手术病人交接安全隐患及防范对策分析

第一篇：手术病人交接安全隐患及防范对策分析

手术病人交接安全隐患及防范对策分析

边旭 贾岩 张莉

中国医科大学本溪中心医院 手术室

关键词：手术病人

交接

安全隐患

对策

随着我国医疗保障系统日趋完善，我院手术病人俱增。为患者提供优质安全的医疗环境是我们义不容辞的责任。手术病人在交接过程中存在各种各样的安全隐患，怎样保障手术病人的安全是值得我们探讨的问题，本文就手术病人接送过程中安全隐患进行原因分析并作出相应的防范措施安全隐患及原因分析 1临床资料

我院2013年 1月至2013年 3月手术病人 2214 例。病人交接过程中与护理过失相关的安全隐患

9例。其中假牙和饰物未取的3例。输液路断开2例。连台手术病人顺序接错1例。手术前未配血1例。未带X光片2例。2安全隐患及原因分析

2．1术前交接，查对不严导致的安全隐患(1)接错病人，由于病房护士与手术室护士未按规范当面进行病历、病人交接，未进行逐项核对，尤其是同名、同姓，换床病人，术前紧张，使用镇静剂后不能正确回答问题的病人；连台手术，术前手术患者先后顺序安排不清。外接护士未带手术通知单接患者。(2)手术同意实施签名单未签名，术前未配血，主管医未按常规操做，年轻护士也无经验未提醒医生，带着病人连同病历到手术室就完事．巡回护士查对时才发现再提醒主管医生，耽误手术时间；(3)饰物及活动假牙未取，术前病房护士未做好宣教工作，术日也未再次强调，由手术室护士再次核对病人才发现病人带有饰物及假牙，或麻醉师在插管时才发现假牙；(4)术前镇静剂、围术期抗生素漏注，常见于连台手术，由于时间不能确定，病房护士接到手术室电话通知才执行医嘱，匆忙中遗忘；我院部分手术科室在术前于病房给手术病人注射抗生素，部分科室又带入手术室于术前使用，未统一时间用药，术前准备工作繁忙也容易忽略；（5）未携带X光片，与接患者的护士对手术不了解或者责任心不强有关。

2.2病人运送途中：护送途中病人管道脱落、坠床、跌倒等，主要是由于术前、术后对病人评估不足，准备不当引起。搬移病人前未理顺各种引流管，移动时步调又不一致，使得引流管牵拉造成脱落。

2．3术后交接：(1)如术中出血量、生命体征、特殊用药或有无抢救等麻醉师未逐项与病房护士进行交班，导致观察不到位，病人有并发症出现。(2)管道管理不到位。对各种留置管道的数量、引流部位等交待不清。(3)护理记录不全面：护理文书是反映患者病情发展和动态变化，反映患者住院期间的医疗护理过程[1]。术中护理问题护士未记录；病人入室、出室的时间不准确；引流道管、皮肤情况漏记等术后交接存在的安全隐患。3防范措施

3.1将强安全防范教育：科室定期进行的安全防范讨论，大家谈感受和经历，共同研究防范措施。强调把病人安全放在首位，认真落实各项规章制度和严格操作规程，提高护士在病人交接转运方面各项工作标准的的执行力。3.2规范病人交接过程中的各个环节

3.2.1严格执行患者安全核查，认真填写手术患者病房与手术室的交接记录单。手术室护士携带手术通知单到病房接患者。并和主治医生，责任护士、患者四方核对。核对内容包括病人姓名性别，年龄、科室、床号、病案号、诊断、手术名称及部位，查对手术部位标识、腕带、生命体征、手术同意实施签名单、输血同意签名单、化验单、带入药物、医学影像资料 等。还必须与清醒的患者交谈，询问病人是否有活动性假牙及禁食、禁饮情况，有否贵重物品或首饰，有无注射术前针，有无留置胃管、尿管等引流管，既往史、过敏史等。

3．2．2以腕带作为识别标志。对实施手术、昏迷、神智不清、无自主行为能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段，我院的腕带需注明科室、床号、住院号、患者姓名、年龄，过敏史、血型。并且用男兰女粉区分性别，手术患者腕带与通知单、病志相符才可以接患者。

3.3加强运送途中的管理：对躁动、意识不清的病人，接送过程中要加床栏，必要时加约束带，且有麻醉师陪同；搬运时要查看各管路是否从固定的架上取下、是否妥善固定、有无扭曲脱落；

3．4强调麻醉后交接病人。由于麻醉、手术的刺激及药物的作用，往往出现意想不到的问题，如生命体征变化、麻醉意外等。离开手术室前15分钟由巡回护士通知患者所要返回的病区，由病房护士为手术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，调整病房环境温度，防止患者回到病房更换一个较冷的床位，而加重患者低体温的状况。患者被安全护送回到病区并安置妥当、生命体征检测后，巡回护士与病房护士进行床边交接，包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况、病历、x光片等物品的交接，并请病房护士在手术护理记录单上签字，但要注意床边交接时,交接的内容对患者有无不良心理影响，注意交接转运前已输入药物或已执行的治疗措施。全麻病人转出PACU时，外接护士应与PACU护士按照手术病人交接记录逐项核对，了解患者基本情况及特殊关注点，再与病房护士进行妥善交接。3.5有效使用手术交接记录单：护理文件是医疗事故处理中的法律依据和凭证，患者救治的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据。要对所以实施手术的病人都填写手术交接表，即病房护士将术前病人的准备情况、术前用药、术中带药、物品准备、各种管路（胃管、尿管，输液路等）以及皮肤情况。入手术室时间记在手术交接表上，术后手术室护士再将病人的情况记在表上，回病房后护士和麻醉师交接的同时核对表上各项记录是否与病人的情况相符，并双方签名。4体会

患者术后的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素。我们需要强调科与科之间的协作，加强手术病人交接环节的安全管理，规范交接流程，遵守交接核对制度，才能保障护理安全，保障病人安全，预防和减少手术差错事故的发生。

参考文献

[1] 临床护理文书规范．专科篇．临床护理文书的作用[M】．广东科技出版社．

作者：边旭

单位：本溪市中心医院

地址：辽宁省本溪市中心医院手术室 联系电话：***

第二篇：完善手术病人交接的探讨

完善手术病人交接的探

讨

李琳琳

吉林市妇产医院 产科三疗区，吉林 吉林132011

关键词：急诊；交接；管理

外科护士在工作中经常与手术室、术后监护室交接病人，我院通过应用手术病人护理交接单对交接过程和交接手续进行管理，强化了护士的责任心，缩短了交接时间，避免了各科室之间的矛盾，降低了医疗纠纷的发生率，提高了护理质量，现将具体方法及体会介绍如下：方法

1.1 建立手术病人交接单。为了满足各科与手术室交接、手术室与术后监护室交接、术后监护室与各疗区交接，本着明确责任、便于操作，有利于病人、方便交接的原则，我院于2011年开始设计制定并应用了手术病人护理交接单，见表

1、表2。

1.2 手术室护士与疗区护士交接。手术当日责任护士需根据医嘱做好术前准备工作，认真填写手术交接记录单内病人的一般信息及术前护理内容，手术室护士接病人时，与责任护士逐项交接，手术室护士接病人时，疗区护士必须交接：（）认真交接所交患者情况，同时交接双方共同签署姓名和时间。

1.3 手术室护士与术后监护室护士交接。术后病人入术后监护室后，需和监护室护士做好交接同时必须有麻醉师护送。（）1.4 术后监护室护士与各疗区交接。病人病情平稳或麻醉苏醒后由术后监护室转回各疗区，术后监护室护士在送之前应仔细观察生命体征并详细记录于交接单上，由护送护士送到各科室后。转入病房后，疗区护士详细测量生命体征，检查各种治疗和护理情况，术后监护室护士交接时间。交接单作为病例资料保存于病历中，以备检查与监督。2 效果评价

2.1缩短了交接时间。因交接时间的规定，各科护士重增强。

2.2 责任明确，减少了医疗纠纷的发生。因交接的管理，界定了责任，避免和减少了因交接不清或护士互相推诿而发生医疗纠纷，使手术病人感到全程收到关怀与重视。执行1年来，交接病人4000余例，未发生因交接不清引发的纠纷或矛盾，护理服务质量明显提高。3 讨论

3.1 规范交接流程是减少纠纷差错的关键。我院手术病人从入院开始，建立了完整的记录，在记录中不仅包括各项诊疗、护理、处置等详细记录与执行人签名同时与病人家属每次谈话和病情交代时间以及病人家属的签字都详细记录，以作为医护人员活动的资料与证据，交接手续与记录是应是这系列记录中不可缺少的一部分。

3.2 以病人为中心，加强院内各科协调是顺利交接的保证。通过交接管理，各科护士增强了责任心，认识到护理工作的整体性、全盘性及一致性，进一步加强了护士的责任心，加强了护士全程护理的服务意识，完善了优质护理服务内容。

3.3 通过交接管理与教育，加强了护士的责任心和法律意识。定期检查交接单，把检查结果作为监督急救护理质量的一项标准；同时教育护士全程护理的重要性与法律性，通过交接管理，加强护士的责任心，同时通过责任界定，增强了护士的法律意识，减少了医疗纠纷的发生。

[1] 廖容,王石,刘志霞.护理风险管理的探讨[J].中国护理管理.2006,6(9):39-40.[2] 杨媛媛,黄宇霞.新生儿转科护理记录单的设计与应用[J].护理学报.2009,16(11A):75-76

第三篇：神经内科护理的安全隐患分析及防范对策

神经内科护理的安全隐患分析及防范对策

【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

神经内科护理安全是指神经内科护理在相关法律法规确定范围内进行，患者未发生超出允许范围外的机体功能的心理损害、缺陷、障碍及死亡。神经内科大多是脑血管疾病病人，年纪较大，常伴有神志障碍，病情危重，发展较快，容易瘫痪，病程长且康复不佳，在临床上，其导致死亡和残疾的概率普遍很高；且我国社会在不断向前进步，人民的健康和维护自身利益的意识也在不断提升，在护理过程中，患者对其护理工作有着更高的要求，一系列的医疗投诉也在不断上升。能够实时发现护理工作时隐藏的问题并且得到总结，同时得到一个解决方案，这样能够减少安全隐患的和医疗事故发生率，同时能够加强护理水平是至关重要的。

1.护理安全隐患

1.1 意外受伤

1.1.1 坠床

新入院患者对住院环境不熟悉，夜间自行起床及对病床高度不适应，躁动患者没有床档防护，陪护与患者同床都易发生坠床。

1.1.2 跌倒

神经内科患者大多年老体弱，神经系统疾病导致肢体瘫痪，步态不稳，药物因素所引起的体位性低血压，年轻患者麻痹大意及自尊心太强，如地面拖地后太湿，卫生间没有防滑垫，走廊无扶手，都是神经内科患者发生跌倒的主要原因。

1.1.3 烫伤、冻伤

由于感觉障碍，患者使用热水袋、频谱照射不规范时易造成皮肤烫伤或灼伤，脑卒中患者中枢性高热时，使用冰块降温，若长时间不更换部位或使用不当，易造成冻伤。

1.1.4 自杀的意外

针对初次中风的较年轻的患者，因角色改变，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治疗所带来的经济负担等，长期生病，易自责消沉，产生抑郁情绪，随之可出现自杀的倾向。走失：老年患者尤其是老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，稍有疏忽，容易走失。压疮：神经内科患者多伴有肢体活动及意识障碍，失去自理能力，长期卧床不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，甚至压疮。窒息：中风患者多数有假性球麻痹，常伴有饮水呛咳，吞咽困难，加之老年人会厌部感知觉减退，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射动作，容易发生食物误吸，轻者出现呛咳，重者发生吸入性肺炎，甚至窒息。

1.2 管理因素

1.2.1 对护理人员教育、培训不重视

主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力，这种情况一方面极易导致纠纷，另一方面对患者的生命安全造成威胁，若未能及时结合实际情况做出专业的调整，并采取行之有效的手段强化员工素质，将会严重影响到护理行业形象且威胁到患者生命安全。

1.2.2 护理人力资源配置不合理

工作量与护士比例失调，护士每天都在超负荷的工作，一方面不能及时解决患者问题，满足不了患者的需要，另一方面长期如此，护士身心健康受到严重伤害，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

1.3 设备技术因素

神经内科患者年龄较大，血管功能退化，长期静脉滴注刺激性药物较易发生静脉炎；同时近年来随着临床护理技术进步，由于神经内科引进了大量先进仪器，所以相关护理人员平时工作时便需要操作这些有一定的技术难度记录仪器，这对他们来说肯定添加了一定心理负担，也使护理过程中的风险大大增加，最终使护理事故的出现率也大大的提高。

1.4 环境因素

神经内科病房缺乏根据患者疾病特点而安装的相关防护装置，如病房走廊、浴室洗手间护栏等，患者如病情发作无法找到扶靠工具，就会产生摔倒，受伤等一系列问题；即便是打扫后，如果他们没有看到积水或者是地面很湿的话，他们也会由于年老或者肌肉没劲产生摔倒受伤的问题。

2.防范对策

2.1 加强护理安全及法制教育

医院应当定期组织护理安全及法律知识讲座，使护理人员清楚了解护理工作中权利及义务，在心中牢固树立“安全质量第一”，依法?o理，以及时刻注意预防等各方面的观念，不仅如此，还要不断的培养他们在努力保护患者权益的同时，同样也重视自己的一些权益等思想。

2.2 强化护理规章制度建设

严格制定各项护理规章制度，并完善检查奖惩制度。关于巡查，交接班等关键的临床护理制度必须严格落实，这将对确保护理安全，降低危险发生的概率起到重要作用：所以要将病房巡视工作重视起来，患者在住院期间，要按时查病房，观察患者是否有异常，若发现情况要立即报告医师，进行查看诊断，同时要严格遵守医院规定，加强对医嘱的查对，预防用药量有误及设备的损坏.。同时可以坚持每月开展护理安全研讨会，对于一些安全隐患加以研究，并提出相关改正预防方案。

2.3 努力提高护理人员整体素质

定期组织护理人员进行业务学习，特别是对于新进护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护理人员带教作用，从而让他们可以利用很短时间来加强专业知识和提升操作技术；面对最新引进的有关设备，也需要一些专业人员来对全体员工做一个培训，定期考核，以保证护理人员能够熟练操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。

2.4 注重患者护理安全管理

主要包括以下几点：（1）预防床上坠落，神经内科病床两侧安置防护栏，对于烦躁不安、抽搐等症状严重患者可行必要肢体限制，病床与地面的距离应低于50cm，防止病人坠落，并且要向病人家属解释清楚情况，不要让病人家属因此误会医护人员；（2）老年患者在神经内科中最容易跌倒，对于这类患者，应该对其宣讲“三个30”观念，就是指清醒后到坐起，到站立，再到行走，这四个过程中，每个过程稳定在30s后，再进行下一个过程的活动，具体就是医护人员加强巡视工作，对于行动不便的病人主动热情的给予帮扶，与此同时对患者如何开展行走、站立等活动给予科学的指导，最后对那些有感觉障碍的病人，需要主动对病人讲述局部热敷相关方案，关于热水袋等必须要让温度不能超过50摄氏度，不能直接与皮肤触碰，并多触摸热敷部皮肤，防止烫伤发生。另外定时翻身，变动体位，预防压疮发生。

结论

神经内科患者病情危重，并发症较多，护理工作任务繁重且安全隐患多；有效提高临床护理治疗，避免安全隐患发生对于改善神经内科护理工作，落实优质护理服务极为关键。针对神经内科病人护理的护理中存在的诸多问题，应有针对性的为护理人员进行相关的培训，并对相关的规范体制加以完善，尽可能强化护理从业者整体水平并提升对患者护理安全管理重要性的认识，可以有效避免护理安全隐患的发生，显著提升临床护理质量，显著改善护患关系，从而保证医院长期健康快速发展。

参考文献

[1]杨秋萍.神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J].中国医药指南，2012，10（10）：54-56.[2]孟隽，王丽华.神经内科老年住院患者的护理安全隐患及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（11）：106-107.[3]盛群.神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[J].大家健康旬刊，2013，8（47）：326-327.

第四篇：护理安全隐患的原因分析及防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。在医疗护理工作中，护士与病人交流，接触的机会最多，时间最长，加之护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，存在着诸多的不安全因素，因而发生护理差错事故的机会就多。护理安全是护理管理的重点，尤其是新的《医疗事故处理条例》实施后，更显示护理安全的重要性。如何排除护理安全隐患，确保护理安全，减少医疗纠纷，探讨护理工作中潜在的不安全因素与防范对策是当前管理者如何提高护士的自我保护意识、规范护理服务、树立以病人为中心和确保病人安全的首要任务之一，本文就护理安全隐患的原因及防范对策作一概述。

1护理安全隐患的原因分析

1．1侵犯病人的隐私权

在执行各种处置时，忽视病人享有的各种法律赋予的权利，规章制度、操作常规。因此在执业过程中，侵犯了病人的隐私权，擅自公开病人的健康资料，泄漏病人的隐私［2］。护士在给病人治疗护理过程中，涉及到病人身体隐私部位时，如检查乳房、施行导尿术、灌肠术等时，未经病人同意，又没有书面的手续时，组织学生、进修生观摩和未给病人屏风遮挡等，病人如以此由诉讼于法律，护理人员要承担相应的法律责任。

1．2工作责任心不强，服务意识淡薄

作为服务性行业，应将患者的利益放在首位，牢固树立“以病人为中心”的服务思想。但由于重医疗轻护理的社会偏见，使护理队伍极不稳定，难以保持较强的工作责任心和建立患者为客户的服务意识。具体表现为：部分护理人员工作忙时，出现语言行为不当，对病人或家属提出的问题，回答简单，态度生硬，引起病人的反感，导致病人及家属不满意。

1．3目前护理人员的配置无法满足病人应享受的权利

护理人员的配置1978年卫生部定编为病床与护士比为1．0：0．4，但从目前所调查的医院均未达到［3］。护理人力资源缺乏，服务不到位，病人不满意，导致护理纠纷增加，一旦发生纠纷，护士很难举证自己无过错。

1．4自我保护意识缺乏，法律意识淡薄，护理文件书写不规范

护理人员法律意识淡薄，对医疗文件重要性的认识达不到法律的高度成为影响护理安全的又一隐患。需要着重指出的是护理文书的书写问题。护理文书是司法鉴定的法律依据，是疾病诊治过程全面、真实的记录，证据的准确性，主要靠记录的正确性，它是患者与他人纠纷的重要依据［4］，尽管多数护士都了解护理文书具有法律效力，但仍有部分护士麻痹大意，缺乏自我保护意识，具体表现为：(1)护士书写的入院时间与医生的不一致。（2）护士在为病人解决一个又一个护理问题时，但由于工作的繁忙，忽视了记录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况。（3）执行医嘱时签名简写、不全、不规范和潦草。（4）护理记录内容重点不突出，涂改字迹不清，记录未实施的护理措施或提前记录等不规范记录。当发

生医疗纠纷时提不出真实有力的证据。

1．5 违反查对制度

有的护理人员责任心不强，在为病人治疗时，不认真执行“三查”“七对”制度，造成服药、治疗等执行医嘱错误，酿成护患纠纷，甚至承担经济赔偿。

1．6 违反交接班制度

严格交接班制度是保证护理质量，消灭护理差错的重要措施。然而有些护理人员责任心差，不严格遵守交接班制度，迟到、早退，对病人不能做到床头交接班，交班工作不清楚，致使护理差错的发生。防范对策

2．1树立法律意识，强化法制观念

医务工作从来都是一个高风险的行业，从业者不可有丝毫的疏忽和懈怠［5］，当前患者保护自己权益的法律意识越来越强，为顺应形势，医务人员势必也要加强自己的法律素养，建立健全各项规章制度，合理配置人力资源，依法执业，教育护理人员必须具有良好的执行规章制度的自觉性，做到严格落实各项规章制度，严格要求自己，管理者做到严格检查督促管理。在法制社会，医疗护理活动已不单是纯业务活动，而是一种法制的民事活动。因此，护理人员必须树立三个法律意识：（1）遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章制度和诊疗护理范围、常规的意识。（2）证据意识。（3）维权意识。基于上述意识，护理人员应充分履行自己的职责，严格按照法律、法规开展护理活动，以人为本，高质量为患者提供护理服务。

2．2 规范护理记录的书写，保护护士合法权益

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，对确保病人的安全具有重要的法律效应［6］，由于最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》有关医疗侵权提案案件实施，医疗机构举证的制度，以及《事故处理条例》等法律重新规制了新的医疗事故处理机制，使传统的沿袭多年的病历书写要求，受到新形势、新情况的冲击和挑战，如何使病历书写适应当前新形势的需要，是我们护理人员的新课题。因此要求各护士在临床护理工作中记录应遵循科学性、真实性、及时性、完整性和医疗文件同步的原则，能及时动态地反映病情变化，多与主管医生沟通，保持医疗记录的一致性。要严格按照卫生部《医疗机构病历书写基本规范》的要求，深入病房勤观察，认真收集资料，使护理文书真正做到客观、真实、准确、及时、完整，防范因护理记录不规范而引起医疗纠纷。2．3尊重病人的隐私权

强化护士尊重病人隐私权的意识，为病人的隐私保密，不擅自公开病人的健康情况资料。在护理操作过程中尊重病人的意愿，检查病人时注意遮挡，如有实习生、进修生参观学习时，应征求病人的意见，并做好记录和签字认可。

2．4 严格执行护理规章制度，是护理安全管理的保证

护理工作的各项规章制度，如查对制度，交接班制度等，对于指导和加强安全护理工作起着重要的作用。作为护理基层管理者的责任，就是要强化规章制度管理，强化法律约束，确保将各项护理工作制度落实到位，确保各项护理操作程序化、规范化，重视环节管理，狠抓易发生差错的人和事，如重病人多时，人员少工作忙时，节假日、周末、交接班时，新护士上岗及院内人员调配等，这些都是易发生差错的环节，存在安全隐患。通过检查、督促、控制，及时发现问题，消除隐患，预防和减少护理纠纷。

2．5建立良好的护患关系，有效减少护患冲突

加强医德医风建设，在工作中对患者热情关心，语言和蔼可亲，交谈时全神贯注，掌握语言的使用技巧，把握患者的心理状态，根据其病情、性格、文化层次、年龄不同，采取不同的语言表达方式，在给患者做操作前要作好详细解释，操作后作好必要的安慰与鼓励，对患者提出的问题要耐心解答，了解患者的各种需求，促进护患关系的发展。

2．6加强护理管理

随着社会的发展，人民生活水平的提高，以及疾病谱的改变和人口老龄化的到来，人民群众对护理服务的需求迅速增大。为适应客观形势对护理提出的高要求，必须加强对护理队伍的建设，规范对护士的管理，提高护士的职业道德和专业素质［7］。由于目前我国护士缺编严重（每千人口护士数仅为0．95人，而加拿大每千口人口护士数为7．8人［8］）。医院不得已采用家属陪伴病人，或由病人雇用进城务工的农民照顾等办法以应急需。这种方法虽然解决了眼前的困难，但却给护理质量和病房管理带来了消极的影响，也给安全医疗留下隐患。因此，医院领导对此要引起高度的重视，要给科室配足护理人员，加大培训力度，充分发挥护理部这个职能科室的作用，在政策上适当予以倾斜，充分调动护理人员的积极性，把护理工作抓实抓好。

2．7强化专业知识的学习和基础技能的提高

护理学是一门理论性严密，技术性很强的独立学科，众所周知，护理模式历经发展，已由以执行医嘱为中心的疾病护理，发展到以患者为中心的整体护理，因而医护实务上，对护理人员提出必须具备更高的理论知识和临床技能的要求。事实上，医学不能囊括护理学，而医师也无法代替护士，也唯有护理工作，才能使医师的治疗意图得以实现，临床工作也才能得到完善。医疗服务的增多，使得以技术水平原因造成的医疗侵权行为也大大增加，而良好的护理技术是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证。医学的高速发展，要求护理人员

必须终身学习，扩大知识的深度和广度，加强各种护理基本技能的操作练习，积极开展新技知识，新技术的引进和应用，只有过硬的本领，才能为患者提供满意的服务。

综上所述，护理工作中潜在的不安全因素，贯穿于病人从入院到出院的整个过程，管理者必须加强对护士的教育培训，提高防范意识，提高操作技能，严格控制落实各项规章制度，以人为本，以护理环节潜在的不安全因素早发现、早纠正，使影响服务质量的技术、管理、过程和人的因素都处于受控状态，从而为病人提供高质量的护理安全服务。

第五篇：围手术期手术护理有哪些安全隐患及对策

围手术期手术护理有哪些安全隐患及对策

【摘要】 指出护理安全是医疗安全的基础和保障,是医院管理的核心内容和永恒主题。重视护理安全,可减少因护理安全问题导致对病人的伤害,分析在围手术期内手术护理过程中容易忽视的安全隐患,提出防范措施。

【关键词】 安全;隐患;围手术期病人

随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。确保围手术期手术病人护理安全是防范和减少医疗纠纷,保证手术成功的关键。本文结合自己手术室护理工作经验和体会,分析在围手术期内护理中容易忽视的安全隐患,并提出防范措施，从而提高护理质量。

1围手术期内手术护理安全隐患

1.1制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

1.2术前访视时与病人谈话不注意技巧、缺乏心理疏导、填写记录单不仔细，造成病人紧张、恐惧。手术对患者来说是一种不同程度的心理应激,这种应激反应如果过于强烈,会直接干扰麻醉和手术的顺利实施,影响治疗效果。填写记录单不仔细，可能对病人的病情变化未及时发现影响手术

1.3术中器械、仪器准备不全或不熟悉其性能以及技术不熟练,使手术不能正常进行而延长手术时间,增加病人痛苦和家属心理负担。

1.4术中标本收集不认真,造成标本混淆,甚至丢失,致使病理检查无法得出准确结果,给病人手术后治疗带来不便。

1.5术后对差错事故瞒报,从而丧失在第一时间采取补救措施的机会,不仅给病人造成伤害,而且给医院造成不良影响。2消除安全隐患的对策

2.1严格执行各项规章制度和操作规程、保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.2加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过

考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

2.3术前访视 首先，阅读病历:详细了解病人的一般状况、病情、病史,对手术麻醉的认识情况,现存的护理问题及潜在并发症。其次，对病员进行术前指导及心理疏导:向病人介绍手术室的环境、设施,手术麻醉的知识,术中需要配合及注意的事项。护士在与病人交谈的过程中,要仔细观察,了解病人的心理状态,耐心解答病人的各种问题,消除病人的焦虑与恐惧,建立良好的护患关系。最后，制定护理计划:通过术前访视、收集资料,评估病人的状况,确定术中可能出现的护理问题,并做出相应的护理计划。如通过术前访视,了解到病人极度消瘦,皮肤抵抗力低,提出有皮肤完整性受损的护理问题。采取相应的措施。①术中正确安放体位,为病人手术床上加厚衬垫,必要时在骨突处加海绵垫。②安置体位动作轻柔、协调一致,注意重点与支点是否正确,避免拖拉动作。

2.4手术仪器、器械的管理。越来越多的仪器设备运用在手术中,手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习,正确掌握使用方法和原理及一般故障的排出方法,尤其是各种腔镜故障快速排除方法。术前检查仪器设备安全使用程序和性能,保证手术所需的仪器设备处于良好运行状态。重视新、大、重手术器械物品的术前准备,提前与手术医生沟通交流,了解手术基本步骤,熟悉特殊器械用法;将备用、急用器械物品单包并放置手术间内,备各种特殊情况使用,确保用物全而不杂,工作忙而不乱,有效避免延误手术时间。准确把握器械清点时机,及时认真记录术中添加的器械、物品,避免重记、漏记。填写记录单时内容应规范,使用医学术语,简明扼要以缩短记录时间,同时需要眼观四路,耳听八方,密切关注病人病情变化和手术进展。发现异常情况及时向麻醉医生通报。

2.5防止病理标本丢失或混放标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥善保存和处理标本尤为重要。病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入。

2.6术后:责任护士于术后对病人进行访谈,了解病人术后情况,有无并发症的发生。如压伤、烫伤、神经损伤等。了解伤口愈合情况,填写随访护理记录,并做分析总结。同时征求患者及家属对手术期护理的意见和建议,解答相关问题,并对病人进行术后指导。最后通过了解病员对手术期护理的满意程度、手术及麻醉医师对护理配合质量的评价,来评估护理计划的落实情况。对已发生的差错、事故,不管是否造成损害,都必须及时上报,以期在第一时间采取补救措施,尽可能阻止或减少对病人造成的伤害和发生医疗纠纷,使不良

影响降至最低。3小结

围手术期护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。护理安全隐患不仅存在于围手术期,也会存在于临床护理工作的各个环节,如果掉以轻心势必危机四伏,对病人的生命带来难以弥补的伤害;通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。不仅保证了护理工作的质量,更能提升医院形象,同时为病人创造更优质的服务。参考文献

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