山西：明年干部人事制度重点实施五项改革

第一篇：山西：明年干部人事制度重点实施五项改革

山西：明年干部人事制度重点实施五项改革 在12月30日召开的全省组织部长会议上，省委常委、组织部长汤涛主持会议并作了工作报告。记者了解到，干部人事制度改革将成为2012年山西组织工作的重中之重。汤涛表示，2012年，山西将以深化干部人事制度改革为动力，建设一支有激情、有能力、有思路、有作为的干部队伍。振奋精神，模范带头，组织部门也将加强自身建设。汤涛在发言中归纳了如何作表率的内容，还提出“十多十少”与所有领导干部共勉，即：多点学习，少点应酬；多点热情，少点冷漠；多点新意，少点平庸；多点激情，少点懒惰；多点公心，少点“私货”；多干实事，少说空话；多想群众，少想自己；多找问题与不足，少夸政绩和成果；多讲解决办法，少讲客观困难；多讲“两个务必”，少讲排场阔气。重点实施五项改革举措：

措施一：加大熟悉经济工作干部的选配比例

创新干部选用机制。坚持“六个优先”用人导向，围绕转型跨越发展和综改试验区建设识别干部、考验干部、选拔干部，把优秀干部选拔到转型跨越发展和综改试验区建设第一线，表现优秀、成绩突出的干部要优先使用。

加大熟悉经济工作干部的选配比例，加强国有企业领导人员的培养管理，选拔一批优秀人才充实到开发区领导班子，招录一批优秀毕业生到党政机关综合部门、综改实验区建设一线培养锻炼，建立适应综改试验区建设需要、有利于优秀干部脱颖而出的干部管理机制和选拔任用机制。措施二：双向挂职

强化干部实践锻炼。坚持省、市、县三级联动，开展干部双向挂职锻炼。从省、市直单位中选派一批中青年干部到

金融财经部门挂职，进一步提高干部推动发展的能力。

措施三：破格提拔一批“75后”“80后”干部

加强结构性干部配备。实施年轻干部成长工程，破格提拔一批“75后”“80后”干部，集中选拔配备一批女干部，注意培养党外干部，有效解决我省干部队伍中优秀年轻干部、妇女干部和党外干部偏少的问题，使各级领导班子结构更加优化，整体功能提高。

措施四：全面推行党政机关中层干部竞争上岗

加大干部竞争性选拔力度。将扩大竞争作为深化干部人事制度改革的重点，逐步实现竞争性选拔干部制度化、常态化。开展摸底论证，做好工作规划，扩大范围和数量，积极开展正职人选、重要岗位人选有限性竞争选拔，大力开展事业单位、国有企业领导人员有限性竞争选拔，全面推行党政机关中层干部竞争上岗。

措施五：加大交流任职力度

推进干部交流任职。重点推进主要领导干部、关键岗位干部、年轻干部的交流，着力推进跨地区、跨部门、跨行业干部交流，有效解决一些领导干部在一个岗位上任职时间过长甚至“一岗定终身”的问题。

加大考核结果兑现力度

围绕落实“两件大事”，调整考核指标，充实考核任务。加强考核工作信息化和科学化建设，提高考核工作的准确性和权威性。积极探索建立考核激励机制，注重发挥精神激励作用。

另外，要加大考核结果的兑现力度，将考核结果与干部的选拔使用有机结合，根据考核结果，表彰提拔一批优秀干部，调整惩戒一批干部，发挥考核促进发展、优化作风、推动落实的“风向标”作用。

统筹推进其他各项改革

改进干部推荐提名方式，认真落实加强对干部的考核意

见，积极探索调整不适宜担任现职干部和干部工作信息公开的方法和途径。

健全领导班子结构定期分析制度，推进综合分析领导班子配置和干部队伍结构工作常态化。以贯彻落实四项监督制度为重点，加强干部选任工作监督制度建设，建立严肃组织人事工作纪律长效机制，认真做好2012年组织工作满意度民意调查工作。

以干部考核录用、调动聘用以及“三龄两历一身份”核查为重点，开展干部人事政策执行情况监督检查。加强对公务员法及配套法规执行情况的监督检查，加大从基层一线考录和公开遴选公务员的工作力度。根据“政事分开、事企分开”的原则，分类推进事业单位改革。扎实做好干部人才援疆工作。

第二篇：干部人事制度

干部人事工作制度

干部人事制度是干部的招聘、调转、提拔、任免、晋升、考核、弹劾、奖惩、培训等方面管理制度的总称。是国家对企业单位各类干部管理权限和范围的规定。分为一般干部管理制度，如工程技术人员、行政、经济管理人员管理制度；领导干部管理制度，如企业场级领导干部管理制度。一、一般干部管理制度

（一）干部人事考核

干部人事考核是指企业为了有效地使用和管理人才，定期对职工的思想、品行、工作能力、工作态度、工作成绩、性格、健康等状况进行评价，判断其工作是否适应，以收集有关能力开发、培训、晋升、工资等方面的基础资料的工作。干部人事考核按照德才兼备的标准从德、能、勤、绩、廉五个方面，以德为主，注重勤能，突出实绩。考核工作应根据干部任期目标进行，以组织人事部门为主组成考核领导小组，干部任期目标考核结果作为干部升降职务的主要依据。考核目的主要有三个方面：

1、掌握干部的品德和能力；

2、让职工能力得到充分发挥；

3、作为职工奖惩提级的依据。考核的步骤有：

1、明确考核的目的；

2、确定考核的方法；

6）提拔一般干部，高中学历工龄5年以上，中专以上学历专业对口，不受工龄限制。

7）德才兼备，成绩突出，群众威性高，可不受上述条件限制。

2、降职条件

1）有违法乱纪和失职行为，但情节较轻，未造成恶劣影响；

2）连续两年考核，“不称职”或“不信任”票在50%以上。

3、免职或解聘条件

1）身体条件不好，病休一年以上（含一年），不能坚持正常工作的；

2）离职自谋职业、离职读书或借调一年以上（含一年）者；

3）有违法乱纪或以权谋私，工作严重失职，经考核“及格”或“称职”或“信任”票不足50%的；

4）工作调动或分工不服从而耽误工作的； 5）申请辞职或外出承包副业的人员。

（三）干部人事任免

4、纪委副书记、工会副主席、女工主任、党委书记、副书记，由党委提出侯选人，分别按有关章程规定选举产生，由党委任命。

5、从工人中提拔担任干部工作的，必须经组织人事部门对其进行文化考试和素质考试。

6、农场科级及以下干部级别的划分。农场科级及以下干部的级别划分为正科、副科、科员、办事员。

正科级：机关各部门正级领导、纪委副书记、团委书记、工会副主席、派出所长、政治教导员、武装副部长。场正科级直属单位及二级企业正级领导，以及上述单位的党支部书记，个别特殊的也可以由副级代理正级工作并享受正级待遇。

副科级：上述科室和单位的党政副级领导干部以及副科级直属单位和二级企业的副级领导干部。个别特殊情况，在职工作时间连续10年以上者，可享受副科级待遇。

科员级：农场聘任或任命的机关科室、直属单位、二级企业的主办干事、生产队长、队级党支部书记，以及取得助理职称的专业技术干部。

办事员级：上述各类人员以外的干部，个别特殊情况，贻误工作的，根据情节轻重，分别给予批评教育、降职调离或免职处分。降级或免职后，三年内不得提拔使用。

5、干部有特殊情况要求辞职，本人必须提出申请，由所在单位作出意见报组织人事部门审核，然后呈报分管领导或场主要领导审批，再到劳工部门办理手续。如申请人不办理手续擅自离职，从离职之日起停发工资和各种补助，超过一个月按自动离职处理。

（五）干部教育培训

农场应根据上级有关精神，制定干部培训计划，切实抓好干部的培训工作，努力提高干部的政治、文化素质和业务水平。

1、各部门每年要制定培训计划，提出具体要求，做到时间、内容、人员“三保证”。

2、干部的学习教育，包括政治和业务学习，机关干部每月不少于4天，基层干部每月不少于1天，（不含脱产轮训时间在内）。

3、干部外出进修学习或岗位培训时间一年以内由场分管领导和主管领导商定，一年以上由党委集体讨论决定，干部参加各种进修必须报对口部门和组织人事部门备案。

第三篇：改革干部人事制度的重要举措

改革干部人事制度的重要举措

年轻干部，是党和国家事业的后继之才，承担着薪火相传的伟大使命，承载着党和人民事业不断发展的希望。2010年，与年轻干部培养紧密相关的一个词组——‚双向交流任职‛成为热词，干部关心，舆论关注，群众关切。

党的十七大提出，鼓励年轻干部到基层和艰苦地区锻炼成长。十七届四中全会进一步强调，要有计划地安排年轻干部到艰苦地区、复杂环境、关键岗位砥砺品质、锤炼作风、增长才干。中央组织部按照中央要求，根据《深化干部人事制度改革规划纲要》和《全国党政领导班子后备干部队伍建设规划》，着眼于战略性培养年轻干部，改善干部队伍结构，于2010年6月至12月集中组织了中央和国家机关与省区市中青年干部的双向交流任职。

按照‚进一出

一、进出平衡‛和‚平级调动、统筹安排‛的原则，来自54个部委的65名中青年干部前往地方履新，与此同时，全国各地也有63名厅局级干部到中央和国家机关任职。

交流出活力，交流显生机。一次选派128名中青年干部开展中央和国家机关与地方双向交流任职，这是改革开放以来规模最大的一次，前所未有。而今，承载着中央的期望、组织的重托和基层的信任，交流任职干部赴新岗位，干新工作，想新问题，展示蓬勃活力，将自己的人生追求融入党和人民的宏伟事业中。

国以人兴，政以才治；伟业相传，事业有承。

针对新情况，解决新问题，‚双向交流任职‛是保证党和国家长治久安的战略之举

干部到基层培养，在基层成长，从基层选拔，是我们党培养执政骨干的一贯方针。无论是革命、建设还是改革时期，党都注意把有发展潜力的年轻干部选派到基层锻炼考验，并适时把具有基层经验的优秀干部选拔上来。

‚知屋漏者在宇下，知政失者在草野‛。我们党在全国执政60多年特别是改革开放30多年来，中央和国家机关干部队伍的知识结构、年龄结构、专业结构都有了显著优化，但在来源结构、经历结构方面也出现了新情况，产生了新问题。

一个现状不容忽视：中央和国家机关干部来源比较单一，‚三门‛干部较多，具有基层工作经历的干部比较少，而且机关层次越高来自基层和生产一线的干部越少。

一组数据让人担忧：2009年中央组织部统计表明，中央和国家机关司局级干部中来自高校应届毕业生的高达44.6%。从对31个中央和国家机关的统计调查看，处级干部中具有两年以上基层一线工作经历的占40%，科级及以下的仅占19%。

‚这种情况长期发展下去，就会增加领导机关的干部脱离实际、脱离群众的危险。‛中共中央政治局常委、中央书记处书记、国家副主席习近平强调指出，‚这次双向交流任职，是着眼于改善领导干部队伍结构特别是中央和国家机关干部结构进行的一次探索‛。

根基立在基层，力量源于群众。针对新情况，解决新问题，中央组织部根据中央要求，专门制定印发了中青年干部培养锻炼工作的实施意见，提出了包括中青年干部党性锻炼、基层锻炼等多项措施，‚双向交流任职‛是其中的重要一项。

6月初，中央组织部召开选派中央和国家机关中青年干部到省区市交流任职动员会，中共中央政治局委员、中央书记处书记、中央组织部部长李源潮直接面向中央和国家机关中青年干部进行动员，希望大家响应中央号召，积极报名到省区市交流任职，在基层实践中锻炼成长、建功立业。一项新的探索，‚双向交流任职‛自此全面展开。体现新特点，反映新要求，‚双向交流任职‛是深化干部人事制度改革的创新之举

2010年10月11日—14日，为切实帮助交流到省区市任职的干部能尽快进入‚角色‛，中央组织部专门举办培训班，65名中青年干部认真听取了有关部委负责同志所作的宏观经济形势、社会稳定工作、反腐倡廉建设、抓班子带队伍和网络舆论引导等专题报告。12月8日—9日，中央组织部专门为63名交流到中央和国家机关任职的干部举办了培训班，专题介绍了研究制定与组织实施宏观政策、履行行政执法职责等方面的情况和要求。一‚下‛一‚上‛两个培训班都邀请了优秀交流干部代表现身说法，传授经验。培训班学员和优秀交流干部代表在课堂进行互动交流，气氛热烈。习近平对交流任职工作高度重视，专程看望了到省区市交流任职培训班学员，听取学员发言，并提出了六点殷切希望：身下心下，转换角色；多学多思，适应环境；实干苦干，创造优良业绩；集思广益，团结协作；慎独慎微，树立良好形象；淡泊名利，保持良好心态。他语重心长地对交流干部说，大家在地方工作的所学所得，将会终生受用。希望大家珍惜机会，奋发工作，不辱使命，不负重托。

‚条条对路、句句解渴、招招管用，取了不少‘真经’。‛参加培训的中青年干部纷纷表示，‚充了电，打了气，鼓了

劲，信心更足，决心更大‛。

近段时间以来，中央和国家机关交流任职干部密集奔赴基层履新，同时，各地交流任职干部也纷纷抵京到岗。仔细查看交流干部的情况，不难发现，这批交流干部多数是60年代出生、改革开放后走上领导岗位的，都是各地各部门关键岗位上的工作骨干。

中央组织部的数据表明，到地方任职的中青年干部平均年龄46.5岁，年龄最小的41岁，到中西部和东北地区任职的有48名，其中9名市委书记人选都安排在中西部地区；到部委任职的干部平均年龄48.3岁，年龄最小的38岁。值得称道的是，此次‚双向交流任职‛在程序上所体现出来的改革创新精神和民主公开、竞争择优的选人用人原则，这正是深化干部人事制度的应有之义。这次双向交流，实行先下后上、压茬进行，程序公开、操作规范，充分尊重和反映各单位的意见，体现了扩大民主、增强透明度的要求，提高了交流工作的公信度。如：在人选确定上还引入了差额选拔的竞争机制来‚好中选优‛。根据岗位要求和人选条件、工作经历，市委书记岗位按1∶

3、市长和县委书记岗位按1∶2的比例提出初步人选，供各省区市差额择优。同时，明确中央和国家机关每个司局级交流岗位，从省区市推荐2名以上初步人选，供有关部委比较选择。根据严格的选拔程序，最终确定了128名交流任职干部。

中央组织部常务副部长沈跃跃强调，这次双向交流任职，是深化干部人事制度改革、加强和改进年轻干部培养工作的一项重要举措。交流任职干部干得怎么样，不仅关系到个人的锻炼成长，更关系到一个地方一个部门的发展，关系到交流任职干部的整体形象，关系到干部人事制度改革的成效。

在基层培养，从基层选拔，‚双向交流任职‛是加强中青年干部队伍建设的最可靠道路

中青年干部成长的路径很多，最可靠的是到基层去。2008年底，中央组织部对参加县委书记专题培训班的1900多名学员进行问卷调查，关于‚年轻干部队伍存在的突出问题‛，73.5%的人认为是‚缺乏基层工作经历‛；关于‚培养年轻干部最需要采取的措施‛，82.1%的人选择‚到基层一线和艰苦复杂环境锻炼‛，都列第一位。

李源潮说，中青年干部到基层，才能更深刻地了解中国国情；才能在与群众的摸爬滚打中增进对群众的感情；才能更有效地提高处理复杂矛盾和实际问题的能力；才能在艰苦环境中更好地磨炼意志、砥砺品质、增强党性。

‚宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。‛中青年干部的成长实践，一再证明了这句话的正确性。

此次双向交流任职，细心的人们还观察到了一个细节变化：干部交流由‚挂职‛变为‚任职‛。从‚挂职‛到‚任职‛，虽只一字之差，但其内涵已经大为不同。

中央党校教授张荣臣认为：挂职干部在工作上一般都处于辅助地位，不承担实际责任，一些干部因此就产生了‚做客‛心理甚至是‚镀金‛思想，难以赢得地方干部和群众的认同，也就难以融入工作进入‚状态‛。任职则有利于克服这些问题，更能锻炼干部，更契合干部成长规律。

针对中央党校中青班学员进行的问卷调查也支持这一论断。调查显示，80.4%的学员认为交流任职是中青年干部实践锻炼最有效的方式，来自中央和国家机关的中青班学员多数表示愿意到省区市交流任职。

许多交流干部表示，这次交流任职，真切感受到一种好似‚赶考‛的惶恐，唯恐自己‚考‛不出好成绩。这种光荣与惶恐交集、动力与压力并存的感受，应当是多数参与交流任职干部的感受。唯有以最大的勤勉和付出，把人生追求融入党和人民的宏伟事业，把聪明才智奉献给恰逢的这一伟大时代，才能无愧历史、无愧人民、无愧人生。

第四篇：医药卫生体制五项重点改革

医药卫生体制五项重点改革

2010主要工作安排

2009年4月医药卫生体制改革启动实施以来，在党中央、国务院的坚强领导下，各地区、各有关部门积极行动，协调配合，精心实施，五项重点改革有序推进，取得明显进展。为进一步明确任务目标，扎实推进改革，现提出医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排。

一、总体要求

深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，充分发挥中医药作用，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，为全面完成三年既定目标任务奠定基础。

二、工作任务

（一）加快推进基本医疗保障制度建设。

1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面。主要工作目标：

（1）扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险覆盖面，参保人数达到4.1亿。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工

（2）基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。（人力资源社会保障

（3）巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率稳定在90％以上。（卫生部负责）

2.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标：

（1）提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，适当提高个人缴费标准。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部分别负责）

（2）加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到50%（力争达到60%）的统筹地区，城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。（人力资源社会保障部、卫生

（3）提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）

（4）加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。（民政部负责）

（5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。（卫生部、民政部、3.提高基本医保基金管理水平。主要工作目标：

（1）大力推广就医“一卡通”等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）

（2）推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）

（3）积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。（人力资源社会保障部、卫生部负责）

（4）鼓励有条件的地方提高基本医疗保险统筹层次。科学论证、有序开展基本医疗保障经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

（二）初步建立国家基本药物制度

4.进一步推进国家基本药物制度实施。主要工作目标：

（1）继续扩大基本药物制度实施范围，在不少于60％的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施国家基本药物制度。（发展改革委负责）

（2）规范基本药物招标配送，落实基本药物以省（区、市）为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现基本药物全省（区、市）统一价，保障基本药物的质量和供应。（卫生部负责）

（3）密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，适时调整零售指导价格。（发展改革委负责）

（4）推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药

（5）全面提高和完善307种国家基本药物的质量标准，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，完善地市级药品不良反应报告评价体系。（食品药品监管局负责）

（6）落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。（人力资源社会保障部、卫生部负责）

（7）密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响，积极研究解决办法。

5.改革基层医疗卫生机构补偿机制。主要工作目标：

（1）进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行。（财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责）

（2）鼓励地方探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）

（3）鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）

（4）支持基层医疗卫生机构实行综合改革，中央财政通过以奖代补的办法，对实施基本药物制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的地区给予奖励补助。（财政部、发展改革委负责）

6.深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革。主要工作目标：

（1）落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位实施绩效工资政策。（人力资源社会保障部、财政部、卫生部、人口计生委负责）

（2）实行能进能出的人员聘用制，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制，制定和完善绩效考核办法。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）

（3）研究拟定乡镇卫生院机构编制标准，科学合理确定乡镇卫生院人员编制。（中央编办、卫生部、财政部负责）

7.转变基层医疗卫生机构运行机制。主要工作目标：

推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。（卫生部负责）

（三）健全基层医疗卫生服务体系

8.进一步加强基层医疗卫生机构建设。主要工作目标：

在2009年基础上，再支持县级医院（含中医院）、1900个左右中心乡镇卫生院、1256个左右城市社区卫生服务中心和8000个以上村卫生室建设。（发展改革委负责）

9.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。主要工作目标：

（1）制定农村医疗卫生岗位需求计划，启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，积极引导面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革，加强全科医学师资培养。

（2）启动首批全科方向的住院医师规范化培训，安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。研究出台建立全科医生制度的文件。（卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委负责）

（3）巩固和完善900个三级医院与2000个县级医院长期对口协作关系。加强县级医院医疗卫生人才培养，安排6000名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，开展专科方向的住院医师规范化培训。

（4）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。

（5）健全基层医疗卫生人才使用机制，鼓励地方开展全科医生县乡联动试点。

（6）制定培训基地管理办法和国家示范基地建设方案。建立健全全科医生职称评定办法。完善全科医生培训大纲和配套教材，研究规范化培训的考核办法。

10.发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。主要工作目标：

（1）发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设，政府重点加强对村卫生室和村医的技术支持，积极稳妥地推进乡村一体化管理。（卫生部负责）

（2）落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医的合理收入。鼓励地方将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。（卫生部、财政部负责）

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

11.完善9类基本公共卫生服务。主要工作目标：

（1）在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%，并提高信息化水平。（卫生部负责）

（2）制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。（卫生部负责）

12.继续实施重大公共卫生服务项目。主要工作目标：

（1）继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年再补种2810万人左右，累计补种5688万人左右，占应补种人群的83％。（卫生部负责）

（2）在2009年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万人，乳腺癌检查40万人；农村孕产妇住院分娩率达到95%以上，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。（卫生部负责）

（3）为35万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成三年任务的55%。（卫生部负责）

（4）完成2009年87万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，做好55万户改炉改灶前期准备工作。（卫生部负责）

（5）完成2009年411万户无害化卫生厕所建设任务，做好347万户无害化卫生厕所建设前期准备工作，无害化厕所覆盖率达到65%。（卫生部负责）

（6）实施艾滋病母婴传播阻断项目。（卫生部负责）

（7）对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。（卫生部负责）

13.加强公共卫生服务能力建设。主要工作目标：

启动实施精神卫生防治体系建设与发展规划，2010年中央投资重点支持100所左右精神卫生专业机构建设。（发展改革委负责）

（五）推进公立医院改革试点

国家重点在16个城市开展公立医院改革试点，各省（区、市）可自主选择1至2个城

市开展公立医院改革试点。

14.调整公立医院布局和结构，完善管理体制。主要工作目标：

（1）优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。（卫生部负责）

（2）出台进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的意见，鼓励社会资本进入医疗服务领域。（发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部负责）

（3）建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。（卫生部负责）

（4）探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。（卫生部、中央编办、人力资源社会保障部负责）

（5）研究拟定公立医院编制标准，科学合理确定公立医院人员编制。（中央编办、卫生部、财政部负责）

（6）建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。（卫生部、人力资源社会保障部负责）

（7）研究出台住院医师规范化培训制度实施意见，启动实施住院医师规范化培训。鼓励地方开展注册医师多点执业试点。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责）

15.改革公立医院补偿机制。主要工作目标：

（1）探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。（卫生部、财政部、发展改革委负责）

（2）指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。（发展改革委、卫生部负责）

16.加强公立医院内部管理。主要工作目标：

（1）进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。（卫生部负责）

（2）拟定全国统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。（卫生部、（3）修订医院财务会计制度，加强成本核算和控制。（财政部、卫生部负责）

（4）规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为，制定100种常见疾病临床路径，继续推动临床路径管理试点工作。（卫生部负责）

三、保障措施

（一）落实目标责任制。2010医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。为进一步落实责任，确保各项工作如期完成，国务院医改领导小组办公室将与各省（区、市）医改领导小组签定责任状，各地区也要与基层实施单位建立目标责任制。军队贯彻落实国家医改的具体措施由军队卫生主管部门协调落实。

（二）加强财力保障。各级政府要将2010年医改所需政府投入资金纳入财政预算并及时落实到位。要积极调整医改资金支出结构，完善补偿办法，将建立机制与增加投入有效衔接起来。要加强监督管理，提高资金使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。

（三）强化评估考核。国务院医改领导小组办公室要会桐油关部门加强对改革进展和效果的督导评估，建立定期考核和信息通报制度，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，并组织开展五项重点改革实施效果中期评估工作。

（四）正确引导舆论。坚持正确的舆论导向，合理引导社会预期，主动向社会公布医改进展情况，对各界关注的热点问题进行及时解答和回应，调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

第五篇：新医改五项重点改革实施情况分析

新医改五项重点改革实施情况分析

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 作者：中投顾问 文章来源：中投顾问 点击数：969 更新时间：5/17/2010 字体：【大 中 小】【收藏本站】【打印】【关闭】

我来说两句

09年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布，提出了“有效减轻居民就医费用负担，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的目标。4月7号，国务院趁热打铁发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，至此，人们期待已久的新医改正式拉开帷幕。

中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，新医改方案提出以后，我国公布了2009-2011年要着力抓好的5项重点改革中，其中包括：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化以及推进公立医院改革试点。时至今日，新医改方案已经推行一年有余，那么新医改这五项重点改革实施的情况有是怎样呢？

五项重点改革之一——加快推进基本医疗保障制度建设

在加快推进基本医疗保障制度建设方面，其实从09年人保部公布医保目录就可以说明国家对基本医疗保障制度建设的重视。新版的医保目录一共包含药品2151个，分为西药、中成药和中药饮片等3个部分，其中西药1140个，中成药987个，民族药45个，相对于04年版的医保目录来说，新版的目录出现了很多可喜的变化。

去年调整前的国家医保目录是2004年发布的，除了在07年对部分儿科药品进行调整外，5年来一直没有比较大的调整，而09年调整完成后，国家基本医保目录将适度扩大，而一些研发型新药和一些高价药也有望进入基本医保目录，这对缓解患者“看病贵”的问题将有实际性的作用。

资料显示，基本医疗保障覆盖面的持续扩大，从新医改提出至今，中央财政已经投入了311亿元用于居民医疗保险领域。3月8日，人保部表示09年我国仅仅是城乡医疗保障制度就增加覆盖了一亿人，使我国城乡基本医疗保障制度覆盖了12亿3千多万城乡的居民。另外，政府对城镇居民医保人均80元补助基本得到落实，这都说明了我国基本医疗保障制度的建设加速推进。

五项重点改革之二——初步建立国家基本药物制度 在建立国家基本药物制度方面，最核心的就是国家基本药物目录的出台，新医改提出以来，卫生部分别在4月底和6月底打保票指出基本药物目录“一定出台”，但是直到8月份才真正出台，在这一项重点改革上，可以说做的并不好。

郭凡礼指出，然而基本药物目录没有出台并不表示国家对这项改革没有放在心上，相反的，正是由于国家太在乎此次基本药物目录出台后的实施情况，害怕仓促出台并不能得到预先的效果，因此相当谨慎。其实，负责牵头此次基本药物目录的卫生部比其他任何部门都紧张，然而由于此目录牵涉太多相关部门的利益纷争，所以才迟迟不能出台。

遗憾的是，基本药物制度改革本来定于09年12月31号前在我国30%的政府办城市社区卫生机构和县区基层医疗卫生机构实行，然而在09中国健康总评榜颁奖典礼上，卫生部药物政策与基本药物制度司基本药物制度处处长谢晓余表示，卫生部原定的09国家基本药物制度改革目标无法完成，时间将推迟至今年3月底。

郭凡礼指出，之所以09年基本药物制度改革目标无法完成，主要的原因来自于两个方面：一方面是因为政府投入不足；另一方面是因为基本药物制度从一出台就面临着没有相应配套文件支撑的尴尬局面。从基本药物目录发布以后，其相关的配套文件包括《国家基本药物采购配送的若干意见》、《医疗机构使用基本药物的管理办法》以及《国家基本药物质量监督管理办法》等都一直不见踪迹，可见在建立国家基本药物制度方面尽快出台相应的配套文件才是重点所在。

五项重点改革之三——健全基层医疗卫生服务体系

在健全基层医疗卫生服务体系方面，其实新医改在发布之初就强调了其目的：“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。这说明，在这五项重点改革中，“健全基层医疗卫生服务体系”是相当重要的一个方面。

资料显示，从新医改提出到现在，中央财政已下拨200亿元用于最基层的986个县级医院、3549个中心乡镇卫生院及1154个城市社区卫生服务中心的建设，而且共为乡镇卫生院招聘执业医师1000人、在岗培训乡镇卫生人员12万人次、城市社区卫生服务人员5.3万人次，这些无不说明国家对基层医疗卫生服务体系的重视。

新医改强调“基础、基本、基层”三个原则，不管是基本药物目录还是基本医保目录都突出了“基本”两个字。而且，基本药物目录发布后要率先在全国各省30%最基层开始实行并稳步推进，基本医保目录也是首先让广大的农民得到保障。总体来说，健全基层医疗卫生服务体系这一项改革这一年中得到了有效的推行。

五项重点改革之四——促进基本公共卫生服务逐步均等化 新医改提出的“2009-2011年新医改五项重点改革”的主要任务就是建立广覆盖、保基本、可持续的体制机构、着力解决群众看病难、看病贵的问题。要处理好基本与非基本的关系，就是要满足人民群众多层次医疗卫生的需求，使基本公共卫生服务逐步均等化。

郭凡礼指出，以前我国对基本公共卫生服务均等化做的很不到位，从源头上来说，以前我国对基本的公共卫生服务并不重视，也没有覆盖和完善基层的公共卫生服务，所以，要促进“基本公共卫生服务逐步均等化”根本就成了一句空话。而且，生活贫困的患者一旦有重大疾病，根本就无力支付巨额的医药费，“均等化”根本是无稽之谈。

但是新医改方案实施以来，中央财政已投入158亿元用于启动实施15岁以下儿童补种乙肝疫苗等6个重大公共卫生服务项目以及建立居民健康档案等9类基本公共卫生服务项目，从而使这种情况得到了有效的缓解。医保目录的调整方案里也指出要“探索药品谈判机制”使得高价药也有机会进入医保目录，这些方面的实施都是为了促进基本公共卫生服务均等化而做出的努力。

五项重点改革之五——推进公立医院改革试点

“推进公立医院改革试点”是“2009-2011年新医改五项重点改革”中最后进行的一个环节。之所以放在最后才开始推行，是因为公立医院改革是新医改中最庞杂、最复杂的一环。2月3日，国务院讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》。20天之后的2月23日，卫生部、人保部、财政部及发改委等部门联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，《意见》的出台为2009-2011年医改五大重点改革划开一个全新的局面。

此次启动新的公立医院改革直指新医改中最为庞杂及敏感的部分，这也代表着新医改方案有了“质”的突破，而之所以公立医院改革试点迟迟不能推行，和我们现在的医药体制有关。当然，除了这个“罪魁祸首”之外，还有方方面面的原因都束缚着公立医院改革。

首先，在公立医院改革试点方案还在酝酿时，对于牵头或参与公立医院改革的各部委如卫生部、财政部、发改委等本身对于公立医院改革试点的原则还存在争议。究竟是让公立医院改革回归公益性还是完全交给市场检验本身就没有统一的结论，这直接导致了在公立医院改革推出以后面临重重困难。

其次，中央政府和各地方卫生主管部门对于公立医院改革也同样面临着一个两难的选择。一方面，中央政府希望各地卫生主管部门先摸着石头过河，自己去探索公立医院改革试点；另一方面，各地卫生主管部门希望中央政府给出一个明确的方案和时间表来进行公立医院改革试点。由于双方立场的不同，公立医院改革不得不一推再推。

第三，“以药养医”的体制已经实行了多年，这也是公立医院改革遭遇寒流最根本的原因。在目前我国这种医药体制下想要实现公立医院改革顺利推行无异于痴人说梦，曾经为了我国医院的生存而实行的“以药养医”体制如今已彻彻底底成了我国医药产业中最顽固的疾病。如果“以药养医”的体制不能废除，实行“医”“药”分家，那么公立医院改革的前景则相当暗淡。

郭凡礼指出，如今《关于公立医院改革试点的指导意见》发布已过二个多月，其中改革“以药养医”机制、逐步取消药品加成、推进医药分开都已陆续开展。公立医院改革是目前舆论的焦点所在，而坚持基本医疗的公益性方向、创新体制机制、充分调动医务人员积极性、提高服务质量、控制医疗费用以及改善医患关系等都将为新医改划出一个全新的局面。