第一篇：精神病学考试期末复习要点
自知力（insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神病态的认识和判断能力。
临床意义：
• 自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志
• 临床上往往将有无自知力和自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标
• 自知力完全恢复是精神疾病康复的重要指标之一。
判断的过程和标准：
1.患者是否能意识到自己出现了在别人看来是异常的现象
2.患者自己是否也认识到这些现象是异常的3.患者是否能认识到这些异常是自己的精神疾病所致
4.患者是否能意识到治疗是必须的意志（will)：是指人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。
按幻觉产生的条件分：
功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。如在听到钟表滴答声时同时听到议论病人的声音。主要见于分
裂症、心因性精神障碍。
反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到某播音员广播的声音同
时出现此人形象的幻视。主要见于分裂症。
域外幻觉：即超出感觉限度之外的幻觉。如双眼向前看时能够看见脑后的幻影。分裂症、器质性精神障碍。心因性幻觉：强烈精神刺激作用下产生幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关。常见于应激相关障碍、癔症。按照幻觉体验的来源，可以分为真性幻觉和假性幻觉
真性幻觉假性幻觉
映像场所外部空间主观空间
来源对应的感觉器官不通过感觉器官
映像特点清晰、完整、生动与前者相反
精神分裂症的症状群
阳性症状：妄想，幻觉，阳性思维形式障碍，行为紊乱失控。
阴性症状：情感淡漠，言语贫乏，意志缺乏，快感缺失，社会退缩。
认知缺陷：注意，记忆，执行功能(如, 抽象思维)。
共病：物质依赖，躯体疾病。
心境症状：抑郁，焦虑，强迫，自杀，躁狂。
前驱期以个性改变和类神经症性症状为主。
急性期以阳性症状为主。
慢性期以阴性症状为主。
抑郁障碍诊断:重度：3条典型+5条附加
中度：2条典型+3或4条附加
轻度：2条典型+2条附加
病程要求：至少持续2周
第二篇：精神病学复习心得
精神病学总论及分类学
1、心理反应vs心理问题vs心理障碍vs精神病（1）心理反应：是人们对身体内外刺激产生的思维，情感和行为方面的反应。如看电视悲伤处之悲伤表情，看到好人被害是的焦虑及相应的心跳加快的生理反应，行为反应，这种状态为应激状态，反应为心理反应。
（2）心理问题：近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太剧烈的心理紊乱状态，主要表现为心境和情绪方面产生一定波动，但思维保持严密的逻辑，对自己问题认识清晰，社会功能保持正常，人格完整。
（3）轻性精神疾病：比心理问题严重的心理紊乱状态，在思维情感，行为方面都可以产生精神症状。自己关心存在的病症，社会功能影响不严重，大致正常人格也完整。但是异常的持续时间较长（一个月左右或者更长）（4）精神病（重性精神疾病）：可出现各种思维，情感和行为方面的严重紊乱，表现为幻觉，妄想，行为怪异等，甚至有时出现强烈的非理智行为，冲动，毁物，自伤，自杀等。持续时间较长（≥一个月）。行为严重影响日常生活，学习和社交，人格明显改变，且病人往往缺乏对自身疾病的认识能力，拒绝就医服药。可致精神衰退和残疾。
2、精神障碍的诊断及分类
（1）国际分类系统（ICD系统）: 疾病及有关保健问题的国际分类 ICD-10 主要按照精神症状把精神障碍再分为十类,F00-F99（2）《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版：CCMD-3（3）美国系统：《精神障碍诊断与统计手册》DSM-Ⅳ
3、CCMD-3的分类及诊断标准：
0类 器质性精神障碍
1类 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍
2类 精神分裂症和其他精神病性障碍
3类 心境障碍（情感性精神障碍）
4类 癔症、应激相关障碍、神经症
5类 心理因素相关生理障碍
6类 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍
7类 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍
8类 童年和少年期的多动障碍，品行障碍和情绪障碍
9类 其他精神障碍和心理卫生情况
4、CCMD-3分类及操作性诊断标准：
分为：疾病定义；症状标准，严重标准，病程标准，排除标准五个方面 举例：抑郁状态（1）定义：以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑和运动性激越很显著。
（2）症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4项：
兴趣丧失、无愉快感；
精力减退或疲乏感；
精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责，或有内疚感；
联想困难或自觉思考能力下降；
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
食欲降低或体重明显减轻；
性欲减退。
（3）严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。
（4）病程标准：①符合症状标准和严重标准至少已经持续2周；②可存在某些分裂性症状，但是不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
（5）排除标准：排除器质性精神障碍，或者精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
症状学
精神症状分为：感知障碍，思维障碍，注意障碍，记忆障碍，智能障碍，自知力障碍，情感障碍，意志障碍，动作及行为障碍，意识障碍。
一、感知障碍
1、感觉包括感觉与知觉：
感觉：大脑对于直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的直接反映
知觉：客观事物的各种属性在人脑中经过综合并借助于过去的经验形成的一种完整的印象。
2、感觉障碍包括：感觉过敏，感觉迟钝，内感不适和感觉质变四种（1）感觉过敏：感觉阈值减低或强烈的情绪因素造成——丘脑或周围神经病变，神经衰弱，更年期综合症
（2）感觉迟钝：感觉阈值升高或者强烈的情绪抑制造成——神经系统疾病，谵妄，精神分裂症，抑郁症，癔症
（3）内感不适：患者诉述体内有异常不适感——疑病症，癔症，更年期综合症（4）感觉质变：由毒物引起的感觉性质改变——药物或者毒物中毒
3、知觉障碍：错觉，幻觉和感知综合障碍
（1）错觉：对客观事物的一种错误感知。可以在正常人中出现，但能被及时纠正。
病理性错觉：表现为患者坚信不疑，伴有相应的情绪或者行为反应，不容易得到及时纠正，多见于谵妄及躯体疾病导致的精神障碍，亦可见于精神分裂症。（2）幻觉：缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官所出现的知觉体验。多见于中枢神经系统病变或功能损害，情绪影响，暗示，周围感觉器官病变感觉剥夺。幻觉的两个特性为：逼真的知觉体验，并非想象；幻觉似乎来自于外部世界。
5、幻觉的分类：
（1）按照感觉器官分：
①幻听：有言语性，非言语性之分。言语性幻听尤其评论性，命令性多见于精神分裂症
②幻视：多见于器质性障碍如谵妄，重度，癫痫，亦可见于精神分裂症 ③味幻觉和嗅幻觉：常同时出现，多见于颞叶癫痫，精神分裂症等。
④触幻觉：多见于周围神经炎，中毒，精神分裂症。蚁爬感伴被害妄想见于可卡因狂；性交与性高潮伴妄想几乎仅见于精神分裂症
⑤本体幻觉：常见于有疑病妄想，虚无妄想的患者，亦可见于精神分裂症，抑郁症。包括：言语运动性幻觉，精神运动性幻觉，前庭性幻觉（2）按照结构性质分类
真性幻觉：幻觉体验来自于客观世界，可以用感觉器官感受到
假性幻觉：幻觉不是来自于客观世界，可以不用感觉器官感受到（3）按照产生条件分类：
功能性幻觉：客观刺激和幻觉同为患者同一感觉器官感受，见于精神分裂症
反射性幻觉：客观刺激和幻觉为不同感觉器官所感受，见于精神分裂症
域外幻觉：超过感觉限度以外的幻觉，见于精神分裂，催眠状态及器质性。
心因性幻觉：内容与心理因素密切相关，多见于心因性精神障碍，癔症
催眠相幻觉：发生在催眠时相，一般无临床意义。
6、感知综合障碍
患者对客观事物能够正确认识，但是对于部分树形如大小，形状，空间距离，物体的动静等产生错误的知觉体验。分为时间，空间，运动及体形感知综合障碍。对监狱精神分裂症。
二、思维障碍
1、思维是人脑对客观事物的间接和概括的反应，是精神活动的重要特征，包括分析，综合，抽象，概括，判断，推理等过程。
2、正常人类的思维活动特征有：目的性，连贯性，逻辑性，（实践性）
3、思维障碍主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。
4、思维形式障碍：
思维奔逸：表现思维和谈话非常快，常伴有随境转移，是躁狂症的典型症状
思维散漫：思维的目的性连贯性和逻辑性障碍。主要见于精神分裂症，焦虑及智能低下
思维迟缓：言语速度的缓慢，应答迟钝。常常伴有动作和行为的减少或抑制，情绪的低落，是抑郁症的典型症状，可见于精神分裂
思维贫乏：联想数量减少，概念缺乏。见于精神分裂症，亦可见于抑郁症及器质性疾病。
思维阻隔：思维突然中断。见于精神分裂症。
赘述：加入许多不需要的细节，见于癫痫
病理性象征性思维：用无关的不被共同理解的概念代替抽象概念。见于精神分裂症。
持续言动：回答是持续重复第一次话语。见于器质性精神障碍如痴呆
语词新作：精神分裂症
被洞悉感：精神分裂症
5、思维内容障碍——妄想：
三大特征：病态的坚信，自我卷入，个人独享。（1）根据结构分类：
系统性妄想：内容连贯，结构严密，逐渐发展为系统化，并将所见所闻与妄想交织在一起，形成较固定的系统性妄想。多见于偏执狂和偏执状态
非系统性妄想：片段，凌乱，不连贯的病理性信念，多见于精神分裂。
（2）按照起源分类
原发性妄想：突然发生，与既往经历，当前处境，其他异常精神活动无关。主要包括妄想知觉，妄想心境，妄想表象，突发性妄想。与精神分裂症有关
继发性妄想：发生在其他病理生理基础上的妄想
（3）按照内容分类
被害妄想，关系妄想，嫉妒妄想，钟情妄想，影响妄想，释义妄想——精神分裂症
夸大妄想——躁狂症
自罪妄想，疑病妄想——抑郁症
三、注意障碍
1、注意分为主动注意和被动注意
主动注意：也称为随意注意，有目的性，需要自觉努力
被动注意：也称为不随意注意，无目的性，被动引起
2、常见的注意障碍：注意的广度，强度，选择性及稳定性的障碍
注意增强：见于妄想，躁狂，疑病症
注意减弱：见于神经症，精神分裂症，儿童多动症，疲劳过度
随境转移：被动注意增强。主要见于躁狂症。
注意范围缩小/狭窄：有智能障碍，意识障碍的患者。
注意迟钝：主动注意被动注意均减弱。见于衰竭状态和严重器质性疾病。
四、记忆障碍
1、记忆是贮存在脑内的信息或以往经历再现的功能，包括识记，保存，回忆，再认四个过程。
2、根据记忆的长短分为：
即时记忆（几秒～1-2分钟），短时记忆（几分～1小时内），近事记忆（24到48小时内）：与记忆回路有关 远事记忆（48h以前经历的记忆）：与皮质和皮质下支配记忆的神经元有关。
3、记忆障碍：分为遗忘和记忆错误两大类
4、遗忘：部分或者完全不能再现以往的经历
（1）心因性遗忘：与以往经历的某一特定时期/阶段有关的记忆丧失，具有高度选择性，多见于癔症。
（2）器质性遗忘：由于脑部疾病引起的记忆缺失，近事遗忘比远事遗忘重。
逆行性遗忘：不能回忆脑损伤以前一段时间的经历，多见于脑外伤，脑震荡，急性意识障碍。
顺行性遗忘：发病后一段时间内发生的事情不能回忆。常见于急性器质性疾病，如高热谵妄，癫痫性朦胧，醉酒，脑外伤，脑炎，蛛网膜下腔出血。
遗忘综合症：包括定向障碍，虚构和近事遗忘，常见于慢性弥漫性脑病患者。
5、记忆错误：由于再现歪曲而引起的记忆障碍
（1）错构：过去曾经经历过的时间发生地点，情节特别是时间上的错误回忆，但患者坚信不疑。多见于脑器质性精神障碍，抑郁症。
（2）虚构：患者对自己记忆的缺失部分用虚构的事情来填补。为脑器质性精神障碍的特征之一。
（3）似曾相识或者旧事如新感：均为回忆和再认的障碍，多见于癫痫。（4）记忆增强：多见于躁狂症，强迫症，偏执性精神障碍。
五、智能障碍
1、通常在脑发育后完成前产生的智能障碍称为精神发育不全或精神发育迟滞。脑发育完成以后因为疾病造成的智能障碍称为痴呆。
六、自知力和自知力障碍
1、自知力又称内省力，指患者对其精神病状态的认识能力，多数精神病患者的自知力不完全，神经症患者的自知力多数存在。自知力完全恢复是精神病痊愈的重要指标之一。
2、判断自知力的四条标准: 患者意识到出现别人认为异常的现象。
患者自己认识到这些现象是异常的
患者认识到这些异常是自己的精神疾病所致
患者意识到治疗是必须的。
七、情感障碍
1、情感障碍通常表现为三种形式：情感形式的改变，情感波动性的改变和情感协调性的改变。
2、情感性质的改变：
包括情感高涨，情绪低落，焦虑和恐惧。只有在情感反应不能依其处境及心境背景来解释时方可作为精神症状。
情绪高涨：情绪异常高涨，心境特别愉快，常常伴有明显的夸大色彩。常见于躁狂症，分离情感性精神病，脑器质性疾病。
*欣快：表现不可理解，自得其乐的情绪高涨称为欣快，多见于脑器质性障碍或者酒醉状态。
情绪低落：心境抑郁，常自卑自责，伴有某些生理功能的改变。常见于抑郁症
焦虑：病态焦虑指的是缺乏相应的客观因素下，出现内心极度不安的期待状态，伴有大祸临头的恐惧感，常伴有自主神经功能失调和运动性坐立不安，严重时可有惊恐发作。
*激越状态：焦虑伴有严重性的运动性不安如搓手跺脚
恐惧：面临具体不利的或者危险的处境时出现的焦虑反应。同时伴有明显的植物神经系统症状，常导致抵抗和逃避。常见于各种恐惧症，幻觉，错觉，妄想状态。
3、情感波动性的改变
易激惹性：疲劳状态，人格障碍，神经症，轻躁狂，偏执性精神病，脑器质性精神障碍和躯体疾病导致的精神障碍。
情感不稳定：脑器质性精神障碍，癫痫性精神障碍，酒中毒，人格障碍。
情感淡漠：缺乏应有的内心体验和情感反应，处于无情感状态。见于精神分裂症
*情感迟钝：情感反映存在，但是速度明显减慢，强度明显减低
病理性激情：骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常伴有冲动和破坏，事后不能完全回忆。见于脑器质性，躯体疾病所致的精神障碍，癫痫，酒中毒。
情感麻木：因十分强烈的精神刺激而引起的短暂而深度的情感抑制状态。常见于急性应激障碍
4、情感协调性的改变
指的是患者内心体验和环境刺激及其面部表情不协调，或者内心体验自相矛盾
情感倒错：情感反应和环境刺激不相一致。多见于精神分裂症
情感幼稚：情感反应退化到童年时代的水平。多见于癔症，痴呆
情感矛盾：在同一时间内体验到两种相反的情感，但患者自己并不觉得其对立，常将其显露出来，付诸于行动。常见于精神分裂症。
八、意志障碍
1、意志：人们自觉地确定目的并支配其行动以实现预定目标的心理过程。意志障碍是认知障碍造成的病态的意志增强，减弱，缺乏，矛盾或者易受暗示。意志增强：偏执性精神障碍，精神分裂症
意志减弱：病态的缺乏主动性和进取心。见于精神分裂症，抑郁症，药物依赖 意志缺乏：意志要求显著减退或消失，常伴有情感淡漠或思维缺乏。见于精神分裂症和痴呆
矛盾意向：对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感。见于精神分裂症 易暗示性：缺乏主观意向，思想及行为常受别人言行影响，暗示支配，见于癔症，催眠状态。
九、动作行为障碍
1、精神运动性兴奋
协调性兴奋：动作和行为的增加与思维情感活动一致，并与其量的增加相协调。见于情绪激动时，轻躁狂时的兴奋，焦虑时的坐立不安。
不协调性兴奋：动作和行为的增加与思维情感活动不一致，表现为动作单调杂乱，无动机无目的，令人难以理解。见于精神分裂症，意识障碍（谵妄）。
2、精神运动性抑制
木僵：动作行为明显减少，并常常保持一个固定姿势。见于精神分裂症，抑郁症，精神障碍。紧张性木僵——精神分裂症紧张型；抑郁性木僵——严重抑郁症；心因性木僵——突然的严重的精神刺激，器质性木僵——脑部疾病
蜡样屈曲：是一种被动服从，常见于精神分裂症
缄默症：缄默不语，不回答问题。见于精神分裂症紧张型和癔症。
违拗症：不遵从要求他完成动作的命令，常见于精神分裂症，常在木僵的基础上出现
主动性违拗：做出与对方要求完全相反的动作 被动性违拗：拒绝别人的要求，不去执行。生理性违拗：口水不咽，大小便不解。
3、其他特殊症状 刻板言动：不断的，无目的地重复简单的言语及动作，常见于精神分裂症
持续言动：对一个有目的且已完成的动作进行无意义的重复。见于器质性精神障碍。
模仿言动：对别人的言行进行毫无意义的模仿。见于器质性精神障碍，或精神分裂症
作态：用不常用的方式来表达某一有目的的行为，见于精神分裂症和器质性精神障碍。
强迫动作：明知不必要却难以克制的去重复某个动作。见于强迫症
冲动行为：突然产生的通常引起不良后果的行为。见于精神分裂症，人格障碍。
十、意识障碍
1、意识指的是患者对于周围环境及自身能否正确认识和反应的能力。意识障碍指意识清晰度下降和意识范围改变。
2、对周围环境的意识障碍
嗜睡：呼叫或推醒后能够简单应答，停止刺激后又进入睡眠。吞咽，瞳孔角膜反射存在
昏睡：强烈刺激下才有轻度反映，角膜反射减弱，吞咽和对光反射存在。
昏迷：对外界刺激没有反应，随意运动消失。反射均消失
意识混浊：意识清晰度受损，有时间，地点，人物定向力障碍。
谵妄：除了意识水平下降以外，还有记忆障碍和时间地点定向障碍，常常伴有幻觉，错觉，情绪和行为的障碍。自我和周围定向力障碍，意识恢复后常常部分或者全部以往。通常由感染，中毒，躯体疾病所致的急性脑综合症引起。
梦样状态：外表好像清醒，但表现像做梦一样，完全沉湎于幻觉，妄想之中。对其幻觉时候并不完全遗忘。见于睡眠剥夺或过度疲劳，精神分裂症，致幻剂
朦胧状态：意识活动范围缩小，但是水平仅有轻度降低。器质性的原因有癫痫，脑外伤，脑血管疾病，中毒等，心因性朦胧常见于癔症和心因性障碍。
3、自我意识障碍
自我意识指的是个体对于自己精神状况和躯体状况的认识
人格解体：患者自身已有特殊的改变，甚至不存在。多见于抑郁症，也可以见于精神分裂症和神经症
双重人格：患者在不同的时间体验到两种完全不同的心理活动。
脑器质性精神障碍
1、脑器质性精神障碍是指由脑部已经发现的明显的病理形态和病理生理改变如变性，感染，创伤，肿瘤等引起的精神障碍。
多数患者具有共同的临床特征：起病急骤，病变范围广泛者常表现为意识障碍，特别是谵妄；进展缓慢者常表现为记忆障碍，人格改变及痴呆综合症。
治疗：主要是尽可能寻找病因，给予相应的病因治疗如控制感染，减轻脑缺氧，扩张脑血管，降低颅内压
1、急性脑综合症——谵妄
1、谵妄：一组以急性，一过性，广泛性认知障碍尤其是以意识障碍为主要特征的综合症。常因脑部弥漫性感染，短暂的中毒或代谢紊乱引起。
2、临床特点：
（1）急性起病，少数可见前驱症状（倦怠，焦虑，易激惹、注意力不集中、睡眠障碍）
（2）弥漫性的认知障碍
定向障碍：时间和地点定向最易受损，人物定向一般保持 感知障碍：多为错觉、幻觉（幻视），内容常带有恐怖性，可出现逃避或攻击行为
情感障碍：轻度抑郁，焦虑，以激惹
行为障碍：可为一直反应迟钝，多数呈现兴奋，骚动 记忆障碍：早期出现，即刻记忆，短时记忆较为明显 睡眠-觉醒周期紊乱
（3）临床症状呈昼轻夜重的波动性
（4）病程：一过性，不超过6个月。缓解后对病中的表现全部或大部遗忘。
3、治疗：
（1）治疗原则：寻找原发病因，进行病因治疗。（2）对症处理：改善环境，预防和处理紊乱行为
（3）药物处理：避免使用镇痛剂，抗胆碱能药物；低剂量开始应用，逐渐增量，针对精神症状可加用抗精神药物。
2、痴呆——慢性脑综合症
1、痴呆是指较严重的持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，而没有意识障碍。*精神发育迟滞患者的认知障碍不能称为痴呆。
2、病因：常见为阿尔茨海默病（AD），其次是血管性痴呆
3、临床表现
（1）认知功能缺损：
记忆障碍：近事记忆障碍较远事记忆障碍明显
理解，分析，判断能力等智能障碍出现（2）社会生活功能减退（3）行为和精神症状
早期有一定的自知力，从而出现焦虑，沮丧，晚期则情感淡漠，幼稚
人格障碍：出现较早，表现为人格改变或原先人格特征的释放
记忆障碍及智能减退可引起暂时的妄想
3、诊断：
（1）详细检查患者的记忆，常识，计算，理解和判断等智能。MMMSE量表
4、治疗
（1）病因治疗：识别有特殊治疗的病症，及时治疗，如甲减，维生素缺乏（2）心理治疗及社会干预
（3）药物治疗：益智药物及脑代谢改善药物（4）精神科对症治疗：
3、遗忘综合症——柯萨可夫综合症
1、遗忘综合症：由脑器质性病理改变所导致的一种选择性的或者局灶性的认知功能的障碍，表现为近事遗忘，虚构及定向障碍，无意识障碍，智能相对完好。
2、病因：
最常见：长期大量饮酒导致酒中毒，引起维生素B族缺乏，造成脑和边缘颞叶的损害
胃癌及严重营养不良导致的硫胺缺乏
其他原因
3、临床表现
（1）近事记忆障碍：尤其是近期接触的人名数字地名（2）虚构和错构：对记忆缺陷的弥补
（3）定向障碍：对时间，地点定向不能识别，罕有自我定向障碍
4、诊断：根据病因，典型临床症状，实验室检查有脑损伤病史
5、治疗：
主要针对病因，硫胺缺乏者应该及时补充B族维生素，酒精中毒者经B族维生素治疗，很少能够恢复。
四、躯体疾病导致的精神障碍共同特点
1、精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间常有先后关系；
2、躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可有急性期迁延而来；
3、精神障碍缺少独特症状
4、多表现为夜间加重，突出，白天减轻或者消失的情况
5、治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转。
精神分裂症
1、精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常伴有感知，思维情感，行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。可出现认知功能损害，一般无意识障碍和智能障碍。病程多迁延。
2、临床症状
（1）感知觉障碍：言语性幻听（争论性，评论性，命令性，思维鸣响），其他形式幻觉（幻视，幻触，幻嗅，本体幻觉）；伴有思维，行为异常（2）思维障碍：
思维联想障碍：联想结构和自主性障碍，思维散漫及思维破裂，思维中断、思维插入、思维被夺取、强制性思维，思维贫乏
思维逻辑障碍：病理性象征性思维，语词新作
妄想：原发性妄想（特征性），关系、被害妄想（最常见，非特异），非血统妄想及其他荒谬离奇的思维
内向性思维：沉浸在主观思维活动中
被动体验：思维被广播，被洞悉感，被控制感，常伴随妄想性解释（3）情感障碍
情感平淡或淡漠
情感倒错，情感不协调，矛盾情感 抑郁
（4）意志行为
意志减退或缺乏
精神运动性抑制——紧张综合症：紧张性木僵，紧张性兴奋
矛盾意向
行为障碍（5）认知功能
智力损害
学习、记忆功能损害
注意损害
运动协调性损害
言语功能损害
（6）前驱期症状（非特异）
失眠，紧张性头痛；敏感；孤僻，回避社交；胆怯；莫名其妙的心情压抑；执拗，难以接近，对抗性增强；与亲人好友关系疏远。出现不可理解的行为或者生活习惯的改变
*特征性症状（诊断标准症状）
思维联想障碍——思维松弛，破裂，病理性象征性思维，强制性思维
言语性幻听（评论性幻听，思维鸣响）
原发妄想与被动体验
荒谬离奇的思维
情感淡漠与行为紊乱症状群
3、主要临床分型与特点
偏执型：幻觉妄想为主，情感活跃，人格完整，无特征性症状，无法治疗
青春型：青春性兴奋
紧张型：紧张综合症
单纯型：思维贫乏，情感淡漠，意志缺乏。起病隐袭，病程至少2年
未分化型
4、治疗
（1）药物治疗：单一用药；早期，足量，足疗程，逐渐加量或减量（2）心理治疗（3）物理治疗
适应症：急性、严重的危险的兴奋；严重绝食、拒绝药物治疗；对药物过敏；规律的药物治疗无效
禁忌症：<12岁，严重躯体疾病，发热感染等（4）康复治疗：医学，心理，社会，职业康复（5）全病程治疗
5、常用抗精神病药物
（1）传统的抗精神病药物——神经阻滞剂，阻断D2受体
多数均有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用；对控制兴奋，躁动，消除幻觉妄想有效，大多对抑郁情感淡漠行为退缩等效果欠佳。
低效价高剂量：氯丙嗪，镇静作用强；抗胆碱能作用明显，心血管和肝脏毒性大，锥体外系反应较小
高效价低剂量：氟哌啶醇，奋乃静；抗精神病作用强，镇静作用弱。心血管及肝脏毒性小，锥体外系不良反应较大
（2）非经典抗精神病药——平衡阻滞5-HT和D2受体
不仅对幻觉妄想等阳性症状有效，对情感平淡，意志减退等阴性症状也有一定疗效——利培酮，奥氮平
6、抗精神病药物的一般副作用
锥体外系副作用（EPS)：急性肌张力障碍、药源性帕金森症、静坐不能；迟发性运动障碍（TD）
泌乳素升高
心血管副作用：体位性低血压，心动过速
与胆碱能和组胺有关的副作用
心境障碍
1、心境障碍，又称情感性精神障碍，是由各种原因引起的以显著而持久的心境或者情感改变为主要临床特征的一组疾病。
主要表现为情感高涨或者低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉妄想等精神病症状。
大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
2、发病的危险因素
性别：女性抑郁症患病率高，死亡率低。双向障碍患病率几乎相同
年龄：21～50岁，双相早于单相
种族：无差异
婚姻：婚姻不和谐者抑郁症的患病率高
社会经济状况及文化程度：低社会阶层患重症抑郁的危险率较高社会阶层高。
3、临床表现
（1）躁狂发作的典型症状为：心境高涨，思维奔逸，活动增多
（2）抑郁发作临床上以心境低落，思维迟缓，认知功能损害，意志活动减退和躯体症状为主。
心境低落：显著而持久的情感低落，抑郁悲观。典型病例具有晨重夜轻节律改变的特点。自我评价过低，伴有自责自罪，严重时出现自罪妄想。
思维迟缓：临床可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，无法交流
认知功能损害：近事记忆力下降，注意力障碍，警觉性提高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉，眼手协调及思维灵活性等能力减退。智商明显降低
意志活动减退：意志活动受到显著而持久的抑制，严重时可以发展为木僵状态。严重时可伴有消极自杀的行为，这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
躯体症状：主要是睡眠障碍，乏力，食欲减退，体重下降，便秘，身体任何部位的疼痛，性欲减退，阳痿，闭经等。其中睡眠障碍主要表现为早醒，比平时早2～3小时，醒后不能再入睡，具有特征性意义。
其他：发作时可以伴有人格解体，现实解体和强迫症状。
*抑郁性假性痴呆：常见于老年患者，因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明显的认知功能损害症状，累似痴呆表现，如计算力，记忆力，理解和判断能力下降。躯体不适症状以消化道症状较为常见。
4、病程和预后
（1）躁狂发作：大多数为急性或者亚急性，一般持续数周到6个月（2）抑郁发作：多为急性或亚急性起病，单相抑郁发病年龄较晚
有关影响复发的因素有：维持治疗的抗抑郁药剂量和时间不足；生活事件和应激；社会适应不良；慢性躯体疾病；缺乏社会和家庭的支持；阳性心境障碍家族史
5、诊断及鉴别
根据病史，临床症状，病程及体格检查，实验室检查（1）诊断要点：
临床症状特征：躁狂和抑郁症分别是以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，在心境障碍的背景上，躁狂发作时伴有思维奔逸及意志活动的增多；抑郁伴有思维迟缓和意志活动的减少。大部分患者的思维及行为与其心境相协调，并且可伴有躯体不适症状。
病程特点：大多为发作性病程，发作间歇精神状态可以恢复到病前水平 家族史：有较高的同类疾病的阳性家族史
6、诊断标准：ICD标准
（1）抑郁发作是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。病程持续至少两周
（2）典型症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，精力不济或疲劳感
（3）常见症状：集中注意和注意的能力降低；自我评价降低；自罪观念和无价值观念；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念和行为；睡眠障碍；食欲下降；（4）根据发作的严重程度分为
轻度抑郁：2条典型+2条常见；日常生活及社交有一定困难，社会功能受到影响
中度抑郁：2条典型+3条常见；患者工作社交或家务活动有相当困难
重度抑郁：3条典型+4条常见，其中某些症状达到了严重的程度；几乎不可能进行社交，工作及家务活动
（6）排除器质性精神障碍，或者精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍
7、抑郁症的治疗
（1）治疗策略：倡导全程治疗，分为急性期治疗，巩固期治疗，及维持期治疗。
急性期治疗：控制症状，尽量达到临床痊愈。6～8周无效时考虑换药
巩固期治疗：防止症状复燃。至少4～6个月
维持期治疗：防止症状复发。首次抑郁发作维持治疗为3～4个月，2次以上复发，特别是起病于青少年，伴有精神病性症状，病情严重，自杀风险大，并有家族遗传史的患者，维持时间至少2～3年，多次复发主张长期维持治疗
（2）药物治疗
三环类及四环类抗抑郁药物：米帕明，氯米帕明等，不良反应较多，均有抗胆碱能，心血管和镇静等不良反应
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）:异烟肼，苯乙肼（易引起肝脏功能的损害），*与富含酪胺的食物如奶酪，酵母，鸡肝，酒类等合用时可发生高血压危象，一般不应与三环类抗抑郁药物合用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）:五朵金花，氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰。见效慢，需2～4周，不能与MAOIs合用
5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRI）：主要为盐酸文拉法辛。常见不良反应为恶心，盗汗，失眠，头昏。不能与MAOIs合用。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：米氮平（3）电痉挛治疗
有严重消极自杀企图，使用药物无效，有药物禁忌症
神经症性障碍
1、神经症性障碍是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱及癔症症状的精神障碍，本障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称。但是病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或者基本完整，病程多迁延。
起病常与心理社会因素有关：常为突发事件，感觉剥夺，社会隔离等刺激有关
患者病前具有某种特性特征：不同的个性特征决定他们患神经症障碍的难易程度，也决定着患某种特定的神经症性障碍亚型的倾向性
症状没有相应的器质性病变基础
社会功能相对完好：指的是个人的生存能力，学习及工作能力，人际交往能力
自知力充分
一、恐惧性障碍
1、恐惧症指患者对某些特殊处境，物体或者与人交往时，产生异乎寻常的恐惧和紧张不安的内心体验，可导致脸红，气促，出汗，心悸，血压变化甚至恶心无力晕厥等症状，因而出现回避反应。
2、临床表现
（1）场所恐惧症：主要表现为不敢进入商店，公共汽车，剧院，教堂等公共场合和人群聚集的地方，或者是黑暗空旷的场所，担心忍受不了那种场合下将要产生的极度焦虑因而回避。
（2）社交恐惧症：主要表现为在社交场合下感到害羞，局促不安，尴尬，笨拙，怕成为人们耻笑的对象
（3）特定恐惧症：指患者对某一特定的物体，动物有一种不合理的恐惧。
3、诊断：神经症障碍的共同特征+ 对某些客体或者处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称
发作时有焦虑或者自主神经症状
有反复或持续的回避行为
知道恐惧过分或不必要，但是无法控制
二、焦虑性障碍
1、焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括广泛性焦虑及发作性惊恐状态两种临床相，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤和运动性不安
2、临床表现： 主要症状为焦虑的情绪体验，自主神经功能失调及运动性不安。
（1）急性焦虑：即惊恐发作，是一种突如其来的惊恐体验，仿佛窒息将至，疯狂将至，死亡将至，宛如濒临世界末日。伴有严重的自主神经功能失调，包括
心脏症状：胸痛，心动过速，心跳不规则
呼吸系统症状：呼吸困难，严重时有窒息感
神经系统症状：头痛，头晕，眩晕，晕厥和感觉异常 通常起病急骤，终止也较快。
（2）慢性焦虑：又称广泛性焦虑，是焦虑症最常见的表现形式，患者长期感到紧张和不安。自主神经功能失调和运动性不安的症状也经常存在
3、诊断：神经症障碍的一般特征+（1）惊恐发作：症状特点符合以下四项
无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴有濒死感或者失控感
发作时有严重的植物神经症状
发作不可预测，发作时意识清晰，事后能回忆
每次发作短暂（一般不超过2个小时），发作时明显影响日常生活。（2）广泛性焦虑：表现符合下述两项
常有持续的无明确对象或者无固定内容的恐惧，或提心吊胆，或精神紧张
自主神经症状或运动性不安
三、强迫症
1、强迫症以强迫观念，强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。患者深知这些观念，冲动行为不合理，不必要却无法控制或者摆脱，因而焦虑和痛苦。
2、临床表现
（1）强迫观念：强迫怀疑，强迫回忆，强迫性穷思竭虑（2）强迫情绪：一种不必要的担心
（3）强迫意向：感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事情（4）强迫行为：强迫检查，强迫洗涤，强迫计数，强迫性仪式动作
四、癔症
1、癔症即分离（转换）性障碍：主要表现为分离症状和转换症状。分离：患者（完全或者部分）丧失对过去的记忆和对自我身份的识别 转换：患者遭遇精神刺激后引起的不快情绪以躯体症状的形式表现出来，一旦转化为躯体症状，情绪反应便褪色或消失，这时的躯体症状叫做转换症状。
2、临床表现
（1）分离性遗忘：并非由器质性因素引起的记忆缺失
（2）分离性漫游：发生在白天觉醒时，事先无任何目的和构想，开始和结束都是突然的，一般历时数小时或者数天，清醒后对发病经过不能完全回忆（3）分离性身份识别障碍：多重或者双重人格
（4）分离性（转换）运动障碍：肢体瘫痪，立行不能，缄默症，失音症
（5）分离性（转换）抽搐发作：意识多清楚，痉挛发作，局部肌肉的抽动或者阵挛
（6）分离性感觉麻痹和感觉缺失：感觉缺失，视觉障碍，听觉障碍（7）其他分离性障碍：朦胧状态，情绪爆发，假性痴呆（8）癔症的特殊表现形式：流行性癔症，赔偿性神经症，职业性神经症，癔症性精神病
五、疑病症
1、疑病症：主要表现为担心或相信自己患有某种严重的身体疾病，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但检查的阴性结果和医师的解释均不能打消其顾虑。
2、疼痛是本病最常见的症状，常见部位为头部，腰部和胸部，有时感觉全身疼痛，其次是躯体症状。
六、神经衰弱
1、神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，并表现为情绪易激惹，易烦恼，易紧张，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。
2、临床表现
（1）精神易兴奋，脑力和体力易疲劳
（2）情绪症状：焦虑和抑郁症状不突出不持久。突出的情绪症状为易激惹，易烦恼和易紧张。
（3）心理生理症状：心理因素引起的某些生理障碍，如紧张性疼痛，睡眠障碍。
治疗学
一、抗精神病药
1、传统抗精神病药物：通过阻断中枢部位突触后膜的多巴胺受体发挥治疗作用（1）低效价：以氯丙嗪为代表。选择性较低，临床治疗剂量大，镇静作用强，脏器毒性大，抗胆碱能作用强，锥体外系副作用较轻
（2）高效价：以奋乃静，氟哌啶醇为代表。选择性高，剂量小，镇静作用不强，脏器毒性小，锥体外系副作用较强。
2、非典型的抗精神病药物：作用于多种受体
（1）SDA类：以利培酮为代表，作用机制为中枢5-羟色胺与多巴胺D2受体阻断剂。
（2）多受体阻断作用的药物：包括氯氮平，奥氮平，喹硫平。对中枢神经系统多种神经递质受体都有阻断作用，主要是5-HT2和D2受体。
二、抗抑郁药物
（1）三环类抗抑郁剂（TCA）：阻断递质的重吸收，使得突出间隙NE和5-HT的含量升高。代表药物有阿米替林，氯米帕明。对内源性抑郁效果最佳，尚可用于反应性抑郁和神经症性抑郁。
禁用于：粒细胞缺乏症，严重肝损害，青光眼，前列腺肥大，妊娠头三个月；慎用于：癫痫患者，老年人，心肌梗塞后
副作用：主要包括抗胆碱能副作用，心血管系统副作用，精神和神经系统副作用，过敏反应等
（2）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：阻断单胺类神经递质的氧化代谢。代表药物有苯乙肼，闷可乐
副作用：主要有植物神经症状（口干，头晕，便秘，排尿困难，体位性低血压）；中枢神经症状（头痛，震颤，失眠，感觉异常）；肝脏毒性
禁忌：①禁食富含酪胺的食物，否则易引起高血压危象
②禁与拟交感药物如肾上腺素，苯丙胺及左旋多巴合用，协同作用可出现中枢兴奋综合症
③禁与TCAs合用，可引起中枢兴奋综合症，低血压，抗胆碱副作用
（3）选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：选择性抑制5-HT的再摄取
三、心境稳定剂
1、锂盐
（1）作用机制：推测其通过调节第二信使系统起作用，神经递质的受体被占据时，碳酸锂改变G蛋白对细胞内信号的传递。
（2）血锂浓度监测：早期每周1次，以后半月或一月一次
治疗浓度：0.6～1.2mmol/L 维持浓度：0.4～0.8mmol/L 中毒浓度 >1.4mmol/L（3）中毒表现及抢救
轻度中毒表现：嗜睡、极度乏力、精神迟钝、粗大震颤、肌肉痉挛、共济失调、意识模糊、严重恶心、呕吐及各种心律紊乱
重度中毒表现：意识障碍加深出现昏迷，以及肌张力增高、腱反射亢进、阵发性痉挛或持续癫痫发作，危及生命
处理：立即停药，大量静点生理盐水，氨茶碱注射，血液透析，安定肌注控制癫痫，预防感染
四、抗焦虑药
1、苯二氮卓类：通过加强γ-氨基丁酸的功能发挥作用。包括氯硝西泮，地西泮，等等 2、5-HT1A激动剂：丁螺环酮
第三篇：应用文期末复习要点
**大学数理信息学院
关于安排学生去市博物馆参观的函
*市博物馆：
为了使我院学生了解当地自然和文化历史，丰富业余学习。特与贵馆联系。望能够安排学生前去参观学习。并请该馆副馆长***介绍情况。参观时间为二零一二年十二月三十日早上九点。
此请妥否，望函复。
**大学数理信息学院
二零一二年十二月十八日
**市博物馆
关于安排*大学学生去该是博物馆审批意见的函
*大学数理信息系：
你系《关于安排学生去*市博物馆参观的函》收悉。经研究商讨，现答复如下：
为使该院系学生丰富自己的课余时间。巩固与强化所学的知识。现特许安排你院学生前来参观。我院副院长**将为其介绍情况。参观时间、地点望进一步商讨。请贵院系排相关人员来我馆进一步商议。
特此函复。
*市博物馆
二零一二年十二月二十日
**市教育局
关于召开高等职业教育干部座谈会的通知
各高职院校：
为了交流高职教育管理经验，现召开高等职业教育干部座谈会。现将有关事项通知如下：
一、要求每个学校派出5位代表参会
二、与会代表要求具有副教授以上的职称，或是从事高等职业教育管理工作三年以上的处级领导干部。
三、会议时间为一月二十日上午九时，为期一天。
四、会议地点市教育局一楼会议室。
*市教育局
二零一三年一月十五日
关于申请更新教学设备所需10万元的请示
*市教育局：
我校电脑与93年购入，都已出现破损，不能正常工作。仪器都已老化，报废，已严重影响到教学工作的正常开展，为了不影响教学工作。我校需要更新一批教学设备。包括电脑20台，多媒体设备10套。经财务处核算，所需资金10万元左右。为此特申请10万元专项拨款。用于我校设备的更新与维护。
妥否，望批复。
**学院
二零一三年一月十五日
第四篇：监理考试复习要点
一、名词解释
1、建设工程监理：是指具有相应资质的工程监理企业，接受建设单位的委托，承担其项目管理工作，并代表建设单位对承包单位的建设行为进行监督管理的专业化服务活动。
2、动态控制：是在完成工程建设项目的过程当中，通过对过程、目标和活动的跟踪，全面、及时、准确地掌握工程建设信息，定期将实际目标值与计划目标值进行对比，以便及时发现预测目标与计划目标的偏差而及时给予纠正，最终实现计划总目标。
3、监理大纲：是监理工作大纲的简称，有时也称监理方案，是监理投标文件的重要组成部分，是监理企业为承揽监理业务而编写的方案性文件。
建设工程监理规划是监理单位接受业主委托并签订建设工程监理委托合同之后，监理工作开始之前编制的指导工程项目监理组织全面开展监理工作的纲领性文件。、管理跨度：是指一个主管直接管理下属人员的数量。在组织中，某级管理人员的管理跨度大小直接取决于这一级管理人员所要协调的工作量，跨度大，处理人与人之间关系的数量随之增大。
5、自控主体与监控主体：质量控制对直接从事质量活动者的控制称为自控主体。质量控制对他人质量行为进行监控的控制称为监控主体。例监理单位与政府监督部门为监控主体，承建商，如勘测、设计单位与施工单位为自控主体。
6、指令文件：是表达监理工程师对施工承包单位提出指示和要求的书面文件，用以向施工单位指出施工中存在的问题，提请施工单位注意，以及向施工单位提出要求或指示其做什么或不做什么等的内容。
7、旁站监理：是指监理人员在房屋建筑工程施工阶段监理中，对关键部位、关键工序的施工质量实施全过程现场跟班的监督活动。、质量控制点是指为了保证施工质量而确定的重点控制对象:包括重要工序、关键部位和薄弱环节。就是质量控制人员在分析项目的特点之后，把影响工序施工质量的主要因素、对工程质量危害大的环节等事先列出来，分析影响质量的原因，并提出相应的措施，以便进行预控的关健点。
9、限额设计：就是按照批准的投资估算控制初步设计及其概算，按照批准的初步设计概算控制施工图设计及预算。即将上阶段设计审定的投资额和工程量先行分解到各专业，然后再分解到各单位工程和分部工程。
10、不平衡报价法：是指一个工程项目的投标报价，在总价基本确定后，如何调整内部各个小项目的报价，以期达到既不提高总价，不影响中标，又能在结算时得到最理想的经济效益的目的。
二、简答题
1、建设工程监理的工作内容：是通过目标规划、动态控制、组织协调、信息管理、合同管理等基本方法，与工程建设项目建设单位和承建单位一起实现建设项目。
<1>目标规划是指以实现目标控制为目的的规划和计划，它是围绕工程建设项目投资、进度和质量目标进行的研究确定、分解综合、安排计划、风险管理、制定措施等项工作的集合。包含5个阶段：目标规划的论证；目标分解；编制动态计划；风险分析；综合控制。
<2>动态控制是在完成工程建设项目的过程当中，通过对过程、目标和活动的跟踪，全面、及时、准确地掌握工程建设信息，定期将实际目标值与计划目标值进行对比，以便及时发现预测目标与计划目标的偏差而及时给予纠正，最终实现计划总目标。
<3>组织协调 首先包括监理组织内部人与人、构与 构之间的协。其次，组织协调还存在于项目监理组织与外部环境组织之间，其中包括“近外层”协调和“远外层”协调。“近外层”协调即监理组织与建设单位、设计单位、施工单位、材料和设备供应单位的协调；“远外层”协调即监理组织与政府有关部门、社会团体、咨询单位、科学研究、工程毗邻等单位之间的协调。组织协调就是在他们的结合部位上做好调和、联合和联结的工作，使所有与项目有关联的部门及人员都能同心协力地为实现工程建设项目的总目标而奋斗。
<4>信息管理是指监理组织在实施监理的过程中，监理人员对所需要的信息进行的收集、整理、处理、存储、传递、应用等一系列工作的总称。信息管理的目的是通过有组织的信息 通，使决策者能及时、准确地获得相应的信息，以便作出科学的决策。
<5>、合同管理是指监理单位在监理过程中根据监理合同的要求，对工程建设合同的签订、履行、变更和解除进行监督、检查，对合同双方的各种争议进行调解和处理，以保证合同的依法签订和全面履行。
2、监理组织形式：
1）.直线制项目监理组织
直线制是早期采用的一种项目管理形式，来自于军事组织系统，它是一种线性组织结构，其本质就是使命令线性化。整个组织自上而下实行垂直领导，不设职能机构，可设职能人员协助主管人员工作，主管人员对所属单位的一切问题负责。
2）职能制组织形式
职能制组织形式是在泰勒的管理思想的基础上发展起来的一种项目组织形式，是一种传统的组织结构模式，它特别强调职能的专业分工，组织系统是以职能为划分部门的基础，把管理的职能授权给不同的管理部门。
3）直线职能制监理组织
直线职能制监理组织形式是吸收了直线式监理组织形式和职能制监理组织形式的优点而形成的一种组织形式。直线指挥部门拥有对下级实行指挥和发布命令的指挥部门进行业务指导，而不能对指挥部门直接进行指挥和发布命令。
4）矩阵制项目监理组织
矩阵制是现代大型工程管理中广泛采用的一种组织形式，它把职能原则和项目对象原则结合起来建立工程项目管理组织机构，使其既发挥职能部门的横向优势，又能发挥项目组织的纵向优势。
3、项目监理组织协调的方法：
会议协调法。最常用的一种方法，包括第一次工地会议、监理例会、专题现场协调会等。2）交谈协调法。包括面对面交谈和电话交谈两种形式。3）书面协调法。其具有合同效力。4）访问协调法。主要用于远外层的协调工作中也可用于建设单位和承包单位的协调工作，有走访和邀访两种形式。
4、质量控制的原则
监理工程师在工程质量控制过程中，应遵循以下几条原则：
(1)坚持质量第一的原则。建筑产品不仅具有造价高，使用时间长的特点，而且关系
到人民群众生命财产的安全。所以，监理工程师在处理投资、进度、质量三者关系时，应
坚持“百年大计，质量第一”的原则，且自始至终把“质量第一”作为对工程质量控制的基本原则。
(2)坚持以人为核心的原则。人是影响建设工程质量的第一要素。在建设工程中，各阶段或各参建单位人员的素质、工作态度、人的行为都会影响工程质量。所以，在工程质量控制中，要坚持“以人为核心”的控制原则，重点控制人的素质和人的行为，充分调动人的积极性，发挥人的创造性，提高人的工作质量，保证工程质量。
(3)坚持以预防为主的原则。质量控制工作有事前控制、事中控制与事后控制三种方式。对于一些影响工程质量的因素，事前是可以预料的，在质量控制中，采取积极主动的措施，应事先对影响质量的各种因素加以控制，可减少事后进行处理所造成的不必要损失。所以，应坚持“预防为主”的原则，做好事前控制和事中控制。
(4)坚持质量标准的原则。工程质量的评价标准是有关的法律、法规与技术标准。工程质量是否符合合同规定的质量标准要求，应通过质量检验并和质量标准对照，符合质量标准要求的即合格，不符合质量标准要求的即不合格，必须做出处理。不是业主说了算或是任何人说了算，监理工程师在评定工程质量时必须坚持“质量标准”的原则。
(5)坚持科学、公正、守法的职业道德规范的原则。在工程质量控制中，特别是在工程质量评价时，监理工程师起着主导作用。监理人员必须坚持“科学、公正、守法”的职业道德规范，要实事求是，尊重科学，以事实、资料、数据为依据，以法律、法规，技术标准为准绳，要坚持原则，遵纪守法，秉公监理，客观、公正地处理质量问题。
5、开工条件：
(1)施工许可证已获政府主管部门批准；
(2)征地拆迁工作能满足工程进度的需要；
(3)施工组织设计已获总监理工程师批准；
(4)承包单位现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实；
(5)进场道 及水、电、通 已满足开工条件。
6、安全事故的处理程序：
2.安全生产事故的救援与调查处理
安全事故发生后，应急救援工作至关重要。应急救援工作做得好可以最大限度地减少损失，可以及时挽救事故受伤人员的生命，可以尽快使事故得到妥善的处理与处置。
1)生产安全事故的应急救援预案
(1)县级以上地方人民政府建设行政主管部门应当根据本级人民政府的要求，制定本行政区域内建设工程特大生产安全事故的应急救援预案。
(2)施工承包单位应当制定本单位生产安全事故应急救援预案，建立应急救援组织或者配备应急救援人员，配备必要的应急救援器材、设备，并定期组织演练；施工现场应当根据本工程的特点、范围、对施工现场易发生重大事故的部位、环节进行监控，指定施工现场生产安全事故救援预案；实行施工总承包的，由总承包单位统一组织编制建设工程生产安全事故救援预案，工程总承包单位和分包单位按照应急救援预案各自建立应急救援组织或者配备应急救援人员，配备应急救援器材、设备，并定期组织演练。
2)生产安全事故的应急救援
安全事故发生后，监理工程师积极协助、督促施工承包单位按照应急救援预案进行紧急救助，以最大限度地减少损失，挽救事故受伤人员的生命。
3)生产安全事故报告制度
监理单位在生产安全事故发生后，应督促施工承包单位及时、如实地 有关部门报告，应下达停工令，并报告建设单位，防止事故的进一步扩大和蔓延；施工承包单位发生安全事故，应当按照国家有关伤亡事故报告和调查处理的规定，及时、如实地向负责安全生产的监督管理部门、建设行政主管部门或者其他有关部门报告；特种设备发生事故的，还应当同时 特种设备安全监督管理部门报告。
4)生产安全事故的调查处理
(1)事故的调查。特别是对于重大事故的调查应由事故发生地的市、县级以上建设行政主管部门或者国务院有关主管部门组成调查组负责进行，调查组可以聘请有关方面的专家协助进行技术鉴定、事故分析和财产损失的评估工作。调查的主要内容有：与事故有关的工程情况；事故发生的详细情况，如发生的地点、时间、工程部位、性质、现状及发展变化等；事故调查中的有关数据和资料；事故原因分析和判断；事故发生后所采取的临时防护措施；事故处理的建议方案及措施；事故涉及的有关人员及责任情况。
(2)事故的处理。首先必须对事故进行调查研究，收集充分的数据资料，广泛听取专家及各方面的意见和建议，经科学论证，决定该事故是否需要做出处理，并坚持实事求是的科学态度，制定安全、可靠、适用及经济的处理方案。
(3)事故处理报告应逐级上报。事故处理报告的内容包括：事故的基本情况；事故调查及检查情况；事故原因分析；事故处理依据；安全、质量缺陷处理方案及技术措施；实施安全、质量处理中的有关数据、记录、资料；对处理结果的检查、鉴定和验收；结论意见。
7、何为见证取样？建设部文件规定了哪些内容需要见证取样和送检？
见证取样是指在工程监理人员或建设单位驻工地人员的见证下，由施工单位的现场试验人员对工程中涉及结构安全的试块、试件和材料在现场取样的行为。
下列试块、试件和材料必须实施见证取样和送检：
（1）用于承重结构的混凝土试块；
（2）用于承重墙体的砌筑砂浆试块；
（3）用于承重结构的钢筋及连接接头试件；
（4）用于承重墙的砖和混凝土小型砌块；
（5）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥；
（6）用于承重结构的混凝土中使用的掺加剂；
（7）地下、屋面、厕浴间使用的防水材料；
（8）国家规定必须实行见证取样和 检的其他试块、试件和材料。
8、哪些作业需要编制专项施工方案？
施工承包单位应当在施工组织设计中编制安全技术措施和施工现场临时用电方
案，对下列达到一定规模的危险性较大的分部分项工程编制专项施工方案，并附具安全验算结果，经施工承包单位技术负责人、总监理工程师签字后实施，由专职安全生产管理人员进行现场监督。
①基坑支护与降水工程；
②土方开挖工程；
③模板工程；
④ 起重吊装工程；
⑤脚手架工程；
⑥拆除、爆破工程；
⑦国务院建设行政主管部门或者其他有关部门规定的其他危险性较大的工程。
9、合同文件的优先次序
(1)合同协议书；
(2)中标通知书；
(3)投标书及其附件；
(4)合同专用条款；
(5)合同通用条款；
(6)标准、规范及有关技术文件；
(7)图纸；
(8)工程量清单；
(9)工程报价单或预算书。
如果建设单位选定不同于上述的优先次序，则应当在专用条款中予以说明；建设单位
也可将对出现的含糊或异议的解释和校正权赋予监理工程师，即由监理工程师向承包单位
发布指令，对这种含糊和异议加以解释和校正。
10、代理的种类
代理包括委托代理、法定代理、指定代理；
（1）委托代理是基于被代理人对代理人的委托授权行为而发生的代理关系。委托代理是在一定的法律关系的基础上产生的，在这种法律关系中，对于受托和委托双方的权利和义务有明确的规定，一般表现为委托合同。委托合同是产生代理的前提，是委托方和受托方双方的法律行为。如在委托合同中没有明确授权，还必须由委托人再进行授权行为，代理关系才能成立。
（2）法定代理是指根据法律的直接规定而产生的代理。法定代理是以一定的社会关系存在为依据而来确定的代理关系。法定代理的特点是“法定”，具体表现为代理关系是法定的、代理人和被代理人是法定的、代理权的内容也是法定的。法定代理关系中的被代理人只能是公民，而且是无民事行为能力或限制民事行为能力的公民。法定代理关系中的代理人可以是公民，也可以是法人。公民作为法定代理人时，通常都是无民事行为能力的人或限制行为能力人的近亲属，如父母是未成年子女的法定代理人；配偶一方可以是丧失行为能力一方的法定代理人。根据法律规定，法人在某些特殊情况下也可以成为法定代理人，如工
会组织在保护其成员的合法权益时，可以为该组织成员的法定代理人。法定代理主要是为维护无民事行为能力的人或限制行为能力人的利益而设立的代理方式。
（3）指定代理，是指根据人民法院或有关主管机关的指定而产生的代理。指定代理只有在没有委托代理和法定代理人的情况下适用，指定代理关系中的被代理人只能是公民，而且是无行为能力或限制行为能力的公民，如人民法院为无行为能力又无法定代理人的诉讼当事人而指定的代理人。依法被指定为代理人的，无特殊原因不得 担任代理人。
11、不可抗力时损失的分担问题
不可抗力，是指合同当事人不能预见、不能避免并且不能克服的客观情况。建设工程施工中的不可抗力包括因战争、**、空中飞行物坠落或其他非发包人和承包人责任造成的爆炸、火灾以及专用条款约定的风、雨、雪、洪水、地震等自然灾害。对于自然灾害形成的不可抗力，当事人双方订立合同时可在专用条款内约定，如多少级以上的地震、多少级以上持续多少天的大风等。不可抗力事件发生后，对施工合同的履行会造成较大的影响。监理工程师应当有较强的风险意识，包括及时识别可能发生不可抗力风险的因素； 督促当事人转移或分散风险(如
投保等)；监督承包人采取有效的防范措施(如减少发生爆炸)等。
不可抗力事件发生后，承包人应当在力所能及的条件下迅速采取措施，尽量减少损失，并在不可抗力事件结束后 48小时内向监理工程师通报受灾情况和损失情况，及预计清理修复的费用，发包人应尽力协助承包人采取措施，如果不可抗力事件继续发生，承包人应每隔 7 天向监理工程师报告一次受灾情况，并
于不可抗力事件结束后14天内，向监理工程师提交清理和修复费用的正式报告及有关资料。对于合同约定工期内发生的不可抗力，《施工合同》通用条款规定，因不可抗力事件的费用及延 的工期由双方按以下方法分 承担：
(1)工程本身的损害、因工程损害导致第三方人员伤亡和财产损失以及运至施工场地用于施工的材料和待安装的设备的损害，由发包人承担；
(2)承发包双方人员的伤亡损失，分别由各自负责；
(3)承包人机械设备损坏及停工损失，由承包人承担；
(4)停工期间，承包人应监理工程师要求留在施工场地的必要的管理人员及保卫人员的费用由发包人承担；
(5)工程所需清埋、修复费用，由发包人承担；
(6)延误的工期相应顺延。
按照合同法规定的基本原则，因合同一方迟延履行合同后发生不可抗力，不能免除迟延履行方的相应责任。
12、质量事故的分类与处理程序（应用）
1.质量事故的分类
国家现行对工程质量通常采用按造成损失严重程度进行分类，其基本分类如下。
1)一般质量事故
(1)直接经济损失在 5000 元(含 5000 元)以上，不满 50000 元的；
(2)影响使用功能和工程结构安全，造成永久质量缺陷的。
2)严重质量事故
(1)直接经济损失在 50000 元(含50000 元)以上，不满 10 万元的；
(2)严重影响使用功能或工程结构安全，存在重大质量隐患的；
(3)事故性质恶劣或造成 2 人以下重伤的。
3)重大质量事故
(1)工程倒塌或报废；
(2)由于质量事故，造成人员死亡或重伤 3人以上；
(3)直接经济损失 10万元以上。
按国家建设行政主管部门规定建设工程重大事故分为 4 个等级。工程建设过程中或由于勘察设计、监理、施工等过失造成工程质量低劣，而在交付使用后发生的重大质量事故，或因工程质量达不到合格标准，而需加固补强、返工或报废，直接经济损失 10 万元以上的重大质量事故，由于施工安全问题，如施工脚手、平台倒塌，机械倾覆、触电、火灾等造成建设工程重大事故，分为以下四级。
①凡造成死亡 30 人以上或直接经济损失 300 万元以上为一级；
②凡造成死亡 10 人以上 29 人以下或直接经济损失 100 万元以上，不满 300 万元为二级；
③凡造成死亡 3 人以上 9 人以下或重伤 20 人以上或直接经济损失 30 万元以上，不满 100 万元为三级；④凡造成死亡 2 人以下，或重伤 3 人以上 19 人以下或直接经济损失 10 万元以上，不满 30 万元为四级。
4)特别重大事故
凡具备国务院发布的 《特别重大事故调查程序暂行规定》 所列发生一次死亡 30 人及其以上，或直接经济损失达 500 万元及其以上，或其他性质特别严重，上述影响 3 个之一均属特别重大事故。
2.质量事故的处理程序
工程质量事故发生后，总监理工程师应签发 《工程暂停令》，并要求停止进行质量缺陷部位和与其有关联部位及下道工序施工，应要求施工单位采取必要的措施，防止事故扩大并保护好现场。同时，要求质量事故发生单位迅速按类别和等级向相应的主管部门上报，并于24 小时内写出书面报告。
监理工程师在事故调查组展开工作后，应积极协助，客观地提供相应证据，若监理方无责任，监理工程师可应邀参加调查组，参与事故调查； 若监理方有责任，则应予以回避，但应配合调查组工作。
当监理工程师接到质量事故调查组提出的技术处理意见后，可组织相关单位研究，并责成相关单位完成技术处理方案，并予以审核签认。必要时，应委托法定工程质量检测单位进行质量鉴定或请专家论证，以确保技术处理方案可靠、可行、保证结构安全和使用功能。技术处理方案核签后，监理工程师应要求施工单位制定详细的施工方案，必要时应编制监理实施细则，对工程质量事故技术处理进行监理，技术处理过程中的关键部位和关键工序应进行旁站，并会同设计、建设等有关单位共同检查认可。对施工承包单位按方案处理完工后，应进行自检并报验结果，监理工程师组织有关各方进行检查验收，必要时应进行处理结果鉴定。要求事故单位整理编写质量事故处理报告，并审核签认，组织将有关技术资料归档。
第五篇：普通话考试复习要点
普通话水平测试复习要点
一、40篇朗读作品的语音提示
作品1号 《白杨礼赞》节选
必读轻声：似的叶子
保持着
那么
伟丈夫
走过
这么
他们
象征了的 了
呢 儿化词语：一点儿 注意词语：晕圈yùnquün
作品3号《丑石》
必读轻声：似的什么
时候
奶奶
东西
我们
摊了
麦子
这么
石头
注意词语：模样múyàng
枝蔓zhÿwàn
花儿huü`ãr(不作儿化词。)
绿苔lǜtái（光盘读lǜtüi）
供来gōnglái 黑黝黝（“黝黝”口语一般读阴平）
作品4号《达瑞的故事》
必读轻声：时候
爸爸
妈妈
给了
东西
孩子
事情
穿过
人们
篱笆
管子
穿着
冒着
麻烦
主意
他们
早上
底下
觉得 儿化词语：汽水（儿）
注意词语：挣zhâng 塞süi 调制tiáozhì
当天dàngtiün 舒舒服服（口语一般读：阴平、轻声、阴平、阴平。）
作品5号《第一场雪》
必读轻声：伴着
叶子
似的映着
部分
庄稼
麦子
枕着
馒头
人们 儿化词语：一阵儿 银条儿
雪球儿
雪末儿
注意词语：“雪啊”应读“雪呀”
毛茸茸máorōngrōng（一个值得注意的问题，“毛茸茸”、“亮晶晶”、“蓬松松”中的BB重叠都注阴平，“晶晶”、“松松”原调就是阴平；“茸茸”是注变调的。但“沉甸甸”却标去声原调，没有注为阴平。）
作品6号《读书人是幸福人》 必读轻声：除了
多么
他们
知识
注意词语：精神（此词语有轻声、不轻声两种读法，文章中出现三次，都不读轻声。）《论语》Lúnyǔ
上溯sù
执著zhízhuï
往哲先贤
当代才俊
作品7号《二十美金的价值》
必读轻声：爸爸
儿子
等着
什么
为什么
这个
接着
想想
那么
小孩子
孩子
真的东西
要过
枕头
儿化词语：点儿
小孩儿
玩儿
火儿
一点儿
好好儿（形容词AA式变调：hǎohüor）
注意词语：好好（形容词AA式变调）
数着shǔzhe
作品8号《繁星》
必读轻声：时候
望着
似的地方
我们
认得
星星
它们6 朋友
悬着
眼睛
模糊
认识
那个
指着
身子
微笑着
沉睡着
小孩子
清楚了
作品10号《父亲的爱》
必读轻声：我们
做过
偷了
告诉
妈妈
明白
孩子
抱着
他们
听了
什么
插着
人们
爸爸
忙着
时候
寄过
擤了 注意词语：怎样zþnyàng 秋千qiūqiün 相称xiüngchân
作品42号 《我母亲独一无二》
必读轻声：丈夫
明白了 成了 椅子 摄取了 枕头 抓挠 挂着
支撑着 为了
接到了 朋友
佩戴着
写了 吸取着 儿化词语：块（一小块儿）注意词语：抓挠 作品43号《我的信念》
必读轻声：我们
事情
时候 休息 注视着 女儿们 它们过着 发现了 为了
这个
注意词语：结（阴平）茧
拖累（上声）
作品46号 《喜悦》
必读轻声：我们 面向着 战胜了 儿化词语：一点儿 注意词语：摸得着zháo
作品47号《香港：最贵的一棵树》
必读轻声：热闹 地方
签了 合同 这个 似的 造了 花了 人们
插着 儿化词语：那儿
作品48号《小鸟的天堂》
必读轻声：部分 我们
那么
泊了
朋友
它们 眼睛 影子 拨着 划着 那个
地方 起来 飞了 接着 这个 有的
作品51号 《一个美丽的故事》
必读轻声：鼻子 得过 想了 妈妈
看着
打动了 给了 朗读了 喜欢
捧着
等待着 那个 等着 涌出了 楼得 是的 儿化词语：小男孩儿
注意词语：愿望（ûan韵读音。）
作品52号 《永远的记忆》
必读轻声：时候
我们
妈妈 给了 走了 拌了 看着 头发
名字
带着 弟弟
总是 弄湿了 跟着 上了 素净 认识 随着 见过 写着 看到了 这么 儿化词语：一点儿 小男孩儿 男孩儿 女孩儿
作品53号《语言的魅力》 必读轻声：写着 什么
看了 有的 叹息着 说着 添上了 晚上 那个 笑着 先生
为什么 摸着 胡子这么 是的 怎么 人们 这个 的了
呢 注意词语：褴褛lánlǚ
作品55号 《站在历史的枝头微笑》
必读轻声：活着 代表着 变得 凝固了 人们 充满着 躺着 站着 的 注意词语：寻觅xúnmì
作品60号 《最糟糕的发明》
必读轻声：什么
看了 为什么 评出了
人们 注意词语：散落sànluî
二噁英âr’âyÿng
二、命题说话 分类
1、记叙类 ⑴记人： 我的朋友
我尊敬的人
我所在的集体
我和体育
我的成长之路 ⑵记事: 我的学习生活
我的业余生活
我的假日生活
我的愿望
我的家乡
我知道的风俗
庄稼的 童年的记忆
难忘的旅行 我向往的地方
2、议论类 ⑴论人: 谈谈社会公德
谈谈个人修养
⑵论事：
学习普通话的体验
谈谈对环境保护的认识
谈谈卫生与健康
谈谈科技发展与社会生活
谈谈服饰
谈谈美食
购物（消费）的感受
3、评述类 ⑴评人： 我喜欢的明星
⑵评事：
我喜爱的职业
我喜爱的文学艺术形式
我喜欢的节日
我喜欢的季节
⑶评物：
我喜爱的书刊
我喜爱的动物（或植物）
三、语音失误：
1、声母
⑴齿间音 舌面音：j、q、x，正确发音时舌面前应上抬成阻，舌尖抵下齿背 错误做法：
舌面与舌尖同时上抬，发成“尖音”
舌尖和舌面混合部分与齿龈后部接近硬腭处接触或接近后形成阻碍，发出了舌叶音。
⑵大舌头
舌尖后音：zh、ch、sh时，正确的发音是舌身略后缩，舌尖上翘抵硬腭前凸出处。错误做法：
发音时舌身未后缩，舌尖上翘得不到位，抵着上齿龈或是舌身后缩过多，舌尖卷起，发成“大舌头”音。
2、韵母 单韵母
每个元音发音时按要求维持发音状态，始终不变，没有动程。错误做法：
u、û圆唇度不够，a的开口度不够。常见的还有O、û的发音缺陷。
o的正确发音是舌头高点在舌面后部，口腔开合位半低，如果发音时舌头的高点稍靠前，圆唇度改变了，发出的音也就有了缺陷；
û是发音时舌头高点在舌面前部口腔开合位高的圆唇元音，但有人发音时舌尖与舌面同时起作用，虽是圆唇，但音质有了差别，应评定为缺陷。复合韵母
复韵母的发音特点是：发音过程中，舌位、唇形及开口度有变化，即有动程。这个动程呈直线发展，不是跳动的而是滑动的，中间有一串过渡音。发音时每个音机械地拘泥于单元音的舌位、唇形往往会造成缺陷。另外，对有韵尾的复韵母，归音时唇舌位置不“到家”，造成舌位动程度不明显或是没有做到弱收到位、拖泥带水留尾巴，都可认定为语音缺陷。
鼻韵母 鼻韵母是由元音和鼻辅音韵尾构成的。发音时，元音向鼻辅音滑动，和复韵母一样。鼻辅音韵尾只有成阻和持阻阶段，没有除阻阶段，鼻音一生即收，鼻韵尾成阻时，归音必须到位，即成阻部位完全闭塞，否则就认定为语音缺陷。
3、声调
普通话有四种声调，声调的变化取决于音高。标记调值通常采用“五度标记法”，将声调的音高分为五度。
如果发音时有些声调调值明显偏高或偏低，或四声的相对高点、低点明显不一致，则可判定为语音缺陷。
4、语流
语流音变是普通话中的自然现象。汉语是有声调的语言，汉语声调和语调的平升曲降，大量词语的轻重格式搭配，组词造句的较大灵活性，语流中各种语音的交替，以及人们对语言的约定俗成，使语音中一些音素自然要发生变化。
语流中，变调“啊”的音变等不易造成缺陷，轻声和儿化韵等缺陷较明显。
普通话水平测试自测题
（一）一、读单音节字100个
zuì
yǚ
yōu
jiǎo
zǐ
mï
pō
tún
pãi
bþi 最
语
优
脚
紫
膜
颇
屯
赔
北 chün
hǎi
suÿ
zhuài
câng
rïng
shuǎng
bǎo
kuǎ
jǔ 掺
海
虽
拽
蹭
荣
爽
保
垮
举 dí
là
fú
nïng
mǒu
kuüng jiüng
fþn
bìn
miâ
笛
蜡
扶
浓
某
筐
浆
粉
殡
蔑 jǐ
gài
chá
wù
shí
xuã
xiâ
hã
zhuï
kâ
几
丐
查
误
时
穴
泻
禾
卓
刻 gý
tú
býng
rýng
cí
xǐng
yuâ
dūn
qià
kǎn 哥
涂
绷
扔
瓷
醒
越
敦
恰
砍 jùn
xūn
mà
ruî
dǎng
nûâ
xuán
yá
dün
chuün 俊
熏
骂
若
党
虐
悬
芽
担
穿 güo
lûâ
pōu
nǚ
wüi
yún
lǚ
wü
qiǎn
diün 高
掠
剖
女
歪
匀
铝
挖
浅
掂 jiǒng
cháo
qiïng
zhí
ng 窘
朝
穷
植
nín
zūn
fâi
jìn 您
尊
费
进
qǔ
píng
àn
tiün n 娶
凭
按
天
二、读双音节词语50个
jiýjìn
nïngyâ
nr 接近
农业
shuàilǐng
láilì
ǒr 率领
来历
guǎngbō
niándài
ng 广播
年代
ünjìng
ãrsūn
n 安静
儿孙
chàdiǎnr
sÿxiǎng
ng
qiâ
dÿng 怯
丁
juün
cüng 捐
仓
xiū
hïng 休
红
qǔdã
取得
zhìcái
制裁
tâbiã
特别
piàoliang
漂亮
gǎibiàn
sì
shuün
ǒu
xiō肆
栓
偶
胸
yáo
qiâ
sōu
ãr 窑
切
艘
而
zhuǎ
chǎo
hân
cá爪
炒
恨
蚕
yǎnshuō
yÿdiǎ
演说
一点儿
yǔwãn
dàhu
语文
大伙儿
pÿpíng
lǐxiǎ
批评
理想
qiàtán
bǎnquá
洽谈
版权
yùjiàn
fâitã
差点儿
思想
改变
遇见
沸腾 yÿnwâi
zÿyǎng
bàodǔr
nǚxu
rãngjiù 因为
滋养
爆肚儿
女婿
仍旧 lùnwãn
nǐrãn
þrduo
lǚguǎn
ruǎnruî 论文
拟人
耳朵
旅馆
软弱
zhǐyǐn
xúnhuán
cōngming
mîshuǐr
chōngfýng 指引
循环
聪明
墨水儿
zhuüngshì
cǎoshuài
rïngyù
mïfǎng
o
装饰
草率
荣誉
模仿
xiïngwþi
qǐngjià
tūrán
bǎoxiǎn
雄伟
请假
突然
保险
三、朗读作品：1.作品26号
2.作品19号（任选其中一篇）
四、说话：1.谈谈对环境保护的认识 2.我和体育（任选其中一个）
普通话水平测试自测题
（二）一、读单音节字100个
liáng qiáng
wù
yào
zūn
wýi
kuàng
juàn
shýng 粮
啬
勿
疟
尊
危
框
绢
升
zuǒ
lù
guǎng
xùn
shuàn
yuán
shuǎ
lǚ
pǐn 左
露
广
讯
涮
援
耍
旅
品
mù
kuün
yí
jiü
nǐ
zhýng
tün
xiüng
cì木
宽
姨
加
拟
争
摊
香
刺
niǎn
mián
jiù
yán
xuý
rýng
jiàn
kýng
dün 捻
绵
救
炎
削
扔
间
坑
单
bâng
mãn
shýn
ǒu
shàng
lán
lǒu
rân
qiþ
泵
门
伸
偶
上
拦
篓
刃
且
冲锋 kǒuhà 口号
chūfü
出发xiōng 胸
qín 勤
pán 盘
tuō
拖
hâ
贺
büo
dàng
þr
àn
hân
cuō
fǒu
tüo
zhuü
xù 苞
荡
耳
暗
恨
搓
否
涛
抓
序 züi
wãn
sǒng
liù
guài
dào
jÿng
lǎo
wün
chuài 栽
文
怂
六
怪
盗
经
老
弯
踹 wýng
shù
büng
rú
dÿng
kōu
piüo
qiáo
má
zhì
翁
树
帮
如
钉
抠
漂
瞧
麻
制 zhã
shàn
bá
xÿn
tiáo
bâi
chōu
mãi
折
汕
拔
新
条
被
抽
酶
普通话水平测试自测题
（三）一、读单音节字100个
liánɡ
sâ
wū
nûâ
zūn
wãi
kuünɡ
juün 梁
色
屋
虐
遵
围
筐
捐
zuǒ
lù
ɡuünɡ
xún
shuün
yuün
shuü
ã
ǚ
左
录
光
寻
闩
冤
刷
鹅
qín
mù
kuün
yÿ
qià
quán
jiü
ní ün 琴
幕
宽
依
恰
泉
家
泥
xiünɡ
cì
pán
niün
mián
jiù
yàn
xiüo nɡ
乡
次
盘
蔫
眠
旧
厌
消
jiün
dün
tuō
bânɡ
mãn
shýn
ǒu
shànɡ 尖担脱蹦们深藕尚认切
hâ
büo
dànɡ
ãr
àn
hþn
cuō
fǒu ù
鹤胞档而按很撮否淘序
zhuü
züi
wãn
sǒnɡ
liū
ɡuài
dào
jÿnɡ n抓
灾
闻
耸
溜
怪
到
xiâ
jiüng 卸
姜 shýnɡ xiōng 声
兄
duǎn
l 短
吕
zhýnɡ
t 睁
贪
rãnɡ
ký
仍
吭
rân
qiâ
táo
x
lǎo
wü惊
老
剜
chuüi
wýnɡ
shù
bànɡ
rǔ
dÿnɡ
kîu
piüo
qiáo
má
揣翁术傍汝丁扣飘桥麻
zhÿ
zhâ
shàn
bō
xÿn
tiào
bâi
chïu
mþi
xiã
枝这善拔心跳被愁每鞋
yǒnɡ
tǒnɡ
sÿ
shú
tü
ɡǔ
hài
huàn ü涌
捅
撕
熟
他
鼓
害
扎
二、读双音节词语50个
huünyínɡ
tïufɑ
hǎibá
jÿnyúr
n 欢迎
头发
海拔
金鱼儿
qiïnɡkǔ
shýnrù
küichú
xǔduō
穷苦
深入
开除
许多
而且
zuǐbɑ
xiünhuür
qúnzhînɡ
chãnɡfǎ
àn 嘴巴
鲜花儿
群众
乘法
广泛
zǔzhÿ
lǎotïur
qiàtàn
huïdînɡ
nɡ
组织
老头儿
洽谈
活动
反映
jìshù
mǎhu
zhǔnbâi
pánádà
ɡ
技术
马虎
准备
庞大
推广
xuǎnzã
qǔdã
hãqi
xínɡdînɡ
þ
选择
取得
和气
行动
描写
zuì
zh换
罪
xiünɡxì
相信
ãrqiþ
ɡuǎnɡf
fǎnyì
tuÿɡuǎn
miáoxi
pâifú
niúnǎi
cōnɡminɡ
diǎnlǐ
zhàoküi 佩服
牛奶
聪明
典礼
召开
fýnɡkuánɡ
túpiàn
shǐyînɡ
fâizhǐ
kuÿdài 疯狂
图片
使用
废止
亏待
pínɡchánɡ
jǔshǒu
yüoqiú
cüicâ
ù
平常
举手
要求
猜测
深入
ɡuànɡjiý
fünɡfǎ
piàoliɑnɡ
yÿhùir
ùn 逛街
方法
漂亮
一会儿
理论
三、朗读：1.作品15号 2.作品34号（任选其中一篇）
四、说话：1.我知道的风俗 2.我的学习生活（任选其中一个）
普通话水平测试自测题
（四）一、读单音节字100个
zhîu
bü
mí
xiün
zhün
pí
mù
mþi
i昼
八
迷
先
毡
皮
幕
匪
míng
pî
chuí
fýng
dîu
dūn
xiá
diào ng鸣
破
捶
风
豆
蹲
霞
定
gōng
tiþ
wýng
niàn
láo
tiün
xún
gōu
u宫
铁
翁
念
劳
天
旬
口
xuý
niáng
nân
jÿ
ruǐ
jiü
guì
juã
án靴
娘
嫩
机
蕊
家
跪
权
shýnr
lǐl châ
fþ美
彻
táo
dì掉
桃
láng
kǒ沟
狼
qù
qu绝
趣
guü
qiïng
lǚ
zhǐ
kuáng
zhâng
qiú
zhōng
hãng
shâ瓜
穷
屡
只
狂
正
裘
忠
恒
社 huái
shì
hōng
zhú
lûâ
chá
jiün
cháng
gài
chïng槐
事
轰
竹
掠
茶
肩
常
概
虫 huáng shuǐ
jūn
rãn
huǒ
cì
huá
hàn
juàn
zú皇
水
君
人
伙
赐
滑
旱
绢
足
chǎo
cōng
kþ
suün
qín
yú
shüi
yuàn
qiüng
ài炒
囱
渴
酸
勤
鱼
筛
院
腔
爱
biý
xiù
bÿn
shù
bï
shuü
piǎo
fün
cǎi
fân鳖
袖
滨
竖
搏
刷
瞟
帆
彩
愤 sÿ
tãng
cùn
luán
àn
lâ
wüi
þr
xiōng
tuǒ司
滕
寸
峦
岸
勒
歪
尔
兄
妥
二、读双音节词语50个
wàijiüo
nâidì
yǒuguün
qÿngsōng
mìqiâ
外交
内地
有关
轻松
密切 sÿrãn
quánmiàn
niǔzhuǎ
普通话水平测试自测题
（二）一、读单音节字100个
liáng qiáng
wù
yào
zūn
wýi
kuàng
juàn
shýng xiōng 粮
啬
勿
疟
尊
危
框
绢
升
胸 zuǒ
lù
guǎng
xùn
shuàn
yuán
shuǎ
lǚ
pǐn
qín 左
露
广
讯
涮
援
耍
旅
品
勤 mù
kuün
yí
jiü
nǐ
zhýng
tün
xiüng
cì
pán 木
宽
姨
加
拟
争
摊
香
刺
盘 niǎn
mián
jiù
yán
xuý
rýng
jiàn
kýng
dün
tuō 捻
绵
救
炎
削
扔
间
坑
单
拖 bâng
mãn
shýn
ǒu
shàng
lán
lǒu
rân
qiþ
hâ 泵
门
伸
偶
上
拦
篓
刃
且
贺 büo
dàng
þr
àn
hân
cuō
fǒu
tüo
zhuü
xù 苞
荡
耳
暗
恨
搓
否
涛
抓
序 züi
wãn
sǒng
liù
栽
文
怂
六
wýng
shù
büng
rú
翁
树
帮
如
zhã
shàn
bá
xÿn 折
汕
拔
新
sÿ
shã
tà
gǔ
嘶
蛇
踏
鼓
二、读双音节词语50个
qiàtán
huïdîng
洽谈
活动
pâifú
shýnrù
佩服
深入
qúnzhîng
chãngfǎ
群众
乘法
zhàoküi
jÿnyúr
召开
金鱼儿
qūfýn
gýntou
区分
跟头
xíngshì
býnchí
形式
奔驰
guài
dào
怪
盗
dÿng
kōu
钉
抠
tiáo
bâi
条
被
huàn
hài
换
害
fǎnyìng
反映
küichú
开除
niúnǎi
牛奶
xiüngxìn
相信
wányìr
玩意儿
mïtâr
模特儿
jÿng
lǎo
经
老
piüo
qiáo
漂
瞧
chōu
mãi
抽
酶
zuì
zhü
最
扎
jìshù
技术
xǔduō
许多
cōngming
聪明
páiliâ
排列
zhþngtǐ
整体
kōngzhōng
空中
wün
chuài 弯
踹 má
zhì 麻
制 xiâ
jiüng 卸
姜
býi
yǒng 卑
永
yÿhuìr
一会儿
zuǐba
嘴巴
diǎnlǐ
典礼
qiïngkǔ
穷苦
liúchuán
流传
fǎnjÿ
反击
xuãxiào
zãbâi
qÿnlûâ
qiántiün
dàngzuî 学校
责备
侵略
前天
当作
shâhuì
qiǎomiào
hîulái
zhōumî
ãrqiþ 社会
巧妙
后来
周末
而且
gǒnggù
fùyìn
cünjiü
xÿnyǎnr
nǎlǐ 巩固
复印
参加
心眼儿
哪里
küikǒu
fümíng
duōshǎo
nâizài
sūnnǚ 开口
发明
多少
内在孙女
三、朗读：1.作品10号
2.作品25号（任选其中一篇）
四、说话：1.我最尊敬的人2.我喜爱的书刊（任选其中一个）
普通话水平测试自测题
（四）一、读单音节字100个
zhîu
bü
mí
xiün
zhün
pí
mù
mþi
châ
fþi昼
八
迷
先
毡
皮
幕
美
彻
匪
míng
pî
chuí
fýng
dîu
dūn
xiá
diào
táo
dìng鸣
破
捶
风
豆
蹲
霞
掉
桃
定
gōng
tiþ
wýng
niàn
láo
tiün
xún
gōu
láng
kǒu宫
铁
翁
念
劳
天
旬
沟
狼
口
xuý
niáng
nân
jÿ
ruǐ
jiü
guì
juã
qù
quán靴
娘
嫩
机
蕊
家
跪
绝
趣
权
guü
qiïng
lǚ
zhǐ
kuáng
zhâng
qiú
zhōng
hãng
shâ瓜
穷
屡
只
狂
正
裘
忠
恒
社 huái
shì
hōng
zhú
lûâ
chá
jiün
cháng
gài
chïng槐
事
轰
竹
掠
茶
肩
常
概
虫 huáng shuǐ
jūn
rãn
huǒ
cì
huá
hàn
juàn
zú皇
水
君
人
伙
赐
滑
旱
绢
足
chǎo
cōng
kþ
suün
qín
yú
shüi
yuàn
qiüng
ài炒
囱
渴
酸
勤
鱼
筛
院
腔
爱 biý
xiù
bÿn
shù
鳖
袖
滨
竖
sÿ
tãng
cùn
luán
司
滕
寸
峦
二、读双音节词语50个
wàijiüo
nâidì
â
外交
内地
sÿrãn
quánmiàn
私人
全面
düobàr
düngqián
刀把儿
当前
suìyuâ
þrbâi
岁月
耳背
qiàtán
wîshì
ng
洽谈
卧室
zūnzhào
wányìr
n 遵照
玩意儿
câliáng
fýnfüng
bï
shuü
搏
刷
àn
lâ
岸
勒
yǒuguün
有关
niǔzhuǎn
扭转
zhōuwãi
周围
zhǎnlǎn
展览
dǎsuan
打算
jiǒngrán
迥然
kþpà
piǎo
fün 瞟
帆
wüi
þr
歪
尔
qÿngsōng
轻松
zuǐchún
嘴唇
tánhuáng
弹簧
chuàngkün
创刊
shuüiluî
衰落
liánxù
连续
pângbì
cǎi
fân
彩
愤 xiōng
tuǒ
兄
妥
mìqi
密切
bïchì
驳斥
fýngzheng
风筝
tuánjiã
团结
pǔtō
普通
cúngý
存根
yǒngyuǎn
测量
芬芳
可怕
碰壁
永远
shùnkǒu
gâtïur
rùxuã
nàixÿn
kîngquý
顺口
个头儿
入学
耐心
空缺 mǒshü
lǜshÿ
gūniang
xùnhuà
xiǎoháir 抹杀
律师
姑娘
训话
jǐnjí
xiàjiàng
qúnzhîng
cōngming ǒ
紧急
下降
群众
聪明
三、朗读：1.作品15号 2.作品34号（任选其中一篇）
四、说话：1.我知道的风俗2.我的学习生活（任选其中一个）
普通话水平测试自测题
（五）一、读单音节字100个
sÿ
fï
cïng
ãr
diý
biǎn
yǔ
zã
ì
私
佛
从
儿
爹
匾
宇
责
mián
ruǐ
tán
yùn
shýng
qiüng
fü
kuü
u 棉
蕊
谈
运
声
枪
发
夸
pín
zãi
jiǒng
bì
pýi
lǜ
tiáo
zÿ
n 贫
贼
窘
蔽
胚
律
条
姿
sýn
xún
cãng
zhuüng kîu
pí
guǎi
qiú
o 森
询
层
装
扣
疲
拐
求
liàng
pō
yuâ
gîu
ná
zūn
jūn
xiōng 谅
颇
岳
垢
拿
尊
君
匈
小孩儿
nǎohu
恼火
rán
sh燃
释
wþn
shǒ吻
首
shuün
wý 栓
温
lǜ
lǎ 氯
老
jiǔ
zhuüng 久
庄
juün
kū
zài
tián
shuî
wüi
rãng
sǎ
chuǎn
chí娟
窟
在田
烁
歪
仍
洒
喘
驰qiǎo
liǎ
nûâ
yuǎn
bÿn
rùn
tïng
sūn
zhì
xiàng 巧
俩
虐
远
滨
闰
瞳
孙
质
项 xÿng
mō
fýi
quán
nǚ
wǔ
diū
miâ
jià
duàn 星
摸
非
权
女
武
丢
灭
驾
断 fǒu
chuō
â
huü
否
戳
扼
花
yào
miǎo
küng
dào 耀
藐
康
悼
二、读双音节词语50个
cüngying
guàshuài 苍蝇
挂帅
jiýtÿ
qÿngcǎo ng阶梯
青草 扬
nǎohǎi
huàfýn
i 脑海
划分
shuǐbà
mǐnruì
ǒr水坝
敏锐
儿
bǎoquán
tiáofú
ì保全
调幅
器
chūtïur
hǎodǎi
出头儿
好歹
câsuǒ
zhîngrân
zhuü
chū
gý
huì
yÿng
sōu 抓
初
鸽
秽
鹰
艘 xǐng
cùn
nǎi
guüng
huái
ōu 醒
寸
奶
光
淮
殴
shuǎnglǎng
kâqi
chōuqiünr
爽朗
客气
抽签儿
zǒufǎng
mãnmiàn
xuünyá
走访
门面
宣
ránhîu
dànjuãr
wþipà然后
旦角儿
委派
liúchãng
zhuǎniià
dàhu
流程
转嫁
大伙
dàolái
miáoshù
diànq
到来
描述
电 yǒushí
shàngdì
mínbÿng 有时
上帝
民兵
zhuünhâng
pîchú
huünyíng
厕所
重任
专横
破除
欢迎 chálú
qūxiàng
gǎnxiâ
kuìtuì
pànjūn 茶炉
趋向
感谢
溃退
叛军 zájū
zuîzhþ
quüntào
pùzi
lúnzuî 杂居
作者
圈套
铺子
轮作 xiōngkǒu ǐ
胸口
三、朗读：
四、说话：
guünwâi
niǔyuý
kuàngwù
zhüz
官位
纽约
矿物
渣滓 作品9号 2.作品22号（任选其中一篇）
我所在的集体 2.我喜爱的明星或其他知名人士（任选其中一个）
1.1.
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