贵州省卫生厅办公室关于印发2011年全省医政工作要点的通知

第一篇：贵州省卫生厅办公室关于印发2011年全省医政工作要点的通知

贵州省卫生厅办公室关于印发 2011年全省医政工作要点的通知

各市（州、地）卫生局，厅直各医院：

为贯彻落实2011年全国卫生工作会议和医疗管理工作会议精神，按照2011年卫生工作要点和全省卫生工作会议部署，结合我省实际，制定《2011年全省医政工作要点》，现印发给你们，请遵照执行。

附件：2011年全省医政工作要点

二〇一一年三月一日

附件

2011年全省医政工作要点

2011年，全省医政工作继续以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照2011年全国卫生工作会议部署和2011年卫生工作要点，全力落实公立医院改革有关重点工作，继续完善医政管理体系建设，以体系建设带动医疗质量的提高和医疗服务行为的规范，全面推进各项医政工作。

一、继续推进医改相关工作。

（一）临床路径管理工作。在去年试点的基础上，加大临床路径管理推行力度，在全省三级甲等综合医院开展不少于10个病种的临床路径管理，全省20%二级甲等综合医院开展不少于5个病种的临床路径管理。三级综合医院和县级医院分别组织实施基本和非基本临床路径，规范诊疗行为。同时鼓励三级医院、县级医院开展临床路径试点工作。

（二）以电子病历为核心医院信息化管理工作。组织部分医院开展电子病历试点工作，落实《电子病历基本规范》和《电子病历功能规范》，为实现全省医疗信息共享和以信息化手段实施医疗行为管理、医疗质量控制积累经验。

（三）继续开展“百万贫困白内障患者复明工程”。为17000名贫困白内障患者实施复明手术，全省累计完成28000名白内障患者复明手术，今年是百万贫困白内障患者复明工程的最后一年，各地一定要保质保量完成任务，同时也要对各医院的手术质量和资金使用情况进行有效监管。

（四）改善医疗服务。继续贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务与管理工作的通知》文件精神，加大推行先诊疗后结算、志愿者医院服务、便民门诊等便民惠民措施力度。去年全省有不少的医院推行了先诊疗后结算，受到广大患者的欢迎。继续推进同级医疗机构辅助检查结果互认工作，对参加检验质控的三级医院进行检查结果互认。今年要求各市（州、地）对辖区内的二级医院推行辅助检查结果互认的工作。

（五）组织开展农村儿童白血病、儿童先天性心脏病等重大疾病医疗救治工作。去年我省明确五家医院和两个市（县）开展试点工作，今年决定扩大试点范围。各地要把这项工作纳入继“百万贫困白内障患者复明工程”之后的一项重要医改工作内容专抓，让患病儿童享受新农合带来的福音。

（六）开展医师多点执业试点工作。今年计划在全省九个市（州、地）开展医师多点执业试点工作，合理人才流动，引导高水平医师到基层多点执业，帮助基层医疗机构提高医疗服务能力，同时也体现医务人员多劳多得的分配原则。

二、实施“两项工程”、“一个治理”行动。

（一）国家临床重点专科建设工程。去年我省三家医院获得国家临床重点专科项目建设，有力的推动了我省国家重点专科建设，今年要配合卫生部开展督导检查，保证项目实施效果。指导各级医院加强省内重点专科建设，提高我省医疗服务能力与水平。

（二）优质护理服务示范工程。按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准》的要求，全面推进优质护理服务工程，巩固和扩大优质护理服务覆盖面。加强优质护理服务工程的总结、交流和人员培训，提高优质护理服务水平和质量，完善优质护理病房质量评价标准，加强优质护理服务工作检查、评价，提升患者对护理工作的满意度。

（三）开展抗菌药物应用专项治理行动。按照卫生部《医疗机构抗菌药物管理办法》的要求，在全省各级医院开展处方点评和超常预警，严格控制抗菌药物的不合理使用，加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，将抗菌药物应用情况纳入全年“医疗质量万里行”的活动范畴，加大监督检查力度。

三、强化医疗机构和医师管理，完善医疗服务体系。

（一）各地要加强医疗机构设置规划管理。我省医疗资源严重短缺，各地在制订医疗机构设置规划时，要充分留有发展的空间，规划的目的是帮助行业有序的发展，而不是制约发展，一但规划通过，就应该认真实施。

（二）完善医疗机构管理规范和标准。各地要认真贯彻落实卫生部《医疗机构校验管理办法》，加强医疗机构诊疗科目准入管理，我厅将出台二类医疗技术管理办法和医疗机构开展执业行为记分管理办法，规范医疗机构执业行为。

（三）加强医师管理。我省去年医师资格考试、乡镇执业助理医师考试试点工作都取得了成绩。乡镇执业助理医师的通过率达60%，有效的缓解了乡镇卫生院没有执业助理医师执业的状况。今年在抓好医师资格考试同时，抓好乡镇执业助理医师的考前辅导工作，多为基层输送合格人才。

（四）加强医疗美容服务管理。按卫生部统一部署，今年上半年要开展对医疗美容服务的专项治理工作，各地要按照文件精神要求，抓好治理工作，严格执行医疗美容主诊医师制度，特别是治理医疗美容的虚假违法广告，促进医疗美容服务健康发展，保证医疗美容的安全。

（五）鼓励社会资本发展医疗机构。贯彻落实国务院《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》精神，加快我省社会资本发展医疗机构的步伐，近期将出台加快社会资本举办医疗机构审批事项的有关通知，积极、健康、有序的引导社会资本举办医疗机构，满足人民群众多层次的医疗服务需求，同时鼓励社会资本向县一级所在地发展医疗机构，加快改变我省基层医疗资源短缺的现状。

四、加强医疗质量管理，保障医疗安全。

（一）加强医疗质量管理与控制。推进省级医疗质量管理与控制中心的建设，充分发挥已建立21个质控中心的作用，在各个临床专业全面开展医疗质量管理与控制工作。各质控中心要针对目前行业内的问题，认真开展工作，完成质控中心的职责和任务。

（二）继续组织开展“医疗质量万里行”活动。各地要按去年下发的《贵州省“医疗质量万里行”活动实施方案》部署开展工作，按照属地管理原则，以市（州、地）为单位，进行自查、自纠、自评活动，向群众提供“服务好、质量好、医德好、群众满意”的医疗服务。

（三）加强医疗技术临床应用管理。认真贯彻落实卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，组织开展全省第二类医疗技术临床应用能力技术审核工作。组织落实手术分级、麻醉分级管理，开展植（介）入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜手术等规范化诊疗工作。

（四）加强院前急救建设和规范化管理，提高急救急诊服务能力。去年在全省范围内开展了清理“黑急救护车”专项行动，召开了全省首次院前急救工作会，明确了工作任务。今年继续加大管理力度，对长期治理不力、任其院前急救管理工作混乱的地方，将挂黄牌警告。

（五）组织做好重大传染病和重大疾病医疗救治工作。特别是手足口、甲流H1N1和高致病性禽流感，各地要认真总结既往成功的经验，落实好组织措施，组织好专家队伍，做到有备无患。

（六）认真组织对重大公共事件的医疗抢救工作。今年各级卫生部门和医疗机构，要加强应对突发公共安全事件的医疗救治能力，加强人员队伍建设，加大药品储备力度，发挥常备不懈、救死扶伤的精神，应对可能发生的公共安全事件。

五、加强血液管理，保障临床用血安全。

（一）加强监管理，规范执业，确保血液安全。加强采供血机构、医疗机构血液安全的监管理力度，强化对采供血液（血浆）全过程管理，规范采供血机构执业行为。

（二）建立无偿献血工作持续发展的长效机制。要进一步改善服务设施、增强服务能力、提高服务水平。优化无偿人员结构，加强无偿献血的宣传动员，推动社会无偿献血自愿服务工作，积极推动固定自愿无偿献血队伍建设，制定并组织实施无偿献血工作发展规划，建设无偿献血长效机制。各级卫生行政部门要做好部门协调工作，加强对无偿献血工作的领导。

（三）健全采供血服务网络建设。进一步规范和完善集中检测操作规程，加强储血点、献血屋、采血点的规划和建设，完善采供血机构信息化建设，开展区域化采供血信息系统建设试点工作。

（四）加强采供血机构服务能力和水平建设。加强采供血机构人员培训。继续以执业审查为切入点，加强血站基础设施、设备的更新和补充，加强血站实验室建设，完善血站、实验室质量评价体系。加强血站督导检查。开展核酸检测试点，提高血液检测水平，保证血液质量和安全。

（五）建立临床用血考核和评价体系。进一步加强医疗机构临床合理用血的培训，提高医疗机构医务人员科学合理用血的水平，建立医疗机构临床合理用血的考核和评价体系。积极推行择期手术患者自身储血和自体输血。各级血站要主动提供技术指导。

（六）继续加强血友病诊疗工作。完善血友病患者基本信息、治疗信息及用药信息统一管理制度，规范血友病诊疗和凝血因子类药物应用。

六、继续加强护理管理。

根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要2011-2015年》制定我省实施细则，贯彻落实《护士条例》，发展和壮大护理队伍，维护护理人员的合法权益，逐步解决同工同酬待遇。加强专科护士队伍建设，提高护理服务能力和专业技术水平，进一步规范医院护理管理和临床实践。支持三个护士专科培训中心开展工作，扩大培训范围。探索发展护理院，满足老年人群、慢性病患者的长期护理需求。继续加强护理专科建设，加强护理专科培训基地建设，配合医改任务加强县医院能力建设，加强人员培训，提高全省护理专科专业水平和能力。

七、规范医院感染管理工作。

进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关规范、标准。按照《贵州省卫生厅关于切实加强医疗机构消毒供应中心（室）规范化建设和管理的通知》，年底前完成全省医疗机构消毒供应中心（室）分级检查验收工作，对消毒供应中心（室）采取一票否决制，不达标的要停业整改。要建立全省医院感染监测网。

严肃查处医院感染事件。开展医院感染管理专项检查，加大对严重医院感染和重大医院感染事件的处理力度。各地卫生行政部门和医疗机构，对发生的院内感染事件，一定要按规定及时上报，把医院感染影响程度减低到最小范围，对迟报、瞒报的情况要严肃处理。

八、继续做好医疗康复、防盲和戒毒工作。

进一步加强综合医院康复医疗科和康复医院建设，探索建立康复医院与大型综合医院和社区卫生服务机构的转诊、接续服务模式，落实急、慢病分治和分层级医疗，提高医疗资源使用效率。

九、做好2011年高考学生体检工作、征兵体检工作。

第二篇：内蒙古自治区卫生厅2011年医政工作要点

内蒙古自治区卫生厅2011年医政工作要点

2011年全区医政工作要以自治区党委八届十三次精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕2011年全区卫生工作会议精神和2011年卫生工作要点，继续建立和完善医政管理法制体系、医疗服务体系、医疗质量管理与控制体系，在建设的基础上推动医政管理的规范化、标准化、精细化和信息化，认真落实医改相关重点任务，全面推进医政管理工作。

一、稳步推进与医改有关的各项重点工作

（一）继续组织临床路径实施。在试点基础上，进一步扩大临床路径实施覆盖面，全区50%三级甲等医院开展不少于10个病种的临床路径管理，全区20%二级甲等医院开展不少于5个病种的临床路径管理，探索建立适合自治区实际的临床路径管理制度、工作模式、运行机制和评估改进体系，为全面推广临床路径管理积累经验。

（二）制定《自治区电子病历试点工作方案》，组织开展部分三级综合医院电子病历试点工作。

（三）继续组织实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目，为5000例贫困白内障患者实施复明手术。加强对定点医院的技术指导和管理，通过项目带动旗县医院眼科服务能力和基层眼保健网络建设。

（四）研究制定《内蒙古自治区医师多点执业试点管理办法》，组织开展部分地区的医师多点执业试点工作，探索医师多点执业的有效管理方式，促进医学人才合理流动。

（五）继续组织开展农村牧区儿童白血病、儿童先天性心脏病等重大疾病医疗救治工作。

（六）积极参与和推进公立医院改革试点工作。按照自治区《公立医院改革试点指导意见》，积极协助做好通辽市、鄂尔多斯市公立医院改革试点工作。力争在优化公立医院的布局和结构，提高公立医院服务质量、管理水平和运行效率，探索建立公立医院与基层医疗机构之间的分工协作机制，完善医疗保障支付方式，健全公立医院服务体系等方面有所突破。

（七）扶持民营医疗机构发展。贯彻落实国务院办公厅《转发国家发改委关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见的通知》有关精神，研究制定鼓励民营医疗机构发展的有关政策，力争尽快在我区形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，形成公立与民营相互促进、共同发展的良好格局。切实落实鼓励和引导民间资本积极投向医疗服务市场的有关政策，积极研究解决民营医疗机构在设置、登记、运营中遇到的困难和问题，支持和促进民营医疗机构健康、快速发展。

（八）重点加强旗县医院能力建设。充分发挥旗县医院在农村医疗服务体系中的龙头地位，根据促进优质医疗资源下沉的思路，将经济相对发达和服务人口相对较多、医疗技术水平基础较好地区的部分旗县级医院规划设置为三级综合医院。

二、进一步加强医疗机构和医师管理

（一）加强医疗机构设置规划和分级分类管理。参照卫生部《医疗机构设置规划指导原则（2009版征求意见稿）》要求，完成《内蒙古自治区医疗服务体系建设与发展规划（2011-2015）》，并指导各地出台实施《医疗机构设置规划》，进一步优化公立医院布局结构，结合自治区医疗机构发展实际，规划建设康复医院等自治区重点专科医院，积极发展儿童专科医院和综合医院儿科，重点提升儿童急危重症、先天性疾病的诊疗技术水平，满足日益增长的儿科医疗服务需求；加强医疗机构审批管理，认真落实卫生部《医疗机构校验管理办法（试行）》和《内蒙古自治区医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》，加强对医疗机构日常执业行为的监管。配合相关部门打击非法行医。加强医疗机构档案和信息化管理。坚决查处超范围执业、命名不规范等违法违规行为。开展医疗美容专项整治工作。

（二）加强医疗机构科室建设和规范管理，提高医疗服务能力。按照卫生部医院临床专科建设管理的有关要求，指导各级医院加强重点专科建设，提高业务水平；指导内蒙古医学院第二附属医院、自治区妇幼保健院国家级临床重点专科的建设工作，探索实施自治区临床重点培育专科建设项目；加强旗县综合医院临床重点专科建设，完善急诊医学科、儿科、重症医学科、医院感染科、医学检验科、病理科、输血科的学科建设。按照卫生部科室或业务部门建设与管理指南的规定，继续完善医疗机构科室管理和建设。

（三）继续加强医护人员准入和执业行为监管。组织做好医师资格考试工作，开展乡镇执业助理医师资格考试试点；严格执行《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，依法严格开展医师、护士准入和变更注册管理工作。积极组织开展专科医师准入试点管理工作。

（四）建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围。发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。

三、加强医疗服务管理管理，提高医疗服务质量

（一）继续建立和完善全区医疗质量管理控制体系，加强医疗安全管理。逐步建立和完善医疗质量管理与控制办法以及综合医院、专科医院医疗质量控制指标体系，组织开展医疗机构医疗质量管理与控制监督评价工作、单病种医疗质量控制工作；继续组织、深入开展“医疗质量万里行”活动，提供“服务好、质量好、医德好、群众满意”的医疗服务，加强医疗质量管理；推行手术安全核对制度，落实病人安全目标。

（二）改善医疗服务管理。探索建立志愿者医院服务制度，组织推行志愿者医院服务工作；继续推进同级医疗机构辅助检查结果互认工作；延长医院门诊服务时间，逐步在三级医院建立医院全年365天门诊服务制度；探索建立医院门诊服务“先诊疗，后结算”模式；推进医疗机构医疗资源精细化管理。

（三）加强医疗技术临床应用管理。稳步推进第三类医疗技术临床应用管理工作，组织开展第一、二类医疗技术临床应用管理工作；修订下发手术分级管理办法和目录；组织制定麻醉分级管理办法；继续做好心血管介入诊疗技术规范化管理和培训工作，规范儿童白血病、儿童先天性心脏病、慢性肾功能衰竭血液透析治疗、人工关节植入等医疗技术临床应用。

（四）规范诊疗行为。针对重点医院、重点科室、重点病种和重点人群，以神经介入、心血管介入、关节植入等植介入手术和肿瘤疾病为重点，规范诊疗行为。

（五）加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。组织开展全区定点医院合理用药监测工作；规范临床用药，推行《国家处方集》；加大临床药师培训力度，研究制定《自治区临床药师管理办法》，逐步建立临床药师制；做好临床药理基地、医疗器械临床应用管理工作。

（六）开展抗菌药物应用专项治理行动。加强处方点评和超常预警，严格控制抗菌药物的不合理使用。加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前的盟市卫生行政部门和医疗机构负责人进行诫勉谈话。将抗菌药物应用情况纳入2011年“医疗质量万里行”活动，加大监督抽查力度。

（七）继续做好甲型H1N1流感和其他重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障工作。强化传染病专科医院综合救治能力建设，根据“大专科、小综合”的发展思路，加强人才引进和培养，加强专科医疗设备配置，积极发展心内、呼吸、重症医学、妇产、儿科等临床专科，适应重大传染病疫情综合救治的需要。

（八）进一步规范临床检验和院前急救工作。按照卫生部《院前急救机构和人员绩效考核方案》的要求，制定《自治区院前急救机构和人员绩效考核方案实施细则》，开展院前急救机构及其人员的绩效考核工作。

四、强化血液管理，保证血液安全

（一）继续推动无偿献血工作。加强无偿献血志愿服务工作和固定自愿无偿献血队伍建设，加大街头固定献血屋的建设力度，提高采供血机构服务水平，巩固自愿无偿献血比例，继续开展“世界献血者日”宣传活动，举办自治区无偿献血表彰奖励活动。

（二）完善采供血机构网络建设，加强质量体系建设。继续加强采供血服务网络建设，以血液供应横向到边、纵向到底为目标，研究制订《2011－2015年自治区采供血机构设置规划》，在偏远地区设置储血点，逐步完善采供血服务网络建设；进一步强化采供血机构质量体系建设，继续开展质量万里行－血液安全督导检查工作。制定采供血机构评审工作规范，开展血站绩效考核工作。积极推进血液核酸检测试点工作。

（三）制订下发《输血科、血库基本标准》，完善临床用血的评价体系，开展医疗机构临床合理用血监测，逐步提高医疗机构医务人员临床合理用血水平。

（四）贯彻落实《单采血浆站管理办法》、《单采血浆站质量管理规范》和《单采血浆站操作规范》，促进单采血浆站质量体系规范化、标准化、法制化的建设。

（五）加强血液管理信息化建设，促进血站管理信息化；建立和完善血友病患者基本信息、治疗信息及用药信息的血友病病例信息统一管理制度；做好献血相关数据分析、统计工作。

五、加强护理管理和医院感染管理工作

（一）贯彻落实《护士条例》，继续完善护士执业注册管理，加强全区注册护士队伍的信息化管理。研究制定“十二五”时期全区护理事业发展的规划目标和重点工作。

（二）全面加强医院临床护理工作，强化基础护理，切实提高护理服务质量。继续开展在全区实施“优质护理服务示范工程”，今年年底前三级医院争取达到80%病房开展优质护理服务，内科、外科、妇产科、干部保健科等重点病房应全部开展优质护理服务。二级医院应有40%病房开展优质护理服务。争取1-2个城市全部公立医院开展优质护理服务。将医院临床护理质量特别是基础护理服务纳入医疗质量万里行活动，提高护理服务质量，提升患者和社会的满意度。完善临床护理服务规范和标准，研究制定医院护理管理有关规范，进一步规范病房临床护理服务，保证护理质量。

（三）进一步贯彻落实《医院感染管理办法》以及有关规范和标准，建立和完善医院感染监测网。继续开展医院感染预防与控制的技术标准和规范的培训工作。继续开展医院感染专项检查，对重大医院感染事件的瞒报、缓报、漏报要加大处理力度。

六、进一步做好医疗康复、戒毒和防盲工作

（一）继续推动康复医学建设，促进康复医学发展。制定自治区康复医学事业发展规划纲要，进一步加强综合医院康复医学科建设，提高学科建设和管理水平。

（二）贯彻落实《全国防盲治盲规划（2006-2010年）》，做好规划总结工作，研究制定《自治区防盲治盲规划（2011-2015年）》。着手解决沙眼导致的可避免盲。统筹防盲资源，逐步完善、提高基层防盲网络建设和服务能力，全面推进防盲治盲工作。

（三）贯彻落实《禁毒法》和《戒毒医疗服务管理暂行办法》等规范性文件，规范戒毒治疗机构的建设、管理和戒毒医疗服务行为，对文件落实情况进行监督检查。开展技术培训，提高戒毒治疗水平。

第三篇：2012医政工作要点

2012医政工作要点

一．制定各项规章制度。

二制定医疗工作计划，组织落实与实施检查，完成定期总结评价。

三、组织院医疗，护理、病案、院内感染、药事等管理委员会完成其质量控制的制度制定、技术指导、病例讨论、监控检查等医疗指导性工作。

四、协调院外、院内日常医疗工作的完成，主要包括：医疗政务一般性管理如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房工作的日常检查等。

五、承担院内医疗纠纷事故的调查与协调、讨论与鉴定等工作。

六、每月召开全院医疗科室各层次管理人员会议，了解医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作有序进行。要有每月的会议记录。

七、按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每医师，护

士资格考试和职称晋升考试。执业医师注册以及医疗机构执业注册等工作。做好医师护士定期考核工作。

八、做好全院医师护士和其他医技人员三基培训，学分培训管理及登记制度，保

证人人都能有平等的学习机会。

九、每月完成全院医疗质量分析、通报及实施奖惩。包括处方质量，病历质量，护理质量等。

十、每月行政查房工作。

十一、每月认真组织并完成医疗统计信息分析、基本医疗保险、医疗价格等与

医疗直接相关的工作。

十二、其他院部和卫生局布置的工作。

第四篇：医政医管工作要点

附件：

2012年全区医政医管工作要点

2012年全区医政医管工作要以深化公立医院改革为中心，以提升医疗服务能力和监管能力为重点，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，以控制医疗费用不合理增长为抓手，加强医疗服务体系建设，积极改善医疗服务监管，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、稳步推进医改相关工作

（一）积极推进县级公立医院改革。以探索取消县级医院药品加成为突破口，彻底革除以药补医的趋利机制，充分体现公立医院的公益性质。建立补偿机制，理顺补偿渠道，促进医疗机构健康发展，切实减轻人民群众医药费用负担。

（二）继续推进公立医院改革试点工作。以银川市和自治区第三人民医院为重点，继续积极探索推进公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制改革，鼓励和支持各其他公立医院积极大胆探索；开展县级医院综合改革试点，落实国家和省级重点联系县医院工作，推动县级医院加快发展，今年力争有所突破。

（三）大力推进以电子病历为核心的医院信息化建设。结合全区卫生信息化建设，落实县级医院能力建设项目和远程会诊医疗项目，落实《电子病历基本规范》和《电子病历功能规范》，加快医院信息化建设工作，年底全区县级及以上综合医院实现电子病历，利用信息化手段加强医疗质量管理与控制。

（四）推动建立区域医疗服务共同体。推动建立以二、三级医疗机构为龙头，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为枢纽、社区卫生服务站（村卫生室）和其它医疗卫生机构为基础的医疗卫生服务共同体，建立专家定期坐诊、巡回指导、双向转诊等制度，对大型检查检验仪器设备实行开放共享，形成各级医疗机构间功能互补的整合型医疗卫生服务网络。

（五）推进临床路径管理工作。继续推进以常见病种、重大疾病为主的临床路径管理工作，三级、二级综合医院实施临床路径管理病种数分别不少于50个和30个，试点病种中符合入径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，进一步规范诊疗行为。

（六）丰富医院便民服务措施。完善预约诊疗制度，创新预约方式，二级以上医院全面开展预约诊疗服务。优化门急诊诊疗流程，设立方便门诊，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续。探索推进住院流程再造，积极实施预约出院结算。推行先诊疗、后结算和志愿者医院服务模式。

（七）鼓励社会资本举办医疗机构。落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，鼓励社会资本举办提供高端医疗服务和康复医疗服务的医疗机构，加强对社会资本举办的医疗机构管理培训，促进社会资本办医规范健康发展。

（八）推进医师多点执业试点。出台《宁夏医师多地点执业管理办法》，引导医师到基层服务。

二、落实四项“工程”和四个“活动”

（一）国家临床重点专科建设工程。按照卫生部的安排和《国家临床重点专科建设项目管理办法》，落实我区5个国家重点临床专科建设任务，保证项目实施效果，有效提高我区医疗服务能力和水平。

（二）自治区级优势专科建设工程。按照《自治区医疗机构省级优势专科发展规划（2009-2013年）》，启动第二批自治区级医学优势专科和特色专科建设工作。

（三）优质护理服务示范工程。继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动，推行责任制整体护理的服务模式，加强护理内涵建设，提高临床护理质量，临床科室护理服务要充分体现专科特色，探索开展门（急）诊、手术室等部门优质护理服务，为患者提供全程、全面、规范化的优质护理服务，实现优质护理服务全覆盖，建立持续推进优质护理服务的长效机制。三级甲等医院、三级乙等医院、二级以上综合医院“优质护理服务示范病房”分别达到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快车”复明手术工程。实施“健康快车”复明手术项目，为我区1000例贫困白内障患者免费实施复明手术。

（五）控制医疗费用不合理增长活动。认真贯彻落实《自治区人民政府办公厅关于控制医疗费用不合理增长的指导意见》，有效控制药占比、抗菌药物使用率等医药费用相关监控指标，落实“三个挂钩”，充分调两个积极性，实现监控指标“六降六升一规范”，力争到2012年底，我区医疗费用增长水平低于全国平均增 长水平。

（六）“医疗质量万里行”活动。结合深化医药卫生体制改革工作，继续深入开展“医疗质量万里行”活动，进一步加强医院管理，不断提高医疗服务水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，逐步建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制。

（七）抗菌药物临床应用专项整治活动。深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用，健全抗菌药物临床应用管理制度，建立和完善抗菌药物管理的有效措施和长效机制。

（八）“三好一满意”活动。继续在全区医疗系统开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，深化以病人为中心的服务理念，提升医院管理的科学化、专业化、规范化、精细化水平，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患关系和谐。

三、建立健全医疗质量管理体系，完善医疗机构管理长效机制

（一）建立健全各类医疗质量管理组织。加快建设自治区级医疗质量控制中心，指导建立市级医疗质量控制中心。加强对各级医疗机构相关专业的技术指导和质量控制，逐步建立和完善我区医疗安全质量控制长效机制。

（二）继续开展医疗机构等级评审工作。按照《宁夏医疗机构分级管理评审办法》和《宁夏县以上医疗机构等级评审实施方案》，继续开展医疗机构等级评审工作，实行分级管理。

（三）建立健全医疗质量安全预警机制。落实重大医疗事故安全事件报告制度，开展医疗安全（不良）事件、医疗器械临床使用安全信息和临床用药安全信息报告、收集和分析工作，减少医疗质量安全事件。

（四）加强医疗技术临床应用管理。做好医疗技术临床应用审核工作，规范医疗技术临床应用。严格落实全国统一的手术和麻醉技术管理制度。继续组织做好介入诊疗、人工关节植入、内镜诊疗等重点医疗技术管理和质量控制工作，规范诊疗行为。

（五）积极开展平安医院创建活动。继续深化平安医院创建工作。深入推进医疗纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度建设试点工作，组织、引导医院和医师参加医疗责任保险，全区二级以上医疗机构医疗责任保险投保率达到90%以上，完善调处机制和风险分担机制，努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合法化渠道。加强医院内涵建设和文化建设，进一步推进院务公开工作，落实“首诉负责制”等各项工作制度。

（六）加强突发事件和重大疾病的医疗救治能力建设。加强院前急救建设和规范化管理，强化医疗机构公共卫生职能，组织做好重大传染病和重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障工作。

四、强化医疗服务质量，保障医疗安全

（一）加强医疗机构设置规划和管理。落实区域卫生规划，严格医疗机构的准入，加强医疗机构审批、校验管理；健全日常监管和抽查相结合的监管模式，探索建立医疗机构及其医务人员执业行为监管的有效手段。加强对民营医院执业行为的监管力度，建立健全执业行为信息公示制度

（二）加强医疗服务体系中薄弱环节的建设。加强院前急救体系、儿科医疗服务体系建设，加强县级医院重症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室等关键科室的建设。完成区域医疗中心建设项目。推进建立完善康复医疗服务体系。

（三）加强医师队伍管理。组织做好医师资格考试工作，推进专科医师准入管理，落实医师定期考核和医务人员医德考评制度。

（四）加强医院感染监管。贯彻《医院感染管理办法》等法律法规，完善医院感染管理组织体系和监测网络，健全医院感染管理责任制和医院感染报告制度，落实预防和控制医院感染的工作措施，保障医疗质量和医疗安全。开展医院感染管理专项检查，加大对相关事件的处理力度。

（五）加强临床药事监管。落实卫生部《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，推行《国家处方集》，建立健全临床药师制度，开展合理用药监测，规范临床用药，提高药物治疗学水平。

（六）加强病案监管。贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等法规、规范，建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，二级以上医疗机构甲级病历率达95%以上。

（七）加强医疗美容服务管理。加强医疗美容服务管理，执行医疗美容主诊医师制度，促进医疗美容服务健康发展，保证医 疗安全。

（八）开展“优质医院”创建活动和三级医院巡查工作。积极组织参与国家创建优质医院活动。按照卫生部大型医院巡查工作要求，加强对全区三级医院医疗服务监管，不断提高医院运行监管的科学化、规范化和制度化水平。

五、促进护理事业发展，提高护理工作质量

（一）加强护士队伍管理。进一步贯彻落实《护士条例》，规范医疗卫生机构护士执业管理。加大依法监督力度，促进医疗机构加强护士队伍管理，落实护士配备标准，保障护士合法权利，规范护理执业行为。进一步加强重症监护病房、急诊、手术室等专科护士培训，提高专科护理水平。

（二）贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》。制定区域护理事业发展规划，改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、扩展服务领域，提升护理服务能力和专业水平，推进区域护理事业全面、协调、可持续发展。

六、加强血液管理，保证血液安全

（一）深入组织开展无偿献血工作。优化无偿献血人员结构，加强无偿献血志愿服务工作，积极推动固定自愿无偿献血队伍建设，建立无偿献血工作持续发展长效机制。

（二）健全采供血服务网络建设。进一步推进采血屋和采血点的设置，以血液供应横向到边、纵向到底为目标，完善储备点网络建设。完善采供血机构、用血医疗机构信息化建设。

（三）加强血液采供监管。以质量为核心，加强采供血（浆）机构质量体系建设，开展血站核酸检测试点工作，实行采供全过程监管，加强督导检查，保障采供血（浆）安全、规范。

（四）加强临床合理用血管理。落实《医疗机构临床用血管理办法（2011版）》，开展合理用血培训及点评工作，加强病员自体输血，提高自体输血比例，最大限度节约血液资源。做好血友病诊疗工作。

七、统筹做好其它各项工作

（一）积极推动城乡医院对口支援。继续推进“万名医师支援农村卫生工程”项目的落实，加强管理、考核，研究建立长效机制，充分发挥支援医院、受援医院和医务人员积极性。开展巡回医疗，发挥城市三级医院在人才、技术、管理等方面的优势。组织实施县级医院骨干医师培训项目。

（二）配合做好儿童先心病、儿童白血病等重大疾病医疗救治工作。

（三）继续做好卫生“三下乡”活动，做好征兵体检、戒毒等其他工作。

（四）加强医政管理队伍建设。建立健全学习培训制度，组织全区医政干部学习新的医疗卫生管理相关法律法规和政策，不断提高医政管理干部综合素质和业务水平。

第五篇：医政工作要点总论

附件:

2011年全市医政工作要点

2011年是“十二五”规划的开局之年，是实现医改近期重点任务和目标的攻坚之年。今年我市的医政工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观。按照国务院、卫生部和省、市的有关部署，以公立医院改革为主线，以满足人民群众医疗服务需求为导向，加大医院内部运行机制改革力度，加强医疗服务体系能力建设，进一步健全医疗服务监管机制，全面落实惠民便民医疗服务举措，狠抓医疗质量，确保医疗安全，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

（一）有序推进公立医院改革

要按照“上下联动，内增活力，外加推力”的原则，采取“点面结合、远近结合、边试边推、分阶段、有重点、依条件”的策略，以落实惠民便民措施为抓手，以完善公立医院服务体系、提高医疗服务能力为重点，加大力度，有序推进公立医院改革。

1、优化公立医院布局。按照《徐州市医疗机构设置规划（2011-2015年）》，进一步明确公立医院的类别、数量、规模和布局，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化公立医院结构布局。重点加强新城区、经济技术开发区、铜山区等薄弱区域公立医院的规划布局，提高基本医疗服务的可及性。

2、建立分工协作机制。进一步明确各级各类医疗机构的功能任务和职责分工。探索建立公立医院与基层医疗卫生机构内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式。加强沟通协调，建立完善的分工协作机制政策措施。

3、深化运行机制改革。以人事用工和人事分配制度改革为核心，深化公立医院运行机制改革。建立适岗评价制度，让合适的人流动到合适的岗位，建立能上能下、能进能出的人才聘任和公平公正的人才选拔机制。逐步建立公立医院及其人员绩效考核制度，探索建立公立医院人员工资总额和内部分配与其技术能力、工作质量、工作效率、维护公益性、履行社会责任、群众满意度等绩效挂钩制度，实现评聘分开、一岗一薪、易岗易薪、多劳多得、优劳优得，增强公立医院的生机活力，激发医务人员的工作热情和积极性。

4、重点推进县级医院综合改革。已确定睢宁县人民医院开展县级医院综合改革试点。要改革医院投入补偿机制，加大财政投入，从解决医院离退休人员费用起步，逐步落实国家财政投入政策。改革新农合及城镇职工、城镇居民医保支付方式，引导医院主动规范服务行为，控制医药费用。非

推进医德医风建设”专项行动的成果，进一步优化就医流程，将人性化服务渗透到医院服务的每个环节和细节。在改善门诊服务方面，要落实窗口服务规范，改革服务流程。开设简易门诊，开展门诊适宜手术、开设日间病房。推进二、三级医院专家门诊预约服务。进一步减少预约检查，力争做到随到随查。实行专家“全日制”门诊，让患者得到连续完整的诊断和治疗。在改善急救医疗服务方面，要强化院前急救服务，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。要强化院内急诊服务，对急危重病人先抢救、后结算。今年，我市二、三级医院都要组建24小时生命救援队，对住院危重患者和突发病情变化的患者及时实施救治。在改善住院服务方面，要实施优质护理服务，改善住院保障条件，杜绝拒收病人问题，推行住院服务中心化。全面落实出院患者电话随访制度，二、三级医院出院患者一周内电话随访率要达到100%。在推进大医院延伸服务方面，要建立城市三级综合医院和县级医院派副高以上职称专家到城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院定期坐诊的制度，普遍开展多种形式的健康教育活动，建立医院与社区卫生服务机构和其他专业康复机构协调配合机制。

7、坚决控制医疗费用不合理增长。采取多种有效措施，努力控制单病种成本，降低患者费用负担。要建立并落实费用控制责任制，将医疗费用控制纳入对医院综合目标管理考

比达到1:0.55，其他三级医院和二级医院总患护比达到1:0.5，二、三级医院病区平均护患比达到1:0.35。深化护理管理体制和运行机制改革，推进护理垂直管理体制，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，变身份管理为岗位管理，实行分层级使用护士，实施与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。

9、努力改善医患关系。以平安医院创建、医院投诉管理、医患沟通为三大重点，努力构建和谐医患关系。继续深化平安医院创建工作，努力形成部门协作合力。继续抓好医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度建设两项重点工作，健全医患纠纷人民调解组织各项制度，统一工作模式、工作流程。扩大“医疗责任保险互助基金会”试点工作，有条件的县均可推行这一模式。下大力气整治医院周边环境中的突出问题，联合相关部门在全市开展专项集中整治行动。进一步完善医院内部安全防范管理制度，提高人防、技防、设施防水平。落实住院患者陪护管理的相关规定，为患者创造安静有序的诊疗环境。严格规范医院投诉管理，落实“首诉负责制”等各项工作制度，认真对待患者的各项关切。进一步加强医患沟通，切实维护患者的知情同意权、选择权等各项权益。努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合法化渠道。加强对市医学会医疗事故鉴定和医疗损害鉴定工作的指导，确保公平公正和鉴定质量，提高社会信誉度。加强与新闻媒体的

种管理信息化为手段，加强对住院运行病历的质量监控，推进三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论制度等医疗核心制度和“三合理”规范的自动监控系统的开发应用。突出抓好首诊负责制、院内会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护等制度的落实。将质量安全纳入医师定期考核、医务人员绩效考核范围，完善激励机制和责任追究制度，落实各岗位医疗质量安全责任。

12、严把关键科室质量。进一步加强医院急诊科规范化建设，三级综合医院全面达到、县级综合医院大部分达到省厅制定的建设管理规范要求。要畅通急诊绿色通道，实现与院前急救系统的无缝衔接，提高抢救的及时性、有效性和成功率。二级以上医院要重点加强重症医学科规范化建设与管理，加强技术能力建设，与功能任务和需求相适应，上规模、上水平，努力提高危重症病例的救治成功率。加强手术病人管理和手术室规范化建设与管理，完善手术室工作流程，完善重大手术审批和患者知情同意制度，严格掌握手术适应症，严格落实手术分级和手术类别、术式、部位核对制度和其他各项工作制度。贯彻落实《江苏省临床实验室生物安全管理规范（试行）》，规范临床实验室建设和管理，加强临床实验室生物安全的监管，减少和杜绝生物安全事件的发生。加强医院消毒供应、血液净化、介入诊疗、放射治疗科室等其他关键科室的规范化建设与管理，确保质量安全。

测为重点，规范医院目标性监测，逐步夯实目标性监测工作基础。继续加强血液净化机构管理，严格准入制度，强化人员培训，严肃查处违规行为。贯彻落实《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《江苏省医院感染暴发报告及处置程序（试行）》的要求，规范处置医院感染暴发事件。切实加强医疗废物的管理，所有医疗机构特别是基层医疗机构都应将医疗废物交给有资质的医疗废物处理机构进行处理，各医疗机构要进一步加强医疗废物处理各环节管理，落实责任制和责任追究制度。各级卫生行政部门要加强监管，严厉查处违法行为。

16、实施临床路径管理。深入贯彻落实卫生部和省厅临床路径管理指导原则及试点工作方案，大力推进临床路径管理。2011年，全市所有三级医院和县级医院都要规范开展临床路径管理工作，将临床路径管理与城镇职工基本医疗保险和新农合按病种付费制度改革有机结合，按照卫生部临床路径标准结合本医院的实际情况制定切实可行的临床路径，进一步规范诊疗行为，提高诊疗质量和工作效率，节约医疗费用。认真贯彻落实卫生部相关疾病诊疗指南、《中国国家处方集》和省厅相关医政管理规范，抓好门诊处方质量管理，以处方质量促进门诊单病种规范化诊疗。

17、确保血液质量安全。认真实施《献血法》、《江苏省献血条例》、《血站管理办法》等法律法规和质量管理规范，0提高我市临床医疗技术水平。今年将对市级临床重点专科进行重新评审，建立优胜劣汰机制，提高市级临床重点专科建设水平。按照“淮海经济区内领先、省内一流”的要求，严格标准，从严把握，结合实际，高标准建设市级专科（病）诊疗中心。依托市医学会建立新技术、新项目推广应用平台，努力形成新技术、新项目共享机制。

19、大力促进县级医院建设发展。要按照省“城乡一体化战略”，加强县级医院建设发展，积极创造条件，为县医院发展打造新的平台，努力做到“大病不出县”。认真落实国家和省关于城市大医院对口支援城乡基层医疗卫生机构工作的各项要求，加强对口支援工作的管理，提高对口支援工作的针对性、有效性、可持续性，切实做好对口支援工作。年内三级医院、县级医院分别在对口支援的县级医院、乡镇卫生院推广应用10个以上新技术、新项目。

20、促进薄弱临床专科发展。进一步适应医学模式转变、疾病谱变化、老龄化和城乡居民生活方式改变，大力加强儿童、传染病、精神病、康复、老年护理、妇产等相关专科服务能力建设。高标准建设市级妇幼保健院、儿童医院、传染病医院、精神病医院、康复医院。各县（市）都要按规定要求建设好传染病分院或病区。结合行政区划调整，各县（市）可将有条件的非建制乡镇卫生院转建为精神病专科医院、康复专科医院。加强急救医疗服务体系建设和管理，按照规范

2和《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》，严把医疗机构设置审批、执业登记、变更校验、日常监督、依法查处关，创造规范有序的医疗市场环境。依据《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》和医疗机构设置规划，根据“无规划、不审批”的原则，严格医疗机构设置审批。实行医疗机构设置审批公示制。加强医疗机构设置审批备案管理。医疗执业登记必须实行现场审查制度，严格执行医疗机构基本标准，准确核定医疗机构诊疗科目，规范核定医疗机构类别，规范医疗机构命名。依法规范医疗机构执业变更、校验等工作。认真落实卫生部《医疗机构校验管理办法（试行）》和《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》，加强对医疗机构日常执业行为的监管。加强医疗机构档案和信息化管理，统一使用医疗机构注册联网管理系统，提高医疗机构设置审批、执业登记、校验、变更工作的时效性、便捷性和准确性。坚决查处超范围执业、命名不规范等违法违规行为。

23、严格人员队伍监管。贯彻执行《执业医师法》，加强执业（助理）医师准入和执业管理。依法严格把好医师资格考试关、注册关。组织实施《江苏省医师定期考核管理办法实施细则》，做好医师定期考核工作。加强对见习、实习、进修医师执业行为的管理。依据《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师会诊管理，规范医师会诊行为。加强医师多定点执业备案管理，依法依规查处无证执业、超范围执业等

4工作。将继续组织开展病历质量检查、医疗核心制度落实情况和医疗服务情况的暗访以及医政管理相关规范标准执行情况的抽查活动，通过这些专项检查，促进各项法律、法规、制度、规范的落实。各地卫生行政部门务必要按照我局部署，积极开展各专项检查，及时反馈检查结果，明确整改要求，促进医疗机构整改落实，提高医院管理水平和管理绩效。