[推荐]以家庭为单位的服务之一（共5则范文）

第一篇：[推荐]以家庭为单位的服务之一（共）

[推荐]以家庭为单位的服务之一

[日期：2006-09-04]来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容

随着社会的变迁和工业化、城市化进程的不断发展，人们的家庭观念已发生了明显的变化。家庭结构日趋简单，核心家庭取代了传统的大家庭，家庭的许多功能逐渐向社会转移，并对社会和医疗服务系统提出了越来越多的要求。同时，现代家庭正面临许多严峻的挑战，如资源缺乏、压力过大、关系不稳定等，而更突出的表现是家庭成员的生活质量和心身健康受到明显的影响。家庭与个人健康的关系已逐渐引起人们的极大关注，将医疗保健服务引入家庭，提供以家庭为单位的服务已成为现代医学的一个新观念，这也是全科医学产生与发展的重要基础。

21世纪的中国家庭大多是由独生子女夫妇组成的家庭，这是一种问题家庭或超负荷家庭，一对本身就有诸多人格缺陷的独生子女夫妇不仅要照顾4～6个老人和一个独生子女，而且要应付更紧张的生活、工作和社会压力。为了维护这些家庭及其成员的健康，全科医生走进家庭已成必然趋势。而且，这具有十分广泛的社会意义。因此，“以家庭为保健单位” 也将是我国21世纪医学的重要特征。

第一节家庭的定义和特征

随着社会的发展与变迁，家庭的定义和观念也在不断变化。在原始社会，家庭就等于社会，一个氏族部落就是一个大家庭、一个小社会，这种大家庭有一个强大的权力中心和浓厚的集体观念，却没有约定的婚姻习俗和固定的夫妻关系，实行群居群婚制。原始人群以氏族内部的血缘群婚和杂婚为主，母系氏族以族外群婚、对偶婚为主，到后期的父系氏族才出现一夫一妻和一夫多妻制。进入奴隶社会后，家庭与社会开始分离，但仍以氏族大家庭为基础，并产生了明显的等级分化，妇女的地位明显降低，婚姻习俗逐渐形成，一夫一妻和一夫多妻制并存于世。我国的封建社会经历了2000多年的发展历程，在此期间形成了根深蒂固的传统家庭观念，由于我国几乎是从封建社会直接进入社会主义社会的，资本主义社会的发展阶段极为短暂。因此，封建社会传统的家庭观念对中国现代家庭的影响仍很深，例如门当户对、男尊女卑、重男轻女、父母包办婚姻、夫唱妇随、女

人从一而终、忌讳离婚、养儿防老等。中国现代家庭也受社会主义制度下的妇女解放思想的影响，甚至在局部领域和家庭内部存在“阴盛阳衰”、“妻管严”的现象。随着中国实行改革开放的政策，西方资产阶级自由化、追求性解放的思想也正冲击着中国的现代家庭，离婚率上升、婚外恋迅速漫延、卖淫嫖娼抬头、家庭关系不稳定等现象已不得不引起人们的深思。我国实施长期的计划生育政策，独生子女家庭将成为中国的主要家庭形式，这也将对中国的现代家庭观念产生极大的影响。总之，我们在考察中国现代家庭的基本特征时，必须考虑到以上背景因素的影响。

家庭并没有固定不变的模式，要给家庭下一个统一的定义是很困难的，任何家庭的定义都很难包括现代社会中存在的所有家庭形式。传统的家庭定义是指一对通过婚姻而结合的、有或没有子女、有或没有健在父母的成年男女所组成的生活单元。一对成年男女由于相互爱慕而恋爱，由于愿意在一起生活，期望互相帮助、互相关心、互相照顾而结婚，又由于愿意延续爱情和生命并找到感情和生活的依托而生儿育女，这似乎已成了约定俗成的家庭发展模式。但现实中的许多家庭形式无法归纳到这一传统的家庭定义中，例如单亲家庭、单身家庭、同居家庭等。美国纽约州的一位法官维多·蒂托恩在解释家庭的法律定义时说，现实的、有确凿证据的家庭概念应该包括如下因素：两个成年的生活伙伴其相互关系是长期的、稳定的、排外的，两者相互依赖、互为对方承担感情和经济方面的义务、自愿为对方做出自我牺牲等等。很显然，这种家庭概念为同性恋家庭、同居家庭提供了法律依据，并揭示了家庭的一些基本特征，但它仍然只是一种狭隘的家庭概念。从社会学的角度来看，家庭是一种极为普遍的社会现象，存在于任何民族、国家和阶层，是人们在其中生活得最长久的社会组织，是构成社会的基本单位(或细胞)。家庭也是一种社会制度单元，实际上，社会制度是由家庭制度分化而来的，或者说，家庭制度是一种最古老、最原始的社会制度，可概括社会制度的主要功能，是社会制度的缩影。家庭制度是家庭生活中的社会关系和社会活动的规范体系，它规定了家庭的结合方式、家庭成员的地位、权力、义务和角色行为。人口生产关系论认为，家庭是以一定形式的经济为基础的人口生产关系，最基本的社会职能是通过人的生产和再生产来维持生命的延续和人类的繁衍，以维持社

会的存在。经济关系论认为，家庭的本质是经济关系。一方面，家庭的形式、性质、职能和结构都与一定的社会经济基础相适应，随着社会经济的发展、变化而演变；另一方面，家庭关系由客观的经济关系来决定，有什么样的社会经济关系就有什么样的家庭关系。感情关系论认为，家庭的本质关系是感情关系，大多数人是因为彼此有感情，才要求在一起生活而组成家庭的。多层次论认为，家庭的本质有3个层次：社会关系、物质关系和人本身生产的生产关系，三者之间也是相互联系的。

从家庭的发展历史来看，关系健全的家庭应包含8种家庭关系：①婚姻关系：传统的家庭都是由成年男女通过合法的婚姻而建立的，姻缘是联结家庭的中心纽带。②血缘关系：血缘关系是最古老的家庭关系，原始社会的氏族家庭就是一种血缘家庭，家庭总是以血缘关系而延续、扩展的。③亲缘关系：家庭以姻缘关系、血缘关系为基础而发展亲缘关系，大家庭中的亲缘关系最为庞大和复杂，庞大的亲缘关系也提供了丰富的家庭内部资源。养子、养女、继父、继母、干爹、干妈、岳父、岳母、公公、婆婆等都是以亲缘关系为纽带而联结的家庭关系。④感情关系：婚姻、家庭必须以感情为基础，有位伟人说过“没有感情的婚姻是不道德的婚姻”。婚姻、家庭一旦失去了感情色彩，便失去了灵魂和其应有的作用。家庭是一个避风港，而只有充满温馨和爱心的家庭才能成为避风港。⑤伙伴关系：夫妻双方既是性生活配偶，又是生活中的伴侣。家庭中的伙伴关系是以感情、爱情为基础的，因此实际上是一种爱的伙伴。⑥经济关系：家庭经济是社会经济积累与消费的重要形式，个人的经济发展与消费总是以家庭为单位的，家庭是社会最基本的经济消费团体。⑦人口生产关系：人口生产是家庭独一无二的功能，任何其他的社会团体都不能承担这一功能，虽然试管婴儿的研究已经取得成功。⑧社会化关系：家庭是一个人社会化最重要的载体。家庭承担着培养合格的社会成员的责任，因此存在着榜样与模仿、教育与被教育、影响与被影响的关系。实际上，社会上存在着大量关系不健全的家庭，如单身家庭、单亲家庭、同居家庭、同性恋家庭等。关系不健全的家庭往往存在更多的问题。

关系健全的家庭主要有3种基本类型：联合家庭、主干家庭和核心家庭。联合家庭又称大家庭或复式家庭，是指由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭，包括由年长的父母和两对以上已婚子女及孙子女居住在一起的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭。这类家庭多代多偶，同时存在着一个权力和活动中心及几个次中心，或同时存在几个权力和活动中心，结构松散且不稳定，难以做出统一的决定。传统的大家庭有非常严格的家庭观念和行为规范，包括：①要求家庭成员把家庭的整体利益放在首位，成员的个人利益放在第二位。②适当地抑制个人的幸福追求，为达到整个家庭的目标而齐心协力。③家庭成员受制于权力中心，尽可能统一行动。④具有土地、房产等观念，并致力于保护和扩大以上家产。⑤具有家庭门第、家风家训等观念，并努力延续和提高它们。⑥家庭成员互相帮助，特别要与年老的双亲同住并赡养他们。⑦齐心协力抵御外界力量的侵袭。主干家庭又称直系家庭，是由父母与一对已婚子女组成的家庭，有一个权力和活动中心，还有一个次中心。四世同堂的家庭既可能是主干家庭，又可能是联合家庭。如果已婚的3代都只有一对夫妇则为主干家庭。如果已婚的3代中有1代有2对或2对以上夫妇则为联合家庭。核心家庭是指由一对夫妇及其未婚子女组成的家庭。核心家庭的共同特征是：人数少、规模小、结构简单、只有一对夫妇、一个权力和活动中心，便于做出决定，也便于迁移，更适合于现代工业化、都市化的社会。核心家庭对亲属关系网络的依赖性比其他类型的家庭要小，所受的控制和影响也较少，亲属关系不偏重于任何一方(父系或母系)，与亲属很少有密切的交往；家庭结构和关系的牢固程度完全取决于夫妻之间的吸引力和相爱的程度，夫妻无法在家庭外部寻找精神上的安慰，其感情具有亲密与脆弱两重性，一旦夫妻在家庭内部得不到感情上的满足，便会陷入纠葛之中而难以自拔，也很少能得到亲属的帮助而和解，因此核心家庭的离婚率较高；大家庭庞大的亲属团体能提供各种福利性服务，帮助照顾鳏、寡老人或残疾人和小孩，而核心家庭在这一点上就显得不足了，核心家庭是资源缺乏的家庭，需要社会加速发展福利事业，建立孤儿院、养老院、婚姻指导所，以弥补核心家庭的不足。

现代东西方家庭在观念上存在非常明显的差异。在西方资本主义国家，人们普遍追求个人的幸福和自由，年轻人不愿受婚姻、家庭的约束，不愿结婚、生孩

子，不愿留在家里依靠父母，愿意独自闯荡世界，追求个人发展，追求性解放，并大多以短暂的、极不稳定的同居关系来寻找性伙伴，不再严格遵守爱情和性生活专

一、排他的原则。法律规定，同居7年以上即为合法夫妻，要在法律上互为对方承担一定的责任。年轻人与父母之间的关系并不密切，极少履行赡养义务。父母也不希望成年的子女呆在家里，也不把自己的希望寄托在子女身上。老年人在生活不能自理时，便搬进养老院居住，由养老院负责照顾他们的生活，或者由社区机构负责照顾老人。西方国家普遍存在的家庭类型是同居家庭、同住家庭、单身家庭、单亲家庭、同性恋家庭，只有一部分核心家庭，多以中老年为主，而传统的大家庭已极为少见。由于家庭关系不完整、不稳定，个人又过分独立，因此，与此相关的心理、社会问题非常普遍。东方家庭仍保留十分传统的观念，家庭关系比较完整而稳定，一般人都很注重婚姻的合法性和稳定性，注重爱情和性生活的专一性和排他性，严格限制婚外性行为。东方家庭仍注重生儿育女，传宗接代，而且重男轻女。父母注重对子女的培养和教育，往往望子成龙，以便光宗耀祖，并改变整个家庭的生活和地位。提倡尊老爱幼，互敬互爱，年轻人必须孝敬、赡养老人，家庭仍然是个人追求感情满足、生活依靠、精神安慰的最基本场所，婚姻、家庭、事业往往被看成人生的3大支柱。在印度等一些东方国家，大家庭仍然是主要的家庭类型。在中国，核心家庭已逐渐成为主要的家庭类型，但传统的家庭观念仍然根深蒂固，在大城市中，单人家庭、单亲家庭、同居家庭有不断增多的趋势。

从法律的角度来看，我们应该用《婚姻法》来衡量一种婚姻关系或家庭关系是否合法。首先，《婚姻法》规定了成年男女结婚组建家庭的合法程序和条件。婚姻法规定：“要求结婚的男女双方必须亲自到婚姻登记机关进行结婚登记。符合本法规定的，予以登记，发给结婚证，取得结婚证，即确立夫妻关系。”婚姻法第四条规定：“结婚必须男女双方完全自愿，不许任何一方对他方加以强迫或任何第三者加以干涉。”婚姻法第五条规定：“结婚年龄，男不得早于22周岁，女不得早于20周岁。晚婚晚育应予鼓励。”婚姻法第三条规定：“必须实行 一夫一妻制，禁止重婚。”婚姻法第六条第1款规定：“直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。”第六条第2款规定：患麻风病未经治愈或患其他在医学上认为不

应当结婚的疾病的人禁止结婚。所谓医学上认为不应结婚的疾病主要指精神失常未愈、先天性痴呆和已被证明不应结婚的传染病或遗传病。事实婚姻是指没有配偶的男女，未履行法定的结婚程序，即以夫妻关系共同生活，这种婚姻是违法婚姻，不承认其法律效力。无效婚姻是指不符合法定条件和违反法定程序的婚姻，如强迫婚姻、诈骗婚姻、重婚者婚姻、近亲结婚、禁止结婚的病人的婚姻、未到法定年龄的婚姻等。其次，婚姻法还对夫妻关系做了明确的限定，如婚姻法第二条规定：“实行婚姻自由、一夫一妻、男女平等的婚姻制度。”婚姻自由是指公民自己完全有权自由决定自己的婚姻，禁止包办婚姻、买卖婚姻、契约婚姻和其他干涉婚姻自由的行为。婚姻自由包括结婚自由和离婚自由两个方面。一夫一妻制保证了性生活的专一性和排他性，禁止重婚，坚决反对通奸、姘居。男女平等是指男女双方在家庭中有平等的地位、权利和义务，并有独立的人格和人身自由。另外，婚姻法还对家庭关系和义务做了明确的规定，如父母对子女有抚养教育的义务、父母有管教和保护未成年子女的权利和义务、子女对父母有赡养的义务、父母子女间有互相继承遗产的权利。

家庭是一个特殊的社会团体，与别的社会团体相比，家庭在做出决定和统一行动方面处于非常不利的地位，这主要是由于家庭活动的成败往往决定于作为权力中心的家庭成员或挣钱养家的人的观念和能力，感情也常常成为家庭活动中纠缠不清的障碍，而且，每个家庭成员都扮演不同的社会角色，要求参与不同的社会活动，家庭成员间的年龄差距也较大，心理成熟度、需要层次、决策能力、活动能力参差不齐。无疑，家庭成员的活动具有散漫性而不具备专一性，而且在做出决定时均要求拥有一定的自主权，因此，当家庭需要统一行动、做出某一决定或尝试完成某项任务时，就会遇到各种各样的冲突而难以摆脱，往往表现得十分懦弱、笨拙和力不从心。作为一个特殊的社会团体，家庭活动的目标是创造一个充满温馨和爱的社会环境，有利于每个家员的生长、发育、社会化和

自我实现，并提供生活和感情方面的依靠。

第二篇：以家庭为单位的“1 1 1”家庭医生双签约服务探索

以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务探索

摘要：【目的】探索以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务，为社区居民提供全人群、全生命周期，从健康到康复的全科医疗服务。【方法】选择有代表性的居委会，确定试点家庭，选拔优秀的家庭医生，落实签约服务，细化工作流程，提供优质的签约服务，探索“1+1+1”家庭医生双签约服务工作。【结果】以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务，可提升家庭医生诊疗和健康管理水平，促进分级诊疗，方便病人就医。同时，也可提高居民健康知识知晓率、健康活动参与率、就医依从性及满意度。【结论】家庭医生双签约服务试点工作，规范了家庭医生团队的医疗服务工作，推进了分级诊疗，加强了健康管理，有利于提升全人群医疗服务水平。

关键词：家庭医生；“1+1+1”签约；健康管理

中图分类号：R197.1 文献标志码：ADOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18550

文章编号：1004-9231（2018）04-0286-05

Abstract： [Objective] To explore “1+1+1” family-doctor double contract service，to let people get real benefits，and to provide the community residents with general medical service from health to health rehabilitation which cover the whole life circle.[Methods] Changfeng Community Health Service Center actively explored the“1+1+1” family doctor double contract service，which was to further deepen the service in line with international standards on the basis of family doctor service mode.Through choosing the representative of the neighborhood committee，determining the pilot family，and selecting outstanding family doctor，the contracted services were implemented，the work processes detailed，and quality services provided.[Results] Through carrying out the 1+1+1 family doctor double signing service work，we improved the level of family doctor diagnosis and health management，promoted degraded diagnosis and treatment，and made the awareness rate of residents′ health knowledge higher and meanwhile made it convenient for patients to seek medical treatment，but also improved the rate of health，participation rate of activities，medical compliance and satisfaction of health knowledge among residents.[Conclusion] The family doctor double contract service pilot work has not only standardized the medical service work of the family doctor team，promoted the hierarchical diagnosis and treatment，strengthened health management，but also been beneficial to the improvement of the whole population medical service level.Keywords：family doctor；1+1+1 contract；health management

家庭医生签约服务是以维护居民健康为宗旨，以全科医生为主要载体，为居民提供包括预防保健，常见病、多发病的诊疗转诊，疾病康复，慢性病管理，健康管理等在内的综合、连续、便捷的基本医疗卫生服务[1]。2015年，上海市启动试点“1+1+1”签约服务组合，即居民在与1名家庭医生签约的基础上，再自愿选择1家区级、1家市级医院作为转诊的上级医院。签约居民通过家庭医生，可以先预约，及时转诊到大医院、找到合适的医生，还可以享受慢病长处方（从1至2周配药量扩大到1至2个月）、延伸处方（在社区延续上级医院的处方）等便利服务。

2017年3月23日，复旦大学上海医学院与普陀区卫生计生委合作共建了复旦大学上海医学院长风全科医学临床教学与培训基地，设立了上海市首个复旦大学上海医学院全科医学祝珠工作室，探索以医疗、教育、科研“三位一体”为支撑的现代社区卫生服务模式。本项目围绕全科医生能力建设，探索开展以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约工作（以下简称“双签约”），旨在更好地为社区居民提供全人群、全生命周期、从健康到康复的全科医疗服务。

研究方法

1.1 相关定义

以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务包括两层含义：一是以家庭为单位签约，即家庭医生与整个家庭成员签约；二是家庭医生双签约，即家庭医生+祝珠团队专家与整个家庭成员签约。

1.2 家庭医生双签约方法

1.2.1 选择试点居委会和有代表性的家庭 社区卫生服务中心和街道联手，选出有责任心的居委干部，确定长风四村二委为试点居委会。该居委会是拥有1000余户居民的成熟小区，有高血压、糖尿病自管小组，有代表性的10个家庭（每个家庭2～4人、年龄为1～100岁、有糖尿病和高血压人群等）。

1.2.2 选拔优秀的家庭医生，落实签约服务 采用PPT汇报形式竞聘，由祝珠工作室在中心持有上海市全科医师规范化培训结业证书的10余名全科医生中选拔出第一名作为试点家庭医生。同时复旦大学附属中山医院全科医学科副主任医师为试点家庭医生团队指导老师，和家庭医生一起与社区居民进行双签约，配备成熟的家庭医生助理协助团队工作。目前，试点居委会有100户居民家庭与家庭医生试点团队签约，家庭成员均可享受专家指导下的家庭医生健康管理服务。

1.2.3 细化工作流程，提供优质的签约服务 双签约服务流程是：宣传-签约-评价-服务。具体流程、内容、评价指标和责任人见表1。

1.3 双签约服务具体内容

1.3.1 建立完善家庭健康评估机制 在家庭健康?n案基本资料基础上，进行家庭成员健康记录、家系图分析、家庭主要问题目录及描述、家庭功能评估、家庭健康指导计划等。

发挥家庭健康档案的作用[2-3]：① 通过档案的记录，发挥家庭健康史的作用，清晰了解家庭每个成员的身体健康情况做到三级预防。特别是家里慢性病的老人，家庭医生在为患者提供医护服务，建立个人健康日志，对血压、体温、体重、血糖等指标变化记录在案，使家人及时了解老人的健康状况，同时鼓励通过家庭关系纽带，完善慢性病的家庭健康管理；② 家庭成员健康记录可帮助医生准确判断病情，妥善治疗，赢得最佳治疗时机，发挥健康履历作用；③ 家庭健康档案集中收集保管对家庭每个成员的病历、体检表、医疗卡、治疗记录等资料，避免遗失，方便取阅，为家庭成员疾病评估提供相关信息，发挥家庭全员、全程健康管理数据库的作用。

家系图是用来描述家庭结构、疾病史、家庭成员疾病间有无遗传的联系、家庭关系及家庭重要事件等，使医生快速掌握该家庭的重要信息。识别并进行高危病人的筛查，促进家庭生活行为方式的改变，同时也可加强病人的健康教育。

1.3.2 提供健康宣教，广泛开展健康咨询活动

在居委会干部的协助下，家庭医生团队每周一次深入居民小区，对签约居民进行血压、血糖等测量和健康咨询；从家庭健康需求出发，在居委会开展健康讲座每月一次；利用专家团队资源在社区广场开展大型义诊和健康咨询活动三个月一次。健康知识宣教和健康咨询活动，提高家庭对健康知识的知晓率和自我保健意识，形成良好的健康行为，营造“关注健康、从我做起”的氛围。

1.3.3 提供基本医疗和健康管理服务 双签约服务使社区居民不仅可以得到签约家庭医生的服务，同时在社区可以直接享受三级医院全科专家优质资源的支持。既让老百姓受益也提高了家庭医生诊疗水平。

目前，复旦大学附属儿科医院专家定期至我中心坐诊，对家庭医生进行儿科疾病规范诊治的带教，对签约居民家庭中儿童的健康管理进行指导。

每周固定时间中山医院全科医学科副主任医师到中心带教家庭医生，方便居民就诊和咨询。在三级医院专家的指导下，全科医生在遇到心律失常患者，特别是室性早搏（二联律、三联律）也可以独立给予诊疗。指导家庭医生对签约居民家庭开展健康管理服务。预约吸烟者至中心戒烟门诊，戒烟门诊医生采用图文并茂的形式向患者宣教，进行一氧化碳检测和采用尼古丁依赖检测量表（FTND）评估为尼古丁重度依赖者，建议其进行药物辅助戒烟治疗，并为患者制定具体的戒烟计划及随访计划。

家庭医生充分利用中心健康小屋、社区卫生服务站和社区慢病自管小组，对患者进行包括饮食、运动、健康教育以及吸烟危险因素的戒烟宣教。社区开展戒烟门诊，不单靠药物，主要是医患双方沟通、相互信任，让患者认识到吸烟危害及戒烟受益。根据烟民的特点制定个体化减烟及戒烟计划是烟民能否戒烟的关键，合理安排随访时间表，密切关注烟民的吸烟量和全身症状，缓解烟民的戒烟症状及减轻心理负担，最终希望社区内的烟民通过家庭医生专业、耐心的指导成功戒烟，终生受益。对于“愿意戒烟的吸烟者”，采取“5A”戒烟干预方案，即：询问（Ask）并记录所有就医者的吸烟情况；建议（Advise）所有吸烟者必须戒烟；评估（Assess）吸烟者的戒烟意愿；提供戒烟帮助（Assist）；安排（Arrange）随访。有戒烟意愿的吸烟者使用戒烟药物（转诊至中山医院的戒烟门诊），后期安排随访，吸烟者开始戒烟后，安排随访至少6个月，随访次数不宜少于 6 次。对于“暂时没有戒烟意愿的吸烟者”，采取“5R”干预措施增强其戒烟动机，反复对吸烟者进行戒烟动机干预。结果与成效

2.1 提升家庭医生诊疗和健康管理水平，推进分级诊疗，方便病人就医

三级医院与社区卫生服务中心合作，通过每周一次的教学门诊带教家庭医生，提高家医的技能水平；让居民在社区就能享受三级医院的专家团队服务；居民逐渐习惯首诊在社区、通过家庭医生转诊的分级诊疗模式。

2.2 提高居民健康知识知晓率

选取2017年1月至2017年6月期间，在长风社区卫生服务中心签约的居民200例作为研究对象，对照组100例在普通签约居民中产生，观察组100例在双签约居民中产生。两组居民在年龄、性别构成、疾病构成、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均进行为期6个月的干预。所有患者干预前后填写居民健康情况问卷调查表，该问卷调查表是由张春发[4]编制，信度系数0.91，问卷内容包括一般情况及健康知识知晓情况。以条目回答正确率≥60%记为知晓，正确率

两组患者干预前健康知识知晓率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过干预后，观察组患者健康知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P

第三篇：以家庭为单位征收个人所得税问题之我见

以家庭为单位征收个人所得税问题之我见

2011-5-12

摘要：目前，我国的《个人所得税法》是以个人为单位对纳税人所得计征个人所得税，既未考虑家庭经济负担的差异，也未对纳税人的实际税负能力进行考量，从而偏离了个人所得税调节居民收入、实现收入公平分配的目标和原则。为了更好地发挥个人所得税在调节收入分配中的作用，国家发展和改革委员会的专家向“十二五”规划提出了应该以家庭为单位征收个人所得税的建议，从而应逐步完善相应配套条件：推动分类所得税制向综合所得税制的改革，制定科学合理的税率和费用扣除额，加强个人收入监控机制，完善税收征管方式。

关键词：个人所得税，家庭为单位，税改方案

个人所得税是当今世界上大多数国家普遍开征的税种。基于各国不同的基本国情，个人所得税制大体可分为三类：分类所得税制、综合所得税制，分类综合所得税制；而根据个人所得税课税单位的选择不同，又分为两种课税模式，即个人课税制和家庭课税制。目前，我国实行的是以个人为征收主体的分类所得税制，这种税制虽然易于控管，方便征收，但不利于贯彻量能课税的原则。

2010年8月23日，全国人大常委会首次围绕编制 “十二五”规划纲要开展了专题调研活动。国家发展和改革委员会的专家向“十二五”规划提出建议，征收个人所得税应考虑每个人实际负担的人口。国家发展和改革委员会社会发展研究所所长杨宜勇在接受采访时说，收入分配改革方案核心应该是“不能让富的再富，穷的再穷”。他建议以家庭为单位计算征收个人所得税。国家发展和改革委员会财政金融司司长徐林指出：目前，我国个人所得税的征收体制有很多缺陷。征收机制是通过工作单位在工资发放单位代缴的，并没有考虑每个人实际负担的人口，一部分人承担的个人所得税偏高。“我们还有些征管的漏洞，可能有一部分人并没有缴足个人所得税。这是我们下一步个税改革的主要方面。”此外，常委会预算工作委员会在关于税收制度改革的专题调研报告中建议，适当提高居民生活费用扣除标准。由此可见，实行以家庭为单位征收的个人所得税改革具有必要性和一定程度的可行性。下面谈一下我个人对这个问题的浅显认识。

一、以家庭为单位征收个人所得税的必要性

目前，我国的《个人所得税法》是以个人为单位对纳税人所得计征个人所得税，既未考虑家庭经济负担的差异，也未对纳税人的实际税负能力进行考量，从而偏离了个人所得税调节居民收入、实现收入公平分配的目标和原则。家庭是一个经济整体，共同从事生产、投资和消费行为，共同承担家庭经济负担。作为社会的基本细胞，它的稳定也直接关系到社会的稳定。因此，家庭经济负担对纳税人的纳税能力起着制约的作用。家庭经济负担具有很大的差异性，为此要公平地衡量纳税人的纳税能力，就必须对纳税人的家庭经济负担进行具体的分析和了解，而不应将纳税人的收入状况同家庭的经济状况割裂开来考虑，否则，就会形成“穷人纳税，富人避税”的不公正局面。由此可见，以家庭为单位征收个人所得税的税制改革势在必行。

二、以家庭为单位征收个人所得税的优势分析

以家庭为单位征收个人所得税是我国现阶段个人所得税税制改革的方向，与以个人为单位相比具有很大的优势。家庭课税是指把家庭所有成员的收入都纳入到应纳税所得额中，在实际计算过程中按照个人收入叠加，得出家庭的收入总额，即应纳税所得额。以家庭为

单位的个人所得税综合税制是综合所得税制的一种，这种课税模式的优势在于将家庭的综合所得在进行一定的费用扣除之后征税，可以考虑到整个家庭的经济负担，也使获得同样收入的家庭交同样的税，即实现了税收的公平原则。

三、以家庭为单位征收个人所得税需要完善的配套条件

（一）改变个人所得税征收模式

推动分类所得税制向综合所得税制的改革，为家庭课税制征收创造基础条件，可有效地调节收入分配，遏制贫富差距悬殊的现象，这比当前实行的以个人为单位计算纳税所得额更加公平、合理。

（二）制定科学合理的税率和费用扣除额

这既能体现量能课税的原则，也能保证纳税人税负公平的有效实现。目前，我国使用的是超额累进税率以及比例税率，对工资、薪金所得实行5%—45%的九级超额累进税率，对个体经营、承包经营所得实行5%—35%的五级超额累进税率，由此可见，对普通工薪阶层的课税明显重于个体经营者和承包经营者。况且，税率档次过多以至于收入来源单

一、收入少的纳税人比收入来源多元化、收入多的纳税人缴纳了更多的税费，从而导致了税负的横向不公平。为了更好地体现税收公平，提高税收效率，可尝试将九级税率档次减为五级，即5%、10%、15%、25%、35%，最高边际税率降到35%左右。随着通货膨胀的愈演愈烈以及全国各地物价与生活水平的不同，“一刀切”的定额扣除法越来越不适应当前的税制。税收“物价指数化”可以根据物价的变动自动确定应纳税所得额的适用税率和费用扣除额，建立起弹性税制，以便剔除通货膨胀所带来的影响；然后再根据各个家庭的不同情况综合考虑纳税人家庭负担、子女教育、赡养老人以及个人的住房贷款、医疗支出等因素，进行成本费用扣除、生计费用扣除、个人特许扣除后，计算出合理的纳税所得额。

（三）加强个人收入监控机制

建立个人财产登记制度，使个人财产来源的合法性及合理性得以界定，并将纳税人的财产收入显性化，以便税务机关更好地对税源进行控制。推行非现金收入结算制度，加强对现金支付的管理，要求大额支付必须通过银行转账，从源头上防范偷漏税行为的发生。实行个人存款实名制，将个人工资、薪金、福利、社会保障、纳税等内容都纳入该账户，在一定程度上克服和解决税源不透明、不公开、不规范的问题。建立纳税人税号机制，在全国建立统一的个人所得税信息管理系统，依托个人的身份证号进行登记，一个人终生用一个税号，建立准确、完整的纳税人档案，只有这样才能全面掌握纳税人的各类涉税信息。

（四）完善税收征管方式

1.完善代扣代缴制度与自行申报制度的结合代扣代缴便于实现从源头上实现对税款的计征，是个人所得税征收的有效方法。要提高个人所得税代扣代缴的质量，各级政府机关必须高度重视并带头实施，足额、及时代扣代缴，做全社会依法纳税的模范；实行代扣代缴单位登记制度，各单位要全面登记，依法扣缴，并与税务部门签订“代扣代缴责任书”，加强代扣代缴工作的责任；同时，还必须建立系统的管理机制，对扣缴责任人的扣缴行为实施有效的跟踪管理和监控，并进行分析其扣缴是否正常；要提高个人所得税代扣代缴的质量，应进一步落实代扣代缴办法，明确代扣

代缴义务人的责任，加强对扣缴责任人的业务培训。同时，要进一步加强与自行申报制度的结合，即由扣缴义务人和纳税义务人分别向主管机关申报个人所得及纳税情况，在两者之间建立交叉稽核体系。实践证明代扣代缴与自行申报相结合是实现税源控管，预防税款流失的有效措施，而且可以提高个人的纳税意识，起到对纳税人和扣缴义务人的双向控管。

2.建立健全税务及其相关部门的联网建设

在税务机关外部不断增强部门合力，构建起日趋完善的协税护税体系。目前，我国的税务部门与财政、工商、海关、安全、公安、银行、证交所等相关部门缺乏实质性的配合措施，如税银联网、国地税联网等。不能实现信息共享，而使外部信息来源不畅，税务部门无法准确判断税源，出现大量税收漏洞。可见，税收的征管不能只局限于税务部门，要加强与有关部门的合作，构建固定的信息传递系统，形成良好的协税护税网络是当务之急。

3.推行税务代理制度

由于纳税过程繁琐和纳税人掌握税法知识的有限性，多数纳税人在确定应纳税所得额、计算应纳税额履行申报手续和办理交纳税事宜方面难以自行完成，急需设置一个简明高效的税收管理机构作为纽带。而税务代理制度的推行，一方面有利于纳税人正确履行纳税义务，消除或降低纳税人的纳税风险；另一方面，在税务机关和纳税人之间架起了桥梁，把税收政策和税收常识及时传递给纳税人，督促纳税人依法纳税。同时，税务部门也可以通过税务代理了解个人所得税征管过程中存在的问题，不断改进和完善征管方式。

4.加大对偷逃税行为的稽查力度和处罚力度

建立一支具有权威性、拥有相应技术手段的稽查队伍。在税源集中的地区要设立专门的税务所或分局专管个人所得税。加强税务司法体系的建设，真正做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。借助法律武器，采取强制措施，严厉打击偷税、抗税等不法行为，最终实现纳税人从“他律”向“自律”的转变。良好的处罚机制使偷逃税行为及时地受到应有的处罚，让任何偷逃税行为都变得不划算，从利益机制上促使纳税人依法纳税。在个人所得税征管过程中，要加大对偷逃税的惩罚力度，促使其偷逃税的成本提高，大于偷逃税的收益。对偷逃税者制定公开详细的处罚措施，尤其是对一些偷税构成犯罪的纳税人，不能以罚代法，必须依法追究其刑事责任。同时，还要提高纳税人被稽查的概率，尤其要重点检查那些纳税不良记录者，对数额巨大、情节严重的偷逃税案件，按照有关法律规定移交司法机关立案审查。

综上所述，在当前经济形势下，家庭课税制下的个人所得税综合改革将是一项复杂的系统工程。但这项改革具有重大的现实意义，这种新型的纳税主体模式比现行单一的以个人为主体征税更能适应中国经济的发展与人们生活水平的变化，更能充分促进个人所得税社会公平目标的实现，也更加符合我国基本国情，切实可行。

参考文献：

[1] 宋振国.西方国家与我国个人所得税制度比较研究[D].东北师范大学，2009.[2] 杨卫华.按家庭征收个人所得税路在何方[J].中国税务，2009，（5）.[3] 陈业宏，曹胜亮.个人所得税法实质正义的缺失考量——以纳税人家庭经济负担为视角[J].法学杂志，2010，（5）.[4] 陈香珠.我国个人所得税实行家庭课税制的可行性研究[J].赤峰学院学报：自然科学版，2009，（6）.[5] 刘雄飞.个人所得税征管问题分析[J].池州学院学报，2010，（2）.[6] 薛俊庆.以家庭为单位征个税[N].半岛都市报，2010-08-25（A43）.作者：唐蕾 来源：《经济研究导刊》2011年第8期

第四篇：申请廉租住房保障以家庭为单位

申请廉租住房保障以家庭为单位，并符合以下条件：

(一)具有当地城镇户籍，申请人需取得当地城镇户籍时间满1年。

(二)家庭人均住房建筑面积低于10平方米;夫妻离异满3年的单亲家庭。

(三)家庭可支配收入符合市、县(市、区)民政部门确定的城市低收入家庭标准。

(四)市、县(市、区)人民政府规定的其他条件。

《办法》规定，同时具备下列条件的家庭就可以申请廉租住房：第一，申请家庭人均收入符合当地廉租住房政策确定的收入标准；第二，申请家庭人均现住房面积符合当地廉租住房政策确定的面积标准；第三，申请家庭成员中至少有1人为当地非农业常住户口；第四，申请家庭成员之间有法定的赡养、扶养或者抚养关系；第五，符合当地廉租住房政策规定的其他标准。

申请人应由申请家庭的户主来担任。如果户主不具有完全民事行为能力，申请家庭可推举具有完全民事行为能力的其他家庭成员来担任申请人。

● 什么是廉租房？

廉租房是指政府以租金补贴或实物配租的方式，向符合城镇居民最低生活保障标准且住房困难的家庭提供社会保障性质的住房。简言之，廉租房是解决低收入家庭住房问题的一种制度。

● 申请廉租房具备的5重条件？

同时具备下列条件的家庭就可以申请廉租住房：第一，申请人必须年满40周岁；第二，申请家庭现住房面积低于7平方米；第三，申请家庭成员中至少有1人为非农业常住户口；第四，申请人至少连续吃低保6个月以上；第五，符合当地廉租住房政策规定的其他标准。

● 申请廉租房须提供的哪些种材料？

申请人应当向户口所在地街道办事处或乡镇人民政府（以下简称受理机关）提出书面申请，受理机关应当及时签署意见并将全部申请资料移交房地产行政主管部门。除了书面申请，申请人还需提供3种材料：一是民政部门出具的最低生活保障、救助证明或政府认定有关部门或单位出具的收入证明；二是申请家庭成员所在单位或居住地街道办事处出具的现住房证明；三是申请家庭成员身份证和户口簿。此外，还有地方政府或房地产行政主管部门规定需要提交的其他证明材料。

尊敬的市（房保）领导，区（房保）领导，街道办事处及居民委员会的工作人员：

大家好！您们心系百姓，服务群众，积极相应党的号召，把国家政策落实到最基层，是真真正正为咱老百姓办实事做好事的人民公仆，是困难户的大救星，是平民百姓的父母官！我代表所有中华儿女中的困难群众向您们致敬：为国为民责任到人实在是不容易，您们辛苦了，感谢祖**亲没有抛弃我们，感谢中国共产党的政策暖人心！

我叫乐进峰，出生于离异家庭，八岁随母，相依为命；我的母亲叫廖华真，因家里太穷，房改拿不出5000元钱，没能分到单位房，只好和母亲住进了单位（农机公司）的仓库土屋，还要付租金28元/月，现在又被公司欠债卖掉仓库地皮，我们无条件的成为了无居房人口，因此结婚也成为泡影，所以30多了还是未婚单身，本来还在保险公司上过几年班，但这个行业没业绩就没收入，现在辞职不干了，成了失业人口，月收入为零。

母亲在我19岁的时候改嫁去了应山吴店镇的粮站，继父叫熊义诚，刚刚仙逝，现在就剩母亲一个人在吴店，又是中过风的病人，所以我想接她回孝感呆在儿女们身边，相互有个照应，可我自己没有房子呀，多少年了，碍于面子关和硬气，我不要低保，始终没有走进居委会！今天，我不得不来这里，也不能不来这里，因为树欲静而风不止，子欲养而亲不再！我没有钱，可我不能没有孝心，希望各级部门领导发发慈悲，可怜可怜我那腰脊不再挺拔孤独的老人，我只想给妈妈一个能够避风挡雨的地方，老来有人照料，然后房租不贵就知足了，特此向政府提出廉租住房申请，望政府能够批准，拜托您们了！谢谢各位了！

第五篇：关于以家庭为单位征收个人所得税问题之分析（定稿）

关于以家庭为单位征收个人所得税问题之分析

一、个人所得税概要

（一）什么是个人所得税：

个人所得税是以个人（自然人）取得的应税所得为征税对象所征收的一种税，征税项目包括工资、薪金所得；个体工商户的生产、经营所得，对企业、事业单位的承包经营、承租经营所得；劳务报酬所得；稿酬所得；特许权使用费所得；利息、股息、红利所得；财产租赁所得；财产转让所得；偶然所得；以及国务院财政部门确定征税的其他所得等。

（二）目前我国实行的个人所得税制度

我国个人所得税最早在1980年9月1日，五届人大第三次会议中通过并公布了《中华人民共和国个人所得税法》，至此我国建立了个人所得税制度。随着我国经济的快速发展增长以及各项事业取得的进步，我国个人所得税的征收也进行了多次改革。

目前我实施的计税方法是在2011年6月30日十一届全国人大委员会第二十一次会议中下午表决通过的全国人大委员会关于修改个人所得税的决定，根据决定，从2011年9月1日起，我国个人所得税减除费用标准(通常称为个税起征点)由现行的每月2000元提高到每月3500元。在税率方面，各项所得分类征收，实行差别税率。分类所得个人所得税制度，分为几个大类：工资和薪金所得、个体工商户个人得独资和合资企业生产经营所得、转让财产所得、股息和股利所得等等，不同类别所得按不同规矩来征收。

（三）现行个税征收制度的不合理

个人所得税作为二次分配的重要手段，其主要功能应是调节收入差距，实现社会财富分配公平。因此，量能负担公平原则应是个人所得税的首要课税原则。在2014年十二届全国人大二次会议上，财政部部长楼继伟表示，要加快个人所得税改革，逐步建立综合与分类相结合的个人所得税制。有关统计显示，在全部个人所得税收入中，近三分之二来源于中低收入家庭。社会上普遍流传着一种说法：现在个人所得税已沦为“工薪所得税”。

近年来中国个税起征点有过几次调整，从最早的800元到1600元，再到2000元，又到现在的3500元，已经有了很大进步。放在二十年前可以有效调节收入分配差距，因为二十年前人们的收入来源比较单一，基本靠工资收入。如今工薪阶层增加了很多的支出内容，如医疗支出、教育费用、养老保障等。起征点越高，个人所得税的纳税人就越少。比如个人所得税起征点为2000元，那么纳税人数约可占工薪阶层的23%，而如果将个人所得税起征点调整为2500元，那么23%的纳税人数有可能就会变成18%或者更少，这就违背了税收的最基本的公平原则，也就是“普遍纳税”的公平原则。纳税人越少越不利于培养公民的纳税意识，越不利于培养公民的国民意识。工资、薪金所得适用3%～45%的7级超额累进税率，应纳税额=（当月工资、薪金收入-3500）*税率-速算扣除数，仅仅从这个公式上我们可以看出这是税制仍然按照富人的标准来对他们征税。低收入者免征个税而高收入者却大量的脱逃税款，工薪阶层反而成为了纳税的主体，这是有违个税设置的初衷的。

二、以家庭为单位征收个人所得税利弊比较分析

家庭是一个经济整体，共同从事生产、投资和消费行为，共同承担家庭经济负担。作为社会的基本细胞，它的稳定也直接关系到社会的稳定。因此，家庭经济负担对纳税人的纳税能力起着制约的作用。我们可以借鉴国际上的经验，采用个人所得税的免征扣除额，是随纳税人家庭结构及个人情况的不同而不同的方法来进行。已婚夫妻双方采用以家庭为单位缴税，未婚单身者则采用以个人为单位缴税，并且对抚养子女或者瞻仰老人采取差别征收。这则使得征税及合理又公平。在个税起征点上国家也应该在不使国家税收大量流失的情况下使得更多的老百姓得到实惠，减轻目前工薪阶层家庭的生活压力。

（一）以家庭为单位征收个人所得税的必要性

1、减缓通货膨胀下家庭生存压力

随着我国经济不断发展，居民的生活有了很大改善的同时，住房、医疗、教育支出也快速增长，再加上物价水平的持续上涨，通货膨胀的压力也步步紧逼，使得工薪阶层的生活压力不断增大。举个例子，一企业中层，每月收入2万元，每月应缴纳的社保部分为2103.84元、个人所得税2594.04元，最后的税后月收入为15302元。单从这个数据来看，他可以比较舒适的生活。可如果再承担子女的费用，家庭住房、基本生活的开支，每个月也所剩无几了。目前，我国的《个人所得税法》是以个人为单位对纳税人所得计征个人所得税，既未考虑家庭经济负担的差异，也未对纳税人的实际税负能力进行考量，从而偏离了个人所得税调节居民收入、实现收入公平分配的目标和原则。家庭经济负担具有很大的差异性，为此要公平地衡量纳税人的纳税能力，就必须对纳税人的家庭经济负担进行具体的分析和了解，而不应将纳税人的收入状况同家庭的经济状况割裂开来考虑，否则，就会形成“穷人纳税，富人避税”的不公正局面。

2、实现收入公平分配的有效途径

以家庭为单位征收个人所得税是我国现阶段个人所得税税制改革的方向，与以个人为单位相比具有很大的优势。家庭课税是指把家庭所有成员的收入都纳入到应纳税所得额中，在实际计算过程中按照个人收入叠加，得出家庭的收入总额，即应纳税所得额。以家庭为 单位的个人所得税综合税制是综合所得税制的一种，这种课税模式的优势在于将家庭的综合所得在进行一定的费用扣除之后征税，可以考虑到整个家庭的经济负担，也使获得同样收入的家庭交同样的税，即实现了税收的公平原则。

（二）以家庭为单位征收个人所得税实施的难点

1、家庭人数的界定

我国的核心家庭与西方的核心家庭结构不完全一样，即西方的核心家庭是三口或四口之家，包括夫妻双方及孩子。一般很少有几代同堂的情况，这样以家庭为单位比较容易设计税率水平，因为家庭结构基本是同质的。但我国的家庭结构要比西方复杂得多，至少存在3种结构：三口之家、三代同堂的家庭、四代同堂的家庭。这些都是设计“以一家人为单位计算征收个税”时所应考虑到的。但这些差别都是技术问题。

2、扣除项目及标准

现行税法规定：企业和个人按照国家或地方政府规定的比例提取并向指定金融机构实际缴付的住房公积金、医疗保险金、基本养老保险金、失业保险金，不计入个人当期的工资薪金收入，免予征收个人所得税。超过国家或地方政府规定的比例缴付的住房公积金、医疗保险金、基本养老保险金、失业保险金应将其超过部分并入个人当期的工资薪金收入，计征个人所得税。如果以家庭为单位征收个税，其扣除标准中应该考虑纳税人赡养人口的多少、健康状况等所引发的不同开支水平、以及通货膨胀、医疗、教育、住房等不同情况。但由于家庭成员的情况差别较大，地区经济发达程度不同，其基本生计费用如何合理扣除是一个既涉及公平又涉及效率的问题。

3、家庭收入的统计与检测

社会经济生活日益复杂化，人们的收入来源也日趋多样化，并且由于受目前征管体制的局限，征管信息传递并不准确，而且时效性很差，不但纳税人的信息资料不能跨征管区域顺利传递，甚至同一级税务部门内部征管与征管之间、征管与稽查之间、征管与税政之间的信息传递也会受阻，税务部门要完全准确掌握家庭收入难度很大。家庭收入不能准确掌握，也就无法准确计算个人所得税的计税依据。不能准确计算计税依据，也就不能做到量能负担，实现个税对收入分配的合理调节。这一问题实际上已存在于目前以个人为纳税单位的我国个人所得税制度中，只不过在家庭为纳税单位的个人所得税制度下，又增加了汇总的难度。

三、以家庭为单位征收个人所得税需要完善的配套条件

（一）完善代扣代缴制度与自行申报制度的结合

代扣代缴是个人所得税征管的主要方式，也是控制税源和保证税款及时均衡入库的主要途径，做好代扣代缴工作可以收到事半功倍的效果。实行代扣代缴单位登记制度，各单位要全面登记，依法扣缴，并与税务部门签订“代扣代缴责任书”，加强代扣代缴工作的责任；同时，还必须建立系统的管理机制，对扣缴责任人的扣缴行为实施有效的跟踪管理和监控，并进行分析其扣缴是否正常；同时，要进一步加强与自行申报制度的结合，即由扣缴义务人和纳税义务人分别向主管机关申报个人所得及纳税情况，在两者之间建立交叉稽核体系。

（二）建立计算机征管系统

我们国家现在没有建立起统一的个人收入记录系统和家庭收入记录系统以及个人信用记录，个人家庭信息不透明等复杂的情况使得我们的个税改革困难很大，但是不改革的话，长久以往个税制不仅不能够实现设计的初衷，反而会更加拉大贫富差距，引起社会的动荡。另外个人及家庭收入隐形化是困扰个人所得税征管的一大难题，能否实现隐形收入显形化是个人所得税能否有效发挥作用的关键。加因此强对个人所得税的全方位监控，并逐步实现同银行、企业的联网，形成社会办税、护税网络。逐步缩小现金支付的范围，使所有的收支状况尽可能地置于税银联网的监控下。加强和先关部门的配合协调，共同打击偷逃个税行为。

（三）加大对偷逃税行为的稽查力度和处罚力度

建立一支具有权威性、拥有相应技术手段的稽查队伍。加强税务司法体系的建设，真正做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。良好的处罚机制使偷逃税行为及时地受到应有的处罚，让任何偷逃税行为都变得不划算，从利益机制上促使纳税人依法纳税。

（四）逐步培养纳税人积极主动纳税的意识

国家可以通过政策法规上的规定，一方面严厉打击偷逃税行为，使偷逃税者受到法律法规的制裁；另一方面要加大宣传力度，并逐步改变我国纳税人权利和义务不对等的情况，营造一个良好的社会环境，使大部分公民体会到税收是“取之于民，用之于民”的，从大的层面上是惠及千家万户，从小的层面上也能让大部分纳税者感受的税收代给自己的实惠，愿意成为纳税的一员。

综上所述，在当前经济形势下，家庭课税制下的个人所得税综合改革将是一项复杂的系统工程。但这项改革具有重大的现实意义，这种新型的纳税主体模式比现行单一的以个人为主体征税更能适应中国经济的发展与人们生活水平的变化，更能充分促进个人所得税社会公平目标的实现，也更加符合我国基本国情，切实可行。

参考文献

[1]李永贵主编.《个人所得税改革与比较》.中国税务出版社，1999年版.[2] 杨卫华.按家庭征收个人所得税路在何方[J].中国税务，2009，（5）[3]刘雄飞.个人所得税征管问题分析[J].池州学院学报，2010，（2）

[4]陈香珠.我国个人所得税实行家庭课税制的可行性研究[J].赤峰学院学报：自然科学版，2009，（6）