第一篇：第五章 小儿心理、用药护理及护理技术
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第五章 小儿心理、用药护理及护理技术
第一节 住院患儿的心理护理
本节考点：
（1）儿童对疾病的认识
（2）住院儿童主要的压力来源
（3）各年龄阶段儿童住院的心理反应及护理
儿童正处于生长发育阶段，患病住院对小儿来说，是成长过程中遇到的重大事件，除感到生理、心理不适外，陌生的环境和人、有限的活动空间与服药、注射等一系列的治疗，都会对小儿的生理、心理产生不良的影响，其影响的大小、强弱与患儿年龄、所患疾病的严重程度及所处的生活环境有密切的关系，严重的身心创伤，可影响儿童人格的发展。因此，护理人员要了解每个住院患儿的心理反应，有的放矢地进行心理护理，帮助他们尽快适应医院生活。
一、儿童对疾病的认识
根据皮亚杰的认知发展理论，儿童7岁时才会对抽象事物慢慢了解。因此，儿童患病很难理解为什么住院接受治疗的现实及空间、体力活动的限制。
1.运筹前期（2～7岁）此期患儿认为生病是外来的，与自己无关的现象。他们无法从中找出发病的原因，只是能看到目前的状态，不能说出过去与未来发生的事情。
2.具体运筹期（7～11岁）此期，儿童认为生病是外来的，但不能区分病因及致病源，认为道德行为与病因有关，能注意疾病程度，但无法用特别术语描述。
3.形式运筹期（11岁～成人）此期儿童认为疾病与器官的功能不良有关，并且注意到每个人的疾病的不同性。他们认识到心理及态度对疾病发展、疾病的恢复有影响。对疾病的发生及治疗有一定的见解和控制能力。
二、住院儿童主要的压力来源
1.疾病本身给身体带来的痛苦和创伤。
2.住院治疗限制儿童的日常活动及对各种治疗存在的恐惧。
3.对疾病的了解和认识有限而产生的情绪反应。
4.身体形象改变所造成的情绪影响。
5.陌生环境使其产生不安全感。
6.离开亲人及接触陌生人。
7.学业中断。
三、各年龄阶段儿童住院的心理反应及护理
1.婴儿
（1）心理反应：婴儿是身心发育最快的时间，对住院的反应随月龄增加而有所不同。5个月以前的患儿，如生理需要获得满足，入院后较少哭闹，能够安静，即使与母亲分离，出现的困扰尚不明显，但容易因住院而缺乏外界有益的刺激，感知觉和动作方面的发育受到一定影响。6个月后婴儿一般能认识自己的母亲，开始懂得认生，对母亲或抚育者的依恋性越来越强。故6个月～1岁的患儿住院反应强烈，以哭闹表现与亲人分离的痛苦，对陌生环境与人持拒绝态度。
（2）护理重点：护理人员应多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感，满足患儿的生理需要。向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，如把患儿喜欢的玩具或物品放在
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床头或身旁。通过耐心、细致的护理，使患儿感到护士像亲人一样关爱自己，从而产生对护士信任。对小婴儿要多给予抚摸、怀抱、微笑，提供适当的颜色、声音等感知觉的刺激，协助其进行全身或局部的动作训练，维持患儿正常的发育。
2.幼儿
（1）心理反应：幼儿对医院环境、生活等各个方面均不熟悉，担心自身安全受到威胁，同时受语言表达与理解能力的限制，在表达需要、与他人交往上出现困难，感到苦恼。幼儿末期开始发展其自主性，对住院限制自己的活动产生不满情绪。以上的各种心理反应，使患儿拒绝接触医护人员。具体表现为3个阶段。①反抗：哭闹、采用打、踢、跑等各种行为，寻找父母，拒绝他人的劝阻、照顾；②失望：因不能找到父母而情绪抑郁，对周围一切事物不感兴趣，此阶段易出现患儿逃避压力常用的行为方式——退行性行为；③否认：住院时间长的患儿可进入此阶段。即把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感，能与周围人交往，以满不在乎的态度对待父母来院探望或离去。
（2）护理重点：以患儿能够理解的语言讲解医院的环境及日常生活安排，了解患儿需要和要求，运用语言与非语言沟通技巧，多与患儿交谈，以促进患儿语言能力的发展，达到互相理解。护士要注意自行行为举止，以良好的心态与形象影响患儿。
3.学龄前期
（1）心理反应：学龄前患儿如在住院后与父母分离，同幼儿一样会出现分离性焦虑，但因智力发展更趋完善，思维能力有了进一步发展，故表现态度较温和，如悄悄哭泣、难以入睡，能把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动中，来控制和调节自己的行为。此阶段患儿可有恐惧心理，缘于对陌生环境的不习惯，对疾病与住院的不理解，尤其惧怕因疾病或治疗破坏了身体的完整性。
（2）护理重点：护理人员要关心、爱护、尊重患儿，尽快熟悉患儿。介绍病房环境及其他患儿，帮助其减轻陌生感。根据患儿病情组织适当游戏，其目的有二：一是通过治疗性游戏，以患儿容易理解的语言，讲解所患的疾病、治疗的必要性，使患儿清楚住院治疗不会对自己的身体构成威胁；二是以游戏表达、发泄患儿情感，通过参与愉快的活动，克服恐惧心理，帮助患儿树立自信心。
4.学龄期
（1）心理反应：此阶段患儿已进入了学校学习，学校生活在他们心目中占有相当的位置，住院与父母暂时分离并不是焦虑的原因，主要的反应是学校及同学分离，耽误了学习，感到孤独。因对疾病缺乏了解，患儿忧虑自己会残疾或死亡}因怕羞而不愿配合体格检查；也有的患儿唯恐因自己住院给家庭造成严重的经济负担而感到内疚。由于此阶段患儿自尊心较强，独立意识增加，所以，尽管他们的心理活动很多，但表现比较隐匿，努力做出若无其事的样子来掩盖内心的恐慌。
（2）护理重点：护理人员要与患儿开诚布公地交谈，介绍有关病情、治疗和住院的目的，解除患儿的疑虑，取得患儿的信任，密切护患间的关系；协助他们与同学保持联系，了解学校及学习情况；与患儿共同计划每日生活安排，根据病情组织多种活动，鼓励患儿每天定时学习，使其保持信心；进行体格检查及各项操作间，要采取必要的措施维护患儿的自尊；提供自我护理和个人卫生工作的机会，发挥他们独立能力，引导他们安心、情绪稳定地接受治疗。
第二节 小儿用药护理
本节考点：
（1）药物的选择
（2）药物剂量的计算
（3）给药方法
药物在疾病治疗中起重要作用。合理及时的用药可促进患儿康复，维持患儿健康，但药物的毒、副作
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用亦会给患儿带来不良影响。患儿正处于生长发育阶段，肝、肾功能不成熟，对药物的毒、副作用较敏感，故小儿用药须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。
一、药物的选择
在疾病治疗中，药物选择关系到疾病治疗成败关键问题，除掌握所用药物的特点外，需结合小儿年龄、病情有针对性地选择用药。
1.抗生素 是小儿临床最常用的药物之一。它主要对由细菌引起的感染性疾病有较好的效果。首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，使所选择的药物与所感染的微生物相适应；其次要考虑到抗生素的吸收、分布等特性，根据其药物的性质确定治疗方案。药物的不良反应，与药物的浓度有密切的关系，应掌握抗生素的有效浓度、药物的半衰期，保证抗生素在体内的有效量，同时，应注意防止病原菌对抗生素产生耐药性。抗生素联合应用时，应注意繁殖期杀菌剂、繁殖静止期杀菌剂、快速抑菌剂、慢效抑菌剂各药物期间的协同和累加作用，抗生素亦存在一些毒副作用，如氯霉素可抑制造血功能，链霉素能损害听神经等。较长时间应用抗生素，容易造成肠道菌群失调，甚至引起真菌和耐菌性细菌和感染。
2.解热药 小儿疾病过程中的临床症状多有发热表现，常用解热药物有水杨酸类、对乙酰氨基酚类退热药物。解热作用是抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成减少，使体温降至正常。该药物可反复应用，但剂量不可过大，有足够给药间隔时间。婴儿期发热时，应多采用物理降温措施，而不过早、过多地应用药物。
3.镇静、催眠、抗惊厥药物药物 分两类，巴比妥类、非巴比妥类。巴比妥类药物作用特点是抑制脑干网状结构的上行激活系统的传导功能，减弱其对大脑的影响，使皮层抑制过程扩散而导致睡眠；催眠药能使患儿进入睡眠状态。大剂量时可直接抑制大脑皮质和皮质下中枢，起到抗惊厥作用。在患儿高热、烦躁不安、惊厥时，选用镇静、抗惊厥的药物，使其安静休息，解除惊厥，利于疾病恢复。常用药物有苯巴比妥、水合氯醛，地西泮等。
4.呼吸系统药物 目前人类疾病以呼吸系统疾病最为常见，尤其在小儿时期，发病率为高。婴幼儿患呼吸道感染时，临床表现多有咳嗽，咳痰，痰不易咳出，治疗疾病时，除适当选择抗生素外，应根据病情选择祛痰、镇咳、平喘药物。祛痰药物能稀释痰液，使之易于咳出；镇咳药物能抑制咳嗽反射的任何一个环节，产生镇咳作用；平喘药物能作用于诱发哮喘的不同环节，缓解或预防哮喘的发作。咳嗽时，一般不用镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释呼吸道的分泌物，配合体位引流排出痰液。哮喘患儿使用氨茶碱药物平喘时，应注意该药的副作用，静脉输注过快或浓度过高时，可兴奋中枢和循环系统，引起头晕、心悸、心律失常、血压下降等，易致新生儿及小婴儿惊厥，应用时注意观察药物的副作用。
5.消化系统药物 消化系统药物分三类。第一类为健胃药，其特点为使消化液分泌增加，改善食欲，促进肠蠕动。常见药物为小儿消食片、好娃友等。第二类为助消化药，该药物多为生理成分，起替代作用，有助于蛋白质、脂肪、淀粉的分解、转化。常见的有胃蛋白酶、稀盐酸等。第三类为其他，如卡尼汀等。小儿时期较少使用泻药，多以增加蔬菜等粗纤维食物进行饮食调整，或使用开塞露等外用药物通便，解决小儿便秘问题。小儿腹泻时，可由多种原因引起，其治疗方法除针对致病原因外，多采用口服或静脉滴注补充液体，以满足身体所需；同时加用活菌制剂如乳酸杆菌、双歧杆菌，以调节肠道微生态环境，而不将止泻药作为首选治疗方法，以免因肠蠕动减少增加肠道内毒素的吸收，使全身中毒症状加重。
6.肾上腺皮质激素药物 激素是人体由内分泌腺分泌的一类生物活性物质，维持人体正常生理功能和内环境的稳定。肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的甾体类激素的总称。按其作用机制分为盐皮质激素、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。盐皮质激素主要作用是增加远曲小管对钠离子的重吸收和对钾离子排泄的作用。糖皮质激素可有抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等作用，临床可根据病情需要使用。糖皮质激素长期使用时，可影响体内蛋白质、脂肪、糖代谢，抑制骨骼生长，降低机体免疫力。应用时应严格掌握使用指征，在诊断未明确时避免滥用，以免掩盖病情。剂量和疗程要适当，应及时减量，防止突然停药而出现
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反跳现象。此外，患水痘时用药可使病情加重，应禁止使用。
二、药物剂量的计算
1.按体重计算是最基本的计算法，多数药物已给出每公斤体重、每日或每次需要量，按体重计算总量方便易行，故在临床广泛应用。
儿童剂量（每日或每次）＝成人剂量×儿童体重（kg）／50
儿童剂量（每日或每次）＝儿童每公斤体重药量×儿童体重（kg）。
患儿体重应按实际所测结果，使药物剂量更加准确。若计算结果超出成人每日（次）剂量时，则以成人量为最高限给药。
2.按体表面积计算近年来推荐的药物剂量按小儿体表面积计算，按体表面积计算药物剂量较其他方法更为准确，适应各年龄段小儿。但计算过程相对复杂。首先要推算出小儿的体表面积，计算公式为：
＜30kg小儿体表面积（m）＝体重（kg）×O.035＋0.＞30kg小儿体表面积（m）＝[体重（kg）一30]×0.02＋1.05
小儿用量＝成人剂量×小儿体表面积／1.7，其中，1.7为成人（70kg）的体表面积。
3.按年龄计算 临床所规定的药物剂量一般是指成人的平均剂量。儿童用药时，可根据小儿年龄折算，计算公式为：
1岁以内小儿用药量＝O.01×（月龄＋3）×成人剂量
1岁以上小儿用药量＝O.05×（月龄十2）×成人剂量
以上方法在实际应用时，要结合小儿的具体病情，分析用药目的、给药途径，计算出较为确切的药物用量。对于。肾衰竭的新生儿，一般用药剂量应偏小。同一种药在治疗不同疾病时药物的剂量可有较大差异，如用青霉素治疗化脓性脑膜炎时，其剂量较抗一般感染时的剂量要增大几倍；此外，同样的药物，口服剂量要大于静脉注射剂量。
三、给药方法
给药方法应以保证用药效果为原则，综合考虑患儿年龄、疾病、病情，决定适当的剂型、给药途径及用药次数，以排除各种不利因素，减少患儿的痛苦。
1.口服法 普遍使用的给药方法，对患儿身心的不良影响小，只要条件许可，尽量采用口服给药。对儿童应鼓励，教会其自己服药；对婴幼儿，可将药片捣碎加糖水调匀，抱起小儿或略抬高其头部后喂服，以防呛咳。
2.注射法 急、重症及不宜口服的患儿多用。常用肌内注射、静脉推注及静脉滴注法。其特点是能快速见效，但易造成患儿恐惧，宜在注射前作适当解释，注射中给予鼓励。肌内注射一般选择臀大肌外上方，对不合作、哭闹挣扎的婴幼儿，可采取“三快”的特殊性注射技术，即进针、注药及拔针均快，以缩短时间。防止发生意外。注射次数过多易造成臀肌损害，使下肢活动受影响，应引起重视尽量避免，静脉推注多用于抢救，在推注时速度要慢，并密切观察，勿使药液外渗。静脉滴注不仅用于给药，还可补充水营养、供给热量等，在临床应用广泛。需根据患儿年龄，病情调控滴速，保持静脉的通畅。
3.外用药 剂型较多，如水剂、混悬剂、粉剂、膏剂等，其中以软膏为多。根据不同的用药部位，可对患儿手进行适当约束，以免因患儿抓、摸使药物误入眼、口而发生意外。
4.其他方法 雾化吸入较常应用，灌肠给药及含剂、漱剂在小儿时期使用不便，故使用较少。
第三节 儿科护理技术操作
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（1）外周静脉置入中心静脉导管（PICC）
（2）光照疗法
一、外周静脉置入中心静脉导管
（一）目的
1.减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。
2.保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路。
3.有助于高危和免疫抑制人群。
4.降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸。
（二）适应证
1.早产儿。
2.长期静脉输液的患儿。
3.胃肠外营养（PN）。
4.刺激外周静脉的药物。
5.缺乏外周静脉通路。
（三）禁忌证
1.肘部静脉血管条件差。
2.穿刺部位有感染或损伤。
3.血小板明显减少，有凝血障碍者。
（四）准备用物
1.评估患儿外周静脉状况，选择使用穿刺点。
2.PICC导管一根、静脉切开包一个（内有孔巾、弯盘、镊子、剪刀数把、纱布数块）无菌巾1包、无菌手套2副、10ml的注射器2支、肝素生理盐水1U／ml、三通接头1个、消毒皮肤用品、无菌透明贴膜、美敷伤口贴1贴、无菌胶布、止血带、测量尺。
（五）操作方法
1.穿刺静脉选择 ①贵要静脉：PICC插管的首选。此静脉直、粗，静脉瓣较少。当手臂于躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉；②正中静脉：PICC的次选。静脉粗、直，但个体差异较大，静脉瓣较多。理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉；③头静脉：PICC的第三选择。静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉。进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引起推进导管困难，使患儿的手臂于躯干垂直将有助于导管推入。导管易反折进入腋静脉／颈静脉。
2.穿刺点位置选择 在肘下两横指处进针。如果进针位置偏低，血管相对较细，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并发症；如果进针位置过高，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜作穿刺点。
3.患儿取平卧位，手臂外展与躯体成90度，选择合适的静脉，在预期穿刺部位上扎止血带，选择最佳穿刺血管，然后，松开止血带。
4.测量定位点 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度。①上腔静脉测量法：从于穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙；②锁骨下静脉测量法：从穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2cm.5.建立无菌区域 按外科手术要求洗手，戴无菌手套，按照无菌原则消毒穿刺点，消毒范围5cm×10cm.先用75%酒精清洁脱脂，再用2%安尔碘消毒，两种消毒剂均需自然干燥。更换手套，铺孔巾及治疗巾。
6.导管准备 将PICC导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器相连，将生理盐水充满导管，确保导管内
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无空气后，将其浸入装有肝素生理盐水弯盘中备用。
7.穿刺操作 手在穿刺点上方孔巾治疗巾下，结扎止血带，使静脉充盈。穿刺进针角度为20～30度，直刺血管，见回血后，立即放低穿刺角度，右手拇指及食指固定针柄，左手中指在针尖所在的血管上，减少血液流出。让助手松开止血带。
8.置入PICC导管 子夹住导管尖端，开始将导管逐渐将送入静脉，用力均匀缓慢。当导管进入肩部时，让患儿头转向穿刺一侧，下颌靠肩以防导管误入颈静脉，送管速度不宜过快，一边推注肝素生理盐水，一边缓慢送管，并抽回血，以确保导管始终在静脉内，将导管完全置入所需深度。抽出穿刺针，用肝素生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确保通畅，连接三通，置管成功。
9.穿刺部位固定 75%酒精棉球清理消毒穿刺点周围皮肤，将体外导管放置呈“S”弯曲，在穿刺点上方放置美敷伤口贴，吸收渗血，覆盖透明膜在导管及穿刺点部位上方。
10.定位拍片定位确定导管尖端的位置，上腔静脉或锁骨下静脉。
（六）PICC留置期间护理
1.PICC置入后第2日更换敷料，以后每周更换敷料及肝素帽各2次。更换透明贴膜前，应观察穿刺点有无红肿、液体渗出，穿刺点周围皮肤有无疼痛和硬结。更换敷料时，将贴膜向穿刺点上方撕下，以防导管脱出。2%安尔碘棉棒消毒穿刺部位，从穿刺点向外做旋转运动，直径应不小于6～8cm，待穿刺点完全干燥，固定穿刺部位。如果发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危机导管时更换。
2.每日测量双侧上臂周长将手臂外展90度，在肘上2cm处测量，以2cm处为尺下方，用专用直尺测量，如周长增加2cm是早期血栓表现，应及时通知医生。
3.每日2次用10ml注射器抽吸1OU／ml肝素盐水2ml脉冲冲管并正压封管。
4.连接静脉输液前，先用生理盐水2ml冲管，再连接静脉输入的液体。如遇有血凝块时应及时抽出。
（七）穿刺时并发症及护理
1.送导管困难 ①症状：阻力感、无法送管、导管卷曲或蛇样弯曲；②原因：选择的血管细小，血管的静脉瓣多，静脉分叉，送管速度过快，患儿过度紧张，至静脉壁痉挛。患儿体位不当。若选择头静脉穿刺，当导管进入上腔静脉时，易出现导管异位或送管困难；③处理：送管速度不宜过快，可暂停送管等待片刻，使患儿尽量放松；调整位置；给患儿作被动握拳松拳动作；选择粗直及静脉瓣少的血管进行穿刺；尽量不要在头静脉进行穿刺；在腋窝处扎止血带后进行送管；一边送管一边推注生理盐水；热敷。
2.渗血、水肿 ①症状；穿刺点渗血、剧痛、肿、皮肤冷、有斑纹；②原因：置入针型号过大，留置导管过细；穿刺不当或创伤性穿刺；选择血管不当；有出血倾向；穿刺部位活动过度；③处理：加压止血，加压敷料固定，避免过度活动，必要时给予止血剂。
3.误伤动脉 ①症状：血液颜色艳、动脉的血液回流、血流倒退、X-ray确认；②原因：辨认动脉失误；穿刺过深，误入动脉；③处理：立即拔除，加压包扎止血。
4.心律失常 ①原因：与导管近端位置过深，刺激上腔静脉丛有关；患儿体位改变或测量静脉长度不准；②处理：准确测量静脉长度，避免导管插入过长。
5.刺激神经 ①原因：由于穿刺过深而影响血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经；②处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针。
（八）留置期间并发症的护理
1.静脉炎
（1）机械性静脉炎：①原因：选择导管的型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体过度活动；选择导管的材料过硬；穿刺者技巧；导管尖端位置；患儿状态；头静脉进入；②预防：提高穿刺技巧；合理型号选择；③处理：立即抬高患肢；冷／热湿敷：20min／次，4次／d；若3天后未见好转或加重，应拔管。
（2）化学性静脉炎：①原因：刺激性药物、pH／渗透压超出正常范围，不合理的稀释，快速输注、留置时间与导管尖端的位置；②预防：确认导管尖端的位置；充分的血液稀释；合理的药物稀释；滤器的应
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用；③处理：通知医生，拔管。
（3）细菌性静脉炎：①原因：未遵循无菌技术；穿刺时污染导管；敷料护理不良；②预防：严格无菌技术；③处理：通知医生根据病因处理，血培养、抗生素应用、拔除导管或更换导管。
2.穿刺点感染 ①症状：分泌物多，局部红、肿、痛，无全身症状；②原因：与无菌技术有关-皮肤消毒不良，敷料护理不良，洗手技术；患儿抵抗力低下；③处理；严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素进行治疗，加强换药，细菌培养。
3.导管阻塞 ①症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止；②原因：药物配伍禁忌，药物间不相溶；脂肪SLN沉淀引起管腔阻塞；导管顶端贴到静脉壁，因患儿体位致导管打折；③预防：尽量减少穿刺时的静脉损伤；注意药物间配伍禁忌；输注脂肪乳应定时冲管；④处理：检查导管是否打折；患儿体位是否恰当；确认导管尖端位置是否正确；用1Oml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清除凝块，可致导管破裂或栓塞）。酌情拔管。
（九）导管的拔除
导管的留置时间应由医生决定，如没有出现并发症，PICC导管可一直用于静脉输液治疗。导管拔除时，患儿平卧，应从穿刺点轻轻的缓慢拔出导管，切勿过快过猛。立即压迫止血，用敷料封闭式固定。测定拔除导管长度，观察导管有无损伤或断裂。留取管端做血培养。
二、光照疗法
（一）目的
治疗各种原因引起的新生儿高胆红素血症。
（二）适应证
1.产前已确诊为新生儿溶血病，生后一旦出现黄疸即可开始光疗。
2.足月儿24小时血清总胆红素大于6mg／dl；48小时血清总胆红素大于9mg／dl；72小时血清总胆红素大于12mg／dl。
3.早产儿24小时，胎龄小于28周，体重小于1000g，血清总胆红素大于5mg／dl；胎龄28～34周，体重1000～1500g，血清总胆红素大于6mg／dl；胎龄32～34周，体重1500～2000g，血清总胆红素大于6mg／dl；35～36周，体重2000～2500g，血清总胆红素大于7mg／dl；胎龄36周，体重大于2500g，血清总胆红素大于8mg／dl，即可光疗。
4.早产儿48小时，胎龄小于28周，体重小于1000g，血清总胆红素大于7mg／dl；胎龄28～34周，体重1000～1500g，血清总胆红素大于9mg／dl；胎龄32～34周，体重1500～2000g，血清总胆红素大于1Omg／dl；35～36周，体重2000～2500g，血清总胆红素大于12mg／dl；胎龄36周，体重大于2500g，血清总胆红素大于12mg／dl，即可光疗。
5.早产儿72小时，胎龄小于28周，体重小于1000g，血清总胆红素大于7mg／dl；胎龄28～34周，体重1000～1500g，血清总胆红素大于9mg／dl；胎龄32～34周，体重1500～2000g，血清总胆红素大于12mg／dl；35～36周，体重2000～2500g，血清总胆红素大于l4mg／dl；胎龄36周，体重大于2500g，血清总胆红素大于15mg／dl，即可光疗。
6.胆红素达342μmol／L以上，需换血者，在做换血准备工作前先进行光疗，换血后仍继续光疗，以减少换血后胆红素的回升。
（三）禁忌证
1.直接胆红素 >68.4μmol／L.2.心、肺、肝脏功能损害。
3.有出血倾向。
4.呕吐或腹泻表现。
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（四）准备用物
评估患儿皮肤黄染的程度。物品准备：蓝光床、护眼罩、尿布或尿裤、记录单。
（五）操作方法
将光疗床内的水盆中注入蒸馏水，接通电源，启亮蓝光管。调节床内温度至30～32℃（早产儿或及低体重儿32～36℃），湿度保持55%～65%。灯管距离患儿为30～50cm。光疗前测量生命体征一次，记录黄疸的程度（黄疸部位及血清胆红素值）。给患儿戴上护眼罩，脱光衣服，系好尿布或尿裤（尿布和尿裤不易过大，以免影响照射结果）。将患儿放置蓝光床中。光疗期间，每2小时测生命体征一次，并观察黄疸消退的情况。如选择单面照射时，应每4小时翻身一次，并记录时间。
血清胆红素<171μmol／L（10mg／dl），可停止照射，光疗总时间遵医嘱执行。光疗结束后，应称体重，沐浴，检查皮肤有无损害，眼部有无感染的情况，记录灯管照射时间。保持灯管及反射板的清洁，每日清洗一次。灯管使用300小时，灯光能量输出衰减20%，900小时后，衰减35%，1000小时必须更换灯管，保证治疗效果。
（六）光疗副作用
目前认为光疗相当安全，虽有副作用，但一般无危险。
1.发热 为最常见现象之一，体温常达38～39℃，亦有在39℃以上者，这是由于荧光灯的热能所致。
2.腹泻 亦为常见，大便稀薄呈绿色，每日4～5次，最早于光疗3～4小时即可出现，但光疗结束后不久即停止，其主要原因是，光疗分解产物经肠道排除时刺激肠壁引起。稀便可使体液减少，应注意适当补充水分。
3.皮疹 有时会出现斑点皮疹，有时为瘀点，可持续到光疗结束，这在血清胆红素高的情况下经常见到，常分布于面部、下肢、躯干，消退后不留痕迹，原因不明。
4.维生素B2缺乏与溶血 光疗超过24小时，可以造成机体内维生素B2缺乏，维生素B2吸收高峰在450nm这正是蓝光对胆红素起作用的最大光谱。因此胆红素与维生素B2同时分解，造成维生素B2缺乏。由于维生素B2水平降低，影响了黄素腺嘌呤二核苷酸（FDA）的合成，可使溶血加重。已有报道证实光疗使红细胞（GR）活性下降，溶血加剧。光疗同时和光疗后短期补充维生素B2可防止继发于红细胞（GR）活性降低所致的溶血。剂量是光疗时维生素B25mg，每天3次，直到光疗结束，改为每日1次，连服3天。
5.青铜症 青铜症的原因可能是由于胆汁瘀积，照光后阻止了胆管对胆红素光氧化产物的排泄。光疗并不损害肝功能，青铜症在光疗前就有肝功能障碍。当光疗停止后，青铜症可以逐渐消退，但时间较长。
6.低血钙 光疗时可引起低血钙的发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或者停止光疗，低钙一般可以得到恢复，值得注意的是低钙严重者可以引起呼吸暂停、抽搐、青紫甚至危及生命。
7.其他 对多组经光疗的小儿随访结果表明，对生长发育无不良影响，但由于强的光线照射，可能对眼有一定危害（充血、角膜溃疡等），故光疗时必须用黑纸或黑布保护眼睛，只要做好保护，并无影响。有人证明光疗可使红细胞膜引起光敏感氧化性损伤，从而使溶血加重。有人研究认为，光疗后部分患儿外周血淋巴细胞姐妹染色单体交换（SCE）率增高，说明已有DNA损伤（其意义尚待进一步商讨）。
（七）光疗护理
1.护理评估评估患儿体温、皮肤、摄入量的情况。
2.护理诊断
（1）体温过高与光疗照射，体内水分丢失有关。
（2）有体液不足的危险与皮肤水分蒸发有关（不显性失水是正常小儿的2～3倍）。
（3）皮肤完整性受损的危险与腹泻有关。
（4）潜在并发症：青铜症。
3.护理措施 光疗时，需用黑布遮住双眼，防止损伤视网膜；用尿布遮盖生殖器，防止损伤生殖器功能；但不能遮盖面积过大，以免影响疗效。光疗时，不显性失水增加，每日液体入量应增加15%～20%，并应监
第8页 主管护师考试网上辅导 儿科护理学
测尿量，保证水分及营养的供给，每2次喂奶期间给水一次，不能口服者，遵医嘱给予静脉补液。观察患儿皮肤颜色的变化，有无发红或皮疹出现。观察患儿大小便的颜色、性状、次数、量。保持臀部皮肤清洁、干燥及时更换尿布或尿裤。单面光疗时，每2～4小时翻身一次，可采用仰卧、侧卧、俯卧位，双面光疗时，可不翻身，应注意观察骨突出局部受压情况，并给予积极的处理，防止皮肤受损。每2小时观察患儿的病情变化，注意有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、腹泻、呕吐、惊厥的现象发生，并记录。发现问题及时通知医生。
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第二篇：小儿肾病综合征如何护理
小儿肾病综合征如何护理[长沙普济肾病医院]当孩子患上肾病综合征后，除了积极配合医生的治疗外，在日常生活中，家长还应做好护理工作。这是因肾病综合征容易反复发作，若不注意，就很有可能导致病情复发，加大治疗难度，进一步危害孩子的身体健康。下面就为大家详细解答：小儿肾病综合征如何护理。
1、首先家长要重视给患儿提供一个良好的康复环境，这样才能使患儿的康复得到保障。小儿肾病综合症的保健方法有很多，包括应视天气变化及时给孩子增减衣服，注意保暖。午睡时应给予更多的关心，保证孩子充足的睡眠。
2、要使患儿尽快摆脱病魔的纠缠，家长就要在日常重视给患儿提供身体恢复所需的必要营养成分。小儿患者在发病期间会有大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。如鱼、瘦肉、家禽等。在饮食方面，应限制食盐的摄取量，每日通常不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为小儿肾病综合症患儿准备这种特殊的饮食，可让家长自己带来，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱。对他们的饮食量不必限制。
3、合理的安排患儿的作息时间，使患儿的活动和休息之间保持稳定的平衡关系。由于小孩长期服用激素，诱发免疫力下降，很容易并发呼吸道感染。因此，应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。
第三篇：小儿常见疾病护理常规
小儿内科一般护理常规
（一）、病室应阳光充足，空气新鲜。定时通风，但应避免直接对流，以免受
凉，室温以18~20℃为宜，新生儿室以24~26℃为宜。湿度以50%---60%为宜。
新生儿室以55%
—
65%为宜。
（二）、病儿人院后及时安排床位，通知主管医生。按感染性与非感染性疾病
分别收住病儿，防止交叉感染。危重病儿备好抢救用物和药品。
（三）、向病儿及家属介绍人院须知，病房环境，责任护土自我介绍。
（四）、未经人院处卫生处置者，若病情许可应补做。如更衣、体重、体温、灭虱、剪指甲等。
（五）、督捉病儿按时休息，保证足够睡眠时间，病情危重和发热病儿绝对卧
床休息，注意更换体位。一般病儿可适当活动，对年长儿注意保护性治疗。
（六）、按医嘱给营养丰富，易消化食物。对有饮食限制的病儿，凡自备的食
物须经医务人员同意，方可食用。对病儿家属须进行必要的饮食指导。
（七）、普通病儿每日测体温三次，特殊情况按医嘱执行。
（八）、腋温38・5℃以上，口温39℃以上，肛温39.5℃以上。可用安乃近滴
鼻或物理降温，半小时后复测体温一次，并记录在体温表上。体温低于36℃者
应注意保暖，酌情人暖箱或用热水袋保暖。
（九）、每周测体重一次，并记录在体温单上。根据病情按医嘱测脉博（心率）、呼吸、血压并详细记录。每日记录大便次数一次。
（十）、每周剪指甲一次，按季节定时给病儿洗澡、理发。
（十一）、每天作晨间护理（湿性扫床一次），保持床铺平整、干燥。保持病儿
皮肤清洁。婴幼儿每次便后洗净臀部，擦干涂紫草油，防止红臀发生。
（十二）、向病儿及家属作好卫生宣教及心理护理，教育病儿养成良好的卫生
习惯。
（十三）、对无陪伴的病儿、昏迷病儿，每次作完护理后，须将床拦拉起，以
防坠床。
（十四）、密切观察病情变化，随时与医生联系，积极配合抢救。作好各种护
理记录，并认真做好书面和床旁交班。；
（十五）、病儿出院时，向家属作好出院宜教工作。
（十六）、病儿出院后，所用物品须分别清洁、消毒。床、桌、凳用500nig/L〃84〃
消毒液擦试，面盆、痰盂用1000nig/L〃84〃消毒液分别浸泡消毒，被褥用紫外线
照射消毒。
（十七）、病室每周三氧灭菌机空气消毒二次。
支气管肺炎患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、保持病室环境安静舒适，空气流通，温湿度适宜
3、急，性期3卧)^伪^息
4【益予高热量、裔维生素、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐,保证充足水分。
6、严格控制输液速度，避免心力衰竭的发生。
7、遵医嘱给予氧气吸入，根据缺氧情况决定给养浓度
8、密切观察患儿的病情
(1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快、肝脏在短时
间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生。
(2)如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状时,立即报告医生并配合抢救。
(3)患儿腹胀时，可采用肛管排气、小剂量盐水灌肠等减轻腹胀。
9、向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体育
锻炼。
八
急性扁桃体炎护理常规
1、按小儿呼吸系统疾病一般护理常规
2、卧床休息，限制活动量，保持安静，避免哭闹，喊叫
3、保持适宜的环境，温湿度适宜
4、选择患儿喜爱的营养丰富、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，少量多
餐，细嚼慢咽，对拒食者可采用静脉补充营养，维持水电解质平衡，同时保
持大便通畅，鼓励患儿多饮水，或引用其喜爱的饮料
5、定时监测体温、脉搏、心率，观察病情变化，注意有无风湿热、败血症、心
肌炎、关节炎、肾炎等并发症，发现异常情况立即报告医生并处理
6、每日定时做好口腔护理
7、对症处理：高热患儿及时给予物理或药物降温，以防发生惊厥。咽痛剧烈时,遵医嘱使用喷雾要喷其咽喉，以减轻疼痛
8、晨起采集咽拭子培养标本，选用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并发症
9、每次用药后观察药物疗效及不良反应
10、指导家属及时为患儿增减衣服，防止感冒后扁桃体炎复发
儿科疱疹性咽炎护理常规
1、按呼吸系统疾病一般护理常规
2、发热期间易卧床休息，恢复期适当活动，以促进机体康复
3、给予营养丰富、清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免吃过热及刺激性的食物，可给患儿多吃一些含水分较多，具有清凉、镇咳作用的水果，鼓励患
儿多饮水，减慢进食速度，以免引起呛咳
4、密切观察病情，注意体温、呼吸、面色、咳嗽、声嘶等情况的变化，防止高
热惊厥和窒息等并发症，发现异常及时通知医生
5、发热时可采用温水擦浴，冷毛巾湿敷额头等降温措施，要及时擦干汗液，更
换衣服，鼓励多饮水，饮料，并观察体温、面色、出汗情况，防止发生虚脱
6、保持患儿口腔清洁，咽痛或咽部不适时，嘱患儿少说话，尽量避免哭吵，也
可局部冷敷，较大患儿用温盐水漱口，必要时局部用药
7、咳嗽服用止咳糖浆后不要立即进食和饮水，如同时服用多种药物，止咳糖浆
要最后服用
8、出院后加强体育锻炼，按时预防接种，注意天气变化，及时增减衣服，预防
感冒，合理营养，及时添加辅食，发现孩子不舒服时，及时看病治疗
急性肾炎患儿的护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、发病2周内卧床休息，待水肿消退，肉眼血尿消失，血压降至正常后可下床
轻微活动或户外散步，血沉正常后可恢复上学，但应该避免剧烈体力活动，爱迪氏计数正常后可恢复正常活动
3、有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入，血压正常给予低盐饮食。有氮质血
症时应限制蛋白质的摄入量。每日＜0.5g/Kg,供给高糖饮食以满足小儿热量的需要。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食
4、应于利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录
5、严密观察病情
⑴观易尿液的颜色、量准确记录24小时出入量，应用利尿剂时每日测体重
1次，每周留取尿标本送尿常规检查2次
（2）
观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等提示高
血压脑病
（3）
密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。如发生
循环充血将患儿安置于半卧位、供养，遵医嘱给予强心剂
6、向患儿及家长讲解本病相关知识，减轻其心理压力
肾病综合征患儿的护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、严重水肿和蛋白尿时需卧床休息。症状消失可逐渐增加活动量，合理安排作
息时间
3、水肿时，给予无盐或低盐饮食，大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控
制在每日2g/kg为宜
4、重度水肿时适当限制钠、水的入量，准确记录24小时出入量，隔日测量体重
1次，有腹水时，每日测量腹围1次，并做好记录
5、预防感染
（1）
肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少
探视人数
（2）
加强口腔清洁及皮肤护理
6、观察药物疗效及副作用
（1）
激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注
意观察激素的副作用
（2）
应用利尿剂时注意观察尿量，定期查血钾、血钠，以防发生电解质紊
乱
（3）
使用免疫抑制剂治疗时，注意药物的副作用
7、向患儿及家长讲解激素治疗对本病的重要性，使其主动配合与坚持按计划用
药。教会家长或较大患儿学会用试纸监测尿蛋白的变化，知道家长做好出院
后的家庭护理，指导定期复査。
川崎病患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、保持室内空气清新，温湿度适宜
3、急性期应严格卧床休息
4、给予高热量、易消化、清淡的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，保证足
够的液体摄入
5、减轻皮肤粘膜的损伤，促进皮肤、口腔黏膜恢复
（1）
保持皮肤粘膜清洁，衣服柔软，减少对皮肤的刺激。勤剪指甲，防止
抓伤、擦伤。指端脱屑时应让其自然脱落，切记强行撕脱，以免出血
及感染
（2）
保持口腔清洁，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔溃疡遵医嘱涂药以消炎止痛
6、密切观察生命体征及面色、精神状态等，监测体温变化，高热者给予物理降
温及药物降温。必要时行心电监护，注意有无心血管损害的症状，并及时处
7、主动与家长及患儿进行沟通，给予心理支持，消除紧张情绪，积极配合治疗
8、告知家长有关本病的医学知识，取得其理解及配合。及时向家长及患儿说明
心脏损害可能导致的后果，定期复査。
先天性心脏病患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、安排合理的生活制度，根据病情安排适当活动量，避免情绪激动，以免加重
心脏负担，严重患儿应卧床休息
3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，避免过饱，保持大便通畅
4、实行保护性隔离，预防感染
5、密切观察患儿神志、面色、呼吸、心率、肝脏等变化，发现异常时及时通知
医生
6、严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速，尽量减少搬动和刺激患儿，治
疗护理尽量集中进行
7、指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，对家长和患
儿解释病情和检査、治疗经过，减轻他们的紧张、恐惧心理，取得他们理解
和配合。
腹泻患儿护理常规
1、执行儿科护理常规
2、严格执行床旁隔离，患儿卧床休息，取头侧卧位
3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给营养好的饮食，宜少
量多餐，由淡到浓
4、详细观察大便及呕吐物次数、量、色和尿量，并注意生命体征的变化，如有
脱水症状及时通知医生
5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染，勤翻身，防止发生褥疮，有呕吐的患
儿做好口腔护理
6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏，有心、肺、肾功能
不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利于抢救
7、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等。
急性喉炎护理常规
1、执行小儿内科一般护理常规
2、取半卧位，安静休息，烦躁时可以服镇静剂，室内保持空气清新、湿润
3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳,必要时静脉输液
4、密切观察喉梗阻情况
lo喉梗阻：安静时呼吸正常，活动后有轻微吸气性呼吸困难
IE喉梗阻：安静时有喉喘鸣及吸气性呼吸困难
UK喉梗阻：吸气性呼吸困难较II。加重，且伴烦躁不安及青紫
IVO喉梗阻：严重缺氧呈衰竭状、昏迷、面色苍白或青灰
5、地塞米松超声雾化吸入，减轻喉部水肿，利于排痰，一般情况下不主张吸痰
6、出现HE喉梗阻时及时通知医生，同时准备好气管切开包，一旦出现呼吸
衰竭，立即抢救
7、气管切开着，按气管切开术后护理
8、出院时指导患儿及家属注意呼吸道疾病的预防措施，尽量少带孩子到公共场
所
过敏性紫瘢护理常规
1、执行岀血性与肾小球疾病一般护理常规
2、给予优质蛋白质、高维生素、易消化的无渣饮食，如有胃肠道大出血应禁食、输血及给止血药物
3、急性期卧床休息，至症状消失（皮疹消退、无关节肿痛、无腹痛）后床下活
动
4、密切观察病情变化，注意紫瘢形态、分布及消退情况，如有瘙痒时，间断指
甲，并嘱咐病人勿挠抓，遵医嘱给止痒剂外涂（炉甘石擦剂）
5、对腹型病人更应警惕肠穿孔和肠套叠的发生，注意腹痛性质、排便次数及有
无血便，腹痛者遵医嘱给予镇痛、解痉剂并观察疗效。关节肿痛者勿热敷。
对肾损害病人按肾炎护理常规进行
6、筛岀食物性过敏原
7、遵医嘱应用抗感染、激素及抗组织胺药物，并观察疗效及副作用
8、指导病人出院后勿接触过敏原，遵医嘱坚持随访半年或更久时间
昏迷患儿护理常规
1、卧位：平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误入气管致窒息
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，舌根后坠时用舌钳拉出，及时彻底吸出呼吸
道分泌物，必要时行气管切开术。对张口呼吸病人用湿纱布盖口部，出现抽
搐时防止舌咬伤
3、密切观察生命体征变化，制定护理计划，准确记录出入量
4、饮食，保证营养及水分摄入，对不能吞咽着给予鼻饲饮食
5、眼睑不能闭合者，用有纱布覆盖，防止异物落入眼内或角膜、结膜干燥
6、皮肤护理：定时翻身拍背，促进排痰。保持床单位清洁干燥防褥疮，修剪指
甲防抓伤
7、口腔护理：根据口腔pH值正确选用漱口液，2-3次/日
8、有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱冲洗2次，有便秘者及时处理
9、注意保暖，使用热水袋时水温以50摄氏度为宜，防止烫伤
消化道出血护理常规
1、休息:绝对卧床休息，解除恐惧心理，保持病室安静
2、饮食：严重呕血伴恶心呕吐者禁食，出血量小无呕吐给予低于体温的温凉流
质饮食，出血停止后给予无渣半流质或少渣饮食
3、病情观察：（1）出血时每30分钟观察血压、脉搏、心率及肠鸣音，病人出现
面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉细速，血压下降等提示出血未止或再出血,应立即配血，建立静脉通道（2）观察意识和表情，出现烦躁时防坠床（3）
观察呕吐物和大便的颜色、性状、量，保留标本送检（4）观察疼痛部位、性
质、时间的变化，同时做好记录（5）观察用药后反应，掌握各种止痛剂、解
痉剂药理作用及使用方法。
高热患儿护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理
2、急性期卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热
3、给高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水,不能进食可给予静脉补液或鼻饲。
4、密切观察病情，每4小时测得体温一次，必要时随时测量，并记录，注意观
察热型，以协助医生寻找病因
5、高热者，先用物理降温，必要时遵医嘱给予解热剂，并观察疗效，退热出汗
时，勿使患儿受凉。体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应给予保暖并
通知医生
6、发热伴寒颤，四肢发凉，应给予热水袋保暖，以改善全身循环，但应防止烫
伤
7、注意口腔、皮肤的清洁，防止感染
8、有高热、惊厥病史者，及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察。一旦高
热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规
9、对高热者，在未明确诊断前，应给予隔离，并随时观察其有无新的症状和体
征。
惊厥患儿的护理常规
1、执行儿科急诊一般护理常规
2、保持病室清洁，空气流通及适宜的温湿度，保持病室安静，避免一切刺激，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷
3、发作时立即取平卧位，头偏向一侧，按压人中穴，同时解开患儿的衣领及腰
带，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤
4、保持呼吸道通常，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸
5、确保呼吸道通常后给予氧气吸入
6、密切观察病情变化，详细记录惊厥次数、持续时间，间隔时间及抽搐方式，发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作后的精神状态，有无嗜睡、昏迷，有无
发热、呕吐、腹泻、皮疹等，并观察前囱是否膨隆，有无浮肿、血尿，以协
助寻找惊厥原因。
7、高热引起的惊厥，在用止惊药的同时，给予物理或药物降温
8、做好安全防护，防止外伤
9、密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞪孔的改变，发现异常及时报告医生
10、向患儿及家长讲解惊厥的有关知识，指导患儿家长掌握止惊的紧急措施
及降温的方法
第四篇：小儿高热护理常规[范文模版]
高热护理常规
1、执行儿科一般护理常规
2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。
3、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。
4、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。
5、提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。
6、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。
7、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。
8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。
9、加强心理护理，保持患者心情愉快。【健康指导】
1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。
2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。
3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。
4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。
惊厥护理常规
一.执行儿科一般护理常规。
二.宜绝对卧床休息，专人护理，病室保持安静、舒适。避免强光噪音等刺激，一切操作集中进行，避免过多扰动患儿。
三.惊厥发作时松开颈部紧身衣物，将头偏向一侧，将压舌板放在患者的上、下臼齿之间（切勿强行扳开）防舌咬伤。抽搐发作时予以急救措施，可掐人中、合谷等穴位。
四.保持呼吸道通畅保持仰卧，分泌物过多时予以抽吸，必要时使用吸引器，以防窒息。有发绀者给予氧气吸入。
五．高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温，并保证摄入足够的水分。注意口腔护理及退热后的皮肤护理，勤换衣裤，预防着凉。
六.避免患者受伤害，适当约束患儿严防坠床，碰伤或抓伤。七.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征。
八．注意保暖，在不诱发惊厥的情况下，定时轻柔翻身，预防坠积性肺炎。
九.高热昏迷者按各项护理常规护理。
十.观察并记录惊厥发作持续时间长短、性质及频率。
小儿急性上呼吸道感染护理常规
1、执行儿科一般护理常规
2、密切观察患儿体温变化，并做好记录。
3、注意病室通风，保持空气新鲜及合适的温度、湿度。
4、对高热患儿及时采取物理或药物降温措施，观察降温效果并记录。
5、给予患儿营养丰富、清淡、易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，注意水分补充。
6、做好患儿皮肤和口腔护理，及时更换汗湿的衣物，防止着凉。
7、帮助或指导家属为患儿清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对鼻塞严重患儿可使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻。
8、予以润喉含片、咽喉喷雾剂或雾化吸入，以减轻咽部疼痛不适。
9、遵医嘱酌情使用抗过敏药物，以减轻打喷嚏、流涕症状。
10、潜在并发症：
（1）高热惊厥：①密切观察体温变化，对高热患儿及时采取有效降温措施，对有高热惊厥病史者，体温达38.5℃即应采取降温处理。②保持病室安静舒适，减少不良刺激。③加强病情观察，及时发现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆，及时报告医生并处理。④出现高热惊厥者立即遵医嘱给予镇静止痉药物；保持呼吸道通畅，防止误吸；加强防护，避免坠床。（2）肺炎：①遵医嘱予以抗感染、抗病毒治疗；②加强观察，如病情加重、咳嗽加剧、高热持续不退，应考虑并发肺炎的可能，及时采取相应处理；③指导正确拍背，必要时予以超声雾化后吸痰，帮助保持呼吸道通畅。
（3）腹泻：①进食洁净、易消化饮食，注意奶瓶、食具的卫生，餐前便后洗手；②加强臀部护理，及时更换尿布，每次便后温水洗净，涂以护臀霜保护臀部皮肤；③腹泻轻者口服补液盐，重者静脉补液。密切观察病情，及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常。【健康指导】
1、帮助家属了解疾病知识。
2、指导家属帮助患儿解除鼻塞、流涕、咽痛等不适。
3、教给家属日常降温知识，帮助维持正常体温。
4、指导家属观察病情，及时发现病情变化。
5、饮食及喂养指导。
6、各种药物名称、用法、注意事项及不良反应的宣教。
7、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物，避免着凉；定期健康检查，按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等。
小儿哮喘护理常规
1执行儿科一般护理常规
2卧床休息，抬高床头取半卧位或端坐呼吸，以减轻肺部淤血，有利于气体交换。
3哮喘发作时陪伴患儿，鼓励患儿进行缓慢的深呼吸，以减轻精神紧张，降低耗氧量。
4遵医嘱给予支气管解痉药物，观察用药效果及不良反应。5观察患儿面色及呼吸情况，必要时予以输氧。
6保持病室适宜的温度、湿度，鼓励患儿进食温热流质，多饮水，保证液体摄入。
7鼓励患儿咳嗽，指导有效的咳嗽技巧，指导家属为患儿进行有效的拍背排痰方法。
8对痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱可予糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素等超声雾化吸入，以促进痰液的稀释与分解，必要时予以雾化后拍背吸痰。
9视情况床旁备吸引器，引分泌物多，不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰，防止堵塞。
10密切监测患儿体温，及时采取物理或药物降温措施，观察降温效果并记录。
11卧床休息，保持患儿安静，进食营养丰富、容易消化的流质或半流质饮食，多饮水，必要时静脉补液，及时纠正水、电解质紊乱。12加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔皮肤清洁。
13、潜在并发症：
（1）呼吸衰竭：①严密观察患儿病情，监测呼吸、脉搏、血氧饱和度及动脉血气变化。②及时遵医嘱给氧，根据病情调整氧气流量。一般可用鼻导管给氧，流量为0.5~1L/min，严重缺氧者可用头罩或面罩给氧，流量为4~6L/min。③合理用药，及时控制哮喘发作及作好哮喘持续状态的预防、救护。④准备好抢救物品，必要时给予人工呼吸机辅助呼吸。
（2）心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量，年龄小、病情重的患儿使用泵输液；②密切观察心力衰竭的表现，如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160~180次/min时，应立即报告医生；③立即氧气吸入，减慢输液速度，抬高床头，必要时四肢轮扎；④监测心电变化，遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物，观察药物效果及不良反应。
（3）自发性气胸：①密切观察病情，如患儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难加重、烦燥不安、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限，应考虑自发性气胸的出现，及时报告医生抢救处理；②立即氧气吸入，配合医生做好胸腔穿刺抽气及胸膜腔闭式引流，做好术后病情观察及护理。【健康指导】
1、帮助家属及年长患儿了解小儿哮喘相关知识，解除焦虑恐惧心理。
2、指导患儿采取正确体位、有效咳嗽等，帮助患儿改善呼吸困难。
3、指导家属正确的拍背方法，帮助患儿排除呼吸道分泌物。
4、指导家属正确用药，介绍常用平喘药物的名称、用法、注意事项，学会对药物不良反应的观察。
5、做好相关检查和治疗的宣教工作，取得患儿及其家属配合。
6、指导患儿饮食和生活护理。
7、告知家属系统、规范治疗对哮喘防治的重要性，使患儿在出院后仍能坚持服药，减少复发。
8、教育家属做好患儿的家庭防护，增强患儿体质，避免各种哮喘的诱发因素。
小儿肺炎护理常规
1、执行儿科护理常规。
2、保持病室空气新鲜、环境安静，减少对患儿的刺激，尽量避免哭闹，以减少氧的消耗。
3、取半卧位或床头抬高30°-60°，以减轻肺部淤血，有利于气体交换。
4、严密观察患儿病情，出现呼吸困难、喘憋、发绀者立即遵医嘱给氧。一般可用鼻导管给氧，流量为0.5-1L/min，缺氧明显者可用头罩或面罩给氧，流量为2-4L/min；若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸机
5、给雾化吸入帮助并指导家属为患儿拍背排痰：掌指关节略屈、五指并拢，由下至上、由外向内有节奏地轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。经常更换体位，或抱起患儿，对病情允许的年长患儿可行体位引流以促进分泌物的排出。
6、给予营养丰富、易于消化的饮食，鼓励患儿多饮水。婴幼儿应少食多餐，避免过饱引起呕吐、窒息。喂奶时密切观察，如有发绀、呛咳时应暂停进食，进食后轻拍背部使吸入的气体排出，卧位时头部抬高偏向一侧。
7、视情况床旁备吸引器，对分泌物多、不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰，防止堵塞。
8、加强病情观察，当患儿突然出现面色青紫、无哭声音应疑为分泌物或呕吐物吸入引起窒息，应立即予以吸痰并报告医生。
9、密切监测患儿体温，及时采取降温措施，观察降温效果并记录，防止出现高热惊厥。
10、卧床休息，保持病室温度、湿度适宜。进食营养丰富，容易消化的流质或半流质饮食，多饮水，必要时静脉补液。
11、加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔和皮肤清洁。
12、遵医嘱合理使用抗感染药、抗病毒药。
13、潜在并发症：
（1）心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量，年龄小、病情重、营养不良的患儿可酌情使用输液泵。②密切观察心力衰竭表现，如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160-180次/min时，应立即报告医生。③氧气吸入，并遵医嘱给予洋地黄制剂以及利尿药、镇静药。洋地黄使用时应加强观察，避免与钙剂同用。如出现心动过缓、心律不齐、恶心呕吐、视物模糊等症状，提示洋地黄中毒，应及时报告医生并处理。
（2）中毒性脑病：①及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常；②密切观察病情，如患儿出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，提示中毒性肠麻痹，应予禁食、肛管排气、胃肠减压等；③遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀。【健康指导】
1、帮助家属及年长患儿了解疾病知识，解除忧虑，配合治疗。
2、帮助患儿改善呼吸困难，指导家属保持呼吸道通畅。
3、指导降温知识，帮助维持正常体温。
4、指导家属正确用药，介绍常用药的名称、用法、注意事项，学会对药物不良反应的观察。
5、指导合理饮食，避免误吸及窒息。
6、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物，避免着凉；定期健康检查，按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等。
小儿腹泻护理常规
1、执行儿科一般护理常规
2、调整饮食：除严重呕吐者暂禁食4~6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养儿继续哺乳，可适当缩短每次哺乳时间，延长间隔时间，暂停辅食；人工喂养儿可采用米汤或稀释牛乳喂养；病毒性肠炎应限制糖的摄入。待病情好转后再逐渐恢复正常饮食。
3、严格做好消毒隔离，注意食具、用具的消毒，加强排泄物的管理，护理患儿前、后注意洗手，避免交叉感染。
4、遵医嘱正确使用抗生素，控制感染；病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素。
5、观察并记录大便的次数、颜色、气味、性状、量，及时留取标本送检。标本采集时尽量采集黏液脓血部分。
6、密切观察患儿病情，准确判断脱水性质及程度。
7、正确执行液体疗法：①轻型腹泻可遵医嘱采用口服补液，ORS液应少量多次补给。新生儿及有严重腹胀、心或肾功能不全、休克的患儿不宜使用；②腹泻严重，水、电解质代谢和酸碱平衡失常的患儿应静脉补液。
8、严密观察体温变化，及时采取物理或药物降温措施，并记录降温效果。
9、及时更换汗湿的衣物，避免受凉。注意体液的补
10、加强臀部皮肤护理，每次便后温水洗净，保持皮肤清洁干燥。
11、选用柔软、吸水性强的尿裤或尿布，每次便后及时更换。12、5%鞣酸软膏可防治红臀发生。若已发生红臀，也可外涂40%氧化锌
油或红外线灯局部照射。照射时应专人守护，防止烫伤。潜在并发症——电解质代谢和酸碱平衡失常：
（1）密切观察患儿病情，及时发现电解质代谢和酸碱平衡失常的各种表现：肌张力低下、哭声低微、恶心呕吐、腹胀及肠鸣音减弱提示低钾；出现惊厥或手足搐搦提示低钙或低镁；呼吸深长、口唇樱红提示酸中毒等。
（2）准确执行液体疗法，纠正各种电解质代谢或酸碱平衡失常。（3）遵医嘱及时准确抽取血液标本。【健康指导】
1、身家属介绍患儿腹泻的疾病知识，解除焦虑情绪。
2、向家属讲解饮食调整的意义和方法。
3、教育家属进食前、后洗手及加强排泄物的管理，避免交叉感染。
4、指导家属保持患儿臀部皮肤清洁、干燥，防止红臀。
5、讲解并示范ORS液的配制、喂服方法及注意事项。
6、告知家属避免长期应用广谱抗生素，以免引起肠道菌群失调。
7、腹泻恢复期的饮食指导。
8、指导饮食卫生，加强食具、用物的消毒，不吃生冷、不洁食物，防止病从口入。
第五篇：浅谈老年人心理护理
浅谈老年人的心理护理
摘 要：随着社会和医学的进步发展，我国人口平均寿命的逐渐延长，人口老龄化的程度也日趋增加，老年人的心理健康也越来越受到医疗、护理工作者的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要问题。解决老年人的心理问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，这也已成为当今护理工作的重要内容之一。关键词：老年人
心理 心理护理
老年人随着年龄的增加机体逐渐衰老，各项功能呈直线下降，如食欲减退，记忆力和认知功能减退，失眠、视力下降、两耳失聪、头发变白、免疫功能低下等等。这些都是老年人正常生理方面的改变，伴着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，护理工作者针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量。
1老年人的心理问题
1．1失落感
老年人由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，从而表现出两种情绪:有的沉默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有的急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。
1．2孤独感
老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位改变，生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便，心理上则产生自卑感，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，整天待在家里像与世隔绝一样，这样未免会从心理上产生一种从未有过的孤独感。
1．3恐惧感
老年人由于担心患病，自理能力下降等问题的发生，心理上会产生忧虑感或恐惧感，从而表现出冷漠或急噪的情绪，有的老人身体感到不舒服，考虑到自己的经济状况不是很好，怕给儿女增加经济负担，所以耽误了最佳的时期，使身体雪上加霜，增加了心理上的恐惧感。
1．4抑郁
抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。
1．5 健忘
老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，有些老年人经常忘记吃药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象，也是老年人近期记忆力衰退的表现。2影响老年人心理健康的因素 2．1角色转变
这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大，他（她）们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有足够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了，这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领导岗位的老干部更是感到很不习惯，很不适应。
2．2经济状况
经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础，我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，对于丧失劳动能力，儿女收入不佳的老年人而言，经济问题更加突出，因而这类老年人更容易产生自卑心理。所以经济状况直接影响了老年人的营养，生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响其身心的健康。
2．3家庭环境
家庭是人类生活的最基本单位，老年人离退休后，从社会转向家庭，家庭便成为老年最重要的精神、物质和生活的依托。因此家庭对老年人具有特殊的意义，对老年人的身心健康也具有重大的影响。然而许多老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵，亲友亡故，婆媳不和，突发重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，从而不仅导致生活上的诸多不便，而且在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。
2．4身心衰老
具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。他们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休，老有所为，便是老年人崇高精神追求的真实写照。然而，许多志高不减的老年人，身心健康状况却并不理想。他们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明显，这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。老年人的心理护理
目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，对老年人的心理护理就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年人较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿，具体措施如下：
3．1 定期开展老年人健康教育
有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死。从生活中寻找生存的意义和乐趣，善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。
3．2帮助老年人保持与外界接触
应多给予老年人特别的关心，经常主动与他们沟通，帮助他们认识自身的变化，尊重衰老的客观事实，帮助他们适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他们走向社会，保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。如介绍同龄同爱好的人一起谈话，跳舞、扭秧歌，下棋等活动，使老年人的精神、心理得到满足。
3．3 帮助老年人调整情绪 多给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病和生活中的困难，树立正确的对待疾病的态度和信心，向老年人讲述和示范各种情绪调节法，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼，除了语言交流外，还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人，搀扶老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等。多与老年人交流，调整他们郁闷的情绪。
3．4帮助老年人积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好
在考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动如唱歌、跳舞、打太极拳、练气功，健身活动等等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富他们离退休后的生活，并鼓励老年人参加一些力所能及的工作，为社会贡献余热。
3．5强化老年人智力素质
鼓励老年人勤干，用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能，不是有句话叫“活到老，学到老吗？”进入老年学习的东西也很多，如：老年自我保健，老年社会学，老年家政学等，同时还可以了解国内外大事，了解社会变更，更新观念，紧跟步伐，既丰富了自己的生活，也锻炼了智力。
3．6抑郁的护理
对于抑郁的老年人，应给予其心理上的支持，经常与他们交流，了解他们的思想变化和情绪变化。在接触这类老年人时首先要尊重他们，比如：主动与其打招呼，耐心听取意见，积极想办法解决他们遇到的各种问题等等，使其感受到自身的价值和他人的重视。在尊重的基础上关怀老人的生活，比如了解他们的需求，沟通时的态度要和蔼，语言亲切温柔，从而消除他们的抑郁心理，获得老年人的信任，使他们充分感受到社会大家庭的温暖，同时让他们参加一些力所能及的运动和室外活动，保持一定体力，维持自理生活的能力，并参加一些文娱活动，使其精神愉快。正确对待死之，消除对死之的恐惧
死之是生命历程的终结，人们从古到今始终避讳讨论死亡，特别是老年人，更是忌讳死亡，由于人们长期对死亡采取不接纳的态度，对于一个人因疾病而处于临终阶段，往往不是看作是生命发展的必然结果，而是看作是医疗的失败。其实护理观念认为---死亡为生命的一个阶段，只是生命有机体的自然变化，是临终阶段为患者提供了完美自我和个人发展的最后机遇，因此人们不应该对死亡采取拒绝的态度，而应该采取接纳的态度，人们对死亡的种种恐惧不是来源于死之的本身，而是来源于对死亡的恐惧和焦虑。
人生必有死，这是人生的客观规律。“人生自古谁无死”如果真正懂得了这个道理，便会消除不必要的恐惧感，抱着坦然处之的态度，报着乐观豁达的情绪，这样便可以摆脱恐惧感和忧虑感，使人心情安静，延年益寿。面对死之，心理状态好的人，心志安定，气血调和，身体各项机能必然和谐，生理活动运行正常规律，就会硬朗，福寿永存，反之，则会激起神经系统的功能，必然导致许多身心疾病的发生。
“信心是半个生命，淡漠是半个死亡”，人有了信心才能激发人的拼搏精神，产生顽强的意志，保持坦然的心境，乐观的态度，才能产生自身的抗病的潜在能力，因此老年人唯有端正世界观，认识到死亡是生命的必然规律，不忌讳死亡，才不会陷入恐惧和焦虑之中，坦然面对一切，才能安度自己宝贵的晚年。小结
随着社会的发展，老年人在社会中所占的比例也逐渐增加，老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，对老年人的心理护理有着非常重要的意义。我们必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，指导他们自我的心理适应和调节，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康。
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