住院告知书

第一篇：住院告知书

住院告知书

尊敬的患者及家属：

请特别注意

1、住院必须交纳预缴款，缴款收据妥善保管待出院结账时用。预缴款使用

情况，我们随时与患者或家属联系，请及时支付所需的款，以免影响患者的治疗进程。

2、患者住院期间活动和休息时间请遵循级别护理的规定：一级护理卧床休

息：二级护理床边或室内活动。患者不得随意外出或者院外住院，擅自离院发生意外，责任自负。

3、患者的陪伴人员有责任保护患者的安全，一旦发生非医疗事故的意外，陪护对此负有责任。（产房新生儿，儿科病房患儿家长应负起监护职责）

4、医院是公共场所，请不要在病房内存放钱物及贵重物品。

应遵守的规章制度

1、患者和陪客不能随便进办公室、治疗室及护理站，未经许可请勿翻阅病

例及其它资料。

2、探视人员必须在21：00以前离开病区，未经允许不留陪客；上午医师查

房谢绝探视。

3、患者与家属请不要在走廊上成群逗留，高声喧哗。

4、病区内不准吸烟，饮酒；余菜饭请勿到在卫生间洗脸池内，便池内勿仍

卫生纸等物；切勿向阳台外倒水；勿到处乱让垃圾、果皮及随地吐痰。

5、请不要再病房内使用电炉、烧酒精炉、电热杯，以保证患者生命财产安

全。

6、特殊病房电器设备一旦损或缺少，照价赔偿。

患者或家属签名：护士签字：

年月日

第二篇：住院患者告知书

住院患者告知书

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，尽早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

1、您有说明身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。

2、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

3、住院期间上午8-11点、下午2点半-5点、夜间20点后不得离开病房。科室医务人员加强对患者的在院管理，医院医保专员将不定期检查，如果在规定时间内不在病房提出警告；市医保中心稽查处工作人员来我院抽查确认不在病房内的患者将按自费住院处理，不给予医保报销。

谢谢您的配合,祝您早日康复！

患者签字：住院时间：住院科室：（）病室（）床

住院患者告知书

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，尽早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

1、您有说明身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。

2、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

3、住院期间上午8-11点、下午2点半-5点、夜间20点后不得离开病房。科室医务人员加强对患者的在院管理，医院医保专员将不定期检查，如果在规定时间内不在病房提出警告；市医保中心稽查处工作人员来我院抽查确认不在病房内的患者将按自费住院处理，不给予医保报销。

谢谢您的配合,祝您早日康复！

患者签字：住院时间：住院科室：（）病室（）床

第三篇：住院告知书(修改后稿)

江西省上饶市xx精神病医院

精神障碍患者住院治疗告知书

患者姓名：，性别：(男/女)，年龄：岁，住址：。

为了使精神障碍患者得到更好的治疗和护理，保障患者的的合法权益，依据我国的有关法律、法规，特向患者或其近亲属(监护人)告知如下：

一、患者系(非自愿/自愿)(打“√”选择，打“×”排除)住院，如患者系非自愿住院，护送人或患者近亲属(监护人)须确保已征得患者监护人同意(公安机关采取措施送住院除外)，并确定患者有下列情形之一：

1、已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身危险的；

2、已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全危险的。

二、鉴于病史材料对精神障碍诊断的重要性，病史提供人应当提供真实、可靠的病史材料，并对病史材料的真实性、合法性负责。

三、医师将遵循精神障碍诊断标准和治疗规范，制定治疗方案，在药物治疗过程中，可能会出现一些药物不良反应。

四、精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。在实施保护性约束等措施时，患者可能会因不合作而致扭伤、挫伤、骨折等意外情况。

五、精神障碍患者住院期间，其监护人的法定监护责任并未转移。

六、探望者不得将伤害性物品，如：利器、绳带、火种等带入病室。

七、医师根据病情需要提出陪护或转院建议时，患者家属或监护人应配合医院妥善处理。患者若伴有躯体疾病，院方发现后将及时告知家属，家属或监护人接通知后应及时赶赴医院，或陪住或转院。老年患者，住院期间可能自行跌倒，造成骨折等意外情况。

八、监护人在探视患者时若发现患者病情变化，应及时向医师或护士反映，以便及时采取对应的治疗措施。

九、非自愿住院患者住院期间，可能出现擅自离院情况，若患者擅自离院，医院会立即寻找并通知其监护人，近亲属和监护人应积极参与寻找，发现后应立即通知医院并协助将其送回。自愿住院患者在其住院期间，擅自离院的，视作自动出院。

十、精神障碍的治疗目标是让患者回归社会，经医师评估可以出院时，近亲属或监护人应在接到医院通知后的一周内来医院办理出院手续。

十一、非自愿住院患者近亲属或监护人要求出院，但医师评估认为患者不具备出院条件的，近亲属或监护人应提出申请，并签字确认。

十二、医院视本次护送精神障碍患者入院者为承担其医疗看护职责的监护人，由其负责患者住院期间的相关事务，若有变更或委托他人，应及时告知医院。

以上情况院方已告知患者本人或近亲属(监护人)或护送人，患者本人或近亲属(监护人)或护送人已了解清楚，并认可签字！

患者本人或近亲属(监护人)或护送人签名：，系患者之：。

20年月日

第四篇：患者住院相关内容告知书

患者住院相关内容告知书

患者姓名性别年龄岁床号

尊敬患者及亲属：

您好！感谢您选择到我院就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵的意见和建议，同时，由于医院是诊治疾病的场所，为了您和他人能够早日恢复健康，便于医护人员实施医疗行为，我院根据相关法律规定作出相应的告知，请您给予配合，1.根据法律规定，在医疗活动中如需要特殊检查、特殊治疗、手术等需要签署同意书的，请患者、家属或法定代理人要认真听取医护人员的告知并仔细阅读同意书的内容，如有不懂或有疑问的及时向医护人员咨询清楚，慎重考虑后再进行签署同意书，这些法律文书一经签署就具有相应的法律效力，对您正确行使自己的权益具有重要意义。

2.您要向医护人员仔细如实的提供您的病情，包括基本情况、既往病史、诊治经过、药物过敏史、特别是在就诊前一周内是否饮用过酒，避免在用头孢类药物时引起不良后果。

3.患者在住院期间请假外出的行为不符合卫生行政管理部门相关规定和违反城镇基本医疗保险的政策、办法及配套规定的，因此，患者在住院期间不得擅自离开病区、离院、外宿或回家，如果患者违反上述规定造成不良后果或医保办查住24小时不在病房的患者视为冒名顶替和挂床病人不予报销药费者，责任后果自负，院方不负任何责任。

4.在住院期间请患者及家属保管好自己的钱、物，不要把贵重的物品带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失，如果患方违反规定造成财产损失的，院方不承担赔偿责任。

5.患者在住院期间要遵守医院的规定，严谨在病区吸烟、饮酒、随地吐痰，不在病房使用酒精炉，电炉等不安全用具，否则承担由此引起的一切后果。

6.病区要保持清洁、安静，不乱扔、乱放东西，不在病区聚集大声喧哗、不高声放音乐、不在病房内进行各种娱乐活动，以免干扰他人休息。

7.根据上级卫生行政管理部门的相关规定，患者及家属不得随便出入医护人员的办公室，尤其是治疗室、处置室等处诊疗场所，严禁患者及家属私自翻阅病历，需要了解病情时请与医师联系。

8.为了保证患者的生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病房门窗不得反锁、锁死，防止患者病情出现紧急情况时影响抢救，造成不良后果。

9.患者在住院期间要按需缴纳足够的押金确保正常治疗，如果因为费用不足延误治疗而导致不良后果的，责任后果自负。

10.为了确保患者的安全，在住院期间不得自行调换床位，防止造成错误治疗。

11.产科的住院产妇，在您分娩后请您行使对新生儿的监护权，看护好您的宝宝。

12.患者在住院期间不要随意乱动各种医疗器械，以免因操作不当对您造成伤害。

13.14.在医护发生医疗纠纷时，医患双方要保持理智、冷静，按照法律规定程序处理。（可与医院协商解决、或申请卫生行政部门处理、或向人们法院提起诉讼），绝不可以扰乱诊疗秩序，更不能殴打医务人员和损坏医院财物。

告知护士签字患者或家属签字告知时间

第五篇：医疗保险住院患者告知书

城镇职工（居民）医疗保险住院患者告知书

我院是城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的定点医院，为使您在住院期间能得到优质的医疗服务，出院是及时结算，根据劳动保障部门的要求，现就您住院期间 做到和注意的有关事项告知如下，请您配合：

一、医院负有对您身份的核对责任。本《告知书》相关内容，您的经治医师最迟应于您入院次日前告知您或您的家属，并请您或您的家属在本《告知书》上签字确认。

二、根据“城镇职工（居民）医疗保险参保病人须于入院2日内（节假日顺延）到医疗保险处办理住院登记备案手续，否则发生的住院费用不予报销”的规定，为此提醒您按规定及时办理。（医院为您代办入、出院、医保备案手续，请您在住院2日内及时出具您的《医保证》，因您的原因造成的延期登记责任，医院不予负责。）

三、住院期间，请您自觉遵守医院管理，遵守医疗保险有关规定，劳动保障部门将对您的住院情况随时进行检查核实，如发现您两次无正当理由不在病床，发生的住院费用将不予报销。因此，您不能擅自离开医院，更不能夜间回家居住，如有特殊情况须写出理由充分的书面请假条（详见附表），经治医师签字批准后方可离开医院（主治医师只有一次批准权利）。

四、为减轻您的个人负担，我院将在治疗效果相同的情况下，尽量使用社会医疗保险“三个目录”内的药品、诊疗项目，和医疗服务设施。如果经治医师使用自费药品，或自费诊疗项目、应书面告知您或您的家属，并经您或您的家属签字同意后方可使用。

五、您在医院治疗过程中，如发现医院有违反城镇职工（居民）医疗保险规定的行为。或服务态度不好，可拨市人力资源和社会保障局医疗保险监督监察举报电话：8866195

六、本《告知书》经您或您的家属签字后，视为您已经同意上述要求，医院将存入您的病历中作为依据。不明事宜请咨询您的经治医师或医院医保办公事。

感谢您的信赖和配合。祝您早日康复！

告知医师（签名）：

责任护士（签名）：

参保病人或病人家属（签名）：

年月日