认识乙肝,科学防治

第一篇：认识乙肝,科学防治

认识乙肝，科学防治

----2011年7月28日世界肝炎防治宣传日板报内容

（乙肝严重危害健康，预防控制刻不容缓）

1、什么是乙型肝炎？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种严重肝脏疾病，乙肝病毒存在于感染者的血液和体液中。首次感染乙肝病毒后，将引起短期（急性）病症，如导致食欲降低，恶心，疲倦，肌肉、关节或胃部疼痛，腹泻和呕吐，黄疸（皮肤或眼睛变黄），深色尿等系列症状。

HBV也能引起长期（慢性）感染，在体内可长达数十年而检测不出，直到导致如下后果：

永久性肝损伤（肝硬化）；肝癌；死亡。

2、为什么乙型肝炎是一个公共卫生问题？

乙型肝炎病毒感染是引起急、慢性肝脏疾病的主要原因。全世界三分之一的人口，即大约20亿人，曾经感染过乙肝病毒，大多数预后较严重者是那些发展成慢性感染的病人，每年约有100万慢性乙肝感染者死于肝硬化和肝癌。在人类致癌原因中仅次于烟草而位居第二。

3、我国的乙型肝炎传染源有多大？

我国人口多，又是乙型肝炎的高流行区，全国约有7.5亿人被感染过乙型肝炎病毒，其中大约有1.2亿人是无症状乙型肝炎病毒携带者。在病毒感染者中，大约2000万-3000万是慢性乙型肝炎病人。每年大约有30万人死于与乙型肝炎病毒感染有关的肝病，如重症肝炎、肝硬化和肝细胞癌。因此乙型肝炎是我国发病率最高的传染病之一，死亡率也是我国报告传染病的前三位。因此我国乙型肝炎传染源是十分庞大的，大约有1.2亿，居世界之首。

4、谁容易感染乙肝？谁是最危险易感人群？

任何人都有可能感染乙肝病毒，但是婴幼儿是最危险的易感人群。婴幼儿初次感染时通常不发病，但常常发展成乙肝病毒慢性感染者。慢性感染者将处在死于肝硬化和肝癌的危险之中。

5、乙肝病毒是怎样传播的？

HBV是血源性传播的病毒，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后，HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎。

①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.2亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。

③医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。

④家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。

⑤公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。

6、乙型肝炎可以治愈吗？

乙型肝炎不能治愈，这就是为什么说预防是非常重要的。注射乙肝疫苗是预防感染的最好方法。

7、怎样预防乙型肝炎？

如果在暴露前或暴露后短时间（7天）内接种乙肝疫苗可预防乙肝病毒感染。乙肝疫苗因能预防肝癌的发生而成为第一个抗癌疫苗。

乙肝疫苗的局限性：

乙肝病毒是已知引起人类肝炎的五种病毒之一。乙肝疫苗只能预防乙型肝炎，对其它引起黄疸性疾病不起作用。

8、谁需要接种乙肝疫苗？

首先我国乙肝疫苗接种的主要对象是新生儿和学龄前儿童，在我国，母婴垂直传播是乙肝病毒最重要的传播途径之一，也有的通过水平传播，年龄越小越容易感染乙肝病毒，导致成年后的各种慢性肝病。

其次乙肝患者的家庭成员也应及时接种乙肝疫苗，主要包括乙型肝炎患者的配偶、家庭成员以及其他密切接触者，因这些人群接触乙肝病毒机率很大，属于乙肝的易感人群，所以需及时接种乙肝疫苗，避免感染乙肝病毒。

另外有些医护人员也要接种乙肝疫苗，如从事血清检测的检验人员、可能会遇到创伤或与血制品接触的外科、妇产科、牙科的医生等等，有时会直接接触乙肝患者的血液或分泌物，感染乙肝的几率较大(是乙肝传染的高危人群)，所以医护人员需要接种乙肝疫苗，进行免疫预防。

9、接种乙肝疫苗前需要抽血化验吗？

在接种乙肝疫苗前，要进行血清学检验，以便医生确定你是否需要接种乙肝疫苗。

10、乙肝疫苗接种的剂次？何时进行接种？

我国的免疫程序中规定，乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后 24 小时内尽早接种，第2针在第1针接种后1个月(1～2月龄)接种；第3针在第1针接种后6个月(5～8月龄)接种。为确保产生长期的保护效果，必须完成全程接种。

为预防HBV母婴传播，第一针必须尽可能及早给予接种，24小时内更为理想。出生后的接种，乙肝疫苗常常可与卡介苗同时接种。如果错过一针，应尽可能找机会补种，不必再从头遵循接种程序的时间表进行。

11、接种乙肝疫苗有副作用吗？

（1）乙肝疫苗是很安全的。但少数人可能出现一些副反应，最常见的副反应有局部红肿和疼痛，多在1－3天内不治自愈。大约每11个接种的儿童中会出现一个这样的反应。

（2）严重的过敏反应（荨麻疹，呼吸困难，休克）是很少见的（发生率约1/600000）。（3）有病例报道乙肝疫苗可以引起慢性疾病，包括多发性硬化症，慢性疲劳综合征，类风湿性关节炎及自身免疫失调。但是还没有调查证明乙肝疫苗接种与这些疾病有关。

（4）如果儿童既往对接种乙肝疫苗出现严重反应，则不要再接种。

12、打了乙肝疫苗是不是就能保证不患乙肝呢？

首先要看是否成功产生抗体；任何疫苗的成功率都不是100％的，这主要是人们存在个体差异的缘故，接种疫苗后不产生抗体的话，如果此人属抗体产生较晚，对此可加注1到2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量；但有的人对乙肝疫苗不敏感，即使给其打两组疫苗都不会产生抗体（正常人基础免疫打一组），这就没有办法通过疫苗免疫；一般而言乙肝疫苗免疫成功率为90％以上。

接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1：10以上。注射后产生的保护性抗体也不是永久性的，一般只能维持3～5年，以后必须在医生指导下再加强注射。免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依然存在。

第二篇：乙肝防治方案

XX镇乙肝防治方案

为进一步做好乙肝防治工作, 按照卫生部的“全国乙肝防治规划”积极组织实施落实，现制订XX镇乙肝防治工作方案。

一、组织领导：

提高政府重视程度，加强领导，.政府要高度重视乙肝的防治工作，加强对乙肝防治工作的领导，把乙肝防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划。

二、防治策略

(一)强化乙肝疫苗预防接种

1、认真落实儿童乙肝疫苗免疫规划。

对儿童进行乙肝疫苗免疫是国家控制重大传染病乙肝的主要策略。要加强对流动人口、计划外生育儿童的管理力度，制定行之有效的对策，保证所有儿童拥有充足的和均等的机会及时获得乙肝疫苗接种。医疗卫生单位要加强合作，密切配合，严格按照“谁接生谁负责接种第一针”的原则和乙肝疫苗免疫程序要求，确保新生儿及时接种乙肝疫苗，以提高乙肝疫苗首针及时接种率。防保所要加强对乡村医生的培训和对孕产妇的宣传，提高他们对首针及时接种的正确认识和参与意识。

认真落实儿童预防接种证制度。预防接种证是记录和查验儿童接种疫苗情况的凭证。镇防保所要认真做好出生儿童的建证工作，主动与教育部门协作，落实儿童入学、入托时查验预防接种证制度，对未接种或未全程接种乙肝疫苗的儿童，要及时补种。

2、在实施好国家免疫规划的基础上，结合本镇实际情况，有计划分步骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。重点做好2002年以后出生的儿

避免家庭内传播；结合艾滋病等经血传播疾病的防治干预活动，对乙肝表面抗原阳性者的性伴积极推广安全套的使用，避免性传播。

(五)加强宣传教育，增强全民乙肝防治意识

要把乙肝防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入每年健康教育规划。坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。向群众宣传乙肝的危害和防治方法，让群众了解乙肝传播的途径与正确的预防方法，增强自我防护意识。各部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势，积极宣传乙肝防治知识和防治工作，形成全社会防治乙肝的氛围。

第三篇：科学防治乙肝 阳光享受生活

本期专家

李军 医学博士，江苏省人民医院感染病科主任医师，感染病科科主任。现任中国免疫学会感染免疫分会委员、江苏省感染病学分会副主任委员、中西医结合学会肝病分会副主任委员。江苏省“兴卫工程”领军人才。1982年自南京医科大学毕业后，一直从事感染病学临床、教学和科研工作，对各种肝脏疾病和常见的感染性疾病，以及发热、黄疸待查等疾病的诊疗有丰富的经验。

众所周知，我国是世界上乙肝病毒携带者数量最多的国家之一。近年来，我国各级政府和医务工作人员一直努力，希望早日摘掉这个“乙肝大国”的帽子。目前我国的乙肝人数依然很多，但通过多种措施的改进，乙肝发病人数已经有了明显下降。

此种改变，最大的功劳是我国执行了新生儿乙肝疫苗接种。根据普查的结果，从1992年到1995年，我国乙肝患者表面抗原阳性率为9.75%，到2006年，表面抗原阳性率下降到7.18%，5岁以下婴幼儿表面抗原阳性率只有0.96%，由此也说明了疫苗的有效性。

乙肝疫苗接种有效、安全

父母乙肝病毒都是阴性的普通新生儿，经正常程序接种乙肝疫苗后，均能不同程度地产生抗体。而如果父亲或母亲是乙肝病毒携带者，新生儿的乙肝疫苗接种问题就会让很多家长担忧，特别是新生儿出生后发现HBsAg阳性时，父母都特别焦虑。

其实，不必过于担心。因为早期母婴阻断的效果和有效率还是很高的。对母亲是乙肝患者或者乙肝病毒携带者的新生儿，婴儿出生后24小时内（最好12小时内）应注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。普通婴儿则只需注射乙肝疫苗。注射的剂量也有所不同，一般新生儿的注射剂量为用5微克或10微克酵母或10微克 CHO乙型肝炎疫苗免疫，但是HBsAg阳性母亲的新生儿需要接种10～20微克

疫苗。

乙肝疫苗需要接种3次，既出生24小时内1次，1个月时第二次，6个月时第三次。如果3次接种后乙肝表面抗体（抗-HBs）为阳性，说明免疫成功。如果抗-HBs仍阴性，则可以再次接种乙肝疫苗，或提高疫苗剂量接种。目前认为疫苗免疫成功的保护效果一般可持续5～10年，有的可达10～12年，如抗-HBs<10 mIU/ml（毫国际单位/毫升），可给予加强免疫。

很多人都担心疫苗的安全性，这种担忧是不必要的。从我国近十年的乙肝疫苗使用结果看来，疫苗是非常有效安全的。主要用国产疫苗免疫接种人群的HBV感染率显著下降，而且也没有发生严重不良事件的报告，充分说明国产乙肝疫苗的安全和有效性。

很多人会问，在打疫苗的时候医生会问是选择进口的还是国产的。国产疫苗是安全和有效的，不必盲目追求进口疫苗，可以根据自己实际情况选择适合自己的疫苗。

抗病毒、保肝需避免过度治疗

乙肝抗病毒治疗的时机是病毒复制活跃，并且伴有肝脏炎症损伤的时候进行。慢性乙肝病毒携带者不是抗病毒治疗的最佳时间，应避免长期用药的过度治疗。对于慢性乙肝病毒感染者，建议3～6个月检查一次肝功能，40岁以上男性、50岁以上女性患者，每年最好能够进行2次肝脏B超和甲胎蛋白的检查。如果肝功能以及相关检查都是正常的，所谓的长期保肝治疗往往会导致过度治疗，反而对患者不利。

乙肝抗病毒药有新进展

乙肝治疗的药物近十余年有了里程碑的进步。上世纪90年代初期我们仅使用干扰素抗病毒治疗，疗效约30%。90年代末随着核苷类抗乙肝病毒药物的问

世，改变了慢性乙肝患者需要经常住院治疗的历史，大多数的患者只要坚持接受规范的口服药治疗，定期进行门诊随访即可。

这两年新的治疗药物也在不断更新，干扰素从需要隔日注射的普通干扰素发展为每周注射一次的长效干扰素；核苷类药物从拉米夫定1个品种增加到了阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦5个品种，患者可以根据自己的实际情况选择。

最大的误区：盲目追求治愈

在临床上，常碰到一些乙肝患者陷入误区，其中最大的误区就是盲目追求治愈。比如在我这里就诊的一位27岁的女患者，从小患病，之前一直规范治疗，效果很好。谈了男朋友后，怕男朋友得知自己是乙肝患者，对感情不好，就到处查询有否治愈乙肝的方法。近期她从广告上看到某种药效果很好，可以治愈，就听信其言，自己买药服用，原来的药物也停用了，服药期间也没有到医院定期检查。大约吃了三四个月的药，出现厌食、恶心、尿色深黄等症状，到医院一查，转氨酶很高，黄疸值已经超过200（正常值为成人<17.1），成为重型肝炎。慢性乙肝尚不是短期就能治愈的疾病，需要医生根据患者的治疗效果不断调整、优化治疗的方案。从治疗理念来看，现在的治疗更加提倡个体化、规范化治疗。患者也应配合医生，定期随访、做一些必要的检查，以便于医生了解患者的情况后，选择科学的治疗方案。

规范治疗、定期检查才是科学之方

很多患者重吃药轻检查，患者愿意省钱吃药却不愿意检查，其实这是不对的。正如前面所说，患者在治疗期间，也应该定期随访检查，做一些必要的检查。因为根据检查的结果，医生才能正确判断患者治疗效果和后续的治疗方案。因为即使在抗病毒治疗期间，病毒也有可能因为产生耐药而发生反弹，进而导致病情复发和进展。同时，耐药情况也是复杂多样的，医生需要根据患者体内病毒的耐药

状况选择合适的治疗药物和方案。如果不能对耐药后病毒有效治疗，不仅达不到治疗目的，还有可能病情反复和加重。

慢性乙肝患者长期的疾病负担会增加心理压力，而社会上的歧视则更使他们“雪上加霜”。消除歧视，让乙肝患者快乐生活是文明社会的责任。我们常常看到乙肝患者不仅找工作时受到歧视，而且有很多乙肝患者甚至不敢交朋友、不敢结婚，这些对患者的康复来说是非常不利的。

乙肝患者应该这样想，自己只是患了一种疾病，就像其他人患糖尿病、高血压等疾病一样，不必过多想什么。况且，事已至此，任何的担忧、沮丧都是徒劳，还不如心情阳光地享受自己的美好生活！

治疗性乙肝疫苗

还在研究中

疫苗的研究已经从预防疾病为主，逐步发展既能够预防疾病，也可以治疗疾病。发挥治疗作用的疫苗又称为治疗性疫苗，这是疫苗发展的趋势，但是还没有像预防性疫苗一样广泛用于临床。

大三阳和小三阳孰重孰轻

对于大三阳、小三的问题，这个不单单是患者的认知问题，应该是整个社会对疾病的认知问题。从HBV-DNA（乙型肝炎病毒DNA）的检测结果来看，如果小三阳患者血液中HBV-DNA仍然复制活跃的，说明这种病毒为了逃避机体的免疫清除发生了变异，比大三阳患者的病毒更狡猾。因此，患者身体中病毒的多少不能以大、小三阳确定，而是要依据HBV-DNA的检测量。另外，肝脏受损的情况是依据肝功能的指标，大小三阳也不是判断肝脏损害的指标。鉴于小三阳患者的病毒更狡猾，如果病毒仍然活跃复制，并且伴有肝损害，则患者的治疗难度更高，治疗的疗程也更长。因此，孰轻孰重都要看具体的病情，不能光看“疾病名”来确定。

第四篇：防治艾滋、梅毒.乙肝的自查报告doc

合江普仁医院

防治梅毒、艾滋、乙肝工作的自查报告

合江县妇幼保健院：

根据合江县卫生和计划生育局，合卫发【2017】46号文件《关于泸州市卫生计生委关于转发四川省卫生计生委关于进一步加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的紧急通知》的通知精神，我院全面开展了防治梅毒、艾滋、乙肝工作的自查，整改，现将情况汇报如下：

一、领导重视，职责明确，制度完善

1、我院艾滋病检测按照文件《全国艾滋病检测技术规范（2015）年修订版》操作规程，严格按照上级要求，实行责任到人，明确分管领导，指定专人负责，制度防治艾滋病的相关管理制度及措施，并认真检查、考核、奖惩兑现，使艾滋病防治工作落到实处

2、我院梅毒、乙肝筛查严格按照《泸州市预防梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》开展工作。到我院的孕妇，都可以享受一次梅毒、艾滋、乙肝的免费筛查，筛查结果登记在案，如有发现初筛阳性者，马上告知孕妇到上级医院确诊，确诊的孕妇马上报告上级医院并追踪。如果艾滋初筛阳性，由我们亲自送检到合江县疾控中心确诊

3、我院三项筛查本齐全，严格按照上级要求作业

二、宣传与培训

1、我院在上级单位的指导下，发放三项筛查预防保健书，首诊医生要对孕妇宣传，对目标人群开展有效、可行、易接受的宣传活动，利用资料，宣传画等对群众进行宣传，提高到院人员对艾滋、梅毒、乙肝的知晓率和自我防护能力

2、孕妇到院首诊医生首先看此孕妇是否接受过三病筛查，如果无，马上免费对其筛查

3、我院在上级部门指导下，开展全院学习，上级有关任何学习都积极参加

三、不足之处

1、我院的三病筛查主要针对孕产妇进行，对外宣传较少，尚需继续通过各种形式加大监测宣传力度

2、管理资料不够完善，检测人数较少，未能完成目标任务

我院的三病筛查工作距离上级要求还有一定的距离，但是我们在不断努力，加强此项工作管理，使我院艾滋病工作做到面面俱到。

合江普仁医院 2017年4月15

第五篇：宣传乙肝、结核病、出血热、艾滋病的防治

乙肝的防治

乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起具有慢性携带状态的传染病。该病无一定流行周期及季节性，多散发，病人及乙肝带毒者是主要传染源，其中HBeAg阳性者传染性强。其主要的传播途径有三种：血液传播、母婴传播、性传播。

临床表现多样化，可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力、头晕、失眠、肝区不适等诸多症状。且容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可发展为原发性肝癌，是当前危害人民健康最严重的传染病之一。

乙肝的治疗：确诊的乙肝患者，应到正规医院就诊治疗。急性期应以营养支持对症治疗为主。慢性期以抑制病毒复制，调节机体免疫，恢复肝脏病变为目的，适当的药物治疗。乙肝的预防措施：

1、接种乙肝疫苗：这是预防乙型肝炎最经济、最有效、最安全、最可靠的措施。最有效的措施。凡是没有感染过乙肝病毒的人，尤其是家中或周围密切接触的人中有乙肝病人或乙肝病毒携带者，以及集体生活的学生和从事饮食服务、幼儿保育、医务等重点人群均应接种乙肝疫苗。

2、防止血源传播：不输入未经严格检验血液和血制品；不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身等。

3、防止性传播。

4、防止生活接触传播：最好在集体聚餐实行分餐制，不要与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等。平时注意个人卫生。

流行性出血热防治知识

流行性出血热，简称出血热，又称为肾综合征出血热，是汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。多发于冬春季节。人主要通过接触鼠类宿主动物或其尿、粪或唾液或经鼠类体表寄生螨叮咬感染。人群对出血热病毒普遍易感，发病以青壮年为主。

流行性出血热潜伏期4-46天，症状以发热、多尿为主，经治疗可很快痊愈。但接触野外鼠感染的出血热病人病情较重，主要表现为发热（38℃以上）、全身酸痛乏力、头痛，眼眶痛和腰痛（三痛）、面，颈和上胸部充血潮红（三红）、腋下和胸背部皮肤有出血点，严重者可继发肾功能衰竭死亡。

预防出血热应采取以灭鼠为主的综合性措施，居民住宅区和村镇周围应定期用药物灭鼠，农作物储存应装防鼠设备。野外施工的工棚做好室内外清洁卫生，清除室内外的杂草，减少鼠、螨栖息和接触感染，同时要注意饮食卫生和个人防护，防止鼠类排泄物污染食品或者间接用手接触鼠类污染的食品。在流行季节前，青壮年可在医生的指导下接种出血热疫苗。

预防接种的一般禁忌症有哪些？

（1）发热。（2）急性传染病、重症慢性病（心、肝、肾疾病、结核、风湿病、牛皮癣等）

（3）过敏性体质。（4）免疫缺陷或使用免疫抑制剂者。（5）神经系统疾病和精神病。（6）严重营养不良。

预防艾滋病健康处方

艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种人类行为性传染病。至今，还没有可以治愈的特效药，也没有可以预防的疫苗。

艾滋病的传播途径有三种：1、性传播2、血液传播3、母婴传播

以下途径不会传播艾滋病：空气、共餐、握手、谈话、礼节性拥抱、接吻、共同使用办公用品、共用马桶、共同游泳、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬、使用钞票、使用公用电话、共在同一房间读书、锻炼身体、看电影等。

虽然艾滋病是一种极其危险的传染病，但对于个人来讲是完全可以预防的。主要预防措施有： 1、遵守道德、洁身自爱、反对性乱；2、有性行为时提倡使用安全套，并掌握安全套安全使用的方法；3、不以任何方式吸毒；4、避免不必要的输血和注射，不应用未经检验的血制品； 5、不共用牙刷、剃须刀；6、不去不正规的医疗机构打针、拔牙、针灸、手术或献血；7、避免在日常救护工作时沾上伤者的血液； 8、患有性病后应及早积极治疗，以减少艾滋病传染的危险。

学校结核病防治知识

一、肺结核病的基本常识

肺结核病是一个古老的慢性呼吸道传染性疾病，在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，一生中约1/10的人有可能发病。

（一）肺结核病的传染源

肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。

（二）肺结核病的传播途径

肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。

（三）临床表现

被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难、食欲减退、盗汗等表现，妇女有月经不调等全身症状。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检透视时肺上有阴影而被发现，病人早期发现、旱期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。

二、学校的结核病疫情及特点

（一）学校疫情特点

1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；

2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；

3.学生患者治疗效果好，治愈率高；

4.人群集中，易发生暴发流行。

（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？

1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。

2.大学生由于接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低；

3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。

4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。

5.传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课修学，加之学校校医严重不足，对学生患者也没进行特殊管理，在学校成为传染源传染他人。

6.近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。中小学生体检制度不落实，一些学校根本未组织学生体检，不能早期发现病人。

三、积极做好预防工作

1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。

2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。

4、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查（PPD试验、X光胸透）列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。

5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。

6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。

7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯等。

大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈的。