中西医结合医院的模式与结合点（大全5篇）

第一篇：中西医结合医院的模式与结合点

中西医结合医学是“复姓”，既姓“中”，又姓“西”，但从本质上来讲，它归属于中医学范畴。因此，中西医结合医院的发展，应遵循《中华人民共和国中医药条例》，贯彻条例中的“实行、鼓励、推动、发展”的方针。即：

“实行中西医并重的方针”：中西医结合医院既然是“复姓”，就要发展中医和西医。使中医学按其形象思维模式和固有的理论体系，吸收现代科学的知识和方法，使其与现代医学同步发展；西医学需要紧跟现代医学发展的前沿，提高诊疗水平。只有中医学和西医学都发展了，才能为中西医在高水平上的结合打下基础。

“鼓励中西医相互学习，相互补充，共同提高”：即中医和西医二者要吸取对方之长，丰富和发展自己，这就为中西医结合提供了共同语言和结合点。使中西医结合在提高中西医的基础上，达到提高中的结合、前进中的结合。

“推动中医、西医两种医学体系的有机结合”：中医和西医是两个完全不同的理论体系，要吸收二者之长，融会贯通，要在辨病与辨证理论上、宏观与微观的诊断上、中西药治疗方法上，做到有机的结合，提高医疗水平。

“全面发展我国中医药事业”：中西医结合是发展中医药的一条重要途径；中西医结合人员是发展中医药事业的一支重要力量；中西医结合也是把中医药学推向国际领域，走向世界的重要传递体和桥梁。

中西医结合医院是我国医疗的创新体系，其目的在于全面提高预防、诊断、治疗和康复医学的水平，服务于人类健康。

中西医结合医院的模式与结合点

中西医结合医院，从学术思想上来讲，其内涵可概括为：中西医结合医院是研究中西医学各自的理论，吸取二者之长，融会贯通，形成最佳的学术思想，采用西医辨病与中医辨证结合，中医宏观辨证与西医微观辨证结合，中西药结合，以提高预防、诊断、治疗和康复为目的的综合性医院。“研究、吸取、形成、采用、提高”10个字可以概括地说明中西医结合医院的性质、方法和目的。

所谓辨病与辨证相结合，是根据现代医学的诊断，首先确定是什么病，然后从其症状表现，进行中医辨证，确定属于哪种证型，为同病异治，中西医结合治疗个体化，提高疗效，提供了中西医学的理论依据。

所谓宏观辨证与微观辨证结合，是根据中医的望、闻、问、切四诊合参，确定证型，再加上现代医学新的诊断技术，确定病理性质和病变定位，把整体变化和局部病变结合起来，为中西医结合诊断和治疗客观化和标准化，提供了更高的科学性。如慢性肾炎中医综合辨证诊断为脾肾阳虚，经过治疗其症状得到改善或消失，如没有现代的化验检查，中医可以说是“治愈”了。但经过化验检查，尿蛋白还有“2+”，则不能说是治好了。如把尿蛋白检查纳入微观辨证内，有蛋白尿可确定为“肾失封藏”。这样把宏观辨证与微观辨证结合起来，扩大了中医辨证范围，使其诊断和疗效评定更为科学化，也促进了中医学与现代科学同步发展。所谓中西药结合，对某些疾病采用中西药配合，优于单纯的中药或西药疗效。根据中西医各自的理论，二者结合应用，达到扶正祛邪、减毒增效。如，对症状严重的“非典”患者，采用大剂量皮质激素治疗，抑制体内免疫反应，取得了疗效，但其副反应可致骨质疏松和股骨头坏死。如配合一些补肾等中药治疗，可拮抗副反应，达到减毒增效。除中药配合西医治疗外，中医还有特色治疗技术，如针灸、按摩、拔罐等。

中西医结合医院，由于具有中医和西医以及二者结合的优势，它理应是集预防、治疗和康复为一体的综合性医院。

1.中西医结合医院的模式：“大专科、小综合”。中西医结合医院作为一所综合性医院，各科应俱全。如同时作为教学医院，还可成为学生实习的基地。但作为特色的中西医结合医院，它必然是“大专科”，有特色的专科和擅长治疗的疾病，所谓“名牌”。

2.中西医结合医院的结合点和特色：结合的目的在于取中西医二者之长的融合，提高疗效。可从以下五个方面的实行来体现：

一是，实行“四专”：即专科、专病、专家、专药。根据临床分科，确定专病，由具有专长的专家应诊，并研制有效的药物用于临床。多个特色的专科专病形成该院专科特色群。

二是，实行“病-证-药”三结合：把辨病与辨证结合用于指导诊疗，合理选用中西药配合。

三是，实行术前中医准备，术后中医康复与手术结合：对于手术科室，在手术前制定准备方案，包括心理治疗、中药应用，提高手术耐受力；术后加用中医药治疗，促使伤口愈合和早日康复。并配合中西医护理调整。

四是，实行“临床-研究-开发”结合：中西医结合本身带有探索性。通过临床医疗实践，首先肯定有效，然后进行试验或临床研究，寻找规律，上升为理论，对有效治疗方药，按中药开发程序，申报新药，把科研成果转化为生产力。

五是，实行“预防保健-特色治疗-康复”三位一体的综合性医院：目前的医院主要是治疗性医院，缺乏预防和康复两头。随着人民生活水平的提高，健康已成为人们生活中的第一要素，医学也将把以“疾病为中心”，转移为以“健康为中心”做到“不治已病治未病”。因此，医院应增加预防保健内容，面向社会和医院附近社区，有组织地进行健康体检，对某些疑似性疾病，给与“干涉性治疗”，预防疾病的发生，提高人们的健康水平。

通过上述实行的五个方面的中西医结合，建立一套专病的中西医诊断和中西医“病-证-药”结合治疗的完整的治疗方案，达到规范化、制度化。

人员组成和知识结构

1.领导班子的组成人员：应由懂得专业、善于管理、热爱中西医结合、具有强烈的事业心和历史责任感的中医、西医和中西医结合三部分人员组成。行政领导和管理应发扬学术民主，调动每个医护人员的积极性，立足科技创新，全方位地提高医院的管理水平和医疗质量。2.中医、西医和中西医结合人员的组成和定位：中西医结合医院的技术人员应包括中医、西医和中西医结合三部分人员，可以占不同比例。但不管“出身”于中医还是西医，到了中西医结合医院，除发挥本专业特有优势，都要改为“复姓”，姓“中西”，这是中医和西医人员在单纯中医医院和西医医院工作所不同之处，即都要搞中西医结合。中西医结合人员应成为医院的主体。

中医人员，要以中医为体，西医为用，发挥中医药学的特色；西医要以西医为体，中医为用，发挥现代医学的优势；中西医结合人员要掌握中西医两个基础，中西医结合一个临床，为医院的骨干。以中西医结合为主体，中西医都向着这个中心，主体的腾飞，也带动了中西医两翼的发展。

3.人员的培养：现有的中西医结合医院大多是由原来的中医医院或西医医院改建而成的。人员结构或以中医为主或以西医为主，变成中西医结合医院后，中医或西医的知识结构，就要求弥补另一方面的不足，在发挥本专业特长的同时，共同向着中西医结合这个中心迈进。要达到中西医人员之间的知识互补，可以通过以下多种形式培养。如：

在职不脱产的西学中班学习中医基础理论、中医药方剂学、中医诊治学；

中学西班，侧重现代诊疗新技术和危重病人以及突发公共卫生事件的处理；

中西医人员联合查房、会诊，通过实践在工作中互相学习；

举办离职的中西医结合培训研究班。选派具有一定中西医结合基础的人，培养中西医结合骨干和学术带头人。较系统地学习中医基本理论和学术思想。也可以选送到有关中西医医院，进行专科进修。

引进中西医结合高级人才，可以从中西医结合7年制专业学生中挑选，以及中西医结合硕士、博士的引进。或选送有条件的中青年骨干攻读中西医结合硕士、博士，毕业后回院工作，并制定引进人才的相应政策。

开展学术讲座，活跃医院学术气氛。每周或每月定期地安排中西医结合学术讲座，以本院人员报告为主，亦可请院外专家作专题演讲，既活跃学术环境，又沟通新信息。

组织建设与管理体制

1.成立中西医结合学术委员会：在医院院长领导下，成立医院学术委员会，由有关各学科专家组成，属于咨询组织。研究学科建设、医院发展方向、重大科研项目的审定，以及成果的评审等。充分发扬学术民主，调动专业人员的积极性和责任感。

2.加强医务处(科)的建设：适应中西医结合医院的要求，增加预防保健、康复部门的管理内容，以及特色医疗(四专)专科的建设和管理。

3.建立和健全科技处(科)：扩大工作范围，加强科研管理。如制定管理条例、组织科研课题立项和申报、了解和掌握医学新信息、科研成果评定和奖励、科技开发、以及开展国外交流与合作等。

4.建立中西医结合传染科：发挥中医温病学说的理论并与现代传染病结合，以适应突发公共卫生事件，提高应变能力，发挥中医特色和中西医结合优势。

5.建立和完善中西医结合医院管理新体系：贯彻“以人为本”的思想。在医院所有工作人员的工作都要面向病人，是医疗的组成部分，都是为病人服务的。要适应中西医结合医院的特色，创建医疗新体系。

努力方向和评价

中西医结合医院的建立和完善，应从以下几个方面去努力，做到：

1.创建中西医结合医院医疗和管理新体系。完善“预防保健-特色医疗-康复”为一体的综合性医院管理新体系，建立服务于小康社会的卫生保障制度，并具备有对突发性公共卫生事件的应变能力。

2.建立和完善若干种疾病中、西医诊断和中西医结合治疗完整的方案。其疗效优于单纯的中医和单纯的西医，并达到规范化和标准化，起到示范性作用。

3.重点的专科和专病，其中有几个达到同级医院的先进水平，或处于国内领先，具有一定的社会影响。

4.承担本地区或国家有关部门的科研课题，并获得科技成果奖。

5.有一批知名的中西医结合专家和学术带头人，形成老中青三结合的最佳医疗和护理队伍。

6.经常参加全国和国际专科学术会议，沟通东西方文化，为中医药走向世界发挥桥梁作用，并具有开展国际科研合作的能力。

7.综合实力达到“三个效益”。即：科学效益是基础，取得科研效果；社会效益是目的，为人类健康服务，医院门诊量和住院病人不断扩大；经济效益是结果，为本地区和国民经济建设服务，并为自身发展打下良好基础。

全国不同级别的中西医结合医院的定位，其规模大小、人员编制比例，要根据本地区和该医院的基础情况而定。中西医结合代表了整体医学时代发展的方向，中西医结合医院在发展中医和西医，促进中西医结合医学和现代医学的发展，必将作出应有的贡献。

第二篇：2013年中西医结合医院护理部工作计划

2013年中西医结合医院护理部工作计划

为推进“优质护理服务示范工程”活动、结合我院创建三级甲等中西医结合医院要求，特拟定以下计划：

一、完善中医组织管理体系

成立中医护理工作实施领导小组，明确职责，负责全院中医护理工作的实施、检查、评价与反馈，并体现中医护理工作的持续改进。

二、加强人力资源管理

1、建立电子系统护理人员技术档案，对在岗人员实行动态人力资源调配，掌握在职人员全面信息，对各种考核结果动态记录。

2、加强护理人员中医理论与技能培训。

三、加强中医质量控制

改进中医特色护理质量检查标准，每月进行一次检查评分，对存在问题进行原因分析、反馈，制定有效的持续改进措施。

四、大力开展“中医护理模式病房”，打造我院中西医结合中医护理品牌。为我院创“三甲”的中医药文化建设添砖加瓦，成为我院的中医护理特色和护理亮点。

五、制定科室特有药膳，有效地深化“优质护理服务”活动

2012年我院骨伤科已经制定了科室特有的中医药膳，患者在得到良好的治疗的同时，可以通过食疗更好的恢复健康，让患者更能感受到护理人员的温暖，2013年计划50%的科室都能根据科室相关疾病与营养科协商制定相应药膳，给患者提供更好的服务。

六、积极开展中医特色护理技术项目

各科室至少开展3个项目的中医护理技术，每月至少有二项中医护理技术各不能少于100人次。

护理部

2013年1月

第三篇：中西医结合医院消防安全自查报告及整改措施

中西医结合医院消防安全自查报告及整改措施

我院在抓社会效益和经济效益的同时，不忘抓安全，时刻做到居安思危，警钟长鸣，防患于未然。根据医院情况和上级安全管理要求进行了自查和整改，制定了一系列安全防范、防火防盗等措施，并加大了消防投入，使火灾隐患得到了有效治理，为医院创造出了一个安全有序的就医环境，让病人及家属住在这里感到安心、舒心、放心。下面对医院的消防工作进行总结：

一、领导重视，组织健全

加强消防工作，领导重视是关健。在新形势下，我们医院领导清醒的认识到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同时，不忘加大消防投入，舍得花钱买安全，在消防设备上进行更换或维修消防设施。现在，医院已经形成以主管院长为首的消防委员会，主管院长负责全面消防安全工作，成员由各科主任担任，负责安全防火事务性工作，各科室指定义务消防员实行“分级管理、分片负责”。

二、完善制度，责任到人

几年来，医院先后制定了消防制度、消防员职责、义务消防员职责、防火档案管理制度、消防器材管理制度等，并根据医院特点，对氧气站、中草药房，电工房等重点部位专门制订了一套行之有效的规章制度，将安全与职工切身利益紧密结合起来。医院在制订目标责任制时，将安全消防纳入责任制中，本着“谁主管、谁负责”的原则，各科负责人与医院签订目标责任书，同时把各级领导的任期目标同消防安全目标挂勾，成为考核干部成绩的一项内容，实行一票否决权，避免不负责任的短期行为，使大到重点防火部位，小到门窗、水电、灭火器材都有专人负责，形成了“齐抓共管、群防群治”的良好局面。

三、定期检查，消除隐患

防火检查是贯彻“预防为主、防消结合”方针，落实消防措施，发现和整改火灾隐患，防止发生火灾的重要控制手段，也是发动群众，提高认识，推动消防工作开展的有效形式，其目的在于消除火灾隐患，防患于未燃。因此，以院长及有关科室负责人组成的安全检查小组每月进行一次大查，节假日增加检查次数，对每次的检查都有详细记录，对发现的火灾隐患部位及时整改，真正做到有制度、有落实，使防火安全工作具体化、制度化、规范化、经常化。

四、加强教育，群防群治

消防工作是一项社会性，群众性的工作，单靠少数几个人是不行的，必须依靠广大职工才能确保安全。因此，加强宣传教育工作，也成为消防重要工作之一。

防火安全，教育先导。我院经常利用板报、标语、等形式宣传消防法规。特别是针对近年来全国的几次大火，以平顶山养老院火灾等为警示，加强防火安全教育，增加自救能力。并在院内醒目的位置设置防火宣传牌，时刻提醒职工注意安全。定期对职工进行消防安全教育及消防器械的使用培训，医院组织利用录像、培训班等形式进行培训。通过一系列的宣传活动，增强了职工的防火意识及消防工作的责任感。为了检验职工实际防火能力，每年医院都进行消防演习，进行了“病员疏散、干粉灭火、消防栓灭火”实地演习，使职工具有一定的自救能力。

由于我院抓好了消防安全工作，为医院发展创造出了良好的消防安全环境，医院各项工作都在不断进步。为了实现医院快速发展，我们将在上级有关部门的正确领导下，大力加强消防工作，认真贯彻落实各种消防条例，做到居安思危，警钟长鸣，防患于未然。

周口中西医结合医院

2015年6月

第四篇：XX中西医结合医院可行性研究报告

两江新区中西医结合医院

可行性研究报告

重庆渝福医院管理有限公司

二0一六年五月二十日

关于设置两江新区中西医结合医院

可行性论证报告

重庆市两江新区卫生和计划生育委员会：

随着我国改革开放的不断深化，社会主义市场经济体制的不断完善，国家相继出台了一系列关于开放和规范医疗卫生市场的政策与措施，重庆市人民政府也为此出台了相应的具体实施意见和办法，这为社会投资办医，多渠道筹集资金拓展国内医疗卫生市场提供了良好的发展机遇和广阔空间。经我公司对重庆市的医疗卫生市场进行长达5年的跟踪考察，同时也为了真正达到改善两江新区广大人民群众的医疗卫生条件和医疗环境设施的目的，促进和谐社会建设和社会稳定发展作出贡献，拟在两江新区投资设置一所集医疗、科研、预防和康复为一体的综合性、现代化的中西医结合医院。并且我们对设置两江新区中西医结合医院的可行性从多方面进行了调查论证。现将可行性研究报告如下：

一、拟申办单位名称，基本情况及申请人姓名、专业、履历、身份证号码。

单位名称：重庆两江新区中西医结合医院

地址：重庆市两江新区鱼复工业园区

法定代表人：许勇芳

专业履历：2008年7月福建省医科大学毕业，药学学士。

2008年7月—2009年2月在成都军区总院，药剂科。

2009年2月起，担任渝福医院管理有限公司总经理并分别担任重庆慈济医院法定代表人、自贡同济医院法定代表人、渝中区爱民老年服务中心法定代表人、九龙坡区爱民老年服务中心法定代表人及渝中区爱民老年服务中心卫生所法定代表人。

2013年6月起，担任重庆垄新科贸有限公司法定代表人。

2014年10月重庆市工商联委员会委员。

2015年11月重庆市民营医院协会常务副会长。

身份证号码：***434

二、拟建医院所在地区人口，经济和社会发展概况。

重庆两江新区中西医结合医院选址位于重庆市两江新区鱼复工业园区。邻市中心30公里，交通便捷，环境优美宁静，适合老年患者治疗、休养。医疗服务半径5公里，服务半径内仅有一品镇卫生院和安澜镇卫生院两所医疗机构，服务人口达十一万人。

三、服务半径内人口健康状况和疾病发病率。

随着我国疾病谱和死亡谱的变化，人口老龄化，生活行为方式的改变，慢性非传染性疾病迅速上升，已成为我国重要的公共卫生问题。根据我们查阅相关文献资料和统计数据，并对服务区域内居民的慢性病患病情况的分析。结果该服务半径内居民的慢性病患病率为29.6%，慢性病发病率居于前几位的分别为：高血压、糖尿病、老年性慢性骨关节疾病，慢性呼吸系统疾病。

四、医院所在地医疗资源分布情况及医疗服务需求。

医院选址的服务半径内，人口大约11万人，仅有一品镇卫生院和安南镇卫生院两所医疗机构，均属公立综合性一级医院，主要针对常见病、多发病的诊治和辖区内的计划免疫工作，未设置老年病科和护理医疗等科室。该地区目前尚无任何民营医院。服务半径内除了两个商住小区，还有大小工厂共6家和4所学校。

五、拟设医院与服务半径内其他医疗机构的关系和影响。

据调查，一品镇卫生院和安澜镇卫生院没有开设老年病科、疼痛科和护理医疗相关业务。相距分别为两公里和三公里左右。

六、拟设医院的名称、地址、功能和任务。

拟设医院名称：重庆大众中西医结合医院，选址位于重庆市巴南区一品镇，医院服务功能定位于主要为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期服务的患者提供医疗服务、康复促进等医疗保健服务的医疗机构。

七、医院的服务方式、时间、诊疗科室和床位编制情况。

医院主要服务方式为期卧床患者、期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期服务的患者提供医疗服务、康复促进、临终关怀等医疗保健服务。服务时间为全年无假日。设置诊疗科室主要有：内科、外科、康复医疗科、中医科、麻醉科、急诊科、医学影像科、功能检查科、检验科、药剂科、消毒供应室、营养科、医务科、护理部、病案统计室、信息科；床位设置199张，其中含门诊观察床4张，门诊抢救床2张，住院病区重症监护床2张。

八、医院组织结构，人力资源架构。

重庆大众中西医结合医院隶属于重庆渝福医院管理有限公司，是该公司下属的专业医疗护理机构，实行董事会授权下的总经理负责制。下设业务院长领导医务科、护理部和各科室负责人负责医院的医疗护理工作的正常开展，确保医疗安全。同时，配备内科、外科等业务科室副主任医师以上人员各2名，内科、外科主治医师各2名，住院医师各4名，执业护士各8名，专业护理人员20名。各病区设护士长1名，药剂科设药剂师（士）3名，检验科设检验师（士）3名，医技科2名，康复治疗师10名。

九、医院配备的仪器和设备。

医疗影像科配备全数字化医疗X线摄影系统（DR），检验科配备全自动生化分析仪罗氏411化学发光仪等，功能检查科配备电子胃镜、三维彩超、12通道心电图仪、24小时动态血压监测、24小时动态心电监测，重症监护室配备心电监护仪、呼气机、吸痰器等，康复医疗科配备中频、电针、热磁振治疗仪等物理性治疗设备，配备救护车一台，消毒供应室配备100升高压消毒锅、风干机，门诊急救室、门诊观察室、重症监护室、住院病区安装中心供氧和呼叫系统。

十、医院的污水、污物和粪便除理方案。

医院产生的所有感染性医疗废物全交有资质的感染性医疗废物回收公司处理，按相关规范规程登记。污水粪便的处理严格按环保相关规定经过医院污水处理系统处理达标后排放。

十一、医院的通讯、供水、供电、消防设施。

医院的通讯由电信运营商承建，保证医院与外界和院内各科室各部门以及病床间通讯畅通。供电由供电公司搭建专属线路配备专属大功率电表，保证电力供应。供水由水务公司铺设专属供水管道，以保证业务生活以及消防用水的需要。消防设施由具有消防设计和施工资质的公司承建，严格按消防法规规定安装烟雾报警器和自动喷淋系统并按规定设置消防通道。并通过消防验收，确保医院消防安全。

十二、资金来源，投资方式，投资总额及预算，注册资金。

资金来源：自筹

投资方式：个人全资现金投入

投资总额预算为：1.2亿元

其中：购置房产：6000万元

设备费用：1800万元

装修费用：3000万元

其它费用：开设初期人员培训，需流动资金支撑前期发展1000万元。人员工资：医护人员50人，平均工资约5000元/月。老人护理人员20人，平均工资约2000元/月。行政后勤人员20人，平均工资约4000元/月，一年人员工资约600万元。

注册资金：1000万元。

十三、拟设医疗机构成本效益预测分析。

我们拟设置的医院为非营利性医院，公益性强。拟计划2016年10月开始营业，开放床位199张，预计门诊量约3000人/次，病床使用率为70%以上。力争流动住院人均占用床日数49人次，全年占用总床日数约4200人次。预计第一年完成总业务收入3000万元左右。其中员工工资成本约400万元，药品耗材支出在1000万元左右，日常其他开支控制在600万元左右，基本达到第一年不亏损状态。随着医院知名度提升和影响力吸引力的增加，如果在经营上没有问题，估计用10年时间可收回投资成本.综上所述，此医疗项目属于健康产业中的阳光行业，有广阔的发展前景。为尽早给长期卧床患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期服务的患者提供医疗服务、康复促进等医疗保健服务。恳请贵局予以批准。

重庆渝福医院管理有限公司

2015年12月1日

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END

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第五篇：中西医结合医院医保工作自查报告

綦江沙溪中西医结合医院医保工作自查报告

尊敬的区卫计委医政科：

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据医政科2018年6月4日文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即组织以院长为组长，医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用的运行情况。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

经自查我院未存在因医保额度等原因，对患者治疗费用和住院天数设置上限，停用高价药品和耗材等，导致患者反复入院出院等情况，为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合医院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。医保管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处, 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

四、提高思想认识，严肃规范管理

一是在强化核心制度落实的基础上，加强对医生以及每一位医务人员的医保政策宣读，组织全院医务人员对医保政策的学习，注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人。二是规范药品的使用规则及流程，确保用药的准确性、合理性、安全性、杜绝药品重复使用，过度使用以及不符合政策的用药情况。三是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。规范服务用语，提升服务能力，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，提高病人满意度。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。

通过这次自查工作，我院无论在政策把握上还是在医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献。

重庆綦江沙溪中西医结合医院

2018年6月6日