第一篇：基层安全管理人员情况调查表
安全管理人员情况调查表
1、本岗位主要安全职责内容（是否符合，谈谈自己看法）
2、本岗位主要的工作内容（是否符合，谈谈自己看法）
3、发挥的主要作用，起到的效果，日常工作中的难点
4、安全管理人员的责权利是否对等，谈自己的观点（具体详细）
5、对当前安全监督管理的问题及建议
6、本岗位发挥的主要作用，起到的效果，日常工作中的难点
单位：
调查目的；了解安全管理人员的基本情况，掌握其年龄分布、知识状况、持证情况、岗位性质及工作时间等
性别—— 1）、男2）、女岗位——1）、三级2）、四级
年龄—— 1）、30岁及以下2）、31～403）、41～504）、50岁及以上
学历—— 1）、大学2）、大专
3）、中专4）、其他职称—— 1）、高级2）、中级3）、初级及以下
安全岗位工作时间——1）、1-3年2）、4-6年3）、7-10年
4）、10-15年5）、16年以上
持证情况：（请在持有证件前打√）
1）、安监局安全管理人员资格证2）、中石化安全管理人员资格证
3）、安全监督证4）、注册安全工程师资格证
5）、注册安全评价师资格证6）、管理体系审核员证
7）、管理体系内审员证8）、其它相关证件
调查目的：了解安全管理人员对安全制度、安全知识、安全技术以及事故预防技术的熟悉情况及对安全管理中存在的主要问题的关注程度，同时了解安全管理人员对相关知识的需求。
1、安全培训情况：（请按实际情况打√）
1）、参加过本单位组织的内部安全培训
2）、参加过外单位组织的安全培训（包括取证培训）
3）、作为单位的培训教师对其他同志进行过培训
4）、编制过本单位的培训教材
2、对HSE体系了解的程度：（请按实际情况打√）
1）、很少2）、较少3）、一般
4）、较多5）、熟悉6）、精通
3、你认为工作职责是否明确：（请按实际情况打√）
1）、很明确让人很清楚自己的工作范围
2）、不太明确较差的地方很多
3）、不明确让人无所适从
4）、很明确但分工不合理
4、你对工作紧迫性的感受如何？（请按实际情况打√）
1）、工作很紧迫2）、经常有紧迫感
3）、感到比较轻闲4）、很轻松
5、你认为自己的能力是否得到充分发挥？（请按实际情况打√）
1）、已发挥但仍有潜力2）、未能完全发挥
3）、对我的能力有些埋没4）、无所谓
6、你认为目前的管理制度是否完善合理？（请按实际情况打√）
1）、制度是一纸空文2）、比较完善，但执行上有问题
3）、很完善合理4）、对制度不了解
7、你认为工作流程安排合理吗？（请按实际情况打√）
1）、流程比较合理，执行中没有障碍
2）、流程有一定问题，执行中靠人员调整
3）、流程存在很大问题，完全没有执行性
4）、不认为流程有重要性
8、你是否参加过安全检查？（请按实际情况打√）
1）、作为检查人员参加过中石化集团公司的检查活动
2）、作为检查人员参加过油田的检查活动
3）、作为检查人员参加过本二级单位的检查活动
4）、有安全检查的结果统计
9、你参加过何种安全活动？（按本年度参加的安全活动项目打√）
1）、安全月2）、安全知识竞赛3）、安全故事
4）、安全歌曲5）、安全经验交流6）、预案演练7）、其它
10、在职期间（三年内）本单位发生的事故类型和数量：（请按实际情况打√）
交通事故：1）、轻微事故——a）、1～5起b）、6～10起c）、11～20起d）、20起以上
2）、一般事故——a）、1～5起b）、6～10起c）、11～20起d）、20起以上
3）、重大事故——a）、1～3起b）、4～6起c）、7～15起d）、15起以上
4）、特大事故——a）、1～3起b）、4～6起c）、7～15起d）、15起以上
5）、特大恶性事故——a）、1～3起b）、4～6起c）、7～10起d）、10起以上 工业事故：1）、轻伤——a）、1～10人b）、11～20人c）、21～30人d）、30人以上
2）、重伤——a）、1～5人b）、6～10人c）、11～20人d）、20人以上
3）、死亡——a）、1～3人b）、4～6人c）、7～10人d）、10人以上 意外伤害：1）、轻伤——a）、1～10人b）、11～20人c）、21～30人d）、30人以上
2）、重伤—— a）、1～5人b）、6～10人c）、11～20人d）、20人以上
3）、死亡—— a）、1～3人b）、4～6人c）、7～10人d）、10人以上
其他：1）财产损失不足1000元——a）、1～10起b）、11～20起c）、21～30起d）、30起以上
2）财产损失不足3万元——a）、1～10起b）、11～20起c）、21～30起d）、30起以上
3）财产损失3～6万元—— a）、1～5起b）、6～10起c）、11～20起d）、20起以上
4）财产损失6万元以上——a）、1～3起b）、4～7起c）、8～15起d）、15起以上
11、目前你所掌握的危害识别的方法有：（请按实际情况打√）
1）、1种2）、2种3）、3种4）、4种及以上
12、本单位的危害识别的途径：（请按实际情况打√）
1）、亲自识别2）、组织人员识别3）、拷贝相关单位的资料4）、其他途径
13、是否对识别结果的准确性进行分析？（请按实际情况打√）
1）、进行分析2）、不进行分析
14、发现隐患的主要途径：（请按实际情况打√）
1）、安全检查2）、预先危险分析3）、安全检测检验4）、员工上报5）、其他
15、隐患的处理情况：（请按实际情况打√）
1）、上报并全部采取处理措施2）、上报并部分采取处理措施
3）、上报但未采取处理措施4）、未上报，未采取处理措施
16、你认为目前安全工作的主要问题：（请按实际情况打√）
1）、领导不重视2）、员工素质不高3）、管理体制落后
4）、生产、安全装置技术落后5）、规章制度落实不到位
17、作为安全专业人员，更应注重掌握和强化以下哪些知识：（请重点选择≤6项，在所选项的数字前标注√）
1）、安全科学基础理论2）、安全法律法规3）、安全管理学
4）、安全技术5）、安全经济学6）、保险知识
7）、事故案例分析8）、风险评估9）、计算机应用
10）、其他（请说明______________________________________________）
18、从工作性质考虑，尤其看重安全专业人员哪些素质能力？（请重点选择≤6项，在所选项的字母前标注√）
1）、独立工作能力2）、组织能力3）、创新能力
4）、写作能力5）、综合分析能力6）、口头表达能力
7）、自学能力8）、沟通能力9）、应变能力
10）、其他（请说明______________________________________________）
19、您认为目前安全专业人才队伍是否存在以下情况？（请重点选择≤6项,请在所选项的字母前标注√）
1）、人才流失或难于引进所需人才2）、工作环境差3）、待遇低
4）、进修机会少5）、晋升机会少6）、工作负担重
7）、工作压力大8）、安全岗位编制不足9）、评职称难
10）、其他（请说明___________________________________________）
第二篇：行政管理人员调查表
行政管理人员调查表
部门 姓名 岗位
年月日
1、您认为2012年这一年的工作其他部门对您的配合度如何？您希望得到哪些方面/哪个部门的配合？
A.很好B.一般C.差D.很差
2、您认为2012年这一年中上级对您的关注度如何？并写出您想对上级提出的一些建议。
A.经常关注B.很少关注C.从来没有
3、工作中您经常遇到的困难（或者最大的困难）是什么？针对这些困难，您的建议是什么？或者您需要公司给予哪方面的配合和帮助？
4、请结合您目前的具体工作内容，您觉得公司对自己的考核存在哪些不足？哪些需要改进？
5、2013年，您期望自己的待遇提高%（年薪），并且您会通过哪方面的途径来达到这个待遇？
A.多做事（增加工作量）B.岗位晋升
1）、针对“多做事”，2013年您想做哪些工作？如何做好这些工作？
2）、针对“岗位晋升”，2013年您想晋升到哪个岗位？（可跨部门）并且您将会主动承担哪些领导责任？
6、结合以上问题，写出您2012年的工作总结以及2013年的工作计划（自带附件）。注:本调查表以及工作总结和工作计划附件，于2012年12月10日交至总经办。
第三篇：管理人员民意调查表
湖南省达美包装有限公司
管理人员民意调查表
姓名：李琳得分：
为调查本公司管理人员工作，请大家认真，公平、公正的给予评价，请在相应的□内打√，选第一项：满分9分；选第二项：7.5分；选第三项：6分；选第四项4分。
问题1：工作态度（9分）
□ 品德廉洁，言行诚信，刚正不阿，足为楷模 □ 品行诚实，言行规矩，平易近人 □ 言行品性较正直，不易与人相处 □ 私事多，经常上班处理私人事务 问题2：责任心（10分）
□ 责任心强善于开动脑筋，不折不扣完成工作任务，可
放心交待工作
□ 有责任心，能保质保量及时完成任务 □ 责任心一般，需有人督促方可完成任务 □ 责任心差，工作拖拉、推诿，态度消沉 问题3：工作思路和计划性（9分）□ 工作思路非常清晰，计划性强
□ 工作思路较清晰，有一定的计划性
□ 工作思路一般，计划性不强，经常需要指导帮助 □ 工作无思路，无计划性 问题4：执行力（9分）
□ 工作执行力强，不折不扣完成工作任务
□ 工作执行力较强，需在督促下完成工作任务 □ 工作执行力一般，需在帮助下完成工作任务 □ 工作执行力差，很随意 问题5：工作绩效（9分）□ 工作效率高，具有卓越创意
□ 能胜任工作，交待工作按时保质保量完成 □ 工作不误期，勉强符合标准 □ 勉强胜任工作，时有差错
问题6：部门沟通与协作能力（9分）□ 善于上下沟通，协调，能自发与人合作 □ 乐于与人沟通，协调，顺利达成目标 □ 尚能与人合作，达到工作要求 □ 调不善，工作开展困难
问题7：岗位专业技能及（9分）
□ 业务能力强，知识面广，在本岗位工作中游刃有余 □ 业务能力较强，知识面尚可，能满足岗位需要
□ 业务能力一般，知识面有待拓展，能力还需在岗位上
锻炼培养
□ 业务能力差，知识面狭窄，与岗位要求有差距
8：指导下属协助下属达成工作目标（9分）□ 积极传授工作知识善于授权和积极引导下属完成目
标任务，部门成员成长快
□ 分配工作灵活，能有效地带领下属完成目标任务，部
门成员有进步
□ 尚能顺利分配工作，带领指导下属完成目标任务 □ 欠缺工作分配及指导下属的方法，内部时有抱怨，部
门成员培养不力
9：处理问题情况（9分）
□ 能站在公司角度积极有效处理各类异常问题，从未有任何
投诉、抱怨
□ 能站在公司角度积极有效处理各类异常问题，很少有任何
投诉、抱怨
□ 能站在公司角度处理各类异常问题，有时会有投诉、抱怨 □ 不大能站在公司角度处理各类异常问题，时常会有投诉、抱怨
10：工作数量（工作量是否满负荷）（9分）□ 超出平均工作量，积极主动，经常提前完成工作任务 □ 工作量饱满，能按时完成工作
□ 低于平均工作量，有时不能按时完成□ 大大低于平均工作量，不能按时完成，工作拖拉
11：工作质量（工作是否正确、清楚、完全）（9分）
□ 工作质量上乘，且知错即改 □ 工作大体满意
□ 工作不细心，偶尔出错
□ 懒散、粗心，可避免的错误经常出现
问题问题问题问题
第四篇：残联基层调查表
江苏省单位安排残疾人就业情况基层表
填报单位（印章）（）
一、单位情况企业性质单位营业执照注册号：
表号：苏政残统101表 制表机关：江苏省残疾人联合会 批准机关：江苏省统计局
二、单位安排残疾人就业情况
三、单位按比例安排残疾人就业意见征询
四、单位残疾从业人员花名册
填报说明
一、单位情况：
“企业性质单位营业执照注册号”：按本单位工商营业执照号填写。
01“单位代码”：指质监局核发的《中华人民共和国组织机构代码证》号码。
02“单位全称”：指有关部门批准使用（与公章一致）的单位详细名称。
03“法定代表人（负责人）”：指单位法人代表或负责人。
04“单位所在地”：指本单位所处的详细地址。行政区域代码:单位所在地的代码。天宁:320402;钟楼:320404;戚区:320405;新北区:320491;武进区:320421;金坛:320422;溧阳:320423。
05“通讯号码”：指联系人的电话；“邮编”：指所在地邮编。
06“银行开户情况”：指单位支出户的户名开户行帐号。
07“主管部门”：指法人单位行政隶属的上级主管部门，无主管部门填“无”。
08“隶属关系”：按本单位登记注册、批准机关的级别指中央、省属、省辖市属、区（辖市）属以下单位等在本栏内选项后在空格内打“√”。
09“征管代码（地税）”：指本单位在地税部门办理税务登记时的地税征管代码。
10“单位类别”：按本单位的类别在本栏内选项后在空格打“√”。
二、单位安排残疾人就业情况
1栏“年末从业人员人数”：指上年末在职职工总数（注：统计局1102-1表02+13）
2栏“按年末从业人员总数的1.5%比例应安排的残疾人数”：指应安置残疾人的就业人数=上末从业人员总数1.5%（小数点后保留两位数）。
3栏“总计”：指各类在职残疾人总数（3=42+5+62+7+8+9+10+11）。
4---11栏指各类残疾人数。
12栏“超额安排人数”：指已安置残疾人数减去应安置残疾人数后的余额（12=3-2）。
13栏“少安排人数”：指应安置残疾人数减已安置残疾人数的余额（13=2-3）。
14栏“应交纳保障金人数”：指13栏少安排残疾人数（14=13）。
三、应交保障金计算公式：应缴纳残疾人保障金=应交纳保障金人数（14栏）上市区职工人均工资（市统计局、劳动局公布数）
四、报送资料：
1、机关、团体、事业单位带单位编制登记簿。
2、企业性质的单位带上年末统计局《劳动情况》1102-1表或财务报表、计税工资审核表。
3、本单位残疾职工残疾人证、劳动合同书、养老保险手册（附上对帐单）。
4、当年新招收残疾职工的有效凭证（残疾证、经劳动部门鉴定的劳动合同书、办理各类社会保险凭证）。
5、本报表一式二份（二份同时送报）。
五、填报要求：
按《江苏省单位安排残疾人就业情况基层表》各栏要求认真填写，字迹工整清晰，数据准确，报送及时，资料齐全。
六、核报要求：
1．核报时间：4月1日——5月15日。
2．单位按注册级别分别到市、区两级残疾人劳动服务机构参加核报，中
央直属、省属、市属及外埠驻常单位到市残疾人劳动服务中心核报；区属及区属以下单位到单位所在区残疾人劳服所核报。（企业单位按工商营业执照注册号前6位数到所在地市、区残联参加年报核报，如：工商营业执照注册号为320400在市残疾人就业管理中心参加年报核报；320402到天宁区残疾人劳服所参加年报核报）
3．市、区残疾人劳服机构地址和联系电话
市残疾人就业管理中心地址：红梅南路51号（天宁寺对面元丰桥向南108米）电话：88161687、88161171 各区残疾人劳服所地址：
天宁区残疾人劳服所地址：九洲环宇16楼电话：86652561
钟楼区残疾人劳服所地址：西直街88号电话：86606536
戚区残疾人劳服所地址：戚区潞城街道东城路50号电话：88410427
新区残联地址：横山路8号新区管委会二楼212室电话：85127372
4．各用人单位凡有残疾从业人员均要在规定期限内到同级残疾人劳动服务机构参加年报核报工作。5．凡在规定核报期限内未参加年报核报的单位，一律视作未安置残疾人就业，由地税部门根据单位 上年末从业人员总数计征保障金。
第五篇：试点医院医务人员(含管理人员)调查表
附件5:
试点医院医务人员（含管理人员）调查表
医院全称：医院地址：医院类型：（1）综合（2）专科
医院等级：
填表日期年月日
一、基本情况
1.您目前所在科室（请用文字填写）：
2.性别：（1）男（2）女
3.年龄：岁
4.婚姻状况：：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶
5.职业：（1）管理（2）医生（3）护士（4）医技（5）药学
6.职称：（1）初级（2）中级（3）副高级（4）高级（5）无职称
7.受教育经历（如果没有可不填写）
1）最终学历（指毕业证书的最高学历）：
（1）中专（2）专科（3）本科（4）硕士研究生
（5）博士研究生（6）其他（请用文字填写）
2）专科毕业时间年月
所学专业（请用文字填写）
3）本科毕业时间年月
本科专业（请用文字填写）：
是否获得学士学位：（1）是（2）否
4）硕士研究生毕业时间年月
硕士研究生专业（请用文字填写）：
是否获得硕士学位：（1）是（2）否
5）博士研究生毕业时间年月
博士研究生专业（请用文字填写）：
是否获得博士学位：（1）是（2）否
8.您参加工作的年限：年
9.在本单位的工作年限：年
二、工作情况
1.您目前主要是在门诊还是在病房工作？
（1）门诊（2）病房（3）其他（请用文字注明）2-1.您近3个月来一般平均每天工作多少个小时？
（1）8小时及以下（2）9小时（3）10小时（4）11小时
（5）12小时（6）12小时以上
2-2.与改革前相比，您认为您每日的工作时间是否延长：（1）是（2）否
3.您对您目前的工作满意吗？（选择（1）-（2），回答4-1问，选择
（4）或者（5），回答4-2问）
（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）比较不满意
（5）非常不满意
4-1-1.您对您目前的工作感到满意的第一主要原因（请选择一项）
4-1-2.您对您目前的工作感到满意的第二主要原因（请选择一项）
4-1-3.您对您目前的工作感到满意的第三主要原因（请选择一项）
（1）收入较好（2）收入稳定（3）单位福利好（4）不存在失业风险
（5）工作环境好（6）工作压力较小（7）工作有成就感（8）被人尊重
（9）能体现自己的价值（10）社会地位较高（11）所在医院知名度较高
（12）职业风险较低（13）医院管理较好（14）有学习和培训机会
（15）上班离家近（16）其它（请用文字填写）
4-2-1.您对您目前的工作感到不满意的第一主要原因（请选择一项）
4-2-2.您对您目前的工作感到不满意的第二主要原因（请选择一项）
4-2-3.您对您目前的工作感到不满意的第三主要原因（请选择一项）
（1）工作强度大（2）工作时间长（3）职业风险高（4）上班太远
（5）收入相对较低（6）执业环境较差（7）医患关系紧张
（8）同事关系紧张（9）职称晋升竞争激烈（10）社会评价不高
（11）个人事业发展不佳（12）医院管理水平较差
（13）其他（请用文字注明）
5.您觉得自己的生活压力大吗？
（1）没有压力（2）有一点压力（3）一般（4）压力比较大
（5）压力很大
6-1.您觉得自己的工作压力大吗？（如果选择（4）或者（5），则继续回
答第7问，如果选择（1）-（3），则跳过第7问，回答第8问）
（1）没有压力（2）有一点压力（3）一般（4）压力比较大
（5）压力很大
6-2.与改革前相比，您认为您的工作压力是否加大：（1）是（2）否
7.您感觉工作压力大主要表现在哪些方面？（可单选，也可多选，但最多选择三
项，请根据主要程度依次填写）、、（1）工作强度大（2）工作时间长（3）患者期望值高（4）职业风险高
（5）医患关系紧张（6）同事关系紧张（7）职称晋升竞争激烈
（8）社会评价不高（9）社会对医务人员有误解
（10）其他（请用文字注明）
8.您感觉病人对您的尊重程度：
（1）非常尊重（2）比较尊重（3）一般（4）比较不尊重
（5）非常不尊重（6）说不好
9.如果请您对医务人员社会地位的现状评分，您认为对应刻度尺中的哪一点？请
在刻度尺上相应位置画圈（0为最低，100为最高）
***8090100
三、医院管理
10.本医院业绩考核的制度是否给您带来压力？
（1）没有压力（2）有一点压力（3）一般（4）压力比较大
（5）压力很大（6）医院没有进行绩效考核
11-1.您对医院的奖惩制度是否满意？
（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意
11-2.如果感到不满意，主要原因是（请用文字填写）12-1.医院对员工的关心程度，您是否满意？
（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意
12-2.如果感到不满意，主要原因是（请用文字填写）13-1.您对医院目前的管理状况是否满意？
（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意
13-2.如果感到不满意，主要原因是（请用文字填写）
四、个人收入和发展
14-1.近三个月来您平均每月的总收入（指全部收入）为：元
14-1-1 其中：基本工资：元
绩效工资：元
改革性补贴：元
其他收入：元
其他收入项目名称：
14-2.与改革前相比，您的收入是否增加：（1）增加较多（2）少量增
加（3）没有变化（4）少量减少（5）减少很多（如果选择1和2，请
回答问题14-3；如果选择4和5，请回答问题14-4）
14-3.如果收入增加，平均每月增加：元，或者平均每月增加：%
14-4.如果收入减少，平均每月减少：元，或者平均每月减少：%
15.您对您目前的收入状况是否满意？
（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意
16.如果您对收入状况感到一般或不满意，您认为提高到（元/月）才
感到满意？
17.您感觉自己的知识和能力能否满足工作的需要？
（1）能（2）一般（3）不能（请用文字注明）
18.您觉得您获得的培训机会：
（1）很多（2）较多（3）一般（4）较少（5）很少
19.当前，您最希望得到改善的是（请选择一项）：
（1）个人收入（2）个人工作能力（3）工作条件（4）职称晋升机会
（5）执业环境秩序（6）培训机会（7）获得更高学位
（8）其他（请用文字注明）
20.您是否有换工作单位的想法：（1）是（请回答下一问题）（2）否
21.您想换工作单位的原因：
（1）工作强度大（2）工作时间长（3）职业风险高（4）上班太远
（5）收入相对较低（6）执业环境较差（7）医患关系紧张
（8）同事关系紧张（9）职称晋升竞争激烈（10）社会评价不高
（11）个人事业发展不佳（12）医院管理水平较差
（13）不想继续从事医务工作，想改行
（14）其他（请用文字注明）
五、医改
22.您是否了解中央或本地区公立医院改革方案的具体内容？
（1）很了解（2）比较了解（3）一般（4）不太了解（5）不了解
23.与改革前相比，您认为你所在的医院是否发生了变化？
（1）发生了明显变化（2）感觉不明显（3）没有发生什么变化（4）不清楚
24.如果发生变化，您认为主要在哪些方面发生了变化（请用文字填写）？
25.您认为通过医改，能否解决目前公立医院存在的主要问题？
（1）作用明显（2）只能解决一部分（3）没有作用（4）不清楚
26.您认为通过医改能否解决“看病难”问题？
（1）作用明显（2）在一定程度上得到缓解（3）没有作用（4）不清楚
27.您认为通过医改能否解决“看病贵”问题？
（1）作用明显（2）在一定程度上得到缓解（3）没有作用（4）不清楚
六、工作感受（请用文字填写）
28.您对公立医院改革体会最深的是什么？
29.您认为公立医院改革存在的问题是什么？产生的原因？
30．您对公立医院改革的意见建议？
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