关于开展我市乡镇卫生院建设情况的视察方案

第一篇：关于开展我市乡镇卫生院建设情况的视察方案

关于开展我市乡镇卫生院

建设情况的视察方案

加强乡镇卫生院建设是近年来国务院部署的一项加强卫生体制改革的任务，乡镇卫生院建设关系到“三农”发展的重要环节，是提高人民生活水平、促进社会和谐发展的重要因素。为使这项工作得到很好的贯彻，市政协拟组织部分政协委员就我市乡镇卫生院建设情况进行一次视察，具体事宜安排如下：

一、视察目的此次视察主要是了解我市贯彻国务院关于加强卫生体制改革的部署，加强乡镇卫生院建设情况。通过视察，总结经验、研究问题，向市委、市政府提出加强我市乡镇卫生院建设的意见和建议。

二、视察时间

此次视察活动于6月13日—14日进行，时间为两天。

三、视察方式

视察活动将运用三种方式进行：

1、听取汇报

听取市卫生局领导汇报近年来我市加强乡镇卫生院建设情况和今后关于这方面工作的安排。

听取集安市政府、二道江区政府领导汇报近年来加强乡镇卫生院建设情况和今后关于这方面工作的安排。

2、实地踏查

踏查集安市、二道江区各两所乡镇卫生院。

3、座谈反馈

在听取市卫生局领导汇报和实地踏查的基础上，参加视察的政协委员运用座谈会的方式，提出进一步加强我市乡镇卫生院建设的意见和建议。

四、视察人员

组长：王世贵市政协副主席

副组长：田玉生市政协秘书长

陈首峰市政协副秘书长

盛凯祥市政协文教卫体和人口委员会主任

成员：苗在禾市政协常委、二道江区政协副主席

陶丽市政协常委、市医院干疗科主任

李武明市政协委员、通化师范学院教授

伦立夫市政协委员、市整骨医院院长

高梅红市政协委员、农工党通化市委秘书

刘维通市政协委员、市文化市场管理处处长

五、相关事宜

1、请市政府办公室将此次视察活动报告主管市长并通知市卫生局；

2、请集安市卫生局将汇报材料印刷18份提供给视察组成员及新闻单位；

3、请市卫生局联系相关市区确定被视察单位后，与市政协文教委沟通，（联系电话：3214320）。

通化市政协文教卫体和人口委员会

2011年5月31日

第二篇：关于我市乡镇卫生院建设和新型农村合作医疗工作的视察报告

中国人民

政治协商会议

江西省丰城市委员会文件

丰协发[2007]3号 ★

关于我市乡镇卫生院建设和新型农村合作医疗

工作的视察报告

中共丰城市委：

农村医疗卫生工作关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，关系到全面建设小康社会目标的实现，是党的农村工作的重要组成部分。为了解我市乡镇卫生院建设和新型农村合作医疗工作开展情况，总结经验，找出差距，改进工作，促进我市卫生事业与经济的全面协调发展，5月31日，市政协组织全体政协常委，对我市农村卫生院建设及新型农村合作医疗工作进行了专题视察。委员们在听取市卫生局关于我市乡镇卫生院基础设施建设和市农医局关于我市新型农村合作医疗工作情况汇报后，还到拖船镇、铁路镇等卫生院视察，并进行了专题座谈。现将视察情况报告如下：

一、我市乡镇卫生院建设和新型农村合作医疗工作基本情

况

近年来，在市委的正确领导和市政府的高度重视下，我市

农村医疗卫生事业认真贯彻中央和省、宜春市关于加强农村卫生

事业的一系列方针政策，以最大限度地满足农民对医疗卫生的服务需求为目标，以深化农村卫生改革为动力，积极争取政策支持，抢抓发展机遇，农村卫生院建设和新农合工作成效显著，进展顺利。具体表现在：楼院建设快速推进。2006年，我市共筹措建设资金1018万元（其中中央项目资金360万元），已完成了白土、董家等17所乡镇卫生院门诊楼或住院楼2.4万m的建设项目。今年，市财政又安排400万元，在各乡镇积极配套、各卫生院积极筹措中，可望在年底前再完成小港、隍城等16所卫生院2.6万m22的门诊或住院楼建设。我市规划“在两年的时间内分别为各乡镇卫生院新建一幢门诊楼、一幢住院楼、一个小花园”的建设目标，可望在年内基本得到实现，农村群众多年企盼的“前有门诊楼，后有住院楼，中有绿化、亮化、硬化”的花园式农村卫生院，将得以实现。广大农民的就医环境和就医条件将大为改善。医技功能同步壮大。医疗设备和医疗技术是基础设施建设的基本内涵。市卫生主管部门会同各卫生院，根据群众对医疗卫生服务的基本需求，与楼院建设综合谋划，同步规划，加快技术引进，力促功能配套，共筹资503万元，引进新技术、新设备127套（件）。医疗条件的改善和服务功能的提升，极大地方便了农民群众就近诊疗就医。医技大楼的新建，设备技术的更新，村级卫生所的规范，基本满足了农民群众小病不出村，中病不出乡的要求。服务条件显著改善。让广大农民群众在优良的服务条件下得到优质的诊疗服务，是实施基础设施建设项目，加快农村卫生事业发展的立足点和落脚点。市卫生主管部门在制订和实施各院建设规划中，按照“诊疗便捷、设施齐全、功能配套”的要求，注重改善综合医疗服务设施和条件，受到了广大农民患者的普遍欢迎，农民在当-2-

地卫生院看病住院同样可以享受到县级医疗相同的服务条件。这样，既促进了农村卫生事业的发展，又使广大农民得到了实惠，农村卫生事业发展达到了“双赢”的目标。防保力度不断加大。建立和完善了市、乡、村三级预防保健网络，我市农村法定传染病发病率、婴幼儿和孕产妇死亡率均低于全省水平。新型农村合作医疗工作有序推进。发展新型农村合作医疗，逐步建立与农村经济社会发展相适应的农村医疗保障，是缩小城乡差距，逐步实现社会公平、构建和谐社会的重要内容之一。由于市委、市政府的高度重视，我市新农合工作经过一年多的运转取得了较好的成效。截止今年2月底，我市共有922148位农民参合，占全市农业人口的92.4%。今年共筹集合作医疗基金4610.74万元。今年1—4月份，全市共有14310位农民患病住院，共发生医药费3360.42万元，共报销医药费1160.65万元，同比增加了622.35万元。新农合工作的有序运行，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题。

二、我市农村医疗卫生工作目前存在的困难和问题

在市委、市政府的高度重视和关注下，在市卫生主管部门和广大农村卫生工作者的共同努力下，我市农村卫生院建设和新农合工作取得了较大的成绩，但仍存在一些不容忽视的困难和问题，主要表现在：农村卫生事业经费仍然投入不足。近几年来，我市卫生事业投入总体规模逐步增加，但增长幅度不高，多数乡镇卫生院的主要精力和财力仍然不得不集中在解决“吃饭”问题上，各乡镇街道农医所人员、经费没有得到很好的落实，农医所人员变动大。乡村两级卫生基础设施仍然欠佳。蕉坑、石江等山区乡镇，卫生资源相对缺乏，基础设施建设筹措资金较为困难。

农村卫生人才不足，本科毕业生仅占1.6%，21.6%的人员没有任何学历，农民看病仍习惯涌向有大型医疗设备和大量优秀医护人员的大医院。“看病难、看病贵”问题仍显突出。调查了解到，病人就医门诊费用平均每年增长13%，住院费用平均每年增长11%，农村小病拖、大病扛，因病致贫现象仍时有发生。新农合宣传工作还不够。由于宣传工作不够，还有许多农民对新农合政策不了解，对家庭帐户资金如何使用，住院后如何报销，转院如何办理手续等不够清楚，以至于许多病人看病多花了钱反而少得到报销。定点医疗机构时有不规范的行为。有的医疗机构药品使用不合理规范，有的用药档次越来越高，有的诱导病人住院。挂床住院、假住院现象时有发生。

三、加强我市农村卫生工作和新农合工作的建议

改善农村医疗卫生条件，加强农村卫生工作和新农合工作

是一项长期而复杂的系统工作，涉及面广、难度大，需要各级领导的重视、支持和有关部门的积极参与，并在实践中不断探索和完善。发展农村卫生事业是维护最广大群众根本利益的具体体现，也是我们党和政府卫生工作的根本着力点。为此，就加快我市农村卫生事业发展提出以下建议：

一要继续加大对农村卫生事业的投入。计划经济时期，“以预防为主”、“把医疗卫生工作重点放到农村去”、“乡镇卫生院是带有公益性的最基层的医疗卫生服务单位”等经验和做法，今天仍然可以在农村体制改革中借鉴。要借助国家加大对公共卫生设施投入的良机，市、乡镇要拿出一定的专项经费，引导、扶助乡镇卫生院加快实施“三项建设”的发展战略，避免医疗卫生资源趋向城市集中。对蕉坑、石江等卫生资源相对缺乏的山区乡-4-

镇卫生院，建议市政府能因地制宜，对其基础设施建设给予政策性倾斜，按每平方米再增加100元的扶助经费，让山区人民尽早享受到市委、市政府阳光政策的温暖。同时着力调整结构，财政资金投入应把握“以防为主”、“保基本”的原则，计划免疫、流行病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等公共财政要首先介入。

二、不断加强乡镇医疗机构和医务人员队伍建设。我市乡镇卫生院基础设施建设虽然取得了较大成绩，但长期以来，困扰乡镇卫生院的设备简陋、人才流失、生存艰难的难题，没有从根本上得到解决。要抓住新型农村合作医疗制度的实施这一良机，改善乡镇卫生院的医疗条件和环境，将农村的大部分医疗需求消化在基层，这样既有利于卫生院的发展，又方便了农民群众看病，减轻了农民负担，同时还可以减少新农合的基金风险。重视加强医务人员队伍建设。乡村医疗人员是卫生战线最基层的医务工作者，肩负着广大农村的治病和防病责任。因此，必须加强对乡村医生的教育和管理，提高他们的业务水平，使他们真正树立起全心全意为病人服务的思想，做到在工作上认真负责，在技术上精益求精。每年由市卫生主管部门牵头，组织市医院对乡村医院进行智力扶持，市、乡镇卫生院要定期举办乡村医生学习培训班。组织医生学理论、学医德和业务技术，研究典型病例，交流经验。同时，乡村医疗机构医护人员也要通过培训、进修，不断提高自身的诊疗水平。

三、稳步做好新型农村合作医疗工作。实行新型农村合作医疗制度，充分体现了党和政府对广大农民群众的关心和关爱。我市实行新农合制度，是市委、市政府履行“三个代表”重要思

想的具体实践，是富民强市的又一重大举措，更是构建和谐平安丰城的一个强力支撑。要确保这一“民心工程”、“德政工程”在我市稳步运行，必须进一步加大宣传力度，在规范操作上让农民心中有数，让农民提高新农合的知晓率和住院补偿知识及家庭帐户资金使用办法，提高农民的报销比，降低基金的风险度。要切实加强各乡镇（街道）农医所的能力建设，在人力和财力上大力支持，确保农医所人员、经费落到实处，真正使农医所“有人办事，有钱办事，有场地办事”，让农民群众在舒心之中得到实惠。要加大对定点医疗机构的监管力度，对冒名顶替、弄虚作假、以权谋私、坑害农民的人和事要一查到底，公开曝光，让有限的基金发挥最大的效益，努力促进我市新农合事业健康发展。

政协丰城市委员会

二OO七年六月十二日

主题词：参政议政 乡镇卫生院建设和新农合工作视察 报告

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抄报：宜春市政协，冷新生书记，辛小敏市长，易咏春副书记，钱芳润常委、副市长，江若兵副市长

抄送：市政府办、市卫生局、市农医局、本会各工作部门

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政协丰城市委员会办公室二OO六年六月十五日印发 ────────────────────────

（共印35份）

第三篇：关于我市乡镇卫生院调查报告

乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近年来，我市乡镇卫生院的建设和各项工作均有较大改观，但要真正做好基层医改、卫生民生工程和基本公共卫生服务项目等工作，有效缓解农民“看病难、住院难、看病不在本地”等问题，就必须进一步推进全市乡镇卫生院的规范化建设。

为深入了解我市乡镇卫生院的建设情况，民盟阜阳市委组织了调研组分别到阜南的三塔镇、田集镇,颍泉的周棚镇、伍明镇等地卫生院进行调研。具体情况如下:

一、建设现状

全市卫生系统按照“保基本、强基层、建机制”的要求，全力推进“农村健康工程”，取得了明显成效。

第一、基层卫生服务网络逐步健全。自2008年实施民生工程6年来，全市投入乡镇卫生院建设资金1.09亿元、村卫生室建设资金1.05亿元，共建成157所乡镇卫生院和1758个村卫生室，实现了“每一个乡镇有一所政府办卫生院、每一个行政村有一所村卫生室”的目标。全市共有个体诊所221家，基本形成了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为依托的覆盖全市、服务农村的县、乡、村三级医疗卫生服务网络。

第二、基层卫生院整体服务功能不断提升。所建的乡镇卫生院和村卫生室全部投入使用，全部开通新农合门诊统筹，药品集中采购及零差率销售;村卫生室全部实行标准化、一体化、信息化“三化”管理，全部落实一般诊疗费收费标准，省财政下达的药品零差率补助资金已全部下拨到村卫生室，基层医疗机构规范服务能力大幅提升。全市组织15家县级以上医疗机构对口支援18所乡镇卫生院，“双千工程”支援和进修人员达142人，通过传帮带，使基层卫生人员整体素质进一步提升。

第三、公共卫生服务稳步开展。乡镇社区卫生院已纳入财政全额拨款范围。全市制定了“县包到乡、乡包到村、每名村医包一千名农民”的三级包保责任制，圆满完成了10类41项基本公共卫生服务项目和8项重大公共卫生服务项目的工作任务，服务内容得到拓展，服务标准稳步提升。卫生院大力开展各项公共卫生服务和实施免费健康体检，建立个人健康档案，开展健康教育，实施预防接种，配合处置突发公共卫生事件，群众的卫生安全保障逐步增强，近900万农民群众得到了实惠。

第四、基本药物制度得到落实。乡镇卫生院均按规定配备使用国家基本药物和安徽省补充药品，执行省中标挂网采购目录和价格，大部分卫生院配备和使用的品规数为300种左右。乡镇卫生院基本药物均实行网上采购，配备的专职人员均能熟练掌握网上采购药品操作。

二、存在问题

我市乡镇卫生院目前仍然面临着诸多困境，突出表现在以下几个方面：

1、医疗设备陈旧老化。近年来，随着基层卫生院改扩建项目的建成，基层卫生院的院舍环境和办公条件得到较大改善，但全市乡镇卫生院依然普遍存在医疗设备简陋陈旧老化，很难吸引更多的病人就诊，已不能适应医疗业务发展的需求。

2、人才流失严重。通过调查发现，我市大部分乡镇卫生院近几年来招聘了一些大学毕业生，但是由于乡镇卫生院的生活条件艰苦，工作压力大，待遇低，缺乏进修学习的机会，职称晋升困难，人才流失严重。

3、乡村医生老龄化现象普遍。对医改一体化管理、基本公共卫生服务、新型农村合作医疗等新生事物接受不够深入，实行了计算机网络管理，部分乡村医生不懂电脑，制约了各项工作的推进和开展。

4、救护车使用存在问题。部分乡镇中心卫生院地处集镇中心大街，逢集日救护车无法出入;有些按上级要求成立急救中心，但一直未得到解决。

5、药品配送有问题。执行药品零差价率后，部分品种配送不及时，甚至不配送，造成临床医生和村卫生室在提供基本医疗服务时受到很大限制，也造成了患者的很大误解。

6、村卫生室基础建设欠账问题未得到解决。很多地方严格按上级的要求组建村卫生室，但当时财政拨付部分资金只能勉强满足土建建设，墙壁粉刷、地面平整以及厕所、院墙等附属设施均由村卫生人员自筹，导致目前部分县区村卫生室欠账。

7、乡村医生养老保险、退出机制尚不健全。村卫生室执行乡村一体化管理以来，养老保险、退出机制尚不健全，大部分县退休村医每人每月300补助迟迟没有到位。

8、发展不均衡。一些服务人口多、辐射范围广的乡镇卫生院尤其是中心卫生院发展迅速，已逐步成为医疗水平较高、医疗设备较为先进的综合性医院，具备了一定的提供非基本医疗服务的能力。而有的乡镇卫生院由于距离城区较近，受到城区医疗卫生机构辐射，病源大量流失，业务量不断萎缩，难以为继，职能也在逐渐弱化。

9、合理使用基本药物水平亟待提高。乡镇卫生院合理用药水平仍需进一步提高，不合理用药现象比较突出。部分医疗服务能力较强的中心卫生院反映基本药物不能满足部分临床用药需求，主要表现在儿科和妇产科用药上。

三、几点建议

1、继续加强对乡镇卫生院硬件设施建设投入的力度。要积极扶持基层医疗设备购买B超、DR、实验室设备等适应功能定位需求的医疗设备，同时，基层卫生医疗机构也要多渠道筹集资金，改进设备设施，改善医疗环境，提高医疗质量，进一步提高诊断和治疗水平。

2、进一步加强村级卫生所建设。要确保零差率和人均门诊费用补助、基本公共卫生服务经费、退休村医每人每月300补助及时足额发放到位。加大免费培训力度，逐步改善村卫生室基本医疗和公共卫生服务能力，提升服务水平。

3、制定基层卫生院事业经费补偿机制。虽然目前全市乡镇卫生院施行了财政全额拔款，但随着我市开始实施基本药物零差价制度，基层卫生院收益大幅下降，建议适当加大基层事业经费投入，支持和促进基层医疗机构正常运营和健康发展。

4、进一步提高农村卫生院的管理水平。通过培训增强农村卫生院领导的管理素质，建立健全诊疗流程管理、医护人员管理、药品管理、病房管理、卫生防疫等管理制度，积极探索创新适合乡镇卫生院的管理模式，提高管理水平。

5、继续加大打击非法行医的力度。要进一步加大卫生执法力度，坚持对农村和乡镇巡回监督、集中整治相结合的办法，并组织开展联合执法，重点打击，彻底清除散布在乡镇、农村违法违规行医以及个别村医一边在村卫生室上班一边在家私开诊所的行为，特别对在打击过程中死灰复燃的“黑诊所”要一查到底。

6、进一步研究药品招标和配送工作。使配送企业能更合理、及时、有效的把基本药物和补充药品配送到位。

7、进一步促进乡镇卫生院均衡发展。优化资源配置，加大对基础条件薄弱卫生院的投入，在医疗设备购置、卫生专业人才配置等方面采取切实措施，促进其改善医疗条件，提高医疗卫生服务水平。对一些基础条件较好、服务人口多、辐射范围广、医疗设备较为先进、医疗水平较高的地方，除保留政府举办的乡镇卫生院，确保履行基本医疗和公共卫生服务职能外，可以设立综合性医院，进一步满足人民群众多层次、多样性的医疗服务需求。

第四篇：当前我市乡镇卫生院发展前景初探

文章标题：当前我市乡镇卫生院发展前景初探

中共十六大提出：建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。作为肩负着农村人口医疗保健任务的乡镇卫生院，是农村三级医疗卫生保健网的重要枢纽。乡镇卫生院的发展状况，在很大程度上关系到广大农民的身体健康和生活质量，关系到农村

全面小康的实现进程。

近年来，随着卫生体制改革的深入，我市的农村医疗网点普及率高、覆盖面广，达到每个乡镇1所卫生院，在一定程度上方便了农民就医，缓解了农村医疗发展滞后于需求的矛盾。然而，相对于农村小康应达到的初级卫生标准，个体医疗卫生机构的作用还是有限的，乡镇卫生院依靠其固有的优势，才是推进农村小康达标的主力军。但是，以目前我市乡镇卫生院的发展状况，实属心有余而力不足。

1、基础设施差。近年来，由于乡镇卫生院经营效益下滑，加上外部投入少，部分乡镇卫生院的经营场所房屋破旧，年久失修。

2、医疗设备短缺，医疗器械陈旧落后。目前的乡镇卫生院中，多数医疗设施简陋，设备陈旧，全市乡镇卫生院配备的医疗设备，落后于农民对医疗卫生的需求。大部分乡镇卫生院只拥有的设备功能低，只能用于简单的检查，象心电图、肝功能等项目因为没有配套设备而无法开展。

3、专业技术骨干缺乏，人员素质偏低。主要原因：一是新毕业的大专、本科生不愿到条件艰苦的乡镇卫生院工作；二是稳定农村卫技队伍的政策不配套，致使现有的专业技术人员流失严重；三是有些卫生院缺乏长远打算，短期行为意识严重，忽视现有在职人员的技术提高。由此造成乡镇卫生院技术上、设备上不如市医院，住院条件跟个体医生差不多，医疗业务严重受损。人少时一人多岗，如果碰到突发事件则人员空虚，措手不及；人多时，工作人员的福利工资无法落实，导致两难境界，谈不上任何优势留住人才，形成恶性循环。

4、财政投入严重不足。农村税费改革后，财政拨款犹如杯水车薪，在职人员负轭上山、举步维艰，更谈不上基础设施、设备的投入。

5、农村医疗市场的主导地位受到严重冲击。个体药店、个体行医的政策放宽后，新增加不少诊所，致使乡村行医诊所星罗棋布，卫生院处于这些个体药店、诊所的包围之中，使卫生院处于十分激烈的竞争之中。作为乡镇卫生院，下有个体医生，伤风感冒、小病小恙农民一般不会舍近求远。而疑难杂症、大手术病人又会跑市以上医院。乡镇医院在距离上不远不近，设备赶不上市级医院，技术力量更不敢奢攀，处于这样的环境，乡镇卫生院的农村医疗市场主导地位正在逐步消失。

6、医疗收费达不到标准。据历年医院财务报表显示，药品价格的降低，减轻了农民负担，同时也削减了乡镇卫生院的大部分收入。因此，靠药养医的日子好景不长，要想维持生存，以图发展，只有适当提高医疗收费，而在当前的农村，一时要提高医疗收费是难以进行。

尽管乡镇卫生院目前的状态处于低谷，但是，从巩固和发展农村初级卫生保健的需要，从提高农村人口生活质量的要求出发，稳定乡镇卫生院在农村医疗卫生事业的中流砥柱地位，加快发展乡镇卫生院全面职能，仍是全社会不容推卸的责任。

1、强化各级政府的卫生工作责任意识。各级党政领导要用办教育和抓计划生育工作的责任感来抓农村卫生工作，要建立行之有效的考核评审制度。通过督促检查，对发展乡镇卫生院成效显著的地方，要大力表彰和奖励；对玩忽职守，政策措施不落实，上级政府要加强督促，限期到位，真正形成各级政府一齐抓，各有关部门齐抓共管的新格局。

2、业务主管部门要合理配备乡镇卫生院的专业技术人才和医疗设施，实行扶贫帮困政策，对乡镇卫生院实行资金扶贫、器械设备扶贫、人才技术及业务扶贫，使基层在专业技术、财力、物力得到充实，让其突出重围，跳出峡谷。

3、充分调动基层工作人员的积极性，对在基层工作时间长的要给予一定的奖励。加强市直单位与乡镇单位医护人员的交流，不能终身制；对大专、本科生要鼓励其下到基层锻炼，充实基层卫技力量，增强乡镇卫生院的生机和活力。

4、对乡镇卫生院给予政策优惠，加大资金投入力度。一是保证卫生支出随着财政收入的增长而相应增长；二是确保人均卫生事业费逐年增加；三是按国家要求列入各级财政预算的农村卫生事业发展、预防保健及医学科研三项资金要确保到位；四是减少对卫生院的各种摊派和税费缴纳等。

5、加强内部管理，提高自身素质，制订远景规划，不要搞短期行为，大力培养专业技术人才，做到后继有人，确保乡镇卫生院的发展后劲。

6、卫生执法部门要加大执法力度，对无证行医人员一律予以取缔。同时，要合理布局医疗网点，实现优胜劣汰，优化医疗卫生经营环境，促进乡镇卫生院健康发展。

《当前我市乡

镇卫生院发展前景初探》来源于xiexiebang.com，欢迎阅读当前我市乡镇卫生院发展前景初探。

第五篇：开展乡镇卫生院管理年活动方案

乡镇卫生院管理年活动方案

（初稿）

近几年来，在省委、省政府的高度重视下，我省开展了乡镇卫生院的房屋建设、设备配套和人员培训，乡镇卫生院基础设施有了明显改善，人员素质有了一定提高。随着基本医疗卫生制度的逐步建立，新型农村合作医疗的全面普及，乡镇卫生院在不断发展的同时也面临许多亟待解决的问题，突出表现在一些乡镇卫生院卫生法律法规执行不力，规章制度不健全，服务行为和内部管理不规范。加强和改善乡镇卫生院管理已经成为当前一项重要而紧迫的任务。为此，决定从2008年至2010年开展以“规范管理，优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动。

一、指导思想和目标

以科学发展观和十七大精神为指导，继续贯彻中共中央、国务院和省委、省政府关于加强农村卫生工作的决定，坚持以人为本、以病人为中心的服务宗旨，围绕“规范管理、优化服务”的主题，全面落实《湖南省乡镇卫生院管理办法（试行）》，重点规范乡镇卫生院公共卫生服务、基本医疗服务和财务管理。通过开展管理年活动，全省乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，到2009年底，60％的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准；到2010年底，100％的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准，乡镇卫生院逐步走上持续、健康、协调发展的轨道。

二、工作重点

（一）公共卫生服务管理

1、执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行）》，坚持以公共卫生为主，按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工工作经费。公共卫生工作人员工资纳入财政预算，工资待遇不低于临床医疗人员的平均水平。

2、建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。不得隐瞒、谎报、缓报疫情。

3、组织并落实辖区内儿童计划免疫工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

4、做好妇幼保健工作，及时建立《孕产妇保健手册》，完成孕产妇产前5次检查和产后3次访视工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊转院制度。住院分娩率达到规定指标。

5、开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，做好辖区内的公共卫生管理。

6、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，对村卫生室的指导、管理和考核有制度、有记录、有效果。协助做好乡村医生劳务补助发放工作。

（二）临床诊疗服务管理

1、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。

2、建立医疗质量管理组织机构，有专（兼）职管理人员具体负责，定期对医疗质量进行检查、讲评和通报。

3、开展医务人员“三基”训练，提高医疗基础质量。

4、规范医疗文书书写，定期开展质量检查，病历、处方合格率达到规定指标。

5、开展医疗服务安全教育，层层签订医疗质量安全责任书，实行责任追究制。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。

6、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗及时有效。

7、按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。

8、合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。

9、杜绝非法自采自供血液，规范和保存所有临床输血文件及纪录。

10、执行消毒、隔离和无菌操作规定，做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。落实卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。

（三）财务会计管理

1、落实《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》，分开设置会计、出纳，乡镇卫生院财务由县市区卫生局统一集中核算或乡镇卫生院会计由县市区卫生局统一委派。

2、实行统一收费制度，下设分院及门诊部均纳入统一收费管理，一切收入、支出均纳入会计核算和财务管理，原始凭证签证齐全，真实合法，无白条入账，无坐收坐支行为。

3、执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，向社会公开收费项目和标准，为患者提供费用查询服务。

4、贯彻执行新型农村合作医疗制度有关政策，参合住院农民自费药品和诊疗项目费用控制在住院总费用的5%以内。

5、加强经营管理，业务收入合理增长，控制药品收入比例，收支有结余，每年按业务总收入的8％提取事业发展基金。

6、内部经济分配方案公平、公开、合理，体现绩效优先、兼顾公平的原则，医疗服务收入没有与个人收入直接挂钩，药品及各项检查无“开单提成”。

（四）人员及执业管理

1、人员实行编制管理，全员聘用，各类人员配备符合要求，卫生技术人员占职工总数的90%以上。新进卫生技术人员由县市区卫生局统一公开招考，择优录用。

2、制定人才培养和梯队建设5年规划，加强技术骨干培养，每院应有1－3名在本乡镇有一定声望的当地名医。

3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月度和考核，重点考核职工的服务质量、工作数量与效率、服务态度等，考核结果与职工工资、奖惩、职务晋升和岗位聘用挂钩。

4、按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，无违规异地执业和超范围执业。下设分院和门诊部有当地卫生行政部门的设置审批和执业登记注册。

5、执行《湖南省手术分级与批准权限管理规范》，不开展跨等级、跨类别的违规手术项目。

6、临床服务人员具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。

（五）服务管理和院容院貌

1、改善就医条件，方便病人。配备候诊椅，门诊诊床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及家属吃饭、上厕所、洗澡等生活问题。

2、医护人员着装干净整齐，上班佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

3、服务态度热情，对病人和蔼亲切，善于和病人及其家属沟通，构建和谐的医患关系。

4、开展职业道德教育，健全医德医风制度，医务人员没有索拿卡要红包、礼品、回扣等行为。定期收集病人和家属意见并及时整改。

5、落实保洁制度，室内整洁，室外清洁，保持良好的院容院貌。有条件的要绿化、美化、亮化院内外环境。

（六）管理体制和运行机制管理

1、坚持公益性质，坚持政府举办，严格实行统一经营管理、统一核算分配，无租赁、承包、变卖和分散经营问题。分院和门诊部纳入统一管理范围，严格控制下设分院和门诊部数量，对不符合规划设置要求的予以撤并。

2、在县市区卫生局的指导下，制定并落实中、长期发展规划和工作计划。实行院务公开，定期召开职工会议，审议重大决策，通报工作情况，听取职工意见和建议。

3、县市区卫生局对乡镇卫生院的人员、经费、业务实施统一管理，实行工作目标管理考核和院长任期目标考核，定期检查、指导、评价和通报乡镇卫生院工作。

4、县级疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督所定期对乡镇卫生院公共卫生工作进行指导、检查和考核，县级人民医院和中医院定期对乡镇卫生院医疗和中医工作进行指导，上述县级医疗卫生机构每年对其落实管理、指导乡镇卫生院的职责情况进行述职。

三、主要措施

（一）加强组织协调。省卫生厅制定管理年活动方案、评价标准与考核办法，各市州、县市区结合实际制定实施方案。活动开展实行分级负责制，省、市州卫生行政部门主要负责组织、指导和检查，县市区卫生局在县委、县政府的领导下具体实施。为了加强组织领导，省卫生厅成立活动领导小组及其办公室。领导小组由 担任组长，相关处室的负责人为领导小组成员。办公室设在农村卫生管理处，负责活动的组织、协调和日常事务管理，领导小组成员处室按照各自职责开展工作。市州、县市区都要成立相应机构，履行职责。

（二）健全规范规章。按照国家法律法规和卫生部有关规范规章，省卫生厅组织制定乡镇卫生院管理制度和工作基本规范，作为乡镇卫生院规范管理、优化服务的工作指南。市州、县市区卫生局负责辖区内管理制度和工作基本规范的学习培训和实施。

（三）全面动员和培训。在省卫生厅举办的2008年县市区卫生局局长培训班和乡镇卫生院院长培训班期间，召开全省乡镇卫生院管理年活动启动部署大会，明确对乡镇卫生院管理的基本思路和框架，对乡镇卫生院管理基本规范进行培训。市州、县市区卫生局根据省卫生厅的统一安排，结合实际，制定针对性、操作性强的落实措施和培训计划，层层部署，层层落实。要求将基本规范、制度的培训、贯彻和“三基三严”的学习、训练、考核贯穿管理年活动的始终，做到个个参与，人人过关。学习、培训、训练由县级卫生局统一安排，其中学习可以由乡镇卫生院组织，要求每月至少组织一次集中学习，培训、训练要集中在县级医疗单位或有条件的中心卫生院进行，每季度至少组织一次，做到有记录、有考核、有奖惩。

（四）开展自查自纠。由县市区卫生局统一组织，每年对乡镇卫生院的科室、岗位、服务环境条件进行全面、仔细的自查，对照基本规范和制度找准问题和差距，并加以整改。

（五）组织专项督导。县市区卫生局组织业务股室和县直医疗卫生机构，对辖区内乡镇卫生院开展管理年活动情况进行经常性督导检查，发现问题及时整改。每次督导要有书面督导记录。市州卫生局每半年开展一次抽查式督导，到2010年6月份，市州督导应覆盖到辖区内所有乡镇卫生院。省卫生厅抽调有关专家，组成专门的督导检查组，采取定期检查与不定期检查、明察与暗访相结合的方式进行督查，2009年督查以指导性明查为主，重在帮助所在市州、县市区解决普遍性、倾向性问题；2010年以检查性暗访为主，重在查漏补缺，发现问题并整改，保证活动扎实有效实施。

（六）检查评比和总结表彰。2008年工作重点是部署发动，2009－2010年每年年初对当年工作作出部署，中期召开市州阶段性情况汇报，年底按照活动评价标准和考核办法进行检查评比和总结表彰，要求到2009年底，60％的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准；到2010年底，100％的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准，对达到优秀标准的给予奖励，同时推介好的做法与经验，表彰一批单位与个人。

四、实施步骤和时间安排 整个活动大体分三个阶段进行。

（一）启动阶段（2008年6－12月）。重点是制定规范、动员部署。具体时间安排为：

7月，省卫生厅下发乡镇卫生院管理年活动方案。

8月，省卫生厅出台《湖南省乡镇卫生院管理基本规范》系列，根据活动内容、要求、乡镇卫生院类型制定相应的活动评价考核办法，召开管理年活动启动大会，组织省级培训。

11月前，市州、县市区卫生局制定具体实施方案和“三基三严”学习训练计划，全面启动管理年活动，市州卫生局开展第一次督查，主要督促县级卫生局做好动员部署工作。

12月底前，省卫生厅选择1－2个县市开展管理年活动试点工作，抓好典型，以点带面，并组织一次全省性抽查，重点督查各地启动和乡镇卫生院学习培训情况。县级卫生局组织乡镇卫生院开展学习培训，重点学习乡镇卫生院工作基本规范，同时铺开“三基三严”学习训练。各地报送2008年活动工作总结。本还要全面解决辖区内乡镇卫生院租赁、承包或分散经营的问题。

（二）全面普及与落实阶段（2009年1－12月）。主要工作是层层组织落实管理年活动措施。省卫生厅、市州卫生局组织专家开展指导性督查，帮助当地解决乡镇卫生院管理中带有倾向性和普遍性问 7 题，省督查覆盖所有市州，市州督查覆盖所辖县市区。县市区卫生局根据管理年活动主要内容，结合自身实际，组织乡镇卫生院全面贯彻落实各项制度和工作基本规范，开展自查自纠。具体月份安排为：

2月前，省卫生厅部署活动工作，下发县级卫生局及其医疗卫生单位指导、管理乡镇卫生院的职责任务和乡镇卫生院绩效考核参考方案，以及乡镇卫生院管理年活动先进单位、先进个人评选标准。

3－11月，省、市州开展指导性督查，年中召开一次市州半年情况汇报会；县市区卫生局具体落实管理年措施，继续开展制度规范的培训和“三基三严”的学习训练。达到管理年活动评价合格标准的乡镇卫生院，由县市区卫生局提出申请，市州组织考核验收后报省卫生厅抽查复核。

12月，开展活动年阶段性总结，总结一年来的成绩和不足，为下一工作做准备。

（三）巩固提高阶段（2009年1－12月）。在全面总结回顾前段工作的基础上，突出重点，查漏补缺，深化提高，整体推进。具体时间安排是：

1月，总结回顾2008年工作，表彰先进单位和个人，提出本活动具体方案，并作出部署。

2－6月，省、市州组织暗访式督查，发现问题及时解决，并推介好的做法和经验。县市区卫生局继续做好规范制度的培训落实和“三基三严”的学习训练工作。召开一次市州半年汇报会。

6－10月，县市区卫生局组织达到评价标准的乡镇卫生院参加市州卫生局的验收和省卫生厅的抽查复核。全省逐县、逐院回顾、整顿、提高，进一步完善管理制度和工作基本规范，完成活动年主要工作任务，基本达到目标要求。

12月前，全面检查验收和总结表彰。