动医本实习总结（写写帮整理）

第一篇：动医本实习总结（写写帮整理）

一、实习时间

2011年8月30日至2011年 9月24日

二、实习目的1、加强和巩固理论知识，发现问题并运用所学知识分析问题和解决问题。

2、锻炼自己的实习工作能力，适应社会能力和自我管理的能力。

3、通过本次实习能够达到在校期间综合理论的再学习和应用，力求适应并掌握书本以外的知识，增长和扩充知识面，增加对社会的接触，为下一步步入社会打下基础。

三、实习内容

本次实习共分为三块，分别是在兽药公司、动物医院、养殖厂实习。

1、兽药公司：通过熟悉公司产品，了解市场，把在校期间学习的专业知识和一些市场营销的知识应用到实践中。

2、动物医院：通过实习掌握动物疾病的基本诊断方法和实验室技术，了解动物常用的药物，发现和弥补自己所学专业知识的不足。

3、养殖场：熟悉养殖场各个生产环节，参与养殖场的日常疾病常规防治和饲养管理工作，把所学的专业知识应用到实践中，发现实践中存在的问题并给予正确的解决方法。

四、实习总结

1、兽药公司（河南普奥动物药业有限公司）

毕业实习工作已经划上了句号，但留在心中的回忆与感受却是久久难以忘怀。这一个多月的实习，感触是很深的，提高的方面也很多，但对我来说最主要的是工作能力的进步。毕业实习主要的目的就是提高我们应届毕业生社会工作的能力，如何学以至用，给我们一次将自己在大学期间所学习的各种书面以及实际的知识，实际操作、演练的机会，它就像是一块试金石，检验我能否将所学理论知识用到实践中去。所以，我积极主动的参与企业市场调查、产品跟踪、产品销售、以及对企业的各种产品的了解，让自己以最快的速度融入公司，发挥自己特长可以熟练地运用公司产品服务于经销商和养殖户。从事技术营销一体化的过程中，我得到了很大的锻炼。通过此次实习，主要有以下几点的体会：

1．个人角色的转换及整个人际关系的变化

熟悉的校园也变成了陌生的企业单位，身边接触的人同样改变了角色：老师变成了领导，同学变成了同事，相处之道完全不同。在这样的转变中，也需要我们的转变，适应新的环境，所以我相信时间和实践会让我很快完成这种角色的转变，真正融入到工作单位这个与学校全然不同的社会大环境中。

2．善于观察，虚心向别人学习知识，努力提高自己的能力

我们是即将毕业的大学生，对兽医技术的了解还仅仅局限与书本上，实践方面还很大不足，而我们的领导、老业务员、技术员还有养殖户，他们都长期从事于畜牧业生产，具有很强的实践能力，所以当我们碰到不懂的东西要虚心向他们请教，当别人教我们知识的时候，我们也应该虚心的接受，不要认为自己懂得一点鸡毛蒜皮就飘飘然，要把实践当着我们真实的老师。有时在和他们聊天的时也能无形中就学到很多东西，如根据羽毛判断雏鸡的性别，加料多少的判断，如何利用白酒促进母猪的产奶等等。这些东西都是他们总结的小窍门，是书上所学不到的。

3．在适应社会的同时，最大的体会是实际思想方面的收获

这段时间的实习生活让我深深地感觉到社会竞争的压力之大，虽说是来实习，但是已经表明我正在慢慢踏入社会，一个月的实习时间很短，但也使我懂得了很多以前不知道的东西，对畜牧业也有了更深的了解。同时也使我深刻体会到在学校学好专业知识固然很重要，但更重要的是把学到的知识灵活运用到实践中去。在社会立足光有专业知识是远远不够的，还要学会怎样与人交流，要有随机应变的能力，始终表现一种阳光的形象给别人。要从小事做起，从自己做起，不要怕麻烦。有时候我们就是需要多吃一下苦，磨砺一下自己的意志，这样就不会在困难面前逃避。

4．在工作中要正确认识成功与失败，学会坚持

在工作中，我经历过的成功的喜悦，也经历了失败的悲伤，也感受到了很多无奈，并非付出了就会有收获，它们是不成正比例的。成功是很值得开心，但一次的失败，并不表示永远在成功中失去导航；不在失败中颓废、埋怨，要懂得在失败中奋起，吸取教训、积累经验，失败不是成功之母，检讨才是成功之母，没有不劳而获，只有在一次次失败中寻求成功的方向。切身接触社会才懂得生活的艰辛，更懂得珍惜的重要，一分一里都来之不易，更重要的让我明白了不管干什么事都要坚持，不要轻易的说放弃，心态要好，还有就是要对自己充满自信，相信一定会干好的，力量就在心中。

实习，使我更加明白了理论和实践的关系，学习到了为人处事的许多知识。使我逐步了解了社会，开阔了视野，增长了才干，并在社会实践活动中认清了自己的位置，发现了自己的不足，对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我对自己有一个正确的定位，增强了我努力学习的信心和毅力。学习还在继续着，我相信我也将学到更多的东西，如何工作，如何生活，如何做人。在以后的学习中我会努力提高自己，一定多多学习社会知识，早日为将来的就业作准备。

2、动物医院（新郑市动物医院）

一个月的实习工作已经划上了句号，但留在心中的回忆与感受却是久久难以

忘怀。在这一个多月中我们紧张过，努力过，开心过，醒悟过，自信过。这些从未有过的经历让我们进步了，成长了，学会了一些在学校以前从未学过的东西。我于2011年8月至2011年9月在新郑市动物医院实习，该动物医院主要是给宠物美容、看病、手术、住院，销售宠物食品、宠物玩具、宠物相关用品。前来该宠物医院就诊的宠物主要是犬类，其中以金毛、牧羊犬等前来就诊的比较多实习过程中，我所接触到的病例主要是：传染病（像犬瘟热、细小病毒病、结核病）、寄生虫病、外科病（像创伤、脓肿）、内科病（口炎、肺炎）、中毒性疾病（有机磷化合物中毒）等一些疾病。

经营这家医院的老板是一位有有多年实践经验的动物医生，他在工作中严格要求我们，在生活上对我们非常关心，从他及其他宠物医生那里我们学到了很多关于做人、做事、创业的方面的东西，并让我深刻的认识到作为一名合格的宠物医生不仅需要熟练的操作技巧，而且同样需要优秀的职业素质。通过这次实习，我总结了三点：

1．思想素质

宠物行业的每一个人应该对小动物有爱心，热爱宠物工作，献身宠物事业，树立牢固的专业思想；要有良好的医德，认真负责，团结协作。

2．专业素质

对顾客要态度诚恳，和蔼热情，关心体贴，掌握宠物的心理特点，给予细致的治疗，技术熟练，做到准确、安全，精益求精，要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇到病情突变，既要沉着冷静，又要在抢救中敏捷、果断。

3．科学素质

做为宠物医生要有实事求是、勇于探索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项操作都要知其然并知其所以然。作为宠物医生应该努力拓宽自己的知识面！此次实习给我印象最深不是如何的给宠物看病，美容，而是惊叹越来越多的人群对宠物关注，这些人群主要体现在青年人上面，还有一些白领阶层，这可能跟经济和不同年龄阶层的人的观念以及人们心态的变化有很大的关系。每个养宠物的主人对自己的宠物都像对待自己的亲人一样，很是费心费力的去为宠物生活的方方面面着想。

现在饲养宠物的观念和以往已经大不相同，狗和猫不再扮演看门和捉老鼠的角色，而是人类休闲时的玩伴。随着物质生活的富裕，人们越来越注重休闲生活情趣的培养。他们将宠物视为家庭成员之一，细细琢磨，在现代化的家庭，可以说应有尽有，彩电、音响、空调……，但似乎还缺少一点什么？缺少一点沟通感情、善解人意的东西，宠物就充当了这样一个角色，人类在欣赏这些可爱的宠物时，精神将得到调节，忧愁也可能悄然离去。再者，随着传统家庭结构的变化、解体，人际关系逐渐趋于淡化，使越来越多的人将感情投注于宠物身上，人与宠物间的依赖关系，将随时间的流逝而日益浓厚。

宠物，在社会生活、家庭生活中充当重要角色；它进入了家庭圈，充当人们的生活伙伴，它进入了社会交圈，体现人们的身份地位，作为贵重礼品赠送亲戚和朋友；它进入了经济圈，发展宠物以带动一批产业的兴起……伴随时代的发展以及人们观念的更新，宠物行业在国内各个城市的兴起将无可置疑。

一个月的实习生活让我获益匪浅。实习，不仅是我人生中一段珍贵的记忆，更是我另一段人生的起点，我相信在未来的路上我会做的很好。

3、养殖场（济源市小王庄养殖场）

为期一个多月的养殖场实习生活已经结束。实习中，每天除了许多例行的工作外，还有繁重的体力劳动，尽管如此，在辛勤劳动中我学到了很多课本外的东西，收获颇多，受益匪浅。

1．养殖场在疾病防治方面始终要坚持防重于治，群防群治的理念

一般来说，养殖厂杜绝外来人员随进随出；每隔三到四天就要进行一次全厂消毒；根据当地疾病发生情况，对不同年龄段和生理状态的畜禽制定不同的免疫程序等等。

2．养殖厂的房舍建设和布局显得格外重要

房舍建设既要保证暑期通风散热，又要保证冬日保温取暖，还要兼顾畜舍禽舍四季空气清新，采光充足。只有畜舍内部合理建设，才能减少养殖人员和防疫工作人员节省体力，减轻工作负担。也有利于畜禽的健康生长和防止疾病传播。一般规模化养殖厂都是一个连续进行生产的企业。只有将各种畜舍禽舍合理布局，才能加强相互之间的联系，防止畜禽过多的应激反应和不同疾病的传播，提高生产效率。

3．养殖厂同所有其它企业一样也是一个整体

养殖厂的各类工作人员应该有强烈的团队意识和责任意识。所有人员既要严格遵守企业各种规定，又要和睦相处，互帮互助。

4．疾病的治疗

一旦发现受感染畜禽，要及时隔离，采取相应措施针对性治疗或扑杀病畜禽。另要关注病情的发展和严重程度，对健康畜禽紧急免疫接种和预防性治疗。

通过实习我也认识到自己有很多的不足之处需要改正和提高。

首先，和场里员工交流和沟通不到位，人际交往的能力不够。

其次，不管在什么地方的养殖厂工作。首先必须对当地的流行病学进行全面的调查，这样在治疗和预防疾病时才会有针对性，才会事半功倍。

还有，专业知识的缺乏。从对猪的饲养到猪病的防治，都需要扎实理论知识的支撑。所以要学好基础知识，认真观察和研究，遇到问题要多问多调查。但自己知识有限，许多实际问题不能得到正确有效解决。这一方面是由于没有掌握课本知识，另一方面是由于对一些理论的错误理解。今后，自己既要努力学习更多理论知识，又要结合实际验证和加深理解理论知识，更重要的是能够运用理论指导实际，促进畜牧业生产发展。

总之，通过实习我明白了理论与实践的差距，使自己懂得在今后的学习中不仅要注重理论学习，又要重视实践，提高动手能力，提高综合素质，到社会实践中运用知识，学习知识。另外是要提高人际交往能力，全面接触社会。

第二篇：五四红旗团支部演讲稿---动医本硕滑翔

尊敬的各位领导，各位老师，亲爱的同学们：

大家（早上）好！

我是动物医学（本硕连读）2011级1班的滑翔，非常荣幸今天能够作为五四红旗团支部代表在这里发言。首先，请允许我们向学院的各位领导老师道一声感谢：是你们给每个支部的成长提供了舞台，创造了机会；同时也要向我们可敬可爱的班主任老师道一声感谢：是您的呕心沥血凝聚了集体的力量，并奉献给了我们无私的关爱与指导；更要感谢支部里的每一位同学，是你们的齐心协力凝聚了集体的力量，创造了整个支部的优异成绩。

作为五四红旗团支部中的一员，我深知这是一份沉甸甸的荣誉，是学院对我们的激励与鞭策。透过荣誉，我们看到的是师长的希望、学院领导的重托。我们知道，这一次成功仅仅是我们前进道路上的一块路碑，它见证了我们的成长与进步！

2011年9月，我支部的21名成员第一次相聚，我们这一群年轻人正奋斗着，一起努力用团结和汗水铺就一条通往成长的道路，在追逐梦想的过程中积蓄全身的力量，迸发出青春的呐喊。支部一直把学习作为第一要务，把增强支部凝聚力作为重要目标。回想这半年多来的求学历程，有过欢笑，有过艰辛，但我们勇于拼搏，不断进取！班支委的默契配合、尽职尽责，支部同学的团结一致、积极参与，为我支部各方面奠定了通往先进的基础。

思想建设方面，我支部成员积极配合校团委、院团总支开展各项工作，努力提高青年团员的思想政治素质，树立正确的理想、信念和世界观、人生观、价值观。此外，支部成员也积极向党组织靠拢，入学初就提交了入党申请书，现有2名同学已成为中共预备党员。

学习上，上学期我支部成员均无补考、挂科情况，平均分达到82.45，位居年级前列，而支部的杨雪芹同学更是以加权平均分91.27的好成绩位居年级前茅。支部英语四级考试过级率71.4%，其中5人分数超过500分，计算机一级过级率81%。

生活中，支部通过开展丰富多样的活动，如：1+1学习帮扶、体育锻炼、为同学庆祝生日、踏青和切磋厨艺等，促进了支部成员之间的相互了解，加深了支部的凝聚力。支部成员切实做到了相互关心，互相勉励，共同进步。通过大家的不懈努力，我支部上学期获得了“芳草秀”新生手抄报比赛二等奖与最佳美工奖、班牌设计大赛二等奖、新生辩论赛三等奖和团日活动设计大赛院级二等奖等荣誉称号。

在此，我可以很自豪地说：“我支部是一个激情飞扬、活力四射的集体，一个团结友爱、自信自强的集体。此次获奖，不仅彰显了我支部的集体主义精神和力量，还进一步推动了我支部良好班风学风的建设。

同学们，只要我们把集体当成自己的家去营造、去付出，无论是班级还是个人，定会收获累累硕果。就让我们不负父母的厚望，不负恩师的情长，不负天赐的智慧，共同努力创造更美好的明天。

最后，我衷心祝愿各位领导、各位老师身体健康、工作顺利，祝愿全体同学学有所获、学有所成！谢谢大家！

第三篇：牧医系实习总结

牧医系实习总结

时间：2010-11-13至2011-1-20实习地点：石创养殖有限公司

饲养动物：产蛋鸡生理特点：体温高，代谢旺盛；繁殖力大，年产蛋多；对饲料营养要求高；对环境条件变化敏感；抗病能力差；能适应工厂化饲养，生产周期短。操作管理：

一、加工饲料：

（一）常用原料及其特点：

黄玉米：粗纤维含量少，无氮浸出物高，且主要是淀粉，消化率高。脂肪含量高，亚油酸含量在谷物籽实中最高，含有丰富的维生素A原且含色素较多，主要是胡萝卜素、叶黄素和玉米黄质。其中叶黄素和玉米黄质一起对鸡蛋黄、爪、皮肤、喙的着色产生重要影响； 膨化大豆粕：提高饲料的有效能值，补充氨基酸，粗蛋白质含量为43％；

石粉：补充钙质，蛋鸡产蛋期时以粗粒为好，含钙不可低于33％；

麦麸：调节饲料能量浓度，起到限饲作用。维生素含量丰富，特别是富含B族维生素和维生素E。矿物质含量丰富，特别是微量元素铁、锰、锌较高，但缺乏钙，磷含量高，主要是植物磷，其物理结构疏松，含有适量的粗纤维和硫酸盐类，有轻泻作用；

预混料：根据蛋鸡不同生长阶段分为不同种类（如：育雏期、育成期、产蛋期），以充分补充蛋鸡生长所需要的营养物质，减少疾病的发生，提高饲料利用率。

（二）基本药物及作用：

电解多维：非常有效的营养性添加剂，预防维生素缺乏症,提高饲料报酬,增强抗病力,提高雏鸡成活率，预防转群、接种疫苗、天气变化、断喙等因素引起的应激反应，当家禽发病时,可作辅助治疗之用,有利于疾病的康复。

鱼肝油：补充机体维生素，防治维生素A维生素D维生素E缺乏引起的生长受阻、腿瘫、骨软、干眼，产软壳蛋、薄壳蛋，促进畜禽生长发育及钙磷的吸收，增强机体免疫力、繁殖力、修复黏膜上皮细胞。

清瘟败毒散：清热解毒、泻火凉血、抑菌抗病毒、能快速杀灭病原体，药效持久，不易产生耐药毒株。提高机体免疫力，诱导机体产生干扰素，提高吞噬细胞的吞噬功能。涩肠止泻、杀菌消炎、修复肠道，增强食欲等功能。

（三）饲料配比：

滤料箩按孔大小分：1号、2号、3号

加工：~10日龄 1号箩一遍，小钢磨一遍；10日龄~20日龄 3号箩两遍；

20日龄~30日龄 3号箩一遍；30日龄~50日龄 2号箩一遍；

以后 1号箩一遍。

1、雏鸡料（~80日龄）：由黄玉米、膨化大豆粕、预混料构成；

2、青年鸡料（80日龄~120日龄）：由黄玉米、膨化大豆粕、石粉、麦麸、预混料构成；

3、产蛋鸡料（120日龄~）：由黄玉米、膨化大豆粕、石粉、预混料构成。

（四）注意事项：

1、料库内饲料与药品应按其品种与种类不同分开摆放，并保持料库洁净干燥，如发现发霉

变质饲料应停止使用，并采取办法进行有效管理；

2、使用饲料时应按早加工早用的原则，以免饲料发生过期变质；

3、更换饲料时，应采取逐渐过渡办法（7天），以免蛋鸡产生应激反应，从而影响采食与生

长；

4、冬季时可适量给鸡加喂食用油，提高蛋鸡体质，但雏鸡不可加。

二、饲养管理：

（一）蛋鸡生理数据：

（二）注意事项：

1、适时通风，以减少氨气、二氧化碳和空气中的灰尘和微生物；

2、设置好的设备数据不要随意改动，保证鸡舍内照明，灯泡要随时清理更换；

3、防止其他动物进入鸡舍，定期打扫舍内卫生，清除粪便；

4、每天注意观察鸡群状况，保证鸡群高产稳产；

5、做好蛋鸡死亡数、蛋重、产蛋率、用药等实际情况记载。

实习收获；

校外实习是将理论与实践有机结合的过程，在深化理论知识和熟练所掌握的技能的同时，发现自己原来存在的一些问题，通过实践来完成解决。如在实习过程中，掌握了一些机械的使用方法及维修，明白了蛋鸡饲养的一般流程，学会了蛋鸡免疫操作方法，懂得了一些药物的使用。同时，在实习操作过程中，获取与专业相关的实际工作信息，增强了对养殖专业的直观性认识，并能从客观上加以分析、培养和锻炼综合应用所学的基础理论、基本技能和专业知识去独立分析、解决实际问题的能力，养成自主把理论和实际结合起来，努力提高自己的实践动手能力，为毕业后进入社会从事养殖类工作打下比较坚实的基础！

此次实习了解到了实际的养殖生产实况，熟悉了养殖生产的同时，进行实际体会，培养了自己的适应能力、组织能力、协调能力和分析解决实际问题的工作能力，及动手操作能力，找出自身状况与社会实际需要的差距，并会在以后的学习期间及时补充相关知识，为求职与正式工作做好更充分的知识与能力的储备！

第四篇：省医实习总结

关调电视，在凉席上吹着风扇窗明几净，提醒幸福，省医实习总结。明天就要上班了，总结一下我那逝去的青葱岁月。省医的老师我没遇见一个扯淡的，我相信人之初性本善，下面对以下老师提出表扬。排名不分先后。神外步星耀周伟刑亚洲柴昌程姓研究生，普外二宋玉成(表面凶神恶煞，实则也不是不可接近，心地善良脾气暴燥，与宋老师、范县外科主任等二三进修老师于饭店饮酒，好酒常有，而斯人不在。韩明阳老师，大书特书。韩，大男孩，他喊我朱晓松，我喜欢这个美丽的误会，故意不纠正，我不姓朱，“晓松”“晓晓松”“晓万世松”，忘不了再我污染了一套手术衣，基本干净的穿好了第二套手术衣，正在污染第二双手，套时被宋叫停，韩老师帮我求情。谢谢。韩教我换药，教我实习注意事项，让我利用我年龄小的优势。每次上手术时，韩老师都提着那个装着洗澡巾洗发水等的袋子，穿越漫长的病房走廊，喊“朱晓松，走，上手术去！”我屁殿屁颠的跟着韩去手术室。骨科王振王红强，陈迎新进修老师，我和陈是朋友，一起压马路，呵，我们不是同志，实习总结《省医实习总结》。泌外三的范志强博士刘中华，李长健，那个不知名的老护士也不错，谁说护士是实习生的天敌?护士姐姐护士妹妹护士阿姨都挺和蔼可亲。刘主任在学识上征服了我，在人格魅力上也征服了我。刘主任，六点半查房，手术回来再查房，亲自接待病人，对我们实习生也尊重和蔼，无科室大主任的架子泌外三关键字尿道下裂。吃个冰糕去明天再写况红艳，二内呼吸二最严厉的老师，我每天都要挨一次以上(含一次)的批评。说我的5写象8等等，但是况老师经常在查房的时候结合面前的病人给我讲大量的知识，我也是实习最心的科室，收获最大的科室。感谢况。我比较推崇有思考能力的人，我把我的医学问题都记在小本上，自己查书或问老师，在二内呼吸记了好多，况的功劳不可没。还有赵丽敏，人博士，有人说女硕士是李莫愁，女博士是灭绝师太。赵丽敏博士哪有一点灭绝师太的影子，

第五篇：县域医改,“手术”怎么动[模版]

（来自山西基层的调研）

县域医改，“手术”怎么动

本报记者 姜赟

时针回拨到2006年。

山西沁源，聪子峪乡卫生院。一进院门，尽管有心理准备，但吴永义对于眼前的简陋还是稍感惊讶，“连张办公桌都没有，所有人都挤在药房。”

他的心里开始打鼓，“就医环境差，医技也只能应付小病。说实话，将卫生院办出特色，将他们带出水平，难！”时任沁源县人民医院大外科主任的他，带着一位医生、一位护士，首批响应太原市城乡对口支援的号召，来到聪子峪乡，一呆就是3年。

2009年，当吴永义离开时，该卫生院的每年业务收入从30万元提高到85万元以上；医务人员已经能够做阑尾等手术，处理肺心病、心衰等病例；门诊病人增加了77.5%。

当他离开时，对口支援已经成为“强基层”的经验推广开来，形式更多样，时间更灵活。同时，山西新医改已开启大幕，剑指看病难、看病贵。

（）缝合手术——

看病难，向资源配置不均“开刀”

在市县间、城乡间双向流动的“吴永义们”，不仅仅提高了基层的医疗水平，还把患者留在基层，分流城市大医院的医疗压力，减缓医疗资源的“虹吸”现象。

这种实效，使山西政策制定者坚定了解决“看病难”的突破口。山西省卫生厅副厅长王俊说，“看病难”的病根在于医疗资源配置不合理，原本能够消化在基层医院的“多普常”（多发病、普通病、常见病），都跑到了城市大医院。“因为方便的地方，百姓看病不放心。”

“不放心”，源于对基层医院的软硬实力没信心。拿晋城高平市来说，过去老百姓看病流传这么一句话：有钱的上北平，没钱的到和平（一家三甲医院），不要命的在高平。

该市市委书记谢克敏听在耳里，急在心里。“非改变不可！” 他向记者分析造成这种现状的原因：医疗资源配置不够平衡，“重城市、轻农村”，“重医院，轻基层”的问题普遍存在。；医务人员业务水平较低，难以满足百姓的就医需求；公立医院趋利行为严重，服务质量不高，医风医德较差、医患矛盾时有发生。

改变，首先从弥补政府投入缺位开始。

据介绍，高平市财政先后投资1亿多元，完善了市直医疗机构的基础设施和诊疗设备；累计投入2400余万元建设乡镇卫生院，添置B超、心电图等设备；实现村卫生室全覆盖，并配备诊疗床、治疗车等基本医疗设备。

“硬件改善了，楼房改建了，人才欠缺也不行。”谢克敏说，每年市财政出资，引进来、送出去、沉下去，加强人才队伍建设。

就这样，长治市的和平医院对高平市人民医院实施对口支援，选派了一名管理专家担任院长和30余名各科专家常年跟班坐诊；高平市人民医院则与11所乡镇卫生院签订支援协议，形成了人才建设的“县域梯队”；对于村级医生，高平市实行“市聘、乡管、村用”的用人制度，管理上一体化。

在改革中发现，县级医院能够发挥城乡联动纽带作用和县域龙头作用。山西卫生厅医政处副处长刘洋指出，“若将这种模式体制化，那么县级医院强，乡村两级卫生院所就强，基层的医疗服务能力就强。” 软硬件改造带来了明显效果。2010年，高平市人民医院对于“大病”医疗服务能力明显上升。相比2008年，门急诊人次和总手术台数分别提高了24.2%、33.8%；业务收入提高了42.7%。

但是医院缺编、影响人才的待遇、发展机遇等掣肘仍待解。“下一步，我们将尝试将乡级卫生院的编制集中到县级医院，每个医务人员都定期到乡里轮岗，实现县乡人才一体化。” 王俊说，实现县域卫生资源一体化配置，只要抓好县级医院，做强龙头，就能放大合力，强化整体作用。

“基层强了，当小病不出村、中病不出乡、大病不出县的愿景实现了，看病难就解决一大半了。”谢克敏说。

（）切割手术——

看病贵，往医药分开处“下刀”

调研中，卫生系统工作人员普遍反映，看病贵，贵在药价高、处方大，贵在“以药养医”的体制，而矛盾集中在公立医院。

山西卫生厅办公室主任郭跃铭说，“解决看病贵，先从公立医院着手，然后再逐步往下沉。”

作为公立医院改革试点之一，高平市人民医院在这方面做出了有益的探索。在院长李宏倬看来，医改方案开出的药方，就是在保证医疗效果的同时，让药价降下来、处方小起来、医药分开来、财政补进来。

如何实现？

“让药价降下来，我们把鼓励使用基本药物制度化。” 李宏倬说，去年9月起，我院基本药物实行零差率销售，基药品种占总销售药物的44.2%。

怎么做到的呢，李宏倬总结了“三查一预警”。“我们对科室查病历、查医嘱、查处方，对药物使用前10位排序公示，实行药物预警制度，利用院周会通报批评不合用药科室和个人。结果，不合理用药得到有效治理，药占比下降5.7%。”

记者看到，在该医院的公示栏里，张贴着今年3月的抗生素和心血管药物使用状况表。以抗生素为例，3月使用金额最多的是头孢丙烯片，总额6938.25元，集中在妇、内、外科，而数量最多的是克拉霉素胶囊，总数222盒，集中在内、皮肤科。

“当然，医院有动力这么做，也靠政府对基药零差率销售补偿到位。”李宏倬介绍，去年补了48.56万元，占基药销售总额的15%。

“让处方小起来，就要让医药脱钩。”李宏倬说，一要保障医生有个基本满意的收入，不需向药品伸手。“政府补偿力度很大，每月足额拨付我院在编人员的基本工资，让我这个院长能够专注于医院医疗水平和服务能力的提高。”二要让医生没动力向药品伸手。“改变绩效考核方式，不再以科室收入为考核标准。”

为了遏制大处方，李宏倬上了两道“防火墙”：一是以工作质量、工作效率、患者满意度为考核标准的绩效分配方案。二是临床路径管理。

4月2日，记者在骨科住院病房，碰到遭遇车祸骨折的患者白春生。他说，“医院每天都会给我们一张‘病人花费一日清单’，床位费、材料费、治疗费、西药费等一一列出，明明白白，这种做法比较人性化。而且我还可针对主治医生和护士，填写医疗服务满意度调查，在以前我还没碰到过。”据介绍，病人满意度将影响医务人员15%—20%的收入。

通过绩效改革，2010年，该医院职工收入增加19%，福利水平提高了5倍。通过临床路径管理，患者平均住院费用下降了11.7%，有效遏制过度医疗，病人满意度达97%。

缓解看病贵，高平并没有限于公立医院，乡村两级医院也紧跟其后。今年3月1日起，所有村卫生室基本药物启动零差率销售，市、乡、村三级药品加成部分全部由市财政足额补偿。

药品收入减少了，医务人员的收入就得由政府兜底。高平市政府决定，乡镇卫生院128名集体人员工资财政100%全额负担，540名乡村医生，月均补助标准1000元以上。

高平市卫生局副局长姬忠保说：“下一步，我们将把药品采供实现一体化管理，届时将实现同城同价。只是目前，我们采购面对的是8家经过省、晋城市招标中标的企业，药品价格难统一，由于受客观条件制约，实行全市统一配送、统一价格，较短时间内还不能实现。”

（）系统手术——

执行难，向顶层设计“要刀”

一体化，是记者在高平、襄垣、沁源等地调研时听到频次最高的词汇。山西改革者们认定，只要县域卫生资源配置、县乡村三级医疗卫生机构管理、药品供应、城乡医保统筹、基本公共卫生服务和县乡村医疗卫生信息平台建设实现一体化，那么，缓解看病贵、看病难就不是什么难事。而这一思路将化成今年山西医改的重要任务。

问题是，怎样保证一体化顺利执行呢？一个共识是，靠单一的改革举措，难以有效解决出现的各种矛盾和困难。下一阶段，唯有强调顶层设计，实行综合改革。

“必须啃下一块硬骨头——作为一体化龙头和枢纽的县级公立医院改革。”刘洋断定，新医改各项任务环环相扣，前四项改革的成果为公立医院改革创造了有利条件。不过，若没有公立医院改革的成功，前四项改革的成效也难以持久。

那么，公立医院改革的“瓶颈”在哪儿？

王俊指出，目前公立医院管理权限分散，部门职责不清，公立医院受卫生、编办、发改委、人社、财政、物价、民政等多部门管理，行政管理效能难以充分发挥。同时，辖区公立医院的行政级别与市县卫生行政部门的行政级别相同，甚至高于卫生行政部门级别。卫生行政部门在对公立医院的监管上处于“管事不管人”的状态。

记者也发现，一些地方，部门之间的联动性存在不足。比如，卫生部门并不掌握医保基金、人才培养和药品器材价格制订等权限，无法统筹人、财、物等资源，社保部门并没有足够权限和手段管理医疗机构，控制医疗成本。两部门常会出现目标不一致、步调不统一的情况。

“要打破部门利益壁垒，唱一样的调，就需要有强有力的领导机制。”王俊说。

在3月30日召开的山西省深化医改工作会议上，常务副省长李小鹏和副省长张建欣都提出要求：县委书记、县长共同履行医改第一责任人的政治责任，在基层医疗卫生机构综合改革中，县级领导班子成员要实行包干责任制。要定期开展集中督导检查，建立严格的绩效考核机制。

王俊解释道：“这一要求，符合山西实际。县医院与城市三级医院相比矛盾相对简单，并且县党委政府具有很强的执行力，能够提高部门间的联动性、减少扯皮，是推进县级医院综合改革的有力保障。”

“同时，医院摘掉‘官帽’很关键。”刘洋说。高平经验也许提供了一个方向。

高平市人民医院建立了管委会、院委会、监委会结合的管理模式，实现政事分开、管办分开，使得决策、执行和监督三权分立、相互制衡。“重大决策、重要干部任免、重大项目投资不再‘一言堂’。”

只有部门之间联动性加强了，公立医院管理体制理顺了，县域卫生的“龙头”才会发展壮大，乡村两级医疗力量才能改头换面，一体化的思路才能贯彻下去。