消毒供应室人员洗手依从性的影响因素及对策

第一篇：消毒供应室人员洗手依从性的影响因素及对策

消毒供应室人员洗手依从性的影响因素及对策

摘要：目的：探讨影响消毒供应室人员洗手依从性的相关因素及应对策略，为提高消毒供应室工作人员洗手依从性提供参考。方法：采取回顾性分析方法对我院2013年6月消毒供应室人员洗手依从性进行分析，并探究相关影响因素，制定针对性的应对策略。结果：护工与护士的洗手依从性均较低，依从性分别为54.4%、60.5%。影响消毒供应室人员洗手依从性降低的原因主要表现为：人员认识不足、洗手设施不完善、工作忙碌、手部皮肤损伤。结论：影响消毒供应室人员洗手依从性的因素有多种，应结合医院的实际情况而制定针对性的应对策略，从而有效的提高消毒供应室护理人员的洗手依从性。

关键词：消毒供应室； 洗手依从性； 影响因素； 应对策略

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0592-02

消毒供应室是医院集中消毒和灭菌以及清洗无菌物品的重要场所，也是医院感染控制的重点部门和高危科室，消毒供应室人员的手卫生是医院感染控制的关键环节。本文对我院2013年6月消毒供应室人员洗手情况进行分析，探究影响其相关因素，并制定针对性的应对策略，具体的分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院2013年6月消毒供应室的工作人员，共计9名，6名护士，3名护工。年龄为25-50岁，平均年龄为（37.5±3.2）岁。

1.2方法：由消毒供应室的感染管理组人员和质控小组的人员进行组成研究小组，并对消毒供应室的护理人员进行回收、包装、灭菌操作、发放无菌物品时的洗手时间与洗手次数等情况进行隐蔽性的观察与记录[1]。

1.3统计数据分析：本次研究的数据资料均建立Excel数据库进行数据的统计与分析。

2结果

2.1依从性调查结果：通过本次的调查分析，护工与护士的洗手依从性均较低，具体的数据分析如下表1所示：

2.2影响分析：通过对消毒供应室护理人员洗手依从性分析，影响消毒供应室护理人员洗手依从性降低的原因主要表现为：人员认识不足、洗手设施不完善、工作忙碌、手部皮肤损伤。

第二篇：影响儿科医务人员手卫生依从性的因素分析及对策

影响儿科医务人员手卫生依从性的因素分析及对策

湖北省通城县人民医院儿二科（437400）彭亿平刘芳郑玲

【摘要】目的：探讨儿科医务人员手卫生依从性的影响因素和相关对策，从而提高洗手依从性，控制医院感染的发生。方法：采用自制手卫生评分量表对36名医务人员实施对策前后进行评分，比较评分情况，并分析儿科医务人员手卫生依从性相关影响因素。结果：在实施针对性的措施后，医务人员手卫生依从性显著提高，管理与监督不到位，医院洗手设备不健全、医务人员认识不足、手部皮肤损伤、工作量大、洗手时间少是其依从性不高的主要影响因素。结论：完善监管措施，加强管理层的监督，改善手卫生设施，加强手卫生知识宣传教育，改良手卫生方法可以在一定程度上提高医务人员手卫生的依从性，对医院感染的控制有着极其重要的意义。

【关键词】儿科；医务人员；手卫生；依从性；对策

医院感染是当今突出的社会公共卫生问题，但引起医院感染有多方面的因素。洗手是医院感染控制中既简单又十分重要的环节，已在全世界范围内引起广泛重视【1】。而儿科病房收治的病种复杂，患儿抵抗力低，医院感染发生率相对较高，同时医务人员工作任务繁重，文化程度不一致，手卫生依从性不高，而医务人员的手卫生状况与医院感染密不可分，直接关系到医疗安全，针对上述情况，我们回顾性分析了2011年1月---2012年1月我院儿科36名医务人员手卫生依从性相关影响因素，提出了切实有效的对策，取得满意效果，现报告如下。

1临床资料

选择2011年1月---2012年1月在儿科工作的医务人员36名，其中男8名，女28名，本科10名，大专8名，中专18名，采用院感科自制的手卫生评分标准进行评分（满分100分），分为手卫生依从性好（≥90分）、手卫生依从性中等（60—89分）、手卫生依从性差（<60分）三个标准。

2影响因素

2.1 管理与监督不到位我院虽然有手卫生的相关制度和规范，但在实际管理中，医务人员进行医疗活动是个动态的过程，手卫生监督监测的难度加大，监督监测人员定期/不定期的监测难以完成，手卫生监督力度不够，且缺乏来自患者及家属的监督【2】。

2.2 洗手设备不健全缺乏便倢可及的洗手设施和卫生产品直接影响手卫生的落实。

2.3 认识不足WHO提出缺乏手卫生知识，对正确洗手的机会的掌握以及导致病菌交叉感染的危险意识，是手卫生行为的阻碍因素【3】。有不少人认为戴手套可以代替洗手，且有人在给同一例患者进行清洁操作和非清洁操作之间不换手套。

2.4 手部皮肤损伤频繁洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤干燥、皲裂，甚至会使表层的微生物增加，特别是冬季，冷水和卫生产品对皮肤的刺激性大，从而影响洗手的依从性。

2.5 工作量大，洗手时间少有关研究报道，护理人员缺编，工作繁忙程度是影响医务人员手卫生依从性的重要因素【4】。存在“对患者的护理，治疗需要满足优于手卫生”的错误想法。在治疗高峰期及抢救急危重症患者时洗手依从性低。

2.6 操作带给患者或医务人员的危险性危险性高时，洗手的依从性高，反之，依从性低。如接触患者前手卫生情况不如接触患者后的洗手情况，侵入性操作后洗手依从性高。3对策

3.1 完善监管措施，加强管理层的监督将手卫生依从性纳入医疗、护理质量目标考核，将考核结果与科内绩效工资分配方案挂钩。同时尽可能发挥患者及家属的监管作用。从而

提高手卫生依从性，降低医院感染率。

3.2 改善手卫生设施配备感应式水龙头或非手接触式水龙头，冬季供应热水，更换洗手

液，使用一次性干手纸巾，在治疗车，病历车，病床旁配备速干手消毒剂，达到洗手触手可及，安全便捷的条件，避免因洗手消耗过多的时间，加重工作负担。

3.3 加强宣传教育，不断强化医务人员手卫生意识洗手依从性高低主要取决于医务人员的行为意识，为此，我们针对医务人员洗手时机和洗手情况进行培训、教育。采用多种形式宣传手卫生知识，在治疗、护理操作环境中张贴彩色醒目的宣传画、警示标志、提示语和彩色七步洗手演示图，形成浓厚的手卫生氛围，从而提高手卫生依从性。

3.4 改良手卫生方法，提高手卫生效果近年来，国内外大量的研究表明，使用乙醇类速

干手消毒剂既能达到用流动水洗手的效果，也对手部皮肤安全、刺激性性小，有一定的护肤作用，能真正提高医务人员洗手的依从性。节约洗手时间，降低医院感染率和多药耐药菌的流行，且实际支出的费用并未给医院增加很多【5】。

4结果

对36名儿科医务人员进行初始考核，手卫生依从性好（≥90分）：5名，手卫生依从性

中等（60—89分）：11名，手卫生依从性差（<60分）：20名。实施针对性对策后，再次对其进行考核，手卫生依从性好（≥90分）：29名，手卫生依从性中等（60—89分）：7名，手卫生依从性差（<60分）：0名。在实施针对性的措施后，医务人员手卫生依从性显著提高。讨论

手卫生依从性受到全国和世界卫生组织（WHO）的高度关注【6】，手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。有研究报道，手污染是造成医院感染的重要传播途径【7】。因此采取切实有效的针对性措施，提高儿科医务人员手卫生依从性，对医院感染的控制，保证医疗安全有着极其重要的意义。

参考文献

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第三篇：消毒供应室洗手的五大时机

去污区手卫生时机进入工作区域前离开工作区域后接触污染器械、器具后接触污染环境后脱去防护用品后整理环境卫生后检查包装灭菌区手卫生时机

进入工作区域前离开工作区域后接触清洁或无菌物品前脱手套后接触污染环境后检查包装物品前检查包装物品后无菌物品存放区手卫生时机

进入工作区域前接触无菌物品前离开工作区域后整理环境卫生后戴手套的时机

回收污染物品

污染物品的分类、核对 清洗卸载

手工清洗器械和用具 器械检查

环境清洁及消毒

第四篇：冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究_图文.

2010年8月第7卷第24期 ・调查研究・ 冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究

聂建军

(南阳医学高等专科学校第一附属医院,河南南阳473058 【摘要】目的:探讨冠心病患者药物治疗依从性现况及影响因素,为制订改善冠心病患者用药依从性措施提供科学依 据。方法:采用问卷调查的方法收集数据,应用x2检验、Logistic回归分析影响冠心病患者用药依从性岗素。结果:冠 心病患者用药依从率为44.9%,患病时间长、药物剂型种类多、药品种类多、给药途径多、El用药次数多、药品广告等 影响患者有效执行医嘱,降低用药依从性,对自身疾病重视和了解与否、家庭收入满意度、药物疗效满意度、婚姻状 况等是用药依从的促进因素。结论:冠心病患者用药依从性比较差,应从患者、医生、患者家属及亲朋好友、社会环 境等方面进行包括心理、行为、社会的综合干预来促进患者用药依从性的提高,从而降低心血管事件的发生。

【关键词】用药依从性;冠心病;影响因素

【中图分类号1R541.1f文献标识码】C 【文章编号11673—7210(201008(C一125—02 冠心病是一个慢性疾病.需要长期用药,要求患者具有 良好的治疗依从性,才能控制疾病。降低心血管事件的发生。文献中关于冠心病用药依从性研究多为单因素分析.未排除 混杂因素,纳入的研究因素也较少,分析不全面。本研究是从 人口社会学、疾病特征、用药特征、健康信念、关怀指标、社会 环境等方面进行了全面综合的多因素分析研究。

1对象与方法 1.1对象

2008年到我院就诊的符合WHO和第一届全国内科学 术会议诊断标准且用药在1个月以上的门诊和住院患者,患 2种以上调查疾病者以病程长的疾病作为调查对象。

1.2方法

1.2.1调查工具研究依从性的方法较多.其中问卷调查的方 法具有方便、易行、可信度高的特点。结合冠心病特点和研究 目的。参考文献资料.进行调查表设计。调查表包括依从性判 断和可能影响因素。依从性的判断以量表为手段评价,量表 包括5个问题.对每个问题的不同答案量化打分。可能影响 因素有人口社会学、疾病、药物治疗特征和健康信念、社会环 境等方面76个因素。在正式进行调查前对依从性量表的信 度进行了检验,信度检验的标化et=0.7723。结果表明本研究 所采用依从性量表评价用药依从性是可行的。

1.2.2数据处理运用EPI info 6.04录人数据.运用SPsS 14.0 统计软件进行x2检验、Logistic回归等方法分析数据。2结果

本研究共发放调查表531份,最终获有效问卷439份。回收率为82.7%,患者依从率为44.9%。

2.1影响用药依从性可能因素与依从率的关系 见表1。

2.2影响冠心痛患者用药依从性的多因素分析

以冠心病患者用药依从率为因变量,以单因素分析中具 有统计学意义的影响因素作为自变量.并结合专业知识引入 相关哑变量。进行kgistic回归分析,进入模型界值标准选择 0.50,剔除界值标准选择0.10。结果显示,患病时间长、药物 剂型种类多、药物品种类多、给药途径多、Et用药次数多、药

求配备专科实验室。标准达省内先进水平;配置笔记本型计 算机一台。2.4优先推荐

优先推荐职称评定。优先推荐课题申报。3培养考核 3.1制订计划

根据医院、科室需求和个人自身发展条件,制订培养周 期内的工作、科研、学习计划和发展目标,并与医院签订目标 管理协议书,进行全过程跟踪,按考核、阶段考核及周期 考核分别进行。

3.2实行动态管理

对综合评估优秀者根据有关规定给予一次性奖励;对做出重大贡献、业绩突出者,给予奖励和更大的支持。对存 在重大问题者。医院要督促其查找原因,及时整改。对不合格 者给予警告.累计2次不合格者解除其培养合同,并由培养 对象退出资助费用和奖励金。第一阶段考核不达标者不再进 入第二培养阶段培养。

为使人才在不同的发展阶段都能获得培养的平台.积极 谋求新的人才制高点,把握学科发展新规律,一个培养周期 内,临床和科研成绩突出者,年龄、工作符合科技创新人才要 求,自动进入下~轮培养周期【卅。在培养期间出现重大医疗 纠纷、严重医疗事故、学术不端、违法违纪等造成恶劣影响 者,实行一票否决制。

【参考文献】

【1】王魁英,杨波,谭映军,等.医院高层次人才培养的做法m.解放军医院 管理杂志,2009,16(2:135—136.12】程之红,盛瑶,徐德武.管办分开下人才培养的“四轮驱动”模式及其实 践『J1.中国医院管理,2009,29(10:42--43.【3】顾松涛,陈志强,杜耀进,等.医院人才培养策略与效果分析Ⅲ.中国医 院.2009,13(3:10—12.【4】易学明.以人才培养和学科建设为牵引建设创新型医院们.中国医院 管理,2008,28(3:44-45.(收稿日期:20lO-04—21 CHINA MEDICAL HERALD中目医药写曩125 万方数据 ・调查研究・

裹1影响冠心病患者用药依从性可能因素与依从率的关系 2010年8月第7卷第24期 项目 x2值 P值 项目 x2值 P值 性别 1.1490,284药品知识8.0840.Oi8 年龄(岁 28.3680.000对用药重要性的认识程度 29.8560.000 婚姻状况 6.6680.010对药品危害性的认识程度 7.9130.048 文化程度 9.6850.085对不依从危害性认识 23.5300.000 职业 21.5620.007对药品价格的感受 52.9160.000 人均月收人 13.8620.008治疗效果 28.9430.000 家庭规模 10.3030.112工作或家务的影响 5.2020.158 费用支付方式 15.9520.003对家庭收入的满意度 37.7270.000 报销难易程度4.9530.157对医务人员的信任度 28.7430.000

病程(年 14.8730.005就诊时问 15.8610.001 并患疾病 2.9850.394调配时间 9.6680.022 治疗形式 1.0120.314标示完整率 23.8180.000 复诊 26.883o.000健康教育 6.9360.008 剂型数 12.6660.002治疗方案 18.5020.000 品种数 24.4860.000药品广告影响 12.9190.005 用药途径数 14.0460.001社区附近药店数量 2.5020.475 日用药频次 11.8650.008与亲属关系相处好害 13.9430.001 是否发生不良反应 9.8630.007与朋友荚系相处好害8.4590.015 对病情轻重的认知 15.0740.001亲属关心 11.4030.010 对疾病的重视程度 38.1320.000胍友关心 16.348O.00l 对病情的r解程度 40.717o.000 品广告等影响患者有效执行医嘱,降低患者用药依从性;对 自身疾病重视和了解与否、家庭收入满意度、药物疗效满意 度、婚姻状况等是用药依从的促进因素,见表2。3讨论

冠心病患者用药依从率的单因素分析仅仅反映了单个 影响因素分别与依从率的关系.反映不出多个影响因素对结

表2冠心病患者用药依从率影响因素的多因素分析结果

果的联合作用。同时单因素分析无法控制各个变量之间的相 互作用,存在较多的混杂效应和偏倚,因此,进行Logistic回 归多因素分析,真实地反映因变量和自变量

之间的内在联 系,尽可能消除各种混杂和偏倚.获得相关因素对冠心病患 者用药依从率的影响。

在美国慢性病药物治疗的不依从率平均约为50%.每年 因为用药不依从造成劳动力丧失和本可避免的住院治疗花 费约l亿多美元。至少10%的住院治疗和近1/4的家庭护理 是由于患者缺乏依从性引起的Ⅲ。本次l研究冠心病患者依从 率为44.9%,与国内的研究报道基本一致口棚,表明冠心病患 者对药物治疗方案存在较为严重的不依从现象,是一个普遍 存在的问题,情况令人担忧,必须引起全社会高度重视,应从

126中国医药导囊CHINA MEDICAL HERALD 患者、医生、患者家属及亲朋好友、社会环境等方面进行包括 心理、行为、社会的综合干预来促进患者用药依从性提高,从 而降低心血管事件的发生。

f参考文献】

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第五篇：消毒供应室工作人员职业危险因素

消毒供应室工作人员职业危险因素分析

医院消毒供应室的工作人员负责医院各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌等工作，在这一系列流程中，供应室工作人员不但经常与患者使用过的医疗用品接触，受到交叉感染的侵袭成为医源性感染的高危群体，使得从事本专业的护士容易产生生理和心理疲劳，给这些护理人员的身心健康带来一定的危害；加之有些医院不重视供应室工作人员，设备没有正规配置，就更增加了危险因素(1-3)。因此，提高供应室工作人员应对各种危险因素的意识，越来越多的成为国内外专家与同行关注和重视的话题。笔者查阅了大量文献，并将消毒供应室中常见的各种危险因素综述如下。1危险因素 1.1.物理因素 1.1.1 锐器刺伤

供应室工作人员在回收、分类、预处理、刷洗、包装器械的各个环节中，均要接触刀剪、缝针、穿刺针等各种锐利器械，如操作不慎，即可发生刺伤、切割伤等，导致皮肤完整性受损。2005年3月，朱杏花，郑翠云等对广州市三所三级甲等医院

（）消毒供应室工作人员进行锐器伤危险因素及处理方法调查中4发现，锐器损伤主要发生在器械回收与器械分类时，供应室工作人员对针刺伤的职业暴露防范措施及处理情况存在明显认识不足。另据报道：针刺上只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV；被HIV污染的锐器刺伤而感染HIV 比率为0.3%，被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV比率为1.8%（5-7）。而美国职业安全卫生管理局统计显示，在卫生行业及相关部门时有被HIV、HBV、HCV及其它血源性疾病感染的人数有上升趋势。2000年3月，据美国CDC报告，每年卫生行业的职员中被刺伤或经皮肤受伤害的有60-80万人，护士是主要群体（8）。

1.1.2 噪音

消毒供应室噪音来源于压力蒸汽灭菌器、新风机置换新风，其噪音强度达到90-98dB之间，超过我国对工业区噪音标准的极限值55-60dB（5），若不加以隔音或安装消音装置，工作人员长期在超过90 dB的噪音环境中，可导致噪音性耳聋、听力损失、睡眠障碍、注意力不集中、焦虑性神经症、胃肠功能紊乱及内分泌紊乱（9）。

1.1.3 温度与湿度

在消毒供应室生产过程中，灭菌及相关设备的使用，一方面可导致环境温度和/或湿度的加大，特别是在夏季工作人员大量消耗体力导致中暑的发生；另一方面，若工作人员不严格执行操作规程，或压力容器超期使用，就可能发生容器爆炸，造成人员伤亡的危险。当湿度过大时，可使人产生胸闷、呼吸困难等不适。另外，清洗是供应室工作流程的关键环节，若在冬季水温过低，可使工作人员身体不适、关节疼痛或生冻疮。

1.1.4 紫外线

紫外线消毒是一种方便、经济、有效的消毒方法，但紫外线对人的眼睛与皮肤均有刺激作用，照射过程中产生的臭氧对人体亦有害，实验表明，臭氧气体对人体可造成伤害，对呼吸道粘膜有明显的刺激性，特别是对肺组织损伤严重（10）。

1.1.5 粉尘

供应室工作人员在制作各种敷料（棉球、棉签）过程中产生大量的无机纤维粉尘；以及制作手套时的滑石粉产生的无机粉尘会在室内到处弥漫。这些粉尘可刺激或被吸入呼吸道，引起呼吸道不适及呼吸系统功能的损害（11）。1.2.生物性因素 1.2.1污水与废物

在消毒供应室生产过程中会产生大量的污水和回收的一次性医疗废物等会导致蚊虫的孳生及各种有害微生物的繁殖生长（12）。

1.2.2 体液

在回收分类过程中，工作人员每天都会接触到被患者血液、胸腹腔积液、脑脊液及其它部位体液污染的器械，其中不乏患有传染性疾病的患者，若防护不当或操

（13）作误伤、皮肤有损伤时，就有可能导致这些传染性疾病的发生（11）。

1.3.化学性因素 1.3.1含氯消毒剂

人体皮肤长时间接触含氯液体，会有灼痛感，当皮肤有破损时，则损伤破损处皮肤组织，特别是当酸与氯两种消毒剂混合使用时，会使氯的分解加快，不仅污染

（）室内空气还会刺激人的眼睛、呼吸道和肺部，造成身体损害14-15。

1.3.2环氧乙烷

环氧乙烷是有中等毒性的药品，人体吸入过量会感觉不适，出现头痛、呕吐等症状。如溅到皮肤上，可发生红疹、水疱，长期接触可导致水肿甚至肿瘤（14）。

1.3.3 甲醛和戊二醛

长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷、气喘、咽喉炎及肺炎、流感样症状、荨麻疹和手部棕褐色色素沉着等症状；高浓度的甲醛刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触可致肺水肿（14）。

1.4社会心理因素

由于消毒供应室工作在医院长期被认为是边缘性、非主流工作，属于技术性不强、劳动强度大、要求知识点低的工作岗位。在整个医疗过程中的基础性、重要性和规范性未得到充分的认识，护士外出进修的机会大大低于其它科室（15），供应室专业人员的部份权益受到损害，这些都给护理人员造成心理压力与不平衡。

1.5 性格差异

朱艳荣（16）等人选取河南省开封市3家综合医院85名消毒供应室护士作为调查对象，按照“机能类型说”性格分类法将其分为理智型、意志型、情绪型。运用心理学理论探讨护士性格差异和行为特征对职业暴露的影响，得出结论：性格差异对职业暴露有重要影响。

2.总结

综上所述，随着现代化医学科学的发展，医疗环境的不断完善，消毒供应室护士职业危险及其防护问题已经引起医疗机构和行业领导的足够重视，因此必须要了解他们存在职业危险的相关因素，才能有的放矢地制定科学、有效的防护措施，从而将各类危险的发生率降低到最小程度。