不堪回首（共5则范文）

第一篇：不堪回首（共）

不堪回首――伍伍

隔一程山水，你是我回不去的痛。岁月如一块橡皮，擦拭着我们过去的年少和轻狂。时间过得且快且慢，慢慢地，发现当初的那些日子，那些人，那些事，都离得那么遥远。再回首，记忆已渐渐模糊。我总是喜欢那些熟悉的东西，因为它能给我温暖。听着那些让同龄人觉得老掉牙的歌，而我要的只是那份熟悉。

也许，时间真的会改变一切。人会变，心会变，周围的事事物物都会变。仿佛这世界没有一样东西会永恒。是非对错，我已经走过了二十几个春秋，时不时地回首，时不时地感叹，时不时地幻想，慢慢地，原来，我自己也变了。变得风清云淡，这一切看起来都是如此的随意，就如太阳随意地东升西落，季节随意地春夏秋冬，我随意地过着每一天。

某天，我开始审视自己，突然发现，我竟忘了当初那忘不了的伤心，承受了过去那承受不了的痛苦，习惯了从前那习惯不了的生活。慢慢地，岁月磨平了我身上所有的棱角，路仿佛一下子到了尽头。可是，回头时，却又没有后路可退。

我喜欢秋天的落叶，当我漫无目的地走在大街上，望着繁华的都市，望着玲琅满目的商品，心里想的却是那些飘零的树叶。那些泛黄的叶子，仿佛正在诉说一段忧伤的往事。幸福总是短暂的，但在那一瞬间，我能听见幸福敲门的声音，感受到那稍纵即逝的轻松与快乐。也许哀伤总是和幸福相伴，就像冬天的雪花，融化在手心的那一刻，既有哀伤，也有被温暖得热泪盈眶的幸福。

我也喜欢夏天的雨。夏天的雨总是这样，来得快，去得也快，来不及细细倾听，窗外已是满地阳光。夏天的雨虽然来去勿勿，可总是下得轰轰烈烈。那漫天的大雨，清洗着大地上的一切，万物的味道夹杂在一起，随着雨水一起流啊流，然后被埋葬在土里，归于自然。喜欢雨后的天空，静静的望着天空，轻轻的滴答声，总是让你感受到那份喧嚣与躁动后的安宁。

每当窗外吹过一丝丝的微风，我总能想起儿时那些笑脸。在岁月的旅途中，难免会有疲倦的时候。这时，我会偷一份清闲，让秋风寄一份思念，寄给家中的父母，让春雨捎一份问候，带给天各一方的朋友，让雪花写一首情诗，送给我心中的恋人。

漫漫长路远，冷冷幽梦清。人的一生，可以不轰轰烈烈，但我也不愿品尝那孤寂的落寞，或许我要的只是那种平淡的生活，我想平平淡淡的日子足以换来那份我向往的舒适与清闲。岁月如棱，回首往事，一段段的破碎支离，一幕幕的悲欢离合，点点滴滴，早已刻在三生石上。都说往事不堪回首，可还是忍不住去回忆，到最后，竟是不能相忘。忆往昔，峥嵘岁月，坐在石凳上，静待，看那沧海变桑田。

洒在屋顶上的阳光，穿过树的间隙，剪成岁月的伤。我不了解“惜青春去，几点催花雨”的落寞，只知道世间多少的悲欢离合；被感动得多了，也会变得麻木。渐渐地，都习惯了冷眼去看世间情。原来岁月像一把无情的刻刀，那些年华的背影，早已渐行渐远……

平平凡凡，简简单单，我只要这样的一个地方，等待我所盼望的，回忆我所珍惜的，拥抱我所喜欢的，然后，给自己的心灵一片宁静的空间。

第二篇：成语故事：不堪回首

成语故事：不堪回首

【拼音】bù kān huí shǒu

【成语故事】公元960年，赵匡胤陈桥兵变建立宋朝，大举进攻与消灭了南平、后蜀、南汉等国。南唐后主李煜不问朝政，只会吟诗作词，被宋朝打败，投降后被封为违命侯。李煜作词：“小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中。”被宋太宗杀害。

【出处】最是不堪回首处，九泉烟冷树苍苍。

唐·戴叔伦《哭朱放》

【释义】堪：可以忍受；回首：回顾，回忆。指对过去的事情想起来就会感到痛苦，因而不忍去回忆。

【用法】作谓语、定语；用于感慨的语句

【近义词】创巨痛深、痛定思痛

【相反词】喜出望外、大喜过望

【其它使用】

◎ 杜甫与李龟年席间邂逅，听到这熟悉的歌声，忆想起那不堪回首的往昔，才写下了这首诗歌。

◎ 世事如烟，不堪回首，过去的那段经历我早已忘得差不多了。

◎ 盱眙人至今不堪回首一九九四年七月那恶梦般的日子，黑色的日子。

【释义】：堪，忍受。常用来表示对巨大的人事变迁的感慨。

【故事】：南唐后主李煜，虽在政治上、军事上昏庸无能，但在艺术上却颇有造诣，尤其在诗词上享有盛名。当时北方的宋朝势力一天天强大起来，而处在金陵的李后主却以宋军无法渡过长江为由，整天在宫內同一些文人歌妓寻欢作乐。终于，南唐禁不住宋军的攻打，被迫投降。李煜穿着白色衣帽，战战兢兢地接受宋太祖赵匡胤的召见。李后主虽侥幸活命，但却过着囚徒似的生活，一天，他作了首《虞美人》的词，其中写道：“小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中”，意思是说，美好的过去一去不复返了，现在回想只能让人倍感伤痛。不久，这首词传到了太宗那里，太宗非常气愤，以为他有反心，终于借机将其毒死。

“不堪回首”这则成语常用来表示对巨大的人事变迁的感慨。

这个成语来源于南唐.李煜《虞美人》，春花秋月何时了，往事知多少。小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中。

公元960年赵匡胤建立宋朝时，周围还有好几个政权。为了完成统一大业，他先后攻灭了南平、后蜀、南汉等国，接着又把攻击的目标对准南唐。

这时统治南唐的是李煜（yu），世称李后主。他在政治、军事上昏庸无能，但在文学艺术方面很有才能，诗词、音乐、书画等无所不能。他从小在深宫里长大，过着奢侈的生活，因此他的作品也大都描写宫廷生活的'情景。

李煜的妻子周后娥皇，容貌出众，擅长书画歌舞，但不幸早逝。后来，李煜又与娥皇的妹妹小周后相爱，在花前月下饮酒作乐，而把国家大事置之脑后。

宋朝的威胁越来越严重，但李煜迷恋于歌舞升平的生活，只想求得眼前安逸，并不作抵御的准备，而一味向宋朝屈服。宋朝在哪里作战胜利或者有什么喜庆活动，他就赶紧命人向宋朝进贡财宝。后来，又主动向宋朝上表，希望取消南唐国号，作为宋朝的附庸。

公元974年秋，宋太祖赵匡胤两次派使者通知他到开封朝见。李煜怕赵匡胤杀他，称病不去。于是赵匡胤以此为借口，派十万大军征伐南唐。

第二年初，宋军抵达长江北岸，南唐都城金陵危急。但李煜以为宋军无法渡过长江，整天在宫内和一班和尚道士讲经说法。

一天李煜偶尔外出登城，见城外都是宋军的旗帜，才急忙去召援军，但为时已晚。挨到这年冬天，宋军消灭了南唐最后一支援军，终于攻破金陵。李煜被迫投降，被押到开封去。

李煜穿戴着白衣纱帽，战战兢兢地接受赵匡胤的召见。赵匡胤没有杀他，侮辱性地封他为违命侯，把他安置在城里。他名义上是侯，实际上过着囚犯一样难堪的生活。

李煜是个多愁善感的人，降宋后的痛苦生活，自然使他抑郁不堪。不久赵匡胤去世，他的弟弟赵匡义即位，世称宋太宗。太宗取消了李煜违命侯的封号，封他为陇西郡公。但是，太宗比太祖更为猜忌。一次，李煜懊悔当时不该杀了两个忠臣，太宗得知后非常恼怒。

一天，李煜做了一首名为《虞美人》的词。词有“小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中”等句，其中的意思是，过去美好的一切不能再回顾，回顾了只能使人更感到痛苦。

这首词传到太宗那里，太宗对他至今还在恋念故国非常忌恨。后来，又有一些怀恋故国的词作传到太宗那里，于是太宗派人将他毒死。

第三篇：中华不堪回首的屈辱

中华不堪回首的屈辱

1640年的英国资产阶级革命标志着世界历史看是进入资本主义时代。至18世纪，英国，美国，法国等先后通过资产阶级革命，建立了资产阶级政权，18世纪中叶到19世纪中叶从英国开始然后迅速开始推广到到欧美各国的工业革命，是大机器生产取代了工厂手工业，资本主义制度终于在欧美确定起来。

在资本主义制度确立后，殖民主义者运用各种手段对一些国家进行军事，政治，经济，文化等方面的侵略。当西方殖民主义势力来到东方，使古老的中国遇到了空前严重的挑战，面临着极其深刻的生存危机。

1840年，英国发动了侵略中国的鸦片战争，中国从此陷入水深火热的困境，以下是鸦片战争（1840年）以后辛亥革命（1911年）以前西方列强和中国签订的不平等条约（按国分）：

英国： 1842年《南京条约》

1843年《南京条约》附件

《虎门条约》

1844年《五口通商章程》 1854年《英法美租界租地章程》

1858年6月26日《天津条约》

1860年11月24日《北京条约》

1876年《烟台条约》 1890年《藏印条款》 1898年《订租威海卫专条》《展拓香港界址专条》

1901年《辛丑条约》

1906年

续订《藏印条约》

美国：1844年《望厦条约》1854年《英法美租界租地章程》

1858年6月18日《天津条约》 1901年《辛丑条约》

法国：1844年《黄埔条约》 1854年《英法美租界租地章程》

1858年6月27日《天津条约》 1869年10月25日《北京条约》

1885年《中法新约》 1901年《辛丑条约》 1899年《广州湾租界条约》

葡萄牙：1849年《中葡和好通商条约》

俄国：1851年《伊犁塔尔巴哈台通商章程》1858年《瑷珲条约》

1858年6月13日《天津条约》

1860年11月14日《北京条约》

1864年《勘分西北界约记》

1881年《改订伊犁条约》和5个勘界议定书 1896年《中俄密约》

1898年《旅大租地条约》《续约旅大租地条约》 1901年《辛丑条约》

日本：1859年《马关条约》

1896年《通商行船条约》

1901年《辛丑条约》

1905年《东三省事宜正约》

德国：1861年《通商条约》 1901年《辛丑条约》

1898年《胶澳租界条约》

意大利：1901年《辛丑条约》 奥匈帝国：1901年《辛丑条约》

以下是主要不平等条约的主要内容（按时间先后）：

——— 1842年，中英《南京条约》共13款，主要内容是：

1．宣布结束战争。两国关系由战争状态，进入和平状态。

2．五口通商。清朝政府开放广州、福州、厦门、宁波、上海等五处为通商口岸，准许英国派驻领事，准许英商及其家属自由居住。

3．赔款。清政府向英国赔款2100万元，其中600万元赔偿被焚鸦片，1200万元赔偿英国军费，300万元偿还商人债务。其款分4年交纳清楚，倘未能按期交足，则酌定每年百元应加利息5元。

4．割地。清朝政府将香港割让给英国。

5．另订关税则例。清朝政府将以公平的原则颁布一部新的关税则例，以便英商按例交纳。

6．废除公行制度，准许英商与华商自由贸易。

《南京条约》是近代西方资本主义国家强加在中国人民身上的第一个不平等条约。

——— 1858年俄,美,英,发先后强迫清政府签订《天津条约》.内容如下: 1．外国公使进驻北京

2.增开牛庄,淡水,汉口,南京等10处为通商口岸.3.外国军舰和商船可以在长江口岸自由航行.4.外国人可以到中国内地游历,经商,传教.5.清政府赔偿英法军费各200万两白银 ,赔偿英商 损失200万两 ——— 1859年中日签订《马关条约》主要内容：

1.中国割让台湾岛及其附属各岛屿、澎湖列岛和辽东半岛给日本； 2.赔偿日本军费2亿两白银；开放沙市、重庆、苏州、杭州为商埠； 3.允许日本在华设厂；

后来，在列强的干涉下，日本交还辽东半岛，但中国需交3000万两白银的“赎辽费”。

———1860年中英、中法《北京条约》主要内容： 1.清政府承认《天津条约》有效； 2.增开天津为商埠；

3.割让九龙司地方一区给英国；

4.准许英、法招募华工出国；

5.对英、法两国赔款各增至 800 万两白银。

签订还有美国,俄国等...其中中俄的条约还割占中国乌苏里江以东包括库页岛在内约四十万平方公里土地.——— 1901年《辛丑条约》的主要内容: 1.中国向各国赔偿白银4.5亿两，分39年还清，本息9.8亿两。

2.拆毁北京至大沽的炮台，准许各国派兵驻守北京至山海关铁路沿线要地。3.划定北京东交民巷为“使馆界”，界内不许中国人居住，由各国派兵保护。4.惩办义和团运动中参加反帝斗争的官吏，永远禁止中国人民成立或反帝性质的组织，对反帝运动镇压不力的官员“即行革职，记不叙用”。5.总理衙门必为外务部，位居六部之首。

除此之外，西方列强还爆发了一系列的战争，对我国造成了无法估量的损失。列强侵华手段多种多样：

发动战争

①鸦片战争（1840.6-1842.8）：中国开始沦为半殖民地半封建社会 ②第二次鸦片战争（1856.10-1860.10）：中国社会半殖民地化程度加深 ③19世纪70年代侵略中国边疆，制造边疆新危机。

如19世纪六七十年代，美日侵略台湾，沙俄侵略新疆，英国进犯滇藏。④中法战争（1883.12-1885.4）：中国的西南门户被打开

⑤甲午中日战争（1894.7-1895.4）：中国社会半殖民地化程度大大加深 ⑥八国联军侵华战争（1900）：中国完全陷入半殖民地半封建社会⑧美国发动朝鲜战争

制造事变

1931年“九一八”事变 1932年“一.二八事变”，1935年“华北事变” 1937年“七.七事变” “八.一三”事变

侵犯中国主权

（1）割占领土

英国割占香港，俄国割占我国150多万平方公里领土，日本割占台湾、澎湖列岛及附属岛屿；

（2）开辟租界。

列强在上海等通商口岸开辟租界，夺取那里的政、法、警主权。（3）控制关税。

严重破坏中国的海关税收主权。（4）破坏司法权。

蛮横规定领事裁判权、片面最惠国待遇等。（5）强占租借地和划分势力范围。

德国强租胶州湾、据有山东，俄国强租旅顺和大连、据有长城以北和新疆，法国强租广州湾、据有广东和广西及云南，英国强租“新界”和威海卫、据有长江流域，日本据有福建。

干涉中国内政

（1）扶植代理人

第二次鸦片战争以后，中外反动势力正式勾结起来，共同镇压太平天国 运动。《辛丑条约》签订后，清政府完全成为帝国主义的侵华工具。（2）破坏和镇压中国人民革命

从1861年起中外反动势力勾结绞杀太平天国运动 1900年八国联军占领北京后勾结清政府镇压义和团运动 1911年武昌起义后支持袁世凯破坏辛亥革命（3）制造血案： 1894年旅顺大屠杀 1900年八国联军北京大屠杀

经济侵略：

1、商品输出。

十九世纪，随着资本主义的迅速发展，促使商品输出作为主要手段。列强为输出商品，以武力打开了中国大门，强迫清政府开埠通商、协定关税，控制中国海关管理权，使中国成为列强的商品 销售地，把中国卷入资本主义世界市场，成为其原料和销售市场。导致中国自然经济解体，阻碍了中华民族经济的发展。

（1）勒索赔款：主要通过一系列不平等条约勒索（2）倾销商品：主要是鸦片和工业品（3）掠夺原料、土地、劳动力、资源等

2、资本输出：

资本输出：是资本主义发展到帝国主义阶段的侵略要求，甲午中日战争后，成为列强对华 经济侵略的主要方式。它包括向清政府贷款、开采矿山、修筑铁路、开设银行和设立工厂等 内容。列强通过资本输出，榨取了高额利润，控制了中国财政，扩大了侵华政治权益，阻碍 了中华民族经济的发展。

（1）政治贷款：设银行，借贷款（2）直接投资：筑铁路，办厂矿

3、掠夺原料和资源：

主要内容有掠夺中国的农土特产品、劳动力、矿藏和土地等，使中国沦 为列强的原料产地，使中国重工业无从发展。

各个列强对中国的侵略

英国是侵华的急先锋。它率先以鸦片和大炮轰开了中国紧锁的大门，逼迫清政府签订了中国近代史上第一个不平等条约，攫取了五口通商、协定关税、领事裁判权、租界和片面最惠国待遇等许多特权。此后，英国一直是以武力为后盾扩大侵略权益，成为侵略中国的主要国家。直到19世纪末，它奠定了在中国的侵略基础后，才减少使用武力，转而主要采用政治、经济等“和平”手段去维护和扩展在华权益。但不管以什么方式进行侵略，英国始终把获取各种“通商”特权作为侵华的首要目标。因而，在19世纪中后期和20世纪初，英国的对华贸易在帝国主义列强中始终名列榜首，它在帝国主义侵华活动中也占据着举足轻重的地位。

紧随英国炮舰而来的是美国。19世纪中叶，美国还算不上世界强国，对华侵略是作为英国的伙伴出现的。它往往利用片面最惠国待遇来掠夺中国。这一侵略方式随着美国经济在19世纪末跃居世界第一位而发生变化。1899年，美国提出“门户开放”政策，开始奉行独立的对华政策。美国高举“利益均沾，机会均等”的旗帜，企图凭借强大的经济实力打开并占领全中国的市场。由于美国是列强瓜分中国宴席中的迟到者，并且在当时还不是军事大国，“门户开放”便成为美国反对其他列强瓜分中国的旗帜。然而，一旦美国成为经济大国后，它就不再满足于与其他列强“利益均沾”，“门户开放”也就成为一句空洞的口号了。抗日战争结束后，美国成为侵略中国的头号帝国主义国家，中国的门户只向美国一家开放。

法国是侵入中国较早的国家之一。1844年，法国专使拉萼尼强逼清政府签订《黄埔条约》。这个条约与其他列强签订的不平等条约的明显差异是，作为天主教国家的法国强迫清政府取消了对天主教的禁令，获得了在通商口岸自由传教、中国人不触犯毁坏教堂的特权。此后法国又攫取了更多的传教特权。这样，披着天主教外衣进行侵略活动就成了法国侵华的重要特点。

在近代中国，沙俄是掠夺中国领土最多的国家。穷凶极恶的领土扩张是沙俄侵华的主要特征。从19世纪50年代开始，沙俄乘西方列强入侵中国之机，积极推行掠夺中国领土的殖民政策，它使用武装侵略和外交讹诈等卑劣手段，先后吞并了中国150多万平方公里的土地。19世纪末，沙俄率先掀起瓜分中国的狂潮，强租旅顺、大连，划中国东北为势力范围。1900年义和团运动爆发，沙俄又企图趁机兼并中国东北，建立所谓的“黄俄罗斯”，只是由于中国人民的英勇斗争和帝国主义之间的矛盾加剧，沙俄的这一侵略计划才未得逞

德国是一个后起的帝国主义国家，1861年才与中国签订《通商条约》。但它并不甘心落在其他国家之后，特别是19世纪末成为强国后，它在中国扩张势力的愿望更为迫切。1895年，它与俄、法联合干涉还辽，企图以此向清政府邀功索赏，以加强其在华地位。1897年，它强占胶州湾，加快了列强瓜分中国的狂潮。1900年八国联军入侵时，它是一个主要的参与国，它的将军瓦德西还做了八国联军的司令官。

日本是最后一个侵入中国的主要资本主义国家。近代中日两国政府正式接触发端于1870年，比英美等国晚了约30年，但是日本后来居上，很快就成为侵华的主要国家。1895年《马关条约》签订后，日本在华势力和影响迅速增长，成为列强在华角逐的重要角色。一战期间，日本进兵山东，提出“二十一条”，呈现独霸中国的进攻势头。此后，日本侵华步伐越迈越快，到30年代初，它已超过其他所有国家，成为中国最主要的敌人。从1871～1945年的75年中，日本侵华的另一个重要特点是割占中国领土，这与沙俄有相同之处，但日本又制造了花样繁多的变相占领和间接统治的方式：除了武装侵略、建立租界、划分势力范围等其他列强都采用的方式外，还采用扶植汉奸、建立傀儡政权以及强化和扩张铁路附属地等方法。因此，日本对华侵略活动最为凶残、野蛮，当然，它的下场也最可耻。

第四篇：不堪回首的英语经历

不堪回首的英语经历 从1993年9月的某一天第一次接触英语开始, 英语就成了我的一大噩梦.我在上口语课时说我当初默写英文字母总是凑不够26个, 大家都以为我在说笑话,其实是真的.中考-最低的是英语,高考最低的是英语,考研最低的还是英语!真是奇怪自己瘸了一条腿还能走这么远?

曾经半开玩笑地说自己是最爱国的,因为英语从来不及格!

1999年进入大学,如走了狗屎运一般,进入了所谓的实验班,(后来知道那个班级是特地招英语成绩偏下的人以考察教学效果)自以为高人一等,有那么一刹那对英语有了点信心, 接下来的第一次考四级加深了这种错觉,因为一次就过,豪气顿生,以为英语不过尔尔, 自以为天赋异禀,只要稍加用心无有不能的,谁知打击接踵而来,从2000年冬天过了四级到2003年本科毕业, 参加六级考试,屡战屡败,更郁闷的是分数一次低过一次,最夸张的一次拿到20几分(这样丢人的事情我从来没和别人说过!).即便这样自己对自己的信心还是从来不怀疑, 也不知道那时候怎么就死心眼似地认为自己是天才, 最大的打击来了,2003年初第一次参加研究生入学考试,惨败在英语上!

因为这次惨败我和女友不得不分开整整一年, 那一年中为了保持和女友的联系我费劲心机,抓住一切可能的机会联系她,给她一种我就在身边的错觉, 不让她有机会淡忘我,大四分手的何止百分之九十九,我在分开整整一年之后居然成功逃回到了那百分之一中!(当然小兰天性厚道也是原因之一了)

我经常跟现在的室友开玩笑似地说我本来应该是你们师兄的, 如果不是那该死的英语.读研第一年就听说研究生学位从我们开始不再与六级挂钩, 心头一阵窃喜,以为可以以四级毕业,四级终老.谁知风云突变,由经济系改到了国贸系,放眼四周,六十多个同学只有寥寥几个还没过六级, 危机感油然而生,遂下定决心要过该死的六级,第一次考六级尚有室友陪伴,第二次就只有偶老哥一个了, 小陈这个家伙真是好运气,60分过线!

可怜我的57分最后一次有六级证的考试就这样被错过了.第二次考,已经是报告单了,原本指望拿个高点的成绩,也好充充门面, 谁知道是极其尴尬的425分,学校把通过线定在了425分,我还可以勉强安慰自己已经过了,可到了外面,人家招聘也好招公务员也好都是写着425分以上,“以上”......第三次也就是刚刚这次本来是没报希望的,经过2000年到2006年除去中间两次因故没有参加考试,这已经是我第十次参加六级考试了(货真价实的六级准考证收集者!), 已经是看破红尘,无欲无求了,可能老天可怜我,给了个465,我知足了,真的知足了!

总结以下自己的英语学习历程,我学习英语最大的问题就是不背单词,从来不背!

这一点是初中养成的毛病,被本科时的英语老师强化

(这可不是我想推卸责任啊,那是我最钦佩的老师之一),他的观点是:英语的第一目的是与人交流,如果你听的懂,说的明白,就可以了, 至于考试只要听力和阅读分数高其他的随便写写就行了.我试了十次,成功了一次.所以我的结论是如果你想拿到六级证,还是偶尔背点单词吧.另外越早放弃自己是天才的念头就越容易成功.

第五篇：原创

[原创] 手术室医院感染隐患及预防措施分析

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发表于 2013-1-18 08:38 | 只看该作者

本帖最后由 沧浪之水 于 2013-1-18 09:43 编辑

【摘要】目的：加强手术室医院感染的控制，提高医疗护理质量。方法：对手术室医院感染的危险因素及原因进行分析。结果：对手术室的空气、医疗和非医疗用品、医务人员的手、医疗废物等加强消毒管理，同时做好职业防护及合理使用抗生素等，可有效控制医院感染。结论：医院感染伴随医疗护理活动的每一个细节，我们对每一个环节都要引起重视，人人有预防医院感染意识，做好基础预防工作。

【关键词】

手术室；交叉感染；综合预防

手术是医院治疗疾病的重要手段，手术室是实施手术的重要场所，也是医院感染的高危科室之一，它担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，手术室感染严重者可危及病人生命。当前手术室医院感染控制已成为手术室医护人员最重要的任务之一。手术室医院感染的存在因素

1.1 手术室环境因素

手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康，是引起医院感染的重要因素之一。如手术的接台手术频繁，术毕收拾物品、患者与医务人员的流动都会引起粉尘微粒，污染手术室的内环境，手术间得不到充分的清洁消毒，导致空气洁净度降低。

1.2 手感染

由于护理工作都是由护理人员直接用手完成，被污染的手是医院内感染最主要的媒介，医护人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是控制医院感染最重要的环节之一。据调查统计显示，由医务人员洗手不彻底而导致细菌直接传播造成感染占医院感染发生率的30%。参加手术人员洗手程序不规范、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥，可导致二次感染。手术者的手套破裂对手术的感染 据报道，术前手套未检出细菌，术后手套细菌检出率为31.25%。另据调查，24%手术者术中手套刺破，监测8例，手术人员双手细菌培养带菌率100%，细菌通过手套破损处，植入手术伤口致手术感染。

1.3 手术器械物品清洁、消毒和灭菌

医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严，尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时，极易造成医院感染。消毒包大小不规范，包消毒包的布层数过多、消毒包内准备灭菌的容器盖未打开，这些因素都会影响高压蒸汽灭菌的效果。手术中布类脱落的碎屑对手术的影响 一是手术单使用时间过长，反复高压消毒使布纤维变疏；二是上次手术中凝积的血块、碎骨、线头等清洗不彻底，致手术单包裹粘附成为下次使用的污染源。刺激性消毒液对手术切口的感染 使用消毒液浸泡的引流管和精密仪器等，在使用中冲洗不彻底，术中浸泡器械的盐水更换不及时，均可造成手术切口的感染。

1.4 锐利器械损伤

手术室工作人员由于经常与缝合针、注射器、刀片等锐利器械接触，如传递锐利器械手法不正确，用手直接上卸刀片，使用过的针头重新套回针帽内等，均易造成皮肤黏膜的损伤。

1.5接送病人推车的污染 病人推车进出病房、手术室及其它地方，将有菌区细菌带入无菌区，有时甚至是一些强致病菌，据有关资料报道对病人推车的本身车轮进行细菌培养，结果培养出大肠杆菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌，由此可见病人推车也是手术室重要的污染源。

1.6隔离鞋的污染 按传统的消毒方法，隔离鞋每周清洗消毒1次。经检查发现隔离鞋在消毒后的第5天细菌培养，菌落数可达满视野，将对手术构成严重威胁！

1.7相关因素

如手术室人员对医院感染认识不足，防护意识薄弱，手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视。门口未能及时坚持设有消毒液、脚垫，手术当中衣服有可能被血液、体液污染的危险，对消毒剂的有关知识掌握不全等。

1.8麻醉期间病人低体温易致感染 麻醉期间病人处于低体温状态，免疫力降低，术后感染率增加，通常麻醉期间病人中心体温可比正常下降1-3℃下降幅度取决于麻醉类型、外科手术暴露程度和手术间环境温度。预防对策

2.1 保持空气净化效果及做好手术室的细菌监测

手术室限制其他人员的进出，减少工作人员的走动，严格控制出入手术间的人数 大手术间（50m3以上）的手术人数不超过8人，小手术间（30m 3）的手术人数不超过5人，同时教育手术室护士加强责任心，充分做好术前准备，尽量减少出入手术间次数，并规定手术时间超过4h，使用空气净化机消毒0.5h，使空气中悬浮的细菌数降至最低，达到Ⅱ级洁净级别手术标准。覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长、繁殖创造条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。接台手术间隙自然通风10min，稀释室内空气细菌指数，高层手术室自然通风效果尤佳，情况允许最好用消毒液擦手术间内物品包括地面，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，以保持一套在外风吹日晒使之干燥，减少拖把、抹布的污染。然后用消毒机消毒30min。严格控制外带物品如手机、患者外衣、器械外包装袋。病历夹使用消毒液擦拭后方能带入，以减少手术室的污染。每月坚持做细菌、空气培养一次。

2.2 注重洗手与手的消毒

外科洗手是控制感染的有效措施，普通洗手细菌总5Fu/cm2，外科洗手擦消毒液后为无菌生长。护理人员接触病人或污染物品前后，进行无菌操作前后均应洗手，上台人员应严格按刷手程序进行，不能求快而减少刷手的步骤和时间，洗手、擦手用消毒液抹手后才能上台。无菌擦手巾应放在清洁台面上，打开未用完超过4h后重新灭菌。洗手衣裤湿了及时更换。手术者应带双层手套，术中手套破损应立即更换。

2.3 无菌物品的有效灭菌

手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、高湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法，HBsAg阳性、特殊感染手术机械先用0.2%有效氯浸泡30min，然后用水清洗彻底祛除器械表面的有机物，擦干上油打包，特殊手术用过的器械需双重高压灭菌处理。我院使用预真空高压锅，打包体积不能超过30cm×30cm×50cm，器械重量<7kg，布类重量<5kg，包布层数不得超过4层，且准备灭菌的器械盖全部打开，这样才能保证高压蒸汽灭菌效果。

2.4 严防锐利器械损严格按照操作规程，正确传递器械，使用持针器上卸刀片，用过的针头及留置针不要再套回针帽内，正确使用锐器盒，防止在处理锐利器械的过程中造成自身伤害。如被锐器刺伤应遵循处理原则并抽血进行追踪检查。穿有跟的鞋避免脚被血液污染。隔离鞋应每日清洗并消毒，做到一人一鞋，专鞋专用。对有足部化脓性感染或脚癣者，采取隔离清洗，单独消毒。正确使用护目镜，防水衣等保护屏障。

2.5 一次性使用医疗用品的管理

手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染，一次性物品使用前查看一次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。

2.6病人推车应每日清洗并消毒，同时在手术室门口与手术室内的推车进行交换，严禁病房的推车进入手术室内。及时更换不合格的手术单巾 发现布纤维脱落变疏者及早更换。清洗过的物品如不合格应重新清洗，杂物彻底清除后再进行折叠打包。

2.7 无菌持物钳消毒方法改进

手术室无菌持物钳经历了由湿置→干置→取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。采用取消无菌持物钳属于最佳方法，方法简便易行，只需将手术室的物品单独打包高压灭菌。采取取消无菌持物钳减少了污染环节，使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材料的成本。所以取消无菌持物钳非常符合医院感染控制要求及科室经济管理。

2.8术中尽量减少暴露病人，通过加盖棉被和提高手术间环境温度，做好病人的保暖工作，以减少术后感染。

2.9 手术室与供应室一体化管理

有利于净化手术室，减少感染。手术室和供应室的污染区和无菌区各设置一条通道（直通电梯），将手术室与供应室联系在一起。在手术室有限的空间内清洗、消毒、灭菌器械，准备手术敷料包，不符合消毒隔离要求。在手术室与供应室一体化运行后，手术用的敷料直接送至中心供应室打包间包装，手术器械由污染区送往供应室清洗、包装。采用这种方法既避免了无菌包在运输过程中被污染，也避免了手术室空气的污染。手术室仅留存部分备用无菌包，大部分无菌包存放于供应室的无菌物品存放室。

通过加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，可使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控，督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入了科学管理的轨道。大力推广循证干预新方法，加强手术室管理，协助医院提高医疗内涵质量，把医院的感染率降到最低