XX年卫生院民主评议行风工作自检自查报告

第一篇：XX年卫生院民主评议行风工作自检自查报告

XX年卫生院民主评议行风工作自检自查报

告

尊敬的县行风评议检查组:

根据师政办发【XX】71号文件的要求，首先感谢县行风评议检查组到**卫生院检查指导我们的工作，感谢您们对卫生工作的关心支持。下面我就**卫生院工作情况按要求作如下报告：

一、基本情况：

**乡地处滇、桂两省三县的交界，位于XX县城的东南部，距县城83公里，是一个老、少、边、穷的少数民族杂居区，全乡有国土面积561.38平方公里，辖11个行政村，行政村最远距乡政府所在地有28公里。居住着壮、苗、瑶、彝、汉等民族。全乡森林覆盖率达60%以上，有农业人口24695人，其中少数民族人口占总人口数的75%，08年农民人均收入1100元，财政收入匮乏。**卫生院有职工31人，其中中职2人、初职19人、其他人员10人。本科以上学历4人，在读专科12人。医院可开展内科、儿科、产科、小外科、牙科、B超、放射、检验、心电图和预防、保健等业务工作。

二、各项工作开展情况：

诊疗服务方面：

提高医疗技术，改善医疗服务设施，狠抓服务态度是医 院发展的根本。任何一个企业或单位，若要发展，必须要有高超的技术，提供优质的服务，才能赢得顾客的支持。医院更是技术和服务核心的体现。多年来，为提高医疗技术，改善服务设施，我们在资金极其困难的情况下，在乡党委政府和卫生局的关心支持下，在07、08年分别建设了**卫生院门诊楼和鲁古二门诊楼，总建筑面积1600余平方米，共投资300余万元。其中国债资金111万元。**卫生院门诊楼已投入使用，鲁古二门诊已基本竣工。同时还更新了B超，新添了心电图机、床旁呼叫器、医院管理系统、牙科综合治疗仪等设备，医院的诊疗条件有了明显的改善。我们制定了人才培养计划，选拔工作中优秀的人员到上级医院进修学习，08年选送了4 人，09年上半年选送3人，下半年选送3人。争取在三年内完成全员进修学习培训。在服务上，为能给患者提供优质的服务，我们制定并完善了各项规章制度，如：上、下班制度、各科室的工作职责及有关的惩罚制度。在诊疗过程中严格要求各科医生必须做到科学、合理用药和检查，严禁开具大处方、过度检查、过度治疗的行为。通过抓好上述的工作，多年来，我院未发生过医疗纠纷及医护人员与患者争吵的事件，赢得了患者及群众的好评。08年共接诊患者32191人次，08年新农合减免28211人次，共减免医药费 528271.68元；09年上半年共接诊患者15436人次，住院患者354人次，其中新农合减免14128人次，参合农民共 得到285478.21元的医疗费减免，其中村级门诊减免60069.72元。

药品进购渠道和医疗服务收费方面：

1、严格执行药品、医疗器械的跟标采购，把实惠让给患者。为使群众能用到安全、价廉的药品，我们坚决执行上级要求，对辖区内的乡、村两级药品全额实行跟标采购，控制了药品价格的不合理增长，保证患者用到安全、价廉的药物。上半年共采购药品456个品种，价格431103.96万元，全部从中标公司进购。

2、严格执行医疗服务收费标准和药品零售价格。为了做到收费工作标准化，08年7月份我院安装了医院管理系统，药品和医疗服务收费实行微机收费，并严格执行云发改收费【XX】556号文规定。在住院收费上实行日费用清单制，自觉接受患者、群众及相关部门的监督，全年无因乱收费而引发的患者与医院的纠纷，未受到过相关部门的处罚。

医院内部管理方面：

1、以人为本，完善考核制度。如何充分调动广大职工的工作积极性，是长期以来困绕医院发展的重要问题。为充分调动广大职工的工作积极性，我们积极探索，改变了过去单一使用经济指标进行考核的办法，采取与工作量、工作质量、风险大小、技术高低、服务态度、科室分工等综合措施，进行综合考核，取得了明显成效，从而杜绝了大处方、过度 检查、过度治疗现象的发生。

2、严格执行相关法律法规，规范医疗服务行为。依法执业是开展医疗服务工作的前提和法律保障。因此在开展业务工作中，我们无出租、承包科室给他人谋利的行为，更无开单提成现象。

3、管好新农合资金，保证参合群众的利益不受侵害和新农合资金的平稳安全运行。在新农合的补偿减免工作中，我们严格执行补偿审核制度。在门诊减免上实行微机自动审核补偿，在住院补偿工作中严格把关，严格各种证件的审核，杜绝了以假乱真、冒名顶替骗取新农合资金的现象发生。

三、存在的问题和困难：

**乡的卫生工作在乡党委、政府的关心、支持、卫生局的正确领导下，为保障**乡人民群众的身体健康做出了应有的工作。但是在工作中仍存在着一些问题和困难：

1、学习不够：一是对党的政策、理论、法律和法规学习不够，仍有部分职工法律法规意识淡薄；二是专业知识学习不够，使医院的医疗技术提高较慢。

2、医疗技术有待进一步的提高，服务态度仍需不断的改善。就我们目前的技术，远不能满足群众看病就医的需求，离小病不出村、大病不出乡的要求还很远。在服务工作中，仍存在部分职工主动为人民服务的思想认识不到位，得过且过的思想仍不同程度的存在。

3、基础设施建设欠债大，医院困于还债，无能力对相应的设备进行增添和更新。目前我院因建设设里门诊楼和鲁古门诊楼，欠债近200万元。按医院目前的发展，需20年方能还清。因此，对一些老化、需要更新的设备无能力更新，对新添置的设备更无能力购置。

4、人才紧缺，是阻碍医院发展和做好服务的重大障碍。由于人才紧缺，科室工作人员不到位，服务也就存在着不同程度的不到位，给就医群众带来不便。由于人才紧缺，无法对在岗人员进行进修、培训，医疗技术难以提高。

四、今后的工作思考：

乡、村级医疗机构是党和政府实施农民健康工程的重要保障，是农村三级预防、医疗保健网的网底，为让群众享受到更好、更安全的医疗卫生服务，我们将努力做到：

1、提高医疗技术、扎实服务。

我们要以提高医疗技术作为医院发展的根本，把乡镇卫生院医疗服务标准化建设作为医院发展的根本目标，完善各种管理制度，抓好落实，扎实服务，把以质量立院、科技兴院、服务强院的思想落实到每位职工，开展比能力、比服务活动。继续落实人才培养计划，争取在3年内每位医护人员都到县级医院进修学习1次，紧缺、优秀人才都到市级医院进修1次。

2、建立完善、科学、合理的绩效考核制度。

充分调动广大职工的工作积极性，绩效管理是医院管理的核心，科学合理的绩效考核，可以鼓励工作积极者，制约工作懒惰者。我们要认真抓好综合考核制度的落实，使之规范化、日常化，努力做到人人遵守，自觉执行。

3、努力开展新的医疗服务项目，方便群众就医。

虽然目前我们已开展了一些服务工作，但是仍不能满足群众就医的要求，下半年将力争开展外科手术、慢性疼痛治疗专科及中医诊疗服务，逐步解决群众就医难的问题。

总之，县行风评议检查组，**乡的卫生工作在乡党委、政府的关心、支持及县卫生局的正确领导下，通过各有关部门的积极配合及**全体医务工作人员的共同努力下，取得了一定的成绩，但也存在很多的不足，医院的发展也面临着很多的困难。为了能在今后的工作中为**人民群众提供更安全、优质的医疗卫生服务，我们将加倍的努力工作。同时，也请你们对我们的工作进行严格检查，并提出宝贵的意见。

**卫生院

XX年

第二篇：XX年卫生院卫生工作自检自查报告

XX年卫生院卫生工作自检自查报告

年初以来在各级党委政府的正确领导和直接关心支持下，我院领导班子团结务实，开拓创新，深刻学习和领会党的“十八大”精神，按照省、市、县有关深化医药卫生体制改革的文件精神，全面掌握医药卫生体制改革的核心理念：坚持公共医疗卫生公益性是贯穿整个医改始终的主线，把握住这一点就把握了医改的基本方向，坚持“保基本、强基层、建机制”的工作思路；继续以深化医药卫生体制改革为主线，加强卫生基础设施建设，强化公共卫生服务功能，落实各项惠民政策，促进基本公共卫生服务均等化；提高医疗服务质量，深化卫生人事制度改革，改进和加强党的建设，切实保障人民群众身心健康促进卫生事业又快又好发展；全面贯彻落实国家基本用药制度；健全基层医疗卫卫生服务体系建设。进一步贯彻执行《XX市乡镇卫生院服务评价体系》以及“三好一满”活动，以卫生工目标责任书的标准开展工作，全面提高了医疗护理质量，改善了就医环境，构建和谐医患关系迈出了坚实的步伐，使我院卫生工作取得很大成绩，现在自查自评如下：

一、医院管理 应得分17分，自评分：16.3分

1、健全医院管理体系。院长、书记负责医院的全面工作，政治思想教育及医德医风工作，业务副院长主抓医疗、护理、中医工作，防疫保健副院长主抓防疫保健、公共卫生工作。医院健全院务会制度，每周定期召开院务会一次，特殊情况及时召开院务会议研究有关事宜，并有会议记录。自评分：2分。

2、严格按照有关规定组织落实国家及省市安排的基础设施建设项目资金，严格做到专款专用，按时投入使用，不存在挪用及未按时投入使用的情况发生。自评分：3分

3、各项制度进一步健全

结合医院实际情况，建立健全了可行便于操作的医院工作制度，规范了各类人员的岗位职责，各项技术操作规范化、科学化，职工进修、学习制度完备具有可实施性。自评分：1分。

大型设备建立了完整的档案，由专职人员管理和使用，检查登记全面，维修有记录。自评分：1分。

物资药品全部实施政府招标采购，药品库存量严格按照卫生局的要求管理，药房、库房及相关财务报表相符，没有出现过期药品。自评分：1.5分。

4、认真学习贯彻执行卫生局召开的各种会议精神或文件、通知并落实到位。按要求在规定时间内完成各种上报资料、报表、名册。自评分：2分。

5、年初有计划，年终有总结。自评分：1分。

6、职工进修和学习有计划，有登记，签订了合同并上 报卫生局审批。积极组织参与与开展业务和卫生法律法规的学习共8次。自评分：2分。

7、继续加强医院质量管理。认真贯彻执行《乡镇卫生院医疗服务评价体系》，在全院开展医疗安全自查自纠工作，使医疗医疗安全防范工作有组织、有措施、有检查，发现问题有整改意见，对于发生的医疗事故及时上报、处理并总结，严格追究责任到人。自评分：2.8分。

二、医院、护理、药品、医技管理工作。应得分43分，自评分：39.4分

1、设立了兼职质控组织，有兼职人员负责医、护、药、技工作，落实措施有记录，每日检查一次，每月检查一次各科室的记录。自评分：3.5分。

2、各临床科室有医护交班报告，有记录，医学术语描术基本准确。自评分：2分。

3、建立了疑难病及死亡病例讨论制度、查房制度。自评分：2分。

4、病历书写基本符合要求，基本规范。病历书写基本能在24小时内完成，病历合格率达95%以上；由于病人较多，无法给所有临时输液病人书写入院志及详细记录阳性体征。各科室能够在规定的时间内及时上交病历，使出院病历做到了统一归档。自评分：6分

5、门诊处方书写基本按处方管理办法要求书写，处方 合格率达95%以上。自评分：2分。

6、护理工作有计划和总结，护理人员操作时严格穿戴衣、帽、口罩。设有护理质量兼职管理人员，建立了差错事故登记报告、查对、执行医嘱、消毒隔离、交接班、急救药品管理、病房管理、治疗室、注射室、手术室等管理制度，由护士长负责全面实施。自评分：1.8分。

7、基本能正确书写五种护理表格，合格率达95%。自评分：1.8分。

8、建立了无菌技术操作检查制度，定期和不定期检查，每月大检查一次，不定期突击检查，发现问题及时纠正并处理，有记录。自评分：2分。

9、护理技术操作符合规程、常规器械消毒灭菌符合要求，各科室治疗室、注射室、手术室、浸泡液有药品和浓度、更换时间、有签名，消毒包邮标签和时间，全部使用一次性针管，100%达到一人一针一管。一次性用品用完后严格按照要求处理。自评分：2分。

10、供应室、治疗室、换药室、手术室、分娩室严格定期开展空气、物表消毒，有监测结果、有记录。加强医护人员手卫生管理，大多数掌握“六步”洗手法。自评分：1分。

11、全面推行“优质护理服务示范工作”。自评分：0.7分。

12、我院按照我县中医适应技术推广项目实施方案展开 工作，中医工作开展良好，能够较好开展针灸、推拿、拔火罐等多项中医适应技术。自评分：2分。

13、中药饮品严格做到五无。自评分：1.8分。

14、严格药品入库验收制度。库房药房的药品实行分类管理，建立了差错和报废登记制度。自评分：2分。

15、制定本院抗菌药物专项整治实施方案，抗菌药物应用合理1.8分。

16、剧毒麻醉、精神药品管理符合要求，严格执行相关的法律法规。自评分：2.8分。

17、加强医务人员的“三基”训练，培养“三严”。自评分：2分。

18、认真落实单病种付费。按要求做到单病种付费工作。自评分：3分。

三、教学科研及农村卫生工作。应得分10分，自评分：8.3分。

1、组织乡医到我院实行基本知识培训。规范诊疗技术操作，规范用药，指导工作。自评分：1.5分。

2、多次到村卫生室检查指导工作。自评分：1.8分。

3、加强以全科医师为主的监基层人才队伍建设，组织卫生技术人员积极参加中医类别全科医师转岗培训和县级临床技术骨干培训。自评分：1分。

4、积极推广适应技术，鼓励职工撰写论文。自评分： 0.8分。

5、以开展老年人健康体检为契机创造性地开展了巡回医疗6次，出动人员158人次，出动车次16次，就诊病人2645人才。自评分：3分。

四、加快健全新型农村合作医疗体系。应得分10分，自评分：9分

严格执行XX年XX县新农合乡级定点医疗机构考评标准。自评9分。

五、巩固完善基本药物制度。应得5分，自评分：5分

1、村卫生所100%配备和使用国家基本药物，我院非基本药物严格未超过国家和省补充基本药物品种的10%，非基本药物品种用量未超医药全部药品销售总金额的10%，年初有工作计划，年终有工作总结。自评分3分。

2、我院使用的10%非基本药物全部在省级网络平台集中采购，统一配送，按要求编制药品集中采购计划。自评分1分。

3、我院使用的基本基本药物及10%非基本药物

六、党风廉政建设与医德医风建设工作。应得分5分，自评分：4.8分

1、扎实深入的开展“三好一满意”活动，有活动方案及落实。自评分：1分

2、党风廉政建设与医德医风建设有计划，由党支部组 织实施，由书记全面负责落实对新分工的职工进行岗前教育制度，并制定管理措施。新到人员全面轮岗，熟悉医院各科室内部运行情况，为以后进入科室工作奠定基础。自评分：1分。

3、建立了群众监督制度，设立意见箱；向群众征求意见，疏理意见，制定整改措施。自评分：1.8分。

4、廉洁文明行医，以病人为中心，提供优质服务，做到合理用药、合理检查、合理收费。自评分：1分。

七、财务管理。应得分5分，自评分：4.8分

1、严格落实国家财经管理制度。自评分：1分

2、绩效分配制度相对完善，按照分配方案严格执行。自评分：1.8分

3、严格落实药品、医疗设备政府采购政策。自评分：2分

八、医院后勤管理。应得分5分，自评分：4.7分

1、建立了保洁制度及实施措施，有专人负责。自评分：0.5分。

2、院容院貌整洁，做好了医院的美化绿化工作。自评分：0.5分。

3、基本做到工作区、生活区无垃圾，治疗室、手术室、换药室、注射室、供应室、药房无杂物。自评分：1分。

4、医护人员着装整洁，病房被服整洁，室内卫生。自 评分：1分。

5、厕所清洁并进行定期消毒杀虫。自评分：1分。

6、健全医院安全保卫工作，兼职人员全面负责，定期开展检查工作，有安全的替代光源，保证应急供应。自评分：0.7分。

通过自查自评自评总分92.8分

第三篇：卫生院民主评议行风工作实施方案

为使我院的行风工作做得更好，群众及患者对我院医疗服务的满意度和信任度进一步提高，尽量做到让患者满意，党委政府满意，根据师政办发【2009】71号文件要求，制定××卫生院民主评议行风工作实施方案。

一、指导思想

以毛泽东同志为人民服务，邓小平理论和“三个代表”为指导，落实科学发展观，坚持“以人为本，构建和谐”社会的方针，树立以质量立院、科技兴院、服务强院的思想，把以提高医疗服务技能作为医院发展的永恒主题，把人民群众及患者对医院的满意度和信任度作为医院工作的最高目标。做好服务，这就是我们的思想。

二、评议内容

(一)医疗诊疗服务方面：

1、医院是否具备必需的服务设施，服务是否文明周到。

2、是否存在收取“红包”的问题。

3、是否实行不当处方院内点评、公示工作。

4、是否存在开大处方、过度检查治疗行为。

5、是否规范高值耗材、贵重药品和医学新技术的临床应用。

6、是否发生重大医疗事故。

(二)执行药品价格及收费方面：

1、是否执行药品跟标采购政策。

2、医疗器械采购程序是否规范。

3、是否严格执行国家有关医疗服务收费和药品价格政策，是否存在自立项目、分解项目、比照项目收费等违规行为。

4、是否严格落实费用清单制和费用查询制。

5、是否健全收费管理制度，加强对收费环节的监督管理。

(三)医院内部管理方面：

1、是否存在医务人员收入同医疗服务收费直接挂钩的行为。

2、是否存在科室出租、承包、开单提成等违规行为。

3、是否存在乱收费及套取、骗取新农合基金的违法违纪行为。

三、方法步骤

(一)动员准备阶段(6-7月)

1、成立领导小组，明确责任。

2、召开职工动员大会，学习评议内容。

3、制度实施细则和工作计划。

4、提出服务承诺，公布举报电话，并将服务承诺利用新闻媒体向社会公开，自觉接受社会监督。

(二)自查自纠和问卷调查阶段(8月份)

对本院的行风建设情况进行自检自查，作出书面报告，向社会发放问卷调查表(200份以上)，调查行风工作情况，将评议结果以书面形式上报县纠风办。

(三)整改阶段(9-12月)

根据存在的问题和评议组评议后的意见和建议，制定整改措施，整改后的目标，建立整改工作责任制，最后达到民主评议行风的目的。

四、具体要求

从领导小组到全院职工必须高度重视民主评议行风工作，正确认识评议的意义、目的，把评议工作视为我们提高医疗服务能力和水平的助推器，要求广大职工务必做到，工作比能力，服务比热情、周到，目标比群众满意不满意，最终达到为群众提供优质高效的医疗技术，热情满意的服务态度。

第四篇：卫生院2012年上半年卫生工作自检自查报告

***卫生院半年工作自查报告

2012年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2012年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：

一、基本药物及医改工作

1、基本药物配备使用情况：截至2012年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。

2、基本药物网上采购情况：自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。

3、基本药物供应配送情况

中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。

4、基本药物药款结算情况

我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。

二、中医工作

1、开展创建着力打造中医特色：开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗 2 法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。

3、开展健康教育，普及中医知识：健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。

4、加强业务培训和进修学习：为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康档案及电子档案：到2012年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格 3 式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。

2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。

3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证，接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。

4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日 4 志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了3.24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。

5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。

6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。

7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100 %,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。四、三化建设、一体化及行风效能建设等工作均按照上级的要求按期完成相关工作。

五、存在的问题：

1、三化建设部分工作滞后，医疗质量管理有待提高，2、卫生站一体化管理急需加强，需着力解决阵地问题，3、健康管理需进一步加强并落到实处，4、健康管理工作量大、范围广，需增加工作人员及资金投入。

**乡卫生院

二0一二年八月五日

第五篇：卫生院2012年上半年卫生工作自检自查报告

卫生院2012年上半年卫生工作目标自检自查报告

2012年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2012年我院上半年卫生工作目标自检自查情况进行汇报如下：

一、必达目标（自评分51.5分）

1、卫生院及村卫生室全部实施国家基本药物制度，实现全覆盖，全部配备和使用基本药物，卫生院经报批备案过可使用10%的非基本药物。现卫生院有基本药物品种106个，占药品品种总数118个的90.2%；非基本药物12个，占药品品种总数的9.8%。2012年1-6月份共采购药品 243512.65元，其中基本药物采购金额为215432.13元，占药品采购金额的88%,非基本药物采购金额为28080.52元，占药品采购金额的12%。国家基本药物全部药品实行零差率销售，村卫生室全部配备使用国家基本药物，全部实行零差率销售。（自评分5分）

2、卫生院及村卫生室按要求在省招标采购平台统一采购基本药物，统一配送。由于招标采购新平台采购程序复杂，需要先垫付药款，因前期卫生院及村卫生室无垫付资金，所以前期未统一点击省药品招标采购新平台，按照2011年基本药物实施方案执行。每月按时上报药品报表。（自评分5.5分）

3、认真完成国家及省市下达的中医药服务能力建设任务，开展中医药服务，上半年按县卫生局要求组织完成了基层中医药适宜技术知识培训1期。辖区内村卫生室都能开展中医药服务。（自评分3分）

4、充分发挥中医药在农村工作中的作用，卫生院开设了中医诊疗科，并开展了针灸、火罐、推拿、神灯等适宜技术的临床应用。辖区内村卫生室都能开展基本中医药服务。（自评分3分）

5、加强卫生人才队伍建设，提高卫生技术人员整体服务能力和水平。上半年我院积极推选1名医务人员到县人民医院进修学习，为期半年。4人分别参加了麻醉药品人员、基层公共卫生人员、药剂人员等多种规范化培训。（自评分3分）

6、强化继续医学教育。积极组织职工参加继续教育，有2人参加继续教育。（自评分3分）

7、认真完成全国护士执业资格考试、卫生专业中、初级技术职称考试等工作任务。做好资格审核，申报材料的上报工作。（自评分3分）

8、按要求完成卫生院、卫生室人员在岗培训，卫生院目前有2人已完成了2012年全科医师转岗培训。县级医疗机构2012年选派4人到我院进行下乡带教、支援工作。（自评分3分）

9、按《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，开展基本公共卫生服务工作。人群覆盖率达100%。（自评分10分）

10、积极推进乡村一体化管理工作，上半年乡村一体化管理工作正常开展，1—6月份村卫生所上交业务收入17823.50元，其中 2 15％为养老保险金，15％作为事业发展基金，70%已兑现乡村医生。（自评分4分）

11、加强卫生应急能力建设，有效处置突发公共卫生事件。我院于6月份开展了一次危急药物过敏性休克抢救的应急演练。上半年未发生重大突发公共卫生事件。（自评分6分）

12、确实做好健康教育工作，提高群众健康知识水平。广泛开展健康教育宣传活动，利用布标、黑板报、宣传栏、健康教育知识讲座等多种形式对群众进行健康教育知识宣传。（自评分3分）

二、基本目标（自评分27分）

13、建立优先合理使用基本药物的考评机制，确保临床首选、合理使用基本药物。开展基本药物制度的宣传，组织全体乡村医生和卫生院医务人员进行基本药物知识的培训。（自评分5分）

14、建立和完善补偿机制，及时落实、兑现各级补助资金。按照每人每月200元对村医安排补助经费，每年2400元，每个村卫生室按2人进行补助。（自评分4分）

15、建立完善的乡、村级信息管理系统，居民电子健康档案的建档率现为95.8%,完成基本和重大公共卫生服务工作任务。（自评分9分）

16、认真贯彻落实《献血法》，我院已积极筛查组织人员于10月份前完成卫生局下达的无偿献血任务招标。（自评分3分）

17、加强组织领导，由书记（院长兼）负责纠风工作，成立了领导小组，制定完善相关制度，责任明确，无违纪违法案件发生，定 3 期开展巡视工作。（自评分3分）

18、坚持调查、考评及信息报送制度，开展满意度测评，建立医务人员医德考评档案。按时上报各种计划、总结、报表，上半年上报信息12篇。（自评分3分）

三、共性目标（自评分14分)

19、开展基层医疗机构综合改革，建立和完善卫生院绩效考核机制，制定了绩效考核实施办法，7月底完成上半年的绩效考核工作。（自评分10分）

20、认真按时保质完成医改监测任务，按时报送信息，确保医改监测质量。（自评分2分）

21、按时完成上级交办的任务，及时上报相关数据资料。（自评分2分）

四、争取目标（自评分5.5分）

22、按照政策规定积极争取人员编制，开展岗位设置、竞争上岗、全员聘用及合同管理。加强人才队伍建设，积极争取人才引进，加强人才的培养。（自评分5.5分）

（总分：100分 自评分:98分）

卫生院

2012年7月25日