医疗机构整顿村卫生室监督检查表

第一篇：医疗机构整顿村卫生室监督检查表

村卫生室监督检查记录

被检查单位名称： 单位地址： 主要负责人： 联系电话： 检查机关：

检查时间：201 年 月 日 时 分至201 年 月 日 时 分 检查地点：

一、基本情况:(一)《医疗机构执业许可证》登记号： 效期至201年 月 日(二)人员 现有医务人员 名，执业助理医师 名、乡村医生 名，无资格人员 名。

（三）诊疗场所 是否是新建 使用面积： ㎡

是否“三室”分设：诊断室、药房、治疗室。

（四）上半年诊疗情况： 上半年诊疗病人 次/人，上半年业务收入： 元。

（五）目前开展的主要业务：

二、执业情况检查

（一）是否超出《医疗机构执业许可证》许可科目开展诊疗活动：是（）否（）

（二）《医疗机构执业许可证》上年度是否校验： 是（）否（）

（三）在机构名称、执业地点、主要负责人变更是否进行变更登记：是（）否（）

（四）是否存在未取资格人员独立执业：是（）否（）

（五）门诊日志和处方

1、门诊日志是否登记完整 缺少:

2、处方是否按照规定标准和格式印制： 是否按规定进行保存：

3、是否存在乱用抗生素： 上月处方共 张，其中 张出现三联抗生素

4、是否存在门诊处方用药过多： 上月处方共 张，其中 张出现超过7味药

5、是否存在存放、使用过期失效药品：是（）否（）

（六）、是否存在非法刊播医疗广告 是（）否（）

（七）、医疗机构的印章、牌匾以及医疗文书中使用的名称与核准登记的医疗机构名称相同。是（）否（）

村卫生室监督检查记录（续页）

三、传染病防控与感染控制

10、是否有门诊日志 是（）否（）

门诊日志登记是否齐全 是（）否（）

11、是否有传染病报告登记簿 是（）否（）

12、是否使用国家法定传染病报告卡 是（）否（）

发现的法定传染病是否按规定进行了报告 是（）否（）

13、传染病报告卡、登记簿填写是否齐全 是（）否（）

四、医疗废物处置

14、是否有医疗废物登记记录 是（）否（）

15、是否按规定分类收集、包装医疗废物 是（）否（）

16、医疗废物包装物、包装容器是否符合规定 是（）否（）

17、医疗废物处置：交集中处置单位 □

自行处置:焚烧 □ 其他：

五、预防控制措施

18、一次性医疗用品是否做到“一人一用” 是（）否（）

19、待用无菌物品和无菌敷料有无注明灭菌日期 是（）否（）20、消毒登记是否齐全 是（）否（）

21、使用的消毒剂与消毒器械是否符合要求 是（）否（）

六、其他

（一）是否定期参加所在地卫生院组织的培训（查记录）：

（二）是否积极协助开展公共卫生服务工作：

七、处理意见：

被监督单位当事人签名（盖章）： 卫生监督员签名：

第二篇：医疗机构专项整顿监督检查表

医疗机构卫生监督检查表

被检查单位名称： 单位地址： 法 人： 主要负责人： 联系电话： 检查机关：前郭尔罗斯蒙古族自治县卫生和计划生育局

检查时间：2017年 月 日 时 分至2017年 月 日 时 分 检查地点：

一、基本情况:(一)许可情况：《医疗机构执业许可证》登记号：

有效期至201 年 月 日

(二)人员情况：现有医务人员 名，其中执业助理医师 名，护士 名，乡村医生 名，药师 名，检验师 名，其他卫生专业技术人员 名，无资格人员 名。

（三）诊疗场所 是否是新建（）使用面积： ㎡ 是否“四室”（包括诊断室、药房、处置室、观察室）分设： 是（）否（）

二、执业情况检查

（一）是否超出《医疗机构执业许可证》许可诊疗科目开展诊疗活动： 是（）否（）

（二）《医疗机构执业许可证》上是否校验： 是（）否（）

（三）机构名称、执业地点、主要负责人、从业人员有无变更，有（）无（）

如果有是否进行变更或注册登记： 是（）否（）

（四）是否存在未取得资格人员独立执业情况： 是（）否（）

（五）处方管理

1.处方是否按照规定标准和格式印制 是（）否（）2.是否存在未取得处方权医师开具处方现象 是（）否（）3.是否 按规定合理使用和保存 是（）否（）4.是否存在未取得抗菌药物处方权开具抗菌药物情况 是（）否（）5.是否存在未按抗菌药物分级管理，乱用抗生素现象 是（）否（）6.是否存在存放、使用过期失效药品 是（）否（）

（六）医疗机构的印章、牌匾以及医疗文书中使用的名称与核准登记的医疗机构名称是否相同。是（）否（）

（七）是否存在出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》行为： 是（）否（）

（八）是否存在出租（承包）科室行为： 是（）否（）

三、传染病防控

是否建立传染病报告登记簿 是（）否（）

发现的法定传染病是否按规定进行了登记、报告 是（）否（）

是否经营销售和接种疫苗 是（）否（）

四、医疗废物处置

是否建立医疗废物登记记录 是（）否（）

是否按规定分类收集、包装医疗废物 是（）否（）

医疗废物包装物、包装容器是否符合规定 是（）否（）

医疗废物处置情况：交集中处置单位 □

自行处置:焚烧 □ 其他：

五、院感防控措施

高压灭菌设备； 有□；无□

紫外线灯；有□；无□

有效期内的消毒药剂；有□；无□

消毒隔离制度；有□；无□

诊台、诊室每天消毒并记录 ；是□；否□

消毒灭菌物品与其他物品分开贮放；是□；否□

严格执行“一人一针（管）一用” ；是□；否□

六、制度资料

各项管理组织、管理制度建立情况 有□；无□，制度是否上墙 是□；否□

七、其他

（一）是否定期参加所在乡镇卫生院组织的培训（查记录）： 是（）否（）

（二）是否积极协助开展公共卫生服务工作： 是（）否（）

被监督单位当事人签名（盖章）： 卫生监督员签名：

年 月 日

第三篇：加强卫生监督规范整顿村卫生室

强化卫生监管力度

规范整顿村卫生室

天台县卫生局 何兆炼

村卫生室是农村医疗预防保健网络的网底，是实现大病统筹新型农村合作医疗的主要载体之一，并直接服务于广大人民群众。做好村卫生室的工作，最能让老百姓感受到党和政府的关心与温暖。2004年，我局在充分调查研究的基础上，强化对村卫生室的监督管理，依法查处违法违规医疗行为，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，规范整顿村卫生室在医疗卫生服务中的弊病，落实村卫生室的公共卫生职责，建立村卫生室从业人员的量化考核、淘汰制度。发挥基层卫生服务战斗堡垒作用，提高村居环境人居质量，抓细 “卫生强县”这一战略目标，夯实了社区、村居卫生工作，更好地服务人民群众，保护人民群众身体健康，对促进我县经济社会协调发展作出了贡献。

一、摸底细，找出症结所在

根据近年来我县卫生发展规划，我县在农村一级卫生服务网点不断增加，很好地解决了农民朋友就医难问题，为我县基层健康保健、卫生知识宣传、社区卫生服务建设作出了贡献。但与此同时，一些问题随之产生。因为村卫生室的准入制度是结合设立当时情况制定的，存在“一严一宽”现象，其各项管理制度都是依据法律法规及技术操作规范制订的，但人员资格尺度过宽，有一些村卫生室负责人存在业务素质低下，诊疗技术不到位，诊疗操作和消毒操作不规范等，存在医疗安全隐患。本着对患者负责的态度，切实找出村卫生室问题的症结所在，结合我县实际情况，于2004年1月对全县村卫生室进行一次全面的调查摸底。检查中发现我县村卫生室存在的问题主要有：(1)管理体制混乱。村卫生室由谁管不明确，有的由村管、有的由乡镇卫生院代管、有的甚至无人管，乡村医生放任自流。村卫生室管理的失控，使不少村卫生室挂着集体办医的招牌，单干或变相单干，游离于管理之外，乡镇卫生院的“枢纽”功能难以发挥，并由此产生了“四乱”等一系列问题。(2)办医宗旨偏离。卫生室成了乡村医生的“私人诊所”后，往往以赚钱为目的，有的卫生室把乱开药、乱收费当作“创收”手段，小病大治、无病用药的情况较为普遍，有的村卫生室甚至用不正当的竞争手段截留病人，把病人当作“摇钱树”，严重偏离了救死扶伤、社会效益第一的办医宗旨。(3)规章制度不全。不少村卫生室没有建立必要的规章制度，不遵守基本操作规程，看病无登记，用药无处方，转诊无记录，收费无发票，财务无帐目，医疗收费的随意性很大，医疗纠纷增多。(4)医疗设施简陋。实际成为“私人诊所”的村卫生室往往设在乡村医生家里，医疗和生活用房混在一起，环境不整洁，基本办医条件不具备。(5)进药渠道杂乱。在经济利益的驱动下，乡村医生直接参与医药市场，一些无证经营药品的单位和个人以及回收药品的不法分子，纷纷涌向村卫生室，送药上门，造成村卫生室伪劣药品增多，过期失效、变质霉烂药品多的不正常现象，严重威胁农民群众的用药安全和身体健康。(6)乡医素质低下。大部分乡村医生未经过正规专业学习，有的只经过短期培训，他们为了赚钱，往往不愿脱产参加各类业务学习和培训，造成知识老化。有的卫生室门诊不写病历、不开处方，有的虽有病历和处方，但质量很差。(7)预防工作削弱。不少村卫生室“重医轻防”问题突出，对法定传染病不登记、不报告。消毒隔离观念淡薄，消毒隔离知识缺乏，消毒隔离措施不落实。且不愿意承担上级卫生行政部门布置的各项预防保健任务，或敷衍了事。

二、制标准，做到公正公开

按照一乡一所卫生院、一村一个卫生室的设置原则，制订监督管理标准，实行乡村卫生服务一体化管理，优化配置农村卫生资源，为农民编织一张健康网。其主要内容有：(1)统一规划布局。村卫生室的设置应符合国家卫生部《医疗机构基本标准》和当地《医疗机构设置规划》及初级卫生保健有关村卫生室建设的要求，并须经县级卫生行政部门批准同意。一个行政村原则上只设一个卫生室，人口少于500人的或与毗邻村相距不足2.5公里的行政村一般不单独设置卫生室，乡镇卫生院或分院所在地的行政村不设置卫生室，对原有一村二室、一村多室的村，根据布局原则，结合地理环境、交通状况、服务半径和群众需求，做好相应的拆、并、迁移等工作。(2)统一目标任务。制定村卫生室的职责、任务、劳务分配、考核标准等规章制度，每年定期从初保、防保、健康教育、医疗质量、业务指标、药品管理、医德医风、规章制度执行情况和其他专题性、指令性任务等方面对村卫生室进行综合目标责任考核。(3)人员资格统一管理，适当根据工作实际加以调配。上岗人员必须政治素质好，为民服务意识强，工作积极肯干，男性年龄在65周岁以下、女性年龄在60周岁以下，经中等医学教育正规培训或单项培训，并通过省卫生厅组织的乡村医生执业资格考试，获得执业资格证书。(4)统一财务管理。村卫生室要严格执行医疗卫生财务管理规定，做到看病有登记、配药有处方、收费有发票，建立规范化财务收支帐目，并要严格执行国家物价政策和医疗收费标准。村卫生室业务收入一律单独建帐，自负盈亏。收支结余主要用于村卫生室的业务发展和人才培训。(5)统一进药渠道。为规范村卫生室药品采购行为，确保药品质量和群众用药安全有效，村卫生室所需药品、一次性医疗用品等，均应由当地卫生院统一采购供应，不得自行采购。各乡镇卫生院根据医疗、预防保健分级管理原则，确定村卫生室医疗业务范围和药物供应品种，并建立药品按价调拨台帐。(6)统一村卫生室设置标准与制度标准。实行村卫生室执业许可制度，在许可的执业范围内开展诊疗活动，不得设置手术室、制剂室、产房及病床，不得开展医学检验、放射及功能检查，严格按“三室”标准设置。制订《村卫生 室门诊（急、出诊）制度》、《村卫生室传染病管理制度》、《村卫生室财务制度》、《村卫生室消毒隔离制度》、《村卫生室药品管理及处方制度》、《村卫生室妇幼保健管理制度》等标准。(7)对村卫生室实行责任管理与责任考核。实行村卫生室一体化责任管理，村卫生室应履行下列职责：

（一）宣传国家有关卫生法规，开展群众性健康教育；

（二）实施初级卫生保健；

（三）开展常见病、多发病的防治；

（四）负责有关卫生资料的统计。一体化管理使乡镇卫生院、村卫生室、乡村医生形成了“三位一体”的格局，尤其是强化了乡镇卫生院的管理职能，突出了其在本区域内的中心地位和“枢纽”作用。

三、落措施，保证整顿顺利开展

在充分调研的基础上，我局专门成立以局长为组长的村卫生室整治工作小组，开展专项整顿工作。调整布局，优化配置，控制规模，完善功能，完善以县市综合医院为支撑、以乡镇卫生院为枢纽、以村卫生室为基础的农村卫生服务网络，提高农村卫生机构的整体服务功能。一是提高思想认识，把村卫生室管理工作作为一件大事来抓，加强依法行政，强化政府卫生监管职能，重点做好本次整顿工作，要求所有工作人员掌握检查要点与方法，加强执法力度；二是强化村卫生室制度管理，把各项工作落实到实处，主要检查门诊工作制度、药品及处方管理制度、一次性无菌医疗器械使用后处理、消毒制度、传染病管理、妇幼保健管理和财务收费管理等方面；三是严格按照法律法规所赋予的监督管理权力，强化对村卫生室监督管理，依法查处违法违规医疗行为，加强对村卫生室业务工作的指导和检查，发现问题及时纠正，督促村卫生室严格遵守各项法律法规和规章制度，规范开展各项业务工作；四是建立长效管理机制，在专门整顿的基础上，监督管理不放松，阶段检查、年终考核。严格按照《医疗机构管理条例》、《实施细则》、《乡村医生从业管理条例》和天台县医疗机构设置规划，严格准入制度，对合格的机构颁发执业许可证，对不合格的责令限期达标后颁发执业许可证，在限期内仍不能达标的不予颁证，并注销原有执业许可证，取消执业资格；对违法违规行为屡纠不改的单位或个人将依法给予处罚，情节严重的将吊销乡村医生执业证或村卫生室执业许可证。

四、显成效，“卫生强县”得人心

此次整顿工作，共出动卫生监督员500余人次，共监督村卫生室45家，培训乡村医生72人次，发放意见书48份，处罚30家，罚款10.7万元，全县38家顺利通过验收，7家因人员资格、设施不完善等问题依法予以取缔。整治期间，还依法取缔非法医疗23家。通过开展村卫生室专项整顿工作，我县各村卫生室的面貌发生了很大的变化，医疗环境得到了改善，医疗器械得到了更新，医疗质量得到了提高，更好地净化了医疗市场，剔除了基层卫生服务中的不和谐因素。首先，强化了对村卫生室的行政管理，各项规章制度得以建立和健全，防保任务得到了落实；同时，规范了转诊行为，在一定程度上制止了乡村医生不顾医疗条件，截留病人，使病人能够得到及时有效的诊治；第三，通过严格考核、定期的有计划的业务培训，提高了乡村医生的业务素质和服务质量，降低了医疗差错和事故的发生，提高了社会效益。村卫生室是农村卫生服务体系的重要组成部分，农村村卫生室在方便农民就医、提高农民身体素质、改善农村卫生状况方面发挥了积极作用，规范农村医疗机构执业行为，保障农村基本医疗、提高农村群众健康水平具有重要意义。“我局紧紧围绕“卫生强县”这一战略目标，落实基层卫生网络建设，改善农村医疗卫生服务条件，切实做好农民朋友的知心人，重点整治 “办医乱”、“进药乱”、“收费乱”等大家关切的问题，为保障我县广大群众的身体健康和社会经济发展作出了很大贡献，得到了社会的一致好评。

2005年3月31日

第四篇：村卫生室医疗机构管理制度

购进药品质量管理制度

一、购进药品时应选择已通过药品经营质量管理规范认证的药品批发企业作为供应商;参加药品集中招标的医疗机构应在中标企业购进药品。并索取加盖供货单位原印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《营业执照》复印件。

二、应对供货单位销售人员合法资质进行验证。应索取销售人员身份证复印件和供货企业法人代表签字或盖章的销售人员“授权委托书”。并对供货企业销售人员进行网上核查。

三、应有明确的书面质量条款合同或质量保证协议书。

四、购进药品应索取合法票据(发票、供货清单)，并做到票、帐、货相符，票据和凭证应按规定保存超过药品有效期一年，但不得少于两年。

五、购进药品应建立真实完整的药品购进记录，药品购进记录应注明药品通用名称、剂型、规格、生产批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进价格、购进日期等，记录应保存三年以上。

六、购进进口药品应同时索取加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品批件》和《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”并加盖公章的《进口药品通关单》复印件。购进国家食品药品监督管理局规定批签发的生物制品，应同时索取《生物制品批签发合格证》复印件。

七、购进胶囊制剂应按照政策要求向供货企业索取电子版质量检验报告书。

药品验收管理制度

一、验收人员应对购进药品进行逐批验收;待验收的药品应放在待验区，并在当日内验收完毕。

二、验收药品应根据有关法律、法规规定，对药品的外观形状、内外包装、标签、说明书及标识逐一进行检查。

1、药品的包装和所附说明书应有生产企业名称、地址、有药品的品名、规格、批准文号、产品批号，生产日期，有效期等。

2、标签或说明书上应有药品的成分、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项及贮藏条件等。

3、中药饮片及中药材应有包装，并附有质量合格的标志，每件包装上，中药材应标明品名、产地、日期、调出单位;中药饮片外包装应印有或贴有标签，标明品名、规格、产地、生产企业、生产批号、生产日期等。

4、进口药品。其内外包装的标签应有中文注明的药品名称、主要成分及注册证号，其最小销售单元应有中文说明书。应凭《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品批件》及《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》验收;进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》复印件;进口药材应有《进口药材批件》复印件。

三、验收合格的药品方可入柜台(货架)，并在验收单上签字或盖章，并注明验收合格字样，对货单不符、质量异常、包装不牢固或破损、标志模糊或有其他问题的药品，应不得入柜台(货架)。

四、验收药品应填写药品验收记录。

药品保管储存管理制度

一、应配备符合要求的底垫、货架及避光、通风调温等药品储存设施，在库药品应堆放整齐,离地距离不小于10cm，离墙顶、散热器及墙壁距离不少于30cm。

二、在柜(架)药品应分品种按批号分开堆放。药品与非药品、内服药与外用药分开存放，易串味药品、中药材、中药饮片以及危险品等应分开存放。三、二类精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理的药品应专柜存放，专人上锁保管，专帐记录，帐物相符。

四、应设置与其开展的诊疗业务相适应的药房、药库，并根据药品储存要求逐步做到设置常温库(0-30摄氏度)、阴凉库(不高于20摄氏度)、冷库(柜台)(2-10摄氏度);药房、药库相对湿度应保持在45%-75%之间，药房、药库应配备温湿度检测设备。药品养护人员，每天上下午应对药房、药库各进行一次巡行，并认真做好温、湿度记录。发现温、湿度异常，应立即采取措施进行调节。

五、药房应做好防尘、防潮、防污染及防虫、防鼠等相应的管理工作。

拆零药品管理制度

一、拆零药品是指所销售药品最小单元的包装上，不能明确注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容的药品。

二、拆零药品应设立专门拆零柜台或货架，并配备必要的拆零工具，如药勺，药盘、拆零药袋等，并保持拆零工具清洁卫生。

三、拆零后的药品，应相对集中存放于拆零药柜(架)，不能与其它药品混放，拆零药品应保留原包装及标签。

四、拆零药品包装袋应写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。

五、药品拆零时，如发现拆零药品的内包装及外观质量可疑，应按不合格药品处理程序处理，不得拆零使用、销售。

不合格药品管理制度

一、不合格药品是指与国家药品标准规定不相符的药品，以下为主要情形：

1、药品内在质量不符合国家法定质量标准及有关规定。

2、药品外观质量不符合国家法定质量标准及有关规定。

3、药品包装、标签及说明书不符合国家有关规定。

二、购进的药品经验收确认为不合格药品，不得入柜(架)使用，应及时上报当地食品药品监督管理部门处理。

三、在药品储存、养护、上柜、使用、销售过程中发现过期失效、裂片、破损、霉变，药品包装标识等不符合国家规定等不合格药品，应集中存放于不合格区，做好记录，完善相关手续。

四、不合格药品应按规定进行报损和销毁。

1、不合格药品的报损、销毁由医疗机构负责人负责，填写不合格药品报损销毁记录。

2、不合格药品销毁时，应采用焚烧、深埋、毁形等方法处理。

卫生和人员健康管理制度

药房和个人卫生应符合规定要求。

一、做到每天早晚对药房各做一次清洁，保持药房的环境整洁、卫生，无污染物及污染源。

二、货架(柜)摆放的药品应保持无灰尘、无污染、药品摆放规范有序。

三、在岗时应着装整洁，头发、指甲注意修剪整齐。

四、所有直接接触药品人员应每年进行健康体检，并建立健康档案。

五、健康体检应在县食品药品监督管理局指定的体检机构进行，体检的项目应符合任职岗位条件要求，体检结果应存档备查。

六、及时将不符合健康要求的人员调离岗位。

药品不良反应(事件)报告管理制度

一、药品不良反应(ADR)，主要是指合格药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的或意外的有害反应。为促进合理用药，提高药品质量和药物治疗水平，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品不良反应报告与监测管理办法》等有关法律法规，特制定本规定。

二、药品不良反应、医疗器械不良事件的报告范围;

1.上市5年以内的药品、医疗器械和列入国家重点监测的药品、医疗器械，引起的所有不良反应(事件)。

2.上市5年以内的药品、医疗器械，引起的严重、罕见的或新的不良反应。

三、药品器械不良反应事件主要包括药品（器械）已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。严重的药品器械不良反应主要有下列情形之一者：引起死亡;致畸、致癌或缺陷;对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;对器官功能产生永久损伤;导致住院或住院时间延长。四、一经发现可疑药品器械不良反应需详细记录、调查，按规定要求对典型病例详细填写《药品不良反应/事件报告表》，并按规定报告。

五、应定期收集、汇总、分析药品器械不良反应信息，每季度直接向县药品器械不良反应监测中心报告，严重、罕见的或新的药品、医疗器械(事件)不良反应病例，最迟不超过15个工作日。

各科室、药房工作人员应注意收集、分析、整理、上报本单位临床用药用械过程中出现的不良反应情况。

患者使用药品器械出现不良反应情况，经核实后，应按规定及时报告，并上报县食品药品监督管理部门。

药房工作人员发药时，应注意询问患者有无药品不良反应史，讲清必须严格按药品说明书服用，如用药后有异常反应，要及时停止用药并向医生咨询。

六、防疫药品、普查普治用药、预防用生物制品出现的不良反应群体和个体病例，须随时向县卫生局、县食品药品监督管理局、不良反应监测中心报告。质量事故处理报告管理制度

一、质量事故，是指药品管理使用过程中，因药品质量问题导致危及人体健康的责任事故。质量事故按其性质和后果的严重程度分为：重大事故和一般事故。

二、重大质量事故

1.违规购进使用假劣药品，造成严重后果。

2.未严格执行质量验收制度，造成不合格药品入柜(架)。

3.使用药品出现差错或其他质量问题，并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。

三、一般质量事故

1.违反进货程序购进药品，但未造成严重后果的。

2.保管、养护不当，致使药品质量发生变化的。

四、质量事故的报告程序、时限

1.发生重大质量事故，造成严重后果的，应在三小时内上报县食品药品监督管理局等相关部门。

2.应认真查清事故原因，并在七日内向县食品药品监督管理局等有关部门书面汇报。

3.一般质量事故应认真查清事故原因，及时处理。

五、发生事故后，应及时采取必要的控制补救措施，并注意保留相关物证。

六、处理事故时，应坚持事故原因不查清不放过原则，并制定整改防范措施。

药品陈列管理制度

一、为加强药品质量管理，保证使用药品安全有效，特制定本规定。

二、陈列药品的货柜(架)应保持清洁和卫生，防止人为污染药品。

三、应经常检查药品陈列环境和储存条件是否符合规定要求。

四、应按药品品种、规格、剂型或用途以及储存要求分类整齐陈列摆放和储存，类别标签应放置准确、字迹清晰。

五、危险品不得陈列，如因需要必须陈列的，只能陈列代用品或空包装。

六、拆零药品应集中存放拆零专柜，并保留原包装的标签。

七、发现有质量疑问的药品，不得上架陈列使用。

处方及处方调配管理制度

一、为加强处方的开具、调剂、使用、保存的规范管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《药品管理法》《医疗机构管理条例》等有关法律法规制定本规定。

二、处方必须有注册的执业医师或执业助理医师开具。

三、医师开具处方、专业人员调剂处方均应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

四、处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，有开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不超过3天。

五、处方按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿童处方、普通处方的印制用纸分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角注明。

六、处方书写必须符合《处方管理办法》的有关规定。

七、含麻黄碱复方制剂的处方量不得大于2个最小包装。

第五篇：医疗机构日常卫生监督检查表

医疗机构日常卫生监督检查表

单位名称： 法人代表：

单位地址： 主要负责人： 联系人：

《医疗机构执业许可证》

1.1 《医疗机构执业许可证》（正副本）

有()无()1.2 有效期：自 年 月 日至 年 月 日；登记号 ： ；

1.3 核准诊疗科目： ； 1.4 已开展诊疗科目： ； 1.5 是否按期校验

1.6 变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记 1.7 《执业许可证》买卖、转让、租借 1.8 《执业许可证》过期、失效 1.9 《执业许可证》伪造、涂改

诊疗科目开展情况

2.1 按照《执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动

医护人员执业情况

3.1 抽查执业医师 人，可出示《医师执业证书》 人、未能出示 人，3.2 可出示的《医师执业证》中与执业地点一致 人、不一致 人 3.3 抽查执业护士 人，可出示《护士执业证书》 人、未能出示 人，3.4 可出示《护士执业证书》的按期注册登记 人、未按期注册登记 人 3.5 有无未取得《医师资格证》、《乡村医生证》单独从事诊疗活动

日常开展诊疗活动情况

4.1 非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室” 4.3 有无违法开展性病诊疗活动 4.4 有无违法发布医疗广告 4.5 是否按规范要求使用血液（★）4.6 是否按规范要求开展疫苗注射（★）

职业放射卫生开展情况

是()否()有()无()有()无()有()无()有()无()有()无()是()否()是()否()4.2 “出租、外包科室”名称为：，承包方： ；

有()无()有()无()2.2 诊疗活动超出登记范围的科室 ： ；

是()否()有()无()有()无()有()无()有()无()

联系电话：

4.7 有无违反《计划生育条例》开展人流、B超性别诊断等诊疗活动 有()无()5.1 诊疗场所是否持有《放射诊疗许可证》开展放射诊疗工作★）5.2 放射诊疗人员有无持有《放射工作人员证》及定期培训和体检（★）5.3 有无制定发现职业病病人或疑似职业病病人时上报制度（★）

传染病疫情报告

6.1 有无专人 统一向 上报传染病疫情 6.2 有无传染病相关知识培训计划、记录及内容 6.3 有无传染病诊断、报告、登记、核对制度 6.4 有无传染病疫情报告日常检查机制（★）6.5近六个月有无传染病疫情个案

6.6 个案有无正确、及时填写传染病疫情报告卡并上报 6.7 有无传染病疫情报告专用登记本

6.8 门诊日志有无如实对个案填写传染病诊疗情况（★）

传染病预防控制措施

7.1 机构内所用非一次性医疗器械是否在本单位进行灭菌消毒

7.2 非自行灭菌消毒，该类器械由 统一消毒后供应（★）7.3 有无使用失去灭菌效果或过期医疗器械情况

7.4 有无对消毒产品、医疗器械（含一次性）进行索证、验收、登记 7.5 消毒产品、医疗器械分别由 和 供应 7.6 医务人员有无传染病应急防护设施（口罩防护服等）

7.7 医务人员手部消毒使用：①洗手液②消毒剂

；

医疗废物处理

8.1 有无专人或科室 统一处理医疗废物 8.2 有无对医疗废物处理人员加强业务培训

8.3 有无医疗废物处理流程及报告、登记、核对、应急事故处理制度 8.4 有无分类存放医疗废物（损伤性、感染性）8.5 存放容器是否合理、显眼并能正常使用

8.6 暂时存放医疗废物位置是否合理，有相关防护设施 8.7 是否对外送处理医疗废物数量进行登记并核实去向

8.8 医疗废物外送至 集中处理，天/次 食品安全开展情况

9.1 单位内附设集体食堂有无办理《卫生许可证》（★）9.2 有无制定疑似食物中毒等事件上报制度

卫生监督员签名：

备注：

2、划横线须根据实际情况填写

有()无()有()无()有()无()有()无()有()无()有()无()有()无()有()无()

是()否()有()无()有()无()有()无()

有()无()有()无()有()无()有()无()是()否()是()否()是()否()

有()无()有()无()

1、★部份如果该单位未开展按行为可以为缺项不填写

被检查人签名：

检 查 日 期： 年 月 日