以上定点医院就医，以便防止产生不．．

必要的医疗费拒付。备案表必须经单位法人代表签章并加盖单位公章。．．．．．．．．．．

第二个步骤：工伤职工登记

经劳动保障部门认定为工伤后，您需在工伤认定当月或每月的4日-6日到分中心工伤保险科办理书面和

电子报盘登记手续。《工伤职工登记表》可从社保邮箱内下载。需要提供的材料：1.工伤职工公民身份证的原件和复印件；2.劳动保障部门出具的《工伤认定决定书》原件；3.劳动能力鉴定委员会出具的《天津市工

伤职工停工留薪期确认通知》原件；4.治疗医院提供《住院通知书（单）》或《诊断证明》；5.不幸死亡的，还需提供：《居民死亡医学证明书》的原件和复印件。

在这里需要提醒您：一定不要忘记带工伤职工身份证原件，复印件要用A4纸复印。．．．．．

第三个步骤：工伤职工医药费支付申请

工伤职工医药费支付申请分两步：第一步，要在每月4日至6日这段时间到分中心办理工伤医药费申报。

您要填写《天津市工伤保险待遇申报交接（退单）表》，可从社保邮箱内下载。如果是门急诊费用申请您还．．．．．

要提供：1.工伤职工病历原件及复印件；2.就医的全部票据（盖有医院收费印章）红、兰联、处方底联和相

关检查结果以及医疗费用的全部明细清单；如果是住院费用申请您需要提供：1.医药费结算单据；2.出院时．．．．

各项费用的总明细；3.按照医疗机构的规定可以复印的各项病例材料，包括住院病历、首次病程记录、手术

记录、各种检验报告、出院记录等。复印件要用A4纸复印。上述票据请您按照就医时间顺序贴到粘贴单上。

第二步，在每月的8、9日集中进行医药费支付申请，您在这两天到分中心领取医药费申报审核结果

回单，并根据回单签字、盖章核定《天津市工伤保险待遇支付表》（津社保工支字5-1号）、（津社保工支字5

号）。如果8日、9日遇到公休日则往后顺延。

在这里需要提醒您：一个单位每月只能办理一次医药费审核；就医的全部票据我们都将留存，单位或工

伤职工本人如果需要，请提前复印自留。

工伤医药费只是工伤保险待遇的一项内容，其他工伤保险待遇。由于篇幅所限，在这里不再作介绍。非

常感谢您仔细阅读这篇指南，最后预祝我们合作愉快，工伤职工早日康复。

和平分中心工伤保险科 联系电话：27821820 地址：和平区新兴路天赐园8号楼北侧 3楼

第四篇：由用人单位或基金支付工伤保险待遇的相关法律法规

由用人单位或基金支付工伤保险待遇的相关法律法规

用人单位应支付的法律依据：

1、工伤保险条例第六十二条；用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

2、人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见第八、九条：

第八条、曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：

（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；

（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。

经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12 个月平均月缴费工资计发。

第九条、按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。

工伤保险基金支付的法律依据：

1、社会保险法第四十一条：【未参保单位职工发生工伤时的待遇】职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条 的规定追偿。

2、社会保险基金先行支付暂行办法

第六条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：

（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；

（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；

（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；

（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。

第七条 社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。

第八条 用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。

第九条 个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。

第十条 个人申请先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当提交所有医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。社会保险经办机构应当保留所有原始票据等证据，要求申请人在先行支付凭据上签字确认，凭原始票据等证据先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇。

个人因向第三人或者用人单位请求赔偿需要医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的原始票据等证据的，可以向社会保险经办机构索取复印件，并将第三人或者用人单位赔偿情况及时告知社会保险经办机构。

第十一条 个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金，社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。

个人拒不退还的，社会保险经办机构可以从以后支付的相关待遇中扣减其应当退还的数额，或者向人民法院提起诉讼。

第十二条 社会保险经办机构按照本办法第三条规定先行支付医疗费用或者按照第五条第一项、第二项规定先行支付工伤医疗费用后，有关部门确定了第三人责任的，应当要求第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分。第三人逾期不偿还的，社会保险经办机构应当依法向人民法院提起诉讼。

第十三条 社会保险经办机构按照本办法第五条第三项、第四项和第六条、第七条、第八条的规定先行支付工伤保险待遇后，应当责令用人单位在10日内偿还。

用人单位逾期不偿还的，社会保险经办机构可以按照社会保险法第六十三条的规定，向银行和其他金融机构查询其存款账户，申请县级以上社会保险行政部门作出划拨应偿还款项的决定，并书面通知用人单位开户银行或者其他金融机构划拨其应当偿还的数额。

用人单位账户余额少于应当偿还数额的，社会保险经办机构可以要求其提供担保，签订延期还款协议。

用人单位未按时足额偿还且未提供担保的，社会保险经办机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当偿还数额的财产，以拍卖所得偿还所欠数额。

第十四条 社会保险经办机构向用人单位追偿工伤保险待遇发生的合理费用以及用人单位逾期偿还部分的利息损失等，应当由用人单位承担。

第十五条 用人单位不支付依法应当由其支付的工伤保险待遇项目的，职工可以依法申请仲裁、提起诉讼。

第十六条 个人隐瞒已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇，向社会保险经办机构申请并获得社会保险基金先行支付的，按照社会保险法第八十八条的规定处理。

第十七条 用人单位对社会保险经办机构作出先行支付的追偿决定不服或者对社会保险行政部门作出的划拨决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

个人或者其近亲属对社会保险经办机构作出不予先行支付的决定不服或者对先行支付的数额不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第十八条 本办法自2011年7月1日起施行。

第五篇：工伤保险申请书 - 副本

工伤保险定点医疗机构申请书

郏县人社局医保中心：

郏县第二人民医院自工伤保险运行以来，被确定为工伤保险定点医院。2013年4月与郏县人民医院医院合并，合并后称郏县人民医院东病区，2018年6月郏县人民医院东病区从郏县人民医院分离出来从新启用郏县第二人民医院名称，我院属二级综合性医院，医院科室设置齐全，医疗服务好，群众满意度高，收费合理，严格按照国家等级医院收费标准收费，对工伤保险政策积极宣传并能严格按照政策规定执行，医院各种规章制度健全，业务管理规范。医院郑重承诺：自觉、严格、全面地遵守执行上级工伤保险的管理政策，自觉接受并积极配合工伤保险管理机构的工作。望上级部门批准我院为工伤保险定点医院为盼！

郏县第二人民医院 2018年6月20日