三亚市2009年新型农村合作医疗基金征收实施方案

第一篇：三亚市2009年新型农村合作医疗基金征收实施方案

三亚市2009年新型农村合作医疗基金征收实施方案

为了认真贯彻落实省政府关于做好2009年新型农村合作医疗基金的征收工作的会议精神，根据三亚市政府办公室印发的三亚市2009年度新型农村合作医疗试点工作实施方案要求，结合我市工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十七大为指导，认真贯彻落实省、市新型农村合作医疗工作会议精神，依据《三亚市新型农村合作医疗制度实施办法》，做好新型农村合作医疗基金征收工作。

二、征收机关

新型农村合作医疗基金的征收机关为各镇财政所、河东、河西区新型农村合作医疗管理站；市财政局为征收机关的指导和协调机构。

三、征收对象、方法

（一）户口在本市的常住农村居民；

（二）户口在本市且没有参加城镇居民基本医疗保险的渔民；

（三）新型农村合作医疗基金征收以户为单位向村民小组报名缴费。三亚市辖区内农垦系统人员暂不列入征收范围，居住农村的城镇户口居民不列入此次基金征收范围。

四、征收基金标准

新型农村合作医疗基金每人每年缴纳20元，实行人民币现金结算，一次性足额征收。参合人员可在征收期间一次性缴纳多年的参保金，但不能逾期补缴。被征地农民缴纳标准按市政府《失地农民社会保障奖励暂行办法》（三府〔2008〕203号）执行。

五、实施步骤

新型农村合作医疗基金征收工作分前期准备和组织征收二个阶段进行。

（一）前期准备阶段工作（9月1日—9月30日）。

1、做好宣传发动工作。各镇（区）要认真总结2008年基金征收工作，表彰2008年基金征收工作的先进单位和个人，对2009年基金征收工作进行广泛宣传；各区镇要利用多种宣传方式进行基金征收进村宣传发动，宣传工作要做到家喻户晓，同时，明确村委会干部和村民小组长的责任。

2、举办培训班。由市财政局组织对各镇财政所及河东、河西合管站进行征收工作内容培训，学习征收实施方案，了解缴费登记表和申请登记表及各种汇总表的填报方法，掌握征收工作流程。

各村委会主任、会计、文书和村民小组长的培训由各镇财政所、河东、河西区合管站组织，重点讲解代收基金和填写申请登记表的注意事项。

（二）征收实施阶段工作（10月1日—11月15日）。

1.组织代收。基金征收工作由村民小组代收，村民小组长负责，以户为单位填写申请

登记表（农户填写），一户填写一份表。村民小组长或文书每5天向村委会上交一次代收款，村委会每5天向镇财政所结算一次。

2.设点征收。以镇财政所或合管站为单位设立征收点，指定专人负责征收，主要方便上门群众或零星分散的基金征收工作。

3.缴款入库。各村委会和村民小组代收的资金必须做到日清月结，各村委会要及时将收取的基金交到各镇财政所及河东、河西区合管站，各镇财政所及河东、河西区合管站财会人员用附在收款收据后面的一般缴款书将该收据收取的全部资金通过农业银行政府非税收入代收网点缴入市政府非税收入财政专户，再转入新型农村合作医疗基金财政专户。

4.开票。开票工作由各镇财政所、河东、河西合管站负责。各单位要根据征收工作用量，派专人向市财政局票据中心领取新型农村合作医疗基金收款收据。填写收款收据时，必须先核对参合农民个人资料，尽量减少差错。各财政所、河东、河西区合管站人员根据申请登记表提供的基本情况，核对表款是否一致；要加快收款收据的填写速度，一户一票地填写新型农村合作医疗基金收款收据；各村委会主任（会计）和村民小组长要将基金收款收据及时发放到每一户参合农民手中。

5.汇总报表。各村委会对下属的村民小组送交的申请登记表内容进行核对，汇总后上报财政所和河东、河西合管站。

各镇财政所和河东、河西合管站务必于每星期五下午4时前向市财政局社保科电话报告本星期农村合作医疗基金收入情况，由社保科汇总统一向上级汇报。

（三）收尾阶段工作。根据市合管委的要求，做好各类报表、资料的归类整理工作，上报基金征收工作总结。

六、几点要求

（一）加强领导。各区镇党委、政府要高度重视新型农村合作医疗基金征收工作，要指定一名镇领导分管负责；各镇财政所要把基金征收工作当作当前一项重要任务来抓，紧密依靠各镇（区）政府开展工作。

（二）落实基金征收政策。新型农村合作医疗基金由参合人员自愿缴纳，不允许强行征收，基金缴纳后，不能直接退还。避免特困户、民政资助对象被重复征收基金的现象发生。

（三）违规处理。加强征收基金的管理，加强基金征收工作的透明度，不允许截留和挪用基金，不从基金中提取工作经费，对违反规定的，视其情节轻重给予行政处分并追究领导责任。

第二篇：三亚市2009新型农村合作医疗工作实施方案

三亚市2009新型农村合作医疗工作实施方案

为了有计划、按步骤地做好我市2009的新型农村合作医疗工作，根据国家、省有关规定，依照《三亚市新型农村合作医疗制度实施办法》，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，紧扣民生问题，按照全国、全省新农合工作会议的部署和要求，加大力度，全面推进，努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题，进一步完善我市新农合制度建设，促进全市经济社会全面协调发展。

二、工作目标

（一）继续巩固和提高参合率，2009全市参合率达到98％以上。

（二）逐步完善新农合运行体系，不断扩大受益面和提高受益程度，切实减轻农民医药费用负担。

三、实施对象与筹资标准

实施对象：凡户口在本市的常住农村村民，以户为单位，均可参加农村合作医疗。

筹资标准：参合农民个人筹资水平为112元，其中农民个人每人每年交缴20元，中央、省、市三级财政对每人每年分别资助40元、12元、40元。

四、工作步骤与时间安排

（一）第一阶段：准备工作阶段（2008年9月1日—9月30日）。

市政府召开专题会议，研究政策措施，制定工作目标，统一部署安排2009新农合工作；市卫生部门组织拟定工作方案，印制宣传资料，举办培训等工作；市民政部门做好农村救助对象的核实、确认及准确提供救助人数等工作；市财政部门组织拟定2009征收方案，并认真做好2009基金预算等工作；各有关部门按照职能分工做好各项工作。

（二）第二阶段：宣传发动与筹资阶段（2008年10月1日—12月31日）。

1、召开市、镇（区）、村各级动员会，利用多种形式，进村入户，广泛深入开展宣传工作。一是召开全市新农合工作会议，总结前阶段工作经验，表彰先进，部署安排2009宣传、筹资工作。二是各镇（区）、村、组层层召开宣传、筹资工作动员会。三是层层签订责任状，明确任务目标，责任分解到人，并严格奖罚，全力推进。四是以镇、区为单位，对镇、村干部进行新农合政策、业务知识培训。五是利用广播、电视、宣传车、标语、横幅、宣传栏以及开展二次补偿、回溯补偿等多种形式，广泛深入开展宣传和发动。

2、以镇、区为单位，调配精干队伍，组织各村，按组、分户、逐人登记注册、缴费。并按时完成注册登记表的核对、网上录入、医疗证年审与发放及新参加农户的制证、发证等工作。农民参合金的收缴工作必须在11月15日前完成，医疗证的年审与发放工作最迟必须在12月中旬前完成。

3、做好资金入库工作。各镇、区代收农民的参合资金在11月20日前必须全部上缴市财政社保专户；市民政资助农村救助对象的个人参合资金要在11月20日前转入市财政社保专户。

（三）第三阶段：全面运行阶段（2009年1月1日—12月31日）。

1、开展医疗服务，扩大受益面和提高补偿水平。按照门诊统筹加住院统筹的运行模式，做好参合患者的医疗服务和补偿工作。尤其要认真做好门诊统筹补偿和二次补偿工作，采取多种形式引导参合农民合理使用和用完家庭账户资金，让参合农民普遍受益、最大程度受益。并积极探索单病种付费等管理办法，进一步简化转诊及报销手续，真正做到便民、利民、惠民。

2、加强管理能力建设，健全新农合管理体系。认真制定工作计划，加强人员培训，研究制定监督、考核办法，不断健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。同时注重抓好经办机构能力建设，在工作经费、办公场所及办公设备等方面给予保障，提高各级经办机构的管理水平和经办服务能力。

3、加强监管，提高基金使用效益。严格按照基金财务管理制度和会计核算办法，切实加强基金财政专户和支出户管理，建立健全基金监测预警、监督约束等工作机制，强化审计监督，防范和规避基金风险，确保基金安全运行和有效使用。加强医疗服务监督管理，进一步完善补偿模式和补偿核算、审核、审批、登记、兑付程序，建立突击稽查和病人报销复核制度，坚决杜绝挂床住院、冒名顶替及弄虚作假等不良行为。同时，严格医疗服务定点准入，逐步完善医疗服务协议管理和考核制度，对有严重违规行为的定点医疗机构进行通报、诫勉、整改和处罚，直至取消定点资格。

4、加大投入，进一步健全医疗服务体系。按照农村卫生区域规划，加大卫生投入，着力改善卫生院的基础设施条件，并建立健全村级定点服务网络，逐步完善市、镇、村三级农村卫生服务体系。同时，研究制定人才培训计划和人才倾斜政策，进一步充实、优化农村卫生人才结构，提升技术水平，提高服务质量。

5、加强计算机信息化管理。加大投入，创造条件，完善硬件建设，在全市实行计算机联网管理。尤其要完成各镇财政征收系统与经办机构的联网管理工作，充分利用现代化、高科技管理手段，使基金征收的各个环节、整个运行过程和管理流程以及医疗服务更加公开、透明。

6、做好考核评估工作。市政府组织对各镇、区新农合基金收缴和日常运行情况的检查、总结、评比工作；市卫生及各级经办机构组织对定点医疗机构服务行为的考核评估工作。对工作成绩突出的单位和个人予以表彰，对考核不合格的单位将给予通报批评，直至追究行政责任。

五、主要工作措施

（一）统一思想，加强领导。

新农合制度是党中央、国务院关注民生、解决民生问题的重要举措，市政府将继续把新农合工作列入民生项目，纳入各镇、区目标管理考核。各镇、区是组织农民参合和收缴农民参合资金的责任主体，各镇镇长、各区管委会主任是第一责任人，必须高度重视，认真总结往年的宣传、筹资工作经验，研究解决今年出现的新问题，确保思想认识不松懈、目标要求不降低、措施力度不减弱。要制订切实可行的工作方案，强化措施，明确责任，加大力度，按照市政府的统一部署，有序推进各项工作。

（二）广泛深入宣传，组织、动员农民群众积极参合。

广泛深入地开展宣传工作，让农民群众了解新农合的政策、实施办法和参合的好处。今年可以继续采取镇、区领导包片、包村，村干部包组、包户的做法，进村入户进行宣传发动。特别要利用今年开展的二次补偿、回溯补偿活动，有针对性地宣传身边的典型事例，把宣传工作贯穿于新农合工作的全过程，动员、引导更多的农民群众积极参合，巩固和提高参合率。

（三）严格基金管理，确保基金按时入库、到位。

农民参合资金的收缴是新农合工作的重点和难点，各镇、区要结合本地区实际，可以提前组织开展征收工作，并认真研究和制订措施，集中力量，组织收缴，确保资金在规定时间内入库。农民个人缴费必须按户收取，并进行登记造册。在收缴农民个人参合资金时必须按户开具专用收款发票，不得收钱不给票，不得开白条。要严格执行票据管理制度，加强对专用收据的管理，领用、缴销要有登记。入库现金必须与票据金额及参合登记表的人数相符，严禁任何单位或个人挪用、截留农民个人参合资金，违反规定，按有关法律、法规从严查处。

（四）认真扎实做好基础性工作。

注册登记，资料核对、录入、整理、发证等基础性工作，关系新农合工作的规范运行。各镇、区要重视这项基础性工作，在收缴农民参合资金的同时，要组织力量进行注册登记、核对，并分村逐户录入、发证，做到表、册、证内容不缺项，注册登记表的参合人数、录入计算机的人数、合作医疗证人数、统计表人数四相符。如发现农民交了参合资金而未上缴录入微机的情况，则该患者的门诊及住院补偿费用由责任人补偿。市合管办将在规定时间内关闭录入程序，各镇、区必须在规定时间内完成核对、录入、制证、发证工作，并按规定时间和要求上报各类统计数据和报表，及时将原始资料整理归档。

（五）加强部门协调与配合，共同推进新农合工作。

市卫生部门及各级经办机构要加强医疗服务管理，不断提高服务质量，做好医疗服务和报销补偿工作；市财政部门要负责组织收缴农民参合资金，及时划拨市财政补助资金，并加强基金监督管理，同时要合理安排各级经办机构人员、业务经费；市民政部门要协调卫生部门做好新农合制度和农村医疗救助制度的衔接工作，在资助救助对象参合的同时，对患大病特困人员提供医疗救助；市药监、审计、物价、统计、宣传等部门要各司其职，各负其责，齐心协力，凝聚民心，共同推进新农合工作持续健康发展。

第三篇：新型农村合作医疗基金工作总结

在盘县县委、县政府和县卫食药局、乡（镇）政府、各相关部门的共同努力下，我县新型农村合作医疗工作正健康稳定的发展，基本达到了农民得实惠、医院得发展、政府得民心的目标，我县新型农村合作医疗基金自实施以来实行封闭运行，从农民缴纳参合资金到中央、省、市、县下拨资金都是实行封闭式运行，严格遵照《新型农村合作医疗基金财务制度》的要求。现将2011年上半年合作医疗基金工作情况总结汇报如下：

运行情况

1、参合筹资情况

2011年全县总人口1，179，859人，其中农业人口966，762人，参加合作医疗947，387人，参合率为98%，达到县委县政府的要求（95%），筹集参合金2，842.16万元，2011年共筹集国家、省、市、县配套资金18，947.74万元，目前已到位国家级资金4，010万元，省级资金 3，007万元，总的筹集资金为21，789.9万元，相比2011年多筹集到8，526.48万元，提取风险基金1，089.5万元，全年可供使用资金20，700.4万元。按平均计划每月可供使用资金1，725.03万元。

2、资金报销情况分析

（1）全县1-6月份共报销4，521.32万元，平均每月753.55万元，占平均每月可使用资金的43.68%，占总可使用资金的21.84%。受益人数为206,911人次，收益率为21.84%；门诊补偿资金303.06万元，占补偿资金的6.7%，门诊资金补偿比为68.3%；住院补偿资金为4218.26万元，占补偿资金的93.3%，住院资金补偿比为50.72%。具体报销使用情况见下表：

从以上图表看出，就诊人次数村级、乡镇级、民营医疗机构下滑很多，接近一半；县级、慢性病门诊、外出务工、转诊转院基本没有变化。在基金使用方面，下滑最大的是乡镇级，下降56.94%；其次为村级下降40.75%；民营医疗机构下降36.1%县级下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出务工下降3.68%；转诊转院下降3.46%。

（2）各定点医疗机构业务下降原因分析：在3月份的网络运行情况及5月份举行的合作医疗定点医疗机构考核意见征求会议上了解到，由于乡镇医院实行绩效工资以后，医院没有奖励可发，医院职工没有积极性；再是由于实行国家基本药物制度以后，很多药品供应机构供应的药品不全，导致乡镇医院没有药物可供使用，医生不敢看病，出现了“巧妇难为无米之炊”的现象产生。而从具体的情况了解下来，以前可以在乡镇医院进行平产或剖腹产的孕产妇，现在乡镇医院没有可使用的药物而不能进行接生或剖腹产，导致孕产妇要到县级或以上医院来生产，而且县级医院由于乡镇不接收病人，床位难以让出，医院已“人满为患”，导致孕产妇不能正常如院生产，而且还产生不必要的额外费用，而且违背了合作医疗“就近就地就医”的原则，望相关部门引起重视。

民营医疗机构由于启动时间相对晚一点，基本上3月份才开始正常运转，与2011年相比不具有可比性。

县级医疗机构由于还差人民医院的数据没有报上来，按前几个月的数据来核算，基本上保持正常水平，不应下降。

（3）补偿基金构成分析

在补偿基金构成情况方面，县级医疗机构占了绝大部分，比例达到40%，转诊转院占21%，乡镇占18%，外出务工占11%；从上面的比例分析，县级比例上升了，外出和转诊转院上升了，由于今年对村级进行了每天15元的统筹支付和每年100元的封顶，对村级有了一定的限制；而对转诊转院和外出务工的政策没有多大调整，比例基本维持正常。根据国家现行医疗卫生改革的实施原则，对合作医疗统筹支付应倾向乡镇及村级的原则，应加大对乡镇及村级的补偿支付，从而提升乡镇及村级的服务，以满足参合人群的正常就医。

存在的问题网络化建设过程中存在的问题由于乡镇卫生院的网络人员及医技人员对网络和软件的操作存在一定的难度，导致乡镇及村级的数据难以上传，从而导致乡镇合管办和合管中心不能及时审核数据，进而影响本基金的使用。

乡镇和县级合医机构日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作，在县合作医疗网络运行中，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。乡镇合管办人员负担过重，不但分管合医工作，有的还负责包村及计划生育工作，造成合医工作人员不能及时正常的审核上传数据，导致乡镇卫生院的补偿资金不能及时下拨到乡镇卫生院，乡镇卫生院资金链紧张。今后打算

我县新型农村合作医疗工作在县委、县政府的领导下，在县人大，县政协的监督下，在县卫食药局的指导下取得了一定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我县将继续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实现全面小康。除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要坚持以下四点：

1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度，以确保我区农村合作医疗在县、乡两级工作的正常平稳运行。

2、在原有基础上推进网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销，在明年实现省级平台运行后能够实现省级直补。

3、利用移动通信网络，实施农民就诊报销信息进行实时管理。

第四篇：新型农村合作医疗基金财务管理办法

新型农村合作医疗基金财务管理办法

第一章　总　则

第一条　为了保证合作医疗制度稳健运行，规范农村合作医疗基金（以下简称合作医疗基金）的财务管理，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2003]13号）和云南省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法，针对农村合作医疗制度的特点，制

定本办法。

第二条基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和政策，按规定筹集和使用基金；建立健全财务管理制度，努力做好基金的计划、控制、核算、分析和考核工作，并如实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，加强监督和检查，基金安全。

第三条　合作医疗基金纳入合作医疗基金财政专户管理，专款专用，不得挤占和挪用，也不得用于平衡财政预算。

第二章　基金预算

第四条　合作医疗基金预算是合管办根据新农合制度的实施计划和任务编制，经规定程序审批的的基金财务收支计划。

第五条　合作医疗基金预算的编制审批和执行。

1、合作医疗基金经办机构于终了时，根据本合作医疗基金预算执行情况和下合作医疗基金收支测算，按照收支平衡、略有节余的原则编制合作医疗基金预算草案。

2、预算草案的编制，按照规定的报表格式、时间及编制要求进行。

3、合管办编制的基金预算草案，由县卫生局审核并报县财政局审核，经县政府批准后执行，并报上级财政、卫生部门备案。下基金预算应在当年10月底前批准执行。

4、合作医疗基金经办机构按照合作医疗管理委员会批准的预算筹集和使用合作医疗基金。在执行和使用过程中遇特殊情况需要调整预算时，应由县合管办编制调整方案，报合作医疗基金管理委员会批准，同时报县卫生局、财政局备案。调整后的预算仍要保持收支平衡。

5、合作医疗基金经办机构应按期并逐级汇总向上级卫生局、财政局报告基金筹集及使用执行情况。

第三章　基金筹集

第六条　合作医疗基金筹集实行农民个人缴费、集体补助和政府补助相结合的原则。合作医疗基金筹集的水平根据新型农村合作医疗制度的规定结合当地群众、集体和政府的经济承受能力合理确定。

第七条　合作医疗基金收入包括：个人缴费收入、财政补助收入、集体资助收入、乡镇企业保费收入、民政救济收入、转移收入、利息收入、其它收入。

1、个人缴纳保费收入是指农民自愿向合作医疗基金经办缴纳的保费。个人缴纳保费以家庭为单位按每人不低于10元的标准缴纳，具体缴费数额要因地制宜地根据当地群众的承受能力，经村民讨论，由合作医疗管理委员会确定。

2、政府补助收入是指县及县以上各级财政按规定拨付到合作医疗基金经办机构的对合作医疗的补助收入。

3、乡（镇）政府资助收入是指在财力许可的条件下，乡（镇）政府专门拨付用于扩大合作医疗基金的资金。

4、村集体经济资助收入是指在财力许可的条件下，村集体专门拨付用于扩大合作医疗基金的资金。

5、乡镇企业保费收入是指乡镇企业向合作医疗基金经办机构缴纳的本企业中农民的保费，或者是经济发达地区乡镇企业根据其使用的农民人数、财力等因素交付给合作医疗管理部门的专门用于合作医疗的资金。

6、民政救济收入是指民政部门拨付到合作医疗基金经办机构的对合作医疗的专项救助资金，该资金主要用于农村贫困家庭参保和部分农民患大病后补助其自负医疗费用的部分。

7、转移收入是指参保农民跨地区（主要是指跨县）流动而划入的合作医疗基金收入。

8、利息收入是指合作医疗基金存入银行所取得的利息收入。

9、其它收入是指社会募捐、捐赠（含捐赠物资兑现收入）、资助及其它经财政部门核准的合作医疗基金收入。

第八条　合作医疗基金收缴，使用县财政局统一印制的凭证。

第九条　合作医疗基金各项收入应直接存入鹤庆县新型农村合作医疗基金财政专户。

第四章　基金分配

第十条　合作医疗基金收入通过待收入按用途和确定的比例分为医疗基金收入、风险基金收入。

医疗基金收入是按规定比例提取用于支付补偿的收入。

风险基金收入是按规定比例提取用于弥补医疗基金超支的收入。基金的计提、上解、请领、拨回使用等按财政部、卫生部《关于建立新型农村合作医疗风险基金的意见》办理。

第五章　基金支付

第十一条　合作医疗基金支出应按鹤庆县合作医疗章程、办法和制度规定的基金管理级次、支出项目有计划地划分使用，经合作医疗管理委员会确定，任何个人不得随意改变。基金除用于补偿参合农民医疗和健康体检费用外，不得支付其他任何费用。

第十二条　合作医疗基金支出由县管理委员会办公室管理。

第十三条　合作医疗基金支出按用途可分为医疗基金支出、风险基金支出。

1、医疗基金支出指按规定的限额和补偿比例用医疗基金支付的医药费用支出、参保人员健康体检支出、转移支出、上解上级支出、其它支出。

2、风险基金支出是指由于合作医疗基金超支造成合作

医疗基金临时周转困难而按照规定程序动用风险基金所发生的支出。

第十四条　合管办在财政局和卫生局共同认定的国有银行设立合作医疗基金支出户。（以下简称支出户）

支出户的主要用途是：接收收入户或财政专户拨入的基金；暂存合作医疗基金支付费用及该账户的利息收入；支付基金支出款项。支出户除接收财政拨付的资金及该账户的利息收入外，不得发生其它收入业务。

第十五条合管办根据基金预算和月份收支计划，按月填制用款申请书，在每月5日前报送县财政局。财政局应在收到用款计划的3个工作日内进行审核，审核无误后在3个工作日内将基金从县财政专户拨付到合管办支出户。

第十六条　合作医疗基金经办机构应积极探索试行既保障农民基本卫生服务，又有利于控制医药费用的支出方式、基本药物目录和诊疗规范。

第六章　基金结余

第十七条　基金结余是指基金收支相抵后的期末余额。合作医疗基金结余包括医疗基金结余和风险基金结余。基金的结余均转下年使用，不得挪做它用。

第十八条　合作医疗基金当年入不敷出时，按下列顺序予以解决；

1、经合作医疗管理委员会批准，动用历年滚存结余。

2、经合作医疗管理委员会批准，向州新农合协调领导小组申请批回县本级风险基金。

3、采取以上措施仍无法解决的，及时上报县政府和上级主管部门。

第七章　资　产

第十九条　资产包括基金运行过程中形成的现金、银行存款（收入户存款、财政专户存款、支出户存款）、暂付款项等。

第十八条　合作医疗基金经办机构应按有关规定建立健全银行存款和现金的内部控制管理制度。应按有关部门的管理要求在指定银行开设银行存款账户。现金的收付和管理，要严格遵守国务院发布的《现金管理暂行条例》中的有关规定。

第十九条　合作医疗基金经办机构应及时办理合作医疗基金存款，按月和开户行对账，保证账账、账款相符。

第八章　负　债

第二十条　负债是指基金运行过程中形成的暂存款和临时存款等，应定期清理，及时结清。

第九章　基金决算

第二十一条　合作医疗基金经办机构应按月向合作医疗管理委员会、县财政局报送合作医疗基金财务报告，半年向县卫生局报送合作医疗基金财务报告。

财务报告包括合作医疗基金收支表、资产负债表和有关附表及财务情况说明书。

财务情况说明书主要说明合作医疗基金的财务收支情况，对本期或下期财务状况发生重大影响的事项及需要说明的其他事项。

第二十三条　合作医疗基金经办机构于终了后，按云南省财政厅和卫生厅颁发的《云南省新型农村合作医疗基金会计核算暂行办法》统一规定的报告时间和编制要求等编制合作医疗基金财务报告，编制财务报告应做到数字真实，计算准确，内容完整，报送及时。

第二十四条　合作医疗基金经办机构编制的财务报告，经县卫生主管部门审核汇总后报县财政局审核批复。经过审核批准的合作医疗基金财务报告为基金决算，列入同级政府决算。

第十章　监督与检查

第二十五条　合作医疗基金经办机构要建立健全内部管理制度，加强基金管理，实行账目公开，民主理财，定期向社会公告基金收支和结余情况，接受社会监督。同时接受财政、审计及合作医疗监督组织的监督检查。

第二十六条　财政、审计及合作医疗监督组织应定期不定期的对合作医疗基金筹集、使用情况等进行监督检查，并将检查结果公布于众。对违纪或违法行为要进行深入调查，向政府及其主管部门领导汇报，并提出处理意见。

第二十七条　下列行为属于违纪或违法行为：

1、截留、挤占、挪用、贪污合作医疗基金；

2、违背合作医疗章程、办法和制度，擅自改变补偿项目或补偿比例；

3、未将合作医疗基金及利息等收入存入鹤庆县新型农村合作医疗基金财政专户；

4、其他违反国家法律、法规规定的行为。

第二十八条　属于第二十七条所列行为，应限期纠正，并做相应的追回、退还等处理。对违纪或违法行为的主管人员和直接责任者的处罚，按合作医疗有关规章和国家有关规定执行，触犯刑律的依法追究刑事责任。

第十一章　附则

第三十一条　本制度自2006年1月1日起执行。

第五篇：三亚市新型农村合作医疗二次补偿管理办法

三亚市新型农村合作医疗二次补偿管理办法

第一条 为进一步提高我市新农合统筹基金使用率，减轻参合农民因大病住院带来的经济负担，防止因病致贫、因病返贫，充分体现新农合的优越性，根据《三亚市人民政府关于印发三亚市新型农村合作医疗制度实施办法》（三府〔2008〕175号）等文件精神，制定本办法。

第二条 统筹基金结余超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）或历年累计结余超过当年筹集的统筹基金总额的25%时，提取超出上述比例部分的统筹基金对参合农民实施二次补偿。

第三条 二次补偿对象和范围：参加当农村合作医疗，且住院总费用达到当二次补偿划定范围，或虽未达到二次补偿划定范围但其家庭极度贫困难以承担自付住院费用的住院患者，按照一定的比例给予一次性补偿。

第四条 二次补偿要根据统筹基金结余情况，住院费用（一年内累计）情况划定补偿线，合理确定补偿对象和范围。当统筹基金结余较多时，要努力扩大二次补偿范围，让更多的大病患者得到补偿；当统筹基金结余较少时，对高额医疗费用及大病导致贫困的住院患者给予适当补偿。

第五条 资金来源与补偿标准：当统筹基金结余超过第二条规定比例时，从超出比例部分的统筹基金中提取部分或全部资金用于二次补偿。二次补偿每年只集中办理一次，补偿金额按比例计算，封顶线为2万元。其补偿计算办法如下：

二次补偿比例＝二次补偿提取金额÷二次补偿人数的全部住院费用

个人二次补偿金额＝个人住院总费用×二次补偿比例≤2万元

第六条 二次补偿办理程序

（一）确定补偿范围、补偿人数及补偿金额。市合管办根据统筹基金结余，划定补偿范围、统计补偿人数及补偿金额，并报市合管委审批。

（二）补偿公示。补偿名单确定后，由市合管办统一计算出每名患者的二次补偿金额，按地区分类整理并将补偿花名册提供给各合管站，由各合管站印发到卫生院、卫生室和村委会公示，接受社会监督。公示时间一般为7日，各合管站在公示期内要做好补偿名单的核对及遗漏补报工作。

（三）补偿支付。二次补偿金以镇（区）为单位由各合管站到市合管办统一代领、统一发放。

住院参合患者在领取二次补偿金时，应携带合作医疗证、户口簿或身份证等有效证件到当地合管站办理。各合管站必须做到一核实（核实身份）、二登记（在《二次补偿领取登记表》和合作医疗证上登记）、三签名（领取人签名按手印，并有经办人签名）。

（四）资料存档。二次补偿金发放完毕后，各合管站应将《二次补偿领取登记表》等相关补偿资料及时上报市合管站入账核销，并备留一份单独存档。

第七条 大病贫困患者二次补偿审批程序

大病贫困患者申请二次补偿，是指其住院费用未达到当二次补偿划定范围，但由于其家庭极度贫困难以承担自付住院费用的住院贫困患者，经严格审批后可列入二次补偿范围。

审批程序为：

（一）本人申请，填写《三亚市新农合大病贫困患者二次补偿申请表》；

（二）村委会审核；

（三）镇（区）民政部门核实及合管站复核后分别提出意见；

（四）合管站公示；

（五）市合管办审批并确定补偿金额；

（六）市合管办汇总贫困补偿人数及补偿金额后报市合管委批准。

第八条 二次补偿工作应认真执行政策，严格补偿标准，规范工作程序，做到公开公正公平，全面实行阳光操作。对冒名顶替、弄虚作假等行为，要立即收回合作医疗证，并追回补偿金；造成恶劣影响的，按有关规定追究当事人的责任。

第九条 本办法自2008年10月8日起施行，并由市合管办负责解释。