医院关于开展医院2010年度各项奖励评选工作的通知

第一篇：医院关于开展医院2010年度各项奖励评选工作的通知

济医附院办字„2011‟1号

关于开展医院2010年度 各项奖励评选工作的通知

各处（科）室：

为彰显成绩，激励先进，更好地做好2011年的工作，医院2010年度评优评奖工作即将开始。请相关职能部门按照医院有关奖励评选工作的要求，结合工作实际，根据相关奖项设臵、评选办法及程序，并报各分管院领导阅批，于2010年1月24日（周一）17：00以前报医院办公室汇总，逾期不报者视为弃权。

附件:1.010年各类奖项设臵

2.010年各类奖项条件及评选办法

二〇一一年一月十七日

附件1

2010年各类奖项设置

一、突出贡献奖

二、病种付费实践先进科室

三、科室贡献奖

四、医疗技术进步奖

五、医疗质量安全奖

六、护理质量安全奖

七、优秀护士长奖

八、优秀护士奖

九、优质护理服务“十佳”病房

十、优质护理服务标兵

十一、护理创新奖

十二、教学成果奖

十三、教学先进集体奖

十四、教学先进个人奖

十五、科研突出贡献奖

十六、科研先进集体

十七、科研先进个人

十八、医德医风标兵

附件2

2010年各类奖项条件及评选办法

一、突出贡献奖

（一）必要条件：

年度单病种限价工作、医疗质量与医疗安全状况是评奖的必要条件，个人无重大医疗差错和医疗纠纷，临床科室单病种限价出院病人比率在全院平均值以上。

（二）推荐条件：

1.开展高层次新技术项目，带动学科发展，为医院取得巨大（百万元以上，下同）直接经济效益和社会效益的； 2.在我院一线工作，特别是科研、教学方面有特别突出贡献的人员;3.在医院管理中有重大建树，使医院取得巨大经济效益和社会效益的;4.在医院规划建设、设备更新购臵等重大事项中起到特殊作用，为医院节省巨额资金，并取得巨大经济效益和社会效益的。

（三）推荐评选办法：

1.科室或个人面向全院职工推荐，也可自我推荐或申报； 2.院长办公会根据推荐情况进行综合评定，推选出初步名单进行公示征求意见；

3.院长办公会根据征求意见情况确定获奖人员。请各科室认真组织传达和推荐。

二、病种付费实践先进科室

评奖办法：

各科室符合单病种付费的病例占科室出院病人比例超过10%

病历；

2.按照内科、外科、妇产科、儿科和医技科室排定顺序； 3.对申报项目进行初步筛选，对符合条件的项目进行病历审核；虚假病历或不符合病历一票否决；

4.根据病历审核结果，确定参加评选项目；

5.申报人逐一进行报告（限定时间5分钟），然后接受咨询（不超过5分钟），咨询完毕，申报人退场；

6.回避办法：凡申报项目的委员，在向医疗质量管理委员会报告完毕，接受咨询后退场，涉及项目评审结束后由工作人员通知入场评定其他项目；

7.医疗质量管理委员会成员投票选出获奖项目。(三)授奖项目确认：

同意授奖票超过出席医疗质量管理委员会会议委员的2/3者作为拟授奖项目，报经院办公会批准后授奖。

五、医疗质量安全奖(一)基本条件：

1.全年无医疗事故或医疗纠纷发生的科室；

2.科室较往年取得较大发展，医疗技术及医疗质量取得明显进步。

（二）评选办法：

1.医务处根据掌握的全年医疗质量、纠纷及投诉情况进行审核提名，报院长办公会进行综合评定，推选出初步名单进行公示征求意见；

2.院长办公会根据征求意见情况确定获奖科室名单。

六、护理质量安全奖(一)基本条件：

2.敢于管理，善于沟通，主动有效的做好科室管理及协调工作。勇于承担责任，能主动堵塞漏洞，避免隐患、差错、纠纷的发生；

3.出色完成本年度专业培训考核计划，且成绩突出； 4.年内无差错事故及投诉发生； 5.年度考核评定为优秀。

（二）推荐评选办法：

1.面向全科护理人员（推荐比例＜科室护理人员的10%）民主评议推荐；也可自我推荐；

2.根据科室民主评议推荐的选票数及个人事迹材料由护理部审核后报院长办公会进行综合评定，推选出初步名单进行公示征求意见；

3.院长办公会根据征求意见情况确定获奖人员名单。

九、优质护理服务“十佳”病房

（一）评选条件：

1.开展优质护理服务至今5个月以上；

2.改革护理排班模式，“以病人为中心”实施责任制整体护理，每个责任护士负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全面负责，责任护士为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等全面、全程、连续的护理服务，临床护理服务规范、到位，并能体现专科特点，保障医疗质量和患者安全；

3.公示并落实护理所有服务项目。责任护士根据患者护理级别、病情和自理能力，按照服务项目和服务内涵全面提供相应护理服务。

4.病房能根据患者需求采取可持续改进的措施，患者满意程

病情观察、治疗、康复和健康指导等全面、全程优质护理服务。

4.对待患者热情、细心、耐心，态度好，工作认真、踏实、严谨，富有爱心，经常受到患者赞扬和好评。

5.具有团队合作精神，沟通协调能力强，工作积极主动、配合默契，赢得同行、患者和社会认可。

6.认真钻研、不断进取，爱岗敬业，工作能力突出，在开展优质护理服务工作中，充分发挥模范带头作用。

7.一票否决的因素：年内发生赔付性投诉、纠纷及严重护理不良事件者。

（二）评选程序：

1.优质护理服务标兵：由32个优质护理服务示范病房根据评选条件每科推荐1名，并写出推荐人的事迹材料上报；

2.护理部将优质护理服务标兵的推荐情况上报院办公会通过。

十一、护理创新奖

（一）基本条件：

1.年度内创新发明具有先进性、实用性的护理管理、技术新方法、新举措，并积累一定的经验；

2.通过采取以上方法科室产生了一定的社会效益和经济效益。

（二）评审程序：

1.以科室或个人名义申报，同时提交书面材料：包括项目名称、开展时间、区域内所处位臵、完成病例数（提供住院号）、覆盖的科室（由相关科室护士长签字或提供病人住院号）及产生的社会效益和经济效益。

2.由护理部对申报的项目进行初步审核；

2.工作周密、细致、严谨，能够高效优质地按时完成各阶段工作任务。教研室教学资料完整、齐全，教案书写认真及时。

3.科室理论课教学质量高，学生评议优秀率名列前茅。4.实习评议带教均达 90 分以上、见习评议优良率大于98%。5.当年教学工作获得各级政府或上级单位（部门）先进称号。先进科室符合以上第 1、2 条及第3、4条其中1条，第5条为加分因素。

（二）评选办法

由教学管理办公室根据每年教学工作质量检查得分、实习学生评议得分、课堂教学评议优秀率情况推荐先进集体名单，报院办公会批准。

十四、教学先进个人奖(一)评选条件

1.在教学工作树立中“以人为本，以学生为中心，以教学质量为核心”的理念，医德医风端正，思想作风正派，为人师表，主动承担教学工作，认真完成教学工作。全年无违纪现象及医德医风、医疗纠纷、无投诉、无差错事故。

2.理论课教学本年度超过（或等于）本专业授课人员平均学时，课堂教学评议优秀率 >80%。

3.实（见）习带教认真，主动认真完成科室安排的带教任务，带教效果好。全年见习带教次数、承担科室实习讲座（或教学查房、示教手术）次数均名列前茅。

4.当年获各级政府、上级单位(部门)先进个人称号或在上级部门组织的各种教学竞赛中获得前三名者。

5.积极投身教学改革和教学研究，勇于采用教学新方法，并被推广，取得良好效果。

13.科室当年获得各级政府和上级主管部门先进集体称号。符合上述第1条和第2、3条中之一者，即可推荐。

（二）评选方法

科研处根据当年科研登记情况，推选名单，报院办公会批准。

十七、科研先进个人

（一）评选条件

1.积极开展科研工作，有严谨务实的科研工作态度，团结协作，有开拓进取精神。

2.当年获得省、市级以上科技进步奖1项。

3.当年获得省（厅、局）级以上科研课题立项1项。4.当年完成省级以上科研成果鉴定1项。5.当年完成发明专利1项。

6.当年在中华级杂志上发表论著1篇。

7.当年在国内外公开出版发行的学术期刊上发表论文3篇以上。

8.积极开展科学研究或在科研管理工作中取得优异成绩。9.获得各级政府和上级主管部门先进个人称号。符合上述第1条和第2—9条中之一者，即可推荐。

（二）评选方法

科研处根据当年科研登记情况，推选名单，报院办公会批准。

十八、医德医风标兵

为表彰先进，弘扬正气，经办公会研究，决定在全院范围内开展评选“医德医风标兵”活动。具体评选条件和办法如下：

（一）推荐条件：

坚持四项基本原则和党的基本路线，模范遵守医院的各项规章制度，廉洁行医，工作中无重大医疗差错和医疗纠纷，合理检

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第二篇：医院各项规章制度

院 长 职 责

１．努力提高科学管理水平。在上级卫生主管部门领导下，根据党的方针政策，全面负责领导医院的工作，包括医疗、教学、预防、人事、安全、器材、财务和总务等工作。

２．认真贯彻落实党的卫生政策，坚持基层卫生工作方针，按照乡镇卫生院的特点，制订本院院长工作职责，按期部署、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。

３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量和服务质量。

４．负责组织、检查全院职工的业务技术学习，不断提高医护人员的素质。

５．负责领导、督促医院各项工作，并认真检查贯彻执行情况。采取措施，促进各项工作的顺利开展。

６．负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。

７．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改进服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

８．负责组织领导医院工作人员的任免、聘任、签订合同、辞退、奖惩、调动及提升等工作。

９．加强对后勤工作的领导，关心职工生活。

１０．及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

１１．因事外出或缺勤时，需指定１位副院长代替院长职务。

业务副院长职责

１．在院长领导下，坚持中医特色的办院方向，认真抓好中医药学术 的继承发扬工作，狠抓中医疗效，分管全院的医疗、护理、药械、医技等 科室工作。

２．督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。

３．负责组织和检查门诊、急诊工作，以及危重病员的入院情况。

４．深入科室，了解到检查诊断、治疗过程中中医、中药应用和辨证 施护情况，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，必要 时领导对重危病员的会诊、抢救工作。

５．负责组织全院医务人员的业务学习、考核、晋升和中医院校临床 教学实习以及挂勾医疗机构的业务指导工作。

６．负责领导全院的中医药科学研究工作。

７．领导医疗业务、统计和病案管理工作。

８．负责组织检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负责的机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。

９．组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和 卫生宣教工作。

三、行政副院长职责

１．在院长领导下，分管全院的行政、器材、财务和总务工作。

２．负责组织、拟定医院各项行政工作计划，并经常督促检查执行情 况。

３．负责领导财务、行政、器材、总务部门，保证供应医疗所需物资。

４．负责审查预决算，掌握财务收支、基建维修以及医院财产物资的 管理工作，加强经济管理，不断提高经济效益。

５．负责领导检查全院工作人员的生活福利工作。

６．负责领导全院的清洁卫生和绿化环境工作。

四、院办公室主任职责

１．在院长领导下，负责全院的文秘及行政管理工作。

２．负责安排各种行政会议，做好会议记录。

３．负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并督促贯彻执 行。

４．负责领导文件的收发登记、转递传阅，立卷归档、保管利用等工 作。

５．负责本室工作人员的政治学习，领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来信来访、参观及外宾接待等工作。

五、医务科科长职责

１．在院长领导下，坚持中医医院的办院方针，组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。

２．拟定体现中医特点的业务计划，经院领导批准后，组织实施，并 经常督促检查落实情况，按时总结汇报。

３．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院内外会诊，每 季度检查１次各种常规和制度的执行情况，改善服务态度，提高医疗质量，严防差错事故。

４．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理 意见。

５．负责实施、检查全院卫生技术人员的业务学习和技术考核，建立 健全技术人员的技术档案，协助做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工 作和科室之间的协作。

６．负责做好名老中医经验的继承整理工作，并充分发挥他们的会诊 作用。

７．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生单位的技术指导 工作，以及实习进修人员的教学安排。

８．负责学术论文的征集工作，组织全院性学术会议，搞好经济技术 交流。

９．负责督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作情况，发现问题 及时和有关科室联系解决。

１０．负责组织医务科所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资 料管理工作。

没单独设门诊部的医院，应把门诊部主任职责承担起来，做好门诊的 各项工作。

六、人保科科长职责

１．在院长领导下，根据人事、治安保卫工作的方针、政策、制度和 有关规定，组织科内人员业务学习，提高干部政策、业务水平。

２．掌握熟悉干部业务水平、管理能力和政治思想情况，提出提拔、配备、培训、使用意见。负责人员调出、调入工作。

３．主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、转正、定级、晋升、奖惩和工资、福利方面的意见。

４．按照国家规定，做好工作人员的退职、退休、离职休养工作。

５．负责办理职工的请假、休假、销假事项，负责全院的劳动纪律检 查及考勤工作，负责接待、处理外调、函调工作。

６．负责管理工作人员的档案和全院的人事统计、人员鉴定工作。收 集整理技术人员的技术档案。

７．维持院内治安，凡有扰乱医院工作秩序，无理取闹者，人保科均 应负责处理。协助管理探视。遇有案件发生，及时向院长和公安机关报告。每月检查１次防火工作。

８．配合公安机关进行院内发生的案件侦破和灾害事故的追查工作，审查案件、事故报告。

９．负责组织待聘人员学习、劳动，并向缺编的科室推荐合适的待聘 人员。

七、预防保健科科长职责

１．在院长领导下，负责预防保健和计划生育工作计划，积极宣传中 医、中药防病、治病知识。

２．负责拟定预防保健和计划生育工作，经院长批准后组织实施，并 经常督促检查，按时总结汇报。

３．领导本科人员做好职工的医疗保健工作，组织体检、掌握健康情 况，并提出保健措施。

４．负责搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

５．督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故 的发生。

６．组织本科人员学习中医中药防治知识，并对本科人员的技术考核，晋升、奖惩提出具体意见。

７．检查督促全院职工执行公费医疗制度的情况。

八、图书管理人员职责

１．在医务科领导下负责订购和收集医学图书、刊物和资料，对中医 中药资料应努力收集齐全。

２．负责图书资料的登记、分类和编目工作。

３．负责书库的管理，保持书库和图书清洁整齐、通风干燥、防止图 书霉烂、虫蛀和火灾。

４．严格执行图书管理制度、坚守岗位、按时开馆，认真办理书刊借 阅手续。

５．经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供 参考资料。

６．负责制定本院图书室的管理细则，经医务科科长批准后执行。

九、病案管理人员职责

１．负责病历的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

２．查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手 续。

３．负责病历资料的索引、登记、编目工作。

４．在医务科领导下经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提 高病历书写质量。

５．提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

６．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病 案霉烂、虫蛀、火灾。

十、医疗统计人员职责

１．在医务科领导下负责编报上级规定的报表和《中医医院医疗质量 及效率统计内容》，及时向院领导及医疗、教学、科研部门提供所需要的 统计信息、资料。统计资料编写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要 的说明，按期上报。

２．每天深入门诊、病房及各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。

３．每月将门诊、病房及各科室登记好的原始资料分别进行统计。按 月、季、半年、等分别对比分析，并重点做好中医疾病分类统计工作。

４．督促各科室做好医疗登记，统计工作，给予必要的帮助。

５．努力钻研业务，不断提高统计和中医疾病分类水平，保管好各种 医疗统计资料。

十一、临床科主任职责

１．在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行 政管理及组织名老中医经验的继承整理工作。不断提高医疗护理质量。努 力完成医疗任务。

２．制定本科工作计划与业务建设计划，组织实施，经常督促检查。定期总结汇报。

３．每两周进行１次行政查房，解决有关行政管理方面的问题。

４．组织全科人员进行业务学习，努力继承、发掘、整理、提高中医 药学，进行科研工作，开展新疗法、新技术，不断总结经验，提高中医疗 效。

５．检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。

６．确定本科医生的轮换、值班、会诊、出诊。组织中医临床病案讨 论。

７．做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调、奖、惩的 意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习及工作。

十二、临床主任医师职责

１．在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

２．每周查房１次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案 的讨论、会诊。

３．指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展 基本功训练。

４．紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，著书立说，并带好助手。

５．按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。

６．了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。

７．督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。

副主任医师参照主任医师职责执行。

十三、临床主治医师职责

１．在科主任领导和主任医师指导下，运用中医理论。参加本科一定 范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。

２．按时查房，随时掌握病员的病情变化，指导住院医师进行辨证论 治。参加重危病人的抢救及死亡病员、医疗事故的讨论并提出初步处理意 见。遇有重大问题应及时向科主任或主任医师汇报。

３．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

４．主持有关的临床病案讨论及会诊。检查，修改下级医师书写的医 疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病案。

５．认真执行各项规章制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应 经常检查本病房的医疗护理质量。严防差错事故。与护士长共同负责搞好 病房管理。

６．组织本组医师学习并正确运用中医理论及先进科学技术，开展新 技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

７．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

十四、临床医师（士）职责

１．在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员的医疗工作，新毕业的医生应创造条件实行３年２４小时住院医生负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

２．运用四诊八纲、辨证施治的方法诊治病员、开写医嘱、并检查执 行情况。

３．负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病 员的病历小结。负责修改实习医生书写的病历。

４．遇有辨证、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报告。提出所 管病员的转科或出院的意见。

５．住院医师（士）对所管病员应全面负责，在下班前做好交班工作，对重症病员用口头或书面方式向值班医生交班。

６．参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，了解 病员的饮食起居、情态变化、治疗效果等。上级医师查房和请他科会诊时，应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况，详细、准确地记录上级医师或会 诊意见。

７．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。指导护 士进行辨证施护。

８．学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参加科研 工作，及时总结经验。

９．随时征求病员对医疗护理工作的意见。

１０．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

十五、门诊部主任职责

１．在院长领导下，负责门诊部的医疗、教学、预防、科研和行政管 理工作。

２．组织制定门诊部的工作计划。并经常督促检查、按期总结汇报。

３．负责组织、检查门诊病员的诊治和急诊、重危、疑难病员的会诊 和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病病员时，要及时上报并采取相 应措施。

４．定期如开门诊系统会议，协调各科关系，督检查医务人员贯彻执 行各项规章制度、医疗护理常规和技术操作规程，严防差错事故。

５．组织门诊工作人员做好卫生宣传、清洁卫生、消毒隔离、疫情报 告等工作。

６．按照中医院特点，制定门诊各项工作制度，采取有效措施，改善 服务态度，提高医疗质量，缩短病人候诊时间。

７．负责接待和处理门诊方面的同常医疗科分和群众来信来访工作。

十六、挂号员职责

１．在医务科科长或门诊部主任领导下，负责挂号工作。

２．挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及 制度等。

３．按规定填写初诊病人门诊病历首页姓名、性别、年龄、职业、籍 贯、工作单位、住址等项目。

４．挂号员必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作，如各科挂号 券、初诊门诊病历、挂号数据等。

５．挂号员每天必须向财务科交挂号金额１次，连同票证一并上缴，换回挂号收据备次日用。

６．负责门诊病历查找，传送、回收、整理、归档、管理工作。送病 历间隔不得超过１５分钟。

十七、护理部主任（总护士长）职责

１．在院长领导下，负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划和质 量要求，经院长、副院长审批后组织实施，并随时检查。按期总结汇报。

２．负责组织中医护理常规的实施，检查指导各科室做好基础护理，分级护理和辨证施护。对重危病员的护理进行技术指导。

３．负责拟订护理人员的培训规划，组织护理人员认真学习中医护理 理论和辨证施护知识及基本功的训练。开展中医护理科研工作，推广护理 新技术。妥善安排实习护士的学习和工作。

４．掌握护理人员的思想动态，工作与学习情况，与有关部门协商解 决护理人员工作、学习和生活中的具体困难，提出升、调、奖、惩意见，与科主任协商做好护理人员的调配工作。对护理人员工作中出现的差错事 故，应及时与有关科室共同进行调查、研究、处理。

５．审查各科室所提护理用品的申请计划，并随时检查使用情况。

６．每周主持召开１次护士长例会，讨论护理工作存在的问题，布置 下周工作，每半年召开一次工作经验交流会，不断提高中医护理工作质量 和科学管理水平。

十八、主任护师职责

１．在护理部主任（总护士长）的领导下，负责本科护理技术的指导、科研和教学工作。拟定教学计划，编写教材。

２．挖掘、整理祖国医学有关护理的理论，指导护理工作，了解国内 外护理新技术及专科发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提 高护理质量。推动中医护理学的发展。

３．制定本科急、重、疑难病症的护理计划，参加并组织重危病员的 抢救护理及疑难病员的护理会诊。

４．每周组织本科护理人员进行护理大查房一次，指导主管护师的工 作，解决查房中遇到的技术难题及有关问题。

５．协助护理部做好本科下级护理人员的晋级考核和培训工作。掌握 护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。

６．负责本科差错事故的技术鉴定，并提出处理意见。

７．负责组织并主持本科护理学术讨论会，参与护理学术论文的审查、评定工作，及中医护理常规的修订。

８．制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

９．对全院护理队伍的建设，技术管理和组织管理提出意见，协助护 理部加强对全院护理工作的领导。

副主任护师参照主任护师的职责执行。

十九、主管护师职责

１．在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

２．负责本科护理质量检查与技术指导，按中医护理常规要求，把好 病员饮食起居、情志及基础护理等方面的护理关，发现问题，及时解决。

３．根据中医护理常规，指导并参与制订重危、疑难病员的护理计划，亲自参加和指导技术操作，４．协助拟订本科护理人员的培训规划，参加教材的编写和讲授。协 助组织本科护理人员学习中医护理知识，修订本科中医护理常规，加强护 理基本功的训练。

５．参加护理部组织的查房，会诊，对本科发生的护理差错、事故进 行分析、鉴定，并提出防范措施。

６．对实习、进修护士做好带教和成绩评定工作。

７．制定本科护理科研和技术革新规划，并组织实施。研究、探讨中 医护理理论与方法，总结辨证施护经验。

８．协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。

二十、护师职责

１．在护士长领导和本科主管护师指导下进行工作。

２．参加护理临床实践，指导护士正确执行医嘱和各项护理技术操作 规程，解决辨证施护中遇到的疑难问题。运用中医术语写好护理记录，交 班报告等。

３．参与重危、疑难病员的护理工作，及难度较大的护理技术操作。要掌握并指导开展中医常用的急救技术和新技术的临床实践。

４．协助护士长拟订护理工作计划，参与病房管理工作。

５．参加护理部组织的护理查房、会诊和病案讨论。

６．协助护士长搞好本病房护士和进修护士的业务培训与带教，制定 学习计划，指导护士学习中医护理知识。参加教材的编写并担任讲课或护 校的临床教学。对护士进行技术考核。

７．协助护士长制订本病房科研、技术革新计划、提出科研课题，并 组织实施。

８．对护理差错、事故除应及时向护士长报告，并进行分析，提出防 范措施。

二十一、门诊部护士长职责

１．在护理部主任（总护士长）和门诊部主任领导下进行工作。

２．负责门诊护理，行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分 工的任务。

３．制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入门诊各科检查 护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不 断提高护理技术水平。

４．督促护理人员认真执行各项规章制度、中医护理常规和技术操作 规程，严防差错事故。并检查指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。

５．督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

６．检查门诊各有关科室对药品、器材、被服及用品的保管和使用情 况，遇有遗失或损坏，应查明原因，给予适当处理。

７．督促卫生员保持门诊整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应 开水和饮具。

８．组织护士、护理员、卫生员的业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验。

二

十二、门诊部护士职责

１．在主管门诊工作的科主任和门诊部护士长领导下进行工作。

２．负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

３．协助医师进行检诊，按医嘱给病人进行处置。

４．经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急 诊室处理。

５．与诊室医师共同负责诊室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好计 划生育、预防保健等卫生宣传工作。

６．做好隔离消毒工作，防止交叉感染。

７．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，做好交 接班，严防差错事故。

８．参加护理教学，指导实习护士和卫生员的工作。

９．按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品，定期检查，及 时补充更换，并做好登记统计工作。

二

十三、急诊室护士长职责

１．在护理部主任（总护士长）领导和急诊科（室）负责人业务指导 下进行工作。

２．组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常 巡视观察室病员。

３．督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，按医嘱进 行治疗，做好各种记录和交接班，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。

４．加强对护理人员的业务训练，不断提高急诊救护技术及辨证施护 水平。

５．督促护士备齐各种中西急救药品、器材，并定量定点定位放置，经常检查补充、消毒、更换。保证抢救工作的顺利进行。

６．负责护理人员排班，制定护理工作计划，检查护理质量，总结经 验。

７．负责医疗器材和被服、用品的计划请领和报销工作。做好隔离消 毒，防止交叉感染。

８．督促护士、卫生员保持室内清洁、整齐、安静。

二

十四、急诊室护士职责

１．在急诊室护士长和主管急诊科（室）负责人的业务指导下进行工 作。

２．做好急诊病员的检诊和登记工作，按病情决定优先就诊，有困难 时请示医师决定。

３．急诊病员来诊，应立即通知值班医师。在医师未到以前，遇特殊 危急病员，可给以必要的急救处置。随即向医师报告。

４．准备各项急救所需药品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而 准确地协助医师进行抢救工作。

５．经常巡视观察室病员，了解病员证候情志和饮食等情况，及时完 成治疗及护理工作严防差错事故。

７．护送危重病员及手术病员到病房或手术室。

８．做好抢救病员的特护记录、登记和疫情报告。

二

十五、科护士长职责

１．在护理部主任领导和科主任的业务指导下进行工作。

２．根据护理部的工作计划和对全院护理工作质量标准要求，结合本 科特点制订本科护理工作计划，并组织实施。

３．深入本科各病房参加晨会、交接班，检查护士交接班日志和对危 重病员护理，并做具体指导。对复杂的护理技术或新开展的护理技术。要 亲自参加实践。

４．教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医 嘱、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

５．随同科主任查房、了解医疗护理工作情况及存在问题，加强医护 协作。

６．组织本科护理人员学习中医护理知识和现代护理技术，提高辨证 施护和专科护理水平，并注意护士素质的培养。

７．组织拟定本科护理科研计划，检查计划的执行情况，及时总结，交流护理经验。

８．了解本科急、危重病员的证情，情志变化和饮食起居等情况。随 时修订护理方案，并提出改进措施。

９．负责组织安排实习护士的临床教学及实践工作。

１０．确定本科护士的轮换和临时调配。

二

十六、病房护士长职责

１．在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责本病房的行政管 理和护理工作。

２．负责制定本病房的护理工作计划，并组织实施。经常督促检查，发现问题，及时解决，总结经验，不断提高护理质量。

３．教育本病房护理人员加强责任心，遵守各项规章制度、技术操作 规程和劳动纪律，改善服务态度，认真执行医嘱。对复杂的护理技术和危 重病员的抢救，应亲自参加或指导护士进行。

４．组织护理人员学习中医护理常规和各项技术操作规程等，不断提 高护士的业务水平。

５．随同科主任查房，参加科内会诊及术前、疑难、死亡病案的讨论。

６．组织本病房护理查房和护理会诊，检查护理计划的书写和执行情 况，积极开展辨证施护及护理科研工作。

７．负责管理好病房，包括护理人员的分工、排班，病房环境的整洁、安静、安全及病人的陪护，探视人员的管理，物品的请领、保管、使用、核销等。

８．负责实习、进修人员的安排与管理。指定护师或有经验的护士担 任带教工作。

９．经常了解病员的情志、饮食及证候变化等情况，每月召开工休座 谈会１次，听取病员的意见，同时向病员宣传摄生、防病等卫生知识。

二

十七、病房护士职责

１．在护士长领导及护师指导下进行工作。

２．认真执行医嘱，及时准确的完成各项护理工作。严格执行中医护 理常规、技术操作规程及查对、交接班等各项制度，防止差错、事故的发 生。

３．配合医师做好危重病员的抢救和各种诊疗工作。负责采取和收集 检验标本接送病员进行检查、治疗等工作。

４．经常巡视病房，密切观察病员的病情变化及治疗后的反应，了解 病员的情志、饮食起居等情况，做好基础护理和观察记录，发现异常及时 处理或报告医师。

５．向病员讲解住院规则，宣传摄生、及中医防病健身的知识。经常 征求病员意见，改进护理工作。出院前做好出院指导。

６．有条件者根据病员情况，适当安排、辅导病员练气功、打太极拳 等活动。

７．参加部分护理教学和科研，指导实习护士、护理员、卫生员的工 作。

８．负责办理病员的入、出院，转科、转院手续及有关登记工作。

９．做好病房管理，消毒、隔离、物资药品材料的保管工作。

二

十八、护理员职责

１．在护士长领导和护师、护士指导下进行工作。

２．担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。

３．随时巡视病房，接受病人呼唤，协助饮食起居不能自理的病员进 食、进药、起床活动及递送便器及床上清洁卫生等工作。

４．做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末 消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。

５．及时收集、送出临时化验标本，接送病员进行检查、治疗等工作。

６．协助护士做好抢救病员和尸体料理工作。

二

十九、卫生员职责

１．在总务科领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。

２．按分工担任门诊或病房的门、窗、地面、床头桌、椅及厕所、浴 室等地的清洁工作，每天至少清扫两次，并保持经常整洁。

３．负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰孟、便器等用具。

４．及时做好病房和病员的饮用水供应。

三

十、助产士职责

１．在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

２．态度和蔼，语言亲切，做好产妇的情志护理，解除其忧虑、紧张 情绪。

３．经常观察分娩前后的情况，注意产程进展和变化，遇产妇发生并 发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

４．做好接产准备。负责正常产妇接产，协助医师处理难产，注意保 护会阴及母婴安全，作好新生儿的处理和诀别标记。

５．严格执行各项规章制度，产科护理常规和技术操作规程，严防发 生差错事故。

６．经常保持产房的整齐、清洁、定期进行消毒。

７．负责管理产房和婴儿室的药物、器材。

８．指导进修、实习人员进行助产工作。

９．做好计划生育、围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行 技术指导

１０．根据需要，负责孕期检查，外出接产和产后随访工作。

三

十一、手术室护士长职责

１．在护理部主任（总护士长）的领导和科主任的业务指导下进行工 作。

２．负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

３．根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医 生完成手术，必要时亲自参加。

４．督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要 求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

５．组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

６．督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

７．认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。

８．负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销 工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限剧药及贵重 器材的管理情况。

９．督促手术标本的保留和及时送检。

１０．负责接待参观事宜。

三

十二、手术室护士职责

１．在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准 备和手术后的整理工作。

２．执行保护性医疗制度，态度和蔼亲切，尽量消除或减轻病员的紧 张、恐惧心理。

３．认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员 的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。

４．负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。

５．参加卫生清扫，及时处理被污染的敷料、器械，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。

６．按分工做好器械、敷料的准备、保养和打包消毒及药品的保管，做好登记统计工作。

７．指导进修、实习护士和卫生员的工作。

三

十三、供应室护士长职责

１．在护理部主任（总护士长）领导下，负责组织医疗器材、敷料的 制备、消毒、保管供应和行政管理工作。

２．督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，熟练 地掌握各种器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法，严防差错事故。

３．定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材 和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。

４．对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利 废工作。

５．负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。

６．组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。

７．组织业务学习开展技术革新，不断提高工作效率。

三

十四、供应室护士职责

１．在护士长的领导下进行工作。

２．负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。

３．经常检查医疗器材质量，如有损坏及时补修、登记，并向护士长 报告。

４．协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联 系，征求意见，改进工作。

５．认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不 断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。

６．指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消 毒工作。

三

十五、麻醉科主任职责

１．在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理工作。

２．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

３．根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对重危 病员的抢救工作。

４．领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手 术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

５．组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提 出具体意见。

６．领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错 事故。

７．组织并担任教学、安排进修、实习人员的培训。开展麻醉的科研 工作。搞好资料积累，完成科研任务。

８．确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配 合，共同搞好科室工作。

９．审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。

副主任协助主任负责相应的工作。

三

十六、麻醉科主任医师职责

１．在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训、理 论提高工作。

２．参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。参加特殊病例 和疑难病例的会诊工作。

３．指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。组织疑难病例 术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。

４．指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学 的先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。

５．担任教学、进修、实习人员的培训工作。

副主任医师职责可参照主任医师职责执行。

三

十七、麻醉科主治医师职责

１．在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师（士）、进 修及实习人员施行麻醉工作。

２．着重担任疑难病员的麻醉和教学，科研任务。

３．其他职责与麻醉科医师同。

三

十八、麻醉科医师职责

１．在科主任领导和主治医师指导下，负责本科麻醉教学，科研的具 体工作。

２．麻醉前，检查手术病员，必要时参加术前讨论，与手术医师共同 研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。

３．麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填 写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理 并报告上级医师。

４．手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交待病情及 术后注意事项。

５．手术后进行随访，将有关情况做好记录，并做出麻醉小结。

６．遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

７．严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

８．积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的 培训。

９．协助各科抢救危重病员。

三

十九、麻醉科医士职责

１．在麻醉医师指导下，参加麻醉工作。

２．做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的整理工作。

３．负责麻醉器材及药品的请领、保管工作。

４．负责麻醉的登记、统计工作。

５．协助指导进修、实习人员的麻醉工作。

四

十、药剂科主任职责

１．在院长领导下，制定药剂科各项工作计划，组织实施，经常督促 检查，按期总结汇报。

２．拟定药材预算、采购计划，并组织实施。

３．组织领导中西药材保管、加工炮制、制剂与调配工作，确保配发 的药品质量合格。

４．督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理及中药材的鉴 定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保药品 安全有效，严防差错事故。

５．经常深入各科室，了解需要，征求意见，主动供应。积极组织人 员参加危重病员的抢救，主动配合，做好药品供应。

６．组织所属人员进行业务学习、技术考核，提出升调奖惩的意见。

７．组织中药的加工炮制和改革剂型，尤其是中医治疗急症用药的剂 型改革，开展中药科学研究和技术革新。做好中药炮制经验的挖掘继承工 作，配合临床积极推广行之有效的单方、验方。

８．组织及指导中医院校中药专业学生的生产实习和医疗单位药剂人 员的进修等技术工作。

９．组织实施药品登记、统计工作，督促检查各科室的药品使用管理 情况。

１０．确定本科人员轮换和值班。

四

十一、主任药师职责

１．在科主任的领导下，指导本科各项业务技术工作。

２．指导复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格、安全有 效。

３．督促检查毒、麻、限剧、贵重药品使用管理以及药品检验鉴定工 作。负责药品真伪、优劣的鉴别。

４．经常深入临床科室，了解用药情况，征求用药意见，介绍新药，必要时参加院内疑难病例会诊及病例讨论。

５．开展科学研究，配合临床开展新剂型、新技术。

６．担任教学工作，指导进修生、实习生学习。做好科内各级人员业 务培训提高工作。

副主任药师，参照主任药师职责执行。

四

十二、主管药师职责

１．在科主任领导和主任药师指导下进行工作。

２．负责指导本科室技术人员对药品调配、制剂、煎药和加工炮制工 作。

３．负责药品检验、鉴定，保证药品质量符合药典规定。

４．组织参加科学研究和技术革新，配合临床研制新药及中药提纯。了解使用效果，征求意见，改进剂型，提高疗效。

５．检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发 现问题及时处理，并向上级报告。

６．担任教学和进修、实习人员的培训，协助组织本科技术人员的业 务学习。

四

十三、药剂师职责

１．在科主任领导和主管药师指导下进行工作。

２．指导和参加药品调配、制剂工作。轮流参加指导药品的炮制加工 和煎药工作。

３．负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药 典规定。

４．参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知识。

５．检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理情况，发现问题及时 研究处理，并向上级报告。

６．担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务 学习和工作。

四

十四、药剂士职责

１．在药剂师的指导下进行工作。

２．按照分工，负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配煎药等工作。

３．主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药 品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

４．负责药剂员的业务学习和技术指导。

５．认真执行各项规章制度和操作规程，严格管理毒、麻、限剧、贵 重药品，严防差错事故。

６．经常检查和校正衡器、冰箱、干热灭菌器及注射液过滤装置等设 备，保持性能良好。

四

十七、主管检验师职责

１．在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。

２．参加部分检验工作，并检查科内的检验质量，解决业务上的复杂 疑难问题。

３．开展科研，担任教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科 内各类技术人员的培训提高工作。

４．协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

第三篇：医院各项规章制度

治疗室保洁措施

一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子，医院各项规章制度。

二、消毒液每天更换一次。

三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。

四、每天紫外线按时照射。

五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。

六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置。出入带门。

七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。

八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。

九、污物用消毒液消毒后弃之。

十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。

产房保洁措施

一、每天湿式清扫地面，然后用1：xx优氯净擦拭两次，室内每日通风换气，用1：xx优氯净擦拭门把手、桌面、产床、平车等。

二、每天晚上用紫外线消毒2小时，周五下午乳酸薰蒸空气消毒一次，每月做空气细菌培养一次。

三、进入产房的工作人员要更换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入产房的产妇更换产房拖鞋。

四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理。

五、有传染病的产妇，分娩后及时消毒处理，人工流产后的吸出物，用1：xx优氯净消毒处理（2小时）弃之。

六、使用一次性会阴垫布，用后消毒弃之。

七、值班人员互相监督，确保产房清洁卫生，避免交叉感染。

手术室保洁措施

一、每天由清洁员擦拭地面用1：xx优氯净和无菌区以外的门窗。

二、凡进入手术室的人员必须换手术室的拖鞋，管理制度《医院各项规章制度》。进入无菌区的人员，必须再更换隔离衣或手术衣裤。

三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。

四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。

六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。

换药室保洁措施

一、换药前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外线照射消毒1~2小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次。

五、室内禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。

供应室保洁措施

一、每日用清水、无菌橱、门把手1~2次。1：xx的优氯净擦拭。

二、严格区分有菌区、无菌区。

三、接收口、发放口分开。

四、由污到净的流水作业路线不逆行。

五、工作间、生活间分开。

六、无菌室、操作间每日用紫外线照射1~2小时。

七、无菌室每月做空气培养1次。

八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁。

九、进出无菌室更换拖鞋。

十、控制进出无菌室人员。

十一、无菌室内物品摆放分类整齐

监护病房保洁措施

一、保持室清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。

二、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、严格无菌操作，用完的各种器械及管道进行双消毒。

第四篇：医院各项规章制度

治疗室保洁措施

一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更换一次。

三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。

四、每天紫外线按时照射。

五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。

六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置。出入带门。

七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。

八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。

九、污物用消毒液消毒后弃之。

十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。

产房保洁措施

一、每天湿式清扫地面，然后用1：XX优氯净擦拭两次，室内每日通风换气，用1：XX优氯净擦拭门把手、桌面、产床、平车等。

二、每天晚上用紫外线消毒2小时，周五下午乳酸薰蒸空气消毒一次，每月做空气细菌培养一次。

三、进入产房的工作人员要更换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入产房的产妇更换产房拖鞋。

四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理。

五、有传染病的产妇，分娩后及时消毒处理，人工流产后的吸出物，用1：XX优氯净消毒处理（2小时）弃之。

六、使用一次性会阴垫布，用后消毒弃之。

七、值班人员互相监督，确保产房清洁卫生，避免交叉感染。

手术室保洁措施

一、每天由清洁员擦拭地面用1：XX优氯净和无菌区以外的门窗。

二、凡进入手术室的人员必须换手术室的拖鞋。进入无菌区的人员，必须再更换隔离衣或手术衣裤。

三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。

四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。

六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。

换药室保洁措施

一、换药前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外线照射消毒1~2小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次。

五、室内禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。

供应室保洁措施

一、每日用清水、无菌橱、门把手1~2次。1：XX的优氯净擦拭。

二、严格区分有菌区、无菌区。

三、接收口、发放口分开。

四、由污到净的流水作业路线不逆行。

五、工作间、生活间分开。

六、无菌室、操作间每日用紫外线照射1~2小时。

七、无菌室每月做空气培养1次。

八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁。

九、进出无菌室更换拖鞋。

十、控制进出无菌室人员。

十一、无菌室内物品摆放分类整齐

监护病房保洁措施

一、保持室清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。

二、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、严格无菌操作，用完的各种器械及管道进行双消毒。

四、杜绝个人的物品、行李等带入室内。

五、每周紫外线消毒两次，每次1~2小时。

六、每周六大搞卫生一次，并设有专用卫生用具。病人出院后，做好终末消毒。

门诊化验室保洁措施

一、保持室内清洁卫生，地面应湿式清扫。

二、凡经常接触病人及工作人员的物品及物品表面、用具、地面等，应每日用1：200的“84”消毒液擦拭两遍，如桌面工作台，操作台、采血台、采血内外窗口等等。

三、凡给病人采血的工作人员，应做到每抽一次血，严格进行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽过查肝功用血的注射器，用后应及时消毒，消毒液每日更换并交院有关部门毁形回收。

五、凡剩余的各种标本，应用“84”消毒液浸泡后弃之。

新生儿病房保洁监控措施

一、新生儿病房应保持清洁卫生，空气新鲜，每日开窗通气三次，每次15分钟。

二、工作人员进入病室要戴口罩、帽子，穿洁净工作服，每次工作前应认真洗手。非本室工作人员不得随意入内。

三、新来工作人员需做咽拭子培养，全体工作人员每三个月做咽培养一次，带菌者不得在本病室工作。

四、新生儿病房空气细菌总数＜200个/m 3，物体表面细菌总数＜5个/cm 2，每日用紫外线空气消毒一次。

五、每天用1：200的“84”液喷洒地面，擦拭所有用具1~2次（门把手、窗台、桌凳等）。

六、新生儿所用尿布、衣服、被子、被单等，应用消毒灭菌的棉织品、使用前应高压灭菌，设专用柜存放。

七、尿布、污物用后切勿随意抛落地面，换下的尿布、衣物及时放入污物袋，污物袋每8小时更换一次。

八、新生儿患传染病者，应分室隔离。需床边隔离者，床栏应挂标记。

九、严格执行各项消毒隔离制度和操作规程

第五篇：医院各项工作制度

一、医院领导干部深入科室制度

1、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结、推广先进经验。

2、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

3、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。

4、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

二、党委办公室管理制度

1、在院党委的领导下，负责全院性的秘书、党务管理工作。

2、及时传达院党委会的决定，了解全院各项常务工作情况，随时进行综合分析，发现问题及时准确地向院党委反映。并注意收集职工对执行院党委决定的反应情况。

3、负责同上级党委和院外有关方面的工作联系，做好医院党务信息的收集、整理、反馈工作。

4、协调院党委领导安排各种常务会议，负责召集院党委会议等，并做好会议记录，督促检查会议、决议的执行情况。

5、负责拟订院党委的工作计划、总结，草拟院党委领导交办的各种文件，负责院党委公文的核稿和催办，并及时上报下发。

6、按照党务公函的处理程序，做好党委文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和保密工作。

7、按照印鉴及党委介绍信管理制度，做好院党委印鉴和常务介绍信的使用和管理工作。

8、严格遵守党委各项规章制度，经常深入科室，做好调查研究。协调各科室工作联系，根据院党委领导指示，承办有关综合性、临时性工作。

三、院办工作制度

1、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况，协助院长处理日常行政事务工作，经常与职能科室沟通。

2、做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。

3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。

4、组织文件的打印装订工作，做到准确及时、字迹清楚，无特殊情况不得拖延。

5、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，适时安排医院总值班工作。

6、及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。

7、领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。

一、院务公开工作制度

为强化医院民主管理、民主监督，推动医院的民主政治建设，促进两个文明建设协调健康发展，进一步深化医院改革，贯彻实践“三个代表”，结合实际，制定我院院务公开制度：

1、重要意义

推行院务公开是加强医院民主管理、促进医院健康发展、增强职工的责任感、调动群众的积极性、推动医院改革和发展的一项重要措施，是贯彻全心全意依靠广大职工办好医院的有效途径，是党风廉政建设的要求。

2、院务公开的基本内容和范围

⑴ 医院重大决策和改革方案，包括发展规划、计划、经济目标等。

⑵ 医院经营情况，包括业务收入、成本变动、经济效益和资产负债等情况。

⑶ 涉及职工切身利益的重大事项，包括分配制度改革方案、福利待遇以及职工医疗费使用情况等。

⑷ 职工关心的其它有关问题，包括领导干部廉洁自律（包括工资收入、奖金等）及民主评议干部情况，干部选拔任用及考核情况，药械采购计划、招投标、制度及计划执行情况，劳动用工情况，业务招待费使用情况。

⑸ 其他需要公开的。

3、院务公开的基本形式

⑴ 职工代表大会或职工大会。

⑵ 召开会议，主要通过院务会、院周会、职工座谈会等形式研究和通报院内重大事项。

⑶ 在医院网站上告示内容。

⑷ 设立院务公开栏，张贴有关资料。

⑸ 设立举报箱、意见箱、举报电话。

4、院务公开的监督

建立由工会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。监督小组的职责是依据有关政策和法律，监督院务公开的内容是否真实、全面、及时，程序是否合法，职工所反映的问题是否得到认真解决和答复。院务公开监督小组要定期对院务公开情况和有关部门的执行情况进行监督、检查和考核，并通报检查考核情况。医院院务公开各有关责任人，对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明，对其中需要整改的事项应当采取措施及时整改，并接受职工监督。医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。

五、院内通报制度

本院职工必须自觉遵守医院制订的各项规章制度和《员工手册》等相关章程，如有违犯者视情节予以院内通报批评，并扣取一定的奖金。

一、凡涉及劳动纪律、安全生产、文明服务、规范操作、质量控制、能源管理、卫生秩序以及佩证上岗、仪表仪容等方面不符合院部规定的，院行政查岗及各分管职能督查中发现者均可按制度通报处理。

二、凡院部领导、院总值班、爱国卫生委员会、医务、护理、科教、院感、质管、人事及院行政等部门不定期督查，发现问题及时通报，被通报者扣除当月奖金。

三、凡在一年内有二次及以上通报的与年终奖挂钩。

本规定与院内其它制度参照执行，自发文日起生效。

六、医务公开制度

为加强医患沟通，构建和谐医患关系，提倡消费自主权，根据上级有关要求，制订本规定：

一、入院病员都必须进行入院宣教，让病员知晓医疗相关程序和医疗消费自主权等。

二、医院对病员的医疗消费实行日清单制，所用药品、器材、卫生材料等有明码标价，便于病员查询。

三、医院在门诊、住院等处设立医疗流程、收费等查询电脑，方便病员了解相关情况。

四、医务人员对涉及病员肢体、内脏、器官组织手术的必须告知家属或当事人相关内容，如手术方式选择、后遗症、手术方案、手术操作者、手术费用、手术期、恢复期、并发症及同类手术的经验、愈合期、治疗疗程、总费用等。

五、对涉及患者隐私权的按有关要求予以保密，不在公开之列。

六、医院在医疗场所应有禁烟标志，在住院区设有安静、避免高声喧哗等明显标示，有利患者康复。

七、医院对患者应有文明行医、杜绝商业贿赂各规定要求，禁止医务人员收取病人的礼品、礼金等。

八、医院应公示医院专科专家身份、专长，便于群众选择。

九、对DSA、MR、CT、超声、检验、高压氧等特种检诊应设置明显的适应症、禁忌症、注意事项等宣传告示，便于受诊者领会、配合。

十、本院对病员设置导诊、导医咨询，投诉等窗口，有电话随访、社会监督等机构，为进一步服务患者，方便就医，提供质量作努力。

七、会议制度

1、院办公会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每月二次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。

8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房医护人员参加。每天早晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

9、工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。

八、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：

1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；

2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；

3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

4、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；

6、重大经济开支报批时；

7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；

9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。

九、院总值班制度

1、院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。

2、负责检查夜间工作人员的工作情况。

3、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

十、卫生工作制度

1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程，成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。

2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣、不卫生为耻辱的社会风尚，医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。

3、要认真搞好室内环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“

五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。

6、计划地植草、种树，美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

十一、工休座谈会制度

工休座谈作为医患交流的方式之一，在医院病区管理中占有十分重要的地位，为更好地加强医患沟通，构建和谐的医患关系，根据我院实际情况，制订工休座谈会制度：

一、各病区利用多种形式，每月召开工休座谈会一次，要有针对性，气氛和谐，达到医患充分交流的目的；

二、工休座谈会的内容主要介绍医院概况、病区管理、专科特点、医疗服务项目、专家们工作业绩、患者在住院期间感受、对医疗护理技术服务、环境、饮食的反馈等，使患者及家属对医院有一定程度的了解，对所住科室产生信任感，为患者就医和其以后的咨询提供方便；

三、要采用显而易见的典型事例进行宣教工作，共同探讨，使患者和家属在思想上重视和接受医院的规章制度，使医院病区管理在医院管理中起到积极作用；

四、要采用灵活的宣教方法召开工休座谈会，防止照本宣科，过分偏重疾病护理的理论知识，多采用医学理论知识与临床实践经验相结合的讲授方式；

五、增强医护人员的责任心和进取心，不断提高医护人员的科学水平，锻炼和提高他们与患者的沟通能力，尊重患者的权益，使医患之间座谈顺利、心情舒畅；

六、医务人员与患者座谈时，要实事求是、诚恳地讨论病区管理工作，共同探讨防病治病的方法和卫生保健措施，取得患者的合作与支持，特别是对待提出的批评意见一定要尊重事实，有错就纠，对患方所做的承诺要及时履行，以此提高科室的知名度，树立了良好的医院形象。

十二、文件管理制度

1、医院内部文件由职能科或办公室拟稿，办公室主任核稿，院长签发，办公室同意行文。

2、上级下发的文件由院办公室收文登记，送交院长阅批，由院办室督促有关职能科办理，所有来文均先交院办公室统一登记。

3、凡收文、发文、文电、公函等文件及外出开会、检查工作带回的文件资料均需交院办公室登记。

4、送交各部门的文件应定期收回，对到期未退的应进行催退，院办公室定期对所管文件清点、对帐，保证文件不遗失。

5、医院下发的各类文件、通知，各科应及时传达，妥善保管，不得遗失，传达贯彻情况，科主任须在文件上签字。

6、院办公室对需归档的文件应根据文件的作者、内容、文种、时间等特征组卷，并于次年三月底前向档案室移交。

7、医院下发的重要文件，各病区、科室应及时传达贯彻，病区负责人或科室主任签字，并在规定时间上交院办公室归档备查。

十三、收发室管理制度

1、在办公室主任领导下，坚守岗位，履行职责，态度和蔼，讲文明礼貌，有良好的职业道德。

2、负责全院科室和职工个人报刊、杂志、信函的收发工作。

3、负责公函信件的登记收发，并严格遵守保密工作要求。

4、负责院内一切电报，特种邮件的及时传送，做到准确、快捷地送到当事人手中，并认真做好签字登记记录。

5、保证报刊、杂志、信件准确无误地送到科室或个人，不得丢失、积压、转让，更不得私拆信件等。

十四、主动定期收集征求病人意见制度

医疗卫生行业是与人民群众生活密切相关的“窗口行业”，也是社会主义精神文明建设的重要阵地。为进一步改善服务态度，提高服务质量，增进医患双方的相互理解，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务，现将医院主动定期收集征求病人意见制度规定如下：

一、此工作由院长负总责，党委办公室具体负责组织实施、监督检查、整改落实等。

二、主动定期收集征求病人意见的方式方法：

（一）定期组织召开“行风建设（工休）座谈会”。由院领导主持，定期召开院级座谈会；由科主任或护士长主持，每月召开科室座谈会。通过面对面的形式听取患者及家属的“怨言”，收集意见及建议，解答患者提出的各种问题。

（二）聘请行风评议监督员。继续从社会各界、各行业的同志中聘请医院院外行风评议监督员，定期召开社会监督员会议，倾听他们的意见及建议。

（三）定期组织行风评议监督员等到门诊、住院病人当中、出院病人家中、社区等，进行问卷调查和巡访，随时把握病人对医院满意度的变化情况。

（四）实行职能科室负责人定期到病区征询意见制度，倾听病人意见，了解病人对科室有关工作、制度落实情况的评价。

（五）医院设立意见箱，每月由专人搜集和开启意见箱；公布举报电话，所有员工均挂牌上岗，接受社会各界的监督。

三、主动定期收集征求病人意见的内容：

㈠ 征询医护人员医德医风、行风建设方面的意见建议：

1、向病人及其家属征询他所接触到的本科室或其他科室医务人员的服务态度：有无对患者生、冷、硬、推、拖现象；言语是否文明、责任心和技术水平如何、解释工作是否耐心、入院宣教工作是否到位；对提出的各项问题是否及时解决办理、是否随叫随到。有何建议要求。

2、向病人及其家属征询医务人员有无行业不正之风：有无利用工作之便索要、收受“红包”、吃请；是否因病施治、合理检查、合理用药；有无开大处方、乱收费、滥检查、搭车开药、搭车检查；有无伪造病历、化验单、疾病证明等医疗文书；有无以医谋私，吃、拿、卡、要等。有何建议要求。

㈡ 征询在就医条件、就医环境方面的意见建议：

向病人询问各项便民设施和后勤保障（如导诊服务、各科在岗人员展示牌、科室位置示意图、食堂、开水供应等）是否到位；卫生清扫如何；病房管理如何等，有何建议要求。

四、各科护士长根据每月召开的工休座谈会议情况，定期通报院党办，院党办整合院级行风建设座谈会提出的意见建议，报有关会议研究制定整改措施。

五、根据制定的整改措施，要求当事科室及时整改。医院将在规定的时限内督查追踪落实情况，并与科室的综合目标考核考评直接挂钩。

十五、台州市第一人民医院突发事件处理应急行动预案的通知

根据黄卫［2003］22号文件精神，落实突发事件医疗救护应急行动预案要求，为了防止各种突发事件、自然灾害和各种意外灾难事件袭击，有效保障人民群众的身体健康和安全，特制定本行动预案。

一、组织领导

设立突发事件灾害事故医疗救护领导小组：

组 长：陈学荣

副组长：赵 旭

成 员：郑凤君 郑 锋 朱云越 沈 洁 郑华来

王志敏 徐卫平牟朝晖 牟荷玲

常备急救组：王东升 王 敏 王金卫 陈利中 陈自力

罗金明 王飞筠 金丽君 王华庆

二、建立突发事件报告制度

凡发生3人以上死亡、10人以上重伤等群伤群亡事件和集体中毒、疫情暴发及百万元以上重大损失均需按规定在6小时内逐级报告，当事人负有报告责任。

三、急救地域

主要负责主城区范围急救和全区范围灾害事故的医疗保障。

四、应急处理程序

（一）启动应急预案时 救护成员无条件接受领导小组的指挥，设立专线电话（120和4120120），实行24小时值班制。

（二）接到求援后 领导小组立即行动，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，实行现场指挥。

（三）现场救护

1、参加救护人员到达现场后，应立即向救援现场指挥部报到，接受其统一指挥，与其他医疗救护队相互配合，划分抢救区域，立即对伤员进行分检、医疗救护和转运。

2、医疗救护人员接现场任务后立即将伤员转送出危险区，并按照先救命后治伤，先重伤后轻伤的原则对伤员采取相应急救措施，同时将伤员按轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”的伤病卡作出标志，置于伤病员的左胸部或其他明显部位。

3、急救现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和正确搬运，准备转至适宜的医院，并根据现场伤员情况设立临时手术、急救处置室。

4、救护人员要将经紧急救治人员的伤情、急救处置、注意事项等逐一填写伤员情况单并置于伤员衣袋内。

（四）接诊医院的救治

1、通知医院立即开通“绿色通道”对医院医疗资源进行调整，尽最大可能满足抢救需要，急诊室按医疗规程操作。

2、超出医院救治能力，在灾害事故医疗救援领导小组的统一安排下，写好病历，及时转往其它指定医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。

（五）伤员运送

发生重特大突发灾害事故时，医院无条件收治运送伤员，不得拒诊，推诿后送伤员等情况，如出现类似情况，视情节和后果追究当事人和院长相应的行政或刑事责任。

1、伤员救治原则：

1）当地就近医疗机构有能力收治全部伤员的，由伤员后送指挥小组指定送到当地医院就诊。2）超出当地医疗机构救治能力的，根据伤员实际情况，向就近的市或专科医院分流。3）伤员从灾害事故现场送到首诊医院救治时，现场急救处置的医疗文书要随伤员转到首诊医院；伤员从首诊医院转上级医院，其现场急救处置和首诊医院救治的医疗文书要随伤员转到分流转诊医院。

（六）后续保障

1、台一医输血科要保证急救队和急救医疗机构的抢救用血，发生困难时，应立即报告应急指挥小组和市血站，以保证抢救用血。

2、医院要对医疗资源统一调配，满足其抢救需要。

五、有关保障

（一）前方装备：

1、救治箱备：

听诊器 体温表 棉棒 压舌板 针灸针 三角巾 绷带四头巾 胶布 创口贴 无菌纱布 压脉带 小夹板 剪 子 手电筒 22号针头 2%碘酊5毫升注射器 湿润烧伤膏 75%酒精 生理盐水平衡液 安定针 可拉明 肾上腺素 阿拉明 洛贝林 阿托品

2、器械：

听诊器 血压计 体温表 各种型号注射器 针头 输血输液用品 气管切开包 导尿管 静脉切开包 橡皮手套 洗手用品 穿刺包 担架 充气抢救帐篷 清创包 简易呼吸器

（二）后方装备

1、注射用药：

抗菌素 各样止血药 抗休克药 心血管药 麻醉镇痛药

2、静脉输液制剂：

鲜血 血浆 代血浆 氯丙嗪 破伤风抗毒素 脱水利尿药

3、口服药：

磺胺类药 抗菌素 解热镇痛药 抗过敏药 消化系统用药 心血管用药 五官科用药 镇静安眠药

4、外用药：

酒精 碘酒 紫药水 红汞 绷带 纱布 胶布 脱脂棉止血带 三角巾

各种纱布 固定夹板

5、器械：

听诊器 血压计 体温表 各种型号注射器 针头 输血输液用品 气管切开包 导尿管 静脉切开包 橡皮手套 洗手用品 高压消毒锅 胸、腹、腰穿刺包 担架 充气抢救帐篷 简易呼吸器

6、手术包：

剖腹探查包 麻醉器械及用品 胸科器械包 扩创缝合包妇产科的刮宫包 人流包 骨科器械包 一次性手术衣帽 简易产包 清创包

7、救治箱备：

听诊器 体温表 棉棒 压舌板 针灸针 三角巾 绷带四头巾 胶布 创口贴 无菌纱布 压脉带 小夹板 剪子 手电筒 22号针头 5毫升注射器 湿润烧伤膏2%碘酊 75%酒精 生理盐水平衡液 安定 可拉明 肾上腺素 阿拉明 洛贝林 阿托品

六、经费保障

由院部统一安排。

七、车辆保障

由医院车队负责。

八、通信保障

陈学荣组长电话***，赵旭副组长电话***，总值班电话***，在救护过程中，以无线电话保障指挥，全体救护成员必须打开手机，确保随时联络。

九、要求

（一）当发生重特大灾害事故时，立即起动医院医疗救护应急预案。

（二）医院要制订和落实灾害事故医疗救护人员培训计划，定期举行模拟演习，达到实战要求。

（三）医院每年组织一次实战训练，以提高实战救护能力。

十六、关于调整灾难事故救护应急领导小组的通知

各科室：

经研究决定，调整台一医灾难事故救护应急领导小组。

组 长：陈学荣

副组长：赵 旭

成 员：郑凤君 郑 峰 王东升 王志敏 沈 吉 周 健 徐卫平牟朝晖 赵肖丽

常备急救组: 朱云越 王 敏 王金卫 应小明 陈自力

罗金明 王飞筠 金丽君 王华庆

十七、政宣策划科工作制度

在医院党委、院部的领导下，做好宣传、策划、文印等各项工作。科学流程，合理分工，配合各项中心工作，树立医院形象，扩大对外宣传和信息交流，力促医院科学、和谐发展。

1、政宣工作制度

⑴做好各项会议前后宣传、标语、场景布置等各项工作，并做到及时撤换。

⑵对全院导向牌、指示牌、宣传牌随时检查，及时更换。不定期在各病区刊出医学科普宣传窗，把更多医学知识向患者宣传。

⑶做好会议、参观、重大手术、各项文体活动的摄影、录像和宣传工作。

⑷配合电视台参与摄录、制作电视宣教片，树立医院形象。组织重大题材的宣传报道工作，主动与当地媒体和卫生局交换信息，扩大信息流。

⑸各项宣传品制作，本着勤俭节约的原则，尽量减少制作成本。购置原材料均立项，计划上报经批准后实施。

2、文印工作制度

⑴文件、资料印刷，均经有关部门批准后执行。

⑵节约纸张，凡复印、油印资料的必须做好登记。

⑶重大会议资料（如职代会等）须认真按时完成准备工作，不能拖拉、应付了事。

⑷爱护印刷设备，如有故障，及时与维修人员联系，下班后要切断电源，避免隐患。

3、院报工作制度

⑴认真、负责组编每期院报，做到贴近职工，宣传解读医院，内容详实，新闻性、可读性强。⑵每期样稿送院主要领导审查。

⑶组织重大题材的撰写工作。

⑷认真校对稿样，原则上每期普通差错低于0.1%，严禁出现原则差错。

⑸每期院报发出后，要及时邮寄全省、市各兄弟单位和上报卫生主管部门。使信息得到及时交流，扩大医院的知名度和美誉度。

十八、投诉接待室管理制度

1、根据有关政策和医疗程序，负责接待的工作人员要热情接待来信、来电、来访者，认真询问、调查、解释、处理来访者所提出的有关情况及意见、要求和建议，认真做好来访记录。

2、咨询来访一般由接待人员当面答复，如不能随即答复，应告知来访者去相关部门咨询。

3、对反映的问题做到事事有记录、有结果，并对处理结果实行反映者满意度的评价，对不满意的要进行原因分析，对反映人确实合情、合理、合法的要求要予以落实。

4、对涉及医务人员责任心不强、工作态度差、医德医风不端正的投诉事件，要根据医院的有关制度进行调查核实，拟出相应的处理意见上报院部，并将处理结果告知来访者，不得包庇宽容，敷衍了事。

5、对个别反映人蛮横无理的要求、不文明的举止，尽可能采取说服教育的方法，对说服解释无效的，可直接与保安联系采取必要的自我防卫措施。