如何对慢性病定点药店购药进行管理

第一篇：如何对慢性病定点药店购药进行管理

慢性病定点药店购药管理思路

（讨论稿）

一、出台管理办法。出台《宿迁市基本医疗保险慢性病定点购药暂行办法》，对定点药店慢性病药品的零售手续以及慢性病患者的购药行为进行规范。

二、实行系统管理。建立慢性病定点购药实时上传系统，创建单独模块，对定点药店的购药明细，购药金额、时间段内的刷卡记录具体到参保人、具体到时间，便于监管。

三、实行协议管理。拟定慢性病定点药店服务协议，将此协议作为定点零售药店服务协议的补充，对药店的经营范围、硬件设施、购药手续、台账登记以协议形式进行要求，以保证医保基金合理使用与安全。

四、强化监督管理。一是联网结算，加强网络监控。经办机构应与门诊慢性病定点药店实现联网，慢性病人就医购药时，可以凭门诊慢性病医疗证在定点药店即时结算费用。同时通过网络实时上传经办机构。经办机构对上传的信息进行网上审核，监控其用药品种、药量和费用总额。二是定期对门慢费用使用情况进行调取整理，主要对一次性大额使用、药品使用剂量与疗程不符的情况进行数据监控。

五、建立惩处机制。对于不按规定管理的慢性病药店，取消慢性病定点药店资格，情节严重的取消定点药店刷卡资格；对于以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金的参保者，取消其享受慢性病待遇资格。

第二篇：城镇职工门诊慢性病购药管理办法

城镇职工门诊慢性病购药有关规定告知

为了规范门诊大额疾病的用药，现制订以下管理办法。

1、慢性病鉴定通过后，参保患者需携带《大额慢性病诊疗手册》到指定医院就诊，由指定医师填写门诊病历，并制订出相应的用药计划。

2、病人持指定医院医生的用药登记表到医保中心在电脑上进行所鉴定病种及用药情况登记（一种病三种药、二种病五种药、三种病七种药），自鉴定通过之日起下月开始享受慢性病待遇。

3、在中心登记后，病人自行选择一家慢性病定点医院或定点药店购药，（只限一家，一年内不得更换购药点），一次购买一个月量，凡药品超量、无购药明细的、分次购买、一次开票的、不在慢性病定点购药（指定购药机构名单另行通知）的，一律不给予报销。在慢性病定点药店购药的需提供发票及与发票相符的电脑小票，无电脑小票者不予报销。

4、恶性肿瘤放、化疗病人用放、化疗药品，血液透析病人用药、心肌梗塞病人做支架两年后仍需用氯呲格雷的、糖尿病病人用胰岛素的、高血压合并冠心病需用氯呲格雷、高血压合并糖尿病需用胰岛素、高血压合并肾病需用肾病药品的，必须提供医生处方、检查、化验单并附定点医院门诊发票，至医保中心报销。

5、慢性病管理坚持“五定”原则：定病种（十七种病）；定医院（慢性病只能到指定的医疗机构由指定医生诊治）；定药品药量（该病种限定药品品种及用量）；定检查治疗（限定与病种相关的检查治疗项目）；定周期（一个自然为一个周期）。

6、慢性病医药费报销实行每年1月份、7月份两次在医保中心定期收取、集中报销的办法。收取票据时间限定一个月，由专人负责，过期顺延至下一期。

7、异地购药的，必须提供当地公立定点医院（只限一家）诊治医生开具的处方（注明每日用量），一次购药限定一个月的量。

8、需外购药品时，应到市、县（市、区）医保中心办理外购药申报审批，每次审批的外购药用量原则上不超过3个月。

9、恶性肿瘤病人慢性病报销自2012年1月1日起只限于放化疗及相关检查、化验费。

10、慢性病患者住院期间停止享受慢性病待遇，出院后视带药情况继续享受。

二○一二年一月一日 印发

第三篇：特困职工购药定点优惠药店授牌仪式上的致辞

文章标题：特困职工购药定点优惠药店授牌仪式上的致辞

同志们、困难职工朋友们：

今天我们聚集在这里，召开“特困职工购药定点优惠药店”授牌仪式，这是市总工会为解决特困职工看病难问题采取的又一举措，是保持共产党员先进性教育活动整改提高的具体行动，也是构建漯河和谐社会的有效措施。

近几年来，因病致困的职工呈上

升趋势，占特困职工的比例非常大，他们的看病难问题已经成为一种普遍且严重的社会现象，得到了各级政府和社会各界的广泛关注和重视，有关部门相继出台了一些优惠政策和行之有效的措施，为特困职工实施医疗帮扶起到了重要的作用。市总工会作为职工的娘家人、代表者，急为困难职工所急、想为困难职工所想、为困难职工所为，建立了就医救助机制，千方百计搭建就医优惠平台、创造就医优惠环境，解决看病难问题。2000年以来，我们与市第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院和中医院协商成立了“特困职工就医优惠医院”，对困难职工就医实行9项费用减免；每年举行一次义诊活动，免费为困难职工体检身体；在帮扶中心设立健康咨询窗口，加强日常医疗救助；制定《救助困难职工实施细则》，对于患大病且费用超过一定标准的困难职工，给与相应的现金补助。至目前，共为特困职工提供医疗救助8710人次，减免医疗费162.97万元。

为了更进一步解决特困职工看病难问题，市总工会积极拓宽救助渠道，与广惠和大药房、同济大药房、世康苑五十八分店、天使医药超市等四家经医药主管部门批准的正规药店协商成立“特困职工购药定点优惠药店”，对特困职工购药实行价格优惠。这四家药店在医药市场不景气、利润很低的情况下，为了特困职工毅然让利5，他们的这种热心公益事业、回报社会的精神值得我们敬佩，在这里，我代表市总工会和全市的特困职工向他们表示衷心的感谢。同时也希望特困职工朋友们配合我们的工作，使看病难问题彻底得以解决，希望患病的特困职工尽快康复，投身于小康社会建设事业中，希望你们在社会各届的帮助下、在党和政府的关心下、在自身的努力下，早日实现脱贫解困。

今天，我们成立了“特困职工购药定点优惠药店”，下一步市总工会将对职工医疗互助保险工作进行研究和探索，并在部分县区建立试点。如果这项工作获得成功，将对解决特困职工看病难问题实现重大突破，同时对于完善社会保障机制、构建和谐社会有着历史性的意义。在此我向各位特困职工朋友表明：市总工会将会一如既往地关注你们的工作和生活，最大限度地给与扶持、最大限度地提供服务，最大限度地协调解决你们的实际困难。

谢谢大家

《特困职工购药定点优惠药店授牌仪式上的致辞》来源于xiexiebang.com，欢迎阅读特困职工购药定点优惠药店授牌仪式上的致辞。

第四篇：104.关于规范定点零售药店医保刷卡购药有关问题的通知

铁路电子电报

拟稿人：宁平

核稿 ： 许萱电话：22341 签发：殷生明

主送单位：局属各单位

抄送单位：各定点零售药店，中铁二十一局，铁通甘肃、宁夏分公司，兰渝铁路公司，兰新铁路公司(甘青)筹备组，银川铁路办事处，各铁路公司(筹备组)，局纪委、工会、团委，局内各单位，各工程指挥部。

报文： 关于规范定点零售药店医保刷卡购药有关问题的通知 为了方便参保职工就医购药，近年来路局不断扩大我局医疗保险定点零售药店范围，截至目前，全局医疗保险定点零售药店共有58家，分布在局管内甘肃、宁夏两省区的14个地区，全部实现宽带联网，参保人员可持医疗保险IC卡在各定点零售药店充值，直接刷卡购药。

近期发现有部分定点零售药店不仅刷卡不规范，而且还改变医保个人账户的资金用途，用医保卡以药调换化妆品、生活用品等，严重违反了医疗保险政策规定，造成了医保基金流失，同时也损害了参保人员的利益，造成了不良影响。为了规范参保人员和定点零售药店医保刷卡购药，特做以下规定：

一、参保人员和各定点零售药店必须严格执行医疗保险规定，不允许使用医保卡以药易物、换配化妆品、生活用品、食品、家用电器等非药品。

二、定点零售药店计算机必须与医保刷卡计算机系统内药品名称、价格保持一致；刷卡购药时录入的药品名称也必须与所购药品名称一致，不允许以药易药。

三、凡在定点零售药店一次刷卡购药金额在500元以上的，刷卡者应主动出示和提供本人身份证件，药店营业人员要记录刷卡人的姓名、证件号码、工作单位和联系电话等相关资料。对不配合定点药店查验工作的，药店有权拒绝刷卡。

参保人员和定点零售药店应认真遵守以上相关规定，出现违规刷卡行为，将予以严肃处理。请各参保单位和定点零售药店认真做好宣传和解释工作，加强参保人员和药店营业人员的自律性，杜绝违规刷卡行为的发生。

社保医疗电[2010]4号

兰州铁路局社会保险管理处

2010年5月31日

第五篇：定点药店医院网络管理

龙山县医保中心定点医疗机构、协议零售药店

网络管理制度

（2009年4月修订）

为进一步加强和规范龙山县医疗保险信息网络的运行管理，保证医疗保险信息网络系统的平稳运行，各定点医疗机构、协议零售药店要切实按规定要求管理网络系统，具体规定如下：

一、定点医疗机构、协议零售药店必须有专业系统管理员和终端操作员。系统管理员、操作员应当熟悉掌握计算终端操作技术、熟悉医保政策和相关网络知识。

二、定点医疗机构、协议零售药店要经常检查网络运行情况，并对每次检查情况进行记录，发现软件、硬件、传输等出现问题应当立即同网络维护单位或医保中心网络管理员联系解决出现的故障，并告知医疗保险管理中心办公室备案。

三、定点医疗机构、协议零售药店严禁进入计算机后台操作，严格保守服务器、终端操作密码，严禁将医保专用计算机、服务器与互联网（INTERNET）联接。医保系统的各种密码、口令、网址等有关信息按保密规定管理。

各种密码口令保管责任到人，因密码泄露而产生的一切后果，责任自负；严禁有意或无意向非相关人员透露医保中心网络IP地址和拨号电话号码、用户名、密码。

四、定点医疗机构、协议零售药店操作员应当严格按照计算机提示进行操作。提示卡已挂失的，应立即与本卡人单位、保卫部门联系，扣留卡和持卡人，同时上报医保中心。

五、数据传输

1、专线连接的定点医院、协议零售药店：检查本单位医保自动传输系统，保证传输数据无差错，如果传输系统有问题，尽快网络营运商和医保中心网络管理员联系解决。

2、电话拨号的定点医院、协议零售药店：检查本单位手工传输系统，保证传输数据及时、准确。如果传输系统有问题，尽快网络营运商和医保中心网络管理员联系解决。

六、定点医疗机构、协议零售药店要有专人负责计算机病毒的防范工作，要求掌握一定的计算机病毒防护处理知识和必要的技术手段，要定期进行病毒检测。

七、在保证业务系统正常运行的情况下，系统管理员应尽量避免在系统运行期间调整网络设备及其软件配置。

八、要每天整理各种数据，并做好记录，防止数据丢失或无用数据占用系统资源，影响系统的正常运行。

九、对系统程序进行的改动，包括每次故障维修，各定点医疗机构、协议零售药店必须形成文字材料并由专人管理，以备检查。

十、IC卡是龙山县医保中心认证个人帐户信息的载体工具，存放着秘钥及个人信息，属于个人隐私和国家机密，严禁非管理人员私拆读卡器。确因IC卡引起的故障，管理人员及时与医保中心联系。

十一、定点医疗机构、协议零售药店不得从事危害计算机及信息网络安全的活动：

1、不得对计算机信息网络中数据进行删除、修改和复制；

2、不准安装非医疗保险软件，不准用医保专用计算机观看 CD、VCD、DVD、游戏或从事上因特网等活动。

3、不得利用计算机网络危害医疗保险数据的安全、泄露医疗保险数据秘密；

4、不得利用计算及网络制作、复制、查阅和传播违反宪法、法律和行政法规的信息。

5、杜绝其它危害计算机及信息网络安全的一切活动。

十二、违规情况处理：

1、专线连接的定点医疗机构、协议零售药店因传输程序故障或擅自停止传输程序导致医疗保险资金造成损失的，医保中心在结算时予以扣除；并扣减考评分数，一次1分。

2、定点医疗机构、协议零售药店未按要求及时更新软件程序导致医疗保险资金造成损失的，医保中心在结算时予以扣除；并扣减考核分数，一次1分。

3、发现系统管理员、操作员私自进入计算机系统后台或私自连接INTERNET的，扣减考评分数1分。

4、定点医疗机构、协议零售药店不按损伤要求操作IC卡业务和医保网络的，造成读卡器损坏或丢失或系统紊乱的扣减该定点医疗机构、协议零售药店网络信息分数1分，并追究责任，造成损失的按实际价格赔偿。

5、对没有采取计算机病毒防范措施的定点医疗机构、协议零售药店，限期整改。

6、发生任何危害计算机及信息网络安全活动的，一次扣减考评分数0.5分。