检验科全面质量管理体系的构建

第一篇：检验科全面质量管理体系的构建

检验科质量管理与控制

近年来，随着先进仪器的普及应用和技术人员素质的提高，我国的检验医学事业有了飞速的发展，如何加强检验科管理是进一步提高我国检验医学水平的首要问题，全面管理体系的建立是保证质量，提高检测水平的关键，检验科管理的需要，也是实际的需要。

全面质量管理体系的概念

对于检验科来说，主要工作是为临床诊断和治疗提供实验数据，其最终成果主要是体现在检测报告上。能否向临床提供高质量（准确、可靠、及时）的化验报告，得到患者和临床的信赖与认可，是检验科学建设的核心问题。

为了满足临床医护人员对检验报告的质量要求，仅仅靠对实验标本本身的控制是不够的。因为影响检验结果的因素很多，诸如，医护人员对项目的了解，标本采取过程各环节控制仪器设备、仪器设施是符合实验要求，量质溯源，样品管理，检验方法，人员素质等多种因素，为了保证实验报告的质量，必须对影响因素进行全面控制。控制范围应涉及标本检验的全过程，也就是以体系的概念去分析、研究上述质量形成中各项要素（包括直接的与间接的因素）的互相联系和相互制约的关系，以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合。实验室必须掌握质量体系的运行规律，及时分析解决体系运行中出现的问题，并注意解决在内外环境变化时体系的适应性问题，使质量体系有效的运行。换言之，按系统学的原理建立起一个体系，使对可能影响结果的各种因素和环节进行全面控制、管理，使检验结果始终保持可靠。

质量体系的构成

按照质量体系的概念，由组织结构、程序、过程和资源四部分组成。

1、组织结构：是指一个组织为行使其职能，按某种方式建立的职责权及相互关系。组织结构的本质是实验室职工的分工协作关系，目的是为了实现质量方针、目标、内涵是实验室职工在职、责、权方面的结构系统。组织结构对实验室所有从事对质量有影响人员明确规定其责任、权限的关系，从整体的角度正确处理实验室上下级和同级之间职权关系，把质量职权合理分配到各个层次及部分，明确规定不同部分、不同人员的个体职权，建立起集中统一、步调一致、协调配合的质量职权结构（制定每个岗位职责范围）。

2、程序：为进行某项活动所规定的途径称之为程序。实验室为了保证组织结构按预定要求正常进行，除了要进行纵横向的协调设计外，程序或管理标准的设计也非常必要。程序性文件是实验室人员工作的行为规范和准则。它明确规定与某一程序文件对应的工作由哪个部门去做，是谁去做，怎样做，使用何种设备，需要何种环境条件下去做等等。程序有管理性的和技术的两种，一般称的程序性文件都是指管理性的，即质量体系文件（检验科多为各项规章制度、各级人员职责、岗位责任制等）。技术性程序一般指作业指导书（或称操作规程），程序可以形成文件也可以不形成文件，但质量体系程序通常都要形成文件。凡是形成文件的程序，称之为“书面程序”或“文件化程序”。编制一个书面的或文件化的程序，其内容通常包括目的、职责、工作流程、引用文件和所使用的记录、表格等。建立程序文件时，应实事求是，不要照搬其他实验室的文件，必须能客观反映本实验室的现实和整体素质。程序性文件的指定、批准、发布都有一定要求，要使实验室全体人员明白和了解，对涉及不同领域的人员要进行与其他程序文件的培训。程序性文件既然作为客观工作的反映，就应对实验室的人员有约束能力。任何涉及某一工作领域的人员均不能违反相应的程序。

3、过程：将输入转化为输出的一组彼此相关的资源和活动。从过程的定义可以理解为，任何一个过程都有输入和输出，输入是实施过程的依据或基础，输出是完成过程的结果，完成过程必须投入适当的资源和活动。过程是一个重要的概念，有实验室认可的ISO标准或导则是建立在“所有工作是通过过程完成的”这样一种认识的基础之上的。例如在检验科进行的每一项标本的检查或分析的过程就是一组相互关联的与实施检测有关的资源、活动和影响。资源包括检测人员、仪器（包括试剂）、程序（包括各项规章制度、操作手册）、检测方法等。影响量是指由环境引起的，对测量结果有影响的各种因素。检测过程的输入是被测样品，在一个测量过程中，通常由检测人员根据选定的方法、校准的仪器，经过溯源的标准进行分析，检测过程的输出为测量结果，即向临床发出的检验报告。我们用测量结果和其不确定度是否符合预先的要求来衡量测量过程的质量。根据过程的大小不同，一个过程可能包含多个纵向（直接）过程，逐步或同时完成这些过程后才能完成一个过程。在检验科日常工作中，每一项检验报告都要经历：

⑴医生申请检验项目； ⑵标本采集与运送； ⑶标本编号； ⑷检测； ⑸记录； ⑹发出报告；

⑺实验数据准确地运用于临床多个过程。

这些过程的集合形成全过程。上一过程的质量控制完成即作为下一过程的输入，下一过程得到上一过程的输入结果，经过质量控制再将结果输入给它的下一过程。如此传递，并涉及到过程相关的横向过程，从而形成完成检验报告的全过程。在医学检验中，将这一过程分为3个阶段，即分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制。分析前质量控制主要包括两个过程，第一是医生能否根据患者的临床表现和体征，为了明确诊断和治疗，从循征医学的角度选择最直接、最合理、最有效、最经济的项目或项目组合申请检测。第二是标本在采集过程、保存与运送方向的质量控制措施，这一点非常重要。因为某些生物学标本受环境影响很大，直接影响实验结果，比如凝血因子，血糖、血钙等的测定。如果医护人员不能及时送检标本，标本还没有检测，已经就有了使实验结果不准确的因素。分析中的质量控制只要涉及到人员素质、仪器校准、量值溯源、方法选择、试剂匹配等多方面因素。这些都需要实验室有完整的质量体系和标准化、规范化管理为基础。分析后质量控制涉及到实验结果的再分析，再确认，保证合格报告的发出，及保证实验结果发给临床后，临床医生能合理地分析报告，正确的运用数据，用于诊断和治疗。这就需要检验科经常地与临床科室进行信息交流和学术往来。可以看出在这个全过程中，只有每个过程输出的质量要求。因此，在检验报告形成的全过程中，任何一个小过程或相关过程输出质量都会影响过程的最终输出结果。所以要对所有质量活动过程进行全面控制，即全面质量管理体系。

4、资源：资源包括人员、设备、设施、资金、技术和方法。衡量一个检验科的资源保障，主要反映在是否有满足检验工作所需的各种仪器、设备、设施和一批具有丰富经验、有资历的技术人员和管理人员，这是保证具有高质量报告的必要条件。检验科为维持、发展和提高学术素质与技术水平必须做好六个方面工作：

⑴全面管理； ⑵人才培养； ⑶仪器装备； ⑷全面质量保证； ⑸创新及特色建设

⑹临床意识（即不断地将实验室与临床工作相结合）

质量体系四要素之间的内在联系

前已述及，质量体系分为组织结构、程序、过程和资源，彼此间是相对独立的，但其间又有相互依存的内在联系。程序是组织结构的继续和细化，也是职权的进一步补充，比如实验室中各级人员职责的规定，可使组织结构更加规范化，起到巩固和稳定组织结构的作用。程序和过程是密切相关的。有了质量保证的各种程序性的文件，有了规范的实验操作手册，才能保证检验过程高质量完成。质量管理是通过对过程的管理来实现的，过程的质量又取决于所投入的的资源与活动，而活动的质量则是通过实施该项活动所采用的方法（或途径）予以保证，控制活动的有效途径和方法制定在书面或文件的程序之中。

质量管理体系的建立

检验科建立质量管理体系首先是一种自我认识、自我评价的过程，然后才是引进国际先进管理经验，提高管理水平，不断发展的过程。依据国际标准，医学实验室建立质量管理体系大致分为四个过程：质量体系的策划与准备、质量体系文件的编制、质量体系的试运行、质量体系的评价和完善。

1、质量体系的策划与准备：质量管理体系的策划与准备是成功建立质量体系的关键，尤其在我国现阶段，质量管理体系对大多数医学实验者来说是新事物，从管理层到一般工作人员对质量管理体系的概念、依据、方法，甚至目的都缺乏了解，更没有建立质量体系的经验，所以医学实验室质量体系建立过程中的策划与准备就显得尤为重要。

首先要对实验室全体人员进行教育培训。让每个成员对质量管理体系的概念、目的、方法、所依据的原理和国际标准都有充分的认识，同时要让他们认识到实验室的质量管理现状和与先进管理模式之间的差异，认识到先进质量管理体系的意义。对决策层，要在对有关质量管理体系国际标准的充分认识上，明确建立、完善体系的迫切性和重要性，明确决策层在质量管理体系建设中的关键地位和主导作用；对管理层，更让他们全面了解质量管理体系的内容；对于执行层，主要培训与本岗位质量活动有关的内容。

质量管理体系都有其方针和目标，但每个实验室的个体情况不同，质量方针和目标也不同，质量方针和目标的制定必须实事求是。依据国际标准的质量管理体系最终受益的将是三方：实验室本身、服务对象及实验室资源供应方。不同的实验室，应根据自己的具体情况，来制定质量管理体系。质量管理体系方针和目标的制定应考虑以下四个方面的内容：

⑴实验室的服务对象和任务：以检验为主，还是以校准为主；以服务临床病人为主，还是科研为主；综合性医院的实验室还是专科医院实验室； 疑难危重病人；是否服务特殊病人等。一般而言，科研实验室要求实验结果的准确性和精确性，临床实验室还考虑病人满意度；综合性大医院要求实验项目齐全，社区小医院则具备一般实验项目即可。实验室的服务对象和任务不同，其质量方针和目标肯定不同。

⑵实验室的人力资源、物质资源及资源供应方情况。不同规模、不同实力的实验所能达到的质量是不一样的，质量方针和质量目标既不偏高，也不可偏低。

⑶要与上级组织保持一致，实验室的质量方针和目标应是上级组织有质量方针和目标的细化和补充，绝不可能偏离。

⑷各个实验室成员能否理解和坚决执行，不能理解和执行的方针和目标是毫无意义的。质量管理体系的建立来源于实验室的现状调查和分析，调查分析的目的是为了合理地选择质量体系的要素。调查和分析的具体内容包括，实验室已有质量体系情况、检测结果要达到何种要求、实验室组织结构、人力资源等。经过调查和分析后，确定要素和控制程序时要注意：是否符合有关质量体系的国际标准；是否适合本实验室检测、校准的特点；是否适合本实验室事实要素的能力；是否符合相关法规的规定。

最后，还要将质量管理活动中的工作职责和权限明确地分配到各个职能单位。

2、质量体系文件的编制：编制质量体系文件，是建立国际标准化的质量管理体系的过程中一项重要工作。质量体系文件是质量体系存在的基础和依据，也是体系评价、改进、持续发展的依据。

质量体系文件一般分为三个层次“质量手册、质量体系程序、其他质量文件（表格、报告、作业指导书等）。质量手册是指按规定的方针和目标以及适用的国际标准描述质量体系；质量体系程序是描述为实施质量体系所涉及的各职能部门的活动；其他质量文件是指详细的作业文件。

质量体系文件具体包括：质量手册、质量计划、质量体系程序文件、详细作业文件、质量记录。

质量体系文件的编制过程中应注意以下问题：

⑴文件应具有系统性。质量体系文件应反映一个实验室质量体系的系统特征是全面的，各种文件之间的关系是协调的，任何片面的、相互矛盾的规定都不应在文件体系中存在。

⑵文件应具有法规性，文件以最高管理者批准后，对实验室的每个成员而言它是必须执行的法规文件。

⑶文件应具有增值效用。文件的建立应达到改善和促进质量管理的目的，它不应是夸夸其谈的实验室装饰品。

⑷文件应具有见证性，编制好的质量体系文件应作为实验室质量体系有效运行的客观证据，这也是文件的重要作用之一。

⑸文件应具有适应性。质量体系决定文件，而不是文件决定质量体系，质量体系发生变化，文件也应作相应变化。

以下分别介绍各种质量体系文件的含义及编制。

⑴质量手册：质量手册通常包括以下内容：封面、批准页、修订页、目录、前言、主题内容及适用范围、定义、质量手册管理、质量方针目标、组织机构、质量体系要素描述、支持性资料附录。

质量手册的核心是质量方针目标、组织机构及质量体系要素描述。质量手册中“质量方针目标”章节，应规定实验室的质量方针，明确实验室对质量的承诺和质量目标。还应证明该质量方针为何所有员工熟悉和理解，并加以贯彻和保持。“组织机构”章节应明确实验室内部的机构设置，可详细阐明影响到质量的各管理、执行何验证职能部门的职责，规定质量体系由哪些要素组成，并分别描述这些要素。

⑵质量体系程序：质量体系程序文件是对完成各项质量活动的方法所作的规定。其含义中从如下方面加以理解：

对影响质量的活动进行全面策划和管理，规定的对象市“影响质量的活动”；

包括质量体系的一个逻辑上独立的部分； 不涉及应在作业指导书中加以规定的纯技术性的细节；

不是工作程序文件，是质量管理的程序文件。

质量体系程序文件一般包括：文件的编号的标题、目的和适用范围、相关文件和术语、职责、工作流程、报告和记录表格，其中工作流程是核心内容。

工作流程章节中一步步列出开展此项活动的细节，保持合理的编写顺序。明确输入、转换的各个环节和输出的内容；其中物资、人员、信息和环境等方面应具备的条件，与其他活动接口处的协调措施；明确每个环节转换过程中各项因素，及所要达到的要求，所需形成的记录和报告及其相应的签发手续；注明需要注意的任何例外或特殊情况。

⑶质量计划：理解质量计划，切不可望文生义，误释为质量体系的发展规划，而与质量体系目标相等同。质量计划是为专项或特殊工作规定的专门质量措施、资源和活动顺序而制定的文件，定义中强调的是“专项或特殊”。也不可将之与一般作业指导书相互混淆，作业指导书所规定的工作多是常规性的，而它所规定的工作多是非常规性的。

质量计划的个体内容包括：质量目标；实验室实际动作的各过程的步骤；在项目的准备阶段，职责、权限和资源的具体分配；具体的文件程序和指导书；重要阶段的试验、检验和审核大纲；随着项目的进展，进行更改和完善质量计划的文件化程序；质量目标评价的定量化；为达到质量化目标所必须采取的其他措施。

⑷质量记录：质量记录的定义是为完成的活动或达到结果，提供客观证据的文件。质量记录是质量管理的一项重要基础工作，是质量体系中的一个关键要素。质量记录是信息管理的重要内容，离开及时、真实的质量记录，信息管理就没有实际意义。它是记载过程状态和过程结果的文件，是一种客观依据，可证实实验室的质量保证。它可采取预防措施和纠正措施提供依据。

需要控制的质量记录大致分为两类：与质量体系运行的记录和与产品有关的记录。前者大致包括质量体系审核报告、质量培训、考核等。后者记录的内容应包括：所有原始观测记录、计算和导出的数据、校准记录以及校准证书副本、检测证书或检测报告副本，以及参与抽样、样品准备、校准或检测人员的标识。

⑸作业指导书：即规定某项工作的具体操作程序的文件，即检验科室常用的“操作手册”或“操作规程”。

第二篇：浅谈6δ管理和检验科全面质量管理

浅谈6δ管理和检验科全面质量管理

发布时间06年03月24日 14时27分

方磊 潘逸茹 张行康

6δ管理是近处来国际上迅速发展的一项质量管理。从60年代的全面质量管理到ISO一系列质量管理，6δ质量管理继承了前者本质，是在追求质量“零缺陷”的口号下，在质量管理领域掀丐一股新浪潮。如果说在统计学上，6δ呈正态分布，误差是允许存在的，那么6δ是要求误差概率为0。由于临床检验工作关系到患者的生命安全，检验工作质量追求的终极目标就是实际值与测定值完全一致，把误差减少到0。这与6δ本质完全一致。6δ管理是一项先进的质量管理，项就共和临床检验质量管理的异同，作一简单介绍，以便在今后工作中向更高的目标迈进。

一、6δ的概念和主题

δ这是一个希腊字母，用来度量质量特性波动大小的统计单位，在统计学中称为标准差。6δ最初的含义是建立在统计学中最常见的正态分布基础上的，其考虑了1.5倍的漂移,这样落在6δ外的概率只有百分之三点四,即3.4ppm.一百万次机会中,只有3.4次发生差错的可能,其实质就是不要做错,建立做任何事一开始就要成功的理念.6δ开始主要针对制造业,通过数据收集、研究分布规律。利用正态分布分析它可能产生的缺陷数。以后逐渐发展到其他所有的行业，包括服务业。

虽然6δ是新诞生的一咱理论，但其中的很多方法原先就有，只是给予了新的内涵以及加以实践。

6δ注意发现潜在的，隐藏的问题，不是事后发现问题，再采取措施，而是去寻找潜在的，可能的问题，预先处理，不给它发生的机会。

6δ管理作为一种现代全面质量管理（TQM），已经逐渐引起人们关注和重视。理解6δ不需要很深的统计学技术或背景，事实上“6δ是什么”能以各种不同的方式回答，简单地说6δ可以为：

1．过程或产品业绩的一个统计度量。

2．业绩改进趋于完美的一个目标。

3．能实现持续领先和卓越业绩的一具管理系统。

我们可以把6δ的关键因素提炼成6个主题。这里我们和TQM作一个对比。

主题一：真正关注顾客，也就是说顾客是真正的上帝，一个产品，如果没有顾客，产品销不出去，就没有存在的意义，从顾客的需要处着手，想顾客所想、急顾客所争，一个企业才能有生存之道。

主题二：以数据和事实驱动管理，现代化管理应是科学的管理。数据是科学的充分依据，以数据为依据，以事实为准绳，这样的管理事半功成。

主题三：采取的措施应对过程，过程是实现目标的必经之路，在实现目标的过程当中出现的各种问题，要有的放矢针对性解决，各种解决措施针性强，有力到位，向目标迈进的过程者会快速迅捷。

主题四：预防性的管理，预防即意味着在事件发生之前采取行动，而不是事后做出反应，在6δ管理中，预防性的管理意味着对那些常常被忽略的活动养成习惯；制定有雄心的目标并经常进行评审，设定清楚的优先组，重视问题的预防而非事后补救，询问做事的理由而不是因为惯例就盲目地遵循。真正做到预防性的管理是创造性和有效变革的起点，而绝不会令人厌烦或觉得分析过度。6δ提倡综合利用工具和方法，以动态和，积极的，预防性的管理风格取代被动的管理习惯。

主题五：无边界的合作，6δ的推行，加强了自上而下、自下而上和跨部门的团队工作，改进部门内部的协作以及与外方合作，这种合作机会是很多的。

主题六：才求完美，容忍失败。任何事情从失败中吸取教训，事物才会发展壮大，因为意识到冒险的危险性，放弃了冒险，也就是放弃了追求完美的可能。

二、检验科TQM目标和要求

近年来，随着先进仪器的普及应用和技术人员素质的提高。我国的检验医学事业有了飞速的发展，对于检验科来说，主要工作是为临床诊断和治疗提供实验数据，其最终成果主要是体现在检测报告上，能否向临床提供高质量（准确、可靠、及时）的检验报告，得到患者和临床的信赖与认可，是检验医学建设的核心目标[1]。

为了满足临床医护人员对检验报告的质量要求，仅仅靠对实验标本本身的控制是不够的，因为影响检验结果的因素很多，诸如医护人员对项目的了解，标本采集过程各环节，患者在标本采集前是否做好准备，仪器设备、仪器设施是否符合实验要求，检验人员是否严格按照操作规程操作等。为了保证实验报告的质量，必须对影响因素进行全面控制。除了做好室内质量控制。室间质量控制，还要充分重视实验前、实验后的质量控制。控制范围应涉及标本检验的全过程。也就是以体系的概念去分析、研究上述质量形成中各项要素（包括直接的与间接的因素）的相互联系和相互制约的关系，以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合。实验室必须掌握质量体系的运行规律，及时分析解决体系运行中出现的问题，并注意解决在内外环境变化时体系的适应性问题，使质量体系有效的运行，使检验结果始终保持可靠[2，3]。

检验科为此应做好6个方面工作：

1．全面管理 为了达到检验医学的目标，必须对影响目标的因素全面控制管理，建立质量管理体系，不放过影响质量的任何一个因素。

2．人才培养 从管理层到一般工作人员都需要不断的学习培训，学习先进的质量管理体系，不断提高工作中处理问题，解决问题的能力。

3．仪器设备 保证仪器设备更好的运行工作，在质量管理体系中是至关重要的一环。

4．全面质量保证 建立完善的质量保证体系，更为放心、有保障地实现检验工作目标。

5．创新及特色建设 意味着检验科工作可持续稳定发展，向更高目标迈进，为患者提供更多优质服务。

6．临床意识 即不断进将实验室与临床工作相结合。

三、6δ管理和检验医疗TQM 实际上，6δ实施是一个复杂而重要的过程，要获得成功，人们必须洞悉6δ实施的关键成功因素。

实施和实践6δ的人们一致认为：最重要的因素是高层管理持续的支持和热心。6δ要求构建跨职能的团队。在实施6δ项目中，培训是一个决定性因素。6δ应该始于顾客，终于顾客。

而在检验科TQM中，依据国际标准，医学实验室建立质量管理体系大致分为4个过程：质量体系的策划与准备、质量体系文件和编制、质量体系的试运行、质量体系的评价和完善。其中每一个过程都非常重要，4个过程形成一个闭合的环，这就是TQM。

检验科全面质量管理之质量管理技术，“因果图”、“流程图”、“直方图”、“检查图”、“散布图”、“排列图”、“控制图”是被称为老7种的工具方法，一直被普遍应用。以往的统计质量控制都是以统计概论理论为基础，随着科学的进步，自动化仪器较手工操作的误差明显变化减少的情况下，被控制的误差越来越小，检验人员究竟要控制怎样的误差大小为目标是对统计质量控制的挑战。

6δ中用到统计方法，但是统计方法不是6δ的全部。6δ的目的是解决问题，而不是要得到一个最终的统计数据，不管采用什么方法，重要的是结合实际。在解决总是过程中，要能简则简，如果一个问题用简单的方法就能解决，就不要复杂化。

例如检验科常规试验项目期望的精密度，美国临床实验室改进修正案（CLIA）规定的能力难计划中近80个法定项目的性能可接受标准。这些标准对于分析性能常常认为是“宽松”的。而不是很严格的标准，并且实验结果变异系数（CV）是基于2δ到3δ工序能力。如查目标是建立在5δ到6δ工序，则对于许多试验项目需要在精密度上进行提高[4]。

如胆固醇在CLIA能力验证计划中可接受性能为10%，5δ工序要求CV为2%，6δ工序要求CV为1.7%.这些性能规范要比美国胆固醇教育计划(NCEP)不精密度为3.0%的要求更严格.6δ质量管理为实验室检测过程制定了严格的性能标准,在目前的实验条件下要达到这一性能标准,就要大大提高实验的准确度和精密度,实验的成本和效益也相应提高了,虽然现在达到这一目标比较困难,但随着实验水平的不断提高,6δ的质量管理目标是我们努力的方向之一.

第三篇：医院全面质量管理体系构建高级培训班发言稿

医院全面质量管理体系构建高级培训班发言稿

尊敬的各位与会领导、专家，尊敬的各位省内外同仁： 早上好！

感谢大家在百忙之中拨冗前来，参加由我院举办的国家级继续医学教育项目--“医院全面质量管理体系构建高级培训班”。首先，请允许我代表山东省医师协会、代表山东省千佛山医院，向各位领导、专家、同仁的到来表示衷心的感谢和热烈的欢迎！

质量与安全是医院永恒的生命线。《等级医院评审标准与实施细则（2011版）》中涉及“质量管理”的条款达195条，并向医院提出明确要求，“医院要有健全的质量管理体系，院长是第一责任人，在职能分工中体现出三级组织架构”。由此可见，建立规范的、以院长为第一责任人的全面质量管理体系势在必行。2013 年初，我院以高分顺利通过等级医院复审，成为全国首批首家申请等级医院复审、首批首家采用新版评审标准接受评审的大型三级甲等公立医院。评审至今三年多以来，医院结合标准化建设和国家医改形式，在原有基础上进一步强化，形成了目前独具特色并可复制的三大管理模式：绩效运营管理、全面质量体系建设、优质医疗资源下沉，目前累计接待全国248家单位、236批、2264人次前来参观交流。今天，我们在泉城济南开设首届高级培训班。这是我院主办的关于全面质量管理体系建设的第一个国家级继续教育项目，也是我院将“千医特色管理模式”向各位代表进行的首次展示。在与会两天半的时间里，大会将本着“严谨、实用、交流、共享”的原则，特邀北京大学人民医院医疗院长、国家卫生计生委医院评审评价及大型医院巡查医疗组长赵越院长，清华大学医院管理研究院负责人刘庭芳教授，中国人民解放军总医院质量控制科姚远主任，齐鲁医院感染管理科韩辉主任莅临现场进行管理工具的理论详解与实操培训；在此基础上，详细介绍我院的三大管理特色模式，与大家进行经验交流与资源共享。同时，诚挚希望各位院长、同仁将自家管理特色与具体做法与我们进行分享，相互学习，共同提高，为医院的可持续发展和祖国卫生事业的稳步推进贡献自身微薄的力量！

最后，预祝本次大会取得圆满成功！

接下来，我用十分钟时间，向各位代表简要介绍山东省千佛山医院概况。

孙洪军

2016/4/13

第四篇：全面质量管理体系的建立及实施

近年来,我国检验医学发展迅速,质量管理是检验学科建设的核心,以人为本、一切为了病人的服务宗旨也就成为空话。随着我国法制建设的推进,病人的自我保护意识逐渐增强,对医疗质量的要求更高。从2002年4月1日起,国家明确规定因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构承担举证责任。论文发表一旦发生医疗纠纷,有病人投诉,医疗机构必须要“举证倒置”,拿出证据证明在检验工作中一切行为是正确的。如何在围绕检验报告数据是否准确产生纠纷时,检验科如何举证自己的报告是准确的,全面质量管理体系的建立和实施是最重要的证据和手段。

1.必须建立全面质量管理体系

为了保证实验结果的质量,必须对实验全过程进行控制,按系统学的原理建立起一个质量管理体系,认真分析、研究这个体系中各项要素的相互联系和相互制约关系,以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合,使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态,从而保证检测结果的准确可靠。

我们要求做到:1)检验科工作人员应掌握每项检验项目的实验诊断原理和临床意义,不断进行信息交流,掌握过硬的本领。2)应熟悉每项实验对标本的要求,知道在病人服用哪些药物或处于哪些病理生理状态下采集标本,会影响标本的检测结果。3)应知道标本送检时需要什么条件以及如何保证这些条件。4)检验人员应进行仪器的校准、实验方法的选择、试剂好坏、质量控制,在发出报告前根据申请单提供的临床诊断和实验室的记录,对本次结果与前次同项目结果作垂直分析,对报告的准确性进行再确认。如何进行这些过程的控制,就是全面质量体系的重要内容。实验室全面质量控制体系的建立与实施是实验报告准确的保证,也是举证的重要依据。

2.加强科室人员的责任意识

作为一个检验工作者,必须有良好的思想政策作风,爱岗敬业,病人至高无尚,有责任感和使命感,要求自己必须注意各项记录的保存、完整、详细的记录是质量重要的组成部分。必须详细填写实验室记录,对标本的验收,不合格标本的处理,标本采集、送检、发出报告的时间,室内、室间质量评价结果,仪器的维护、维修,试剂的批间差异,实验中发现明显异常结果及时与临床医生联系等,都应有详细记录。另外,报告人员和试验人员必须在记录本上签名,一旦病人投诉时,这些记录就是表明本实验室质量的证据。

3.全科人员必须明确每项检验的误差允许范围

由于方法学的不同,每项实验都有测定值的可接受范围(误差允许范围),即同一份标本同时间重复操作测定值可不同,但一定要在允许的范围内。例如美国《CLIA88能力对比检验分析质量要求》中,白细胞计数的可接受范围是靶值±15%。如果检验报告为WBC1.0×109/L,病人提出质疑,实验室可取出保存的标本(在规定的保存期内)再重复检测,检测值落在(0.85~1.15)×109/L范围内,就可以证明检验报告是准确的。因此,也就是临床可接受范围。

4.检验科室人员必须精通仪器和试剂、要符合国家卫生部门要求

认真学习新技术新知识,不断创新,瞄准尖端的项目,使科室的发展后劲有力和有连续性。掌握现有的仪器、试剂、校准物和质控物等都是保证检验分析准确的关键因素,也是室内质控的核心。所购置的仪器、试剂必须有国家药品监督管理局的许可证。应尽量使用与仪器配套的原装试剂。

5.标本的重要性

全科人员认真学习标本的注意事项,强调检验报告的数据仅对所检测的标本负责,影响检验结果的因素是多方面的。标本的采集过程以及采集标本时病人的生理、病理状态及使用的药物均可影响结果,甚至有可能在采集或运送标本的过程中就不符合要求。因此,标本是质量关键,也是最不易控制的环节,建议检验报告单上明确标示“本报告仅对所检测的标本负责”。实验室应根据实际条件和检测要求,规定标本检测后在实验室内保存的时间,以便在医生或病人对检测报告的准确性提出异议时进行重复检验。

6.严格的规章制度建立

每个实验室都应该建立严格的操作规范,编制实用而完整的操作规程,这也是全面质量管理的重要组成部分。操作规程的内容应包括标本收集、运送、保存、处理和要求,实验方法原理、操作步骤、试剂和仪器的要求、论文发表实验室工作条件、仪器校准方法及校准物、质控物规格、方法的有限性和干扰因素的影响、分析物参考范围、测定值可接受范围、实验注意事项、质量控制措施、室内质量控制规则和失控等。严格的操作规程和实施及记录是举证的重要依据。

7.加强室内质控与室间质评

完整的室内质控是监测仪器稳定性和试剂质量的重要方法,也是保证检验结果准确的重要措施。若有失控现象,必须有失控的调查记录和改正措施。室间质评是对实验室检测结果准确性进行考核的重要方法。优良的室内质控和室间质评成绩,也是在检验报告准确性举证中的重要参考证据。因此,我们实验室应尽可能地做好被检测项目的室内质控,并积极参加国际、国家或地区性的室间质评工作。

8.服务是我们永远不变的主题

检验科是为临床服务的医技科室,我们的工作对象是临床医护人员和病人,离开了病人,我们就是无源之水,离开了临床医护人员我们就是无本之木,我们的目标必须确定于一切为了病人和临床,一切服务于病人和临床。只有这样清晰定位,才能使科室的发展始终立于市场竞争的不败之地。发出的每一项检验报告单必须做到心中有数,注意检验报告单的书写方式,一定要书写规范、整洁,不得涂改,要注明报告时间。对检测结果的描述要科学、严谨。综上所述,检验科的所有工作人员必须通过学习,增强质量意识,严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和检验操作规范、遵守医疗服务职业道德,这样才能保证医疗质量,保障医疗安全,防范医疗事故的发生。另外,随着基础医学和临床医学的飞速发展,许多新的检测方法、新的参数不断涌现,作为检验科,在开展某项实验之前,一定要经过文献复习和医疗实践甚至多中心协作,对拟开展的项目进行方法学的研究、临床价值的探讨、经济学的评估,循求证据,认清哪些实验是用于疾病筛选的、哪些帮助确诊的、哪些只是作为一般的参考、选择最直接、最合理、最有效、最经济的项目或组合,并经常与临床进行信息交流,为临床合理选择实验项目,正确分析检验报告,准确用于患者的诊断与治疗,使检验科的工作更好地为临床为病人服务作出自己应有的贡献。

参考文献：

[1] 谢志贤.浅谈检验医师的作用与任务[J].中华医院管理杂志,1997,13:13

[2] 刘杰.医学检验与临床的关系[J].中华医院管理杂志,1999,15:168

第五篇：建立全面质量管理体系的作用及意义

建立全面质量管理体系的作用及意义

质量管理是施工企业的“命脉”，是企业生产和管理的基点，经济效益的源泉。以工程项目质量管理为中心，提高项目的运作质量，是施工企业生存和发展永恒的主题。当前施工企业质量管理体系仍然存在诸多问题，不能适应形势发展的需要。本文结合近些年来施工企业建立质量管理体系的实践，就建立施工企业质量管理体系问题，谈谈自己的一些认识，共同探讨。

当今世界，由于地区化、集团化经济的发展，贸易竞争日益激烈，是各国政府和企业都深刻地感受到提高产品质量的紧迫感和不提高质量就没有出路，不能生存，将会被淘汰的危机感，产品质量的竞争已成为贸易竞争的重要因素。而建筑施工企业的基本任务是向社会提供符合需求的工程产品和服务，满足人们日常生活和生产活动中对建筑安装工程的各种需求，增加社会效益和提高企业的经济效益。建立全面质量管理体系的目的就是为了实现企业的基本任务，为了企业的生存和发展，从而提高企业的信誉，增强企业的活力，提高企业的竞争力。无论合同环境还是非合同环境，从企业生存和发展的角度出发，为了提高竞争能力和市场占有率，建筑企业都应建立全面在管理体系。

随着社会经济和生产力的发展，企业为了获得更高的利润，寻求完善的管理和控制手段，以最佳的质量成本满足用户对质量的要求。全面质量管理是以质量为中心的现代企业管理的一种方式，是指企业为了保证提高产品质量，综合运用一整套质量管理思想、体系、手段和方法进行的系统管理活动。所谓“全面质量管理”是通过改善和提高工作质量来不断改进产品质量，预防和鉴别不合格品，同时要求达到降低成本、按期交货、服务周到，以全面质量满足顾客要求。全面质量管理要求对产品产生、形成和实施的全过程进行管理，加强预防和工序控制，把质量管理工作扩大到产品流通、消费领域，服务到顾客。全企业所有部门和所有人员都必须参加。产品质量形成于产品生产的全过程，而质量体系贯穿于产品质量形成的全部过程。完善的质量管理体是在考虑风险、成本和利益的基础上使质量最佳化并对质量加以控制的重要管理手段。

而建立质量体系必须结合建筑施工企业、工程对象、施工工艺特点等情况，选择适当的体系要素，决定工程质量保证的程度和范围，使质量体系有可操作性，保持适用性，确保有效性。企业建立全面质量管理体系必须围绕和遵循：确定质量环;明确和完善体系结构;质量体系要文件化;定期进行质量体系审核与质量体系复查等几项原则性的工作来展开。

质量环使从产品立项到产品使用全过程各个阶段中影响质量的相互作用的活动的概念模式，每个阶段中包含若干直接质量职能与间接质量职能活动。满足要求的产品质量使质量环各个阶段质量职能活动的综合效果。之间施工企业的特定产品对象是工程，无论其工程复杂程度、结构形式怎样变化，无论是高楼大厦还是一般建筑物，其建造和使用的过程、顺序和环节基本是一致的。因此，建筑施工企业质量环应由：工程调研和任务承接;施工准备;材料采购;施工生产;试验与检验;建筑物功能试验;竣工交验;回访与保修等八个阶段组成。

企业决策层领导及有关管理人员要负责质量体系的建立、完善、实施和保持各项工作的开展，使企业质量体系达到预期目标。质量体系的有效运行要依靠相应的组织机构网络。这个机构要严密完整，充分体现各项质量职能的有效控制。对我们建筑施工企业来讲，一般有集团(总公司)、公司、分公司、工程项目经理部等各级管理组织，但由于其管理职责不同所建立的质量管理体系的侧重点可能有所不同，但其组织机构应上下贯通，形成一体。特别是直接承担生产任务的实体公司的质量体系更要形成覆盖全公司的组织网络，该为了系统要形成一个纵向统一指挥、分级管理，横向分工合作、协调一致、职责分明的统一整体。

质量体系文件化是很重要的工作特征。质量体系结构，采用的各项质量要素要求和规定等各项工作必须有系统有条理地制订为质量体系文件，要保证 这些文件在该体系范围内使有关人员、有关部门理解一致，得到有效的贯彻与实施。

质量体系能够发挥作用，并不断改进和提高工作质量，主要是建立体系后坚持质量体系审核和评审(评价)活动。为了查明质量体系的实施效果是否达到了规定的目标要求，企业管理者应制定内部审核计划，定期进行质量体系审核。质量体系的审核应以质量体系运行中各项工作文件的实施程度及产品质量水平为主要工作对象进行符合性评价。

质量体系评审又叫“管理者评审”，它是一种由上层领导就质量方针和目标，对质量体系的现状和适合性所做的正式评价。质量体系的评审主要目的是对现有的质量方针、质量目标和由此建立的质量体系的适合性进行评价并据此作出改进的决定。质量体系的适合性是指该组织现在的质量方针和质量体系对新技术、质量概念、市场策略、社会要求以及环境条件的变化的适应能力。一旦发现一定程度的不适合，则应对质量体系进行，乃至质量方针和目标进行修改。

总之，只有遵循上述各项原则，才能建立起一个完善的质量体系并不断予以改进，使之适合社会发展和不断上升的顾客需求的新形势。

质量体系的正常运行和持续实用有效，是企业质量管理的一项重要任务，是质量体系发挥实际效能、实现质量目标的主要阶段。而质量体系的运行是执行质量体系文件、实现质量目标、保持质量体系持续有效和不断优化的过程。质量体系的有效运行是依靠体系的组织机构进行组织协调、实施质量监督、开展信息反馈、进行质量体系审核和复审实现的。

质量体系要素是构成质量体系的基本单元。它是产生和形成工程产品的主要因素。质量体系是由若干个相互关联、相互作用的基本要素组成。在建筑施工企业施工建筑安装工程的全部活动中，工序内容多，施工环节多，工序交叉作业多，有外部条件和环境的因素，也有内部管理和技术水平的因素，企业要根据自身的特点，参照质量管理和质量保证体系要素的内容，建立和完善施工企业的质量体系。

工程项目是建筑施工企业的施工对象。企业要建立实施并全面质量管理体系，就要质量管理和质量保证落实到工程项目上。一方面要按企业质量体系要素的要求形成本工程项目的质量体系，并使之有效运行，达到提高优质工程质量和服务质量的目的;另一方面，工程项目要实现质量保证，特别是建设单位或第三方提出的外部质量保证要求，以赢得社会信誉，并且是企业进行质量体系认证的重要内容。

新的质量体系投入进行，应该是准备越充分，运转会越顺利。准备充分，不仅是文件系统，还必须有主要内容，即：硬件填平补齐，达到需要的水平;系统最能动的要素，即人的要素，人的精神和技术准备，以及人与人、部门与部门间相互协调关系是否达到了要求。质量体系实施的几个重要年是：教育培训;组织和协调;信息反馈系统;质量体系审核和评审。这是质量体系能否高效、成功的关键。

一、教育培训

建立全面质量管理体系的企业应该进行全员教育，特别是对与质量体系运行有关的。参加实施的人员进行的教育。在教育中应该取得以下几点共识：⑴ 新的质量体系。是为了达到国际标准，比过去上升了一个台阶。⑵是对过去质量体系的变革。任何变革就是对旧的平衡的打破，是对过去的习惯进行挑战，包括人的习惯势力、思想认识的惯性、原有的工作方式等，都会有所触动，甚至有大的变革。所以要有充分的认识。⑶无论设想如何好，经过实践必然会有变化，因为设计不可能完符合实际。检验真理的唯一标准是实践，只有进经实践发现问题、加以修正才能逐步达到预期目的，日臻完美。所以新的质量体系实施中出现问题是必然的，有了这样的思想准备，对可能发生问题多想几种对策和措施，而且要充分有力，宁可备而不用，不要临渴掘井。

要让专业技术人员懂得质量管理，把最新质量管理技术方法用到现实企业质量管理工作当中去。其次，管理人员要掌握全面质量管理的理论、技术和方法，并要尽可能掌握一定专业技术。

二、组织和协调

质量体系在运行中要抓好组织指挥协调，其中关键在协调上。因为协调常常是一个薄弱环节，协调应掌握以下几个重点：

⒈协调是设法取得共识

所谓协调往往发生在部门与部门之间接口，专业技术和管理的业务分界面，人与人、供方与需方之间的界面上。由于所处立场的不同，观点不同，专业知识、技术背景和利害关系等不同，如果不能取得共同认识，就不可能有共同语言，就会产生难以解决的矛盾，扯皮、推诿就会无休止，就会严重影响质量体系的正常运行。要取得共识在企业内部就应该统一到质量第一的观点上，为保证质量第一，就要勇于负责，严以律己，宽以待人，相互配合。如果是发生在顾客的界面上，共识也应统一在质量第一的观点上，严格要求自己，尽量满足顾客的需要。

⒉要使协调有效、高效，一定要保持在一定的层次上

作为企业内部部门之间的问题，应由企业第一把手或授权某个副职招集相关部门第一把手参加协调。没有一定的层次，往往会议而不决，决而不行，或者作出错误决策，对工作造成不良后果。

⒊协调要及时、果断

问题一经发现要迅速反馈，马上进行协调。要讲究时效，协调结果一定要坚决执行，不能阳奉阴违。只有及时果断协调，才能保证体系尽快恢复到平衡状态，得到继续顺利运行。

三、信息反馈系统

整个管理相当程度上是管理信息。管理的艺术是驾驭信息。要提高管理的科学性、有效性、及时性就应该建立一个现代化的信息管理系统。这是信息时代的一个特征，形式发展的需要;是提高企业管理水平的有力手段;是最经济地实现有效管理的重要途径。

实践证明一些先进企业的管理上采用了一系列现代的管理方法和技术，其共性是必须有一个良好的现代管理信息系统为基础。要确保质量体系运转有效，必须确保信息流通、迅速，分析处理准确及时。只有这样才能保证质量控制及时、准确，使整个产品质量保持在一个稳定的状态。

建立现代化质量信息系统关键是打好基础。首先是原有的信息管理系统是否健全、科学，其中很重要的一点是信息源发出的信息是否真实、可信、齐全、及时，也就是说要认真地做好质量记录。

四、质量体系审核和评审

质量体系审核和评审是评价质量体系有效性的重要手段。企业内部的质量体系审核对要素所对应的过程，及其程序所规定的结构(4M1E、5W1H)的系统审查，可由组织中不同管理层、操作层中，与该过程被审核内容无关的人员来进行。审核中发现的问题应及时反馈给该过程的参与者，通过审核应该迅速采取纠正措施，以保持质量体系的有效性。质量体系各要素审核的结果是质量体系评审的重要信息来源。通过全面评审质量体系状况及其恰当性，以及质量方针能否适应变化和发展的要求等问题是进一步提高质量体系有效性和效率，也就是进行质量体系改进主要决策的信息来源。

质量管理体系在我们建筑企业中的作用主要体现在：领导作用、全员意识、贯彻落实、促进提高等五个方面。

领导作用

中、小企业的领导对质量和贯标工作的观念、态度直接左右贯标工作的进程，可以说领导的重视是一个企业质量管理体系创建、保持并规范运行的基石和后盾。经验证明很多企业审核认证半途而废或认证后质量管理滑坡都是与领导的不够重视分不开的。贯标工作伊始，公司的最高管理者十分重视，把贯标工作作为全年工作计划的头等大事，投入了相当的时间和精力，对质量管理体系文件加深理解，以身作则，同时也制订了严格的奖惩制度，在整个企业内营造了积极的贯标氛围。这也是企业能一次性通过认证注册的重要原因。取得证书后，很多企业最高管理者往往对贯标工作的关注日趋减弱，主要源于贯标初期的重视是对拿到证书的认识，而非对建立质量体系的重要性的认识。企业最高管理者在认证后制订了贯标工作的长远规划，确定持续改进的目标、基本方向与途径，在整个企业内倡导改进的做法，培养持续改进的意识和价值观，防止认证后各级管理人员产生刀枪入库、马放南山的错误思想。

全员意识

有了管理层的重视只是贯标工作的基础，必须依靠全体员工的参与和支持，如果质量管理体系只有领导的重视，没有基层人员的认真执行，那么质量体系将形同虚设。如何提高全体员工的主动性、积极性、创造性、合作性是体系是否有效运行的关键。贯标伊始，公司领导全面负责，把握大局，正确引导，为认证工作掌舵领航，公司各部门及各级人员一丝不苟，团结一致，努力做好各项工作，尤其在不合格项控制和纠正预防措施控制上，一改过去沿袭几年的老思想，老方法，老传统，采用符合ISO 9001质量标准要求的管理程序，使运作程序规范、合理、可操作，为认证付出了辛勤汗水。

贯彻落实

很多通过认证的企业都会有同样的感触-----文件好编执行难。我们一开始就重视程序文件的可操作性，对程序文件可操作性进行了两次修订，并且在编制质量手册和程序文件的时候，上上下下进行反复的论证和修改，方方面面进行有效的沟通。在制订目标时，公司管理层经过多次研究，征求多方面建议，使质量方针简洁、易记;质量目标尽可能量化，使其具有可操作性，为日后质量体系的贯彻落实打下坚实的基础，同时在保证质量手册和程序文件在符合标准前提下，突出实用性，尽量达到执行起来顺畅，没有被套住、别扭的感觉;对可执行性文件(企业内控标准、工艺技术操作规程、管理制度和计划、国家标准和行业标准等外来文件)进行了较为客观的界定，对企业内控标准和工艺操作规程进行了重新修订，删除繁琐的条款，并将成熟的操作经验以简明的叙述融入其中，使其操作时易于执行，对质量记录尽量采用表格的方式，在设计表格时，突出重点，做到不漏项，无多余项，保证了在记录过程中便于操作。以上几个方面保证了质量管理体系在贯彻落实中的简捷、易行。带动了执行人员的积极性，没有把记录填写和执行质量管理体系做为一项包袱来看待。另外还须在质量体系培训的基础上加大管理力度，要求公司的各级人员严格按ISO 9001质量管理标准执行，对有令不行或违反操作规程的给予惩罚，从另一方面保证了质量管理体系和各项规章制度的贯彻落实。

促进提高

通过认证对企业的促进作用最明显的一个特征，不但解决了各岗位的职、责、权，而且构成了相互关联的网络，为“追求完美，为用户提供期望的工程和服务”构 建了质量保证机制，任何工作和责任及相互关系皆用文件形式确定下来，其标准化程 度是过去从未达到过的，改变了以前好事有人争，错事互相推诿;质量管理变成了有 章可循、有法可依，真正体现了理论与实际的统一，规范与操作的一致。产品(包括 产品和服务)质量能够起到有效的追溯，一件不合格品(产品、材料、服务)很容易 追溯到责任人，查明不合格的原因。增强企业的整体实力，(包括产品质量、服务质量、管理体系、公司信誉及资源配 置)才能够提高企业的知名度，创立品牌战略。ISO 9001正是在积累和总结世界发达 国家先进管理经验的基础上，由国际TC技术委员会制定的统一国际标准。它有利于提 高企业的管理水平和产品(产品和服务)质量，能够向顾客和第三方提供足够的保证和信任。取得认证后，公司的管理水平、产品质量、服务意识和专业技能等 综合实力明显加强。在建筑行业竞争日趋激烈的今天，我们的建筑企业定会拓宽市场，增强市场竞争力。

应该看到，组织建立健全和实施全面质量管理体系是一个动态的过程。我们建筑施工企业应全力以赴搞好。但也要看到任何一个质量体系的经和实施是不可能一蹴而就的，必然是一个逐步完善提高的过程。旧的问题解决了，原来的薄弱环节加强了，新的问题在高的层次上将会暴露出来，需要我们去探索、去认识、去解决;旧的平衡打破了，建立新的平衡。但新的平衡在实践过程中还会出现不平衡的问题。所以要不断寻找薄弱环节，寻找缺陷加以克服，在更高的水平上求得再次平衡，如此循环往复永无止境。

：随着经济全球化的推进，质量管理体系（ISO9000）和环境管理体系（ISO14000）在国内的成功推广和这两个体系得到各企业、事业组织和非营利机构的认同，我国国家安全生产监督管理局在2001年引进了第三套标准化的管理体系：职业安全健康管理体系（Occupational Safety Health Management System, OSHMS）。职业安全健康管理体系的实施，有助于组织通过程序化、规范化的管理，来提高组织的职业安全健康管理水平，达到有效地保护组织员工的安全和健康、降低职业病发生和工伤事故发生的目的。由于该管理体系引入中国的时间不长，使得对该管理体系的应用和实施还处于一个摸索的阶段。本文以职业安全健康管理体系本身和某企业实施职业安全健康管理体系的过程为研究对象，对组织建立职业安全健康管理体系以及如何依据实际情况对标准进行应用（同一个标准要适应组织情况的千变万化）进行了分析与研究，以寻求一种较好的模式来建立适合企业、组织实际情况的职业安全健康管理体系。本文从职业安全健康管理体系的一些相关概念入手，介绍了OSHMS产生的国际国内背景，并介绍了OSHMS的主要内容和特点。在此基础上，对某大型建筑施工企业的情况、实施职业安全健康管理体系的内外部环境、有利条件与不利因素进行了分析，并依据该企业实施OSHMS的整个具体过程，对职业安全健康管理体系的内容以及组织如何建立有效的OSHMS进行了较为详细的阐述和探讨。最后，对该建筑施工企业建立职业安全健康管理体系后的职业安全健康绩效进行了评价。本文的主要内容和基本观点如下： 一：介绍职业安全健康管理体系（OSHMS）的相关概念，对职业安全健康管理体系产生的背景、适用范围、主要内容、特点以及作用和意义进行了较为系统的阐述，并分析了OSHMS与ISO9000的联系与差异，使读者对该管理体系有一个较全面的认识。WP=3 二：对某大型建筑施工企业的基本情况进行了介绍，分析了企业实施职业安全健康管理体系的内外部环境，客观地分析了企业建立该体系的优势与劣势。通过对宏观形势和微观环境的分析，得出该企业有建立职业安全健康管理体系的必要性和可行性的结论。三：这部份是文章的重点章节所在，对组织建立职业安全健康管理体系以及如何依据实际情况对标准进行应用进行了分析与研究。这部分内容依据建立管理体系的工作内容展开讨论，对前期准备工作、职业安全健康现状的评价、危害辨识、风险评价和风险控制策划、OSHMS的策划和设计、体系文件的编写、体系试运行、第三方审核工作等进行了研究，寻求组织建立OSHMS的有效的方法和途径。四：对该企业建立并运行职业安全健康管理体系的效果进行了评价。公司在职业安全健康的管理上有了显著的变化，达到了预定的安全管理目标。虽有一些不足之处，公司推行职业安全健康管理体系的工作是成功的。本文选题密切联系实际。在职业安全健康管理体系在国内应用不久，还不太成熟的情况下，国内现有的一些职业安全健康管理体系咨询机构和少数已建立该管理体系的组织、企业的工作都是在摸索中进行的。本论文结合实际对该管理体系的实施方法进行分析和探讨，对今后其它企业或组织建立有效的职业安全健康管理体系有积极的指导意义。而且，在现阶段研究职业安全健康管理体系的资料较少的情况下，笔者在项目的实施过程中收集到的一些第一手资料也是较为珍贵的。

职业健康安全管理体系是指企业全部管理体系中专门管理职业健康安全工作的部分,包括为制定、实施、实现、评审和保持职业健康安全方针、目标所需的组织机构、规划活动、职责、惯例、程序、过程和资源.企业职业健康安全管理体系的核心是职业健康安全方针,建立职业健康安全管理体系的目的是为了便于管理职业健康安全风险,由企业自身对影响职工的安全和健康的危险因素进行分析、评价,确定企业职业健康安全的目标和管理方案,消除或控制危险因素,确保职工的职业健康安全.这种管理思想和管理方法,不同于传统的企业上级以及行业主管部门的安全检查和事故的事后处理,而是一个事前的、动态循环的、控制人的不安全行为和物的不安全状态的系统化的管理过程;是以持续改进的思想指导企业系统地实现其既定的管理目标,它和企业的质量管理体系、环境管理体系等一起,构成企业的全面管理体系.质量、环境和职业健康安全整合管理体系的推行,大大提高了中国企业的管理水平和参与国际市场竞争的能力,有效地解决了企业中存在的资源浪费、管理效率不高的问题.对于实施EMS、QMS和OHSAS整合管理体系的企业而言,如何体现整合管理体系对企业的管理效益,这就涉及到对实施EMS、QMS和OHSAS整合管理体系企业进行绩效评价的问题.此问题的研究不仅对已建立整合管理体系的企业提高绩效有重要意义,而且对推动在企业建立整合管理体系有重要作用.该文重点作了如下工作:

一、在阐述企业绩效评价的概念的基础上,对实施整合管理体系企业的绩效评价的研究发展状况进行了评述.二、通过对三大管理体系标准文件的比较和分析,提出了QMS、EMS和OHSAS整合管理体系通用标准文件的基本框架和QMS、EMS和OHSAS整合管理体系的建立步骤.三、在分析评价指标体系的要素组成和建立评价指标体系的原则的基础上,建立了实施QMS、EMS和OHSAS整合管理体系企业的绩效综合评价的指标体系.四、在阐述层次分析法和模糊综合评价方法的基础上,提出了实施整合管理体系企业的模糊绩效综合评价模型,并说明了该模型的计算过程.五、以某海洋石油工程公司为应用实例,对该文所建立的评价模型进行了验证.近年来,我国石油工业得到迅速发展,随着各种职业病不断增多,危害日趋严重,职业病成为严重的社会问题,随着HSE管理体系的推进,以及《劳动法》和《安全生产法》以及《职业病防治法》等与企业职业健康管理相关法律法规的相继颁布与实施,为企业做好职业病防治工作,保护员工身心健康提供了可靠的法律保证.企业只有通过系统化的职业健康管理,才能预防各种事故和疾病隐患,最大限度减少事故和职业病的发生.职业健康安全管理体系是一种现代企业的安全管理模式，是先进的安全管理方法，在当今世界先进企业中得到广泛的认同和应用。企业在生产经营中有责任、有义务为职工提供良好的工作环境和安全保证；企业工会作为职工利益的代表者，维护劳动者在生产过程中的安全健康合法权益，是工会组织履行维权职责的重要任务，也是发挥国有企业工会组织特殊作用的重要方面。因此，在企业推行职业健康安全管理体系的过程中，研究和探讨做好工会劳动保护工作的方式方法，具有极其重要的现实意义。

石油工程是石油工业的基础，基本涵盖了油气资源勘探、开发、炼制、集输、石油化工及联合项目的各个方面。通常我们把石油工程分为石油地质物探工程、钻井工程、井筒服务工程、采油工程、油气储运工程、油建工程六个专业。在近50年的发展中，这些专业的石油工程企业经历着从无到有，从旧到新，从粗放型向专业化的转变。石油工程是一个具有投资额度高、建设周期长、技术难度高、涉及企业多、投资风险大等特点的行业，如何对这个特殊行业进行有效的管理，一直是我国工业管理科学长期关注和研究的问题。回顾近50年的历程，可以看出我国石油工程企业的发展大致经历了技术经验积累阶段、设备工艺成熟阶段和技术及管理发展三个阶段。我国的石油工业以往走的是一条自力更生，自求发展的道路，在管理上包含有很多独特的管理方法和经验，管理也蕴含了独特的企业文化。随着改革开放的进一步深入，世界先进的质量(Q)、环境(E)和职业健康安全(HS)管理体系走进了石油工程企业。我国石油工程企业是在上世纪九十年代开始推行质量、环境和职业健康安全体系管理，并开始体系认证工作。但相对封闭的思想观念和管理理念还在基层乃至管理层起作用，管理水平与国际上先进的石油工程公司相比，还有很大的差距。多数石油工程企业在QHSE管理体系中，存在体系认识不够、执行力度不强、三大管理体系整合不清、引进的管理体系无法与自身特点完全融合等问题。尤其企业实施QHSE管理体系涉及三个体系文件，每个文件要素的侧重面都不相同。认真分析和研究各体系要素的共性和个性，将三个体系融为一体，加强体系的管理，提高体系运行的有效性具有十分重要的意义。事实上，ISO国际标准化组织也在不间断的致力于体系文件整合方面研究和探讨。本文从石油工程企业QHSE管理体系的运行模式入手，分析企业QHSE体系的运行现状和特点，探索体系管理如何统筹安排人员、设备、任务、资金和市场这五个要素以达到最佳的经济效益和社会效益。本文还从石油工程企业的市场、技术、管理特点以及文化四个方面认真分析了企业QHSE管理的运行模式特点，并在分析中逐渐引导出目前企业应用QHSE管理体系主要存在的问题和现状。石油工程项目具有勘探开发难度大、时间长、受自然条件的约束和影响较大，施工环境恶劣等特点，因此石油工程是一个高投入、高风险的行业。而质量、环境和职业健康安全三个管理体系可以有效的控制企业施工的风险，引领企业健康发展，因此如何深刻认识和把握质量、环境和职业健康安全三个管理体系的含义，将体系管理正确引入石油工程企业，根据企业自身的特点整合质量、环境和职业健康安全管理体系，将质量管理体系、环境管理体系和职业健康安全管理体系的标准要求及管理点溶入到同一体系，用一个体系实现对质量、环境和职业健康安全的管理。以整体为主，局部服从整体，以此标准的强势补彼标准的弱势，求得最佳效果，消除三大体系在实施时的重复、冲突和不相容问题，增强整合体系的条理性、功能和效率是当今石油工程企业体系管理迫切需要解决的问题。本文将研究重点放在如何提升石油工程企业QHSE管理体系的应用效力上，从创造良好的环境和条件、加强工程施工中特殊过程的确认和控制、正确应用OHSE管理体系的审核程序、等六个方面研究目前石油工程企业普遍存在的问题，并探讨如何提升管理体系运用效果的方法。本文从运用的视角，对石油工程企业的QHSE管理体系运行中出现的主要问题进行了分析研究，这种方式的本身就体现了管理与实效是不可分割的理念，本文首先指出了加强QHSE管理体系的宣贯和培训，创造全员参与的环境氛围和优化企业的资源配置，完善QHSE管理的保障体系是保证体系运行的基础；随后论文又对石油工程企业忽略QHSE管理体系中特殊过程的确认和管理体系审核的根源作了分析研究，并提出解决的办法；论文在对石油工程企业如何整合质量、环境和职业健康安全三大管理体系的问题上创造性的提出了以“质量为主线、各有侧重”的方法，并深入讨论了运用这种方法的根源和优点；QHSE体系的管理“事前策划、事先预防、过程控制、检验试验、纠正预防”各个环节都是环环相扣，具有严密的逻辑性和系统思维观。因此笔者以“重视风险、强调未来”作为论文的一个章节，讨论石油工程企业如何利用QHSE管理体系建立风险控制，如何以发展的眼光面向未来，体现QHSE管理体系的战略理念；笔者从事多年的石油工程工作，深切的体会到目前而石油工程项目部已成为石油工业一种重要的组织形式，而企业对这种组织的QHSE体系管理却研究太少，因此本文用较大的篇幅讨论了石油工程项目部这种组织形式如何建立和运用QHSE管理体系，并将研究成果在阿尔及利亚的海外项目部中加以实践应用。QHSE管理体系是一个开放的管理系统，它综合满足了顾客、员工、社会和环境的需要。在其体系框架的构成中充分体现了人本管理、社会责任、战略管理和风险管理这几方面现代化企业的管理理念，但石油工程企业建立了QHSE管理体系，并不是说管理就达到了终极目标，实际上恰恰相反，QHSE管理体系重要的是要在企业中引入一种科学的管理理念和方法，企业需要不断对QHSE管理体系的运行情况进行评价和检查，因此论文以独立的章节，摒弃以往不实检查的陋习，直接从表象和实效入手，提出了实用的评价方法。随着体系管理的进一步深化，我国石油工程企业的体系管理必定会融入更多符合本国文化的管理理念，企业会结合自身的特点，丰富和发展QHSE管理理论，并引领我国QHSE管理体系的发展。石油工程企业历来重视工程服务质量，质量管理体系的建设已日趋完善，但是环境和职业安全健康管理体系还处于初级阶段，近年来我国非常重视安全和环境问题，“以人为本”、“和谐社会”将是未来社会的主题，也是未来石油工程企业的QHSE管理体系的主题。

随着OHSMS的兴起，对其有效性评价也越来越引起人们的注意。目前存在很多评价方法，从各个不同的侧面对OHSMS有效性进行评价。本研究从OHSMS中“人的因素”出发探讨新的评价方法，从三个不同层面(工人、最高管理者、健康安全工作者)对OHSMS运行状况进行评价。工人参与OHSMS情况是OHSMS有效性的一个重要标志，目前尚无对工人参与OHSMS进行评价的工具，本研究首次针对工人参与OHSMS的情况开发了一套量表，并对量表的信度和效度进行检验，使之适合对OHSMS进行评价。在经过量表条目的筛选、量表类型的讨论、因子分析、信度效度检验后，最终形成包括5个维度，27个条目的量表，具体过程如下：量表条目的选择主要根据我国《职业健康安全管理体系规范》中与工人有关的要素，以及咨询专家，选择最能体现工人参与OHSMS情况的因素，构成初步的条目池，包括认知水平、支持环境、行为表现3个方面，共28个条目；根据研究的实际需要量表的类型最终选择了Licket5点式等距量表：初步形成量表后，选择有代表性的工人群体进行预调查，共发放问卷400份，回收有效问卷367份，因子分析采用主成分分析的方法，经过方差最大正交旋转，最终形成5个维度，27个条目的量表； 量表的信度检验评价了量表的重测信度和同质性信度，结果显示两次重测维度的Pearson相关系数为0.358、0.114、0.654，具有统计学意义，认为量表的重测性较好，同质性信度采用了Cronbach's α系数法、θ系数法和条目与总分的一致性三个指标，Cronbach's α系数法的结果显示，三个维度的的α系数值分别是0.6871、0.7294、0.6286，均大于0.6，符合对量表信度检验的要求，θ系数法检验结果显示，三个维度的θ系数分别为0.892、0.901、0.842，均大于0.6，亦符合要求。条目与总分的一致性检验采用Pearson相关系数法，三个维度与总分的相关系数分别是0.769、0.658、0.724，均大于0.3且均具有统计学意义(P<0.001)。量表的效度检验，主要进行了内容效度检验和结构效度检验，结果显示，两种方法的检验结果均符合研究的要求。根据因子分析的结果，对形成的五个维度进行命名，分别是认知水平(6个条目)、负面压力(6个条目)、自觉性(6个条目)、激励机制(5个条目)、荣誉感(4个条目)。在确定量表得分评定方法后，最终形成一个完整的、意义明确的《企业工人对OHSMS知识、态度和行为量表》。使用量表对某已建立OHSMS三年的钢铁企业工人进行调查，发放问卷1200份，回收有效问卷1021份，调查结果显示，该企业工人参与OHSMS的总体得分为87.2分，属于中等水平。对每个条目进一步分析发现，该企业工人对方针、应急措施和对现场目标的了解高于一般水平(以3分为一般水平，t=4.314，P<0.05)，说明该企业在这些方面做的较好，而在班组长在对健康安全工作的监督力度、改进个人行为带来的利益、专家咨询的可获得性、交流职业健康安全信息等方面得分偏低(P<0.05)，说明可以从这些方面入手进一步加强工人对OHSMS的知识、态度和行为。采用一对一深度访谈的方式对企业最高领导者进行调查，使用事先准备好的访谈大纲(对OHSMS的知识、态度和行为)，逐步诱导被调查对象谈出对OHSMS的真实想法，结果发现：该企业最高管理者建立OHSMS的目的并非完全出于提高企业的健康安全表现，但随着体系的建立和效果的显现，对OHSMS的看法逐渐改进；该企业在OHSMS的建立过程中，能根据企业健康安全工作的实际情况，对OHSMS规范进行了改进，使之更能适应实际，主要体现在该企业根据自己企业规模较大，子公司之间差别较大的实际情况，建立了OHSMS四级文件体系；健康安全问题在某种程度上已经开始影响该企业的生产经营决策，获得了的在决策中的优先权。存在的问题主要是该领导者对OHSMS运行机制的认识并不是非常明确，应进一步加强培训。采用PPI指标评价企业健康安全工作者对OHSMS的知识、态度和行为。健康安全工作者在OHSMS中起到承上启下的作用，是健康安全工作的主要执行者，他们对体系的看法，将对体系形成直接的影响。根据OHSMS规范中对健康安全工作者的要求，设计调查问卷，包括被调查者一般情况、对OHSMS的知识、健康安全工作获得的支持、日常行为4个方面。采用随机抽样的方式发放问卷80份，回收有效问卷75份。结果显示：该企业中健康安全工作者的构成情况，从年龄、学历、职称等项目来看构成比较合理，形成了比较健康的梯队，而就专业而言，卫生专业人员偏少，这体现了健康安全工作中一直存在的一个问题，即重安全轻健康；该企业健康安全工作者对OHSMS的了解情况并不乐观，体系方针是体系在宣传和教育阶段的重要内容，不但健康安全工作者应该了解，一般的工人也应该非常熟悉，调查结果显示，健康安全工作者中仍有37.3％对体系方针不了解，其他条目也是如此，说明该企业的健康安全工作者对OHSMS的认识还存在一定问题；从健康安全工作者获得的支持来看，在培训、经济支持等方面的大部分指标令人满意，但在健康安全工作者控制事故的权限方面存在问题，只有60％的被调查对象认为自己有权力在出现事故时停止生产；在日常工作表现中，绝大多数健康安全工作者在日常工作中都能达到要求，但在事故状态下，他们的认识和行为有所偏差，只有21.3％的被调查对象认为管理原因是导致事故发生的主要原因，这种认识会导致他们在调查事故原因和对事故原因进行纠正时出现失误。为此，提出了就OHSMS知识、态度和行为方面有针对性的改进建议。

职业健康安全管理标准的贯彻实施，强化了建筑施工企业安全管理工作，不仅规范了企业和职工行为，而且使广大员工在施工现场管理、标准化建设、规范化运作等方面逐步形成了自我约束机制刑于企业的管理体系良好运转。

电厂是从事特种作业面较大的企业，各项经济技术指标能否完成，或者说完成的好坏，在很大程度上取决于安全生产管理的好坏。因此，可以说安全管理的好坏，标志着企业管理水平的高低。本文通过介绍职业安全健康管理体系的概念和原理，以及职业安全健康管理体系与发电厂传统安全管理模式的对比分析，得出在职业安全健康管理体系与电厂传统式安全管理模式有机的结合在一起的情况下，能够科学的、有效地、可行的提升电厂安全管理水平。

言 职业安全卫生管理体系(OSHMS)是企业全部管理体系的一个组成部分,包括为制定、实施、实现、评审和保持职业安全卫生方针所需的组织机构、规划、活动、职责、制度、程序、过程和资源,其作用就是有效控制危险,防止事故发生,防范职业风险.社会主义核心价值体系在我国多元价值观中处于中心地位，它对于构建和谐的阶级阶层关系具有导向、凝聚、动力和规范等显著功能。针对转型期社会主义核心价值建设面临的挑战，必须发挥社会主义核心价值体系的引领作用，进一步促进社会阶级阶层关系的和谐发展。

引言职业健康安全管理体系是施工企业广泛应用的一种先进的现代安全生产管理方法。OHSAS 180 0 1标准是关于健康安全管理方面的一个体系标准 ,它融合了许多国家在健康安全管理方面的经验 ,是一套完整的、可操作性强的体系标准。该标准强调通过系统化的预防管理机制 ,彻底消除

对职业安全健康管理体系的认识 职业安全健康管理体系是新兴的现代安全管理模式,是一个新生事物.在车务段建立体系之前,干部职工在思想上也存在着许多疑虑:一是对建立体系的必要性存在怀疑.车务段安全一直很稳定,已习惯了传统的安全管理模式,再引用这一体系是否有必要;二是对体系的可行性存在怀疑.职业安全健康管理体系起源于西方国家,由于中西方文化的差异,在车务段建立和实施这一体系的可行性到底有多大?三是对体系发挥作用的长期性存有怀疑.推行管理体系是不是昙花一现、一阵风?四是对体系的相容性存有顾虑.体系能否和传统管理方式有机结台,会不会搞成两张皮?

在过去的20年中，职业健康、安全和环境问题已经引起世界各国越来越大的关注。中国企业建立完善的安全生产体系非常重要，该体系应包括法制建设、技术保障、信息保障、教育培训、应急救援、企业管理等等。职业安全健康管理体系(下文中职业安全健康管理体系简称OSHMS)是其中重要的组成部分。管理体系的有效性已在全世界范围内得到承认，尤其是在ISO9000和ISO14000获得成功之后。另外，随着WTO的加入，我国也应与国际职业安全健康管理的趋势接轨。本文首先在充分了解国内外OSHMS现状的基础上，明确了OSHMS在安全生产工作中的地位作用，提出了目前我国在OSHMS应用中所存在的问题及西青区推行OSHMS的必要性和可行性。之后，本文简单阐述了OSHMS基本概念、运行模式及特点。本文还结合化工生产安全的特点，对OSHMS的策划提出了基本框架，总结了OSHMS的关键环节--安全风险评价的主要方法，讨论了评价方法的选用并详细研究了两种风险评价方法：安全检查表法(SCL)和事故树分析(FTA)法，同时还针对安全检查表法做了化工企业的检查表设计，和管理评审时的化工企业安全检查表，最后，本文以天津市长城化工厂为实例，具体策划了OSHMS的初始状态评审、各体系要素、OSH手册以及程序文件的初步编写，在构建OSHMS的各个方面进行了深入的探讨，提出了一套较为完善的、对化工企业具有一定指导意义的OSHMS方案，旨在促进化工企业完善现有的OSHMS、提高管理效率。本文结合自己的工作实际对企业实施OSHMS进行了策划和分析研究。

随着世界经济一体化进程的加快和国际贸易自由化的发展，在中国加入 WTO之后，国内企业面临更多的是国外先进的技术、科学的管理和成熟的品牌 经营所提出的严峻挑战及带来的严重冲击。越来越多的企业想通过国际管理体系 标准的认证活动来达到提高内部管理水平，取得国际市场通行证的目的。然而，由于诸多国际标准发布的时间不同，并且以独立标准的形式存在，这就增加了企 业认证和接受审核的次数。而且，实践表明：多个管理体系如果各自独立运行，将对企业产生显见的负面效应，如投入的人力多，重复的文件多，资源的浪费，尤其是各管理体系之间存在较高的协调成本，使企业整体的运营效率深受影响。因此，对“一体化管理体系(IMS-Integrated Management Systems)”展开全面 系统的理论研究和实践探索具有较强的理论价值和现实意义。本文的主要的研究 内容可以归纳为如下六个方面：(1)建立IMS的必要性、可行性及理论基础。从当前企业管理面临的困境、系统原理和实施管理体系一体化对于组织具有的意义和作用探讨管理体系一体 化的必要性，而实施管理体系的一体化之所以可行主要是因为国际管理体系标准 之间具有显著的相似性和兼容性；并且提出构建IMS的理论基础是“融入大质 量观的系统方法”、“拓展的八项质量管理原则即和“管理标准化的原理”。(2)IMS结构模型的构建与实施策划。在阐述IMS的定义和类型之后、重 点探讨了IMS的结构模型设计、提出基于PDCA循环的IMS模型，并进一步阐 释了该模型的构成要素及其支持性的企业文化；同时也对IMS的实施步骤及主 要内容、实现管理体系一体化的关键要求、构建IMS应注意的问题和实现管理 体系一体化的宏观视角展开系统研究。(3)借鉴风险管理的思想和方法，探讨管理体系一体化中的风险管理过程。随后，针对质量风险、环境风险和职业健康安全风险的特点，选择并阐述了适用 的风险识别与评价技术。对于风险控制过程，进一步提出运用QFD的思想和方 法进行优化，构造出“一体化风险控制质量屋”，并对其组成要素和计算方法展 开研究。(4)IMS的文件化。围绕管理体系文件一体化的过程，阐述了文件一体化 的基本原则、主要步骤、文件结构和各层次文件一体化的具体操作，并且依据三 个国际标准的要求对基于PDCA循环的IMS管理手册、程序文件、作业指导书 和记录这三个层次文件的主要内容进行了探讨。(5)IMS有效性的评价。采用综合评价的方法研究IMS有效性评价的问题，从定性评价的要求和评价过程出发对一体化内部审核和一体化管理评审进行深 入研究；从定量评价的角度设计出基于PDCA循环的三元IMS有效性评价指标 体系，并建议采用层次分析模型(AHP)确定该评价体系的指标权重，并阐述了 AHP法确定权重的步骤和方法。(6)建立IMS的实证研究。在理论研究的基础上，以××建设集团公司作 为案例，展开对质量、环境和职业健康安全这三个管理体系进行一体化的实证研 究，主要内容包括：以该公司某建设工程项目中的模板支拆过程为例，运用风险 管理技术和QFD方法实现作业过程的一体化管理；IMS程序文件的编写示例； 依据一体化内审和管理评审的要求以及AHP法对IMS的有效性进行模拟的综合 评价。关键词：一体化管理体系(IMS)；质量；环境；职业健康安全

名尚城市国际社区”,位于高新技术产业开发区鲁泰大道以北,西五路以西,兰雁大道以南。其总占地面积约23万平方米,建筑面积约60万平方米。该项目是集酒店、SOHO办公、酒店式公寓、商业、娱乐等为一体的综合性服务设施,在国内刚刚兴起,在鲁中地区是第一家,它的建设对于促进高新区乃至全市的经济发展、提升城市功能都具有十分重要的意义。可与此同时,如此大体量的施工项目,其安全管理更为重要。本文将以名尚城市国际社区工程施工项目HSE管理体系为例,对建筑施工企业管理模式进行深入研究,旨在为改善建筑企业管理模式和技术,提高管理效果起到借鉴作用。HSE管理是健康、安全与环境管理体系(Health Safety and Environment ManagementSystem)的简称。其宗旨是对工程项目实行职业健康、安全、环境的全员、全方位、全过程的管理,并使其对项目建设本身的危险、对社会的危害、对环境的破坏降到最低点,它是贯彻科学发展观的重要环节,也是实现工程项目建设目标的需要,更是我国法律法规的要求。但这里所定义的是传统意义的HSE管理体系,仅限于强调承包方的全员、全方位、全过程管理。随着我国经济的发展,我国人民的温饱问题已经解决。但是,人们对生活质量的追求还不够成熟理性,对健康和安全的投入与发达国家相比做的远远不够,尤其是在建筑行业中。建筑行业作为我国国民经济的支柱产业之一,属于劳动密集型行业,也是一个高危险性、事故多发的行业。根据国家统计局农民工统计监测调查,截止到2009年12月31日,全国农民工总量为2.3亿人,其中,大约半数从事的就是建筑行业。长期超负荷地在条件简陋、危险甚至有毒害的环境中工作,又没有必要的卫生福利保障,他们的健康问题必然让人担忧。如何确保建筑从业人员的健康与安全,同时让支柱产业能获得可观的经济收益、社会效益和环境效益,已成为研究的重点问题。本文采取文献分析和实践调查两种方法开展研究。通过收集和研读国内外有关专著和文章,并借助互联网进行资料搜索。同时,选定名尚城市国际社区工程项目,对其建立的HSE管理体系进行实践调查统计,研究实施运行情况,并总结该项目运用HSE管理体系取得的成效,及促进HSE管理的对策。学位论文可能的创新点和难点: 由于HSE管理体系在中国建筑行业的建立较晚,起点水平较低,在进行实证分析的过程中,数据难以搜集统计。目前中国的建筑企业管理还处在发展阶段,由于缺乏统一口径的整体数据统计资料,在进行实证分析的过程中,可能会遇到数据难搜集的情况,但是各种统计年鉴以及政府公布的资料确是比较丰富,在具体的分析过程中辅以相关论著和报刊杂志上的若干资料,基本上不会出现因为数据的不完整性和难得性影响了对问题更深入的研究和分析。并且,关于建筑施工企业项目安全管理的研究,虽然还没有形成一个比较一致的和公认的参数确定方法,有待于作更进一步的研究,但是这方面的理论研究已趋于成熟,因此本文的研究具有一定的理论基础。通过HSE管理体系,结合“以人为本”的思想理念,构建中国建筑企业特有的安全管理文化是本文的一大创新。

建筑业在我国国民经济中的地位和作用也越来越显著,但建筑施工安全生产形势不容乐观,重大安全事故时有发生,给建筑施工企业、职工家庭和社会都带来了巨大损失。本文首先分析了我国建筑安全生产管理的现状和建筑施工现场存在的主要安全问题,提出了建筑施工项目部是安全生产管理的主体和核心,建筑施工项目部建立现场安全生产保证体系是安全生产管理的必然要求。在现有的文献基础上,重点讨论了建筑施工现场危险和环境因素的辨识和评价,弥补了OHSMS管理体系标准和建筑施工现场安全生产保证体系标准在此方面的不足。最后结合工程实例,对施工现场危险、环境因素进行辨识。在危险、环境因素辨识的基础上,运用LEC评价模型等方法进行重大危险源和重要环境因素评价。为本工程建立了施工现场安全生产保证体系和安全生产管理对策。对同类建筑工程施工具有指导意义和借鉴价值。

研究背景

企业的日常运营管理是按照企业的各个管理体系运转的。质量健康安全环保管理体系(Quality Health Safety Management System-QHSEMS)作为企业管理体系之一,其是一个保证质量,控制、避免和消除事故,搞好环境保护,保证人身不受伤害的科学管理方法。

自上世纪80年代起,各国际石油公司为杜绝产品缺陷、事故,防止环境污染,保护员工身体健康,创造良好的经济效益、社会效益和环境效益,纷纷建立和实施了QHSE管理体系,严格控制生产运行中的各类风险。

自上世纪90年代起,我国石油类企业顺应各先进国际石油公司的做法,逐步引进了实施QHSE体系化管理这种模式。有效地规范了我国石油工业的生产活动,进行了全过程的质量、安全、环境与健康控制。

但我国某些企业的QHSE体系化管理,在某种程度上留余形式,无法深入开展,无法实现建立和实施QHSE管理体系的真正作用。

如何解决同样存在于我国石油类企业中的各类QHSE体系化管理的问题,真正发挥企业QHSE管理体系的作用,是我国石油类企业必须正视和面对的难题。所以,企业都在寻找一种QHSE体系化管理的评价体系,可以帮助企业解决这些难题。

经40年开发的国际安全评级系统(International Safety RatingSystem(R)——ISRS(R))是以损失控制管理理论为基础,并进行不断的完善和更新,现在已发展成为一项国际上广泛认可和使用的现代QHSE体系化管理工具。实施该评价体系,可以帮助企业提高QHSE管理水平、实现高效运营、提高管理控制并建立利益相关方信心。

所以,通过研究ISRS在我国石油类企业实际应用案例,寻找企业解决QHSE体系化管理难题的途径,并提升其QHSE管理绩效和水平是很有意义的。

2.研究目标和方法

隶属于中国石油天然气股份有限公司的“W-E”公司负责管理和运行我国的“W-E”天然气输送管道,该管道是我国东西能源输送的主动脉。

管道一旦发生重大事故,所造成的公众危害、环境破坏、经济损失和政治影响巨大。因此,要求”W-E”公司严格控制生产运行中的各类风险。为此,“W-E”公司成立之初就建立和实施了QHSE管理体系。

为解决“W-E”公司在建立和实施QHSE管理体系中遇到如研究背景中所述的问题,并为保证实现其制定的QHSE管理工作目标,2010年内达到世界先进管理水平。“W-E”公司实施了ISRS评价项目。

所以本论文的研究方法是通过作者参与对“W-E”公司进行的ISRS评价项目,介绍ISRS评价发方法,评价过程“,W-E”公司评价的实际结果和存在的问题,以及提出的意见。归纳ISRS评价对公司提升QHSE管理水平的实际作用,并从运营管理的角度出发,分析和确定ISRS在我国石油类企业推广应用的意义。

3.1 SRs介绍和应用案例

3.1 ISRS介绍

ISRS是一个衡量、改进和展示企业质量、健康、安全、环境及业务绩效等方面的世界领先体系。ISRS采用15个程序的结构,内嵌一个持续改进的循环,如图1所示。每个程序都是由几个子程序组合而成。每个子程序又可分为一系列的管理活动,这些活动具体描述了该子程序的最佳实践。

管理体系活动以问题的形式编写,并设置了相关的绩效指南。每个问题可以用来评分,评分基础是根据QHSE管理的绩效,以及不同方面的结合程度。评价结果分十个等级,世界先进石油公司的管理水平处于7-8级。

根据业务的复杂性、管理现状和所要达到的目标,企业可以选择所要评价的子程序和内容。

3.2评价案例

作者作为评价人员之一,参与了对“W-E”的公司进行的ISRS评价。评价按照图2所示的评价流程执行。

对“W-E”公司进行全部程序的评价结果显示该公司的QHSE管理只达到1级。挑选出符合“W-E”QHSE管理目标要求的100各子程序,其评价的结果与目标要求进行对比分析,其得分情况和差距分析表1和表2。

评价显示,“W-E”企业的在QHSE管理上有以下几个突出表现:

·制订了较好的计划,并对某些计划的实施进行了跟踪;

·安全风险识别有程序指导,识别内容较全,也有对事故频率及控制措施等的分析,且评价方法得当;

·管理岗位职责明确规范,对核心人员有明确的职业生涯规划;

·大型建设项目有好的项目管理制度;

根据结果,与世界先进的QHSE管理相比。“W-E”在现阶段应首要解决和改进的方面有以下几个方面：

·应进行有针对性的培训,进一步提高企业的领导力。

·应在合规经营上做出更多的努力。

·应建立起从事件中学习的机制,以逐步提高企业的自我学习的能力。

·应投入足够的资源来完善人力资源系统,为公司的发展提供强大的人力支持。

·需要在信息和沟通系统的完善上做出更多的努力。

·需要在风险评价的方法、风险控制实施和风险控制效果的监控上进行系统化的改善。

·应从单纯的人员伤害预防演变到全面的损失控制管理。

4.研究结论

石油类企业建立和实施QHSE管理体系,是我国企业消除贸易壁垒,参与国际竞争,贯彻企业可持续发展战略必然选择,也是符合当前世界其他先进石油企业的在QHSE管理上的潮流。

在我国推动和实施ISRS评价体系,提升石油类企业的QHSE管理水平,将产生以下几个方面的作用和利益。

·ISRS评价体系可以为企业提供最佳的管理实践。

·实施ISRS评价,使石油类企业的QHSE管理达到国际先进水平。

·实施ISRS评价,强化企业的损失控制,将直接或间接的减低企业由于发生各种QHSE事故产生的经济损失。

·实施ISRS评价,能帮助企业获得投资者的青睐。

·实施ISRS评价,提高企业的QHSE管理水平,符合各利益相关方的要求。

·实施ISRS评价,就能促进我国石油类企业的QHSE管理与国际接轨,树立了我国石油类企业的良好形象,并能顺利进入国际市场,创造可观的经济效益。

总之,通过ISRS评价体系,提升我国石油类企业在QHSE管理绩效和水平,可增强其在国际市场上的竞争力,并为企业贯彻实施国家的可持续发展战略奠定坚实的基础。

由于本人知识水平和研究能力的局限,本文还存在诸多不足之处,希望能够通过参与更多的项目,总结项目经验,更深入的研究工SRS在我国石油类企业的应用。

近年来,我国国民经济一直保持着世人瞩目的高速增长,但作为社会进步重要内容之一的职业安全健康(OHS)工作却远滞后于经济建设的步伐.建筑业是我国国民经济的支柱产业之一,由于建筑施工企业所具有的特点,如生产活动环境恶劣、生产周期长、立体交叉施工作业频繁等,使施工作业活动存在许多不安全因素,导致OHS问题尤为突出,已引起建筑施工企业对OHS管理工作的高度重视.随着国际社会对OHS问题的日益关注,职业安全健康管理体系(OHSMS)应运而生,成为各国各类组织进行OHS管理的有效手段.入世后,我国建筑施工企业在面临来自国外竞争压力的同时,也获得了通过低成本进军海外市场扩大生存空间的机会.我国的建筑施工企业必须充分认识到这一机会,为顺利进入国际市场并站稳脚跟打下基础.在建筑施工企业建立并实施OHSMS,必将对其OHS管理工作产生积极的推动作用,其意义主要表现在以下几个方面:(1)有助于推动我国建筑施工企业对职业安全健康法规和制度的贯彻执行;(2)有利于消除由于OHS引起的贸易壁垒,促进我国建筑施工企业顺利进入国际市场;(3)提高我国建筑施工企业的管理水平和竞争力,降低成本,有助于企业经济效益的提高;(4)提高企业员工的安全意识.鉴于此,本论文希望作一些有益的工作以有助于如何在建筑施工企业建立OHSMS.本论文的核心问题是OHSMS在建立、实施及运行过程中有关问题的研究,以求能为我国建筑施工企业建立并有效实施OHSMS提供一些帮助.本文首先根据建筑施工企业的特点及其安全健康管理的重要性,分析了建筑施工企业建立OHSMS的必要性和可行性;在接下来的章节,则介绍了在建筑施工企业建立职业安全健康管理体系的具体步骤:第二章简要介绍了OHSMS体系建立的基本步骤以及建立前的准备工作;第三章系统介绍了初始OHS评审的目的、意义及评审涉及的内容;第四、五章则介绍了OHSMS文件编写的依据、原则以及相关要素的制定,体系文件的结构、层次和管理手册、程序文件及作业文件的编制;第六章则介绍了内部审核的程序、目的、内部审核的实施以及审核报告的编制等内容.最后是本文的重点,就OHSMS体系在建立及运行过程中存在的几个问题进行了研究和探讨,如:企业建立的OHSMS体系与日常的安全管理存在脱节现象;企业建立OHSMS的动机仅仅只是为了获得认证证书;建立后的OHSMS体系停滞不前;与其他管理体系完全不融合等.并分别针对上述问题提出了解决途径和建议.随着科技和社会生产力的高度发展,人类在改造和利用大自然的同时,造成了资源短缺、环境污染和生态破坏。为了实现人类社会的可持续发展,必须正视环境问题。另一方面,虽然有法规标准来规范企业行为,但在企业层面上加强微观环境管理的体系措施还很薄弱;同时在绿色贸易壁垒和绿色消费浪潮的冲击下,要与国际接轨,提高管理水平,达到节能降耗、减污增效,推进清洁生产和实施循环经济战略,引进ISO14001环境管理体系(EMS)是必然的选择。本论文是在广泛查阅国内外文献资料,进行实地调研和参与ISO14001环境管理体系的审核和咨询工作的基础上,研究如何依据ISO14001标准更有效建立和实施环境管理体系。对环境因素等九个要素的实施问题进行了全面深入分析,提出了有效的对策和方法。并对人民广场街道建立体系的过程和飞利浦公司实施情况两个实例进行了介绍和归纳,最后对ISO14001EMS在我国的进一步发展提出了建议。第一章简单回顾了ISO14000标准的发展背景,ISO14001环境管理体系在国内外研究进展情况;第二章论述了环境管理的概念,我国环境管理的现状和国外环境管理的一些经验;并简要介绍了ISO14000系列标准、ISO14001的运行模式和审核准则;第三章介绍环境因素的识别方法,并从实际出发设计建立了环境因素数据库,并说明其在建立和实施体系、咨询和审核中的作用和意义。第四章研究了重要环境因素的评价准则选取和评价方法选用,提出了几种评价方法,尝试运用来评价人民广场街道的环境因素,比较得出了各种方法的优劣和适用条件。其中,我们提出了基于层次分析法的评价模型,较合理地解决了定性问题定量化评价的难题。第五章系统地归纳了组织在实施4.3.2、4.3.3/

4、4.4.2、4.4.4、4.4.6、4.4.7、4.5.4八个要素时存在的不符合情况,并有针对性地提出改进的方法及相应的措施。在第六章比较了企业和区域建立和实施环境管理体系的特点,并结合第五章中提出的方法对策,以人民广场街道建立过程和飞利浦公司实施情况为例,分析

环境产业是伴随着全球环境保护意识的增强和各国可持续发展战略的实施而出现的一门新兴产业。目前,它在国际产业领域已经和通讯技术产业(IT)、生物医疗产业一同成为并驾齐驱的三大产业,被世界公认为21世纪最具发展潜力的“朝阳产业”。因此,大力发展环境产业在当今世界各国已是不争的事实和历史的必然。在中国,环境产业是全面建设小康社会过程中最具生机与活力的产业,它的发展必将促进我国环境保护事业更好更快的发展。为此,在今后的环境保护过程中,我国必须遵循可持续发展战略和循环经济理念,推行市场化的环境保护和生态建设的运作方式,利用市场机制,发挥政府调控作用,调整产品结构,依靠科学技术,制定相应的法律政策,综合运用政治、经济和法律的手段,全面推进环境产业的快速、健康的发展。众所周知,环境产业是一种“法律、政策引导型产业”,它的兴起与发展离不开法律机制的驱动。实践证明,法律、政策及其执行情况对环境产业的发展起着决定性的作用。特别在环境产业的发展初期,法律制度是其产生和存在的基础,它直接影响着一国环境产业的发展水平和进程,是市场经济条件下发展环境产业的重要制度保障。由此可见,完善环境保护法律制度,构建环境产业法律体系,对我国大力发展环境产业都具有深远的意义。本文从环境产业的概念入手,总结了国外典型国家在环境产业及其法制建设方面的成功经验,研究了我国在这两个方面的发展现状,比较分析了中国和西方发达国家在环境产业及其法律制度建设方面的差距,立足于本国经济发展和环境保护的基本国情,以我国现行的环境保护基本法为依托,有选择的借鉴了国外发展的成功经验,对构建我国环境产业法律体系进行了框架性思考,旨在发挥法律、政策对环境产业发展的促进作用,以期起到抛砖引玉之效,推动我国环境产业及其法律制度建设的完善和顺利发展,并最终实现我国资源、环境、经济和人类社会的和谐、统一、可持续的发展。