黄沙医院管理知识讲座

第一篇：黄沙医院管理知识讲座

医院管理知识讲座黄沙医院程远标

医院管理工作者是医院医务工作这一特定群体中的带头人，是保证完成医院医务工作、全心全意为群众服务的不可缺少的力量，是保证医院职工完成工作任务及结合思想教育而开展一系列活动的重要组织者，是沟通医院与科室、医院领导与职工的桥梁和纽带，是医院医务工作的“宣传员，信息员，管理员与监督员”。医院的发展和技术服务水平的提升将直接影响着广大人民群众的身心健康和职工的成长。医院管理工作者的以身作则、模范带头、团结同事、积极向上，对形成优良的院风院貌，建设精神文明起着十分重要的作用。特别是大中型医院的管理工作者，其地位和作用尤为重要。在此，我认为，作为一名医院管理工作者，应做到“六个坚持”，以期抛砖引玉，与同仁们共同研讨。一是要坚持民主集中制原则

对医院重大问题的解决和决策，必须充分发扬民主，要组织集体讨论决定，要提倡讲不同的意见，听不同的声音，切实做到不搞一言堂，独断专制，在民主的基础上高度集中，在集中指导下的充分民主，同时要充分发挥广大职工“自我管理，自我服务，自我教育”的作用，这样，就有助于形成生动活泼的工作局面，有助于防止工作的片面性，减少决策的差错和失误。也只有这样，我们才能取得广大职工和群众的信赖，从而统一思想，统一认识。

二是要坚持“群众”观点，相信和依靠广大职工办事情

作为医院管理工作者，我们要把全心全意为职工、群众服务作为自己工作的出发点和最终归宿，要时刻牢记自己是人们的公仆。注意职工、群众的生活、利益、情绪，谨慎对待职工群众中的敏感问题。要通过各种措施，把广大职工的积极性、创造性、自觉性、主动性充分调动起来，力求使广大职工都具有强烈的集体荣誉感。同时医院管理工作者作为思想行政引路人，义不容辞地要发挥中流砥柱的作用，与广大职工打成一片，坚持从群众中来到群众中去的路线。通过彼此真诚的接触，缩短心与心之间的距离，把广大职工的思想疙瘩清除于无形之中。对职工们善意的建议和举动要给予理解，支持，鼓励。对一些过激的言辞和偏见，不要一棍子打死，要冷静地分析产生的原因以及解决的措施，要从反面去思考。

三是要坚持公正分明

作为医院管理工作者，在工作中要坚持原则、光明磊落、公道而正派，做到有话当面讲，有错不怕批评。在管理工作中，不要搞亲亲疏疏、拉拉扯扯、团团伙伙，拿原则做交易。如果工作中不坚持原则，放松一次，就有二次，三次，无数

次；放过了一人，就有二人，多人讲情面，这样，工作就无法开展，有令不行，有禁不止的现象就会产生。其次，在工作中，不要怕得罪人。凡属问题都要涉及人和事，因此，工作要注意策略和讲究方法，应对事不对人，这样，即使得罪了人，也并不可怕。因为，只要做到公正分明，尽可能“一碗水端平”，绝大多数人是支持你的。再次，医院管理工作者要有坦荡的胸怀，宽宏的气量，要肝胆相照，要受得起委屈，受得起埃骂，千万不要小里小气，斤斤计较，要做到“待人以诚去其诈，待人以宽去其隘”，对任何人，哪怕犯过错误或反对过自己的人，都要热情帮助，总而言之，要始终把“坚持原则、公道正直”作为自己工作的座右铭。

四是要坚持扎实、吃苦的作风

一个人的能力有大小，能力大固然是搞好工作的重要条件，但并不是决定性的条件，工作的关键在于管理者是否具有务实、求实、扎实和顽强拼搏、吃苦耐劳的工作作风和精神境界。

要当好医院管理工作者，首先就要有“吃得苦中苦，方位人上人”的思想准备。工作中更要勤于思考，勤于动手。既当设计师，还当施工员；既当裁判，还当运动员；既要当组织者，更要是参与员；既要模范带头，更要积极示范。在有脏活、累活、重活的情况下，要敢为人先，冲锋在前，切忌袖手旁观，指手划脚。

谈到“扎实”二字，应切记，扎实就是实干，实实在在的干，不是装模作样的干，而是说了就动，雷厉风行的干，不是只说不做，一曝十寒地干。干工作办事情，要深入，要细致，干一件像一件，干一件成一件，切不可“葫芦掉在井里，在上面漂着”。作为医院管理工作者，应不辞辛劳，尽心尽力，尽职尽责。只有这样，才能树立威信，深得人心。也只有这样，才能得到广大职工和群众的信赖和支持。

五是坚持团结，明确分工

俗话说：人心齐，泰山移。因此，医院管理工作者与各科室及全院职工必须团结，要做到团结，我认为须在以下方面进行协调：

（1）思想协调

统一领导的重要前提就是思想统一，思想不统一，貌合神离，这样，就形不成统一的意见，就无法决策，造成很多的分歧和摩擦，影响医院的整体形象和权威，工作就难以顺利开展。

（2）权力协调

古语说：千斤重担大家挑，人人心中有目标。在工作中，切忌由于职责不清，造成权力交叉，导致相互推诿，从而降低工作效率。因此，作为医院管理工作者要放手让别人去做，相信别人的能力。如果“眉毛胡子一把抓”，自己辛苦了，效果还不是很好。当然，当主管某项工作的同事（或下属）确实有困难，你可从旁协助。

（3）管理工作者与普通职工要团结

首先，作为管理工作者，应识大体，顾大局，不计个人得失，不说不利于工作的话，不做不利于工作的事。其次，在工作中要加强通气，互相谅解，切忌因为思想认识不一而撒手不管，因为一点小事大动干戈，恶语伤人，千万不要开会不说，会后乱说；当面不讲，背后乱讲。这样，不仅影响集体的战斗力，而且容易伤害同事间的感情。

六是要坚持抓好制度建设

院务会制定年度方案，制定各种规章制度，应充分听取广大职工及群众的意见和建议，做到条款符合单位（科室）工作实际，既严格又合理，要严格地坚持不懈地执行，如果不严格执行，不能持之以恒，那么，最后的制度也不过是一纸空文，当然，医院管理工作者自己必须以身作则，严格遵守。比如：在开会签到、学习考试、下乡回访等方面，务必做到不迟到，不早退，不缺席。其他方面不该干的坚持不干，不该做的坚持不做。切忌对别人是马列主义，对自己是自由主义，要时刻牢记：己身正，不令而行；己身不正，虽令不行！

第二篇：黄沙医院2011年党建工作总结

2011年黄沙中心卫生院党支部

工 作 总 结

2011年，医院党支部在上级党组织的正确领导下，在全院党员干部的共同努力下，坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕医院中心工作，创新性地开展党建工作，努力建设学习型、廉政型、服务型、平安型医院，打造人才聚集的医院，争创百姓放心医院，党的思想、组织、作风和党风廉政建设进一步加强，有效促进了医院“三个文明”建设，为医院各项事业健康快速发展提供了坚强的组织保证，医院先后被市、县评为卫生工作目标管理先进单位、综合目标管理先进单位、文明卫生单位、园林式卫生单位等荣誉称号。现将我支部具体工作汇报如下：

（一）、加强政策法规的贯彻落实，建设学习型医院。

理论是行动的先导，学习是创新的不竭动力。在医学科学迅猛发展，知识更新周期缩短的情况下，学习显得尤为重要。因此，医院党支部把学习作为提升医院职工整体素质的重要措施，建设学习型医院。

一是建立好的学风。院党支部用“三个代表”重要思想和科学发展观武装党员干部头脑，提高干部职工的理论素养。在学习制度上，建立了干部职工述学、考学、评学机制，制定出台了《党支部中心组学习制度》、《黄沙中心卫生院2011年理论学习安排意见》等理论学习制度，把干部职工学习与职工晋升、晋级、外出进修紧密挂钩，纳入综合目标考核，院党支部定期检查落实，增强了干部职工学习的主动性和积极性；在学习内容上，院党支部为各科室征订了《党课》、《党支部书记》、《党建研究》等杂志，购买了《江泽民选集》、《“八荣八耻”新时期社会主义荣辱观教育读本》等理论学习教材，积极组织党员干部学习十七届四中、五中全会精神和《胡锦涛在中国共产党建党90周年庆祝大会上的讲话》精神，学习《党章》、《江泽民选集》等文献，在开展理论学习的同时，广泛开展向李黎明、郭明义、杨善洲等先进人物学习活动，深入进行社会公德、家庭美德、职业道德和“八荣八耻”新时期社会主义荣辱观教育，使全院干部职工树立正确的人生观、价值观和世界观；在学习形式上，坚持学理论与学业务相结合，职工自学和院科集中学习相结合，每周五下午以科室为单位集中组织学习，每月下旬到大会议室集体学习，通过开办业务知识培训班、青年读书班、党员轮训班和干部培训班等多种形式，充分利用周会、晨会、支部书记例会等载体，做到党支部中心学习组、科室、个人三个层次的政治理论学习齐头并进。党支部中心学习组把学理论、学党的方针政策与医院改革实际紧密结合，院党支部成员积极参加党支部中心学习组、科室的理论学习活动，主动将理论学习成果转化为实践工作能力，破解了工作中许多难题。良好的学风形成了风清气正的党风和院风。今年十月，陈罡同志被县委授予“全县先进典型人物”称号。

二是营造好的学习氛围。在全院职工中营造人人讲学习、个个爱学习的良好学习氛围，做到学习工作化、工作学习化。院党支部鼓励干部职工将学习成果转化为现实“生产力”，对医院职工在各类学术杂志发表论文报销版面费，对外出学术交流报销路费等，营造出浓郁的学习氛围，催生出丰硕的学习成果。医院还顺利召开2011政治工作研讨会，在《创先争优》工作中交流学习心得。同时医院加大宣传力度，树立了良好的社会形象。以创先争优为载体，大张旗鼓的宣传特色医疗，进一步扩大了医院的社会知名度和美誉度。

三是培植一批好的典型。用好的学风促进好的党风、院风的形成，医院树立了一批医德高尚、技术高超的先进典型，涌现了一批爱岗敬业、爱院如家的优秀个人如：朱四昌老医生、李小玉、黄秀芳、陈志勇、肖喜才、蔡春阳、宋华军、李标文、程勋勇、王彩梅、黄兰凤、彭江蓉、李慧、田海燕等业务骨干，他们呕心沥血，殚尽竭力，倾注了极大的心血和智慧，为提升医院整体功能做出了巨大的贡献。

（二）、加强党风廉政建设，打造廉政型医院。

党风廉政建设是党建工作的一项重要工作，事关医院的整体形象。党风廉政建设如何，对医院的改革发展关系极大。因此，院党支部加大内部监督、社会监督与职工监督力度，致力于打造廉政型医院。

一是强化内部监督。医院作为医疗服务单位，各种经济活动非常频繁，基本建设、药品卫材采购等，既是人们关注的焦点，也是容易滋生堕落腐败的重要部位。加强对经济活动的监督与管理，是有效减少堕落腐败现象的发生，保护干部的重要措施。院党支部规范招投标工作程序，对医疗设备、药品卫材采购等实行公开招标，监察、审计等职能部门全程参与、全程监督、事后审计，避免了暗箱操作。在药品、医疗器械等项目中，由于招标程序到位、监督控制有力，没有出现以权谋私、干部违法违纪现象。同时，医院按照卫生主管部门统一安排部署，成立反商业贿赂领导小组，在全院范围内开展了治理医药购销领域商业贿赂专项活动，院党支部 分别与各科室签订了党风廉政建设责任状，全体医务工作者在“拒绝医药购销商业贿赂，办诚信医院，做人民群众满意的医务工作者”横幅上郑重签名，向社会公开承诺：拒绝一切商业贿赂。通过自查自纠，至今为止，未发现医务人员违纪问题。

二是强化社会监督。医院作为服务窗口，参与社会活动频繁，加强社会监督对树立医院形象具有重要作用。院党支部聘请镇人大代表、政协委员、村支部书记等社会知名人士作为医院行风监督员，邀请他们不定期到医院明查暗访，医院定期召开行风监督员座谈会，及时收集监督员意见反馈，虚心听取社会各界建议，主动接受社会监督，及时改进工作。

三是强化职工监督。院党支部坚持职代会制度，每年召开一次职工代表大会，让职工代表参与医院工作计划、重大改革事项、中长期发展规划、重大建设项目、财务预决算等决策的制定；定期在职工大会、院周会、晨会、职工座谈会、支部书记例会、职能科室工作会、晨会上通报医院工作；设置院务公开专栏，通过医院网、医院简报、简讯，电子显示屏、墙报等窗口，及时公开干部职工及社会各界关心的热点、难点、疑点问题，增加了医院工作的透明度。

通过加大内部监督、社会监督与职工监督力度，党风廉政建设工作进一步加强，行业风气进一步端正，医院没有收受红包、回扣等以医谋私、以权谋私的现象，受到患者和有关部门好评。在2011年10月群众满意度测评中，医院的满意度达到99%。

（三）、彰显“医者仁心”精神，建设服务型医院。

经过全院职工共同奋斗形成的“仁爱、敬业、严谨、创新”的“医者仁心”精神，成为凝聚全院职工认同的共同愿景和共同价值取向，是医院核心竞争力和综合竞争力的重要因素。院党支部积极培育医院文化，彰显“医者仁心”精神，着力建设服务型医院。

一是推行全程人性化服务。实行“首问、首诊”负责制，成立了病人服务中心，有问必答，问路必带，接诊必细，见难必帮；打造“无假日门诊”；实行弹性排班制，根据病人流量增加服务窗口，缩短病人就诊等候时间；规范标识、标牌等，深受患者好评。同时，检验科、影像中心等检查科室工作提速，实行“即检查即出报告”；药剂科为患者用药提供指导，组织药师下临床查房、会诊、咨询，提高临床用药的合理性；超声科为行动不便患者送b超到床头检查，备受患者和临床科室称赞。全程人性化服务做到了医患沟通零距离、医疗服务零缺陷、医疗质量零事故，吸引病人纷至沓来，不少科室病区扩大、床位增多，但病床仍显紧张。外科床位由原来的30张增至现在的40张；妇产科分为两个病区，开放床位由原来的30张增至现在的40张，但有时还需加床。

二是积极参与社会公益活动。按照“优势互补、共兴共荣”的原则，医院先后派出6位医师对口支援东风医院、迎春医院，传授医疗技术，赢得了良好的社会效益。

三是开展惠民服务活动。为了缓解群众“看病贵”问题，医院先后多次大幅度降低医疗收费标准，推出了13项优惠措施；通过开设“扶贫（惠民）病房”、实施“半费医疗扶贫”等办法，累计为黄沙及周边地区1000余贫困患者减免医疗费用近10万元，深受社会各界人士好评。

（四）、凝聚各方力量，建设和谐医院。

一是发挥院党支部的领导核心作用，牢牢把握医院发展方向。严格遵守议事规则，对涉及医院发展的大事，坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，经过民主程序进行决策，把握医院发展方向。领导班子成员想大事、谋大事，注重从政治、思想、组织上加强引导，充分调动班子成员的积极性和创造力，营造团结共事的氛围，增强班子成员的政治意识、大局意识、责任意识和创新意识，做到心往一处想、劲往一处使，通过院党支部成员身体力行的带动，将全院职工的注意力集中到医院发展上来。

二是发挥党员的先锋模范作用和党支部的战斗堡垒作用。党支部、党员双目标管理是我院党建工作的长效管理机制。2011年，院党支部以创先争优活动为契机，建立健全保持党员先进性长效机制，继续推行“双目标管理”，实行党员干部责任区管理制度，对党员、科室实行目标量化考核。“双目标管理”等党建工作长效机制的推行，使党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用得到了充分发挥，大大增强了党组织的吸引力和凝聚力，一大批优秀人才纷纷向党组织靠拢，2011年，院党支部按照《党章》规定，遵照“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”16字方针，新发展党员3名，预备党员转正2名，使全院党员总数达到了17人。党员队伍的扩大，为医院发展提供了中坚力量，全体党员在岗位上奋力争先，努力向前，有力地促进了业务工作的发展。

三是深入调查研究，关心职工生活。院党支部继续担当职工政治上的靠山、工作上的主心骨和生活上的贴心人，坚持领导干部“三三”工作制和思想政治工作蹲点制度，院领导成员每人联系一个科室，每周深入到所联系的科室当中，倾听职工群众呼声，了解科室情况，及时掌握职工的思想动态，做好深入细致的思想政治工作。同时，想职工之所想、急职工之所急，积极解决青年职工住房、待遇、事业发展平台等具体问题，为青年职工健康成长创造宽松环境。2011年，院党支部在深入科室调查研究发现临床一线合同制职工待遇太低问题后，院党支部及时召开党支部会议进行专题研究，制定落实合同制职工的工资待遇的相关规定，维护了低收入职工的合法权益。同时，医院支部委员会成员积极做好矛盾的化解工作，通过谈心，主动接访职工反映，理顺职工情绪，凝聚各方力量，调动一切积极因素，把不安的因素和矛盾消灭在萌芽状态。

四是开展各种活动，营造和谐氛围。对群团工作的领导既是《党章》赋予党支部的重要职责，又是党支部的一项重要政治使命。2011年，院党支部切实加强群团工作的领导，指导群团组织依法依章独立开展活动，使群团组织作用得到充分发挥。一年来，工青妇等群团组织结合3·8妇女节、5·4青年节、5·12护士节、7·1建党节、9·9重阳节等重大节日开展表彰大会、演讲赛等活动，丰富职工文化生活。院团委积极组织青年志愿者救护队开展活动，深受到广大群众的高度好评；妇委会组织全院女职工举行拔河赛，逢年过节慰问离退休老干部等，受到了老干部和女职工的欢迎；工会积极组织职工参加围棋赛、象棋赛、拔河赛、职工篮球赛、演讲赛等，提高了干部职工工作积极性，激发了干部职工爱院、兴院热情。2011年，群团工作在院党支部的正确领导下硕果累累。

（五）、加强综合治理等工作，建设平安医院。

医院加大计划生育、综合治理等工作力度，层层分解工作任务，实行一级抓一级、层层抓落实的工作体制。在具体工作上，坚持预防为主的方针，做到专项治理与群防群治相结合，物防与技防相结合，“四个安全”（政治安全、医疗安全、治安安全、消防安全）一起抓。医院健全完善了各类应急预案，积极开展消防治安、法律法规教育培训等活动，增强了全院职工的安全防范意识和遵纪守法意识。加大了医疗区巡查力度，突出抓好门诊、财务、药品、仓库等重点部位的管理，将各类安全隐患消灭在萌芽状态；医院加大流动人口管理力度，严查流动人口“三证”等，使医院社会治安综合治理、流动人口计划生育管理、消防安全管理等工作步入规范化、制度化、经常化轨道。同时，医院还在住院部、门诊部、医技楼、门卫等处，利用去年安装的红外线视频监控系统，加大了治安巡查力度，使医内院环境得到了较好治理。2011年，全院无刑事案件和重大治安案件发生，无邪教滋事，被县综治委授予“社会治安综合治理先进单位”。

党建工作的深入开展，为医院改革与发展提供了强大的精神动力、智力支持和组织保证，有力地促进了医院各项事业健康快速发展。

一年来，全院职工在院党支部的正确领导下，克服医疗收费标准大幅下调等困难，同心同德干事业，聚精会神谋发展，医院各项工作取得了显著成效，促进了三个文明建设的协调发展。但是，工作中仍然存在着诸多问题，突出表现在：创先争优工作及党员先进性教育长效机制还需进一步加大力度予以贯彻落实；极少数党员、干部中还存在着党性观念不强，责任感和进取精神差，工作拖后腿等问题，党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用有待进一步发挥等。2012年医院党建工作将继续坚持以《党章》为统领，深入学习十七届五中全会精神，贯彻落实科学发展观，进一步加强党员干部队伍思想、组织和作风建设，为建设和谐医院，促进医院又快又好地发展提供坚强的思想和组织保证。

二0一一年十一月八日

第三篇：黄沙医院护士长入党申请书

入党申请书

敬爱的党组织：

我志愿加入中国共产党，以自己的实际行动为人们服务，不惜牺牲个人的一切，为实现共产主义事业奋斗终身。

中国共产党党员是中国工人阶级的先锋战士，党的宗旨是全心全意为人民服务。近年，突如其来的SARS、汶川地震等疫情检验了我们的党和党员，从70多岁的老军医到年轻的护士，他们实践着新时代共产党员的风采：全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，胸怀共产主义远大理想，带头执行党和国家现阶段的各项政策，勇于开拓，积极进取，不怕困难，不怕挫折;诚心诚意为人民谋利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作贡献;刻苦学习，增强辨别是非的能力，掌握做好本职工作的知识和本领，努力创造一流成绩;在危急时刻挺身而出，维护国家和人民的利益，坚决同危害人民、危害社会、危害国家的行为作斗争。他们感动着我、激励着我加入到党的队伍中来。

我出生于贫苦农民家庭，对党的认识，是逐步加深的。少年时代，在父母亲的言传和老师的指导下，幼小的心灵萌发了对中国共产党的敬慕和向往;中学时代，是我人生观初步形成时期，开始接受了马列主义、毛泽东思想;上大学后，我参加了党校的理论学习，并以优异的成绩结业。在进入医

疗卫生队伍、担任儿科护士长后，我更是以高标准严格要求自己，有一份光就发一份热，兢兢业业地学习、踏踏实实地工作，用勤劳的双手服务患者、服务群众。

作为一名医院儿科护士长，在党的培养教育下，通过努力学习毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想及马列主义哲学、政治经济学和科学社会主义等一系列理论，使我认识到社会主义制度的发展和完善是一个漫长的历史过程，现实社会生活中还存在着一些需要解决的不协调的问题、现象。但我坚信：在我们伟大的中国共产党的正确领导下，我们的目标一定能实现，我们的共产主义事业一定会成功。

为了更好的服务群众、服务社会、服务祖国，我郑重向党组织提交我的入党申请。但我深知，自己离党组织和群众的期盼还有许多不足，距当优秀护理管理高手、当为人民群众服务的能手还有差距。今后，我将用党员标准严格要求自己，不断加强学习、提高自身综合素质、扎实做好各项服务工作，努力为党的事业做出新的更大贡献，自觉接受党员和群众的帮助与监督，克服自己的缺点和不足，争取早日加入中国共产党，请党组织在实践中考验我。

如果党组织能批准我的请求，我一定拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的机密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党;如果党组织认为我还不完全具备党员条件，这次不能接纳我入党，我决不气馁，尽快克服自己的缺点和不足，继续以党员的标准严格要求自己，充实、提高自己，以更饱满的热情投入到以后的工作和学习中去，以实际行动争取早日加入党组织。

请党组织在实践中考验我!

此致

敬礼!

申请人：黄xx

2012年8月21日

第四篇：医院健康知识讲座心得体会

为了科学普及糖尿病健康教育知识和加强医、护、患交流互动，让糖尿病患者接受我科先进治疗理念和科学治疗方法，一起来改变糖尿病。我科一直坚持了每月一次的健康知识讲座，主要针对门诊和出院后几月的糖尿病患者，这样的知识讲座犹如医、护、患之间搭起的一座立交桥，立交桥就是医、护、患三方定期会合的地方，我们和病友之间犹如老朋友似地，为了防止感情淡化和生疏，总要抽时间聚聚，了了家常，谈谈心，而我们和病友之间永不变的话题核心：抗糖尿病，提高生活质量，病着也要快乐着，你的一生都有我们做伴。8月25日下午，我们如期开展了今年的第八次糖尿病教育大讲座，我们采用了国际糖尿病看图对话工具对患者进行教育，这有别于传统的教育方法，患者的参与性极强，教育者起引领、辅导作用，李红护士长去成都学习回来就对我们传达了目前患者首推的教育理念和工具，着重培训了看图对话教育工具的运用，目前，我们是第三次沿用看图对话工具对患者进行教育，一次比一次熟练和成功。预计在九月，我们将在绵阳举行一次兄弟和基层内分泌科护士的看图对话工具教育的培训班。看图对话工具总共四副图，分别是：

1、与糖尿病同行;

2、什么是糖尿病;

3、健康饮食和运动;

4、和胰岛素同在。这四副图是由国际知名糖尿病厂商美国礼来公司赞助的。为了多元化增强糖尿病医患互动，不仅仅在于多与医生多沟通，多交流，更重要是要用先进的糖尿病教育理念和知识去武装头脑，科学认识糖尿病，在医、护、患交流互动和经验分享的过程中，使众多糖尿病患者树立起群体抗糖的决心，分享科学抗糖的经验。已连续参加三次看图对话工具教育的蒲阿姨告诉病友们：糖尿病首先要重视饮食和运动调理，这是最重要的也是最基本的，要多学习多掌握糖尿病的知识，经常监测血糖，调整好自己的心态，坚持下去，就一定能取得抗糖的胜利。中心医院健康大讲堂可以说是一个非常有意义的善举，它使众多糖尿病患者了解糖尿病并且战胜糖尿病。糖尿病人通过护士老师的详细讲解，也更好的、科学系统地了解了糖尿病及相关预防保健知识，这样的活动是十分有意义的，应该多多举行。2010第三次国际糖尿病看图对话工具教育在热烈的掌声中和欢乐祥和的和谐护患氛围中圆满结束。

第五篇：慢性病管理知识讲座

常见慢性病的健康讲座

主讲人：郑丽秀

地点：教学楼七楼会议电教室 时间：2014年3月10日

慢性非传染性疾病,简称“慢性病”,不是特指某种疾病,而是对一组起病时间长,缺乏明确的病因证据,一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称.慢病是在多个遗传基因轻度异常的基础上,加上不健康的生活习惯及饮食习惯,长期紧张疲劳,忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累并而发生的疾病,其中生活习惯是其主要原因,即使有慢性病(如高血压)的遗传背景,发病与否大部分决定于生活习惯的负荷.在我国,随着人口的老龄化以及社会经济发展所引起的人们生活方式与习惯的变化,慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因.慢性疾病与生活方式的关系有一些共同的特点,它们都与不健康饮食,体力活动减少,吸烟,饮酒,长期精神紧张,心理压力大等几种危险因素有关.因此,慢性病的健康管理主要从这些危险因素的干预开始.今天主要介绍高血压 糖尿病,血脂异常等几种常见慢性病的健康管理.高血压

高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素,其并发症脑卒中,冠心病,心力衰竭,肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率,严重危害人体健康.由高血压而引起的心脑血管在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位.因此,高血压防治是当前我国慢性病,尤其是心脑血管疾病综合防治的重要课题和中心环节.由于高血压患病率高,血压控制的方法确切而有效,预防带来的益处巨大以及一般民众对高血压预防的重要性认识不足,因此,通过健康教育与健康管理,使民众建立健康的生活习惯,预防高血压的发生或控制延缓其并发症,对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义.一,高血压的病因

高血压从病因上分为两种:一种是由其他疾病引起的,有明确的起因,称之为继发性高血压,如:肾实质性高血压,肾血管性高血压,内分泌性高血压,血管性高血压,药物诱发性高血压等.另一种是没有明确特定的原因,由于遗传或/和环境因素(生活习惯)等综合原因所致的高血压,称之为原发性高血压,占高血压患者的95%左右.我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压就是原发性高血压,是预防和健康教育,健康管理的重点.二,高血压的流行现状及危害

根据2002年全国营养与健康调查结果[3],我国人群高血压患病率18.8%,比1991年增加了31%,患者增加了近7000多万,全国达到1.6亿.随着人口的老龄化以及生活水平和膳食结构的改变,我国高血压将呈现持续上升趋势.高血压一般在开始几年或十几年没有明显症状,但高血压使血管和心脏长期处于紧张和高负荷状态,由此引起全身血管的损伤(动脉硬化)及心室肥厚,导致脑卒中,冠心病(心绞痛,心肌梗死等),肾病(肾功能衰竭),末梢性动脉疾患,眼底动脉硬化等并发症,严重危害人们的健康和生命.三,高血压的危险因素

目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食,肥胖,体力活动过少,过量饮酒,精神高度紧张等[1,3],所以高血压的预防及健康管理应针对上述危险因素而展开.四,高血压的健康管理

由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样,因此,慢性病的健康管理应强调个体化的原则.同时,生活习惯的矫正和改善,只有达到很长的时间才会体现出健康效应,所以,健康管理应重视连续的过程.在开展社区居民的高血压预防及管理时,应按照下列程序进行工作.(一)基本健康信息收集

高血压发生的背景因人而异,有的和饮食有关,有的则以肥胖,运动不足为主,因此,查明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步.基本资料收集包括下列内容:

1.一般情况调查

2.现在健康状况,既往史,家族史调查:

3.血压测量:

4.身高,体重,腰围的测量.5.生活习惯调查

6.血脂,血糖检查:高血压预防的目的是降低脑卒中和冠心病的风险,而血脂,血糖是进行心血管疾病综合风险评估时的重要参数.(二),对收集到的基本资料进行分析,对生活习惯进行评估,发现主要的危险因素,开展危险度分层,或进行心血管疾病综合风险预测与评估.1.对生活习惯进行评估,发现主要的问题,开展相应的指导.2.高血压危险度分层

对于低危险个体,一般只进行生活方式干预,将血压控制在120/80 mm Hg以下;对于中危险个体,在进行生活方式干预的同时,开展药物干预;对于高危险个体,不仅要进行生活方式干预+药物干预,而且要经常监测患者的心电图以及脑血管的状况,预防冠心病和脑卒中的发生.3.心脑血管疾病绝对风险预测与评估:结合年龄,性别,BMI,对血压,血脂,血糖的检查结果,进行心血管疾病综合风险评估.(三),针对主要引发高血压的主要危险因素,进行健康干预,开展生活方式指导

1.限制钠盐摄入量:

2.增加新鲜蔬菜，3.限制饮酒及戒酒:

4.减轻体重:

5.适度的体力活动和体育运动:

6.戒烟

7.保持良好的心理状态:

(四),对生活方式指导效果的评估:健康管理是长期,持续的管理过程,在开展生活方式指导后的一定期间,应对其实际效果进行评估,一般以2个月为宜,因为无论是营养指导或是身体活动指导,2个月都应该显示其健康效应.这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况,另一方面检查其血压,血脂,血糖,体重的变化,并和第一次进行比较,分析,总结成功的经验和失败的教训,修正指导计划与指导方法,继续下一步的健康管理,健康促进.要强调的是,即使被检查者仅有较小的改善(生活习惯或体检指标),也要充分予以肯定并大加鼓励,以便被管理者坚持下去,取得较大的健康效应.血脂异常

高脂血症是指血浆中胆固醇(cholesterol,C)和/或甘油三酯(triglyceride, TG)水平升高.由于血浆中的胆固醇和甘油三酯是疏水分子,必须与血液中的蛋白质和其他类脂(如磷脂等)一起组合成亲水性的球状巨分子复合物—脂蛋白,才能在血液中被转运.严格说高脂血症是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现,故称高脂蛋白血症更合理.又因血浆中高密度脂蛋白(HDL-C)降低也会增加动脉硬化和心血管疾病的风险,为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态,有学者建议称为血脂异常.一,血脂异常的流行病学特征及危害

2002年 “中国居民营养与健康状况调查”显示:我国18岁及以上人群血脂异常的患病率:①血脂异常总患病率为18.6%,男性22.2%,女性15.9%.据此推算,估计全国≥18岁的血脂异常患者达1.6亿.城市人群为21.0%,农村人群为17.7%.流行病学特征:①与西方人群的差异:我国血脂异常类型是以高甘油三酯,低高密度脂蛋白血症为主,西方人群是以高总胆固醇血症为主;②患病率男性高于女性,并随年龄增加而升高,中老年患病率明显高于青年;③患病率城市人群高于农村.血脂异常的危害:血脂异常是动脉粥样硬化性病变形成的必要因素,是脑卒中,冠心病,心肌梗死重要的危险因素.中国MONICA研究表明,各地区急性冠心病事件年龄标化发病率高低与各地区人群年龄标化TC水平均值明显相关,男女性相关系数分别为0.83和0.88.11省市人群心血管队列研究结果显示,基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与其后的心血管事件发病危险显著相关.二,血脂异常的危险因素

饱和脂肪(奶油,动物脂肪)的过度摄取,身体活动不足,超重与肥胖以及吸烟可引起总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低;相反,多不饱和脂肪(鱼油,豆油)和食物纤维的摄取,积极身体活动或运动,减肥可以使血脂异常得到改善.三,血脂异常的健康管理

1.基本健康信息收集:

2.对收集到的基本资料进行分析,对生活习惯进行评估,发现主要的危险因素;

3.心脑血管疾病绝对风险预测与评估:结合年龄,性别,BMI,对血压,血脂,血糖的检查结果,进行心血管疾病综合风险评估.4针对主要引发血脂异常的主要危险因素,进行健康干预,开展生活方式指导

1)膳食指导:生胆固醇指数(Hegsted & Keys 公式)与食物的选择

研究表明,血清总胆固醇约80~90%来自体内肝脏的合成,而从摄入食物中吸收的仅占10~20%,因此,选择食物时,不应只简单地考核膳食中胆固醇的含量,更应该关注生胆固醇指数(衡量食物摄入后引起血胆固醇的一项生理指标),有些食物尽管胆固醇含量很低,但进入机体后,能增加体内胆固醇的合成,选择生胆固醇指数低的食物更有助于控制血胆固醇水平.2)减轻体重指导与体力活动及运动指导 参考糖尿病一节.3)戒烟指导

糖尿病

一,糖尿病的病因

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素的作用不足(靶组织细胞对胰岛素敏感性降低)引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病.临床上分为4型,其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,是预防与健康教育的重点.2型糖尿病没有特定的病因,是由多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相互作用所引起的胰岛素分泌不足或/和胰岛素的作用不足而导致的病态,其中生活习惯是重要因素.因此,2型糖尿病是可以通过矫正生活习惯而预防,改善的疾病.二,糖尿病的流行现状

根据2002年全国营养与健康调查结果,我国18岁以上人群糖尿病患病率为2.60%,大城市居民糖尿病患病率为4.45%,农村为1.83%,城市明显高于农村.虽然目前糖尿病的患病率并不很高,但同期调查的空腹血糖受损率1.9%,以及超重率17.6%,肥胖率5.6%,考虑到后三者将来发展成糖尿病的可能性很大, 10-15年之后,我国可能出现一个糖尿病的发病高峰,因此,必须从现在开始,积极开展预防糖尿病的健康教育和健康管理.三,糖尿病的危害(并发症)

糖尿病的危害主要在于长期的高血糖损害血管系统,导致全身血管老化的加速.人体正常的老化过程主要是以血管老化为基础的脏器机能逐渐低下的过程,而糖尿病正是加速和促进这一过程,由此引起一系列病变.血管系统损害包括大血管病变和微血管病变.大血管病变:糖尿病可以促进动脉硬化,增加缺血性心脏病和脑卒中的风险,这是国内外大量研究证明的事实.微血管病变:糖尿病可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚,血管瘤形成,微循环障碍,主要表现在视网膜,肾小球和神经组织,其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病危害较大.肾病最终发展为肾功能衰竭,视网膜病是导致失明的主要原因.神经病变:糖尿病性神经病变和糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变一起,被称为糖尿病的三大并发症.神经病变在糖尿病患者中,发病最早而且发病率高.四,糖尿病的相关检查及其意义:

糖化血红蛋白(HBA1c):血糖值很不稳定,受诸多因素影响,而HBA1c反映的是过去1-2月血糖的平均水平,所以HBA1c在糖尿病的健康管理中更有意义,也是人群糖尿病调查的较好指标(不受饮食影响),在先进国家已被广泛使用.胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是指血中胰岛素的浓度正常甚至高于正常,但其作用下降,即胰岛素的靶器官—肌肉组织,脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感,不能正常地利用或处理葡萄糖,致使血糖升高.2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰岛素抵抗,尤其是肥胖者,胰岛素抵抗的程度更大.衡量胰岛素抵抗的简单指标有两个,空腹血胰岛素值和HOMA-R值.早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为2-10μU/ml,10μU/ml以上可视为有胰岛素抵抗倾向,15μU/ml以上即表明有明显的胰岛素抵抗性;HOMA-R值是早晨空腹血胰岛素值与血糖值按下列公式计算而出:空腹胰岛素值(μU/ml)×空腹血糖值(mmol/L)/22.5,正常范围在0.5-1.5之间,超过2.5即可视为胰岛素抵抗.五,糖尿病的危险因素

目前公认的2型糖尿病的危险因素主要有营养与膳食不合理(摄入能量过多,动物性脂肪摄入量过多),肥胖,体力活动过少.随着年龄的增加,胰岛β细胞胰岛素分泌会一定程度的下降;此外,长期快节奏而紧张的工作与生活会影响内分泌功能,增加糖尿病的风险;因此,高龄和长期精神紧张也是2型糖尿病的危险因素.六 ,糖尿病的健康管理

基本健康信息收集,对生活习惯进行评估以及对心脑血管疾病绝对风险预测与评估与高血压,血脂异常相似.糖尿病的干预主要针对上述危险因素而展开,它包括三项关键内容:合理的营养与膳食指导,减肥,增加体力活动及运动.1,合理的营养与膳食指导:糖尿病的发生与摄入能量过多,动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系,因此,科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段:

1)合理控制总能量 控制总能量是糖尿病膳食治疗的首要原则,能量的摄入以能够维持理想体重或略低于理想体重为宜.理想总能量摄入的参考标准是:

理想总能量摄入=理想体重X生活强度(25-30)

这里,理想体重=22 X身高(米)2;生活强度:轻度(如司机及脑力劳动者)-30,中轻度(如电工,木工)-35;

由于每个人的基础代谢和胃肠的吸收率不同,因此,在评估摄入总能量时,除了参考营养调查的计算结果外,应重点观测体重的变化.2)合理分配碳水化合物,脂肪和蛋白质的比例

碳水化合物应占总能量的60～65%;要限制脂肪(包括植物油)的摄入量,使其占总热能的25%以下;蛋白质的摄入量则与正常人相近,占总热能的约15%.3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果,补充足够的维生素和矿物质.4)高纤维素与低盐饮食.5)限制饮酒:饮酒和糖尿病的关系比较复杂,没有明确,直接的相关,但大量饮酒(超过40ml酒精/日)是高血压,脑卒中等心血管疾病的危险因素,同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加,因此,糖尿病的预防及健康管理也应提倡限制饮酒.2,减肥:肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性,导致胰岛素作用不足,结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌),脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍,引起血糖升高.尤其是中心性肥胖,更容易引起胰岛素抵抗性以及代谢紊乱,被认为是代谢综合征的基础病变.因此,控制超重和肥胖,保持理想体重是糖尿病的预防及健康管理的关键.体重的评估:通常采用体重指数作为反映个体超重或肥胖的指标:体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高2(平方米).按世界卫生组织(WHO)标准,成年人的正常体重指数为20～25,当25≤BMI<30为超重,≥30为肥胖.按中国人标准,成年人的正常体重指数为18.5～23.9,当24≤BMI<28为超重,≥28为肥胖.大量研究表明,体重指数的理想值是22,在此数值附近,人体健康状态最佳,可依此推算被管理者的理想体重,即: 理想体重=22 X身高(米)2

向心性肥胖(腹型肥胖)的标准是:腰围男性≥90cm,女性≥80cm.饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因,因此,减轻体重的方法是减少能量的摄入和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动等.为了加强体重管理,应该提倡家中购买体重计,养成经常测量体重的习惯.只有这样,才能敏感意识到体重的增加和减肥的效果.合理的减肥速度应控制在每月1～2公斤为宜。

3,体力活动及运动:体力活动及运动可以消耗血糖,减少体内脂肪蓄积,增加全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)和肝脏对对胰岛素敏感性,改善机体的总的代谢功能,不仅是预防糖尿病的有效措施,而且对控制血糖,血脂,血压及体重均有诸多益处.因此,运动对全面降低心血管疾病的综合风险非常重要.脑卒中

一、定义

卒中是由脑局部血供异常引起的神经功能损伤。在大多数国家,脑卒中是引起死亡的前3位原因,并可导致成人脑损伤。

二、分类

1.缺血性卒中：大约85%为缺血性卒中,缺血性卒中多由脑血管闭塞引起,通常为栓塞或血栓形成。

2.出血性卒中：出血性卒中多由脑动脉破裂引起,并出现与其相关的血管痉挛和不同程度的出血。

三、危险因素

1.性别、年龄：发病率男性略高于女性，并随年龄的增长而增高。2.家族史：目前大多数研究认为脑血管病属多基因遗传,其遗传度受环境等各种因素的影响较大。

3.高血压：高血压是脑血管病最重要的独立危险因素。

4.心脏病：心脏病也是公认的脑血管病的重要危险因素,包括冠心病、风湿性心脏病、心律失常、心脏黏液瘤等，冠心病患者发生脑梗死的比例比非冠心病者要高出5倍。

5.糖尿病：糖尿病是脑血管病的危险因素之一,血糖增高的程度对脑血管病的病情及预后有着显著影响。资料显示,老年糖尿病患者脑血管病的发生率高出一般人群10倍。

6.高脂血症：血脂与脑血管病的发病也密切相关,其中血清胆固醇与甘油三酯水平的升高最为重要。

7.不良生活习惯和方式：吸烟、急性和慢性酒精中毒、高盐、高脂饮食、肥胖、口服避孕药、精神紧张及缺乏锻炼等不良生活习惯和方式,均是诱发脑血管病的相关因素。

四、早期诊断

1.卒中患者的早期处理结果与早期诊断密切相关,特别是患者本人、家庭成员或旁观者提供患者的病史。

2.卒中的常见症状: 偏侧麻痹——无力、笨拙或沉重,通常为一侧肢体

偏侧麻木——感觉缺失、针刺感或感觉异常,常为一侧肢体 语言障碍——理解或说话困难或构音困难

单眼盲——静息时持续性视物眩转,眩晕也常为许多非血管性疾病的常见症状

共济失调——平衡困难,慌张步态及一侧肢体联带运动能力差 突发的头痛及意识障碍。

3.辅助检查：头颅CT是鉴别脑梗塞与脑出血或其他颅内占位性病变的最重要手段。MRI不作为急性卒中患者的常规检查,但MRI与CT相比,对小病灶更敏感。

五、脑卒中病人生活指导要求

1.合理饮食：低盐，低脂，保证适量蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类，多吃蔬菜、水果，补充维生素和矿物质等，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。

2.戒烟限酒：戒烟――吸烟使卒中的危险性增加1倍；适度饮酒。3.适量运动：以中等量的运动为好。运动要坚持3个原则:有恒、有序、有度,即长期规律地,循序渐进地,按个人具体情况适度地运动,才能收到最大效果 4.心理平衡：良好的心境可使免疫功能处于最佳状态,可抵抗机体内、外多种不利因素,对维持健康至关重要。

5.高血压患者：积极控制高血压病是预防脑血管病最重要的环节。a)对高血压患者的血压控制最好做到个体化治疗，年轻患者将血压降到正常范围为佳,并需长期服药；有动脉硬化及靶器官损害的患者将血压降到140/90ｍｍＨｇ以下为宜,并应防止将血压降得过低,以致出现头晕、无力、胸闷等不能耐受情况。

b)患者应遵从医嘱正规服药,不擅自停药,并定时测量血压,观察血压变化。6.心脏病患者：治疗各种心脏病是减少脑血管病发生的另一重要途径。⑴．对冠心病患者,应避免饱餐、饮酒和剧烈的体育活动,并备用硝酸甘油片,以便临时含化,必要时进行介入治疗。

⑵．对风湿性心脏病、心瓣膜病、心律失常等其他心脏损害也要十分注意预防、及时发现并妥善处理。

7.糖尿病患者：早期发现糖尿病以缓解和降低糖尿病并发症,对脑血管病的预防具有重要作用。糖尿病的治疗主要包括饮食治疗,改变不良生活习惯,加强体育锻炼及药物治疗等几个方面。

⑴．饮食治疗：应结合患者的个体特点制订方案,目标是控制食物的总热量,限制脂类的摄入,适量增加优质蛋白及蔬菜、水果、食物纤维、维生素Ｃ的摄入,以改善糖和胆固醇代谢。

⑵适量的体育运动：可促进肌肉组织对糖的利用,降低血糖,减少尿糖,是治疗糖尿病的有效方法之一。运动锻炼宜在早饭、午饭后1ｈ进行,运动量不宜太剧烈,运动方式可多种多样,根据个人的习惯和爱好,如散步、练太极拳等。8.高脂血症患者：对于血脂过高者,一般提倡综合治疗,包括饮食治疗、锻炼和药物等,除了少吃胆固醇食物外,加强体力活动与锻炼,必要时可服用他汀类或贝特类有效降脂药物,有利于脑血管病及冠心病的预防和好转。

9.康复：应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要患者神志清楚、生命体征平稳，病情不再进展后48小时后即可进行；高血压、实质性脑出血一般宜在10～14天后进行。

康复的适应症：(1)神志清楚,没有严重精神、行为异常;(2)生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)平稳,没有严重并发症、合并症;(3)发病1～2周内,受累肢体的症状不再继续发展。

康复的禁忌证有:(1)病情过于严重:深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高;(2)伴有严重的合并症:严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗;(3)严重系统性合并症:心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。

10.压疮预防措施:(1)预防要求做到“七勤”:勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤换洗,勤整理,勤检查,勤交待。(2)定时变换体位,1～2小时翻身1次。用温热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压处,每日至少2次。消瘦者用50%酒精或红花酒精按摩;如皮肤干燥且有脱屑者,可涂少量润滑剂,以免干裂出血。(3)患者如有大、小便失禁,呕吐及出汗等情况,应及时擦洗干净,保持干燥,及时更换衣服、床单,褥子应柔软、干燥、平整。(4)骨骼隆突处应放置海绵垫或棉圈、软枕、气圈等,以防受压。(5)水肿、肥胖者不宜用气圈,以软垫为好,或用软枕置于腿下,并抬高肢体,变换体位。(6)变换体位及取放便盆时,动作应轻巧,防止损伤皮肤。

11.尿管的护理包括:(1)每日用0 5%碘伏棉球消毒尿道口2次;(2)每4小时开放尿管放尿1次;(3)尿袋每日更换1次,搬动患者前应夹闭尿管;(4)注意观察尿液颜色、性质及量;(5)及时倾倒尿袋内尿液;(6)尿管每2周更换1次。