2011十大指标实施方案

第一篇：2011十大指标实施方案

***医院“十大指标”实施方案

各科室、分院：

为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学管理，保证医院“十大指标”顺利完成，特制订“十大指标”实施方案。

一、高度重视。领导班子高度重视，实行一把手负责制，把“十大指标”管理纳入卫生工作和医院管理重要日程，建立“十大指标考核领导组织及考核组织，完善检查和评价制度，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。

二、完善措施。认真落实省卫生厅制订的《河南省二级以上医院宏观监管“十大指标” 》，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进二级以上医院责任目标管理顺利实施。定期讲评“十大指标“落实情况，定期公示考核结果，接受社会监督。

三、确保实效。坚持实事求是，开拓创新，确保完成2011年医院“十大指标”任务，确保取得显著成效。

四、严格责任追究。按照卫生厅要求，严格目标管理考核，对不达标的科室，尤其是“药占比”不达标者，将按照相关文件实施责任追究。

五、十大指标内容

1、医疗安全指标 参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；输血安全事故为0；医院感染暴发事件为0。

2、医护人员配置指标

医护队伍结构合理，医护比达到1∶2，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4，医院护士总数达到卫生技术人员的50％。

各重症医学科医师人数与床位数之比≥0.8∶1，护士人数与床位数之比≥3∶1。

3、药品收入占业务收入比例控制指标≤43% 抗菌药物占药品收入比例力争控制在30%以内。

4、基本药物使用比例指标≥65%

5、实施临床路径管理病种指标≥20个病种。

6、诊疗服务指标

医疗内涵质量：甲级病历率≥90%，处方合格率95%以上，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。

择期手术患者术前平均住院日：≤3天平均住院日：≤12天 病床周转次数： 25次/年

床位使用率：符合卫生部规定，避免过度加床现象。大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）：≥70%（健康体检除外）。

优质护理服务：开展优质护理服务示范病房数量应达到70%以上。

7、履行公共卫生职责指标

传染病报告率100%；完成突发事件医疗救治等政府指令性任务100%。

8、医院经济管理及患者医疗费用控制指标

严格执行《会计法》、《审计法》等有关财务管理法规和规定，严格落实绩效考核制度，严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入直接挂勾。医院总资产收益率不低于同行业平均水平。

门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。

9、临床科研及科技创新指标

每年开展新业务新技术不少于5项，发表省级以上论文15篇，二科研立项或成果每年不少于3项

10、行风建设指标

认真落实纠风工作责任制；加强医德医风建设，推进院务公开，医院行风评议成绩优秀。加强文化建设，注重新闻宣传，每年在新闻媒体宣传不少于12次。出院患者对医疗服务回访满意度≥90%，门诊满意度≥90%。

六、“十大指标”考核委员会 组 长：田宗皎

副组长： 成 员：

医院成立“十大指标”考核办公室，设在医务部。主任：

七、“十大指标”检查评价制度

（一）、评价内容

（二）、评价方法

（三）、考核与奖惩

第二篇：“十大指标”监管实施方案

×××××医院

“十大指标”监管实施方案

按照省卫生厅《关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价的通知》（豫卫医[2011]19号）要求，结合2011年“医疗质量万里行”活动和“三好一满意”活动，经研究决定，制订本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十七大和十七届五中全会精神，以科学发展观为指导，以加强医院“十大指标”动态监管为抓手，细化“十大指标”目标责任管理，切实转变管理理念，转变发展模式，巩固和发展“医院管理年”、“医疗质量万里行”活动成果，带动医院各项工作科学发展，为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，促进我县医疗卫生事业健康、协调、可持续性地发展，更好地为我县经济社会又好又快发展服务。

二、组织管理

院内成立“十大指标”监管领导小组（领导小组成员名单附后），制订“十大指标”实施方案，负责“十大指标”监管阶段性工作检查、考评和指导工作，及时向上级卫生行政部门上报“十大指标”监管运行情况，并向全院通报，确保“十大指标”监管工作取得实效。

三、“十大指标”监管目标

3、平均住院日≤12天；

4、病床周转次数≥25次/年；

5、大型设备检查阳性率（CT、MRI、彩超等）≥70%（健康体检除外）；

6、开展优质护理服务示范病房数量达到70%以上。

（七）履行公共卫生职责指标：

1、法定传染病报告率100%；

2、完成突发事件医疗救治等政府性指令任务达到100%；

3、建立规范的PICU和RICU。

（八）医院经济管理及患者医疗费用控制指标：

1、医院经济运行情况良好；

2、物价及医院收入分配管理，科学、合理、合规，无乱收费、分解收费；

3、门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。

（九）临床科研及科技创新指标：

1、每年开展新业务新技术不少于5项；

2、发表省级以上论文每100张床位不少于3篇；

3、科研立项或成果每年不少于3项。

（十）行风建设指标：

1、纠风工作领导组织机构健全，方案措施完善，案件处理资料完整；

6、认真总结、分析省、市“十大指标”监管考评专家组来医院考评时所发现的问题和不足，制订却实可行的整改计划，明确责任，抓好落实，推动“十大指标”监管工作科学、持续地发展。

五、工作要求

（一）实施“十大指标”宏观监管，是实现医院科学发展，提高医疗服务质量，保障医疗安全，降低就医群众医疗费用，且是经实践证实了的在医院管理上的一项成功经验。各科室要充分认识实施“十大指标”宏观监管的重要意义，精心组织，认真实施，确保“十大指标”监管工作取得实效。

（二）院“十大指标”监管活动领导小组，要定期深入科室检查、指导、落实“十大指标”监管运行情况，及时汇总相关信息，在做好上报工作的同时，向全院进行通报。

附：×××××医院“十大指标”监管领导小组名单

×××××医院

2011年2月14日

特别备注

第三篇：2016年十大指标实施方案

封丘县人民医院 2016年“十大指标”实施方案

医院各部门、各科室：

为了深化医药卫生体制改革，持续推进改革医疗服务行动计划，加强医疗服务监管，提高医疗服务水平，根据河南省卫生和计划生育委员会下发的《关于持续做好2016年二级以上医院“十大指标”监管工作的通知》，特制定我院的《十大指标实施方案》。

一、目标

我院自2011年实施“十大指标”宏观监管以来，各方面已有所提高，为了促进整体工作更上新台阶、重点工作有突破，进一步强化“十大指标”运行落实情况，巩固医院质量管理成果，全面促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快的发展。以院长为目标责任人，把“十大指标”管理纳入医院管理的重要日程，不断学习及改进，争取使目标管理考核达标率100%。

二、完善措施

认真落实省卫计委制定的《二级以上医院运行监管“十大指标”》（2016版）标准，严格执行“十大指标监管考核月报表制度”，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩。定期讲评 “十大指标”落实情况并公示考核结果，接受社会监督。

三、确保实效

坚持实事求是，开拓创新，确保完成2016年二级以上医院运行监管“十大指标”任务。

四、严格责任追究

按照省卫计委要求，严格目标管理考核，对不达标的科室及个人，将按照相关文件实施责任追究。五、十大指标内容

（一）平安医院建设指标

1.医患关系办公室或投诉部门标识清楚，有人员、有制度、有措施，执行首诉负责制100%，患者投诉按时处理反馈率100%。

2.警务室建设达标，保障有力，涉医违法犯罪案件为0。3.实施医疗责任保险或医疗风险金制度，参加当地医疗纠纷第三方调解。

4.医院全年无医疗责任事故及安全生产事故。

（二）、医院规模与医护人员配置指标

5.医院规模适宜，核定床位数与职工比例不低于标准要求，认真执行《国家医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国办发〔2015〕14号）有关床位配置标准要求，严格控制公立医院床位规模，已核定达到国家标准的，不得再增设床位。

6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1∶2，临床一线护士占全院护士比例≥95%，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.5。7.重症医学科医师数与床位数之比≥0.8∶1，护士数与床位数之比≥3∶1。

（三）、合理用药指标

8.抗菌药物品种二级综合医院≤35种。

9.门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

10.开展处方点评，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%。

11.配合公立医院改革，认真落实国家卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发〔2015〕70号）要求，优化医院业务收入结构，技术劳务性收入比重逐步提升，药品收入比重逐步下降，逐步实现药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下。2016二级综合医院药占比＜42%。

12.认真落实国家基本药物制度，基本药物使用比例，城市二级综合医院达到45%，县级综合医院不低于50%。专科医院应优先配备使用基本药物。

（四）规范化诊疗指标 13.手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。14.扩大临床路径覆盖面，县(市)二级医院实施临床路径管理病例数应达到本院出院病例数50%，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到本院出院病例数30%。

15.认真落实同级医疗机构医学检验、影像检查结果互认制度。努力缩短检查报告出具时间。

16.国家管理的大型医用设备（甲类、乙类）有配置许可证和专业人员上岗证。大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）≥70%（健康体检除外）。

17.二级医院开展优质护理服务示范病房数量达到100%。18.加强高值耗材管理，严格执行临床应用规范，医院每月对重点专业进行评估和排序，结果予以公示，包括医师姓名、高值耗材品种、应用数量、金额等。

（五）改善医疗服务效率指标

19.推动医院信息化建设，二级医院至少实现HIS、LIS、PACS系统院内联网。

20.平均住院日二级综合医院＜10天。

21.三级医院日间手术开展率≥10%，鼓励二级医院因地制宜开展日间手术模式。22.二医院床位使用率≤93%，杜绝加床现象。

（六）分级诊疗制度建设指标

23.以城乡医疗分工协作、医疗集团、对口支援及远程医学网络等为载体，落实双向转诊制度，三级医院康复期、慢性恢复期病人下转率≥10%。

二、三级医院与基层医疗机构做好功能承接和接续性诊疗服务。

24.开展非急诊预约诊疗服务，省直医院预约诊疗率≥70%，各地三级医院预约诊疗率≥50%，城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例≥20%，本地患者复诊预约率≥50%。

（七）临床重点专科建设及科技创新指标

25.国家级、省级临床重点专科建设项目专业年诊疗人次数同比增长≥10%。

26.有重点专科建设发展规划，建设重点专科≥3个。重点专科诊疗能力居区域前列。

27.二级医院开展新业务、新技术≥5项，省级以上论文每100张床位≥ 3篇。

（八）医院经济管理及医疗费用控制指标 28.严格执行国家和我省有关医院财务管理的法规和制度，经济运行平稳，财务收支平衡，略有结余。内审计、财政财务专项检查无大的违规违纪行为。

29.公立医院财务收支预算执行率控制在10%以内（控制在5%以内为优秀，10%以内为合格），医院按规定实行全成本核算和成本控制。

30.门诊和住院次均医疗费用不高于全国同级别医院平均水平，参保（合）患者个人支出比例逐年下降。

31.公立医院资产负债率低于全国同级别医院平均水平，且呈下降趋势。

（九）承担政府指令性任务指标

32.积极推动河南省“369人才工程”，落实城乡医院对口支援和骨干医师培训任务，受援县医院通过二级甲等医院评审；受援乡镇卫生院达到一级甲等医院水平。

33.传染病报告率100%；完成突发事件医疗救治等任务100%。34.完成政府指令性任务100%。

（十）党风廉政建设及行风建设工作指标

35.严格实行院务公开制度和医德医风考评制度，有方案、有考核。36.全院规模医德医风教育学习次数≥4次。加强法律法规和《医疗机构从业人员行为规范》学习，覆盖面达到100%。37.认真落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，医务人员知晓率100%；廉洁行医，拒收红包；重大医药领域商业贿赂案件为0。

38.新闻媒体正面宣传≥12次。

39.建立患者回访和医疗服务社会调查制度，社会和患者满意率达90%。

40.高度重视纠风案件线索，无影响行业形象恶性事件发生。

2016年3月21日

关于调整封丘县人民医院“十大指标”考核委员会的通知 医院各部门、各科室： 为保障我院2016年二级以上医院运行监管“十大指标”活动的顺利开展，根据人员变动情况，经研究，决定调整“十大指标”活动领导小组成员，调整后的领导小组成员及主要职责如下： 组 长： 李 山 院 长

党委书记 副组长： 冯建中 副院长

成 员： 郭宗仁 黄继亮 曹金明 乔希强 孙中建 韩宝峰 岳燎原 王琼敏 边淑芬 邹艳丽 邓明奇 高世康 刘国卿 温宝堂 贾朝阳 副院长 副院长 副院长

医务科主任

党政办主任 工会主席

人事科科长 财务科科长 护理部主任 感染管理科科长 医保科主任 物价审计科科长 质检科科长 药剂科科长 信息科科长

主要职责：负责领导全院开展“十大指标”活动工作，定期研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题，研究“十大指标”活动持续改进相关措施和长效工作机制。

领导小组下设办公室，作为“十大指标”活动的日常工作机构，在领导小组的领导下开展工作。办公室成员及主要职责如下： 主 任：

郭宗仁

业务副院长 副主任：

曹金明

业务副院长 成 员： 乔希强

医务科科长

孙中建

党政办主任 韩宝峰 工会主席 边淑芬

护理部主任 邹艳丽

感染管理科科长 王琼敏 财务科科长 岳燎原 人事科科长 温宝堂 药剂科科长 高世康

物件审计科科长 刘国卿

质检科科长

主要职责：负责制订医院开展“十大指标”活动方案，组织、协调、指导各科室开展活动，研究审定工作实施方案和活动开展过程中的相关文件，定期向领导小组汇报“十大指标”活动进展情况和重要事项，完成领导小组交办的其他工作。

（二）领导班子成员及职能部门、临床各科室职责

李山院长为医院“十大指标”活动总负责人，负责总体协调。郭宗仁副院长、曹金明副院长负责“十大指标”活动办公室的日常工作。

冯建中副院长负责协助“十大指标”活动管理工作及平安医院建设。黄济亮副院长负责协助“十大指标”活动管理工作及党风廉政建设及行风建设工作指标。

党政办具体负责“十大指标” 有关工作及领导小组日常管理工作。医务科、药剂科具体负责“十大指标”中 合理用药指标、规范化诊疗指标、改善医疗服务效率指标、分级诊疗制度建设指标、临床重点专科建设及科技创新指标、承担政府指令性任务指标等有关工作 护理部具体负责深化优质护理服务等工作。人事科具体负责医院规模与医护人员配置指标。

财务科具体负责医院经济管理及医疗费用控制指标等工作。团委具体负责“志愿服务在医院”活动。

临床各科室负责人作为科室的第一责任人，认真组织落实“十大指标”具体工作。

第四篇：2016十大指标版

附件

“十大指标”（2016版）

一、平安医院建设指标

1.医患关系办公室或投诉部门标识清楚，有人员、有制度、有措施，执行首诉负责制100%，患者投诉按时处理反馈率100%。

2.警务室建设达标，保障有力，涉医违法犯罪案件为0。3.实施医疗责任保险或医疗风险金制度，参加当地医疗纠纷第三方调解。

4.医院全年无医疗责任事故及安全生产事故。

二、医院规模与医护人员配置指标

5.医院规模适宜，核定床位数与职工比例不低于标准要求，认真执行国务院《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国办发„2015‟14号）有关床位配置标准要求，严格控制公立医院床位规模，已核定达到国家标准的，不得再增设床位。

6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1∶2，临床一线护士占全院护士比例≥95%，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.5。

7.重症医学科医师数与床位数之比≥0.8∶1，护士数与床位数之比≥3∶1。

三、合理用药指标

8.抗菌药物品种三级综合医院≤50种，二级综合医院≤35种，专科医院按国家要求执行。

9.门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

10.开展处方点评，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%。

11.配合公立医院改革，认真落实国家卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发„2015‟70号）要求，优化医院业务收入结构，技术劳务性收入比重逐步提升，药品收入比重逐步下降，逐步实现药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下。

2016二、三级综合医院药占比＜42%；肿瘤医院、传染病医院、精神病专科医院、心血管病医院（含胸科医院）等专科医院＜48%；妇幼保健院（包括儿童医院）及口腔医院＜38%。

12.认真落实国家基本药物制度，基本药物使用比例三级综合医院达到30%，城市二级综合医院达到45%，县级综合医院不低于50%。专科医院应优先配备使用基本药物。

四、规范化诊疗指标

13.手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。

14.扩大临床路径覆盖面，县(市)二级医院实施临床路径管理病例数应达到本院出院病例数50%，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到本院出院病例数30%。

15.认真落实同级医疗机构医学检验、影像检查结果互认制度。努力缩短检验、检查报告出具时间。

16.国家管理的大型医用设备（甲类、乙类）有配置许可证和专业人员上岗证。大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）≥70%（健康体检除外）。

17.二、三级医院开展优质护理服务示范病房数量达到100%。

18.加强高值医用耗材管理，严格执行临床应用规范，医院每月对重点专业进行评估和排序，结果予以公示，包括医师姓名、高值医用耗材品种、应用数量、金额等。

五、改善医疗服务效率指标

19.推动医院信息化建设，三级医院门诊、住院患者电子病历系统、HIS、LIS、PACS系统院内联网程度达到100%，二级医院至少实现HIS、LIS、PACS系统院内联网。

20.平均住院日三级综合医院＜12天,二级综合医院＜10天；肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院、胸科医院、传染病医院应分别小于20天、44

天、14天、15天、20天、24天。

21.三级医院日间手术开展率≥10%，鼓励二级医院因地制宜开展日间手术。

22.二、三级医院床位使用率≤93%，杜绝加床现象。

六、分级诊疗制度建设指标

23.以城乡医疗分工协作、医疗集团、对口支援及远程医学网络等为载体，落实双向转诊制度，三级医院康复期、慢性恢复期病人下转率≥10%。

二、三级医院与基层医疗机构做好功能承接和接续性诊疗服务。

24.开展非急诊预约诊疗服务，省直（省管）医院预约诊疗率≥70%，各地三级医院预约诊疗率≥50%，城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例≥20%，本地患者复诊预约率≥50%。

七、临床重点专科建设及科技创新指标

25.国家级、省级临床重点专科建设项目专业年诊疗人次数同比增长≥10%。

26.有重点专科建设发展规划，建设重点专科≥3个。重点专科诊疗能力居区域前列。

27.三级医院开展新业务、新技术≥10项，科研成果≥3项，省级以上论文每100张床位≥ 3篇，国家核心期刊或SCI文章每100张床位≥1篇。二级医院开展新业务、新技术≥5项，省级以上论文每100张床位≥ 3篇。

八、医院经济管理及医疗费用控制指标

28.严格执行国家和我省有关医院财务管理的法规和制度，经济运行平稳，财务收支平衡，略有结余。内审计、财政财务专项检查无违规违纪行为。

29.公立医院财务收支预算执行率控制在10%以内（控制在5%以内为优秀，10%以内为合格），医院按规定实行全成本核算和成本控制。

30.门诊和住院次均医疗费用不高于全国同级别医院平均水平，参保（合）患者个人支出比例逐年下降。

31.公立医院资产负债率低于全国同级别医院平均水平，且呈下降趋势。

九、承担政府指令性任务指标

32.积极推动河南省“369人才工程”，落实城乡医院对口支援和骨干医师培训任务，受援县医院通过“二级甲等”医院评审；受援乡镇卫生院达到“一级甲等”医院水平。

33.传染病报告率100%；完成突发事件医疗救治等任务100%。

34.完成政府指令性任务100%。

十、党风廉政建设及行风建设工作指标

35.严格实行院务公开制度和医德医风考评制度，有方案、有考核。

36.全院规模医德医风教育学习次数≥4次。加强法律法规和《医疗机构从业人员行为规范》学习，覆盖面达到100%。

37.认真落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，医务

人员知晓率100%；廉洁行医，拒收红包；重大医药领域商业贿赂案件为0。

38.新闻媒体正面宣传≥12次。

39.建立患者回访和医疗服务社会调查制度，社会和患者满意率达90%。

40.高度重视纠风案件线索，无影响行业形象恶性事件发生。

第五篇：十大指标总结

新乡市第一人民医院跨入全省三级医院“十大指标”目标管理考核先进单位行列

该院迎接2010年“十大指标”检查动员会。

省卫生厅检查团莅该院检查““十大指标十大指标””落实情况落实情况。

日前，市一院院长朱继先从全省卫生工作会议上，为我市卫生系统捧来一块璀璨的荣誉---全省三级医院“十大指标”目标管理考核先进单位。这是我市综合医院在这项活动中荣膺的唯一荣誉，也是新乡市第一人民医院跨入省三级医院管理先进行列的序曲。市一院在实现历史性跨越后，又站在了新的起点上，开始了辉煌的征程。

新的起点

起点决定着成绩，拼搏意味着胜利。有着光荣历史的新乡市第一人民医院在近两年取得骄人成就后，今天又重新站在了新的起点上，这个起点站得更高，也预示着将走向更加辉煌的明天。

去年，在省卫生厅召开的全省三级医院“十大指标”目标管理责任书签订会上，新乡市第一人民医院院长朱继先代表医院的1400名职工庄重地签下自己的名字，郑重对上级领导和广大患者作出承诺——市一院全面实施“十大指标”宏观监管和考核评价，随时接受省、市卫生行政部门对医院运行情况进行的暗访。这是承诺，更是誓言，一院人从此向着这一宏伟的目标不断进取着、奋斗着、拼搏着。

省卫生厅公布的全省三级医院宏观监督“十大指标”中包含了118个细化指标，既包括了医疗设施、床位规模、医护配置、病历书写、药占比等若干个硬指标，又包括了医院医疗内涵质量、医疗安全、医院的社会义务、医德医风等若干个软指标，是一项全面提升医院综合实力的系统工程。省卫生厅在全省三级医院首次推行宏观监控“十大指标”管理体系，无疑对三级医院在医疗服务、医疗安全、依法执业和行风建设等方面起到了积极推动作用。为解决百姓看病难、看病贵这一社会问题，搭建了解决的平台，使医疗服务沿着良性循环的轨道向前迈进。

按照这些指标要求，病人在门诊服务中，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟；医院要开展电话预约、网上挂号、短信挂号、检查等服务；检查血常规等常规项目，半个小时内必须出结果„„这些硬性规定，只是我省对三级医院实施“十大指标”考核的一部分。

令人欣慰的是：在2010年，无论是“医疗质量万里行”检查，还是“十大指标”检查；无论是优质护理示范工程活动，还是全省三级医院病历质量抽查评价活动；无论是明察还是暗访。市一院顺利通过了历次考验，向全市人民交了一份满意的答卷。

作为一所综合性三级医院，自实施“十大指标”管理以来，该院严格按

照“十大指标”要求，履行职责、强化管理、开拓工作，结合开展“医疗质量万里行”活动和第二周期医院等级评审工作，积极采取措施，把落实“十大指标”宏观监控作为突破口，带动医院整体工作，有力促进了医疗质量和服务能力的提高。

一年来，该院班子高度团结，全院职工工作热情空前高涨，各项工作目标超额完成，实现业务收入1.75亿元，同比增长3900万元，增长率23%；收住院病人21361人次，同比增长4073人次，增长率26.6%；手术4347人次，同比增长663人次，增长率18%；门诊病人28.5万人次，同比增长4.1万人次，增长率14.5%；医院规模由860张床位增加到1160张。目前日住院病人突破1000人，均创历史新高。这一组数字，是市一院从此走向辉煌的重要里程碑。

医疗质量是医院生命

一院人从基础做起，一步一个脚印

医疗工作是医院工作的核心，医疗质量是医院的生命。一年来，该院以创“三甲”为抓手，积极开展医疗质量万里行活动、“十大指标”宏观监控、依法执业量化管理等活动，从医院管理入手，建章立制，重新修订和完善了各项规章制度、职责和考核方案，实行了医疗质量和安全责任追究。采取强化“三基三严”训练、法律法规教育、医患沟通会、医疗安全警示等培训，开展护理百日安全活动，坚持每周院长业务查房、行政查房，解决医院运行中的实际问题，提高医务人员素质和业务技术水平，保障医疗质量与医疗安全。

为提升护理服务水平，该院全面实施“优质护理服务示范工程”，实行护士责任制，为患者提供洗头、洗脸、剪指甲、喂饭、心理护理等基础护理服务，普及健康教育知识，增强了与病人的沟通，增进了医患之间的感情，也促进了医患关系和谐。去年7月，该院参加了河南省“优质护理服务示范工程”经验交流会，先后有省、市、区多家医院到该院参观学习。该院泌尿外科、肾内科被评为“河南省优质护理示范病房”。

建设医院有特色专科、科室有特点医生有特长的学科体系，提升整体竞争力

医院要发展，学科是基础。市一院始终把学科建设作为医院发展的重点工作来抓，坚持走科技兴院之路，加大对名医、名科、重点学科和特色专科的培养扶持力度，确立一批骨干项目上规模，如冠脉造影加内支架植入术突破1000例、血液净化中心扩建了三个透析厅，透析机增加至39台，现已成为河南省规模最大、设备最先进的血液净化中心。腹腔镜下胆囊切除术年突破400例，居河南省先进行列；危重病房救治病人数（ICU、呼吸重症、CCU、NICU、儿科重症）、血液透析等同比增长35%；呼吸重症的救治独具一格，社会影响力迅速提高；乳腺手术例数居豫北第一；风湿科迅速壮大，患者遍及晋、冀、鲁、豫；耳鼻喉科及血液内科仍稳居我市先进行列；新乡市临床检验中心及质控中心设在市一院。另外，骨科全髋关节置换术及关节腔镜手术均有新的突破；神经内科的介入治疗及康复正在迅速发展；儿科已步入发展的快车道；体检业务量迅速增长，已成为市一院的又一亮点；妇产科的腔镜治疗已步入规范化；消化内科的人工肝治疗颇具特色，形成医院的特色优势。

审视医疗市场发展趋势，适时调整专业结构，组建了内分泌科、职业病科；骨科分为关节病科及脊柱病科；心血管内科分为心血管一科和心血管二科；神经内科分为神经内一科及神经内二科；妇产科分为妇科和产科。使市一院的专业设置更加全面，细化后每个专业科室的门诊、住院病人显著增加，发展势头良好，充分发挥了特色专科优势。坚持以人为本走引进培养相结合之路，搭建人才梯队

医院要发展，人才是关键。特别是市一院规模不断扩大，病人及危重病

人急剧增加，技术人员严重不足，人才梯队不合理，院党委非常重视人才引进及人才培养，朱继先院长带领院领导班子适时调整思路，筑巢引凤，吸引人才；提高待遇，留住人才；建章立制，培养人才。积极与市编委、市人事局等部门协调，给予政策支持，实行编制、人事代理和招聘相结合，先后引进专业技术人员10人、研究生15人、人事代理60人、招聘103人（其中护理人员81人），缓解了人才紧张的局面。

实行开门评医，让患者说了算

促进医德医风建设

“以人为本，以病人为中心”是医院工作的核心。市一院认真落实以病人为中心的服务理念，严格执行卫生部下发的八项行业纪律，建立长效管理机制，强化医德医风教育和职业道德教育，利用院周会传达全国先进典型或重大腐败案件，通过正反两方面典型开展示范警示教育，使全院职工增强遵纪守法、廉洁自律意识，树立正确的价值观和利益观。实行了开门评医，各科设立患者评议箱，病人出院时对医院的工作填表评价，自觉接受患者及家属的监督，召开患者和家属座谈会，接受行风评议员和院外监督员的意见和建议，通过加强行风建设，进一步提高了医院的社会形象和社会公信度。年底对全院医务人员开门评医进行总结，由患者投票产生的十大服务标兵受到隆重表彰。

提升医院文化品位，提高职工主人翁意识

在和谐医院建设中发展医院

医院文化是医院工作的灵魂，是推动医院发展的不竭动力。为进一步增强医院的凝聚力，引导职工树立正确的核心价值观，确立了“博学求精、崇德至善”的院训和“以人为本、立信百年”的服务理念以及“全心全意为人民的健康服务”的办院宗旨。

为使先进的医院文化入脑入心，化为干部职工自觉的行动，医院举办了两次趣味运动会，利用春节、“5.12护士节”、“七一”等重大节日开展了联欢晚会、举办了“爱岗敬业无私奉献”演讲比赛、护理技术竞赛、摄影、书法展等各种健康活泼、丰富多彩的文体活动。

去年10月，该院顺利通过省文明单位的复验，全院职工正以昂扬的斗志积极创建“全国文明单位”。

去年投资5000万元购置全球先进设备

为可持续发展积累了后劲

市一院投资1.2亿元建设的外科大楼，已完成了立项、建设用地规划、宗地测量及初步设计；为改善住院环境，对泌尿外科、骨二科、血透室、内分泌科、妇科、风湿科等进行了装修和改造。对手术室、门诊手术室、儿科重症病房、神经内科病房等重点部门进行了流程改造，为防止院内感染、保障医疗安全起到了积极作用。

市一院加大设备投资力度，全年医疗设备投资4939万元，其中包括世界最先进、成像迅速最快的飞利浦256排螺旋CT，2月中旬投入使用；西门子直线加速器2月底进行安装。还有脑立体定向仪、麦迪肺功能仪、库尔特血球分析仪、智能麻醉机、血液透析机7台等大型先进医疗设备，将有力地促进学科快速发展。

勇于承担社会责任

始终把群众利益放在首位

以救死扶伤、呵护健康为己任，大力实施“惠民工程”。在规范临床路径，合理检查、治疗、用药、收费的基础上，推出了一系列惠民举措，努力缓解群众看病难、看病贵的问题。一年来，惠民病房为困难群众减免医疗费用120万元。药品及医用耗材100%

参加招标，以优质低廉服务于病人、让利病人130万元。组织医务人员深入部队、敬老院、社区、乡村开展慰问、义诊和健康知识宣传，受益群众达6000余人次。

为缓解患者看病难的问题，该院选派高年资、技术能力强、业务水平高、具有中级以上职称的医疗技术人员到长垣县、获嘉县医院、封丘县陈桥镇卫生院等六个新型农村住宅社区卫生服务站进行对口支援基层医疗工作。先后诊治内、外、妇、儿等各科病患约5800人次，协助开展各种手术达2600余例，培训基层医务人员2700余人次，安排进修实习14人次。

依法履行公共卫生职责，规范设立了感染疾病科门诊和病房，收治8例重症甲流病人和3例手足口病患者均得到合理救治，康复出院，受到了市政府和市卫生局的高度肯定。

回眸2010年，市一院先后荣获新乡市“五好”先进基层党组织、河南省“行风评议”先进单位、“河南省卫生系统先进集体”、新乡市科技局、新乡市委宣传部“全市科普工作”先进单位、新乡市“文明出行志愿者”先进单位、新乡市“拥军优属拥政爱民工作”先进单位、新乡市“三八红旗先进集体”、新乡市“计划免疫工作”先进集体等荣誉称号。在全省三级医院“医疗质量万里行”检查中得到省卫生厅的表彰。

荣誉的背后，凝结着全院干部职工的心血和汗水，这心血和汗水正孕育着一股强劲的动力，促使全院干部职工为市一院实现历史性复兴而奋斗着。