黄艳芬 新医改形势下对医院药师的要求与思考

第一篇：黄艳芬 新医改形势下对医院药师的要求与思考

新医改形势下对医院药师的要求与思考

摘 要：随着经济的发展和社会的进步以及医疗改革的逐渐深入，医院工作逐渐受到社会各界的关注，提高医疗服务水平，保证人民的生命健康是医院工作的重中之重。药师在医院工作中扮演重要的角色，在新医改的形势下，药师的工作也出现相应的转变。本文围绕在新医改的形势下对药师工作的新认识以及药师工作的内容、发展等技能进行研究。

关键词：新医改；药师工作；新认识；工作发展；改革内容

在传统医疗模式中，药师不能够充分的发挥作用，致使许多人认为医院的工作人员主要为医生和护士，忽视了药师的存在。随着新医改的逐渐推进和实行，医药逐渐分开，药师工作职能也发生相应的转变。广大药师需要面临的新知识、新技能和新挑战，为能够在变革中适应的新的工作和应对全兴的挑战，药师应不断的提升自我，转变自我。本文简要分析新医改形势下药师工作的新认识，并探究在未来发展阶段药师工作的内容和发展方向，现作一综述，报告如下。1.对新形势下药师工作的认识

经调查研究，在我国的大部分医院，特别是边远地区的医院中，药师工作仍然停留在传统的采购、调剂、制剂、检查和药房管理等范畴中。药师的职责除了能够在制剂和药品检查中有所体现意外，其余的采购、调剂和药房管理很难将药师的专业特点展现出来。当前，许多医院的药师从事的是采购员、营业员和保管员[1]的工作。伴随着医药工业的逐渐发展以及工业制剂的逐渐增多、品质优良，医院制剂的工作环节逐渐消失、萎缩，对医院药剂质量的检验工作也造成一定的影响。所以，传统的药师工作内容已经不适用于新形势下的要求，重新认识药师工作的内容和前景十分重要。法律中对新形势下药师的职责规定主要有：药品的采购、管理，参加临床实践进行临床药学研究，配置临时制剂，参与药品质保体系等。部分学者认为药学的发展主要有两个方向，即临床方向和发展新药[2]，药学必须面向临床为患者服务，在与患者直接的接触中寻找新的立足点。2.关于新形势下药师工作的思考 2.1面向患者

随着经济的发展和医疗改革的逐渐推进，实施药学服务成为国际公认的药师工作内容，即为患者提供直接、有责任的能够提高患者生活质量的药疗等相关服务。这要求药师激昂工作重心从传统的以药为中心转移至以患者为中心。改变以窗口配发药为起点，以内部管理为终点的被动模式，加强药师与患者之间的面对面交流，耐心回答患者和家属提出的问题。此外，药师要充分认识到工作的服务对象是患者，而不是药物，树立药师为患者服务的观念。药师在具体的工作中不但要从药学、医学的角度对患者进行直接的用药指导，还应积极的配合医生完成治疗工作，尽量减少临床治疗中的药源性和医源性错误。同时，药师要从经济学的角度考虑用药方案，提高治疗效率的同时优化服务费用。2.2深入临床

随着经济、社会的不断发展和进步，我国的药学势头发展逐渐增大，药学研究开始向制剂学转变为临床药学。临床药学指的是医院药学中具有较高科技含量，体现药学水平和提高药学人员的医疗工作和服务项目，是医院近年来的药学发展方向。在临床工作中药学的主要工作有给药建议、药物检测、药学会诊[3]等，同时，药师要深入临床进行个体的用药监护，参加并发查检和临床试验工作。药师逐步面向临床具有巨大的潜在经济效益和社会效益。2.3面向社会

在医药体制不断改革的同时，非处方药和处方药逐渐分离，药品流通逐渐多元化，各种规模的要点大范围崛起，为人们提高较大便利。但是营业性的要点存在不同程度的不规范性，为患者的安全用药造成一定的安全隐患。西方一些国家的专职药师队伍妥善的解决了这一问题，但是我国的药师队伍尚不十分完善，为顺应医疗事业的发展需要，医院应加大非处方药房的建立。加强对社区服务社、候诊大厅等地的药房开设，将药师工作逐渐推向社区。这样，不但能够有效的提高药师的技术，更能够为广大患者提供良好的服务条件。药师进入社区，能够将药师工作推近人们的生活，将药师的工作价值、作用体现出来，药师对患者加强用药指导能够明显的降低药源性疾病的发生[4]；对药品质量、用法等的监督能够尽量的避免潜在的用药危机，为患者的安全治疗和经济利益的提升提供一定的保证。与可以此同时，药师与患者之间的交流能够不断的发现新问题以及找出解决问题的方案，达到药师工作由理论到实际的转变。总之，医院的药师进入社区为药师自身的工作开辟了一个全新的领域，并能够为社区居民的生活、医疗提供保证，创造更多的经济效益。3.新形势下药师必备的素质能力 3.1积极主动的态度

为适应新形势的发展，药师在自身的工作中不但要努力的丰富自身的专业知识，还应加强对药学专业的了解，不断的加强对医学和相关边缘学科的学习，努力成为具备多种知识的新型药师。在日常生活中，加强自身的语言修养，强化职业道德，加强自身心理素质的锻炼，培养积极向上、乐观健康的精神态度，塑造良好的职业形象。3.2利用科技手段

高科技手段的应用能够有效的提高药师的服务效率和水平，使更多的患者获得优质、便捷的服务。其中，常见的科技手段有移动电话、固定电话、互联网等，药师可以依靠手机短信、电话、电子邮件等为患者提供相应的用药指导[5]等，同时，也可以采用药品手册等向患者介绍药品相关知识，帮助患者正确的认识自身患有的病症，做好药物治疗效果及不良反映的心理准备[6]，减少患者不必要的顾虑等，进而提高患者的用药依从性，达到最佳的用药效果。

结 语：药师是医疗服务工作中不能缺少的重要人员，随着经济的发展、社会的进步以及医疗事业的不断壮大，其工作价值和作用将会逐渐受到患者和社会的认可，并给与更多的重视和关注。目前，虽然非药师与药师之间不存在明确的区别，高学历、高素质的药师上不能够完全摆脱发药、配药等传统工作，临床药学研究梯队的形成仍然具有一定的卡困难。但是，随着经济的不断发展以及医药事业的不断进步，药师应该在工作中重新认识自我工作的责任，正确的把握研究和发展的方向，不断的将自身工作的重点转移向临床和患者。与此同时，药师应不断的加强自身知识、素质和能力的提升，以适应不断发展的工作需求，为患者和社会提供良好的服务，实现自身工作的价值。参考文献：

[1]张关心,李丹，医院药师队伍现状与对策分析[J].湖北预防医学杂志，2011,18（07）：109-110.[2]贺秋豪，陆其峰，俞秋峰.上海市青浦区社区卫生服务中心药剂人员执业情况调查[J].上海预防医学杂志，2012,13（04）：198-199.[3]范惠霞，李梅，王峻，李和平，任俊龙，李晓君.山西省二级以上35所医疗机构药剂人员情况调查分析[J].山西医药杂志，2012,15（14）：106-107.[4]王淑洁，王育琴，贾丹，唐静.医院药师规范化培训体系的完善与评价[A].2012年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C].2012,20（17）：120-121.[5]姜洋，邢花.新医改形势下的基本药物政策[A].2011年中国药学会药事管理专业委员会年会暨“国家药物政策与《药品管理法》修订研究”论坛论文文集[C].2011,11（22）:195-196.[6]裘琳，刘东.医院药师参与临床医疗工作体会[A].全国医院药事工作研讨会暨2012年临床药师论坛——在职临床药师实践与培养学术交流会论文集[C].2012,50（12）：132-133.

第二篇：新医改形势下乡镇医院如何发展

由健康报社主办、四川省德阳市人民医院和健康报社理事会承办、四川蜀中药业集团协办的“医院与医改高层论坛暨灾后重建经验交流会” 5月9日~10日，在四川省德阳市隆重举行。健康报社社长兼总编辑王硕、四川省卫生厅副厅长赵万华、德阳市市委常委宣传部长郝跃南、四川省德阳市人民医院院长赵鲁平、蜀中药业集团董事长安好义等在开幕式上致辞，卫生部医管司司长张宗久、卫生部医政司副司长赵明钢出席会议并作主题报告，来自全国各省、市、自治区医疗机构近300名代表参加了会议。在会上，有关领导和专家做了专题报告，会议还组织参观了灾后重建的德阳市人民医院、东汽医院。健康报社理事会为新加入的会员颁发了牌匾。卫生部卫生经济研究所研究员李卫平、江苏省无锡市第二人民医院院长易利华、中国医科大学附属第一医院副院长李系仁、四川大学华西医院副院长曾智、四川省德阳市人民医院院长赵鲁平和四川省德阳市东汽医院院长陈兴华等就公立医院在新医改中如何找准位置，怎样用管理的手段来解决医疗服务的效率和创新，公立医院的收入分配制度改革等问题做了演讲。

推进公立医院改革试点是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一，也是社会最为关注、任务最为艰巨的一项改革任务。据了解，公立医院改革试点意见目前正在有关部门会签当中。交流会上，与会专家围绕改革话题展开了热烈的讨论。

在政府主导公益导向下寻求医院发展

四川大学华西医院副院长曾智——在政府主导公益导向下寻求医院发展

“作为一家大型公立医院，在改革之前，华西医院首先要找准自己的战略定位。”曾智表示，从“公益性”出发，华西医院扮演的角色是：作为区域疑难危重复杂疾病诊治中心，医院要成为大型灾难事故的医疗救援中心，承担重大突发公共卫生事件的医疗指导；作为区域医学继续教育中心，医院要成为住院医师和专科医师培训基地、临床技能培训中心和远程网络教学中心；作为区域临床医学研究中心，医院要掌握各层次医疗机构适宜技术与方法，并拥有完善的临床数据库与生物样本库；而作为区域健康维持网络，医院要承担城乡一体化健康维持、医疗机构的协同服务、医疗服务与医疗保障的协同，并做好医疗机构运营管理的持续改进。

为实现定位目标，新医改后，华西医院积极探索新的生产方式，比如对医学检验、医学影像、内镜中心、睡眠呼吸等医技资源实行集中管理，以提高质效。医院还出现了以病人为中心目标的跨组织构架的中心，如成立了糖尿病中心，骨质疏松中心等。这些中心有的没有病房，有的依托某些科室的病房，都打破了以往学科的组织构架，围绕为病人服务，健康教育来开展工作。

建立科学合理的人力资源管理。医院在流程优化涉及的部门中进行工作现状分析，明确每个岗位的工作范围和工作职责，提出具体的绩效考核目标和具体指标。其次，在制定绩效评价政策时广开言路，让员工参与到绩效考评体系的设计中，倾听各方面意见，设计出更加公正合理的体系，也大大降低体系推广和执行的难度。

构建新的服务模式。以往是让患者自己去适应医院流程的各个环节，从而带给患者许多不便。以人文精神改造服务流程，不仅能够减少患者不必要的等待时间，提高患者的有效就诊率，还可以充分利用医院的现有资源，有效缓解医院的拥挤现象。流程的优化也为职工个人的发展创造了机遇，充分发挥自身岗位职责的积极性，体现“以病人为中心”的服务理念，真正做到全员参与。

作为区域卫生服务中心，华西医院首先改进了医疗技术，提高了医疗管理能力，以患者就诊流程为主线进行改进，着重于提高院内管理改革，提高工作效能，减少医疗时间，从而降低患者医疗费用。

作为大学医院，华西医院积极帮助乡镇、社区医院，提高医务人员的医疗水平，以确保不延诊、不误诊、不漏诊的情况发生，培养高素质医疗人才，使医疗资源合理分配。建立区域网络医院，推广先进医疗信息。对偏远山区、落后地区进行远程教育，实现网络会诊，改善区域内医疗行业发展，使疑难重症患者获得实惠。

应积极探索创新管理模式

无锡市第二人民医院院长易利华——应积极探索创新管理模式

新时期，院长需要培养自己的创新思维、树立创新理念、做创新型的领导者，这是时代的要求，是现代医院的管理要求和发展要求。创新型的领导者与传统的领导者区别在于，前者是一个医院理念发展的引领者，而不仅仅只是控制者。

无锡市第二人民医院将医疗质量、服务品牌、科学管理作为医院创新的抓手，科技与人才是医院腾飞的两翼，医院通过提供有利的条件，加大奖励力度，实现政策倾斜等措施鼓励和激励科技创新。在培养本院人才的同时，该院还注重专家学者的“柔性引进”，通过著名专家、教授进行学术交流、工作访问和合作研究等各种渠道引进国内外智力，这种柔性引进的方式，给全院专业技术人员带来了新信息、新技术，提高临床研究水平和拓宽研究领域，从而进一步强化科技创新能力。

在认真落实十二项核心制度的基础上，医院每年提出几个重点落实项目抓好抓实，对于发生纠纷、投诉、争议、死亡原因不明的病例，认真组织医务人员参加讨论。为拓宽医务人员的视野和知识面，医院推出了早晚读课和“季读课”，加快医务人员的知识更新步伐。

在医疗服务上，“一医一患一诊室”充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化，要进一步加强管理和提高，并推广到门诊各科；“一个门诊总服务台”及时解决病人就诊时遇到的各种困难，确保通道畅通，完善服务职能，拓展服务内涵；“一个窗口发药”彰显人性化服务理念，将原来“人等药”变为 “药等人”，拉近与患者间的距离，使得服务更便捷、更到位，通过静脉配置中心的建立，还要延伸到病区药房；“一个红腕带”使得急危重病人获得优先就诊、优先检查、优先治疗的权利，确保急危重病人的医疗安全。

为更好地落实院科两级管理，该院在国内率先推行《科主任管理条例》，进一步明确了科主任、副主任的工作职责和管理责任，完善了院、科、人三级质量控制考核网络，有效提高了科室管理水平。同时，医院还率先采用了国际先进的“平衡计分卡”绩效考核办法，将医院目标和任务分解为内部运作和管理、学习与创新、财务管理、顾客满意四个层面，规避以往单纯以财务来衡量医院或科室的管理业绩，切实体现了多劳多得，优劳优得，按贡献大小实行分配的分配原则，形成了有目标、有考核、有奖惩的绩效管理循环。

公立医院收入分配亟待改革

卫生部卫生经济研究所研究员李卫平——公立医院收入分配亟待改革

世界各国都公认医生和律师属于收入水平较高的职业，无论内部分配的形式如何，绝大部分国家都在政府或社会医疗保险支付医院运行费用的框架下，实现对医务人员薪酬的支付。以公务员为基数计算部分行业人均年收入的比值，在基本可比口径下，国外医疗卫生行业的人员收入均高于其它行业，基本居于各行业首位，然而我国卫生行业人员收入相对不高，如果包括乡村医生，医生的收入水平将低于教育行业。

她认为，医疗服务的公共职能应得到政府的补助。医疗服务低价格是政府向患者提供医疗福利，应通过政府对医院的财政补助实现，而不是由医院交叉补贴；完善医院补偿机制是实现公益性的前提条件。收入分配制度改革是解决医院内部不同岗位的合理分配问题，对引导医生行为会产生作用，但是不能解决根本问题。

她指出，应完善医院岗位绩效工资制度。结合事业单位岗位绩效工资制度的实施，应完善医院内部的岗位绩效工资分配办法，明确医院内部各岗位的职责和相应的薪酬。在绩效考核体系中，应将医生对药品和高值耗材的使用情况纳入个人绩效考核。

合理拉开医务人员之间的收入分配差距。首先建立对医院院长收入分配的激励与约束机制。医院院长的个人收入分配由卫生主管部门负责，卫生主管部门对医院院长的工作情况进行考核，并根据考核结果发放个人绩效工资或实施年薪制。

其次，增加科室主任的收入。由医院管理者对科室的工作情况进行考核，将科室药品和高值耗材的使用情况纳入科室主任的绩效考核内容，根据考核结果发放绩效工资或实施年薪制。

最后，合理拉开医生与其他医疗辅助人员之间的收入分配差距。收入分配向高层次专业技术人员倾斜，有重点地增加医生收入，尤其是增加高层次专业医生的收入，让医生职业成为一个体面的职业，同时严厉惩处收受药品和高值耗材回扣的行为。

“协作医院”模式推进医疗资源纵向整合

中国医科大学附属第一医院副院长李系仁——“协作医院”模式

推进医疗资源纵向整合

为支援农村县级医院建设，解决农民“看病难、看病贵”问题，中国医科大学附属第一医院将医疗资源下沉到农村基层，积极探索为农村培养高级医疗卫生人才的长效机制，逐渐建立起城市大医院与县级医院的对口支援机制，实现了卫生资源整体联动。

作为农村医疗卫生服务核心的县医院，由于技术人才匮乏、医疗设备陈旧落后和医疗资源配置短缺，尚不能满足广大农民的医疗需求。该院推出的“协作医院”模式,在医疗技术、人才培养、科研、教学、质量管理、国际交流等方面对协作医院进行全方位支持与帮扶。中国医大一院每月都要至少组织一次医疗专家深入到各协作医院义诊、讲课、查房；开通远程会诊、疑难病例会诊等；签署异地医院医疗保险协议；实行双向转诊；协作医院医护人员免费到医大一院培训、进修以及免费赠送医疗设备和医疗物资等。通过“协作医院模式”架起了城市大医院与农村县医院之间的绿色通道，为县医疗资源与城市大医院医疗资源的纵向整合创建了一个有效的载体，为基层医院诊疗过程中的疑难重症提供更加高效快捷的转诊平台，从而有效保证了农民患者的生命健康。

同时县医院“借势登高”，依托名院，充分吸收借鉴中国医大一院在长期办院实践中取得的优秀成果，大力开展多形式、多渠道的学术、人才交流与合作，不断加强医疗技术人才队伍建设，不断提高医疗技术水平，更好地为农民兄弟的生命健康保驾护航。

从2007年末开始截至目前，该院已与省内昌图、彰武、建平、义县、清原、凤城、大石桥、宽甸、北镇等9个县的人民医院建立了“协作医院”关系。努力帮助农民以最少的花费享受最有效的医疗服务，从而实现“小病不出乡，大病不出县”。

医院发展实现“三级跳”

德阳市人民医院院长赵鲁平——医院发展实现“三级跳”

根据自身情况，德阳市人民医院结合医疗变革，在不同时期、不同发展阶段制定符合医院发展的总体战略。如今，该院成功完成“三级跳”，成为享誉四川的医疗中心。

2002年至2005年，医院成功创建“三甲”医院，并适时提出了“一年打基础，三年中变，五年大变”战略目标，在这一阶段，医院进行人事制度改革，实行全员聘用制；将医务科升格为医教部，实行医疗流程再造；引进平衡积分卡，实行绩效考核方式；引进公司制管理，启动后勤社会化，将业务外包。

在医院发展的第二阶段，该院将战略目标调整为“争创省内地市级一流综合医院”，在这一阶段内，医院实施以“产品为中心”向以“客户为中心”的转变，实施以“医疗质控环节管理”向以“病人为中心管理”的转变，对管理理念进行创新；出台并完善规章制度，实行制度创新；积极引进新技术和进行科研项目申报，实行技术创新；萃取本院优秀文化，实行文化创新。

2008年，该院门诊量保持省内地市级医院第一，同时，医院战略目标调整为创“享誉四川，名望西南”的一流市级医院，实施“以项目带学科，以学科促发展”战略，加大人才、技术、项目的开发和引进力度，促进学科建设，打造医疗品牌，增强核心竞争力，坚持“引进一个，带动整体”的人才战略，继续引进高层次人才及专业适用人才，推动学科发展；注重对中青年骨干的培养推选学科带头人，建好学科梯队；推进专科医师培训基地的标准化建设，继续开展学历教育、医护及管理人员培训、进修学习、学术交流，提高队伍素质，增强医院发展后劲。

随后，医院提出了实施“三化”的战略方针，即“人才英才化、学科项目化、医院学院化”。

实施英才计划的目的是为医院实现“十年大成”的目标储备人才。医院从2006年就开始了对学科带头人的培养，打造在省内有影响的学科带头人，采取“抓两头、带中间”的方法，取得了明显成效，人才梯队逐渐形成。

“学科项目化”就是每个学科努力找项目，以项目带动学科，以学科带动医院的发展。目前医院已经实施的直线加速器项目、介入中心项目、分子生物实验室项目等在全省市、州医院中名列前茅。

“医院学院化”，是以建立跨区域性战略合作关系的方式，按照建设非直管教学附属医院的方向发展，加强与著名高校医院的合作，借助其知名的专家、教授、学科发展的优势，整合医疗资源，促进学科建设和发展，不断提升医院的整体水平。

第三篇：新医改形势下医院思想政治工作的探讨

新医改形势下医院思想政治工作的探讨

蚌埠医学院第一附属医院 纪委监察室程俊

【摘 要】 随着医药卫生体制改革的不断深入，特别是新医改方案的出台，我国的医药卫生事业发展已进入到关键时期，在这样的背景下，医院思想政治工作面临着新的课题。本文结合医院工作实际，探讨医院思想政治工作，为新医改的顺利实施提供有力保证。

【关键词】 新医改医院思想政治工作

Investigation of Hospital Ideological and Political Work

under the situation of new medical reform

Chenjun

The first affiliated hospital of Bengbu Medical College

【Abstract】On deepening the reform of the medical and health care system, especially with the publishing of the new medical reform schedule, the development of medical and health service has gone into the key peiod.In this background, the ideological and political work of hospital is faced with new questions for study.So, this article aimes to investigate the current situation of

ideological and political work, combining with the actual state of our hospital, in order to provide additional data to new medical reform.【key words】New medical reform;Hospital；Ideological and Political Work

《新医改方案》为人民群众健康水平的提高提供了有力保障，是社会保障体系日益健全的重要标志。作为白衣天使，应积极适应社会变革，把为人民服务和实现自我人身价值紧密联系起来，不断增强思想政治素养，提高专业技能。医院管理者更要把思想政治工作与医院和谐发展有机结合起来。目前，也有一些医疗单位仍将经济效益放在首位，部分医务人员对新医改中一些涉及到自身利益的方面，持怀疑或观望的态度。针对这些问题，在新医改实施中，医院思想政治工作尤为重要，必须创新工作思维和方法对职工的思想加以优化，有效解决因改革中而出现的诸多问题，确保新医改的顺利进行。

1、面临的新课题

新医改方案的真正实施者是医生，医改的成败在很大程度上决定于医务人员，医务人员的政治素质和职业道德的高低，直接影响到新医改方案的落实，给

1医院思想政治工作带来了新挑战。因此，创新医院思想政治工作已成为医院管理者实施新医改的重要课题。

1.1医院思想政治工作的地位一度被削弱

一段时期以来，政府财政投入远远不能满足市场经济条件下医院建设发展的需求，致使原本是社会公益性质的医院经费绝大部分要靠自身“创收”，造成医院领导主要精力都用在抓经济效益上[1]。医院由于体制关系和生存的需求，在经济效益和社会效益之间，一般倾向于经济效益，在重视经济效益的同时，忽视了职工的思想政治教育。医院思想政治工作的地位在医院改革与发展中一度被削弱，导致部分医务人员医德失范，医患信任度下降、矛盾上升[2]。凸显了，少数医务人员道德观念和价值观朝着多元化方向发展，“红包”、“回扣”等不良现象，严重损害了医院和病人的利益。因此，我们必须加强医院的思想政治工作，与医院总体工作同部署、同考核、同检查，推动医院思想政治工作再上新台阶。

1.2人事、分配制度等改革带来职工思想观念的变化

我国的各级医院，大多是计划经济条件下建立起来的，随着新医改方案落实，人事、分配制度的改革，专业技术人员评聘分开，同岗同酬势在必行，原来以专业职称、岗位类别、学历层次、技能、职务等为标准划分的职工不同利益群体的分化，时常处于动态变化中，职工不同群体的需求出现了差异[3]。传统思维框架的束缚与医药卫生事业发展存在着诸多的不适应性，也必然会损害少数人的利益，出现一些暂时的“不合理”现象。如岗位设置、职称晋升、分配中的收入差距拉大等，造成职工心理上的失衡甚至抵触情绪。内部利益关系的调整，改变了一些人的价值观、人生观、世界观，使他们对前途信心不足，对医院的思想政治工作产生了怀疑[4]。诸多问题的存在，其主要原因就是思想没有解放，观念没有更新。

1.3“公益性”与“趋利性”的思想观念冲突

新医改重点强调“公益性”，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则。这样，势必会触动某些人的利益，再加上社会一些不良思想的影响，一切向“钱”看，有的只在乎自己的得失，把抱怨的情绪带到工作中来，消极怠工，影响了正常的工

作；有的利用职务之便做自己的事情，如收“红包”、“回扣”、私自外出诊疗等不正之风。不仅造成医疗事故的巨大风险，同时还可能使医院的收入与声誉遭受侵害[5]。这种不正之风虽然仅发生在少数人身上，但很容易在职工中蔓延，其影响力和破坏力极大，给医院思想政治工作的有效开展带来极大的困难。

2、对策

新医改形势下的思想政治工作面临的问题较以前更多更复杂。如何立足工作实际，实现思想政治工作由“虚”到“实”，从被动向主动转变，这就需要医院思想政治工作，以科学发展观为指导，看待新事物，研究新情况，解决新问题，总结新经验，不断加以改进。

2.1与医院管理模式相结合医院管理模式优化，除了引进先进的管理方法与理念，加强信息化管理水平外，更深层次的改革体现在其管理模式的改革上，即向人性化的模式优化发展。在新医改中，要解决好医改和医院发展过程中生产的问题，其根本方法就是加强医院思想政治工作，发挥解疑释惑、化解矛盾、凝聚人心的强大作用。着力解决职工思想困惑和心理失衡，确保思想政治工作为医院改革发展奠定坚实的思想根基[6]。首先，除强化“以病人为中心”的服务理念外，还应牢固树立“以职工为主体”的科学管理理念。医院是知识密集型的单位，医护人员属于知识型员工，具有很强的专业特性，对精神激励有着固有的需求,因此，开展思想政治工作必须以人为本，以人性化的方式，站在临床角度考虑实际问题，尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造，激发他们更好地发挥自己的潜能。其次，采取灵活的方式开展思想政治工作，以提高思想政治水平和专业技能。再次，出台相关规定，对医护人员工作上给予支持，组织上给予关心，生活上给予帮助，切实解决工作中出现的问题。知人善任，人尽其才，积极鼓励职工参与医院管理，营造一个民主宽松的工作环境。

2.2思想政治工作创新

思想政治工作具有政治性、群众性、综合性、实践性和应用性。在当前新医改时期，医院思想政治工作的重点是通过正确引导职工转变观念，适应新形势，确保新医改方案实施和医院和谐发展。

2.2.1思路创新

思想政治工作的创新关键是服从和服务于医院建设这个中心，结合新医改与医院发展中职工的思想实际，以“三个代表”重要思想，实践“科学发展观”，冲破思想“禁区”，倡导创造性思维，实现思想再解放、观念再更新、思路再突破，摆脱“唯书、唯上”的思维定势，向“唯实” 转变[7]。从“等布置、等指令”转变为从实际出发，把握思想政治工作的主动权[8]。科学制定思想政治工作新思路，力求有民主性、创造性、瞻远性，使医院思想政治工作不断适应新形势、新环境的需要。

2.2.2内容创新

紧紧围绕新医改和医院中心工作不断深化和丰富教育内容，从单一向提高整体素质教育转变。以病人为中心，紧跟医改步伐，把思想政治教育与新医改、先进性教育、创先争优活动相结合；与构建和谐医院、和谐医患关系相结合，正确引导职工正视新医改和医院发展中显现的问题，从整体上提高医务人员思想政治素质。

2.2.3形式创新

主动从过去的强制型转为疏导型。从集中、统一、大型教育向支部、科室、个人、多层次教育转变；从“上讲下听”单一灌输向以人为本、互动交流转变；从被动应付向提前预防和解决实际问题转变，努力实现广大职工积极参与和自我教育。

2.2.4考核方法创新

考核是检验思想政治工作的一个重要标准。必须建立相应的考核制度，应采用科学的、客观的、合理的考核方法，以领导重视、组织落实、科室督促、相互监督等形式，从不同的途径考核其工作效果，通过考核，进一步改进工作方式，推动工作开展，切实把思想政治工作落到实处。

3、与医德医风建设相结合医德医风是充分体现医务人员对患者、对社会的责任感和奉献精神，医院思想政治工作的目的就是极大地提高广大医务人员的职业道德水平[9]。唐代著名医学家孙思邈在《备急千金要方》序中写道：“人命至重，有贵千方。一方济之，德愈至此。”自古以来，医者便十分注重职业道德修养，在救死扶伤的实践中，把“大医精诚”奉为圭皋，为我们树立了高尚的医德典范。因此，在继承优良传

统的医德医风同时，更应本着一切从实际出发，具体问题具体分析的原则进行医德规范教育。首先，医院的思想政治工作的内容必须突出医务人员的医德医风建设，使之树立爱岗敬业、廉洁行医的信念，激发他们的工作热情。其次，通过思想教育培养和强化责任心，使职工端正服务思想和态度，正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个人利益融入到集体利益之中。再次，建立制度监督和评价指标体系，使医务人员在执行规章制度的同时接受医德监督，如医疗质量评估考核制度，奖惩制度，医德医风考评制度等，在规章制度的指引下，树立正确的医德观念，履行医德义务。

参考文献

1.王宏忠,陈红红.当前医院思想政治工作的难点与对策[J].江苏卫生事业管理 2009；6(20):105.2.刘素林.新时期医院思想政治工作要做到“五个突出”[J].江苏卫生事业管理2009；2(20):77-78.3.芦群义,谈祥娟.新医改形势下加强公立医院思想政治工作的思考[J].现代医院管理 2010；1(34):65-67.4.谢泽虹.新时期医院思想政治工作的创新性研究[J].现代医院2009；6(9):122-123.5.王烁,张雅琴,吴学明.以科学发展观为统领切实搞好医院思想政治工作

[J].中国城乡企业卫生 2008；(2):6．

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第四篇：新医改形势下县级中医院如何突出重围

新医改形势下县级中医院如何突出重围

休宁县中医院黄雯霞

摘要：新形势下,党和政府对中医事业给予了极大的关注,而随着人们对生活及健康水平的要求不断提高,也对中医表现出愈来愈大的兴趣。然而,目前很多县级中医院跟不上时代的步伐,管理落后。就目前县级中医院管理存在的问题,谈一谈新形势下如何做好县级中医院的管理工作。

培养中医人才，可以通过传承等形式自身培养深化改革，强化管理，加强医院的规范化建设。1.1 深化人事制度改革，建立健全激励约束机制。本着精简机构、整合资源、优化配置、提高效能的原则，以建设一支政治素质高、管理能力强的中层干部队伍和规模适度、结构合理、素质优良、充满活力的医护队伍为目标，推行职工聘用制、岗位责任制、分配绩效制，制定《中层干部竞聘上岗实施办法》、《职工聘任制实施办法》、《绩效考核与奖惩办法》、《科室设置与人员编制方案》。职能科室要根据职责范围进行合（相关科室合并）、转（转变职能）、改（改变名称）、组（重新组建）；业务科室要根据事业发展的需要，实行调（调整门诊和病房）、定（确定专业方向）、整（整顿效益差的科室）、组（重新组合）。中层干部在全面总结工作的基础上竞聘上岗。通过完善干部人事管理制度，使广大干部职工有明确的奋斗目标，有内在的动力和外在的压力，解决干与不干一个样、干好干坏一个样的问题，在全院营造尊重知识、尊重人才、尊重创造、尊重劳动的良好氛围。绩效分配方案要合理，要做到保证效率，兼顾公平。要真正调动职工积极性，尤其是临床一线

医护人员积极性。对一些重点科室，要给予帮助和扶持。不能挫伤他们的积极性。

浅析新形势下县级中医院思想政治工作

摘要：随着医疗卫生体制的改革，国家中医药相关政策的出台及中医药发展趋势，广大中医系统的医务人员有了新的思想触动，同时更是给中医院的思想政治工作者提出了新的问题和考验。本文就县级中医院面临的新问题归纳其新特点，并分析其原因，提出在新形势下县级中医院思想政治工作的应对措施和思考，维护医务人员的切身利益和队伍稳定，推动医院发展。

关键词：新形势 县级中医院 思想政治工作

近几年，国家加快了扶持和促进中医药事业发展，但对县级中医院的投入严重不足，地方政府对中医药发展不够重视，医院发展缓慢，因而医院医务人员的思想、情绪、行为有了更多的动向和反映。作为在医院的思想政治工作者，要有高度的敏锐性和责任感，及时发现新情况、新动向，采取有效措施做好医务人员的思想政治工作，构建和谐医院，确保医院科学发展。

一、当前思想政治工作面临的新情况、新特点及其原因分析

当前医疗卫生人员整体素质有了新的提高，广大医务人员能牢记全心全意为人民服务的宗旨，恪尽职守，勤奋工作。但各种错误思想潮纷纷沓来，“一切务钱看”的拜金主义大行其道，一些不健康、不文明的现象在医院滋生，诸如“收受红包”等现象引起了人民群众不满，败坏了医疗行业的职业形象。中医院医更多了一些思想、情绪方面的问题，有的影响到工作，影响到医院的发展。归纳起来，主要有以下几个方面的新特点，新问题。

1、中医院发展缓慢,医务人员出现新的思想压力。由于县级中医药发展环境差，中医药基础薄弱，即使国家重视中医药发展，但到了县政府部门就不那么重视了，当然受当地经济制约影响。国家对县级医院的投资也只能是杯水车薪，而且未能全面覆盖。所以县级中医医院只能靠自身维持生存与发展，因而发展缓慢甚至有倒闭的可能（2002年本单位差点倒闭）。因而职工就担心倒闭后怎么办，何去何从。即使不倒闭，医院不景气，有的合同制人员担心自己被裁员，在目前找工作难的现实中，他们忧心忡忡，思想压力日益加大。

2、由于医院发展缓慢，经济效益差，医务人员收入比其他同级医院低，出现经济压力和抱怨情绪；有的后悔自己当初选择中医院工作或选择学中医；有的医务人员还出现了“动荡”现象，想跳槽到其他医院。

3、由于政府投入严重不足，要维持医院发展，调动员工积极性的困难是不言而喻。要留住人才和引进重点人才、特殊人才困难也是可想而知之，有的中医人才宁可到别的医院不被重用也不愿来中医医院工作。

4、当前医务人员相对出现了新的社会压力：县级中医院其自身特点决定其病源大部分来自经济相对较困难的农村，有的农村患者来医院看病，要求少作检查或不作检查，有点名“用药”，医务人员若有不同看法，有的患者就投诉，进而引发不必要的医疗纠纷。众所周知，医务人员要对病人负责，有的视病情要做一些检查，规范用药是必要的，而有的病人不理解，不支持。医务人员感到无所适从，尤其因此遭受投诉的医务人员心理上难以接受，总感受社会压力太大。

5、医务工作人员自卑感强、优越感差。在县级区域，人民医院是受政府重点保护的医院，乡镇卫生院是受政府重点扶持的医院，而中医医院就像无爹娘的孩子，可以说是在狭缝中生存。因而发展状况相比较差，有些医务人员虽有较强的集体荣誉感，有“院兴我荣，院衰我耻”的精神，但与其他同级医院的医务人员在一起总感觉自己矮人三分，甚至别人问及在哪家医院工作时不敢大声说自己是中医医院的。

6、老百姓的中医药意识淡泊，患者来医院就诊，对医务人员使用中医特色治疗将信将疑，有的甚至是怀疑和否定态度，医务人员沟通能力又欠缺，难以与患者很好沟通，致使医务人员失去自信心。

二、当前思想政治工作应对措施与思考

县级中医医院虽是社会的一角，但它反映的新问题、新动向则是当今卫生系统乃至整个社会的一个缩影。我们应该正视它、研究它、采取有效措施化解它。今年是国家十二五规划的第一年，国家中医药管理局将重点加强县级中医医院的基础设施建设，这将给县级中医医院的发展带来了希望。但医院所出现的思想问题和各种压力不会在短时间内化解，工作在一线的思想政治工作人员要紧紧依靠党支部领导，抓住有利时机，以创先争优活动为契机，广泛宣传，深入工作，积极把化解当前医务人员思想问题和求生存、促发展、发挥中医药特色优势作为当前思想政治工作的一项主要任务。

在作为思想政治工作这条贯穿于医疗业务各过程的“灵魂”和“生命线”中的重要组成部分，我们将从围绕医德医风建设、提高服务质量、构建和谐医患关系、发挥中医药特色优势等方面入手，采取以下措施做好当前思想政治工作。

1、提高认识，加强思想政治工作领导。我们医院办公室人事科设置为一个科室，人员仅2人，思想政治工作人员力量薄弱，水平有限。因此医院要把思想政治工作作为医院管理工作的主要内容，加强党小组、党员、医疗业务骨干的思想政治培训，提高他们的思想认识和觉悟，他们的认识提高了，以他们去带动、说服其他医务人员，化解思想矛盾。

2、强化形势和政策的宣传教育，加强思想政治工作的理论向导。国家将进一步重视中医药的发展给县级中医医院医务人员吃了定心丸。打牢思想基础，着力加大思想政治教育，利用板报、宣传栏、科主任护士长周会、院班子会广泛宣传党中央、国务院卫生政策，特别是中医药政策，及时向医务人员宣传中医药政策的相关精神，让医务人员看到当前的困难是挑战与希望并存，困难与希望同在，使医务人员看到中医医院的发展前景大好，振奋信心，逆境图强。因此，积极探索新形势下思想政治工作创新走势【1】，强化宣传教育，打牢医务人员的思想基础是思想政治工作的首要任务，也是化解当前医务人员思想矛盾的主要途径。

3、围绕构建和谐医患关系，做好思想政治工作。医院是社会服务的重要窗口，也是社会稳定与否的一个象征。医院承担着维护群众健康的重大责任，医院必须为人民群众提供良好的满意服务。加强和促进思想政治工作是建立和谐医患关系，促进社会和谐的有效手段。思想政治工作做好了，医务人员忠诚为人民健康服务，群众就增强了对医务人员的信任和理解，医患之间就会和谐相处。如果做的不好，医务人员不能为群众提供良好满意服务，不仅会有损群众健康和利益，也会造成医患关系紧张，影响社会和谐。我们一定要把思想政治工作作为医院发展中的一件大事来抓，率良好风气之先，垂高尚医德之范，构建和谐医院，为构建和谐社会做出积极贡献。首先主动化解医患矛盾，缓解医务人员的心理压力和社会压力。医务科要大胆依法处理投诉和纠纷，实行“零投诉”负责制，对医务人员要强化职业道德操守，对诊疗不负责、开大处方、大检查（非病情需要）、病历、处方不合格等医务人员要公开处理，给予适当的经济处罚。其次，对有“想法”的特殊技术人才，要给予特殊政策留住人才，对那些不遵守医疗操作规程引起医疗纠纷且拒不接受教育的医务人员可执行劝退，对无证上班的人员要拉大与有证人员的工资差距，以督促医务人员加强业务知识学习，达到用好人才的目的。对医务人员在工作中受到病人无理取闹的侮辱、打骂的要给予安抚(包括精神上和物质上)，使他们在心里上得到一些平衡，得到减压，以更好的服务、更大的干劲、更高的热情投身于医疗工作。

4、抓好医德医风建设，做好思想政治工作。医德医风是我们医院常抓不懈的工作，医院思想政治工作的目的就是极大的提高医务人员的思想道德、职业道德水平。中医医院医务人员既要继承和发扬传统的优良医德，以古代良医李时珍、张仲景等为榜样，又不能以一成不变的道德模式强加于人，本着具体问题具体分析的原则进行医德规范教育，向当代医范楷模华益慰、吴孟超等学习。要以爱岗敬业服务病人为荣；以救死扶伤，关爱患者为荣；以恪尽职守，勤奋工作为荣；以遵纪守法，廉洁从医为荣。反对玷污形象，坑害病人草菅人命，损人利己，开单提成，红包回扣等不良行为。必须在营造和优化道德风貌方面做出更大努力，取得更好成绩。

5、强化服务理念，做好思想政治工作。在医院工作中，维护群众利益，解除群众疾苦，满足群众需求都要通过服务来实现。医院的思想政治工作，必须引导医务人员增强服务意识，提高服务本领，改善服务质量。目前我院的服务做得比较好，得到了社会的一致肯定，但离人民群众的需求还相差甚远，有待大力提高。有个别医务人员的服务意识淡薄，认为收益不高没必要做那么好的服务，还有医务人员认为医院条件太差，服务做得再好病人也不会满意。因此，我们要

做好思想政治工作使这些人乃至全体医务人员提高服务理念，把群众的健康放在首位，发扬无私奉献精神，淡泊名利，服务至上。

6、坚持以人为本，做好思想政治工作。思想政治工作表现坚持以人为本，既要坚持教育人、引导人、鼓舞人、鞭策人，又要做到尊重人、理解人、帮助人。尊重人是思想政治工作最基本的要求。医院是知识分子的集合体，医务人员渴望被尊重尤为强烈。同时医患之间换位思考，设身处地为对方着想，理解对方的苦衷，真心诚意地为对方解决困难。要注意提高人的素质。坚持以人为本就是要以理解服人、以情感人，而不是以势压人。要加强对先进典型的培育，表彰先进医务人员，树立先进典型，大力宣传他们的优秀事迹、高尚品格和精神风貌。

7、抓好中医药文化建设，做好思想政治工作，中医药事业要保证健康发展，中医医院内部的中医药文化建设需常抓不懈。中医药文化内容丰富，医院要大力宣传和弘扬。用中医民族文化的精髓塑造医务人员的高尚灵魂，激发医务人员的工作热情和创造精神，培养医务人员的先进思想和优秀品质。

8、扎实推进医院科学发展，真心维护医务人员利益，做好思想政治工作。医院如果按照《中医医院管理年活动》内容的要求，科学规划发展目标，从现在起，认真踏实的开展医院各项工作，医院将有望成为中医药特色优势明显、经济增长较快的中医医院。医院发展了，经济实力增强了，医务人员的根本利益就有了坚实的物质基础，医务人员的思想问题和压力就迎刃而解了。同时思想政治工作者要与工会多沟通、多协调，共同行动，千方百计让员工获取合法利益。团结和动员广大医务人员立足本职，强化自我管理，积极主动出谋划策与单位同舟共济，维护医务人员和医院稳定，推动医院发展。另外，在政府投入严重不足的情况下，医院领导要千方百计引进效果好、价格低廉、百姓喜欢的新方法、新技术，特别是中医药特色治疗，广泛使用中医药适宜技术，既为患者解决病痛，又为单位赢得合法效益，从而增强医院的经济实力和物质基础，使医务人员的切身利益有效维护和提高。

【参考文献】

陈宝胜，陈晓艳.新形势下医院思想政治工作的发展与创新.河北职工医学院学报，2008: 发挥思想政治工作优势构建和谐医患关系的实践与思考

第五篇：新医改形势下医院医疗保险工作的建设

新医改形势下医院医疗保险工作的建设

沈一红

 2012-08-27 11:11:35

来源：《经济研究导刊》2012年第20期

摘要：在国家医疗保险制度改革正在逐步推进的形势下，哈励逊国际和平医院不断探索、改进和完善医保管理工作，积极落实国家医保管理制度，该院通过组建医保管理工作小组，加强工作人员的全方位培训，对我院医保政策实施动态监控管理，政策宣传到位，制度落实到位，协调工作到位，保障医保政策在医院的正确执行。

关键词：新医改，医疗保险，医保管理制度

医疗保险作为社会保障体系中的重要组成部分，在政策的制定上对各定点医疗机构制订了一系列的管理措施，对参保人员的就医流程、用药范围、费用支付等方面都做了相应的具体规定，以保证给参保患者提供合理、有效、优质、廉价的医疗卫生服务。医疗保险制度的改革，是我国完善社会保障制度与国际发展接轨的一项重要举措[1]医疗保险制度的改革和完善，享受医保的群体不断扩大，医院服务的医保对象有城镇职工、灵活就业人员、城镇居民、学生儿童及农民，今后医院服务的重点必然是各种医疗保险病人。目前，医院已成为医疗保险制度中各方利益的交汇点，社会统筹与个人账户相结合的保险机制、“以筹定支”的费用补偿原则、医疗费用总量控制和支付方法的改革等，加强了对医患双方的制约力度[2].全民医保如何适应新医改的需要，服务好医保，促进医院发展，是目前各级医院面临的新课题。近几年来，我院全院职工转换思想，更新观点，加强医保管理，不断总结工作经验，取得了较好的经济效益和社会效益。

一、领导重视、建立制度是健全医保管理的基础

1.建立医保管理小组和积极协调相关部门

该院领导高度重视医保政策的执行，建立由院长为组长，分管副院长为副组长，各科主任、医费办主任为成员的医保管理小组，同时抽调高素质、责任心强的同志专职从事医保管理工作。同时协调全院的医保管理工作，对涉及到的医院职能部门共同协作，相互配合。监督科室内医保病人的用药检查情况，分析医保病人费用超支原因等，使医院的医保管理工作上下通渠道畅通，合理快速运转。

1.2建立更加完善的医保管理制度

医院根据市医保经办机构的相关文件精神，先后制定了《关于加强医疗保险管理工作的规定》、《 关于规范医保病人住院流程的通知》、《 关于加强医保用药管理的通知 》、《关于医保病人费用结算的考核方案》 等文件；同时，对我院医保工作人员也制定了《 医院医保考核规定 》、《医保评奖标准》、《 医费办工作人员职责》、《 医疗收费投诉管理制度》等制度，使医院的医保管理工作有章可循，有据可依，逐步走向规范化、专业化，从制度上确保医保管理工作的顺利实施。

该院完善相关医保管理制度的同时，还优化部分服务流程，不断提高参保人的满意度，制定了《医疗服务收费退费管理制度》、《 医保病人院外检查流程图》、《医保病人特殊病种审批流程图 》、《医保病人转外就医流程图》等服务制度。院内增加了服务窗口，在人流量多的地方增加了导诊人员，在一定程度上缓解了就医高峰期挂号排队等候时间长的问题；完善病人投诉处理机制，在医院电子屏幕上公布投诉电话和地址，门诊大厅显眼位置处放置医保投诉箱，及时、高效受理病人投诉；确保急诊绿色通道各种服务流程，各项急诊检验保证在第一时间内出报告，提高急诊病人的抢救成功率。每月汇总各类参保人意见，根据参保人的建议合理改进医院的各项流程，并及时落实整改措施。

二、通过医保工作人员的全方位培训，加强宣传，确保政策人人知晓

医保工作开展的好坏直接取决于医务人员医保政策掌握的程度，这就要求医院的每个不同层面的工作人员都要分层熟悉医保知识。随着参保人群覆盖面的增大，医保种类也日益增多，新的政策又不断出台，而且医保的各个环节管理又涉及到医院运行的各个方面，所以，对于医保工作人员来说，全方面的培训才能更好地做好医保政策的宣传工作。医保管理小组经常下病区现场辅导，通过积极有效的政策宣传，全院人员都能自觉执行医保政策和规定规范医疗。

做好参保人员的政策宣传，在医院候诊大厅电子屏幕上滚动播放医保相关政策，院内开辟医保知识宣传栏，住院收费处向每位医保病人分发由我院整理印刷的《参保病人住院须知 》，在一定程度上增加了参保者相关医保知识。

三、强化院内监督管理，加强考核，做好细节，增加医院的信誉度

医疗收费是病人十分关心的一个热点问题，也是引起纠纷的常见原因。因此，医院应注重加强收费管理，杜绝乱收费、乱检查、乱治疗等现象。根据《关于医保病人费用结算的考核方案》精神，按照分科定额的办法，严格控制医保病人的住院次均费用自付比例，每月对于超标的科室进行通报并扣罚奖金，坚持参保人一日清单制度及知情同意的原则，各种费用全部做到自愿、公开、透明、努力做到让患者明明白白看病，清清楚楚付账，为切实减轻群众的负担，尽可能实现用比较低廉的费用提供比较优质服务。从而有效地控制了医疗费用的上涨院医保办对医保病人的医疗费用进行实时监控，定期向全院各科室反馈医疗保险结算情况，经常与临床科主任及护士长沟通，反馈科室医保工作存在的问题，提出整改办法，以控制不合理费用的发生。

四、规范收费行为，合理调控医疗费用

要在实际管理中，合理调控医疗费用，减少医院管理中存在的如下问题。

1.自费“项目”

医保目录外或超过最高限价的费用，结算时列入“全额自费”项目。过高的全额自费直接导致医保患者过高的个人负担额度。各城市医疗保险管理部门与定点医疗机构签订的“服务协议”中，对该项目占总医疗费用的比重都详细规定，减少医保患者的范围外的用药和检查治疗。医疗机构应在此基础上尽量降低该比例，切实保障医保患者的利益。

2.自负“项目”

“部分自负”项目与“全额自费”项目一样，是不纳入医保统筹金分档结算的，这部分费用直接由医保患者支付，我院应本着因病施治、合理用药、合理检查的原则，充分发挥医保目录中甲类药品的作用，将医保患者的负担降到最低点。3.天数“项目”

以往医院通过增加医保患者住院天数来增加收入，增加医保统筹金的支出，相应的医保患者的个人支付现金的比例也随之增加，现在我院在保证医疗质量的前提下，尽量缩短患者的住院天数，既减少了医保患者的负担，又保证了医保统筹金的合理有效支出。

4.支出“项目”

合理控制药品费用支出，走出“以药养医”的现状，是近年来我院探索解决的焦点问题之一，也是医疗保险管理部门解决统筹金超支的办法之一，这是一个社会问题。医疗保险改革的目标是保障职工的基本医疗需求，要作到这一点，光靠医疗保险机构是不行的，医疗保险管理部门、医疗机构、药品生产流通三项制度改革必须同步进行，做到医疗服务质量高、医疗服务和药品价格合理。

五、加强与医保部门的联系，做好医、保、患沟通，构建和谐医保氛围

医院对医疗保险的管理，既要做到对内控制，同时也要对外拓展，以取得上级医保管理机构和社会各界的支持。在实际工作中要积极做好与上级医保部门的沟通协调工作，让医保管理部门了解医院，了解影响医疗费用的客观因素，争取政策性补偿。合理调整医保定额对医院在落实医保政策过程中存在的问题，也需要积极与医保部门沟通、协调解决，以更好地为参保者提供优质的医疗服务。实现两者关系的和谐化，需要医院主动加强与医保经办机构的协调联系，自觉接受医保经办机构的监督，这样，不仅可以强化医院内部管理和行业自律，同时也能促进医保经办机构的规范化和专业化管理。

医院医保科是医、保、患最好的沟通桥梁[3]，医保科一方面要做好医保病人的接待解释工作，另一方面要做好临床各科室的政策宣讲，同时要听取临床一线对医保管理的意见和建议。医院医保科还是人社局谋划新政的参议者。我院积极参与医保新政策的讨论，做好与医保经办机构的沟通协调工作，让医保管理部门了解医院，了解医院的学科优势，了解医院收治病种的特点及影响医疗费用的客观因素，同时也让其了解医院医保工作的具体管理办法、措施、规定，以及医院为此的做出努力和付出的代价。

六、小结

医保工作是一项政策性、操作性很强的工作，也是各方面高度关注的工作，同时也是一项全新的工作。无论是医保经办机构还是定点医院，都需要通过实践探索科学合理的管理办法。只有让医保经办机构了解医院和影响疾病诊治，医疗费用支出的客观因素，才能取得医保经办机构的支持和理解。医院只有充分吃透相关的政策规定，才能制订出符合医保患三方利益的管理办法和措施，更好地落实医保政策，更好地为参保患者提供优质高效的服务，获取医、保、患三方共赢的和谐医保局面。

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