第一篇:工伤处理流程
华工后勤集团工伤处理流程
第一条为了从源头上预防工伤事故的发生,不断规范工伤事故发生后的处理流程,尽量减少工伤事故引发的劳动争议,特制定此流程。
第二条本规定由集团人力资源相关负责人和实体负责人组织实施。
第三条本规定中的工伤主要特指法定诸多情形中的以下三种情形:
(一)各实体单位在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)各实体单位工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
(三)在上下班途中,在规定的时间内及必经的道路上,因非主观原因发生交通事故的。
第四条工伤预防
(一)各实体单位应按集团规定要求做好各类操作安全培训学习,员工学习完毕后应在培训学习记录表上签名确认,原件交集团人力资源部存档留存。
(二)各实体单位应在实体内部张贴相关操作安全说明及注意事项,并明确安全责任人(使用人、顶班使用人、检查人),做到随时提醒,按人追责。实体员工应当遵守有关安全生产法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生。
(三)各实体单位应定期组织做好各类操作设施设备的维修保养工作。
(四)各实体单位应利用各类会议宣讲工伤预防相关知识,整体提高员工工伤预防意识。
第五条工伤应急处理流程
工伤事故一旦发生,部门或实体负责人应视情节轻重妥善做好应急处理工作。
(一)第一时间上报上级领导及相关职能部门。
(二)各单位实体应当在事故当事人黄金治疗期内采取措施使事故当事人得到及时救治。如需入院治疗,妥善办理入院手续。送医院救治把握以下原则:
1.就近原则;
2.受伤类型对口专科医院原则;
3.送医保定点医院原则;
4.先保守治疗再开刀治疗原则。
5.治疗费用先由个人自行垫付,事件处理完毕后单位根据规定进行报销。特殊情况下经请示集团领导后,可由单位先行垫付。
整个救治过程须由集团人力资源部和实体负责人共同负责参与完成;相关资料如病历、诊断说明书、各类拍片等,必须交由集团人力资源部保管。
(三)做好现场保护,全面了解事故发生经过。
(四)做好证据收集相关工作。
证据材料收集内容一般包括但不仅限于:权威职能部门如公安机关、交管部门等的当场的勘验结论、当事人参与相关安全培训教育的签名或记录材料、部门或实体负责人拟写《事故情况说明》、当事人拟写《事故情况说明》、当事故发生现场第三方目击者拟写的《事故情况说明》,三个事故情况说明由拟写人签名后,由部门或实体负责人一并上交集团人力资源部。
事故说明报告应该包括以下内容:
1、事故当事人的姓名、年龄、单位、岗位、入职时间;
2、事故的具体经过;
3、事故的原因分析;
4、事故的责任初步认定及理由;
5、建议处理意见;
6、事后的整改及预防措施。
第六条工伤认定
(一)对于已按照国家法律法规要求,办理了工伤保险的员工在发生事故伤害后,由集团人力资源部针对收集的证据材料,按照《工伤保险条例》的相关要求向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。提出工伤认定申请时提交的材料包括:
1、工伤认定申请表,包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况;
2、发生事故员工与单位实体存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
3、医疗诊断证明。
(二)如因特殊原因公司暂未办理工伤保险的员工在发生事故伤害后,由公司参照国家规定的工伤认定的流程及标准对事故伤害进行认定。
(三)发生事故员工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人实体单位承担举证责任。
第七条 劳动能力鉴定
(一)对于已按照国家法律法规要求,办理了工伤保险的员工发生工伤后,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,由实体单位、工伤职工或者其近亲属向劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
(二)如因特殊原因公司暂未办理工伤保险的员工发生工伤后,由公司参照国家规定的劳动能力鉴定的流程及标准提出相关意见。
第八条工伤待遇
(一)对于已按照国家法律法规要求,办理了工伤保险的员工发生工伤事故后,按照《工伤保险条例》的相关条款享受各项工伤待遇。
(二)如因特殊原因公司暂未办理工伤保险的员工发生工伤后,其相应工伤待遇由公司参照国家规定工伤待遇条款并结合实际情况拟定执行。
第十条本流程由集团人力资源部负责解释。
第十一条本流程规定自发布之日起施行。
集团人力资源部
二〇一三年七月一日
第二篇:工伤处理流程
工 作 流 程
一、工伤办理流程
1.一般工伤:工伤发生后,安全环保部派车,我们安排款项同伤者到市立医院,直接送员工到急诊处就诊,然后到门诊部缴费,办理就诊卡(收据要收好,以后退卡需以此单据为依据)。拿就诊卡及病历给主治医生进行就诊,就诊完毕请主治医生开疾病证明书(疾病证明书要到门诊缴费处盖章,以后工伤认定或报账必须要提交的)。员工完全康复后,到医院缴费处退卡,退卡时要打印清单、发票。如有住院,出院10天后到住院部15楼复印出院资料(如果经办人代为复印出院资料,需带经办人身份证和伤者身份证原件)。
2.工伤发生金额在200元以上要送工伤认定(工伤后一个月内必须办理)。工伤认定流程:
① 准备文件:企业法人营业执照复印件一份、工伤说明两份(以公司名义一份,以个人名义一份)、工伤认定申请书(轻伤3份,重伤2份)、伤者员工合同复印件一份、伤者身份证复印件一份、疾病证明书复印件一份(重伤有住院者,疾病证明书如果字迹太草,需多复印一份出院小结)、重伤还需提供材料清单一式两份。
② 以上文件均需加盖公司公章,文件准备完毕后,送劳动局进行工伤认定,轻伤劳动局当场就可审批完毕,直接领取经审批的工伤认定书。重伤则另外等劳动局通知进行工伤
鉴定(工伤鉴定需目击证人和伤者本人亲自到场),工伤监定完毕之后,等工伤认定审批,审批完成后,劳动局会电话通知公司经办人去领取工伤认定书。
3.工伤认定完成后,拿工伤认定决定书原件(劳动局签发)、工伤申请表原件(重伤)、病历复印件、伤者身份证复印件、疾病证明书原件、《企业职工因工伤残(亡)待遇申报审批表(表十七)》一式三份、医疗发票原件(另外复印一份给社保局盖章后带回,报账时需交财务)、清单正本、出院资料。以上资料准备完毕后,交社保局即可。等次月15日到社保局查询审批情况。
4.社保局审批完成后,领取审批完毕后的《企业职工因工伤残(亡)待遇申报审批表(表十七)》,然后连同发票复印件(有社保局或泰康盖章的)、工伤事故报告,填写付款申请单,到财务报账。所有领导签字后,所有报账资料扫描电子存档后,原件交财务部。工伤处理完毕。
第三篇:工伤处理流程
工伤处理流程:
1.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
2.用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
3.提出工伤认定申请应当提交下列材料:(1)工伤认定申请表;(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(3)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
4.申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。
5.职工对是否存在劳动关系负举证责任:有劳动合同的,提交劳动合同;没有劳动合同的,提交证明材料,如工资条、银行卡等工资报酬领取的证明或者是单位同事的书面证明。
6.用人单位与职工就是否存在劳动关系发生争议的,可以提交劳动仲裁解决,确认是否存在劳动关系。
7.职工或者其直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
8.劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的,应当回避。
9.申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的,可以依法申请行政复议;对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼。
二、劳动能力鉴定流程的说明
1.职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。
2.劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
3.劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
4.设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。
5.申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。
6.自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。
第四篇:工伤处理流程
工伤处理流程
一、工伤申报
时限:凡小榄镇内各企事业单位、个体工商户,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起24小时内拨打12333登记备案,或在上述日期起30日内(若职工受伤后住院时间超30日的,可要求医院先出具初步诊断证明)向我分局提出工伤认定申请。此外工伤职工(工亡职工可以由其直系亲属)在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向我分局提出工伤认定申请。---即单位的申请时限为发生事故之日起30天申请(若超过30天才提出申请的,视为超期申报,申请之日前的医疗费用不予报销),伤者的申请时限为发生事故之日起1年内申请。
申请工伤认定所需材料:(附《工伤业务办理须知》)
1、劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明(如工作证、考勤记录卡、工资签收表、同事证明等);
2、由工伤定点医疗机构出具的诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);
3、此外,根据不同工伤案件性质不同,还要求申请人提交其他相关材料,如交通事故还需要提交交警证明或交通事故责任认定书、交通事故线路图或居住证明;属于治安案件的还要提供公安部门证明等相关证明材料;属于直系亲属申请的要提供关系证明;属于死亡案件的要提供死亡证明、火化证明
受理:申请人提供材料不完整的,我分局将发《工伤认定申请补正材料通知书》,一次性告知申请人需要补正的全部材料。申请人按书面告知要求补正材料后,属于劳动保障部门管辖范围且在受理时效内的,我分局会出受理通知书给申请人。反之,出不予受理决定书给申请人。
*中山市劳动和社会保障局将自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。调查:我分局受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害情况进行调查核实。如由工作人员直接下厂做该事故中相关的人员进行调查和做笔录、勘察事故伤害现场、拍照、到相关部门核实申请人所提供的材料等。对于职工或直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,我分局将即时发《工伤认定举证通知书》给用人单位,由用人单位承担举证责任。
二、劳动能力鉴定
资格:《工伤认定决定书》已经下达,且认定为工伤或视同工伤的,用人单位及职工在签收《工伤认定决定书》后,经治疗伤情相对稳定后,即医疗终结(医疗终结期一般不超过12个月,特殊情况经市劳动能力鉴定委员会批准的可延长至24个月)的,职工可以申请进行劳动能力鉴定。材料:
1、中山市职工劳动能力鉴定表
2、工伤认定决定书
3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)
4、伤者身份证复印件
5、其他材料(CR、DR、CT报告,3R彩照等)
*材料交齐后,我分局将出《中山市劳动能力鉴定委员会收件回执》,将劳动能力鉴定的时间、地点一次性告知申请人。中山市劳动能力鉴定委员会将在受到申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长三十日。
等级:劳动能力鉴定分为劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级:生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定。五项条件均需要护理者为一级,五项中四项需要护理者为二级,五项中三项需要护理者为三级,五项中一至二项需要护理者为四级。
三、工伤保险待遇
范围:受伤当月在所在单位参加了社会工伤保险的工伤职工 材料:
1、中山市工伤保险待遇申请表
2、中山市工伤保险医疗费用张贴表
3、工伤认定决定书(参加过劳动能力鉴定的还需提交鉴定书)
4、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)*具体的工伤保险待遇由中山市社保基金管理局审核下发。市社保基金局将在2010年年初全面实行工伤医疗费用联网结算业务,员工受伤后,用人单位若及时向我分局申请了工伤认定,则员工住院及门诊期间就可持社保卡在包括我镇人民医院、陈星海医院、永宁卫生院、菊城、东庙社区卫生服务站(共5家)在内的全市所有定点工伤医疗机构的终端机上直接结算医疗费用。
四、法律文书送达
范围:《工伤认定决定书》、《工伤认定申请不予受理决定书》、《劳动能力鉴定书》、《劳动能力复查鉴定书》、《康复器具确认书》、《劳动能力鉴定书(护理依赖)》、《延长医疗终结期决定书》、《停工留薪期确认书》、《工伤保险待遇处理决定书》
方式:一般我分局会先采用电话通知用人单位和职工(或直系亲属)来我分局工伤业务窗口签收法律文书。如伤者已离厂或联系不到可按申请表上填写的伤者地址邮寄送达;如单位经电话通知但拒签则会采取留置送达、邮寄送达或纸报公告的方式送达。案件处理
条件:参加社保的工伤职工,用人单位与职工(或直系亲属)签收《劳动能力鉴定书》并提交发票和医疗证明之日后15个工作日左右出《工伤保险待遇处理决定书》,然后转我分局监察股进行调解处理。未参保的工伤职工,其工伤案件将在用人单位与职工(或直系亲属)签收《劳动能力鉴定书》之日起15日后转监察股调解处理。
*转案处理的前提是签收双方对该法律文书的结论均没有异议,不要求行政复议或复评。
第五篇:工伤处理流程及注意事项
工伤处理流程及注意事项
一、工伤处理流程
1、组织救治
员工发生事故伤害时,用工单位应立即将受伤员工送至就近医疗机构救治,伤情稳定后转至二级(含二级)以上或社保认可的医疗机构进行治疗,并与就诊医生积极沟通,建议在工伤保险医疗目录的范围内用药和诊疗。
2、事故上报
员工发生事故伤害后,用工单位应在48小时内将事故报告表上报;事故(疾病)人的姓名、年龄、到岗工作时间、事件发生的详细经过、工伤的伤势程度的初步估计、是否已住院、医院名称及地址、发生工伤的原因分析(缺一不可)。
发生重大工伤事故、重大意外事件(包括疾病死亡)及重大疾病住院的,应在2小时内报告人力资源部,并通过电话沟通、医院看望、现场察看等方式了解员工伤情信息,将处理情况及时反馈至人力资源部。
3、认定是否属于工伤
员工发生事故伤害后,根据事故伤害发生的情形判定是否属于工伤。工伤认定三要素为: ①工作时间; ②工作场所 ;③工作原因受到事故伤害。
根据《工伤保险条例》规定,有下列情形之一的,应当认定为工伤或视同工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(八)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(九)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
(十)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形,例如:员工因违章操作负伤、员工因工外出期间遭受暴力侵害等属于工伤。
注解:员工上下班途中发生交通事故认定为工伤的条件较为严格,应满足以下条件:(1)在规定的上下班时间;(2)在上下班的必经路线上;(3)事故的主要责任不在员工本人或者双方同等责任;(4)事故属于道路交通机动车事故;(5)员工本人负伤、致残或死亡。
员工下班以后加班或者避开高峰时段之后再回家等情形,属于合理的时间。员工从工作地往返于住所地、经常居住地、单位宿舍,配偶、父母、子女居住地,日常工作生活所需要的活动(如下班途中到菜场买菜再回家)属于合理的路线。职工发生事故伤害属于以下情形的,不得认定为工伤或视同工伤:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的;
(四)在招聘(面试)考核期间未办理入职手续受到的事故伤害;
(五)职工打架斗殴引起的伤害;
(六)上下班途中受到非交通事故的伤害;
(七)其他不符合工伤认定条件的事故伤害。
4、工伤认定
(一)申请认定
人力资源部接到工伤报告后,察看工伤员工是否缴纳社保。
缴纳社保的,按照社保统筹地人社局的工伤报案流程,在规定的时间内通过电话、传真等方式向其报备,并做好记录工作,并按照工伤认定要求,通知用工单位在事故发生后25日内收集好工伤认定材料,在一个月以内将认定材料提交至人社局认定工伤;一个月内无法提交认定材料的,可在受伤发生后25日内向人社局申请延期认定,认定期限一般可延长15-30日。
说明:用工单位收集完工伤认定材料后,应对材料进行审查,需要补正的及时通知相关人员在规定的时间内提供。
未缴纳社保的,由员工或其近亲属在事故发生后一年以内向事故发生地人社局申请认定,超过一年期限的不予认定。
说明:若事故伤害较轻,可简化程序酌情协商处理,但务必确保不起争议、不留隐患。协商赔付处理工作由用工单位协助人力资源部完成。
(二)申请材料的要求 申请工伤认定相关材料根据当地人社局要求提供,大致为以下内容:
(1)《工伤认定申请表》;
(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(3)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
说明:《工伤认定申请表》应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。填表说明:
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
申请工伤认定有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
(1)职工死亡的,提交死亡证明;
(2)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
(3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
(4)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;(5)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
(6)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
(7)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
(三)申请材料审核
工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。
(四)调查核实
社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。
说明: 职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
(五)作出工伤认定的决定
社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,事实清楚、权利义务明确的,一般在工伤受理之日起15日内作出决定。
说明:作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定 的时限中止。比如员工上下班途中发生交通事故,工伤认定需要以公安交通管理部门出具《交通事故责任认定书》为依据,则在该材料未出具之前,作出工伤认定决定的时限暂停中止。
(六)工伤认定结论送达
社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。
人力资源部承办人员在提交材料后须跟踪处理,直至获得认定结论,收到员工工伤认定书后要集中妥善保管。
5、劳动能力鉴定
(一)鉴定申请
劳动能力鉴定无时间限制。工伤员工经治疗,伤情相对稳定后要求劳动能力鉴定的,需参照劳动能力鉴定标准(职工工伤与职业病致残标准GB/T16180-2014)判定是否需要鉴定,符合十级伤残标准或有骨折的,方可安排其向所在地的市级劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定;不符合此条件员工要求鉴定的,由员工本人申请,相关费用视鉴定结果处理。
(二)申请鉴定材料
各地区劳动能力鉴定材料要求均有不同,大致为以下内容:(1)员工身份证复印件;(2)鉴定申请表一式四份;(3)工伤认定书原件;(4)诊断证明、病历本、出院小结及各种化验单、报告单等医疗材料;(5)一寸照片4张;(6)X光片及报告单。
(三)鉴定流程
(1)市级鉴定。由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级 劳动能力鉴定委员会提出申请,劳动能力鉴定委员会在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。单位申请的鉴定,在收到劳动能力鉴定结论通知书后,须在15日内送达员工本人签收。
(2)省级鉴定。单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。
员工劳动能力鉴定结论出来后,第一时间反馈至人力资源部,根据人力资源部指示协商伤残理赔事宜。
(四)鉴定费用承担
单位安排的首次鉴定相关费用由单位承担,员工要求并申请鉴定的费用视鉴定结果处理,即:有伤残等级的单位承担,无伤残等级的员工自理;省级鉴定由单位提出的费用单位承担,员工提出的由员工自理。
6、医疗费报销
(一)未缴纳社保的医疗费用的处理
未缴纳工伤保险的工伤医疗由公司承担相关费用,标准参照工伤 保险标准据实报销(与本次工伤无关的费用应予剔除),报销时根据财务要求大致提交以下材料:(1)病历本、诊断证明、出院小结、费用清单、医疗费发票;(2)工伤诊疗终结报告;(3)劳动合同复印件、(4)员工身份证复印件;(5)用工单位证明材料。
工伤医疗期内发生的护理费,按当地工伤保险条例实施办法规定的标准执行,由公司承担,因第三人侵权认定为工伤的,由侵权责任人承担,公司不予报销。
(二)缴纳社保的医疗费用的处理
工伤员工缴纳社保并认定为工伤的,医疗费由工伤保险基金承担。工伤员工医疗期结束后,应按照社保统筹地人社局要求提供以下材料报销:(1)工伤保险费用支付申请表;(2)工伤认定书;(3)病历本、诊断证明、出院小结、费用清单、医疗票据等医疗及费用材料;(4)工伤诊疗终结报告。(5)劳动合同复印件或单位证明。因参保地人社局要求不同,提交的材料和表格会有所不同,根据人社局要求提交。
工伤医疗费符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。医疗费报销:甲类药全部报销,乙类药大部分报销(约70%),丙类药不报销,差额部分由单位承担。
7、伤残待遇赔付
(一)伤残待遇内容 经劳动能力鉴定有伤残等级的工伤员工,根据《工伤保险条例》可享受相关伤残待遇。员工伤残待遇分为:一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。
(二)未缴纳社保伤残理赔处理流程
工伤员工收到鉴定结论后,在法定期限内未提起再次鉴定申请的,或省级鉴定结论出来后,由人力资源部主导,在用工单位协助下与员工进行协商一次性处理。协商前应认真查阅工伤员工的病历资料、医疗资料、劳动合同、工伤认定书、鉴定结论等相关材料,充分掌握员工各方面情况以及当地政策法规,制定处理方案,主要内容应包括:员工基本情况、伤情诊断及鉴定结果、员工诉求及要求协商补偿额度、合同履行地补偿标准和协商处理意见等。
经协商达成一致意见后,即刻到劳动部门或司法所请求出具《调解协议书》。若劳动部门或司法所不同意出具,可与工伤员工签订《工伤一次性处理协议书》,并立即办理员工解除(终止)劳动合同手续,并依据协议约定兑现理赔,支付理赔款时须由员工出具收款收条。理赔结束后将相关材料整理入档,由人力资源部统一保存。
说明:伤残理赔款审批流程:
人事管理中心经理→人资部医疗报销责任人→人资部负责人→运管部(航空部)负责人→人资部分管领导→财务部负责人→常务副总裁→董事长
伤残待遇协商无果产生争议被诉劳动仲裁的,由公司法务部负责应诉和处理后续事宜,人力资源部需将工伤处理相关资料转交法务部。
说明:与工伤员工协商一次性处理时,承办人员需携带单位的《授权委托书》前往。处理员工工伤过程中,应从降低公司运营成本和维护公司声誉的角度出发,尽可能采取协商方式解决,协商一次性补偿额度应控制在社保赔付额度以内。
(三)缴纳社保伤残理赔处理流程
人力资源部收到员工伤残鉴定结论后负责向社保基金申请。
(1)一次性伤残补助金和一次性医疗补助金由统筹地区社保基金承担,收到员工伤残鉴定结论并确认双方对鉴定结果均无异议的情况下,15日后由人力资源部向社保基金申请支付一次性伤残补助金,申请时需提交以下材料:员工身份证复印件、劳动合同复印件、工伤认定书原件、伤残鉴定结论书原件、伤残待遇核准结算表等。
(2)工伤员工办理离职手续后,由人力资源部负责向社保基金申请一次性医疗补助金,申请材料为:员工身份证复印件、工伤认定书复印件、伤残鉴定结论书复印件、解除劳动合同证明、伤残待遇申请表。
(3)由公司承担的一次性就业补助金须在员工办理离职时协商确定,标准参照当地政府规定执行。
说明:工伤员工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇: A、丧失享受待遇条件的; B、拒不接受劳动能力鉴定的; C、拒绝治疗的;
D、具有欺骗公司行为者; E、无法提供医院证明者; F、被判刑正在收监执行的。
8、与工伤相关问题的处理
(一)工伤医疗期和停工留薪期的确认
(1)医疗期:员工发生工伤后入院医疗即开始计算医疗期,医疗期截止于出院时间,以出院小结材料和病历记录时间为准。(2)停工留薪期:员工因公负伤或者患职业病停止工作接受治疗的,称为停工留薪期,停工留薪期需依据伤情的具体状况来确定,单 位一般按照就诊医院出具的建议休假单,来确定停工留薪期的具体时间;停工留薪期一般不得超过12个月,受伤特别严重的,劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长。
工伤停工留薪期内工资及福利待遇不变(按照员工出勤标准计算出的工资和劳动合同约定的福利待遇,不含加班工资)。
(三)交通事故类事故处理注意事项
员工发生交通事故后,要及时了解事故信息,获取《交通事故责任认定书》,以确认是否符合认定工伤的相关条件;属于员工主要责任的,发告知函以明确劳动关系处理的相关情况,可按照非因公负伤处理。
(四)工伤风险的规避及注意事项
①加强劳动用工安全监管,不断健全和完善企业规章制度 ②落实一线员工入职安全培训以及定期开展一线员工安全培训,增强员工的自我保护意识和能力。
③了解员工操作场地及设备使用情况,查漏补缺。
④落实奖惩制度,对员工在工作中的不当方式和危险行为进行处罚公示。
⑤加强现场管理,重视事故多发环节。下班前(抢速度、忽视安全);刚上班(思想不集中);工作忙时(疲惫、忽视安全)。
⑥对本多发原因工伤案件进行逐一防范及规避:
(四)非因公受伤医疗期的规定 根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知规定,企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:
(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。
(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。
医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算;六个月的按十二个月内累计病休时间计算;九个月的按十五个月内累计病休时间计算;十二个月的按十八个月内累计病休时间计算;十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算;二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。