南通瑞慈医院人感染H7N9禽流感处置方案

第一篇：南通瑞慈医院人感染H7N9禽流感处置方案

南通瑞慈医院

人感染H7N9禽流感处置方案

为有效应对我院可能出现的人感染H7N9禽流感病例，切实加强对疫情的防控和病例的救治工作，提高科学防治水平，特制定本方案。

一、成立相关组织

1.医院防治领导小组

组长：王冲

副组长：赵丽、李义森

成员：杭杲、徐孝华、吕学东、刘毅、彭齐林、潘寄芳、董必伟、沈敬敬、常忠

职责：领导、组织、协调、部署和指挥全院范围内人感染H7N9禽流感疫情的防控和医疗救治工作。

2.疫情防控小组

组长：潘寄芳

副组长：董必伟

成员：徐季魏、沈敬敬、江艳丽、盛建霞、王云芳、赵迎春、张爱梅、陈新芝

职责：制定全院的防控实施方案、流程，部署和监督防控措施的落实。

3.医疗救治专家组

组长：吕学东

副组长：贾玲、刘毅

成员：杭杲、徐孝华、路永新、孙延美、刘春霞、魏乐勋

职责：负责防控与救治知识的培训、参加相关病例的会诊、指导相关病例的救治。

4.后勤物资保障组

组长：常忠

成员：陈维、朱琴、刘春霞、潘寄芳、朱玉萍、董必伟、董春光、秦永军、杨伟民、黄志

职责：负责救治药品、器械以及消毒、防护用品等物资采购与供应，并结合形势的发展设立一定的储备库存。负责发热门诊的设配维护、维修以及患者和工作人员的生活保障等。

二、开展全员培训，提高防控意识

预防保健科牵头，组织全员学习《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版）》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》以及我院制定有关流程、方案等内容，必须做到人人知晓、掌握，提高医务人员对人感染H7N9禽流感个人防护、防控意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。

三、加强院感控制、严防交叉感染

1.严格预检分诊

实行24小时预检分诊，对有流感样症状的发热病人分流到发热门诊诊治，并立即发放口罩，指导其正确佩戴。

预检分诊点需对上述患者进行体温测定，并详细登记信息。

2.落实个人防护与消毒隔离措施

全体医务人员要严格执行《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》，切实加强医院感染管理，医务人员要加强个人防护，严格按照规范落实消毒隔离措施，严防并坚决杜绝院内交叉感染。医院感染管理部负责指导与督查个人防护与消毒隔离的落实。

3.坚持首诊负责制

发热门诊实行首诊负责制，对有流感样症状的病人要及时给予治疗，并严格执行诊疗规范，坚持合理治疗，对不需要输液或留院治疗的病人实施门诊治疗；对病情确需输液或留院治疗的病人要进行隔离，输液场所要与其他输液病人分开。接诊医师要加强对病人的健康宣教，引导病人尽量居家休息，避免到公共聚集性场所，确需外出时应戴口罩。

四、诊疗流程

发热门诊医师按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版）》，对患者进行严格问诊，根据需要行床边胸片及血常规、生化检查，经综合判断怀疑为人感染H7N9禽流感的，立即报告医务部（总值班），医务部（总值班）通知医院专家组成员会诊，发热门诊医师需填写专用会诊单，会诊专家必须填写会诊意见并签名。会诊排除的，告知患者普通门诊就诊。会诊结果判定为可疑病例，发热门诊医师需立即报告预防保健科，由预防保健科报告开发区疾病预防控制中心。开发区疾病预防控制中心派员进行流调及采集送检标本。病原学检测排除的病例，按普通门诊诊疗。确诊病例，需转运至定点医院救治。

对可疑病例要隔离留观并给予相应治疗，重症病例要积极组织救治。

五、收治规定

南通市对确诊人感染H7N9禽流感病例实施定点收治，定点收治医院为通大附院。转送前，由发热门诊医师报医务部（总值班），医务部（总值班）负责与市卫生局联系转运工作。

六、医疗相关要求

1.发热门诊工作目前由感染性疾病科负责。若人感染H7N9禽流感形势进一步严峻，工作量进一步加大，医务部将适时安排其他科室轮流派人参加发热门诊值班共同完成此项指令性任务。医务部每周五将下一周科室轮派顺序通知感染性疾病科以及相关科室，科主任将科室人员名单报急诊科主任及医务部。轮派的医师处于备班状态，由感染性疾病科

主任负责调用。备班医师必须保证接调用指令后在规定时间内到岗。

2.院内专家组实行值班制，每天由1名临床专家24小时值班。专家组成员必须保证通讯畅通，随叫随到，如有事离开南通市，需得到专家组组长及医务部的同意。

3.有呼吸道症状的发热儿童分流到儿童医院专用诊室诊治，其他均参照本规定执行。

4.感染性疾病科负责统一发热病人的病历书写格式及其他科室轮派医师的培训；留观病人的生活、卫生安排。

七、落实物资储备及后勤保障工作

预防保健科负责牵头制定各类物资的储备计划，检验科、药剂科、医院感染管理部等部门配合。后勤保障中心负责落实诊疗药品特别是“达菲”以及消毒药品、个人防护用品等储备工作，确保有一定数量的物资储备，能满足病例治疗和疫情控制的需要。

八、强化信息报告

1.传染病报告：

专家会诊结果为可疑病例的发热门诊医师立即报告预防保健科，由预防保健科报告开发区疾控中心。

在病例确诊后，患者所在科室负责即时填写传染病报告卡，并报预防保健科，预防保健科按规定进行网络直报。

2.即日起院内实施信息日报制度。感染性疾病科负责信息报告工作，每日填写日报表并于上午9点前将报表以电子版形式报至医务部信箱。

医务部负责按照上级卫生行政部门的指示进行信息汇报。未经医院允许，任何个人不得对外发布信息。

第二篇：医院人感染H7N9禽流感防控方案

人感染H7N9禽流感防控方案

一、制定原则

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规，以及国家卫生和计划生育委员会办公厅《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013版）》制定本方案。

二、制定目标

（一）、目标

通过本工作方案，科学、规范、有序地开展人感染H7N9禽流感的防控工作，执行“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，提高应急处置和医疗救治能力，控制人感染H7N9禽流感疫情的传播和蔓延，降低发病率和死亡率。

（二）、原则

防治结合，以防为主；统一领导，责任到人；强化培训，科学防治；快速反应，高效处置。

三、组织实施

成立人感染H7N9禽流感防控领导组，领导组下设应急办公室、医疗组、疫情控制组和物资保障组。按照本方案规定的分工与职责，落实人感染H7N9禽流感各项防控措施，确保本方案落实到位。

（一）、人感染H7N9禽流感防控领导组

组长：

副组长：

成员：

主要职责：领导小组统一部署全院对H7N9禽流感病毒的预防、治疗及控制工作；负责对制定的保障方案及实施过程进行监督；统一指挥各相关部门工作，做好医务人员诊疗方案的培训，加强医务人员个人的防护及协调医疗资源的保障。

（二）、各专业组职责

1、应急办公室

组长：

成员：

主要职责：组织实施本防控方案；根据疫情预测结果，确定防控重点目标；及时掌握、汇总人感染H7N9禽流感疫情信息，随时向领导报告；管理相关疫情信息，审查疫情上报信息；协调各专业组开展人感染H7N9禽流感防控工作；处理防控领导组日常事务，完成领导组交办的其它事宜。

2、疫情控制组

组长：

成员：

主要职责：开展人感染H7N9禽流感的日常监测，收集掌握疫情资料，准确报告疫情；负责重点部门的终末消毒和消毒技术指导工作；做好传染病人及密切接触者的信息收集。

3、医疗救护组

组长：

成员：

主要职责：选择具有丰富临床经验的医生、护士、医技人员组成救护组，在领导组的领导下，随时待令，一旦发现疑似患者，应立即隔离并进行会诊，配合晋源区疾控中心，将患者转院到发热门诊定点医院治疗，同时做好医护人员的防护工作。

4、物资保障组

组长：

成员：

主要职责：为医疗保障储备一定数量的设备、防护用品、药品等，应急预案启动后，根据医疗保障任务的需要，调配应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资。

四、严格落实

加强预检分诊和疫情监测报告管理

（一）、启动发热门诊，严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，加强对呼吸道传染病的预检分诊，做好病人登记、筛查、网络直报和转诊工作。

（二）、做好防控工作。要按照国家卫生和计划生育委员会办公厅《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013版）》，对易感和高危人群的发热病人提高警惕，详查病情，认真进行鉴别诊断，避免漏诊和误诊。

（三）、加强人员培训，做好应急准备。对全院医务人员进行人感染H7N9禽流感相关防控知识培训，健康教育宣传，提高卫生意识和防病能力。

（四）、严格值班制度，落实医疗安全核心制度。各科室值班人员要坚守工作岗位，不得擅自离岗，严格执行首诊负责制等医疗安全核心制度。人感染H7N9禽流感防控领导组的成员保持24小时通讯畅通，及时处理突发事件。

（五）、严格做好医院感染防控。发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。

医院人感染H7N9禽流感防控流程图

患者就诊

↓

预检分诊（测体温、发口罩、发诊疗手册）↙↘

发热病人普通患者

↓↓

登记健康宣教

（详细住址及有效的联系方式）对症治疗

病史询问及体检

（一周内有无禽类接触史）

检验、拍片

↙↘

疑似病人非疑似病人

↓↓

专家组会诊给予治疗经验治疗

↓关键点：

上报院领导

1、预检分诊，测体温。

↓

2、发热登记本、诊疗手册要详 上报区疾控、区卫生局细记录患者的住址及有效联系方式。

↓

3、防控措施：医务人员要戴口罩、转诊穿防护衣、主要手卫生。患者要多饮 ↓水、休息，避免聚集，通风，增强抵 终末消毒抗力。

4、做好消毒隔离及医疗废物的处

置。

第三篇：人感染H7N9禽流感诊疗方案范文

人感染H7N9禽流感诊疗方案

（2013年第1版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能

力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

（一）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

（二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

（三）易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。

（四）高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

三、临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

（一）一般表现。

患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

（二）实验室检查。

1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学检测。

（1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。

（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

（三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

（四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感

病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

2.诊断标准。

（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

（二）鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

五、治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）

或扎那米韦（Zanamivir），临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。

（四）中医药治疗。1.疫毒犯肺，肺失宣降

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。治法：清热宣肺 参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

2.疫毒壅肺，内闭外脱

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。

治法：清肺解毒，扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三

七、益母草、黄芪、当归尾。

中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。

（五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

（六）重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

六、其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。

第四篇：人感染H7N9禽流感诊疗方案

国家卫计委公布《人感染H7N9禽流感诊疗方案》（全文）

(2014年版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。

(二)传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。

(三)高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。

三、发病机制和病理

H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2,6型受体(人流感病毒受体)，较H5N1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞(唾液酸α-2,6型受体为主)结合，相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞(唾液酸α-2,3型受体为主)。H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。

四、临床表现

根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为3～4天。

(一)症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。

(二)实验室检查。

1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物)，气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机构检测。

(1)核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用real－time PCR(或普通RT-PCR)检测H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测，直至阴转。有人工气道者优先采集气道内吸取物(ETA)。

(2)甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验。

(3)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4)动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

五、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

1.流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。

2.诊断标准。

(1)疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。

(2)确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(3)重症病例：

符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：

1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞50% ；

2.呼吸困难，呼吸频率＞24次/分；

3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%；

4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。

易发展为重症的危险因素包括：

1.年龄＞60岁；

2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；

3.发病后持续高热(T＞39℃)3天及3天以上；

4.淋巴细胞计数持续降低；

5.CRP、LDH及CK持续增高；

6.胸部影像学提示肺炎。

出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。

(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

六、治疗

(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

1.抗病毒药物使用原则。

(1)在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。

(2)抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

重点在以下人群中使用：

①人感染H7N9禽流感病例；

②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；

③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：

A。与疑似或确诊病例有密切接触史者(包括医护人员)出现流感样症状；

B。聚集性流感样病例；

C.1周内接触过禽类的流感样病例；

D。有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例；

E。病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

F。其他不明原因肺炎病例。

(3)对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。

2.神经氨酸酶抑制剂：

(1)奥司他韦(Oseltamivir)：成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

(2)帕拉米韦(Peramivir)：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

(3)扎那米韦(Zanamivir)：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg(分

两次吸入)。

3.离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议使用。

(四)中医药辨证论治。

1.疫毒犯肺，肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者)。

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。

参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。

金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g 黄芩15g、生甘草6g

水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服一次。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。

中药注射液：痰热清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、血必净注射液、参麦注射液。

2.疫毒壅肺，内闭外脱证(临床表现高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者)。

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。

治法：解毒泻肺，益气固脱。

参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。

生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g、生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g、山萸肉15g、西洋参15g

水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服或鼻饲一次。

加减：

高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；

肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；

中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。

3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用，应早期使用中西医结合治疗。

(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮食，维持水电解质平衡。如出现明显低钠血症，应积极补充氯化钠。对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。须密切观察病情，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(六)重症病例的治疗。具体参照《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗部分。

七、医院感染防控

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定。

八、转科或出院标准

(一)因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核

酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗。

(二)体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。

第五篇：人感染H7N9禽流感应急处置预案(试行)

**市人感染H7N9禽流感应急处置预案(试行)第一章总则

一、目的和依据为做好人感染H7N9禽流感的防控工作，早期发现疫情，及时采取有效控制措施，防止疫情蔓延，保护广大人民群众的生命健康，维护社会稳定，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《重大动物疫情应急条例》等有关法律法规以及国家卫生和计划生育委员会下发的有关技术方案等制定本预案。

二、指导思想认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和有关人感染H7N9禽流感防治的法律、法规和工作规范，贯彻落实“加强领导、密切配合，依靠科学、依法防治，群防群控、果断处置”的方针，按照“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的工作要求，坚持预防为主、防治结合，建立人感染H7N9禽流感长效管理与应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，将人感染H7N9禽流感防治工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道，确保人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定和促进经济发展。

三、工作原则

（一）预防为主的原则。普及人感染H7N9禽流感防治知识，提高公众防护意识和公共卫生水平。加强人感染H7N9禽流感预警和医疗救治快速反应机制建设，建立和完善灵敏的监测系统，尽早发现病例，及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情蔓延。

（二）依法管理的原则。严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》及有关法律、法规，采取得力措施，依法加强疫情管理、控制传染源、切断传播途径，实施有效卫生监督。

（三）属地管理的原则。人感染H7N9禽流感的预防控制工作按照条块结合、以块为主、属地管理的原则，各级政府对辖区内人感染H7N9禽流感防治工作负总责，各有关部门、单位要在当地党委、政府领导下，完成本部门、本单位的人感染H7N9禽流感防治任务。实行领导责任制和责任追究制。

（四）分级控制的原则。根据人感染H7N9禽流感的发生、发展以及流行的强度和形势，进行分级预警，实施分级控制。

（五）快速反应原则。加强人感染H7N9禽流感预警和医疗救治快速反应机制建设，制定演练方案，开展实战演习；储备足够的人力、财力、物力，提高应急处理能力。一旦出现疫情，反应迅速、处置及时、工作规范。

（六）科学防治的原则。加强人感染H7N9禽流感的流行病学、预防控制措施、实验检测方法和医疗救治方案的研究，及时制定科学、规范的防治对策，指导防治工作，提高防治水平。实现防治工作的科学化、规范化。

（七）群防群治的原则。充分发挥政府及各部门在防治人感染H7N9禽流感中的作用，动员全社会力量，人人参与，形成覆盖全面的防治网络，使预防控制策略得到全方位落实。第二章组织领导

一、市、县（市、区）级卫生行政部门要成立人感染H7N9禽流感防控领导小组，由主要负责同志任组长、有关处（科、室）负责人和相关医疗卫生单位主要负责人为成员，负责辖区内人感染H7N9禽流感防控工作的统一领导和组织协调工作。领导小组下设办公室、新闻宣传组、监测与疫情处理组、医疗救治组、监督组、科技组和中医药组，明确职责任务，分工协作，共同完成应急工作任务。启动应急响应后，在本级人民政府防治指挥部的领导下开展工作。

二、各级卫生行政部门要成立由涉及人感染H7N9禽流感防治相关专业专家组成的防控专家组和医疗救治专家组。分别负责辖区内人感染H7N9禽流感防治技术指导，疫情分析研判，监测结果的认定，流行病学调查，疫点消毒指导和咨询，指导饮水卫生及环境卫生，疑难患者的会诊、救治、医院感染控制等工作。

三、各级卫生行政部门要成立应急救援医疗队和防疫队，随时听候指令，完成应急救援任务。

四、各级疾病预防控制机构要建立流行病学调查专业队伍，承担人感染H7N9禽流感流调、疫点消毒、高暴露人群和密切接触者的隔离指导。

五、各级综合性医疗机构要成立专家组，负责对流感样病例和不明原因肺炎病例个案诊疗、会诊及转诊指导。

六、指定**市传染病医院为**市人感染H7N9禽流感定点救治医院，做为患者集中收治医院，定点医院要成立领导小组和专家组，制定接诊程序、患者诊疗方案等。第三章应急处理准备

一、应急预案的制定和完善各级卫生行政部门要认真按照《突发公共卫生事件应急条例》和《**市防控人感染高致病性禽流感应急预案》的要求，制定人感染H7N9禽流感疫情防控应急预案，经当地政府批准后，报上一级卫生行政部门备案。各县（市）区要结合防控人感染H7N9禽流感工作实际，不断修订、完善应急预案。

二、培训工作认真组织开展人感染H7N9禽流感防控技术培训工作，制定方案，层层培训，重点做好定点医院、基层医疗单位、监测点卫生技术人员的培训。要把人感染H7N9禽流感应急预案纳入培训内容，以增进各方面工作的衔接配合，提高防控工作水平。

三、模拟演练依照《人感染H7N9禽流感应急预案》和不明原因肺炎演练方案，结合当地实际，制订演练方案，认真组织模拟演练。演练工作要融锻炼队伍、规范程序、确立标准、宣传教育于一体，增强应急能力，全面带动防控水平的提高。

四、物资储备保证必需的人感染H7N9禽流感防治经费，储备必要的应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品，准备相当数量的检测试剂、消毒器械、防护设备等，配备交通、通讯工具。各级定点医院应配备必须的诊断、治疗、抢救等设备，加强医护人员培训，确保病人得到及时有效救治。

五、医疗机构传染病防控加强感染科、发热门诊的建设和管理，切实落实预检分诊制度和转诊制度。

六、安全管理建立健全实验室安全管理制度，加强检验标本的采集、运输、保管、使用管理。严格按照传染病诊治要求建设、管理隔离治疗病房。落实传染病病人的转诊、会诊制度，保证诊疗安全。

七、协作机制加强与相关部门的协作，建立疫情信息通报制度，预测预警机制，一旦获得疫情信息，要立即行动，做到与农业部门“三同时”，即同时到达现场，同时开展调查，同时进行疫情处理。

八、监测、预警机制加强传染病监测点建设，落实法定传染病疫情网络直报制度，落实公共卫生综合监测点财政补助经费。市、县（市、区）疾病预防控制机构要加强疫情研判，实行疫情周分析、旬预测、月通报制度。第四章应急处理

一、监测依靠现有的不明原因肺炎监测系统，充分发挥好卫生系统流感监测哨点医院、国家流感监测网络实验室，进出口检验检疫系统口岸检疫站、农业系统畜牧兽医监测站等的作用，加强不明原因肺炎病例监测，对不明原因肺炎病例要增加H7N9禽流感病毒感染的排查，一旦发现病例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。

二、病例发现与报告

（一）病例定义

1、监测病例。同时具备以下4项条件的病例：（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

2、疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

3、确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

（二）责任报告人凡执行职务的医疗保健人员、疾病预防控制人员、卫生监督人员、个体开业医生以及进出口检验检疫人员均为人感染H7N9禽流感病例的责任报告人。

（三）义务报告人在**市境内的任何单位和个人有义务向人民政府及其有关部门报告流感样病例暴发疫情、不明原因肺炎和人感染H7N9禽流感疫情信息。

（四）报告责任单位各级各类医疗卫生机构、口岸检疫部门以及病例所在单位等为责任报告单位。疾病预防控制机构负责对疫情报告检查指导。上级主管部门负责对有关单位报告责任履行情况进行检查评估。

（五）报告程序和时限各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内按不明原因肺炎进行网络直报。符合疑似或确诊病例标准的应当在2小时内进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”的人感染H7N9禽流感（编号9826）。

三、疫情信息发布依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》和有关疫情信息发布的相关规定，由省级卫生行政部门向社会公布疫情信息。

四、疫情调查

（一）病例诊断和疫情确认

1、根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，依据病例定义，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

2、我市首例人感染H7N9禽流感确诊病例由市卫生局报山东省卫生厅，由省卫生厅专家组进行复核、判定和确认，之后的续发病例由市卫生局组织市级专家组会诊和确认。

3、市疾病预防控制中心国家级流感监测网络实验室承担**市人感染H7N9禽流感病例的实验室检测。

（二）病例的流行病学调查与实验室检测

1、流行病学调查。各县（市、区）疾病预防控制机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》的有关要求，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。

2、实验室检测。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》进行。采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24小时内送**市疾控中心国家流感网络实验室检测，由流感监测网络实验室开展核酸检测，并将核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时逐级送国家流感中心。

五、疫情控制

（一）病例管理。对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

1、应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。

2、病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。

3、患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

4、患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。

（二）密切接触者追踪与管理。

1、密切接触者定义（1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；（2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;（3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。

2、密切接触者管理由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送市疾控中心国家级流感网络实验室进行检测。医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。

六、医疗救治

（一）救治原则。各级各类医疗机构负责对病例的临床治疗工作。人感染H7N9禽流感定点医院承担需要住院的人感染H7N9禽流感病例的救治，重点是重症病例的救治工作。市卫生行政部门将视情况确定一定数量、符合呼吸道传染病收治要求、具备感染科、呼吸科、重症医学科、实验室检测等救治条件的综合医院作为后备医院，并确定启动顺序。

（二）对临床诊断和确诊病人应进行隔离治疗。

（三）治疗措施。及时采取综合治疗措施积极救治，减少死亡。

1、对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

2、抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。（1）神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。（2）离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。（3）中医药治疗。参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》辨证施治。

3、支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

七、预警与响应

（一）疫情预警。市卫生行政部门根据人感染H7N9禽流感疫情分析、预测预报的结果和防治人感染H7N9禽流感领导小组的决策，建立健全完善的疫情预警与应急反应机制，按照不同的分级要求，科学、及时地做好疫情预警通报和应急反应工作。

（二）预警分级。人感染H7N9禽流感疫情预警的分级主要应根据人感染H7N9禽流感发生的危险程度和疫情发展进程状况等基本特点，原则上分为A、B、C、D共4个级别。可根据疫情进展情况及实际工作需要，对此分级适时进行调整。

1、A级（绿色预警）。指我市发生H7N9禽流感疫情或我市出现人感染H7N9禽流感病例。

2、B级（黄色预警）。指我市人感染H7N9禽流感疫情波及2个以上的县（市）区，且病例之间无流行病学联系。

3、C级（橙色预警）。指我市局部地区发生2例及以上人感染H7N9禽流感确诊病例，病例之间存在流行病学联系，出现人传人的流行病学特征。

4、D级（红色预警）。指我市2个以上的县（市）区发生人感染H7N9禽流感暴发，形成蔓延趋势。

（三）预警应急响应。当人感染H7N9禽流感疫情符合突发公共卫生事件相关分级标准时，根据风险评估结果，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》和《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》，启动相应的应急反应程序。

八、广泛动员，联防联控

（一）大力开展以防控人感染H7N9禽流感为重点的爱国卫生运动。要在党委、政府的统一组织领导下，充分发挥爱国卫生工作的优势，认真组织开展以防控人感染H7N9禽流感为主要内容的爱国卫生运动，动员、引导、组织群众，大力支持、积极参与人感染H7N9禽流感疫情防控，将依法、科学防控和群防群控有机结合，推进各项防控措施的落实。

（二）认真开展环境卫生整治。环境状况和个人卫生是影响人感染H7N9禽流感疫情发生、蔓延的关键。各级爱卫会要把讲究卫生、整治环境作为当前爱国卫生工作的重点。动员群众“从我做起，从身边的事做起”，清洁庭院，清除院内外积存垃圾，做好水源保护，注意饮食卫生和个人卫生。禽类养殖业户应做好垃圾禽类粪便无害化处理，注意禽舍通风消毒。动员群众除害防病，清除“四害”孳生地，消杀越冬蚊蝇。要大力倡导农村改水、改厕、改圈，努力改善生产生活环境，阻断传染病传播途径。

（三）大力开展健康教育工作。充分利用报纸、广播、电视、街道黑板、墙报、图窗等大众媒体以及各种群众喜闻乐见的形式，及时普及人感染H7N9禽流感及其他呼吸道传染病的防治知识。健康教育工作要突出社区、学校、托幼机构、公共场所、公共交通工具、养殖加工业户等重点单位、场所的人群，切实使防治知识达到家喻户晓，人人明白。

（四）组织开展社区综合性预防工作。动员群众理解、支持人感染H7N9禽流感防控工作，促进“早发现、快反应、严处置”防控措施的落实，真正做到把疫情控制和扑灭在疫点上。要充分发挥群众监督、社会监督网络作用，及时报告疫情信息，投诉违规行为。

九、及时开展风险评估各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开展风险评估，进行疫情形势研判，达到突发公共卫生事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。

十、疫情的解除经疫情应急处理技术指导组对疫情控制效果进行综合评价，确定经过疫情检索，经专家组风险评估，最后一例确诊病人恢复后10天内无新发病例出现，由市卫生局报请市政府批准，可解除疫情，转入常规防治。疫情解除后，当地卫生行政部门负责及时总结疫情及调查处理情况报市卫生局。第五章督查评估与保障督查评估按照属地管理的原则，由领导小组对辖区内医疗卫生机构、卫生组织的应急工作进行督查评估。要制定督导检查方案，坚持综合性督查和专业性督查相结合，确保应急措施落实到位。

一、综合督导检查综合督导检查的主要内容包括：组织队伍是否健全、法律与法规贯彻落实、政策措施是否到位、应急物资储备、总体目标任务进度、阶段性任务完成情况、培训演练组织情况以及工作措施是否科学、合理、全面。

二、专业督查专业督查的项目包括：⑴领导小组办公室负责督查指挥调度系统是否畅通、高效；⑵新闻宣传组负责信息通报是否及时准确，健康教育是否深入普及，重点地区、重点部位、重点人群的宣传教育是否到位，并进行效果评价；⑶监测与疫情组负责督查监测点建设及监测报告、预测预警工作；⑷医疗救治组负责督查医学观察点、定点医院、发热门诊、预检分诊的建设和管理，医疗机构的培训、防护、诊治准备等工作情况；⑸中医药组负责督查指导中医药部门参与人感染H7N9禽流感预防诊治工作；⑹后勤保障组负责督查保障经费及应急工作条件的落实；⑺疾控机构负责对医疗机构疫情监测报告、传染病防治的检查指导；⑻卫生监督执法单位负责对饮用水卫生的执法督查。

三、奖惩人感染H7N9禽流感应急防控要做到有部署、有检查、有评估，有奖惩。督检情况要及时通报，对在人感染H7N9禽流感防治工作中做出突出贡献的机构和人员给予表彰和奖励，对人感染H7N9禽流感的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督、检查。对有关主管人员玩忽职守，造成人感染H7N9禽流感传播或流行的，给予行政处分，造成严重后果的要按有关法规严肃处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

四、保障依据国家有关规定，各级卫生行政部门负责向政府申请做好疫情防控、医疗救治、督导检查等各项保障工作。