药代应聘

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第一篇:药代应聘

1.药代是什么,你如何理解

药代是将最新的药品信息传递给医生,同时负责收集药品使用后的效果或者不良反应等信息的重要桥梁。

2.你觉得作好一个药代需要具备哪些条件

一个好的药代首先需要勤奋,脚踏实地刻苦的去做事,同时学习接受能力要强,还有重要的一点,抗压能力强,能完成老板交代的每一件事情。所以自身的优点就是勤奋,好学,乐观开朗,脚踏实地。

3.作为一个新人,最大的缺点

我最大缺点就是太固执,自己认定的事不管结果怎样都会尽最大努力去做,有时侯弄的身心疲惫,不过不管结局如何我都会很高兴。还有就是作为一个新人,我缺乏工作经验。但是我吸收能力很强,能很快适应这份工作。、4.近期的目标和远期的计划

新人的话近期目标很好确定,就是脚踏实地的做好每一件事情,认真的对待自己的工作,累积自己的经验。希望能长久的在公司工作,通过自己的努力表现能完成指标。远期计划就是几年后能得到提升,更高的职位相对来说要求也更高,所以会努力提升自己各方面的能力 5.请你自我介绍一下你自己?

各位老师好,我叫林翠凤,是莆田学院药学专业应届毕业生。在大学三年学习中,我担任过班级组织委员,副班长,还被聘为莆田学院保健推拿协会会长,任职期间表现突出被评为优秀社团干部。此外我还多次参与课外兼职,当过服务员,家教,销售员等。我相信自己能够干好这分工作,希望老师们给我个机会,谢谢。6.觉得你个性上最大的优点是什么?

沉稳冷静、意志坚强、喜欢挑战、适应能力强和吃苦耐劳,有耐心。例如我做过服务员,他锻炼了我的吃苦耐劳,作过家教,担任过协会会长这些都是我与人沟通交流能力,组织能力,抗压能力得到很好的提高

7.你对加班的看法?

如果是工作需要我会义不容辞加班,全身心的投入工作。但同时,我也会提高工作效率,减少不必要的加班。

8.你对薪资的要求?

我注重的是找对工作机会,在乎未来发展,对工资没有硬性要求,只要条件公平,则不会计较太多。相信贵公司在处理这方面也会做出合理安排。9.在五年的时间内,你的职业规划?

我会从底层做起,扎实好自己各方面能力,希望自己能够被公司重用,得到提升,在五年后可以当任区域经理

10.你朋友对你的评价

真诚,讲义气,答应别人的事一定尽全力做到,否则就不会轻易答应对方

11、如果通过这次面试我们单位录用了你,但工作一段时间却发现你根本不适合这个职位,你怎么办?

一段时间发现工作不适合我,如果我确实很热爱这个职业,那我就要克服困难,不断学习,虚心向领导和同事学习业务知识和处事经验,了解这个职业的精神内涵和职业要求,力争减少差距;但如果我尽力了确实不适合这个职业那样我就会重新考虑我的发展前途,这样对单位和个人都有好处。

12、在完成某项工作时,你认为领导要求的方式不是最好的,自己还有更好的方法,你应该怎么做?

原则上我会尊重和服从领导的工作安排,同时私底下找机会以请教的口吻,婉转地表达自己的想法,看看领导是否能改变想法。如果领导没有采纳我的建议,我也同样会按领导的要求认真地去完成这项工作。

13.如果你的工作出现失误,给本公司造成经济损失,你认为该怎么办?

我本意是为公司努力工作,如果造成经济损失,我认为首要的问题是想方设法去弥补或挽回经济损失。如果我无能力负责,希望单位帮助解决。同时总结经验教训,一个人的一生不可能不犯错误,重要的是能从自己的或者是别人的错误中吸取经验教训,并在今后的工作中避免发生同类的错误。检讨自己的工作方法、分析问题的深度和力度是否不够,以致出现了本可以避免的错误。

14、如果你做的一项工作受到上级领导的表扬,但你主管领导却说是他做的,你该怎样? 我首先不会找那位上级领导说明这件事,我会主动找我的主管领导来沟通,因为沟通是解决人际关系的最好办法,但结果会有两种:①我的主管领导认识到自己的错误,我想我会视具体情况决定是否原谅他。②他更加变本加厉的来威胁我,那我会毫不犹豫地找我的上级领导反映此事,因为他这样做会造成负面影响,对今后的工作不利。

15、谈谈你对跳槽的看法?

①正常的“跳槽”能促进人才合理流动,应该支持。②频繁的跳槽对单位和个人双方都不利,应该反对。如果一个人他确实觉得自己不适合现有工作,无法创造出效益,那他的跳巢对公司对个人都好

16、工作中你难以和同事、上司相处,你该怎么办?

我会从自身找原因,仔细分析是不是自己工作做得不好让领导不满意,同事看不惯。还要看看是不是为人处世方面做得不好,如果是这样的话我会努力改正。

17、假设你在某单位工作,成绩比较突出,得到领导的肯定。但同时你发现同事们越来越孤立你,你怎么看这个问题?你准备怎么办?

①成绩比较突出,得到领导的肯定是件好事情,以后更加努力。检讨一下自己是不是对工作的热心度超过同事间交往的热心了,加强同事间的交往及共同的兴趣爱好

18、你对于我们公司了解多少?

19、请说出你选择这份工作的动机?

药代是份挑战性极强,挺能锻炼人的工作,从中我可以学到很多。且我一直向往这份工作,大学三年我就开始兼职销售工作,有意加强自己着方面能力

20、你能为我们公司带来什么呢?

21.最能概括你自己的三个词是什么?

适应能力强,有责任心和做事有始终,在担任协会会长时我尽自己最大能力带好协会,发展协会,处理好众多陌生的同学,校友

22、说你的家庭?

我很爱我的家庭,我的家庭一向很和睦,虽然我的父亲和母亲都是普通人,但是父亲的行动无形中培养了我认真负责的态度和勤劳的精神。我母亲为人善良,对人热情,23、你和别人发生过争执吗?你是怎样解决的?

有过,以前住宿舍与因为充电器的问题我们争吵过,但是我觉得愤愤不平,最好考虑到自己是副班长,以大局为重,选择忍让。

24、如果我录用你,你将怎样开展工作?

“首先听取领导的指示和要求,然后就有关情况进行了解和熟悉,接下来制定一份近期的工作计划并报领导批准,最后根据计划开展工作。”。

25你希望与什么样的上级共事?

做为刚步入社会的新人,我应该多要求自己尽快熟悉环境、适应环境,而不应该对环境提出什么要求,只要能发挥我的专长,锻炼自己就可以了。

26、你工作经验欠缺,如何能胜任这项工作?

作为应届毕业生的确欠缺工作经验,但我在大学期间就有意识锻炼自己,而且我塌实好学,适应性强,相信自己通过不断的学习与弥补可以胜任这分工作

27、认为你在学校属于好学生吗?

“我认为是不是一个好学生的标准是多元化的,我的学习成绩还可以,在其他方面我的表现也很突出,比如我去很多地方实习过,我很喜欢在快节奏和压力下工作,我在学生会组织过 ××活动,锻炼了我的团队合作精神和组织能力。”

28.怎样看待学历和能力?

一个人工作能力的高低直接决定其职场命运,而学历的高低只是进入一个企业的敲门砖,如果贵公司把学历卡在博士上,我就无法进入贵公司,当然这不一定只是我个人的损失,如果一个专科生都能完成的工作,您又何必非要招聘一位博士生呢?

30、对这项工作,你有哪些可预见的困难?工作中出现一些困难是正常的,也是难免的,但是只要有坚忍不拔的毅力、良好的合作精神以及事前周密而充分的准备,任何困难都是可以克

12.你还有什么问题要问吗?

贵公司对新入公司的员工有没有什么培训项目,我如果进去了会有机会参加吗?从中我可以学到哪些,还有贵公司的晋升机制是什么样的?.

第二篇:药代求职自荐信

自荐信

尊敬的合富医疗公司:

欣闻贵公司招聘业务管理储备人才,在对贵公司文化、绩效、规模等多方了解后,特申请此职位,原因理由如下:

1、具备强烈的成就动机,愿意为不断达成新目标而努力。

在校期间曾做过多份兼职或实习工作,除了金钱上的报酬外,更为重要的收获是证明了自身的能力。在做考研代理的一年时间内,我对所负责区域实现了市场占有率87.5%,基本实现垄断,并对今后市场发展做出正向的持续性影响。

在另一份税务师事务所的工作中,虽然所从事的行业与在校专业差距甚大,但我还是表现出了极强的学习能力,在一周之内熟悉了解了业务要领,独立开发了所辖区域20%的客户,并得到了公司的留职邀请。

2、具有丰富的学生干部经历,领导力优秀,更为优秀的是团队意识。从社团、学院、学校,几乎涉及了所有的学生组织,在相声协会期间,多次登台演出的经历锻炼了我的口才,同时为我之后的发展奠定了良好的人脉基础。

后以绝对优势竞选成为院学生会主席,带领团队摘得“先进学生会殊荣”,而此奖项此前三年无缘理工类院系。期间主动联系省卫生办,承办了当年的防艾宣传活动,该活动至今仍保有良好的影响力和口碑。

经过长期努力及良好的人脉与口碑,我最终问鼎校社联主席一职,并担任至今。

3、非常认同合富的人才培养理念和机制,愿意接受这种培训,并将之长期应用于对企业和自身发展有利的双赢事业中。

篇幅有限,恕不赘述。

此致

敬礼

顺颂商祺!

二〇一〇年十一月

第三篇:药代动力学研究员岗位职责

1.计划、设计并执行啮齿类动物药代动力学和药效动力学(PK/PD)研究。

2.分析整理临床前药代动力学和药效动力学(PK/PD)、毒理动力学实验数据。

3.向上级及客户提交药代动力学报告。

4.参与体外、临床前药物代谢研究的新药开发小组,并提供药代动力学实验方案。

5.熟悉英文文献,掌握相应学科进展。

6.撰写并执行相应的标准操作规范,建立内部GLP质量体系。

第四篇:药代经验总结

如何做销售——医药代表销售实战经验谈

销售给人的感觉往往是要灵活、随机应变,因此许多人并没有认识到,销售作为一门学问,其实也有它非常严密的核心过程。

你有过这样的经历吗:

拜访客户多半是直接上门,很少预约,因为“和他们很熟,不需要预约”,或者“还不怎么认识呢,怎么预约”;

拜访结束后,往往有事与愿违的感觉,而且很难回想起当时拜访的完整情节;在两次拜访之间,往往觉得能做的事情有限,即使能做点什么,似乎对销售的意义也不大;客户的“异议”总是很多,而培训课上学到的处理异议的技巧,却又很少奏效;通常,当你问医药代表为什么业绩不理想时,会听到很多“原因”;而问那些业绩好的人为什么干得这么好时,你会听到“没什么啦”,却说不出太多原因,而且也不完全是谦虚。

达成任何结果都需要一个过程,销售也是一样。所谓“内行看门道,外行看热闹”,那些出色的医药代表和一般的医药代表,在销售的过程上真的没有什么差别吗?这是多年前我对自己提出的一个问题。通过长期耐心观察和反复实践,我发现那些做得好的医药代表有意或无意地严格遵循着“五步销售法”,这五步是:找对人一邀约一问一说(提案)一缔结。

“短路”=断路

我刚从销售转到市场做初级产品经理时,有一次在成都和医药代表随访,这是我第一次近距离观察代表的拜访过程,尽管这个过程是经过“精心”设计的:我的同事拿出产品资料,向医生短暂寒暄之后从头说到尾,医生显然心领神会,听得很专注。说完,我的同事向医生说再见,然后招呼我离开。这听起来像是个笑话,可是即使今天,还是很容易发现“说”在销售过程中仍然占了很大分量。这是销售的第一大误区:跳过“五步销售法”的前三个步骤,直接“说”。

在一次培训课上,一位有过销售经验的新代表站出来说:“销售哪有那么麻烦?我做销售就是直截了当:我告诉客户我要多少销量,问他要什么就完了。”这样的销售,成功的机会虽然不能说没有,但绝不会大。你的客户怎么知道你的产品会不会给他的临床带来麻烦?这是跳过“五步销售法”的前四个步骤,企图直接“缔结”。

有一次在广州办事处参加他们的周会,发现他们正热烈地讨论一个案例:为什么一位神经内科主任不接受我们的产品?这位主任是个“很好”的人,会听你“说”你的产品,也能说出一些你产品的特点,病人也很多,答应“有机会处方”,可很久了却从不处方。大家提出的办法各种各样,却没有一个有说服力。我插问:“你问过这位主任他不处方的原因吗?”沉默。这是跳过“五步销售法”第三步“问”所导致的困境。

我们推出了一个新产品,在湖州一家医院用得特别好,销售很稳定,代表做事也很踏实。有一次,她问我提升销售的办法。“你知道客户为什么使用你的产品吗?”我问她。她说当然,是因为产品的什么什么特点等。“你是猜测的,还是得到过他们的证实?”她一愣,我接着说:“为什么不去挨个问问?”一周之后,她告诉我让她吃惊的发现:客户使用产品的原因和她想的差得很远。所以,她准备好了新的冲刺。这是“问”为“说”发现了机会,从而给代表带来了增长空间。

曾经有一位一脸沮丧的代表告诉我,他被医生轰出来了。我问:“轰你走的客户对你的业务很重要吗?”他变得疑惑起来:“应该是吧。”见我不说话,又说:“其实我也不能确定,因为他的情况我知道得很少。”我说:“什么时候你才能知道他是不是很重要?哪些途径可以帮助你了解这些必要的信息?拜访他是获得这些信息的唯一选择吗?”

我接着告诉他:“如果他对你的业务不重要,你用不着沮丧;如果很重要,就必须弄清楚他拒绝了你什么。”他看着我:“如果他是重要的客户,你觉得他拒绝了什么?”我反问:“你本来觉得他拒绝了什么?”“我认为他拒绝了我,也拒绝了我的产品,因为我刚说我的名字、公司以及产品,他就说„去去去,没时间‟。”我告诉他:“也可能是拒绝你见他的意图(处方一个新产品),或者是见他的时间、场合(他人在场),或者是你的行为举止、外表,最关键的是,你没有激发他见你的理由。” 见他犹豫,我接着说:“如果确认了你要见的是重要客户,最重要的下一步是„邀约‟,而不是„说‟或要求他使用你的产品。”销售的一个最常见的误区,是跳过“邀约”进入“说”的步骤,甚至是想“缔结”。

从上述种种销售误区可以看出,“五步销售法”是一个有机的系统,是销售的潜规则,还是营销和销售的结合点;“五步销售法”会指导医药代表销售拜访的每一个环节,确切知道下一个步骤的目标何在;“五步销售法”还可以使销售技巧变得更容易使用,更容易发挥功用。细细想来,凡是成功的销售,无不是暗合这一规律的结果;而那些失误的案例,又无一不是违背这一规律所致。

现在,你还对它不以为然吗?

第一步找对人

这一步,有三个问题要回答清楚:谁应该是我们的客户?谁是我们重要的客户?我们的客户,尤其是重要的客户都是什么样的人?

有一次,我与上海的一位代表谈及她“很好”的拜访:

代表:“施教授很认可我们的产品,但是很少处方,因为他很有名气,看他的病人大多是公费病人。”

我:“首先,你拜访的人是正确的客户吗?”

代表“当然正确呀。他很有名,学术上也拿得起来,医院各方面也都很看好他。”

我:“可你完全接受他不能处方你的药,对吗?”

代表:“我可以把他的病人档案拿给你看,几乎全是公费的,而我们的产品是自费的。”

我:“所以,你一方面证明了他不能用我们产品的合理性,同时坚称你拜访了正确的客户,是这样的吗?”

如果代表说的全都正确,这就是时间上的浪费:医生的和我们的。如果我也相信施医生是正确的客户,并且是重要的客户,让他参与重要的临床项目,那就不仅是时间的浪费了。没有什么比选错客户更糟糕的了,选错客户就是资源的极大浪费。

什么是正确的客户?什么是重要的客户?产品不同、产品所处的生命周期阶段不同、策略不同,答案就不同。描述一个清晰的客户肖像是销售与市场工作的重要开始,这涉及到客户的地理因素、人口统计因素(年龄、性别、收入、职业等)、心理因素(生活方式、性格)、行为因素(产品使用、价格、使用时机等),如果每一位代表都能够意识到这个问题,就是一个可喜的现象。

以下四个方面的因素是不可或缺的,这四个方面的组合是决定你的工作重心、资源投入方向的重要依据,不可掉以轻心:

1.潜力,即可能使用我们产品的量。这是首要标准,他自己或可能影响的处方量大小,决定你对他的关注程度。你可以根据他同类产品的处方量来直接判断,或者根据他每月相关病人量、竞争对手对他的关注程度来间接判断,也可以直接拜访,让他告诉你。

2.对新事物的敏感程度。这是相对的标准,从一个人的行为习惯来判断转变他们的难易程度。对新产品来说,当然是倾向于找那种喜欢新事物的医生;而对老产品或许恰恰相反,我们也许会对恋旧的医生特别青睐。

3.对我们的接受程度。如果两个医生潜力相同,一个已经对你的产品有所了解,一个还茫然无知,哪一个更容易接近?实际上这个标准毋需强调,如果知道哪个医生对我们的产品有兴趣,没有一个代表不趋之若鹜。

4.竞争性大小,即竞争对手对他的重视程度。要首先接近竞争程度相对低的客户,这看似自相矛盾,却是不容忽视的一个因素,这需要你对客户的环境有清晰了解。客户的环境不是铁板一块,他们之间,以及他们与竞争对手之间都有相当微妙的关系,把握运用得好奥妙无穷。

这四个方面中,潜力是绝对必需的条件,是构成“重要客户”的首要前提。其余三个方面的考量,是有效管理客户的重要条件。

有一年,在三季度成都办事处销售会议上,我刚给一位代表就其角色演练的技巧做了反馈,不轻易服人的个性使她又提出一个“难题”。

代表:“有一位消化科的知名专家,他就是只用老一代的三环类抗抑郁药,我怎么说明我们产品的优点他都不接受。”

我:“首先,拜访这个人是否正确?并不是„老专家‟就一定是我们的客户,对吗?”

另一位代表说:“我对这个医生比较了解,他确实比较重要,首先他使用很多抗抑郁药,门诊量也很大……”

我说:“这只说明他符合第一个标准,还有呢?还有没有其他信息证明你的拜访正确性?也许他可能是几年后的正确客户,因为到那时,你的产品又变成了他的„三环‟类。”

这个代表恍然大悟。

知道了选择正确客户的因素,接下来就是在整个销售过程中,不断地了解客户到底是什么样的人,他们在做什么?对他们而言什么是成功?什么阻碍他们取得成功?他们的个人、家庭、教育及职业背景都是怎么样的?获得这些信息的渠道有哪些?你不可能影响你不了解的任何事物或任何人。了解这些客户也是避免冒失、耽误客户时间或者影响医院工作秩序的必要途径。

这些信息的来源大致有四类:

1.本公司内部:(1)客户记录,如医生卡片、重要客户信息表;(2)同事,包括主管、其他代表或他们的人脉;(3)相关出版物、媒体。

2.医院内部:(1)你认识的其他医生,要容易接近、不忙,健谈者更好;(2)护士,尤其是与你的客户一起工作的护士;(3)挂号、分号的人,既能给你一些信息,有时又能帮你;(4)进修医生,他们往往对医院内部的人际关系很敏感;(5)实习生,虽然没有处方权,却可能透露一些信息;(6)医务科办事人员、科长,准备好了也能接近,而且信息量大;(7)院长,虽然很多人见院长没话说,但他们是最重要的信息源;(8)药剂科主任、采购,他们有自己独特的关切;(9)门诊主任,可能事先知道潜力医生的动向,做好准备(如轮转);(10)假定的正确医生,你的工作往往不是从零开始的,总知道一些目前认定的高潜力医生。

3.其他单位的人:(1)直接竞争对手,观察他们,研究他们,与他们交谈,你会发现你们有一些共同的东西,而且他们公司内部也不是铁板一块;(2)间接竞争对手,没有直接的利益之争,更容易沟通;(3)客户的合作伙伴,比如卫生行政部门、医疗供应单位、其他医院等。

4.各种媒体:包括专业杂志、各种网站、电台、电视台、报刊等。

现在,你应该知道如何去开始工作了:首先通过各种途径,了解谁是重要客户,以及他们的相关信息。

进入下一步,是“五步销售法”的即刻目标。如果你已经找到了正确的客户,不是马上扑上去说服他接受你或你的产品,也不是马上就去问这问那,而是首先约一个能够交谈的具体时间、地点——邀约,这应该是你此时唯一的目的。

第二步:邀约——创造适合交流的氛围

确认客户的正确性之后,有一个很大的诱惑,就是面对客户的提问忍不住就要回答,而回答的结果是轻易被客户打发走。初见客户自我介绍之后,客户问:“你的产品在公费吗?”或者“你的产品价格是多少?”这时,你的任何回答都可能成为客户让你离开的理由,因为你的产品“不在公费”,或者“公费产品限制大”,或者“产品太贵,病人太穷”等,这是跳过“五步销售法”第二、第三步的缘故。很多“客户异议”都发生在这个阶段,这也是“处理客户异议技巧”难以奏效的原因。

这个时候,你的“下一步”目标是“邀约”,你的任何回答必须服从这个目标。比如你可以说:“我听得出您是关心病人是否容易接受我们的产品,这正是我今天来见您的原因……明天下午3点在您的办公室可以吗?”医生可能会说“不行”,但他拒绝的是地点和时间,而不是你或你的产品,那么你就抛出另一个时间、地点。总之,约好一个可以交谈的场合是你这一步的全部目标,不达到这个目标,决不进入“下一步”。

如果说,找到正确客户是成功的一半,那么创造一个适合推销的氖围,你就完成了销售过程的百分之九十。之所以如此强调“邀约”的重要性,是因为这是销售过程中最容易被忽视的一步。因为这个“无意”的忽视,不知为销售“创造”了多少“客户异议”,绝大部分“拒绝”信号都发生在“邀约”之前。

如果说约一位医生见面需要三个月,你相信吗?一次我去北京出差,与一位代表协同拜访后回办公室的路上,我问:“还有谁我应该见却没有见着?”代表告诉我是于主任。

“为什么需要见他?他与我们开拓这家医院的目标有多大关系?”

“关系很大。只要他支持,我们就成功了……”

“那为什么不去见?”

“太难见着他了,他是神龙见首不见尾的人物。”

“你什么时候能见着他?”

“因为……”

我打断他:“不是„因为‟,我们什么时候能见着他?”

“是这样的,因为……”

我再次打断他:“我们什么时候能见着他?”

“不好说,因为……”

我第三次低声但坚决地问:“我们什么时候能见着他?”

“……”

“三个月能见到他吗?”

“三个月?这应该没问题吧。”他可

能在想,这么长时间应该没有问题。

实际上,大约四个月以后,他才见着那位“大”主任。

绝不是什么主任难见,也不是代表故意拖延,而是他没能更早领会“邀约”技巧,也可能是因为没有走好“五步销售法”的第一步。

很多人认为自己没有上述的问题,每周甚至天天都能见到想要见的客户,为什么还要约呢?只有重要的或者有特殊事情才会肌U庹俏侍獾闹⒔崴凇:芏嗳嗣刻於技突?但结果并不能让自己满意,却从未检查过:那算是真正的约见吗?场合对吗?气氛对吗?

为什么医生会出尔反尔?为什么医生有时翻脸不认人?在你抱怨之前,可以检讨一下见面的场合:是否有其他人在场?是否在一个特别的地方?是否在一个错误的时间?他是否有心情见你?

透视整个医药行业,国外大公司用多种市场活动,为代表约见客户创造了条件;而国内公司用“灵活”的方式,也在代表与医生之间搭了桥。他们的“成功”,与约见次数的提高有很大关系,这种活动或“灵活”,实际上弥补了代表邀约技巧的不足。

再看看那些“成功”的医药代表,大致有两类:

一类是靠“磨”。有一次我参加广州区域的会议,当时的广州地区经理请骨科产品的全国销售冠军讲讲成功经验。那位女冠军把一个案例说得活灵活现。她告诉大家的,是如何最终说服一位骨科主任接受激素替代疗法来治疗骨质疏松这样一件事:“开始也不行,主任爱理不理。我坚持不懈,先是逮着机会就讲产品,觉得不是很有效,就开始请他吃中饭,他不肯,我反复请,他反复拒绝,如此两个多月,终于他肯接受我送来的盒饭。当他第三次和我中午在诊室吃盒饭时,主任说:„再讲讲你的产品吧。‟直到这时,我才真正有机会提问:„您想先听哪一部分呢?一就讲讲为什么骨质疏松与激素有关吧。‟一周后,该产品的销售大幅增加。”会场响起一片掌声。看着这位略显柔弱的女孩,你会想,有多少人能挺过这么多次的拒绝而不放弃呢?难道成功就必须经历这么多拒绝、这么多磨难,就一定要这么久吗?

另一类代表是靠“礼”。以前为医药代表做岗前培训时,代表为产品具有的优势所鼓舞,信心百倍,那些对产品领悟快的代表尤其受到重视。然而开始工作一两个月后,他们的销售热情逐渐消退了,专业销售遭到冷落,培训时的“河东”变成了实际工作中的“河西”。他们纷纷开始效法“成功”代表的做法——用钱。似乎奇迹一样,手上有钱、有礼以后,医生开始渐渐跟你近乎了,销量也在抬头……于是,代表见面不再问有什么新的产品信息,而是问有什么新礼品。他们的所谓“成功”,也与约见次数的提高有很大关系,“礼”和“磨”实际上也起到了弥补代表邀约技巧不足的作用。

这些情况说明,如果不能创造合适的沟通环境,就几乎没有机会成功,而这正是目前很多医药代表拜访效率的瓶颈。

邀约的意义

一是提高效率。记得在一次培训课上,我问一位代表:“对你最重要的10位医生,你拜访的频率是怎么样的?”他的回答让我吃惊:“一天两次。”于是我问:“每次你都说什么?”他说:“也没有那么多东西说,客气一下吧。”我接着问:“你认为他们对你满意吗?”他回答:“有时候看起来很烦,不过我认为医药代表嘛,总是这样的啰。”没有充分的准备,不仅是浪费客户的时间,也是浪费你的时间,而且对客户也没有一种起码的尊重。第一步的工作(找对客户)做得越充分,邀约起来就越容易。

二是减少拒绝。医生为什么拒绝你?他们拒绝什么?对一部分医生的调查结果显示:医生不会在不了解的情况下用药;通常很少尝试新药;讨厌医药代表的冒昧;喜欢态度明朗的医药代表;用不熟悉的药担心遭到病人拒绝;很少承认目前用药的不当。

医生会拒绝和一个可能支持他的人见面吗?会拒绝知道一个等待已久的好消息吗?不会。他只会在见你的时间、地点上做文章,这对你来说不容易达成一致吗?

医生通常不会拒绝的是:多知道一些信息;多认识一个人;多一个合作/成功的机会;你得体的言行……也许你会说,即使这样做也不一定成功。对,不一定百分之百成功,但成功的几率是否会提高呢?

邀约的办法

一是充分准备的理由。很多时候,你发现见医生的理由不多甚至没有,所以你觉得医生卡片上“拜访目标”一栏总是最难填写的。这里的关键是,你的头脑里已经装着一个“目标”,就是希望医生多处方你的药,有了这个“目标”,你就很难再想到别的目标了。但“处方”恰恰不是目标而是结果,目标一定是原因,即达到结果的原因。如果你提不出合适的理由,唯一的解释是你对他们缺乏了解。解决的办法是:时刻坚持以目标而不是结果为导向。

二是进行头脑预演。像下棋一样,你说出的话或提出的一个问题,总要想到别人如何回应。如此推演,把每次见面想得活灵活现,形成习惯你就会越来越有经验,越来越顺利。

邀约的关键

一是要简短。不在合适的环境交流,就不能达到交流的效果,而且说多了就没有了想象的余地,也就没有了邀约的必要。

二是要具体。地点、时间越具体越好,不要用“二择一”的技巧。

三是要重新定义他的任何问题(“您是说……”),转化成邀约的理由。

四是一定要约在两周之内。约在两周之后容易忘记,而且在心理上两周之后的事情也最容易被改动。

五是要让一切拒绝,都变成客户见你的理由。

邀约方式

不要一想到邀约就是打电话。你可以通过电话、信件、他人转达、留言,也可以当面约;既可以约在今后两周内,也可以约在当下;既可以在工作地点,也可以在其他场合;既可以是两个人谈,也可以叫上其他合适的人。总之,选择面越宽,约成的可能性就越大。

邀约时不该做的

忘记了你的目的是约一个合适的时间、地点见面,挡不住“诱惑”去回答客户的问题,如价格、安全性、耐受性、作用机理等。不管你多么有把握回答这些问题,都不要在邀约之前“老老实实”回答,一定要把这些问题转化成客户见你的理由。

邀约时应该做的

记住你的目的:约一个合适的时间、地点见面。要想办法保持一点好奇(当然也不要神秘兮兮的),要相信客户所有的问题可能都是表象,而所有的问题都可以转变成你约见他的理由。面对问题,你只要紧紧守住这个秘诀:重新定义他的问题,简短回答,申明这就是为什么我们要见面的原因。

进入下一步,是“五步销售法”的即刻目标。如果你已经约好了医生,恭喜你!不过不要匆忙,不要忙着“说”,因为一“说”就错。此时你唯一的目标就是进入下一步——问。

第三步:问

终于能够与客户安静地坐下来

交流了,时间合适,地点合适,氛围也合适,这是你努力的结果。客户看着你,暗示你可以开始了:“说说你的产品吧”。别忙!“说”之前要提问,不能跳过。

问是为了确认差距,弄清楚客户对你的产品“目前知道的”和“应该知道的”差距,为你进一步“说”(提案)创造条件。具体说来,有两个问题是最需要问的:为什么不用我们的产品?为什么使用我们的产品?

当然,这样问太直接,你可以变化措辞或口吻。例如,“我见过您几次了,但是您从来不处方我们的产品,请问您的顾虑是什么呢?”或者“我知道您已经在处方我们的产品了,只是好奇,您是出于什么考虑使用这个产品的,换句话说,您看中我们产品的什么特点?”

问也要有问的技巧,你也应该了解什么时候问什么问题,以及为什么问,任何销售技巧最终都体现在问答之间。关于这一部分内容,我们在下一期专门阐述。

第四步:说——提案

直到此时,你的“说”才派得上用场,你的介绍和回答才有效,才有针对性。这时你需要拿出工具和证据,有板有眼地介绍。这是很多医药代表再熟悉不过的,这里就不多做陈述,只是有几个建议供参考:(1)从结论说起,从一般到具体;(2)从好处(结果)说到特点(原因),尤其是针对性的好处要先说;(3)注意运用停顿;(4)要有所侧重(一次说一个重点);(5)简短;(6)要确认解决了他的问题。

如果你确认结果解决了他的顾虑或满足了他的需求,就可以进入下一步——缔结。

第五步:缔结——获得承诺

你可以简单地这样问:“在临床上更多的病人使用我们的产品,对我们确实很重要,您觉得怎么样呢?”然后闭口,静静地等待。

关于缔结的技巧,在很多销售培训课程中有大量的介绍,我们也不多做陈述。

最后,我们总结一下“五步销售法”的实施要点:

1.不要跳跃,不要颠倒,一步一步地走。

2.你唯一的目标是进行到下一步,越快越好,不要恋战。你有丰富的信息源去确认并了解关于客户的消息。

3.“邀约”是这个行业的薄弱环节,有意识地提高邀约几率,将是提升你在行业中位置的一个突破口。

4.所有的客户都是要约的,所有的销售过程都不能缺少“邀约”这一步。

5.“问”虽然是其中的一个步骤,实际上贯穿了每一步骤,是医药代表不可或缺的工具。

6.“问”是要确认存在的差距,如你们的关系、客户对你产品特异性的认识等。

7.“说”是要填补确认的差距。

8.大胆开口要求时间和处方,不要觉得内疚,因为这是正当的。

9.销售过程是“五步销售法”的反复循环,每一次循环都是一个螺旋式上升的过程

第五篇:群体药代动力学解读

发布日期 2007-11-01 栏目 化药药物评价>>综合评价

标题 群体药代动力学(译文)

作者 康彩练

部门

正文内容 审评四部七室 康彩练审校

I.前言

本指南是对药品开发过程中群体药代动力学的应用制定建议,目的是帮助确定在人群亚组中药品安全性和疗效的差异。它概述了应当用群体药代动力学解决的科学问题和管理问题。本指南讨论了什么时候要进行群体药代动力学研究和/或分析;讨论了如何设计和实施群体药代动力学研究;讨论了如何处理和分析群体药代动力学数据;讨论了可以使用什么样的模型验证方法;讨论了针对计划申报给FDA的群体药代动力学报告,怎样提供恰当的文件。虽然本行业指南中的内容是针对群体药代动力学,但是其中讨论的原则也同样适用于群体药效学研究和群体毒代动力学研究2。

由于对药品在人群亚组中的安全性和疗效的分析是药品开发和管理中一个发展迅速的领域,所以在整个药品开发过程中,鼓励主办者和FDA审评人员经常沟通。

制药行业科学家和FDA长期以来一直对群体药代动力学/药效学在人群亚组中药品安全性和疗效分析方面的应用感兴趣[1]。在FDA的其他指南文件(包括“进行药品临床评价时一般要考虑的问题”(General Considerations for the Clinical Evaluation of Drugs)(FDA 77-3040))中和在国际协调会议(ICH)指南(包括“E4支持药品注册的剂量-效应资料”(E4 Dose-Response Information to Support Drug Registration)和“E7支持特殊人群的研究:老年医学”(E7 Studies in Support of Special Populations: Geriatrics))中,对这个主题制定了参考标准3。这些指南文件支持使用特殊的数据收集方法和分析方法,例如群体药代动力学方法(群体PK方法),作为药品开发中药代动力学评价的一部分。

1本指南由药品评审和研究中心(CDER)医药政策协调委员会临床药理学部群体药代动力学工作组与食品药品监督管理局生物制品评审和研究中心(CBER)合作编写。本指南文件反映了当前FDA对药品评价中的群体药代动力学的考虑。它不给任何人也不代表任何人创造或赋予任何权力,也不约束FDA或公众。如果其他措施满足适用法令、法规或两者的要求,那么也可采用其他措施。2正在为药代动力学模型和药效学模型单独编写指南。

3正在针对儿科药代动力学研究中一般要考虑的问题编写行业指南。II.背景

群体药代动力学是关于个体之间药物浓度变异来源和相关性的研究,这些个体是指按临床上相关剂量接受所关注药物的目标患者人群[2]。患者的某些人口统计学特征、病理生理特征以及治疗方面的特征,比如体重、排泄和代谢功能、以及接受其他治疗,能够有规律地改变剂量-浓度关系。例如,主要由肾脏排除的药物在肾功能衰竭患者中的稳态浓度通常高于它们在接受同样剂量、肾功能正常患者中的稳态浓度。群体药代动力学的目的就是找出那些使剂量-浓度关系发生变化的、可测定的病理生理因素,确定剂量-浓度关系变化的程度,从而在这些变化与临床上有意义的治疗指数改变相关的情况下,能够恰当地调整剂量。

在药品开发中使用群体PK方法对获得完整的药代动力学资料提供了可能,不但能从来自研究受试者的相对稀疏的数据获取资料,而且还能从相对密集的数据或从稀疏数据和密集数据的组合获取资料。群体PK方法能够分析来自各种不均衡设计的数据,也能分析因为不能按常用的药代动力学分析方式分析而通常被排除的研究数据,比如从儿科患者和老年患者获取的浓度数据,或在评价剂量或浓度与疗效或安全性之间的关系时所获取的数据。

传统药代动力学研究的受试者通常是健康的志愿者或特别挑选的患者,一个组的平均情况(即平均血浆浓度-时间曲线)一直是关注的主要焦点。许多研究将个体之间药代动力学的变异作为一个需要降到最低的因素进行观察,通常是通过复杂的研究设计和对照方案,或通过有严格限制的入选标准/排除标准,将其降到最低。事实上,这些资料对在临床应用期间可能会出现的变异至关重要,但是却被这些限制所掩盖。而且,传统药代动力学研究关注单个变量(例如肾功能)的作法,还使其难以研究变量之间的交互作用。与传统的药代动力学评价相反,群体PK方法有以下部分特征或全部特征[3]:

l 在患者中收集相关的药代动力学资料,这些患者是指那些要用该药治疗的目标人群的代表。l 在药品开发和评价期间,找出并测定变异。

l 通过确定可影响药物药代动力学情况的人口统计因素、病理生理因素、环境因素或与合并用药相关的因素,解释变异。

l 定量估计患者人群中无法解释的变异的大小。

无法解释的(任何)变异的大小非常重要,因为随着无法解释的变异增大,药品的疗效与安全性可能会降低。除个体之间的变异以外,稳态药物浓度的长期平均值在个体之间的典型变化程度也至关重要。浓度可能会因为无法解释的每日或每周的动态变化,和/或因为测量浓度时出现的错误而不同。对治疗药物监测而言,估计这种变异(受试者自身的残留变异、各次之间的变异)非常重要。对不一定需要治疗药物监测的合理疗法而言,了解浓度、效应及生理之间的关系是设计给药方案的基础。

要对某个人群、亚组或个体患者制定最佳给药方案,就要解决以上所讨论的变异问题。对制定最佳给药方案重要性的认识,已使群体PK方法在新药开发和管理过程中的应用迅猛增加。最近一项对206份由FDA临床药理和生物制剂办公室在1995和1996财政审评的新药申请和补充材料的调查显示,几乎有1/4(即47份)的申报材料包括群体PK报告和/或群体药效学报告。由于较早地将群体PK研究和临床研究综合在一起,所以群体PK方法为药品说明书提供了有价值的安全性资料、疗效资料和剂量优化资料,在47份申报材料中,有83%做到了这一点。在47份申请的其他17%的申请中,群体PK方法提供了与以往药代动力学发现一致的结果,虽然没有导致修改产品说明书[4]。群体药代动力学有助于药品的开发过程,应当根据情况考虑进行群体药代动力学研究。III.群体PK分析

更为正式的群体药代动力学定义的框架可见于群体分析的群体模型。群体模型规定至少有2层水平。在第一层水平,个体中的药代动力学观测结果(比如生物液中各种药物形式的浓度)被视为来自个体概率模型,其平均值可通过药代动力学模型(如双指数模型)得出,可使用个体特异性参数量化,这些个体特异性参数可能根据随时间变化的协变量值的变化而变化。对个体药代动力学观测结果的变异(受试者自身变异),也可使用其他个体特异性药代动力学参数制作模型。群体模型要使用一些推理方法,其核心是给出发生变异的部分参数或全部参数的估计值,以及给出平均参数的估计值。在第二层水平,个体参数被视为随机变量,这些变量的概率分布(通常是均数和方差,即个体间变异)被制作为个体特异性协变量的函数模型。这些模型、它们的参数值、以及用来阐述群体药代动力学模型及其参数值的研究设计和数据分析方法的应用,即是群体药代动力学的含义。获得固定效应(均数)估计值和变异估计值的常用方法有2种:两阶段法(two-stage approach)和非线性混合效应模型法(nonlinear mixed-effects modeling approach)。两阶段法包括每个受试者的多个测定指标(数据丰富的情况),对此将在下文中简要描述。非线性混合效应模型法,可用于全部受试者或部分受试者的大量指标都不能测定的情况之下(数据匮乏的情况),将是本指南关注的核心4。4也可以用其他方法,但不做讨论,比如单纯平均数据法(naive averaged-data approach),这种方法给出平均群体药代动力学参数的估计值,但无变异估计值。A.两阶段法

药代动力学数据分析的传统方法是两阶段法。这种方法的第一个阶段包括使用个体密集的浓度-时间数据(数据丰富的情况),通过非线性回归,估计药代动力学参数。在第一个阶段得到的个体参数的估计值作为输入数据,用于第二阶段对样品的描述性摘要统计计算,通常计算的统计量是平均参数的估计值、方差以及个体参数估计值的协方差。在第二个阶段可以包括采用经典的统计方法(线性逐步回归、协方差分析、聚类分析)进行的参数与协变量之间的依赖性分析。在适用的情况下,两阶段法能够对人群特征产生足够的估计。参数的平均估计值通常没有偏倚,但是在所有的现实情况中,都有可能对随机效应(方差和协方差)估计过高[5-8]。为了改进两阶段法,已提出了求精法(例如全面两阶段法(global two-stage approach)),根据数据的性质和大小,校正随机效应协方差的偏倚,对个体数据进行微分加权(differential weighting)[8-10]。

由于两阶段法用于新药开发和评价过程的时间已经超过20年,并且在其他地方已有描述,所以本文件中将不对其进行全面的讨论。B.非线性混合效应模型法

如果能够正确实施,那么患者中的群体PK研究结合合适的数学分析/统计分析,比如使用非线性混合效应模型,即是一种有效的、在某些情况下是首选的大量研究的替代方法。在数据匮乏的情况下,不适合使用传统的两阶段法,因为对个体参数的估计是推理得出的,在这种情况下难以实现,所以应当使用单阶段法(single-stage approach),如非线性混合效应模型法。

在进行药品评价的背景下,非线性混合效应模型法产生于下述认识:如果要在患者中研究药代动力学和药效学,那么实际要考虑的问题就会要求应当在设计不太严格、限制较少的情况下收集数据。这种方法以群体研究样本、而不是以个体为分析单位,来估计参数的分布情况,以及它们与群体以内的协变量的关系。除来自以严格的、扩大抽样设计为特点的传统药代动力学研究的传统药代动力学数据(数据密集的情况)以外,这种方法还使用个体的药代动力学观察性(实验)数据,这些数据可能是稀疏的、不平衡的、不连续的数据;或者使用这些个体的药代动力学观察性(实验)数据来替代上述传统药代动力学数据。按照非线性混合效应模型所作分析[11]能够对群体特征做出估计,这些特征是那些说明药代动力学(和/或药效学)参数群体分布情况的特征[12]。

在混合效应模型背景中,群体特征的收集内容包括群体平均值(来自固定效应参数)及其在群体内的变异(一般情况下方差-协方差值来自随机效应参数)。因此,用来进行药代动力学数据群体分析的非线性混合效应模型法,包括对来自整组个体浓度结果的群体参数的直接估计。这维持并说明了每个受试者的特性,即使是在数据稀疏的情况下。对混合效应模型法,将作为群体PK方法进行更详细的讨论,见下文。IV.什么时候使用群体PK方法

在药品开发过程中,使用群体PK方法有助于增加对药品摄入方式、患者特征和药物体内过程之间的定量关系的认识[12]。当希望发现影响药物特性的因素或希望解释在目标人群中的变异时,这种方法会有所帮助。非线性混合效应模型法尤其有助于某些适应性研究设计(adaptive study designs),比如剂量-范围研究(例如被称为逐渐加量的研究,或效应对照设计)。

受试者之间的动态变异说明在目标人群的某些亚组中可能需要调整给药方案这个事先预测是合理的情况下,最有可能增大群体模型的价值。可能的情况包括(1)药品目标人群非常不均一,和(2)靶浓度窗(target concentration window)被认为相对较窄。

群体PK方法可以用来估计临床药品开发的1期和2b晚期中效应面模型(response surface model)的群体参数,此时要针对药品将如何用于随后的药品开发阶段这个主题收集资料[12]。群体PK方法通过提出能提供更多信息的实验设计和分析,能够提高药品开发的效率和特异性。在1期和2b期的大部分时间(也有可能),患者被广泛抽样,此时也许不需要用复杂的数据分析方法。两阶段法可以用来分析数据,标准的回归方法可以用来制作参数对协变量依赖性模型。或者,也可以将来自1期和2b期个体研究的数据汇总起来,使用非线性混合效应模型法进行分析。

群体PK方法还可用于药品开发的2a早期和3期,来获取有关药品安全性(疗效)的资料,以及收集有关药品在特殊人群中的药代动力学的资料,比如在老年人中的资料[12-14]。这种方法也可用于上市后监测(4期)研究。在临床药品开发的3期和4期开展的研究使其能够采用完整的群体药代动力学采样研究设计(在不同的时间点从几个受试者采集几次血样)(见V部分)。在新药评价期间、制定管理决策期间以及编写药品说明书期间,这种采样设计能够提供重要的资料。V.研究的设计与实施

群体PK方法可用来探讨生理情况和病理生理情况对结构完善模型参数的影响。在着手进行群体PK研究以前,对模型的定性部分应当有充分的认识。提出群体PK研究时,应当早已了解了某些初步的药代动力学资料和药物在人体内的主要排除途径。预试验应该建立基础的药物药代动力学模型,因为在群体PK研究期间收集的稀疏数据也许不能提供足够的资料来区分药代动力学模型。另外,在进行群体PK研究之前,应当有灵敏的、特异的方法(见IX部分),能够测定母体药和所有具有临床意义的代谢产物。如果能够正确实施,那么群体PK研究结合合适的数学分析/统计分析,就能够成为一种有效的、大量研究的替代方法。由于要确定研究设计,所以从一开始就应当明确群体PK研究的目的。设计群体PK研究时,要考虑到实际的设计局限性,比如采样次数,每个受试者的标本数量,以及受试者例数。从预试验获取变异的初步资料使得通过模拟试验(见下文C部分)预测某些决定性的研究设计和确认能够提供丰富资料的研究设计成为可能。当受试者例数和/或每个受试者的标本数量方面存在极大的局限性时(比如在儿科患者或老年人中),优化采样设计就变得格外重要[15]。鼓励对群体PK研究采用能够提供丰富资料的设计[15-20]。这样的设计应当包括足够的重要亚组患者,以保证能够正确地进行精确的参数估计,保证能够检测出所有亚组差异。A.采样设计

在进行群体药代动力学时,有3种主要方法(信息量越来越多)能够获取药代动力学变异资料:(1)单个谷浓度采样设计(single-trough sampling design)、(2)多个谷浓度采样设计(multiple-trough sampling design)、以及(3)完整的群体PK采样设计(full population PK sampling design)。1.单个谷浓度采样设计

单个谷采样设计中,只在药物谷浓度时或接近药物谷浓度时、在下次给药前不久从每个患者采集单个血样[21],计算患者标本中血浆浓度或血清浓度的频率分布。假设(1)样本大、(2)测定误差和抽样误差小、以及(3)给药方案和采样时间对所有患者而言都是相同的,那么谷浓度筛查的柱状图就能给出相当精确的目标人群谷浓度变异图。如果不能满足这3个条件,那么柱状图就不能精确地反映出药代动力学变异,因为数据会包括其他来源的随机变异,这些变异对所观测到的离散情况有显著贡献[22]。当与治疗转归和副作用的发生有关时,这些柱状图能够提供有关某个特定药物最佳浓度范围的资料。

可以使用简单的统计方法、比如多元线性回归,来探讨患者特征与谷浓度之间的关系。虽然简单,但是谷浓度(药代动力学)筛查能够提供表观清除率的资料,但不能提供其他所关注参数(比如表观分布容积、半减期)的资料。变异的组成(个体之间的变异和残留变异)不能被区分开来。这种方法能够定性地确定药代动力学上相关的协变量和它们在亚组之间的差异。当进行单个谷浓度采样时,要谨记使患者和医生遵守采样方案是有困难的。虽然测定谷浓度之前只要最后2剂给药遵守了方案就已满足了这类研究的要求,但是药物的给药应当达到稳态。由于可能存在依从性和采样次数的不确定性,所以这种方法只能适当地用于按间隔不到或等于一个消除半减期给药的药物,除非能够保证给药的时间安排和剂量水平,象在住院患者研究中那样[23]。这种研究需要有大量的受试者,因为数据会被干扰。

采用单个谷浓度采样设计时,不建议测定峰浓度指标,除非药物是通过静脉给药或是某种持续释放剂型。达到最大浓度的时间取决于所有药物处置过程的速度,在受试者之间可能不同。因此,对峰浓度的简单估计易于有较大的不确定性。采集峰浓度标本也能提供对药物而言很大程度上无关的动态过程变异的资料,这些过程的影响与稳态平均浓度有关,或者与浓度曲线下面积有关。

由于是常用设计,所以在本指南中讨论了单个谷浓度采样设计。但是,考虑到这种设计的局限性,所以除了在确实需要的情况以外,不鼓励使用这种设计。当进行单个谷浓度采样时,要谨记上述局限性。2.多个谷浓度采样设计

在多个谷浓度采样设计中,在接近稳态谷浓度时,从大部分患者或所有患者都采集2个或更多个血样。除了与患者特征有关的血浓度以外,现在还可以将个体之间的变异和残留变异区分开来。由于这种设计要更为详细地研究患者,所以其需要的受试者较少,能够更为精确地估计谷浓度与患者特征之间的关系。估计个体之间清除率的变异时,应当采用非线性混合效应模型。要使用药代动力学模型进行参数估计时,应当进行灵敏度分析[24],通过固定某个参数,比如吸收速率常数,来估计其他参数,确定对其余参数估计值产生最小影响时的固定参数值。此时许多单个谷浓度筛查设计的缺点也同样存在。虽然对受试者之间的变异和残留变异的估计可能有偏倚,也可能没有偏倚,但它们并不精确,除非研究的患者例数较多。3.完整的群体PK采样设计

完整的群体PK采样设计有时被称为实验性群体药代动力学设计(experimental population pharmacokinetic design)或完整的药代动力学筛查(full pharmacokinetic screen)。采用这种设计时,应当于给药后在不同时间(一般为1-6个时间点)从受试者采集血样[7]。这样做的目的是在切实可行的情况下,获取在不同时间每个患者的多个药物浓度,来描述群体PK特征。采用这种方法,可以通过使用非线性混合效应模型法,在研究人群中估计药物的药代动力学参数,解释变异。完整的群体PK采样设计的目的应当是探讨某个药物的药代动力学与目标人群(及其亚组)的人口统计学特征和病理生理特征之间的关系,目标人群指的是该药正被开发的使用人群。B.多次采集个体标本的重要性

个体特异性药代动力学模型的单次个体药代动力学观测结果的变异(即个体自身的变异)在概念上可分解为2个组成部分:(1)由药代动力学模型在各次之间的变异造成的药代动力学观测结果的变异(各次之间的变异),和(2)适用于该次的个体药代动力学模型的药代动力学观测结果的变异(干扰;药代动力学模型错误)。虽然各次之间的变异有些能够用个体随时间变化协变量在各次之间的差异来解释,但是那些无法解释的变异连同干扰一起却反映了在预测时不能降低的不确定性,因此会影响药物浓度。例如,治疗指数窄、各次之间的变异大的药物,会非常难以控制。如果某项群体PK研究仅仅包括来自只做了一次研究的个体的药代动力学观测结果,那么从个体之间变异看来,各次之间的变异显然是错误的,而从个体自身变异看来,则不是错误的。这样可能导致对使用反馈机制(比如治疗药物监测或根据观察到的药物效应简单地调整剂量)将个体的治疗控制在治疗范围以内的能力产生不恰当的乐观情绪。它还可能使探讨能够解释(夸张的不合逻辑的)个体之间变异的个体之间的协变量的工作没有结果。通过保证在群体PK研究中至少有一个中等规模的受试者子集提供不止一次的数据,来避免上述情况是非常重要的。多次采样有助于分开估计个体自身变异的组成部分[25, 26]。C.模拟试验

模拟试验是一个有用的工具,能够为提出的研究设计和分析的优点提供令人信服的客观证据[27]。模拟一项计划好的研究能够为评价和理解不同研究设计的结果提供可能有用的工具。研究设计中的缺点会造成收集到信息不丰富的数据。模拟试验能够揭示输入变量和假设对计划好的群体PK研究结果的影响。模拟试验使研究设计人员能够评价所选的设计要素和制定的假设的结果。因此,模拟试验使药物计量学工作人员能够更好地预测群体PK研究的结果,能够选出最符合研究目的的研究设计[16-19, 24, 28]。模拟试验方案应当能够进行反复的模拟试验,能够对数据集进行恰当的分析,从而控制抽样变异对参数估计的影响。也可以模拟其他可选的研究设计,以确定提供信息最丰富的设计。D.研究方案

可能会被考虑的方案有2种——追加方案(add-on protocol)和独立方案(stand-alone protocol),具体取决于要进行群体PK研究的背景情况。在任何一种方案中,方案都应当包括对群体分析目的的明确说明,应当包括所提出的采样设计和数据收集方法的详细内容。应当预先确定要研究的具体的药代动力学参数。如果群体PK研究是追加于一项临床试验(追加研究),就象在大多数情况下能够想象的那样,那么PK方案就应当仔细与已有的临床方案交叉起来,以保证不会影响临床研究原来的目的。研究者要知道在临床试验中包括一项群体PK研究的价值[29]。如果群体PK研究是独立进行的,那么就应当制定一个全面的方案。下文简要地讨论了按追加方案进行的群体PK研究和按独立方案进行的群体PK研究。在一项群体PK研究计划评价来自现有数据的数据和/或来自不止一项研究的数据时,还应当将群体PK研究方案写成文字。1.按追加方案进行的群体PK研究(Population PK Study as Add-On Protocol)

如果群体PK研究是追加于原来的一项临床研究,那么就应当明确说明该群体PK研究的目的。这些目的不能影响原来临床研究的目的。应当明确说明对受试者的采样标准和数据分析方法(在该群体PK研究方案中进行描述)。应当详细说明进行群体分析要用的数据,包括要用的患者和亚组及要测定的协变量。应当详细说明采样设计,详细说明所有的亚群分层[30]。在多中心试验中,从一些中心获取大量数据、从其他中心获取稀疏数据也许有用[3]。进行信息丰富的数据分析、避免模型误设时,可以采用这种数据收集方法,并且应当在方案中详细说明。实时数据汇总(Real-time data assembly)(见VII.A.部分)使得能够在临床试验结束以前进行群体PK数据分析,使得在新药申请(NDA)卷宗中包括这些结果成为可能。

备注

读书的好处

1、行万里路,读万卷书。

2、书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。

3、读书破万卷,下笔如有神。

4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文

5、少壮不努力,老大徒悲伤。

6、黑发不知勤学早,白首方悔读书迟。——颜真卿

7、宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。

8、读书要三到:心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器,人不学、不知义。

10、一日无书,百事荒废。——陈寿

11、书是人类进步的阶梯。

12、一日不读口生,一日不写手生。

13、我扑在书上,就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基

14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

15、读一本好书,就如同和一个高尚的人在交谈——歌德

16、读一切好书,就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿

17、学习永远不晚。——高尔基

18、少而好学,如日出之阳;壮而好学,如日中之光;志而好学,如炳烛之光。——刘向

19、学而不思则惘,思而不学则殆。——孔子

20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根

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