第一篇：外科总结——肝胆部分
外科总结——肝胆部分 第四十七章 肝疾病
1、肝脏解剖： 肝脏的分段：叶间裂和肝段名称 Glisson鞘的概念 胆囊三角的组成和走行结构
2、肝脏生理功能： 经肝脏代谢灭活的激素 肝脏合成的有关凝血功能的物质
3、肝脏感染 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别（表格）
4、肝脏良性肿瘤 海绵状血管瘤的临床分型、并发症和手术指征
5、肝脏恶性肿瘤 原发性肝癌的危险因素 原发性肝癌的病理分型 原发性肝癌肝移植的米兰标准 继发性肝癌的转移来源途径 第四十八章 门脉高压症
1、门静脉解剖 门静脉的组成和4个门体交通支
2、门脉高压症的定义
3、肝硬化门静脉高压症 病理变化 腹水形成的原因 临床表现 肝脏储备功能Child-Pugh分级 非手术治疗措施 TIPS的全称 第四十九章 胆道疾病 1.解剖生理概要 左肝管结石及残余结石多余右侧的原因 Oddi括约肌的功能 胆囊及肝外胆管的解剖变异 正常人每天胆汁分泌量 2.胆管疾病的特殊检查方法 B超：胆管扩张的影像学标准 PTC/PTBD：含义及其并发症 ERCP/EST：含义及作用 MRCP：含义及优势
大网膜包裹T管形成窦道的时间 3.成人先天性胆管囊状扩张症 特征性临床表现 与胆管梗阻所致的胆道扩张的鉴别方法 4.弹道蛔虫症 典型症状 5.胆石症 概述：胆结石分类；成因（了解，有助诊断）胆囊结石：典型首发症状；治疗选择——手术 肝外胆管结石：Charcot三联征；实验室检查；与壶腹部癌鉴别；治疗首选方法及术后管理 肝内胆管结石：常见发生部位；治疗首选方法 术后残余结石的治疗：治疗的四种情况（太复杂，了解即可？）6.胆道感染 急性胆囊炎：常规治疗方法；72h内可行急诊手术 慢性胆囊炎：超声表现 急性胆管炎：Reynolds五联征；治疗原则 7.胆道疾病的常见并发症 常见并发症的临床表现 8.胆道肿瘤 胆囊息肉样病变：恶变的危险因素 胆囊癌：病理分型和组织学特点；Nevin分期；根治术的手术治疗措施 胆管癌：临床表现；Bismuth分型；手术切除禁忌症；骨骼化处理 9.胆道损伤 常见的胆道损伤征象 第五十章 胰腺疾病
1、解剖生理概要 胰液分泌的神经内分泌调节
2、急性胰腺炎 病因和发病机制； 病理分型； 典型症状和体征； 秉承分期和治疗
3、慢性胰腺炎 治疗原则
4、胰腺囊性病变 胰腺假性囊肿的治疗方法
5、胰腺癌 典型症状和体征； 胰十二指肠切除术
6、壶腹部癌 典型的临床表现
7、胰腺内分泌肿瘤
胰岛素瘤的诊断方法； 胃泌素瘤的临床表现； 第五十一章
外科黄疸的诊断与处理原则
引起胆道梗阻的常见外科疾病； 外科黄疸的诊断程序和方法； 外科黄疸的治疗 第五十二章 脾脏疾病级脾切除术的适应症
1、脾脏主要相关疾病的分类
2、脾切除的适应症 对应疾病分类掌握
第五十三章 急腹症
1、急性腹痛的机制
2、急腹症的病因和分类
3、急腹症的诊断（典型症状、体征和辅助检查的鉴别诊断作用）
4、急腹症的治疗原则
5、腹腔间隔室综合症的定义 第五十四章 腹部肿块 常见腹部肿块的类型和鉴别诊断
第二篇：肝胆胃肠外科总结.
肝胆胃肠外科总结
一、情况
1、男性55岁，便秘半年，腹部肿块半月，B超示肿物入院手术，病理为直肠腺癌，住院半个月又出现肠瘘，再次肠道修补术和引流，又一个月后出院。
2、男性4岁，下腹绞榨性痛了3小时入院，B超示胃穿孔，行胃大部切除术，痊愈出院，三个月后，因下饭店喝了三瓶啤酒，吃了十个水煎包，胃再次破裂五小时后入院，呈昏迷状，剖腹探查再缝合后，纠正毒血症和酸中毒失败死亡。
3、女35岁，因多次突发性上腹疼痛三年，B超示胆囊炎胆结面，入院手术切除胆囊，胆总管与十二指肠吻合，术后形成胆汁性腹泻，营养不良，失去劳动力，再两年后才恢复正常。
4、女63岁，固肛门痔疮反复出血消瘦两年入院，取病理证实为恶性黑色瘤，行直肠肛门扩大性切除，并腹股沟淋巴结清扫术，腹腔其他脏器探查，术后痊愈，行化疗和放疗一年后，存活三年，因广泛性转移去世。
二、意义
腹腔胃肠肝胆外科里，多为重症病人，手术难度大，并发症多，后遗症多，再次手术者多，病人多灾多难，医生十分麻烦，治疗时间很长，是家庭、单位、社会的巨大负担，对此类病例的治疗应要求有战略部署和战役策划以及战术研究，意义重大。
三、分析
直肠癌病人手术野暴露区小，视野不好，容易出现操作失误性肠瘘，应在术后，即预约五天后，做下腹部CT或B超检查，是否有瘘？等病人有体征后晚了。胃穿孔后容易腹腔感染毒血症，又由于少量多餐饮食不习惯，容易偷吃偷喝，造成再破裂，应嘱其家人长期两年以上严格监视饮食才好。胆囊切除术后部分病人胆汁泻应早仰预防性用药，不能因小
失大。痔疮应早做病理检查，以防后患无穷。
四、措施
1、对胃肠肝胆手术病人，术后马上假定并发症要发生，为了早发现，立刻下预约B超检查项目的医嘱和写明理由的病程记录。
2、出院前判定远期并发症和后遗症的经验时间，在哪之前，为了早发现，提前预约B超检查时间。
3、指定早预防的药物和生活要求，并严格定期随访，督促执行，以防筑成大错。
2017.2.20于海港
第三篇：肝胆外科简介.
肝胆外科简介
源于普通外科的云南省第一人民医院肝胆外科成立于1992年,是云南省卫生厅批准的云南省肝胆外科研究中心肝胆研究室；也是我省重点专科。在我省腹部外科学界，多个领域处于省内领先地位。以开展腹部疑难手术著称。其中开展了世界首例脾窝异位肝移植手术；并率先开展了集肝移植、血管外科、冷灌注、冷保存技术为一身的离体肝脏肿瘤切除、自体肝移植高难度手术；填补了西南地区空白。该手术迄今为止全国仅开展4例，其中云南省第一人民医院肝胆外科就开展了二例，数量处于全国领先。另外，科室率先在省内开展了背驮式肝移植手术术式，并取得100％手术成功率的良好成绩；并在省内率先开展了门静脉切除、人造血管置换的胰十二指肠切除手术。近7年来，共获云南省科技进步奖11项，其中二等奖一项。科室拥有定额病床56张，科室人才聚集，医护人员共39人，正高级职称7名；副高级职称6名；中级职称16名，博士1人，硕士5人。
专科特色：⑴ 各种终末期肝病的肝脏移植；⑵ 各种肝癌的手术治疗及术后的综合治疗 ；⑶ 高位胆管癌的诊治； ⑷ 肝门部胆管狭窄的外科治疗； ⑸ 肝内外胆管结石的外科治疗及内镜取石； ⑹ 重症坏死性胰腺炎的外科治疗；⑺ 胰腺癌的手术及术后的综合治疗； ⑻ 疑难复杂的胆道病变的手术治疗及临床研究； ⑼ 微创外科：腹腔镜胆囊切除术；⑽ 腹腔镜肝囊肿开窗引流术及腹腔镜辅助脾切除、腹腔肿瘤切除手术等微创治疗；⑾ 复杂肝内外胆管结石的胆道镜的术中及术后取石治疗，晚期胆管癌的胆道镜下胆道支架植入手术等； ⑿ 十二指肠镜逆行胰胆管造影检查及十二指肠镜下十二指肠乳头切开、胆道取石、胆道内支撑引流等治疗。科主任莫一我教授为享受政府特殊津贴专家，从事普外科四十余年，先后荣获首届中国医师奖、第三届中国西部开发突出贡献奖等奖项，发表学术论文20余篇，是中华医学会云南省分会常务理事；云南省外科学会副主任委员。学术专长：肝移植、肝胆胰外科、普通外科。
第四篇：肝胆外科试题
贵州省医科大学附属医院肝胆外科测试试卷
姓名：
能级：
成绩：
一、名词解释（10分）
1.细菌性肝脓肿
是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。2.胆石病
是指发生在胆囊和胆管的结石。胆固醇结石多过于胆色素结石。女性发病高于男性。
二、填空题（20分）
1.胆绞痛发作时禁用（吗啡）。
2.急性胆囊炎的主要病因是（胆囊结石）。
3.原发性肝癌的临床表现最常见的是（肝区疼痛）。4.门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（脾大）。5.门静脉高压症胃底食管静脉出血造成死亡的主要原因（肝性脑病）。
6.门静脉高压症断流术的主要目的是（防止消化道出血）。7.早期原发性肝癌最常见的治疗方法是（肝叶切除术）。8.细菌性肝脓肿患者的脓液颜色是（黄白色）。9.阿米巴原虫入侵肝脏的途径是（经门静脉）。10.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（胆管结石）。
三、单选题（20分）
1.十二指肠引流液不包括（A）
A、胃液
B、胆囊液
C、胆总管液
D、肝胆管液
E、十二指肠液
2.关于胆石病的描述，错误的是（C）
A、胆囊结石发病率高过于胆管结石
B、胆固醇结石多于胆色素结石
C、男性发病多于女性
D、胆固醇结石多见于胆囊
E、胆色素结石多见于短管
3.关于急性胰腺炎的临床表现不包括（C）
A、莫非征阳性
B、右上腹痛
C、多数患者伴有黄疸
D、疼痛常放射至右肩或右背部
E、可触及肿大胆囊 4.胆道蛔虫病疼痛的特点为（A）
A、剑突下“钻顶样”疼痛
B、持续性钝痛
C、阵发性绞痛
D、上腹部钝痛
E、持续性胀痛 5.关于急性胆囊炎的护理措施错误的是（E）
A、取平卧位
B、使用抗生素
C、密切观察生命体征变化
D、给予高热量、低脂肪、高维生素饮食E、给予吗啡止痛 6.肝外胆管结石的病理改变不包括（C）
A、胆管梗阻
B、继发性感染
C、肝内胆管狭窄
D、肝细胞损伤
E、胆源性胰腺炎 7.急性胆囊炎的主要病因是(B)A、胆道蛔虫
B、胆囊结石
C、胆囊管扭曲
D、急性胰腺炎
E、胆管狭窄 8.胆囊结石的治疗原则是（A）
A、胆囊切除
B、胆囊造口
C、解痉镇痛
D、胆总管探查E、控制感染
9.继发性胆管结石多是（B）
A、胆色素结石
B、胆固醇结石
C、混合型结石 D、胆汁酸结石
E、胱氨酸结石
10.原发性肝癌患者突然主诉腹痛并伴有腹膜刺激征最有可能出现的并发症是（A）
A、癌肿破裂出血
B、上消化道出血 C、急性腹膜炎 D、肝性脑病
E、急性胃穿孔
四、简答题（50分）
1.简述原发性肝癌的临床表现。
肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上的病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛；夜间或疲劳后加重。中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大，质地较硬，表面高低不平，有明显结节或肿块。2.简述肝脏的解剖特点。
肝脏是人体最大的实质性器官。肝脏的隔面光滑隆凸，与横隔相贴附，脏面较平，与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲及右侧肾和肾上腺毗邻。肝脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带。肝脏面有两个纵沟和一个横沟构成一个H形。
第五篇：肝胆外科2015工作总结
肝胆外科2015年工作总结
2015年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院党委、院长的英明决策领导下，科室顺利完成了以何强同志为科主任的新一届领导过渡，在何强主任的正确带领下，在科室全体同仁共同努力下，肝胆外科基本完成院的各项任务，纯收入、手术量等指标在全院名列前茅。无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作。
1、政治思想方面
坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习总书记关于“构建和谐社会”重要理论思想，政治思想水平有了进一步的提高。认真执行中纪委提出的各项规章制度。进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。
2、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担。
合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，积极控制药占比，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。严格执行“一日清”制度，增加了医药费的透明度。
3、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念。
做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
4、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担。
合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。
5、以全体科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实。认真落实每周非手术日制度，进行科室各项工作自查、整改、提高，于非手术日下午进行科室内部业务学习，同时邀请影像科（姚凤清）、感染管理科等相关科室，相互学习。
6、开展新技术、新业务：新技术、新业务是科室发展的源泉，也是科室生存的根本所在。一年来主要作了以下工作。
1）、积极扩展腹腔镜手术的应用范围，腹腔镜是近年来兴起的新技术，具有创伤小、恢复快、美观的特点。我科腹腔镜的应用有较大发展空间。2015年，我科何强主任经过深思熟虑，合理选择病人，自主独立开展了腹腔镜肝切除手术11例，腹腔镜胆总管切开取石术9例，腹腔镜脾切除3例，腹腔镜胰体尾切除术1例，此类手术的成功标志着我院腹腔镜技术巨大提高，拓展了腹腔镜的应用范围。为我院争得省内知名度。同时大量开展腹腔镜胃切除术、腹腔镜结直肠切除术等。腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术等已成为科室常规手术。
2）、我科与介入中心杨桂伦医师合作，开展各种肝癌的介入化疗栓塞治疗（TACE），取得良好的社会效益。与天津肿瘤医院合作开展对不能切除的肝癌的I125粒子植入术20余例。与齐鲁医院介入科张秀国医师合作，完成肝癌射频消融术30余例。
3）、继续开展胰十二指肠切除术、肝门胆管癌根治术、半肝切除术、全胰切除术等高难度手术，未出现重大并发症。积极与北京301医院、上海中山医院、上海长海医院、上海东方肝胆医院、上海仁济医院、上海第一人民医院、山东省立医院、山东齐鲁医院等医院专家合作，拓展普外科治疗领域，建立协作关系，极大促进了科室技术提高。
通过提高技术服务水平，使科室手术量较去年进一步增长。
7、科研教学方面
坚持每周教学查房，临床讲座以及病例讨论，均有记录。教学工作有专人负责。出勤方面，一年来，全科大部分同志能出全勤，甚至加班加点。有急重症病人时能随时出现在病人身旁。
激发科室成员学习的积极性：医学理论、医学技术的更新极快，不站在一个领域前沿就不会有发展，更谈不上创新。科室要从这一角度鼓励科室成员积极学习，培养学习兴趣，采取查房讲课、上网学习、外出开学术会学习以及充分利用图书馆资料学习等方式，使科室成员的理论水平有较大提高，鼓励科室成员多写学术论文，著书立传，参与与国内外同行之间的交流，扩大我科的知名度。
8、不足之处
病人总量减少：
1）农村新型医疗合作导致大量病人留滞于乡镇医院，周围医院截流。
2）自我宣传力度不够。
3）尚欠缺与上级医院的广泛联系。4）技术力量上需进一步提高。
总之成绩属于过去，未来才属于自己，惟有勇于进取，不断创新，才能取得更大的成绩。发展是硬道理，发展是第一要务，只要我们解放思想，坚定信心，与时俱进，大胆创新，就一定能取得更好的成绩。
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