妇产科手术病人腹部切口的护理分析

第一篇：妇产科手术病人腹部切口的护理分析

妇产科手术病人腹部切口的护理分析

【摘要】目的：探讨针对妇产科实施腹部切口手术患者，对其完成护理后获得的临床效果表现。方法：选取我院2011年12月―2013年12月实施腹部切口手术患者86例。通过随机数表法将所有手术患者分为C1组（妇产组 42例）与C2组（对照组 44例）。C2组：常规切口护理；C1组：全面切口护理，对比C1组与C2组患者临床分别获得的护理效果。结果：C1组与C2组手术患者分别完成护理后，针对C1组患者，完成手术后的4天-13天，临床表现出脂肪液化的患者4例，表现出切口感染的患者2例。针对C2组患者，临床表现出脂肪液化的患者10例，表现出切口感染的患者18例。在护理总有效率方面，C1组高于C2组患者非常显著（P<0.05）。结论：针对实施腹部切口手术患者，对其实施全面切口护理的过程中，将护理细分成各个阶段分别实施，保证患者腹部切口在手术周阶段能够获得有效护理，成功将患者切口甲等愈合率提高，有效增强患者预防切口感染的能力，成功凸显临床应用意义。

【关键词】妇产科；手术患者；腹部切口；全面切口护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0319-01

当前在医院妇产科手术中，较为常见的治疗方法便是实施腹部切口手术，因为妇产科疾病表现出诸多的特点，并且妇女自身的生理技能较为特殊，所以患者在完成手术后，其腹部切口的愈合效果对患者完成手术后的临床康复表现了重要的影响。因为在进行具体工作的过程中没有严格要求无菌技术，并且完成手术后没有有效进行护理，往往导致患者完成腹部切口手术后，出现诸多的并发症，例如患者出现了切口感染的情况以及出现了脂肪液化的情况，对患者的临床康复以及自身生理机能造成了极为严重的影响【1】。为了有效避免临床出现并发症的情况，研究具体方法对患者实施护理显得至关重要。本文主要针对我院收治的实施腹部切口手术患者，对其完成全面切口护理后，临床获得的效果显著，现将具体的临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月―2013年12月86例实施腹部切口手术患者。患者的年龄范围为25岁-66岁；对患者进行手术的类型：异位妊娠的患者8例，选择实施宫颈癌根治术的患者4例，选择实施子宫次全切术的患者12例；选择实施子宫全切术的患者12例，选择实施剖宫产术的患者50例。患者临床出现并发症的情况：表现为肥胖的患者4例，表现为贫血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表现为体质消瘦的患者2例。按照随机数表法将所有手术患者分为C1组与C2组。对比C1组与C2组患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

针对C2组患者主要实施常规切口护理，针对C1组患者实施全面切口护理。对比C1组与C2组患者完成护理后获得的临床效果。

1.3 统计学方法

在进行本次实验研究过程中，利用SPSS15.0统计学软件表示研究的实验数据。通过卡方检验表示计数资料，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2、结果

2.1 临床护理效果

在C1组42例患者中，护理显效的患者34例，护理有效的患者6例，护理无效的患者2例。护理有效率为95.24%。在C2组44例患者中，护理显效的患者18例，护理有效的患者8例，护理无效的患者18例。护理有效率为59.09%。在护理有效率方面，C1组高于C2组患者非常明显（P<0.05）。

2.2 临床出现并发症的情况

对患者进行有效护理后，在C1组患者中，完成手术后的4天-13天，出现脂肪液化的患者4例，出现切口感染的患者2例。临床症状主要体现为：患者的切口合并出现渗出物的情况，合并出现了切口疼痛的情况以及轻度发热的情况，此外患者合并出现了切口发红的情况，并且伴有肿胀，出现了咳嗽症状。临床没有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度为1级甲等。

在C2组患者中，出现脂肪液化的患者10例，出现切口感染的患者18例。临床未表现出感染的患者26例，患者切口愈合的程度为1级甲等。综合对比C1组与C2组患者临床出现并发症的情况发现，C1组优于C2组患者明显（P<0.05）。

3、讨论

针对C2组患者，对其实施全面切口护理。完成护理后，获得的护理效果确切，护理步骤主要体现在以下几方面：

3.1 对患者实施手术前护理

3.1.1 对患者进行手术前的基础护理

确保患者的床单整洁，衣物清洁并且皮肤清洁。对患者进行全面检查，观察患者临床疾病情况，对患者的生命体征表现予以认真记录，一经发现患者临床表现出高热症状，通知医生采取有效措施进行处理。在准备进行手术前1天，做好备皮工作，利用松节油棉签对患者的脐孔进行清洁，防止对患者的皮肤造成损伤。在准备手术前一天，协助患者进行淋浴更衣，避免患者出现感冒的情况【2】。

3.1.2 对患者进行饮食护理

针对准备择期进行手术的患者，根据患者的自身情况设计均衡膳食，主要将能量适宜、少食多餐、低膳食纤维以及低脂作为饮食原则，并且要求护理人员对患者进行必要的饮食指导。

3.2 对患者进行手术过程中护理

在对患者进行手术的过程中，要求无菌操作。在进行操作过程中对患者彻底进行止血。在准备操作电刀的过程中，需要对电刀的强度以及电刀温度进行认真调整，了解操作的每一过程，避免电刀同患者的皮肤长时间接触或者过多的接触，防止对患者的某处组织多次进行切割，避免对患者大型脂肪组织造成破坏。在准备进行缝合前，对手术过程中需要用到的物品进行仔细核对，防止遗留在患者的腹腔，从而导致患者在完成手术后出现伤口感染的情况。利用生理盐水对患者的切口进行冲洗。在进行缝合的过程中需要逐层进行缝合，避免出现死腔的情况【3】。

3.3 对患者进行手术后的护理

对患者完成基础护理后（对患者临床疾病情况以及临床生命体征给予密切观察），对患者实施红外线热疗，以促进患者切口局部血液循环，确保患者的切口干燥。对患者实施中药外敷，针对个体技能非常差以及肥胖的患者，主要选择大黄以及芒硝对患者的切口进行外敷，有效加快患者切口愈合速度。

总而言之，针对实施腹部切口手术患者对其完成全面切口护理后，在降低患者临床并发症发生率以及促进患者的切口愈合等方面，表现了重要的意义，成功凸显全面切口护理的临床应用价值。

参考文献

[1]于美英.128例妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医药指南，2013，10（20）：105-106.[2]胡艺.对妇产科手术病人进行腹部切口护理的临床探析[J].求医问药（下半月），2013，6（01）：755-756.[3]张芬.妇产科手术患者腹部切口的护理工作分析[J].中国医药指南，2013，10（30）：1023-1025.

第二篇：妇产科腹部手术病人的护理

最佳答案

术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。

（2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。

（3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。

（4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。

（5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。

（6）膀胱准备：术前留置导尿。

（7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。

妇科手术后护理：

（1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。

（2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。

（3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。

（4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。

（5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。

（6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。

（7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。

（8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

（9）阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布，并注意观察有无出血。

回答者： voile

第十三章 妇产科腹部手术病人的护理

妇产科腹部手术病人的护理

（一）第 1-2 节

[教学目标] 1．掌握腹部手术前、后病人的护理评估、护理诊断、护理措施及子宫颈癌病人的护理措施 2．理解子宫颈癌病人的临床表现、治疗原则及护理评估 3．了解子宫颈癌的病理特点、转移途径 4．运用所学知识为腹部手术病人进行健康教育 [教学重点] 1．腹部手术前、后病人的护理评估及护理措施 2．子宫颈癌病人的护理措施 [教学难点] 子宫颈癌的镜下病理特点 [教学时数] 2学时

[教学方法] 多媒体教学、理论讲授、模型演示、讨论 [教学用具] 挂图、模型 [教学程序] 1．复习旧课导入新课

（1）提问：①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的病理特点有何异同？②如何对葡萄胎病人进行随访指导？（2）展示本次课的教学目的。2．讲授内容

第一节 腹部手术病人的一般护理

妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。

（一）腹部手术前的护理 1．护理评估

（1）病史：了解病人的情况。

（2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。2．护理诊断（1）知识缺乏。（2）抉择冲突。（3）焦虑。3．护理措施

（1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。（2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。

（3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观察。

（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。（5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。

（6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。

（7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。（8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。（9）其他。

（二）腹部手术后的护理 1．护理评估

（1）病史：了解手术情况。

（2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。（3）心理社会评估：了解病人心理反应。2．护理诊断（1）疼痛。（2）活动无耐力。（3）有体液不足的危险。（4）有感染的危险。3.护理措施

（1）密切观察病情：①生命体征：手术后每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次；24小时以后，每日2次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留12～48小时；⑤肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能。

（2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。

（3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时；术后次晨取半卧位。（4）心理护理。

（5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。（6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。（7）休息与活动。

（8）协助病人提高自我护理能力。（9）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。

（三）腹部急诊手术护理要点 1．心理护理。2．快速做好术前准备

备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。3．术后按一般腹部手术后病人护理。

第一节子宫颈癌

（一）病因及病理

子宫颈癌（carcinoma of cervix uteri）是最常见的妇科恶性肿瘤，病因目前尚未完全清楚，病理可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌；其发生和发展可分为3个阶段，即不典型增生、原位癌和浸润癌。子宫颈癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移，少数可经血行转移。

（二）临床表现 1．生理方面

（1）症状：①阴道流血：早期为接触性出血；②阴道排液：为主要症状，继发感染后为大量脓性或米汤样恶臭白带；③疼痛：为晚期症状；④其他症状：如尿频、尿急、尿痛、大便困难、里急后重等；消瘦、贫血等恶病质表现。

（2）体症：进行阴道窥器、三合诊检查，观察宫颈局部病变，了解癌组织浸润范围。

（3）辅检：①子宫颈组织细胞学检查；②碘试验；③阴道镜检查；④宫颈及宫颈管活体组织检查；⑤氮激光肿瘤固有荧光诊断法。2．心理社会方面

（三）处理原则 1．手术治疗。2．放射治疗。

3．手术治疗加放射治疗。

（四）护理评估 1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估

了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。3．心理社会评估

评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因。

（五）护理诊断 1．排尿异常

2．营养失调：低于机体需要量(altered nutrition :less than body requirement)3．焦虑(anxiety)4．恐惧（fear）

5．自我形象紊乱(body image disturbance)

（六）护理措施

1．提供预防保健知识。宣传宫颈癌的高危因素及定期普查早期发现治疗的重要性。2．树立战胜疾病的信心，与病人沟通，以便取得病人与家属的信任和配合。3．术前准备，做好阴道与肠道准备。4．帮助膀胱功能恢复（1）盆底肌肉锻炼（2）膀胱肌肉锻炼（3）导残余尿

5．保持负压吸引管的通畅 6．病情观察 7．饮食与营养 8．出院指导

9．放疗、化疗者按放疗、化疗病人护理 [教学互动] 举一个子宫颈癌病例，学生分成二组，一组参与制定术前护理措施的讨论，另一组参与制定术后护理措施的讨论，由教师评价打分。[课后小结] 本次课重点讲述了妇科腹部手术病人术前、术后的护理评估及护理措施。这是作为妇科护理人员的最基本的技能，同时对子宫癌的病人努力做好健康教育及护理措施。[复习思考题] 解释名词 宫颈原位癌 选择题 A1型题

1．关于妇科腹部手术前护理措施哪项不妥 A 术前普鲁卡因皮试 B 手术区备皮 C 保证休息D 术前1天晚饭尽量吃饱 E 练习在床上使用便器

2．下列哪项是宫颈癌的早期症状 A 接触性出血 B 阴道大量排液 C 恶病质 D 反复阴道出血 E 疼痛

3．一般腹部手术患者留置导尿的时间 A 5～7天

B 8～12天 C 10～14天

D 2～3周 E 1～2天

4．腹部手术备皮范围为： A 剑突下至阴阜

B 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处 C 脐下至阴阜

D 脐以下至大腿上1/3 E 脐周围旁开10cm A 2型题

5．患者，女，40岁，近日由于宫颈癌需作广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，手术前1天的准备内容不包括 A 灌肠 B 导尿 C 备皮 D 镇静 E 化验检查

6．某女，40岁，因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术，术前各项检查均无异常。术前3天需做下列何项准备

A 胃肠道准备 B 阴道准备 C 皮肤准备 D 清洁灌肠 E 禁食 A3题型

某初孕妇，已孕足月，因头盆不称，需行剖宫产术。7．对该孕妇的护理措施中，错误者为：

A 术前常规使用呼吸抑制剂 B 将新生儿被服送手术室备用 C 准备好新生儿急救用品 D 准备好剖宫产包、器械 E 备好子宫收缩剂

8．该病人手术后出现腹胀，处理措施中哪项错误： A 可予肛管排气 B 盐水低位灌肠

C 针刺大肠俞穴 D 皮下注射新斯的明0.5mg E 可食糖、牛奶食物 X型题

10．妇科手术后病室准备是：

A 手术病人宜集中于一室 B 病室保持安静 C 温度适宜，空气新鲜 D 床铺清洁舒适 E 全身麻醉者需备麻醉床 [参考答案] 解释名词

宫颈原位癌：癌变局限于上皮内，尚未穿透基底膜，无间质浸润。选择题

1．D 2．A 3．E 4．B 5．B 6．B 7．A 8．E 9．ABCED [预习题] 1．子宫肌瘤的护理措施 2．卵巢肿瘤的护理措施 [课后记] 第十三章 腹部手术病人的护理

（二）[教学目标] 1．掌握子宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理评估、护理措施

2．理解子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床表现、处理原则及护理诊断 3．理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理

4．了解子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的护理目标、护理评价 5．运用所学知识为卵巢肿瘤病人术前制定护理措施 [教学重点] 1．子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理措施、护理评估 2．子宫肌瘤病人的临床表现 [教学难点] 1．卵巢肿瘤分类 2．卵巢肿瘤的病理特点 [教学时数] 4学时

[教学方法] 多媒体教学、理论讲授、自学辅导、讨论 [教学用具] 多媒体 [教学程序] 1．复习旧课导入新课

提问：①腹部手术病人术前一般准备包括哪些？②如何对腹部手术后病人疼痛问题进行护理？ 2．讲授内容

第三节 子宫肌瘤

（一）病因

子宫肌瘤（myoma of uterus）是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。

（二）病理

1．目检：球形实质性结节。2．镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列。

（三）分类

1．肌壁间肌瘤（intramural myoma）：最常见，约占总数的60%～70%。2．浆膜下肌瘤（subserous myoma）：约占总数的20%。3．粘膜下肌瘤（submucous myoma）：约占总数的10%～15%。

（四）临床表现 1．生理方面

（1）症状：①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血；②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；③下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状；④疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛；⑤不孕或流产。（2）体征：妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。（3）辅检：①B超；②宫腔镜、腹腔镜等。2．心理社会方面：

（五）处理原则

应根据肌瘤大小、部位，有无症状，患者年龄及生育要求等全面考虑。1．保守治疗

（1）随访观察：适合肌瘤小、无症状或已近绝经期患者，可每3～6个月定期检查一次。（2）药物治疗：用于肌瘤小而月经量多，已近绝经期或某些暂不能手术者。2．手术治疗

凡肌瘤较大或症状明显，经非手术治疗无效者，可考虑手术，一般行全子宫切除术。

（六）护理评估 1．病史

既往的月经史、生育史，是否有不孕、流产史或长期使用雌激素。2．身体评估

了解子宫肌瘤的临床表现。3．心理社会评估

评估月经改变造成的心理影响。

（七）护理诊断 1．感染。2．营养失调。3．知识缺乏。4．自我形象紊乱。

（八）护理目标 1．病人感染得到控制。2．病人贫血得到纠正。

3．病人获得有关子宫肌瘤及健康保健知识。4．适应术后生活方式。

（九）护理措施

1．帮助病人及家属正确认识疾病。2．强调定期复查，严格用药的意义。3．注意阴道分泌物的观察。

4．注意病情观察，进行对症护理，观察阴道流血的量、性质、颜色等。5．作好术后护理

子宫全切或肌瘤切除的病人，术后按妇科腹部手术病人的术后护理。6．出院指导

手术病人出院1个月后到门诊复查。

（十）护理评价

1．病人体温正常，分泌物无臭味。2．病人面色红润，精神良好。

3．病人能叙述子宫肌瘤保守治疗的注意事项或肌瘤术后的自我护理措施。4．病人能叙述子宫全切术后的性生活应对措施。

第四节 子宫内膜癌（课堂自学）

（一）病因及病理

子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌。以腺癌为主，多见50岁以上妇女，其生长缓慢，转移较晚，预后较好，常发生直接蔓延和淋巴转移。

（二）临床表现 1．生理方面

（1）症状：①阴道流血；②阴道排液；③疼痛。（2）体征：妇科检查子宫增大、变软。（3）辅助检查：分段诊刮。2．心理社会方面

（三）处理原则：以手术为主

（四）护理评估 1．病史

评估时注意年龄、肥胖、糖尿病、少育、不育、绝经推迟及用过激素替代治疗。2．身体评估

了解子宫内膜癌的临床表现。3．心理社会评估

评估其家庭邻里关系、心理社会反应等。

（五）护理诊断 1．焦虑。2．知识缺乏。

（六）护理目标 1．病人焦虑减轻。

2．病人获得有关子宫内膜癌的治疗护理知识。

（七）护理措施 1．作好防癌知识宣传 2．作好心理护理。3．做好放疗病人的护理。4．化疗病人的护理。5．药物治疗的护理。6．出院指导。

（八）护理评价

1．病人能说出一些缓解心理应激的方法。

2．病人能说出子宫内膜癌治疗、护理的有关知识。

第五节 卵巢肿瘤

（一）卵巢肿瘤概述

卵巢肿瘤（ovarian tumor）可发生于任何年龄，多数为良性肿瘤，常见的有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等；恶性肿瘤常见的有浆液性囊腺癌，粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。

（二）临床表现 1．生理方面

（1）症状：初期一般无症状。

（2）体征：妇科检查：良性肿瘤多为单侧，表面光滑，呈囊性，可活动；恶性肿瘤多为双侧，实质性、质硬，表现凹凸不平，活动差，常伴腹水。（3）辅检：①B超；②肿瘤标记物测定；③腹水细胞学检查；④腹腔镜检查。2．心理社会方面

（三）卵巢肿瘤的并发症 1．蒂扭转 2．破裂 3．感染 4．恶变

（四）处理原则

对于直径<5cm，疑卵巢瘤样病变者可随访观察，其他卵巢肿瘤一经诊断，就应手术。1．良性肿瘤

患侧附件切除术或全子宫及附件切除术。2．恶性肿瘤

手术为主，辅以化疗及放疗，手术范围为全子宫及双侧附件切除，并酌情作大网膜切除术。

（五）护理评估 1．病史

询问年龄、不同类型的卵巢肿瘤好发的年龄不一样。2．身体评估

了解卵巢肿瘤的临床表现。3．心理社会评估

病人常有疑虑的心理反应，害怕恶性肿瘤。

（六）护理诊断 1．疼痛。2．营养失调。3．绝望。

（七）护理目标

1．病人疾病疼痛减轻或消失。2．病人营养失调得到纠正。3．病人树立战胜疾病的信心。

（八）护理措施

1．作好心理护理，树立战胜疾病的信心。2．腹腔化疗病人护理。3．作好随访。4．合理饮食及营养。

（九）护理评价 1．病人自诉疼痛减轻。

2．病人能列举保证营养的方法，精神良好。3．病人能积极配合各种检查、治疗及护理。[教学互动] 针对本次课教学内容及自学内容，提出十个问题，请同学举手抢答，最先举手者答题，答对一题得2分，答错一题扣2分，最后累计每位同学分数，评选出得分最多者给予奖励。[课后小结] 本次课介绍及自学了三种妇科肿瘤，要求同学们掌握子宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理评估、护理措施，理解子宫内膜癌的护理措施；由于学时有限，每种肿瘤的疾病特点只能简要介绍，同学们课后可翻阅《妇产科学》本科教材，以加深对本次课的理解。[复习思考题] 解释名词 卵巢皮样囊肿 选择题 A1型题

1．子宫粘膜下肌瘤患者，主要的早期症状是 A 下腹包块 B 贫血

C 疼痛 D 月经过多，经期延长 E 不孕

2．卵巢肿瘤最常见的并发症是

A 蒂扭转 B 破裂 C 感染 D 恶变 E 变性 3．最常见的子宫肌瘤为 A 浆膜下肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 肌壁间肌瘤 D 子宫颈肌瘤 E 子宫肌腺瘤 A2型题

4．某妇女60岁，绝经多年，近日有少量不规则阴道流血，妇检子宫增大，变软，应考虑 A 老年性阴道炎 B 宫体癌 C 宫颈糜烂 D 卵巢癌 E 宫颈癌

5．已婚未生育的年轻妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤，经量明显增多，最恰当处理应是： A 随访观察 Ｂ 雄激素小剂量治疗 C 经腹肌瘤切除术 D 子宫大部切除术 E 子宫全切除术 A3型题

某40岁妇女，右下腹肿块多年，为囊性，表面光滑，活动性大，B超提示卵巢肿瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，拒按腹部 6．该妇女可能是 A 蒂扭转 B 囊肿破裂 C 囊内感染 D 恶性变 E 急性阑尾炎破裂 7．该妇女最适当的治疗是 A 手术切除 B 化疗 C 手术+化疗 D 放疗 E 化疗+放疗 8．该患者出院，健康指导有 A 开展防癌宣教 B 按医嘱随诊

C 术后按医嘱休息调理 D 督促患者每年接受妇科普查 E 以上都是 X型题

9．子宫肌瘤患者，哪些可暂行保守治疗： A 突出于阴道内的粘膜下肌瘤 B 肌瘤红色变性 C 肌瘤增大迅速 D近绝经期症状不明显者 E 经量稍多，肌瘤小 10．良性畸胎瘤的特征是：

A 常发生于绝经期 B 表面光滑呈灰白色

C 多为单侧，中等大小 D 囊内含皮脂样物、牙齿等 E 易发生蒂扭转 [参考答案] 解释名词

卵巢皮样囊肿：即成熟囊性畸胎瘤，常发生于生育年龄，是青春期前后常见的卵巢瘤，多为单侧，中等大小，表面光滑呈灰白色，囊壁较厚，囊内含皮脂样物、毛发、牙齿、软骨等成分，易发生蒂扭转，有2%-4%肿瘤可发生恶变。选择题

1．D 2．A 3．C 4．B 5．C 6．A 7．A 8．E 9．BDE 10．BCDE [预习题] 1．外阴、阴道手术病人的护理 2．阴道手术病人的护理 [课后记]

第三篇：妇产科手术患者腹部切口的临床护理

妇产科手术患者腹部切口的临床护理

【摘要】 目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的临床护理方法，能够更好地为手术患者腹部切口采取有针对性的护理。方法 192例妇产科腹部切口患者随机分为观察组和对照组，每组96例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上进行综合护理措施。对比两组的护理效果。结果 观察组患者切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、手术瘀痕的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预对促进妇产科手术腹部切口患者的康复具有积极作用，能促进患者切口愈合，降低术后并发症的发生率，可在临床推广运用。

【关键词】 妇产科手术；腹部切口；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.156

妇产科手术患者腹部切口的临床护理

王颖霞

【摘要】 目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的临床护理方法，能够更好地为手术患者腹部切口采取有针对性的护理。方法 192例妇产科腹部切口患者随机分为观察组和对照组，每组96例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上进行综合护理措施。对比两组的护理效果。结果 观察组患者切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、手术瘀痕的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预对促进妇产科手术腹部切口患者的康复具有积极作用，能促进患者切口愈合，降低术后并发症的发生率，可在临床推广运用。

【关键词】 妇产科手术；腹部切口；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.156

第四篇：妇产科手术腹部切口裂开20例临床分析

妇产科手术腹部切口裂开20例临床分析

【摘 要】目的：探讨妇产科手术腹部切口脂肪液化的原因和防治方法。方法：回顾性分析我科近3年腹部手术后切口脂肪液化的20例临床资料。结果：患者经术后积极治疗均痊愈。结论：妇产科腹部切口脂肪液化与肥胖、贫血、糖尿病、缝合技术、妊娠高血压水肿、术后咳嗽等密切相关。早期发现并积极预防可以缩短切口愈合时间。

【关键词】妇产科；腹部切口；脂肪液化

【文章编号】1004-7484（2014）05-3363-01

近年来，剖宫产率居高不下，且随着人们物质生活水平的不断提高，如营养过剩致肥胖人数增多，使得术后腹部切口愈合不良机会增加[1]。脂肪液化是腹部切口愈合不良最常见的并发症之一，给患者带来严重的经济负担和精神负担。本文通过收集我院妇产科2010年至2013年腹部手术切口脂肪液化20例，探讨发生原因及防治方法。

1资料与方法

1.1一般资料

我院妇产科2010～2013年腹部切口手术后发生脂肪液化的患者共20例。术后患者多无自觉症状，所有患者术后4～8天换药时发现切口有淡黄色液体渗出，按压切口处，渗液可增多，切口处现无明显红肿，渗液涂片见脂肪滴，连续3次培养，无细菌生长，血常规检查，白细胞增高不明显，中性细胞分类不高。10例术后第5天出现渗液，5例术后第4天出现，4例术后第7天拆线时发现，1例拆线出院，第8天发现。8例患者术后出现体温升高，但未超过38.6℃。

1.2方法

根据渗液多少情况，采用不同处理方法。渗液较少时，排除切口感染，每日挤压切口1-2次，每次尽量将液化脂肪挤净，并予红外线照射，然后切口表面撒上脐粉，覆盖敷料。渗液较多，切口不愈合时，应联合应用抗生素预防感染的同时，拆除缝线，敞开切口，用过氧化氢液及生理盐水冲洗，在严格消毒下清除坏死组织，并内置利凡诺尔纱条引流，每日换药2次，待肉芽组织新鲜后二期缝合。

2结果

30例患者全部治愈出院，无一例发生切口感染，愈合时间9-13天。

3讨论

3.1目前，国内外对于脂肪液化的诊断没有统一标准，多数人认为术后出现以下表现者可诊断为切口脂肪液化：①术后出现渗液，挤压切口皮下有较多渗液；②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴，渗出液镜检出大量的脂肪滴；③切口边缘皮下组织无坏死现象，无脓性分泌物，切口无红肿压痛，临床无炎症反应；④渗液涂片检查可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长[2]。

3.2 发病原因 ①肥胖是脂肪液化的主要原因：可能是由于肥胖者单位组织供血少，且脂肪过厚，在切割时容易残留脂肪孤岛以致难以避免缝合缺陷，导致脂肪液化，坏死及渗液[3]。②合并糖尿病、低蛋白血症、贫血、术后咳嗽等均与切口愈合不良有关。③局部水肿，增加了局部张力，且压迫血管，影响局部血液循环。④医生缝合技术不当，缝合过紧可使组织缺血、坏死，缝合过松则留有死腔，渗出物较多。⑤高频电刀加大功率甚至使用电凝导致高温，造成皮下脂肪组织烧伤以及部分脂肪细胞因热损伤而发生变性、坏死、术后形成较多渗液[4]。

3.3体重指数 体重指数高者由于脂肪层厚易导致无效腔形成及影响术野的暴露和操作，使手术时间相对延长，容易发生感染。因此，对肥胖患者要加强合理饮食知识教育，注意控制体重，预防肥胖。同时术中慎用高频电刀，缝合腹膜后用大量温生理盐水冲洗切口，将游离已经被破坏的脂肪颗粒冲洗掉[2]。

3.4 防治措施：①积极治疗原发症：糖尿病患者术前应尽量将血糖控制到正常水平，及时纠正低蛋白血症、贫血等情况，对于妊娠水肿患者应积极处理原发病以减轻水肿。②手术中操作应谨慎。止血彻底，保护切口，缝合间隙应适当，不留死腔，对合良好，避免错位，缝线，打结松紧适宜。缝合腹膜后用生理盐水将脱落的脂肪组织冲洗干净[5]。③肥胖患者慎用电刀，或先用手术刀迅速切开皮下组织后再用电刀局部电凝止血，将热损失降到最低。④术后有咳嗽患者除对症治疗外，嘱其咳嗽前将两手放于切口两侧加压，使伤口压力减低。⑤术后注意严密观察，对于切口已发生脂肪液化的患者应及时在无菌条件下对切口进行处理，注意预防感染[6]。可进行辅助治疗，给予红外线照射以加强切口的局部血液循环，促进水肿消退及渗出物吸收，从而促进切口愈合。总之，预防切口脂肪液化的发生，需要术前、术中和术后多方面的注意和配合。

参考文献

[1] 于秀香、邱根英、毛成海等。口脂肪液化22例治疗体会[J]现代妇科进展；2002（04）

[2] 张义才。腹部切口裂开的防治分析[J]中国实用外科杂志2000，12（3）：163-164

[3] 宋英，郭春巍等。剖宫产术后腹部切口愈合不良26例分析[J]中国医药报道

[4] 邱文山。35例腹壁切口愈合不良的原因和防治[J]广东医学院报2005.12（8）

[5] 董树美；；剖宫产腹部切口脂肪液化的护理[J]；医药论坛杂志；2007年06期

[6] 闫丽华；；老年患者腹部切口脂肪液化的护理[J]；齐齐哈尔医学院学报；2008年05期

第五篇：妇产科手术患者腹部切口的护理体会

妇产科手术患者腹部切口的护理体会

【摘要】 目的：探讨对妇产科手术患者腹部切口观察与护理的办法与规律。方法：通过回顾在我院妇产科实施腹部切口手术患者术前、术中、术后的护理情况，探索其护理规律。结果：本组患者平均手术妇产科护理论文时间为2.7h，手术均成功，其中发生切口感染的1例，出现切口脂肪液化的1例。这些患者在术后5―10d，经过处理后均痊愈出院。结论：通过心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后进行精心的护理干预促进了患者的康复，取得了良好的效果，【关键词】 腹部切口 并发症 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0345-01

手术治疗在妇产科疾病治疗中占有重要地位，手术既是治疗的过程也是创伤的过程，对术后感染、伤口裂开、脂肪液化等并发症如不及时处理会增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命，对患者的生存质量造成很大影响。因此，要保证手术的顺利进行，使患者在术后及早康复，做好术前、术中以及术后的护理工作十分重要。

资料与方法

一般资料

2011年5月―2012年5月我院妇产科实施腹部切口手术的患者187例，年龄20―54岁，平均年龄34岁。其中实施剖宫产手术的161例，异位妊娠的15例，实施附件手术的11例，手术平均时间为2.7小时，患者住院时间为5―10d，所有患者的手术均获成功。

护理

心理护理。当确定要做手术时，基本上所有的病人都会担心手术会引起疼痛，或恐惧手术有夺取生命的危险。还有病人会担心身体的过度暴露，更顾虑手术可能会让自己丧失某些重要的功能，以致改变自己的生活，针对这些情况，我们护理人员要用我们的专业知识，耐心的解答病人的提问。热情接待患者，耐心地进行入院指导，为患者提供干净、整洁、舒适的环境，控制好病房的温湿度，保持室内通风良好。护理人员要与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通，礼貌用语，微笑服务。由于患者在文化素质以及性格等方面存在差异，对手术存在不同程度的恐惧心理，护理人员要针对不同情况对其进行心理安慰、关怀和鼓励，耐心听取和回答患者的倾诉和提出的问题，向患者及家属详细介绍手术的相关知识，使患者了解手术的目的、麻醉及术后的注意事项等。护士对患者还要做好术前的宣教工作，讲清手术注意事项，疏导患者的心理障碍，消除其恐惧心理，使患者保持良好的心态，积极配合治疗。护理人员也要及时和患者家属进行沟通，联合其亲友对其进行心理支持，提高患者对护理人员的信赖程度，增加患者对手术成功的信心，使其以积极的心态接受治疗和护理。

术前护理。患者入院后，应为患者提供一个舒适、干净的环境，保持通风良好，控制好温湿度。患者应保持皮肤清洁，术前做好各项检查。对术前有合并症的患者应积极给予对症治疗，贫血患者一般将其血色素控制在110g/l以上。合并糖尿病的患者，可采用调整饮食和药物的办法来控制血糖，一般应将其空腹血糖控制在8mmol/l以下后再进行手术。同时认真进行预防术后并发症的宣教指导工作，包括床上使用便器，术后深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。对免疫力低、体弱的患者应积极地改善其状况，让其增加维生素和蛋白质的摄入，身体状况改善后再行手术。做好饮食护理，术前营养状况直接影响术后康复过程，患者的饮食应以能量适宜、低膳食纤维、低脂肪、少量多餐为原则，并根据患者个体情况进行调整，加强营养支持治疗，提高其机体的抵抗力和愈合力。对年岁大进食困难以及营养状况差的患者，护理人员与营养师应共同为其制定食谱，主要目的是为其增加能量、蛋白质以及维生素，提高其抵抗力；患者还要做好肠道准备，术前8h要禁食，术前4h要禁水。为减轻病人的焦虑程度，保证病人的充足睡眠，完成手术前准备后，按医嘱可给病人适量的镇静剂，如异戊巴比妥、地西泮等。

术中护理。严格进行无菌操作，应根据患者的具体情况选择横切口减少缝合张力，关腹时在保证麻醉满意的情况下选择合适的缝合材料对切口进行逐层缝合，止血彻底。缝合时动作要轻柔，保护好切口，避免腹壁组织的撕裂，防止发生感染。

术后护理。术后要选择合适的抗生素防止切口感染的发生。密切观察患者切口的恢复情况，注意切口是否有渗液渗血，切口张力是否增加。肥胖、患有糖尿病以及营养不良的患者术后应及时进行物理治疗，加快其局部血液的循环、促进渗出物的吸收和水肿的消退。患者术后可取去枕平卧位，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，这有利于口腔分泌物引流，以免呕吐物呛入气管，引起吸入性肺炎，防止窒息。硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。术后次晨可略抬高床头，取半卧位，使患者放松腹部肌肉，这有利于腹腔引流，减少脏器刺激，降低切口的张力，减轻疼痛；也利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张的发生。同时，半卧位有利于腹腔引流，减少渗出液对膈肌和脏器的刺激。应合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，及时固定腹带。患者在咳嗽、翻身时要保护好切口，告知患者术后咳嗽的作用和方法，避免发生切口开裂，在咳嗽时取平卧位，护理人员可用双手轻压其腹部两侧，降低切口张力。要保持室内空气新鲜，衣服、床单整洁干净，鼓励病人活动肢体，每15-30分钟观察一次血压、呼吸并记录，直到平稳后改为每4小时一次。妇产科手术病人通常于术后24小时拔出尿管，注意观察尿量，术后病人每小时尿量不得少于50ml。术后可适当补充维生素、水和电解质、血浆和蛋白（血浆和蛋白可行胃肠外补充）。肥胖的患者应保持切口干燥避免发生切口脂肪液化。术后可根据患者疼痛的情况给予止痛处理，以保证病人在舒适的状态下完成护理活动。及时帮助患者更换体位，避免发生褥疮。给予患者适当的按摩，这样能缩短术后排气的时间，有利于胃肠的蠕动。告知患者术后应在早期进行活动，但是不能过早进行剧烈运动，以促进胃肠功能的恢复和增强体力，防止肠粘连。可热敷穴位促进患者尽早排气、排便。观察并记录患者大小便情况，保持大小便通畅。术后制定合理的饮食方案，多食用高蛋白、高纤维、产气少、易消化的食物。

结果

本组患者平均手术时间为2.7h，手术均获成功。其中发生切口感染的1例，发生切口脂肪液化的1例。所有患者在术后5-10d经过处理后均痊愈出院，患者住院时间为5-10d，平均6.5d。

结论

妇产科手术患者进行开腹手术是治疗妇产科疾病的常用方法，出现术后感染以及切口脂肪液化是常见的并发症。医护人员在术前、术中、术后对患者进行精心的护理干预对预防术后并发症，降低手术风险有重要意义。我院通过对患者进行心理护理、饮食指导以及术前、术中、术后的精心护理干预，促进了患者的康复，并取得了良好的效果，参考文献

[1]顾英姿.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].医学信息，2011，3.3（24）：194.[2]乔莉生.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011.12（32）：2050-2051.[3]顾云程.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国中医药指南，2010，10.30（8）：112-113.[4]胡容.妇产科腹部横切口70例分析[J].中华民族民间医药，2011.（8）：21-22.