肝胆外科出科考题

第一篇：肝胆外科出科考题

A型题

1.具有“主疏泄”功能的脏是（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

2.具有疏通全身气机，促使气机畅达作用的脏是（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾 3.与情志调畅有关的脏是（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾 4.具有促进脾胃运化作用的脏是（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

5.具有促进男子排精和女子排卵作用的脏（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

6.具有促进血液运行和津液输布作用的脏是（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

7.具有贮藏血液、调节血量和防止出血作用的脏（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾 8.据《素问》“人卧血归于”的脏是（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

9.《素问》称为“将军之官，谋虑出焉”的脏是（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾 10.“在窍为目”的脏是（A）

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾 11.“中精之府”指的是（A）

A.胆

B.胃

C.小肠 D.大肠 E.膀胱 12.“中正之官”指的是（A）

A.胆

B.胃

C.小肠 D.大肠 E.膀胱 13.胆的生理功能是（E）

A.受盛化物

B.传化糟粕

C.主持诸气

D.受纳腐熟

E.主决断 14.肝在五轮学说中为（B）

A.水轮

B.风轮

C.气轮

D.血轮

E.肉轮 15.肝气郁结病人的临床表现是（E）

A.少气

B.呃逆 C.夺气

D.噫气

E.太息

16.头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细，多为（B）

A.肝火上炎 B.肝阳上亢 C.痰湿内阻 D.肾精亏虚 E.气血亏虚 17.头晕而胀，面红目赤，烦躁易怒，脉弦数者，多为（A）

A.肝火上炎 B.肝阳上亢 C.痰湿内阻 D.肾精亏虚 E.气血亏虚 18.肢体麻木，眩晕欲扑者，属（A）

A.肝风内动 B.气虚失煦 C.痰瘀阻络 D.血虚失养 E.瘀血阻络 19.突发耳鸣，声大如潮，按之不减者，多属（D）

A.肾精亏损 B.阴虚火旺 C.肝肾阴虚 D.肝胆火盛 E.气血不足 20.渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者，不见于（E）

A.肾精亏损 B.脾虚气陷 C.肝肾阴虚 D.肝阳上亢 E.肝风内动 21.厌油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄者为（D）

A.湿邪困脾 B.脾胃气虚 C.食滞胃脘 D.肝胆湿热 E.脾胃阳虚 22.患者自觉口中有苦味，多见于（D）

A.脾胃湿热 B.胃肠积滞 C.脾胃虚弱 D.肝胆火旺 E.肝胃蕴热

23.患者，女，48岁。烦躁失眠一年余，容易受惊，口苦泛恶，胸胁胀满，舌红苔黄腻，脉滑数。此属（C）

A.心肾不交 B.心脾两虚 C.胆郁痰扰 D.肝火炽盛 E.心火上炎 24.寸口脉按寸关尺分候脏腑，左关当候（B）

A.心与膻中 B.肝胆与膈 C.肺与胸中 D.脾胃 E.肾与小腹 25.弦数脉主病常为（B）

A.肝郁气滞 B.肝胆湿热 C.肝阳上亢 D.肝郁脾虚 E.痰食内结 26.胁痛的病位主要在（B）

A.肝脾 B.肝胆 C.肝胃 D.肝肾 E.胆胃

27.患者女性，40岁，现症见胁肋胀痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其中医辩证为（B）

A.肝郁气滞证 B.肝胆湿热证 C.肝阴不足证 D.肝胃不和证 E.胆郁脾虚证 28.胆囊结石的病因病理不包括（A）

A.肝脏损伤 B.代谢因素 C.胆道异物 D.胆汁淤滞 E.胆道感染 29.Charcot三联征出现在（B）

A.急性化脓性胆囊炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性出血、坏死性胰腺炎 D.急性化脓性阑尾炎 E.绞zha性小肠梗阻

30.关于胆囊结石，下列哪项不正确（E）

A.阵发性右上腹绞痛可向右肩胛放射 B.高脂肪饮食、暴饮暴食、疲劳等可诱发胆绞痛C.如同时合并急性胆囊炎，腹痛为持续性胀痛，阵发性加剧 D.伴有胆囊炎时常有发热 E.不出现黄疸

31.患者女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热（38.50C）,莫非征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为（B）

A.急性单纯性胆囊炎 B.急性化脓性胆囊炎 C.慢性胆囊炎 D.胆囊结石 E.急性胰腺炎 32.患者女性，31岁，突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒战，黄疸，血压下降，血白细胞20x109/L，应首先考虑的诊断是（E）

A.化脓性胆囊炎 B.胆总管结石 C.坏疽性胆囊炎 D.重症胰腺炎 E.重症胆管炎

33.患者女性，65岁，突发右上腹痛，高烧、寒战、黄疸，B超显示胆囊增大，应首先考虑的诊断是（C）

A.胆囊结石 B.肝内胆管结石 C.胆总管结石 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎

34.患者女性，31岁，突发性上腹部钻顶样疼痛，阵发性，缓解期无任何症状，右上腹有轻度压痛，腹肌柔软，应首先考虑的诊断是（D）

A.慢性胆囊炎 B.急性胆囊炎 C.胆囊结石 D.胆道蛔虫症 E.单纯性胰腺炎

35.右上腹痛牵涉右肩背，突发畏寒高热，巩膜皮肤黄染，应首先考虑的诊断是（E）

A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.黄疸型肝炎 D.壶腹部周围肿瘤 E.急性化脓性梗阻性胆管炎

36.患者女，35岁，反复右上腹阵发性绞痛，痛连右肩背1个月，B超示胆囊大小正常，胆汁回声正常，胆总管轻度扩张，下端见直径0.5cm结石1枚，胰腺未见异常。应首选的治疗方法是（A）

A.排石疗法 B.溶石疗法 C.碎石疗法 D.取石疗法 E.外科手术 37.“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”的经脉是（E）

A.足太阳膀胱经 B.手太阳小肠经 C.足阳明胃经 D.手阳明大肠经 E.足少阳胆经 38.不属于足少阳胆经的腧穴是（B）

A.风市 B.阴陵泉 C.风池 D.足临泣 E.悬钟 39.循行“环阴器”的经脉是（D）

A.足太阴脾经 B.足阳明胃经 C.足太阳膀胱经 D.足厥阴肝经 E.足少阳胆经 40.下列各项中，不属于期门穴主治病证的是（E）

A.胸胁胀痛 B.呕吐、腹胀 C.奔豚气 D.乳痈 E.癃闭、遗尿 41.肝经循行中未发生联系的部位是（C）

A.喉咙 B.唇内 C.耳中 D.目系 E.颊部 42.足厥阴肝经的起始穴是（A）

A.大敦 B.涌泉 C.隐白 D.章门 E.期门

43.可引起胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疸的疾病是（C）

A.胆囊炎 B.胆管炎 C.胰头癌 D.胆囊结石 E.胆总管结石 44.可引起胆囊肿大伴有压痛的疾病是（A）

A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎 C.胆囊癌 D.胰头癌 E.肝癌 45.可引起肝浊音界消失的疾病是（E）

A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.胃溃疡穿孔 46.蜘蛛痣罕见的部位是（E）

A.面颊部 B.前胸 C.上臂 D.手背 E.下肢 47.触诊腹壁呈揉面感的是（C）

A.胃肠穿孔 B.肝脾破裂 C.结核性腹膜炎 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎 48.导致血清白蛋白减少，y球蛋白增多的疾病是（B）

A.肾病综合症 B.肝硬化 C.急性肝炎 D.糖尿病肾病 E.多发性骨髓瘤 49.引起白蛋白/球蛋白（A/G）降低的疾病是（E）

A.肾上腺皮质功能减退症 B.急性肝炎 C.阻塞性黄疸 D.甲状腺功能亢进症 E.慢性肝炎

50.下列各项，不属于肝细胞性黄疸实验室检查结果的是（E）

A.总胆红素增高 B.非结合胆红素增高 C.结合胆红素增高 D.尿胆原增高 E.尿胆红素阴性

B型题

A．肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾 1.具有升发生理特性的脏是（A）2.“刚脏”指的是（A）

A.横目斜视 B.昏睡露睛 C.瞳孔散大 D.目睛微定 E.双睑下垂 3.肝风内动表现是（A）4.脾肾亏虚表现是（E）

A.口淡

B.口苦

C.口涩

D.口甜

E.口咸 5.肝胆火旺其口味是（B）6.脾胃虚弱其口味是（A）

A.葛根芩连汤 B.柴胡疏肝散 C.四神丸 D.一贯煎 E.藿香正气散 7.胁痛之肝郁气滞证，治疗首选的方剂是（B）8.胁痛之肝络失养证，治疗首选的方剂是（D）

A.柴胡清肝饮 B.大陷胸汤 C.龙胆泻肝汤 D.大柴胡汤 E.乌梅汤 9.针对胰腺炎肝郁气滞证者，应选用（A）10.针对胰腺炎蛔虫上扰证者，应选用（E）

A.急性单纯性胆囊炎 B.急性化脓性胆囊炎 C.急性坏疽性胆囊炎 D.胆囊周围脓肿 E.胆囊穿孔

11.侵犯胆囊壁全层，导致胆囊积脓的胆囊炎症性病理改变是（B）

12.胆囊腔内压升高，压迫胆囊壁或因严重感染，胆囊壁呈片状或广泛坏死的炎症是（C）

A.23个 B.28个 C.44个 D.45个 E.67个 13.手少阳三焦经的穴数是（A）14.足少阳胆经的穴数是（C）

A.足厥阴、足少阳、足少阴经 B.手太阴、足阳明、手厥阴经 C.足太阴、手阳明、足厥阴经 D.足阳明、手阳明、手厥阴经 E.足厥阴、手太阳、足太阴经 15.以上各组经脉中，皆与肝相联系的是（A）16.以上各组经脉中，皆与胃相联系的是（E）

A.舟状腹 B.尖腹 C.气腹 D.蛙腹 E.球状腹 17.肝硬化腹水的腹部外形常呈（D）18.结核性腹膜炎的腹部外形常呈（B）

A.急性肝炎 B.肝淤血 C.脂肪肝 D.肝硬化 E.肝癌

19.可引起肝脏轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛的疾病是（A）

20.可引起肝脏明显肿大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉返流征阳性的疾病是（B）

A.胆囊不肿大，明显黄疸 B.胆囊不肿大，莫非征阴性 C.胆囊肿大，实性感D.胆囊肿大，囊性感、有压痛 E.胆囊肿大，囊性感、无压痛，黄疸渐进性加深 21.急性胆囊炎时触诊的表现为（D）22.胰头癌时触诊胆囊的表现为（E）

A.胃肠胀气 B.急性肝炎 C.急性胃肠穿孔 D.右下肺不张 E.肺气肿 23.肝浊音界消失见于（C）24.肝浊音界上移见于（D）

A.右锁骨中线与肋缘交界处 B.脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处 C.脐水平线上腹直肌外缘 D.髂前上棘水平腹直肌外缘 E.第12肋与腰肌外缘交角的顶点 25.胆囊点位于（A）

26.上输尿管压痛点位于（C）

A.老年性震颤 B.静止性震颤 C.动作性震颤 D.朴翼样震颤 E.细微震颤 27.肝昏迷常出现的体征是（D）

28.甲状腺功能亢进症常出现的体征是（E）

A.麦氏点压痛 B.莫非征阳性 C.库瓦济埃征阳性 D.库瓦济埃征阴性 E.板状腹 29.胰头癌的体征是（C）

30.急性胆囊炎的体征是（B）

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.碱性磷酸酶（ALP）C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）D.y-谷氨酰转移酶（y-GT）E.淀粉酶（AMS）31.急性病毒性肝炎时明显增高的酶是（A）32.急性心肌梗死时明显增高的酶是（C）

A.ALT B.AMS C.ALP D.AST E.AFP 33.肝癌时明显增高的酶是（E）

34.阻塞性黄疸时明显增高的酶是（C）

A.血清前列腺特异抗原（PSA）B.血清甲胎蛋白（AFP）C.血清癌抗原125（CA125）D.血清癌胚抗原（CEA）E.血清糖链抗原19-9（CA19-9）35.诊断原发性肝癌首选的检验项目是（B）36.诊断卵巢癌首选的检验项目是（C）

A.血清前列腺特异抗原（PSA）B.血清甲胎蛋白（AFP）C.血清癌抗原125（CA125）D.血清癌胚抗原（CEA）E.血清糖链抗原19-9（CA19-9）37.对诊断胰腺癌敏感性和特异性均较高的检验项目是（E）38.转移性肝癌时明显增高且阳性率达90%的检验项目是（D）

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.碱性磷酸酶（ALP）C.y-谷氨酰转移酶（y-GT）D.肌酸激酶（CK）E.淀粉酶（AMS）

39.急性胰腺炎时明显增高的酶是（E）40.急性心肌梗死时明显增高的酶是（D）

A.冻状便 B.灰白色便 C.绿色便 D.鲜血便 E.暗红色果酱样便

41.阻塞性黄疸患者粪便的性状是（B）42.阿米巴痢疾患者粪便的性状是（E）

第二篇：肝胆外科出科小结

肝胆外科出科小结

1、肝胆外科出科小结

在肝胆的4周实习中学到很多在上一个科室所未学到的知识，认识了更多优秀的老师。对于肝胆外科的专科疾病及其护理，尤其是围手术期的护理有了一定的了解与掌握。

在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理准备观察等。外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。

感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就算已经下临床两个月了，在肝胆科我还是个新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句“一切只会越来越好”，就这么一句短短朴实的话语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。

收获的不仅是工作中学到的知识与经验。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理，段护士长讲的胆囊疾病的特殊检查与护理、胆道疾病病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。

感谢，即将出科，把深深的感谢与祝福献给肝胆B区的所有医护人员，还有阿姨们！新年将到，祝各位在新的一年里身体健康，在各方面有新的突破与进展！

2、肝胆外科出科小结

明天是周五了，我的肝胆科实习已接近尾声，这是我久违来的累，很久没有找到工作的激情和感觉了，可能是我这人喜欢忙，喜欢把自己累趴下就什么都不用想，肝胆科3周实习总结。刚去那一周，跟到易老师，大家都喊他“毛哥”，大概意思呢，就是别把他惹毛了，不然就有你受的。他带了个进修生(莫老师)，我比较乐意在实习这个阶段能和进修生一起工作，因为他们一般不会象老师那样大牌，会教我很多小细节的东西，做事也比我们这些实习生熟练得多，我们就可以跟到慢慢学习，我是一个学得慢消化得慢的人，我的努力也可以让他们给我更多的耐心。

那天莫老师给我讲：“你每天回去要看至少一个小时的书，好好考研究生，把证考到”，打镜子的时候手跟得很久，解剖结构讲了一道又一道。可是第二周我的生活发生了戏剧性的变化，又来了个进修生，也非要跟到易老师，于是我们就一共有4个人了，而他们有的老师一个人就管了20来个病人，于是我被折磨性地分到了龙老师的手下，为这事我还哭过，刚开始我看不惯他的说话方式，所以一听到要去他那边我就觉得难受，后来相处下来还是不错，不过我也从此被累安逸了，每天就过上了苦日子我习惯睡午觉，可是我最近每天中午吃了饭就回病房去了，每天眼睛都像睁不开似的，今天中午终于回来睡了下，真不想起来了知识归纳总结：

1、胆绞痛的特点：右上腹部疼痛，腰背部放射痛，与脂餐有关，呕吐后无缓解。

2、腹腔引流管引流出的液体没了的时候，不可马上拔除腹腔引流管，避免只是被大网膜堵到了，可以先退出一小段，观察一天，第二天再没引流物的时候就可以拔除了。

3、换药的时候棉签碘伏不只是在皮肤上消毒而已，要挤压切口周围，看是否有渗液。

4、T管：

(1)在拔除T管之前需要做胆道镜，油纱要折叠成三角行塞进去，才不会很快就将敷料浸湿了。

(2)书上写的T管腹腔镜手术的2周拔除，开腹10天拔除，但临床上是腹腔镜手术的三个月拔除，开腹的2个月。

(3)拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前l-2日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

5、Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其它良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症

6、上消化道出血《400ml不呕血，但是这并不能说明上消化道不出血，但如果出现了呕血，那就一定是上消化道出血

7、打嗝不一定是膈下感染，因为感染就会表现为发烧和血象高

8、排除胆道出血：

(1)在胆总管下会形成血凝块，阻塞胆总管会引起黄疸。

(2)现在的腹腔内压力应该大于刚拔除T管的时候，那就会出血更厉害。

3、肝胆外科出科小结

转眼间，一个多月的肝胆外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在肝胆外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

4、肝胆外科出科小结

转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落，虽然这段实习有点累，有点苦，但是还是挺让人开心的。交接班查房、换药、测生命体征、静脉输液、肌注、测血糖、跟随带教老师观察各种护理操作。每天的生活在这样重复的忙碌中度过，医学教育网|搜集整理在肝胆外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是护理术后病人。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大多都是性情中人，平时再好，一旦做错事他们批评起人来不给你留一点面子，完了之后又好像什么事也没发生过一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们能做的仅仅是尽量不要犯错。否则的话真实欲哭无泪只有挨骂了。我的带教老师人很好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解都是年轻人沟通起来很容易，在肝胆外科我学到了很多，像更换胆汁引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多。这段外科的实习经历，我深深体会到了有些病人的不讲理，但是也有让我很欣慰的是大多数病人及家属都是通情达理的，他们很理解我们的辛苦和不易。其中的复杂滋味也许只有经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味都挺值得回味的，当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。

在肝胆外科，最大的特点就是病人流动快，这也意味着我们的文字工作量大大增加，累的到寝室倒头就睡，这就是外科的味道如同五味瓶，而每个在外科实习的同学的五味瓶内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都是值得我一生回味的滋味，属于外科，属于我自己的味道。

这一个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服，这只是实习之初，今后还需要不断的摸索，同时必须对自己有所要求，才会有收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

5、肝胆外科出科小结

转眼之间，在肝胆已工作了半年，这半年的时间，收获颇丰，我感觉自己成长了不少，不仅在工作上、学习上、而且与同事之间的交往上，我都觉得自己又有了进步。回顾这半年，我几点非常深刻的体会：

1、事无细巨

肝胆外属于普外科，工作量自然非常大，出入院周转特别快，而且手术的病人特别的多，每天都有好几台手术，你才发现，在你的工作岗位上，不论大事小事，你必须清楚明白。要使你在当班时顺利完成工作，你必须熟悉各种工作的工作流程，从病人入院时的处理，到手术后回到病房如何接手病人，如何护理病人，从病人病情变化时，紧急的处理预案，到地脏了应该叫哪个阿姨来扫„„你都必须了然于胸，才能在你当班时顺利完成工作。护长安排我从事了不同层次的护理工作：助理护士、治疗班、8-3班、12-7班、两头夜、夜班、责任班等，介绍护工阿姨的工作职责范畴等，使我基本熟悉各班的职责，了解了整个科室的工作犹如链一般一环紧扣一环，尽管职责不同、工作性质和内容也不同，但是，如果缺少了某个环节，将影响科室的运作，影响护理的质量，而最终受最大影响的就是患者本身。

2、严格遵守查对制度

查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。处理医嘱者及查对者，均须签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。免得重复执行了医嘱，对病人造成危害。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。肝胆的工作真的很繁忙，有时候医生会一下收十几个病人，然后就开始转床，有的转入ICU，有的又转出ICU，甚至有的在同一间病房也转床，而有时候护工阿姨们转床时忘记转床头卡，这样的情况下，差错真的很容易发生。所以，在执行医嘱转床的时候一定要亲力亲为，不能嫌麻烦，要保证病人、床头卡、一览表都要转好，在执行别的医嘱时一定要核对病人“你叫什么名字”在服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度(即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。

3、团结就是力量

在肝胆，几乎每天都是要加班的。因为手术多，上午我们忙着给之前手术的病人做生活护理、各种管道护理、给病人翻身拍背，预防各种并发症（如褥疮、伤口感染、坠积型性肺炎等）的发生、观察病人的病情变化、及时通知医生进行处理等。我们要忙着新收病人、出院的病人要进行出院健康教育，如带管出院的病人更要教会病人如何护理管道，即将手术的病人要做术前准备。下午手术才回来，我们要开始接收病人，做好病人的术后护理，同时执行各种术后医嘱。这时候医生们也刚下手术台，回来看病房的病人，会开很多的医嘱需要我们去执行，因此时间上会往后拖，加班也就形成了。

肝胆科每位护士都是好样的，她们除了每天有条不紊的完成自己本班工作职责外，还主动帮助别的护士，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力一起把工作做好。尽管她们每天都在繁忙中度过，但看到的是她们下班后的谈笑风生，而不是满脸的忧愁和抱怨。我深深地感受到团结和友爱、互相关心和帮助的精神。在这里工作可以说是累并快乐着！

4、整体护理

在这里我想谈谈我独立值夜班和独立值责任班的感想。当我开始值夜班时，担心的是夜晚病情的变化，我会不会处理，如何处理，我关心的是应急预案，不会想什么整体护理，所以有时候对病人的情况会一知半解，蒙蒙的。

第三篇：住院医师肝胆外科出科考试

肝胆外科住院医规培出科考试试卷

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是

（）A、溃疡病穿孔

B、急性出血坏死性胰腺炎 C、急性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胃炎

2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点

（）A、黄疸波动较大 B、痛时可有发冷发热 C、大便呈进行性陶土色 D、大便隐血试验阴性

E、血清转氨酶增高后迅速下降

3、胰腺癌的好发部位是

（）A、胰头部 B、胰体部 C、胰尾部 D、胰体尾部 E、全胰腺

4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义

（）A、>40U/dl B、>80U/dl C、>180U/dl D、>250U/dl E、>500U/dl 5.患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为

（）A、急性胆囊炎 B、胆石症 C、肠梗阻

D、急性胃扩张 E、急性胰腺炎

6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确

（）A、手术疗法

B、半流食，针刺疗法

C、半流食，解痉，助消化药

D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

7、胰头癌最主要的临床表现是

（）A、上腹疼痛

B、食欲不振和消化不良 C、消化道梗阻 D、消瘦和乏力 E、黄疸

8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是

（）B、后面有下腔静脉通过

B、后面有肠系膜上动脉通过 C、脾静脉沿其上缘向左走行 D、后面有腹主动脉通过 E、其前面与胃后壁相邻

9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常

（）A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、9天

10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术

（）A、胰头部切除术 B、全胰切除术

C、胰十二指肠切除术 D、胆囊空肠吻合术 E、全胰十二指肠切除术

11.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查()A．腹部X线平片 B．腹部B超 C．血淀粉酶测定 D．PTCD E．CT检查

12.哪项不是胆囊切除术的适应证()A．较大的胆囊结石 B．胆道蛔虫症

C．非手术治疗无效的急性胆囊炎 D．胆囊积水 E．胆囊积脓

13.男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外()A．胆道蛔虫病

B．壶腹部肿瘤并胆道感染 C．化脓性胆管炎并发胰腺炎 D．胆总管结石 E．肝内胆管结石

14.胆汁中的三种主要成分是()A．胆色素、胆盐、磷脂 B．胆固醇、胆盐、钙盐 C．胆固醇、胆盐、胆色素 D．胆固醇、胆盐、磷脂 E．胆盐、钙盐、磷脂

15.女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()A．静脉胆道造影 B．口服法胆囊造 C．上消化道钡餐检查 D．经皮肝穿刺胆道造影 E．胃、十二指肠液检查

16.胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()A．急性胰腺炎

B．胃、十二指肠溃疡 C．肠梗阻

D．胆道蛔虫病 E．胃痉挛

17.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是()A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍 B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 C．肝细胞每日分泌胆汁400ml D．胆囊每日分泌胆汁200ml E．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响

18.女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，应诊断为()A．急性胆囊炎 B．慢性胆囊炎 C．胆囊穿孔

D．胆囊腺肌增生症 E．胆道梗阻

19.女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现 黄疸。应考虑()A．胆道残余结石 B．胆道恶性肿瘤 C．原发性胆色素结石 D．胆道蛔虫症 E．以上都不是

20.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的()A．发热，腹痛，腹泻 B．发热，黄疸，腹胀 C．发热，腹胀，腹痛 D．发热，腹痛，呕吐 E．发热，腹痛，黄疸

21、男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，应诊断为

（）A、肝炎 B、肝硬化 C、脂肪肝

D、肝豆状核变性 E、肝含铁血黄素沉着

22、男，67岁，右上腹痛、腹胀，右季肋区叩击痛，体温39℃，最可能的诊断是

(A、多发性肝囊肿 B、多发性肝脓肿

C、肝包膜下出血伴囊变 D、肝转移癌 E、肝淋巴管瘤

23、最佳的小肝癌定位诊断方法是

（）A、B超 B、CT检查 C、X线钡餐

D、选择性动脉造影 E、MRI

24、阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的（）A、结肠有慢性溃疡

B、经多次穿刺抽脓脓腔不缩小 C、继发细菌感染和大出血

D、脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔 E、巨大脓肿直径在10cm以上

25、男，71岁，继往有肝炎病史，请选择最佳诊断

（）A、脂肪肝 B、肝癌 C、肝硬化 D、肝转移瘤 E、肝色素沉着症

26、下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺

（）A、阿米巴性肝脓肿)B、细菌性肝脓肿 C、肝炎后肝硬化 D、原发性肝癌 E、肝包虫病

27、成年男性，右上腹不适，请选出最可能诊断

（）A、肝血管瘤 B、肝癌 C、肝脓肿 D、肝囊肿 E、肝包虫病

28、原发性肝癌的临床表现不包括下列哪项

（）A、上消化道出血 B、肝昏迷 C、低血糖症

D、红细胞增多症 E、嗜酸性细胞增多症

29、下列纤维板层型肝癌的特点不正确的是

（）A、肿瘤常为多发，可切除率低 B、很少伴有肝硬化 C、AFP常为阴性 D、好发于青年人

E、中位生存期较长，预后较好

30、对于肝癌的治疗，不恰当的描述是

（）A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳

B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除 C、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一 D、复发性肝癌不考虑再施行手术切除

E、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1.Mirizzi 综合症： 2.胆囊三角： 3.Reynolds 五联征： 4.细菌性肝脓肿

三、简答题(每题10分，共20分）

1、重症急性胰腺炎患者早期手术治疗的指征？

2.胆囊切除术的适应症与禁忌症？ 

答案

1、B

2、C

3、A

4、E

5、E

6、E

7、E

8、D

9、C

10、C

11、B

12、B

13、A

14、D

15、D

16、B

17、E

18、C

19、A 20、E

21、C

22、C

23、B

24、C

25、D

26、E

27、D

28、E

29、E30、B

名词解释：

1、指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

2、胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过。

3、腹痛、高热寒战、黄疸、休克、中枢神经症状。

4、是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。

简答1、1.急性爆发性胰腺炎表现为发病后数日内迅速发展为多器官功能衰竭，病死率极高。2.胆源性重症急性胰腺炎伴胆管梗阻或胆管炎者，胆囊或胆管置管引流无效，应早期手术或急诊手术。

3.少数重症急性胰腺炎患者发病2周内出现胰周感染、甚至感染性休克，需尽早手术。4.重症急性胰腺炎的早期往往腹内高压，甚至出现腹腔间室综合症，造成严重机体病理生理紊乱，应早期手术减压引流。

2.适应症：化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎

 反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者

有症状的胆囊结石 胆囊良性或恶性肿瘤

胆囊外伤破裂

禁忌症：非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍 无症状的高龄胆囊结石 病因不明的黄疸

慢性肝炎、肝硬化患者伴有胆囊症状 严重的内科疾病，不能耐受手术的

第四篇：实习生外科出科考题(A).

武进人民医院实习生外科出科考题（A）

学校：

姓名：

得分：

一、多选题：

1、下列动脉哪条没有分支到胃

（）

A腹腔干

B肠系膜上动脉

C脾动脉

D肝固有动脉

2、主诉的含义下列哪项正确

（）

A指病人的主要症状或体征及其看病时间 B指病人的主要症状或体征及其起病时间 C指病人的主要症状或体征及其持续时间 D指病人的主要症状或体征及其发作频率 E指病人的主要症状或体征及其严重程度

3、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是

（）

A超声波检查

B胃肠钡餐

C腹部体检

D腹部X线平片

E同位素扫描

4、深部脓肿切开排脓的指征是

（）

A局部有红肿、剧痛

B全身发热、白细胞升高

C患部运动障碍

D局部有压痛及水肿

E局部穿抽有脓

5、胆总管切开探查T管引流，拔管时间为

（）

A 24小时

B一周 C二周D一月

E半年

二、问答题：

1、简述运动系统的组成和作用

2、男性直肠指检能摸到的哪些结构

3、成人胃肠引流管插入深度是多少

成年人胃肠引流管插入深度是多少?成年人胃肠减压术胃管插入深度为50～75cm

4、胃大部切除术后常见并发症有哪些

常见的有餐后综合征（包括倾倒综合征和餐后低血糖症）、慢性输入袢综合征、胃

切除术后胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、胃切除术后营养不良、残胃癌等

5、骨折的并发症有哪些

武进人民医院实习生外科出科考题（B）

学校：

姓名：

得分：

一、多选题：

1、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重症状称（A毒血症

B菌血症

C败血症

D脓毒血症

E病毒血症

2、腹部触诊内容哪项不正确

（A压痛及反跳痛

B肌紧张度

C振水声

D肝脏

E脾脏

3、气胸作闭式胸腔引流的部位是

（A锁骨中线第2肋间

B锁骨中线第3肋间

C腋前线第4肋间

D腋前线第5肋间

E胸骨旁线第4肋间

4、扪查乳房的方法哪项不正确

（A扪查乳房内半侧时嘱病人举臂

B扪查乳房外半侧时嘱病人垂臂

C应用手指掌面循序轻轻触按乳房

D抓摆乳房以利鉴别良恶肿瘤

5、心跳骤停时最迅速有效的处理是

（A口对口人工呼吸

B纯氧人工呼吸

C胸外心脏按压

D胸内心脏按压

E口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压

二、问答题：

1、试述脊柱的组成及其正常生理弯曲

2、胃肠减压的目的是什么

3、阑尾切除术后有哪些重要并发症

4、骨折急救措施有哪些）））））

5、大隐静脉进入股静脉之前有哪5个属支

武进人民医院实习生外科出科考题（C）

学校：

姓名：

得分：

一、多选题：

1、下列哪种体征是骨折的专有体征

（）A肿胀与淤斑

B疼痛与压痛

C功能障碍

D反常活动

E以上都不是

2、开放性气胸的现场急救

（）

A给氧、补液

B作胸穿抽气

C清创术

D立即用清洁物品填塞伤口

E镇静、止痛

3、下列有关疝的叙述，哪项是正确的（）A未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝

D腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝

E压住内环让病人站立咳嗽、疝块复现的疝为直疝

4、前列腺增生症最早出现的症状是

（）A排尿困难

B尿潴留

C夜间尿频

D膀胱刺激征

E血尿

5、颅内压增高的三主征是

（）A头痛、呕吐、眩晕

B头痛、呕吐、癫痫

C头痛、呕吐、复视 D头疼、呕吐、视乳头水肿

E头痛、呕吐、精神症状

二、问答题：

1、试述骨密质和骨松质的分布

2、如何估计不同年龄和体型病人胃管插入的深度

3、试述腹部手术切口裂开的原因及其如何预防

4、试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现

5、何谓败血症和毒血症

武进人民医院实习生外科出科考题（D）

学校：

姓名：

得分：

一、多选题：

1、化脓骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染

（A骨髓

B骨皮质和骨髓

C骨骺板和骨髓 D骨骺和骨髓

E骨髓、骨和骨膜

2、张力性气胸的主要诊断依据是

（A呼吸困难

B皮下气肿

C纵隔向健侧移位

D肺萎缩

E胸腔内压超过大气压

3、判断腹内脏器损伤最有价值的发现是

（A腹膜刺激征

B脉率增快

C呕血

D有气腹

E腹涨

4、测血压时，袖带过窄将使测得的血压

（A增高

B降低

C舒张压降低，脉压差增大

D脉压差变小E不受影响

5、胆道感染最常见的致病菌是

（A金黄色葡萄球菌

B链球菌

C大肠杆菌

D副大肠杆菌 E绿脓杆菌

二、问答题：

1、试述骨的基本构造

2、胃管插入后抽不出胃液你认为有哪些可能

3、试述手术切口缝线拆除时间和切口分类及愈合分级

4、预防手术后肺不张的措施有哪些）））））

5、治疗骨折的原则有哪些

第五篇：肝胆外科简介.

肝胆外科简介

源于普通外科的云南省第一人民医院肝胆外科成立于1992年,是云南省卫生厅批准的云南省肝胆外科研究中心肝胆研究室；也是我省重点专科。在我省腹部外科学界，多个领域处于省内领先地位。以开展腹部疑难手术著称。其中开展了世界首例脾窝异位肝移植手术；并率先开展了集肝移植、血管外科、冷灌注、冷保存技术为一身的离体肝脏肿瘤切除、自体肝移植高难度手术；填补了西南地区空白。该手术迄今为止全国仅开展4例，其中云南省第一人民医院肝胆外科就开展了二例，数量处于全国领先。另外，科室率先在省内开展了背驮式肝移植手术术式，并取得100％手术成功率的良好成绩；并在省内率先开展了门静脉切除、人造血管置换的胰十二指肠切除手术。近7年来，共获云南省科技进步奖11项，其中二等奖一项。科室拥有定额病床56张，科室人才聚集，医护人员共39人，正高级职称7名；副高级职称6名；中级职称16名，博士1人，硕士5人。

专科特色：⑴ 各种终末期肝病的肝脏移植；⑵ 各种肝癌的手术治疗及术后的综合治疗 ；⑶ 高位胆管癌的诊治； ⑷ 肝门部胆管狭窄的外科治疗； ⑸ 肝内外胆管结石的外科治疗及内镜取石； ⑹ 重症坏死性胰腺炎的外科治疗；⑺ 胰腺癌的手术及术后的综合治疗； ⑻ 疑难复杂的胆道病变的手术治疗及临床研究； ⑼ 微创外科：腹腔镜胆囊切除术；⑽ 腹腔镜肝囊肿开窗引流术及腹腔镜辅助脾切除、腹腔肿瘤切除手术等微创治疗；⑾ 复杂肝内外胆管结石的胆道镜的术中及术后取石治疗，晚期胆管癌的胆道镜下胆道支架植入手术等； ⑿ 十二指肠镜逆行胰胆管造影检查及十二指肠镜下十二指肠乳头切开、胆道取石、胆道内支撑引流等治疗。科主任莫一我教授为享受政府特殊津贴专家，从事普外科四十余年，先后荣获首届中国医师奖、第三届中国西部开发突出贡献奖等奖项，发表学术论文20余篇，是中华医学会云南省分会常务理事；云南省外科学会副主任委员。学术专长：肝移植、肝胆胰外科、普通外科。