第一篇：石桥驿镇卫生院基药执行情况汇报
石桥驿镇卫生院基本药物制度阶段执行情况汇报
（一）认真把握政策，有序推进基本药物制度。我院按照卫生行政主管部门实施国家基本药物制度的有关文件要求，从 2011 年 6月 1日开始，我院正式启动实行基本药物省级网上集中统一采购、统一配送，实行“零差率”销售。截止2011年7月14日提交网上采购计划83385.17元（含盐池分院），实际配送入库药品29251.47元（含盐池分院）。通过网上采购部分药品价格较前有所下降。目前，我院国家基本药物制度实施工作正按照卫生行政主管部门制订的工作方案有序推进。
（二）成立工作机构，切实加强组织领导。为确保基本药物制度顺利实施，我院成立了医药卫生体制改革工作领导小组，由院长田纯兴任组长，各班子成员任副组长，由业务院长廖朝雨具体分管基本药物制度顺利实施。根据网上采购平台基药目录，以低价、质优为主要目标，做到既能满足用药需要，又能最大限度减轻老百姓看病负担。同时，基药采购由全省统一招标，使药品质量得到了充分保障。
（三）存在问题：
1、目前实施的基本药物共484种，网上采购平台基药尚未配置齐全，欠缺的药品还需在医药公司自行采购；
2、网上基药采购提交次数太少，日常采购只能提交一次。我们总院和盐池分院采购计划不能分开，只能一起提交。配送公司在配送药品时药品销售清单将总院和分院药品混在一起，只一份，导致我们还需进行二次分送，给总院和分院药品入库、财务入账造成诸多不
便（只有一份药品销售清单）；
3、网上基药采购所需流程较多，配送太慢。我们在医药公司自行采购，一般在2日内配送，而网上采购一般需7-10天左右，部分药品配送时间更长，对临床用药影响较大；
4、实施基药制度后，药品为零利润，而财政补偿尚未到位，广大职工得不到保障，使其积极性大大下降，从而导致医院业务收入明显下滑；
5、目前部分临床使用频繁，疗效可靠药品，及大量妇产科用药未能列入基药目录，给日常诊疗带来诸多不便。
石桥驿镇卫生院
2011年7月19日
第二篇：石桥驿镇卫生院2011年上半年工作总结
2011年石桥驿镇卫生院
上半年工作总结
2011年，我院在区委、区政府的正确领导下，在区卫生局的关心指导下, 我院认真学习贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，积极推进医药卫生体制改革，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进医院科学发展，使我镇医疗卫生事业得到了较大的发展，现将我院上半年工作开展情况汇报如下：
一、基本情况
我院现有在职职工（含盐池分院）73人，内部退养和病休职工计15人，开设病床30张。半年来共接诊门、急诊人次12563人次，比上年同期下降3.3%，出院人数258人次，比上年同期下降36.9%。完成总收入178.47万元，比上年同期增长10.2%，其中医疗业务收入26.23万元，比去年同期下降27.3%，半年累计结余27.4万元。
二、医药卫生体制改革工作开展情况
1、自2011年1月以来区卫生局及我院切实加强领导，积极推进医改工作，成立组织机构、强化政策宣传培训。核对药品价格，执行零差率销售，严格执行国家基本药物制度，实施计算机系统信息化的管理。
2、2011年3月以来积极组织竞聘上岗，设置拟定岗位，审核资质证件，按笔试、民主测评、组织考核三个环节逐一实施竞聘，确定竞聘人员，签订聘用合同。本次实际签订聘用合同73名（盐池分院 25 名，石桥驿48名），缺岗 1名，其中妇产科医生1 名。我院需分流人员33名，其中一人未联系上，余均签订解除劳动（人事）关系协议书，分流经费已全部发放。
三、新型农村合作医疗工作稳步开展
石桥驿镇共有26个行政自然村，2个社区，总人口33907人，2011年参合人数32577人，上缴参合基金977310.00元，其中社区民政局对五保人员及军烈属人员补助款为32040.00元，全镇参合率为98.7%。全镇上半年（截止2011年6月20日）止新农合住院补偿情况如下：
1、普通住院补偿
乡级住院262人次，总医药费用为26.67万元，补偿总金额为18.64万元；市级住院470人次，总医药费用273.58万元，补偿总金额为68.73万元。
2、普通住院分娩补偿情况
住院分娩105人次，总医药费用为18.74万元，补偿总金额为2.1万元。
全镇累计住院补偿金额为89.47万元。平均住院补偿率为69.6%。
3、上半年新型农村合作医疗门诊减免人次：23172人次，医疗总费用：590551.42元，减免金额：171064.00元。
四、医政工作开展情况
（一）、医疗安全管理
1、成立了以院长为组长的医疗安全工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，进一步落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习各项医疗核心制定和相关的法律、法规。落实了首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。
3、及时完善各种医疗文书，确实履行各项签字手续。实行总值班制度，重点抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人管理。
4、手术病人严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术。通过各方努力，我院今年上半年未发生一起医疗事故。
(二)、医疗质量管理
1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。我院根据实际成立医疗质量、护理质量、病案质量、感染控制、药事等5个管理委员会，从而保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
2、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
（三）、护理质量管理
1、制定了切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
2、进一步规范各种护理文书，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
3、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
4、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
5、针对我院护理人员不足，通过医改中人员竞争上岗，我院新招聘两名护士。并购置门诊输液沙发、空调、液晶电视等设施，将门诊输液大厅投入使用，改善了过去门诊、住院输液在一起时的“混、乱、忙”的局面，降低了医疗安全隐患。
（四）、加强药品管理，保证用药安全有效。
把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，完善《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》等规章制度。我院严格落实处方点评，坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用。我院分别签订了院、科两级及临床医师合理使用抗生素责任书，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。
五、公共卫生服务项目开展情况
（一）为辖区内居民建立居民健康档案，扎实开展健康教育工作
1、截止2011年5月31日，共建立了900余户3671份健康档案，健康档案项目内容完整、真实，健康档案合格率达到了96 %。建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导，对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。居民健康档案分村、分类进行规范化管理。
2、结合我镇的具体情况，通过医疗门诊、下乡义诊、宣传、发放健康教育宣传资料、出版宣传板报等形式开展健康教育活动，开展健康知识讲座及健康知识咨询活动5次，发放健康教育处方96000份，发放健康教育宣传资料1180份。我镇上半年共开展健康教育培训3次，努力提高医务人员及乡村医生的健康教育能力，以促进我镇健康教育工作的发展，提高镇内居民健康素质。
3、按照相关规范要求，我院设置了2块，各村各设置1快宣传栏板，面积均超过2平方米。根据我镇常见病、多发病出版相关疾病的防治知识、传染病防治知识、慢性病防治重点、养生保健要点等群众需要并希望了解的健康知识内容，每月定期更换一次板报内容。
（二）、预防接种工作
截止2011年6月20日为止，我镇应接种乙肝224、卡介苗
4、脊灰疫苗339、百白破
422、甲肝111、流脑281、乙脑172、麻风93、麻腮127，共1773人次,实际接种1773人次.在实施接种过程中,严格掌握接种程序和各种疫苗的禁忌症,并保证了安全有效的接种，达到了预期的效果。半年内未发生意外接种事故,工作开展顺利,取得了良好的社会效益。
（三）、儿童妇幼保健
1、孕产妇保健：2011年上半年出生210人，双胎1人，孕产妇210人，早检210人，产后访视210人，系统管理210人，孕产妇系统管理率100%.孕产妇叶酸补服39人。
2、儿童保健：2011年上半年0—7岁儿童总数为1591人，5岁以下儿童数为1204人，3岁以下儿童数为845人，今年出生的新生儿全部开展生长发育监测，新生儿访视数275人。我们还为适龄儿童开展了心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
3、妇科病查治及计划生育：全镇育龄妇女人数为7881人,实查2371人，妇科病查治率为30.30％。查出妇科病人数465人，患病率19.6％。计划生育手术187人，其中上环96例，取环34例，人流20例，药流36例，引产1例，在实施计划生育手术时，确保手术质量，无感染及穿孔发生，为广大妇女同志的身心健康作出了应尽的职责。
（四）、老年人、慢性病及重性精神疾病管理：上半年全镇对65岁以上老年人及52名重性精神疾病病人登记建卡，并为高血压病人建卡1798人，糖尿病人建卡201人，并做到每季度随访一次，每年检查一次空腹血糖、心电图，并进行了健康评估、行为调查、用药指导、健康教育等。
（五）、传染病管理：截上2011年6月30日止,我院共报告传染病13例，(其中甲肝3例,乙肝4例，收到市疾控肺结核病例6例），无传染病迟报缓报现象发生，做到了报告信息及时准确无误。接区防疫站通知,管理手足口病11例,成立了手足口病工作专班,卫生院、卫生室全部举办了一期宣传专栏,对全镇一二年级,学前班,幼儿园,及散居儿童都发放了《告家长的一封信》,并落实了学校的晨检和午检制度.艾滋病主动监测82人，发热病人血检90人，使各种传染病病人做到了早发现、早诊断、早治疗，对肺结核病人进行定期防治，了解病人治疗情况，督促病人定期复查。
六、行风建设
（一）、落实反腐倡廉教育，筑牢思想道德防线；
（二）、落实制度建设，从源头上预防腐败和不正之风的发生；
（三）、全面实行院务公开制度，大力推行承诺制度，争创群众满意服务窗口。我院和医务人员向社会公开承诺，并签订承诺书。
（四）、创建无烟医院活动中按照工作要求，成立了院科三级禁烟领导小组，明确职责，并制定了全院禁烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施。把禁烟工作列入医院发展规划，将禁烟宣传融入住院病人的入院宣教中，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟，整项工作取得良好效果。
（五）、强化安全，创平安医院。落实安全责任制，签订了各级安全责任书。进一步完善医院各项应急预案，重点加强提高医疗质量，改善服务态度，建立医疗纠纷预警机制，前期处理机制，妥善处理医患纠纷。重点落实重点部门的防范措施，重点检查配电房、垃圾焚烧炉、药库药房等安全措施落实情况、管理到位情况，确保消防设施完备有效。
七、存在的问题和不足
1、医院技术力量相对薄弱，特别是缺少中医药人才，技术水平不够高；
2、医疗流程不够规范，医疗基础设施部分过于陈旧和损坏严重，手术室、供应室格局不合理，面积过小，远远不能满足现有的医疗需求；
3、基本公共卫生服务项目各项工作进展缓慢，对村级公共卫生服务的督导力度不够。
八、下一步打算
在今后的工作中，我院将抢抓新机遇，争创新优势，不断改进工作作风，加强人才培训，全面提升医院服务能力，实现医院发展新突破，新局面。努力抓好以下几个方面的工作：
1、加大对中医药人才的培养，派送人员到上级医院观摩、学习；加大对中医药设备的投入；加大中医药文化在群众中的宣传。
2、不断总结经验，完善医院管理，提高服务质量和效率。进一步创建“优质护理服务”及落实创建“示范卫生院“的各项工作。落实手术室、供应室的改造。
3、加快公共卫生项目的各项工作进度，加大对村卫生室的督导力度，进一步完善和落实乡村一体化管理。
在下半年的工作中，我院将进一步强化医院管理，把医院的各项工作和上级指派的工作落到实处，促进我院更快更好的发展。
单位负责人：田纯兴
石桥驿镇卫生院
二○一一年七月十日
第三篇：亚尔乡中心卫生院基药执行情况汇报
亚尔乡中心卫生院实施基本药物制度情况汇报
一、基本情况
亚尔乡卫生院是一所综合性医疗机构，地处吐鲁番市西郊，承担着全乡58000多农民群众的预防保健、常见病诊治、计划生育服务、传染病防治、爱国卫生和卫生行政管理工作。全乡共有17个农村基层卫生所，乡村医生及保健员27余名，乡村保健网络健全。中心卫生院占地面积11亩，使用面积7500平方米，建筑总面积5300平方米，目前设有外科、内科、妇科、检验科、眼科、口腔科、放射科、B超心电图、按摩理疗科、药械科等科室。病房床位45张，具备一般妇科、外科手术能力。
二、基本药物实施情况
根据上级相关文件要求，我院于2011年2月21日全面实施基本药物零差价销售，现将执行情况汇报如下：
（一）认真把握政策，有序推进基本药物制度。我院按照卫生行政主管部门实施国家基本药物制度的有关文件要求，从 2011 年 2月 21日开始，正式启动实行基本药物集中统一采购、统一配送，所有药品均从《新疆维吾尔自治区新农合药品目录》中购进并实行五个统一，即药品名称、剂型、规格、生产厂家、价格与目录严格一致，库存目录外药品退库。所有药品均实行“零差率”销售。药品156种。目前，我院国家基本药物制度实施工作正按照卫生行政 1
主管部门制订的工作方案有序推进。
（二）成立工作机构，切实加强组织领导。为确保基本药物制度顺利实施，我院成立了和药事管理委员会，由院长组长，每月召开一次药事管理委员会和进行一次基本药物制度的自查自纠，并针对医师处方、医嘱的基本药物使用情况进行考核点评。
（三）加强宣传培训。一是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；二是加强对卫生院和村卫生所人员的培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。
（四）我院使用深圳三九公司的医院信息系统经进行基本药品入出库管理，验收使用地区药品监督管理局的药品质量监控系统，所有信息均上报，基本能满足药品管理。
（五）2012年1月1日开始从自治区基本药品采购平台采购药品，我院与7家供货商签订了合同，分别为新疆九州通医药有限公司、新疆维吾尔药业有限公司、新疆百川通医药有限公司、新疆华世万康有限公司、新疆新康医药有限公司、新疆鑫马医药有限公司，新疆国药控股新特药有限公司。现主要供货商为新疆九州通医药有限公司、新疆维吾尔药业有限公司、新疆百川通医药有限公司、新疆华世万康有限公司。
（六）截至2012年9月24日网上发送采购单56次，采购金额830523.43元，实际配送618464.42元，配送率66.4%。目前我院使用
药品100%为网上采购，严格做到“六个统一”。
四、存在问题
1、按照实施国家基本药物制度要求，采购药品必须进全区集中招标采购平台，严格实行网上集中采购。采购药品品种及生产商、配送商所选择范围大大变窄，质优价廉很难保证，无形中增加了采购本钱。网上基药采购所需流程较多，配送太慢。部分药品配送时间更长，对临床用药影响较大；
2、由于各种原因，卫生院人员使用抗生素及输液率的标准和指征未严格掌握和执行，存在抗生素及输液率使用过多的情况。
3、由于病人当时急需，且审批方式较严格，应急采购药品未按应急采购预案要求进行网采。
4、基药有供应不上的问题，药品品种减少，诊疗范围变窄。国家基本药物目录明显狭窄，基本药物目录药品品种过少，不能满足临床用药，部分临床使用频繁，疗效可靠药品，及大量妇产科用药未能列进基药目录，给日常诊疗带来诸多不便。我院服务群体主要是当地五万多参加合作医疗农民，但国家基本用药目录与农村合作医疗用药目录严重脱节。
5、村卫生室药品公示不及时。
整改措施：
1.应急采购药品今后要严格网采程序规定执行。
2.针对基药供应不上的问题，一要积极与配送公司进行沟通，减少基本药物缺货现象，二要经常召开全院职工及乡村医生会议，学习使用基本药物的必要性，以降低缺货药品的使用比例。
3.要经常监督乡村医生及时进行药品价格公示。
4、严格掌握抗生素和激素的使用指征，避免滥用抗生素和激素的不良现象发生，同时降低输液率。
5、要进行多次培训学习，改变医生以前的用药习惯，做到完全使用国家基本药物。
2012年9月24日亚尔乡中心卫生院
第四篇：穿山中心卫生院基药执行情况汇报
穿山中心卫生院实施基本药物制度情况汇报
根据上级相关文件要求，我院于2011年5月1日全面实施基本药物零差价销售，现将执行情况汇报如下：
一、认真把握政策，有序推进基本药物制度。我院按照卫生行政主管部门实施国家基本药物制度的有关文件要求，从 2011 年 5月 1日开始，正式启动实行基本药物省级网上集中统一采购、统一配送，并实行“零差率”销售。截止2011年9月14日提交网上采购计划xxxx元，实际配送入库药品
元。通过网上采购部分药品价格较前有所下降。目前，我院国家基本药物制度实施工作正按照卫生行政主管部门制订的工作方案有序推进。
二、成立工作机构，切实加强组织领导。为确保基本药物制度顺利实施，我院成立了医药卫生体制改革工作领导小组和药事管理委员会，由院长组长，各班子成员任副组长。每月召开一次药事管理委员会和进行一次基本药物制度的自查自纠，并针对医师处方、医嘱的基本药物使用情况进行考核点评。
三、存在问题
1、按照实施国家基本药物制度要求，采购药品必须进入全区集中招标采购平台，严格实行网上集中采购。采购药品品种及生产商、配送商所选择范围大大变窄，质优价廉很难保证，无形中增加了采购成本。网上基药采购所需流程较多，配送太慢。在医药公司自行采购，一般在2日内配送，而网上采购一般需7-10天左右，部分药
品配送时间更长，对临床用药影响较大；
2、药品品种减少，诊疗范围变窄。国家基本药物目录明显狭窄，基本药物目录药品品种过少，不能满足临床用药，部分临床使用频繁，疗效可靠药品，及大量妇产科用药未能列入基药目录，给日常诊疗带来诸多不便。穿山中心卫生院服务群体主要是当地五万多参加合作医疗农民，但国家基本用药目录与农村合作医疗用药目录严重脱节。国家基本药物目录（基层部分）共有
种，目前我院临床应用的基本药物仅有
个品种，其数量远低于我院现在临床应用近xxx个品种
老百姓常用购药需要，如：肠康片、伤湿止痛膏、中华跌打丸、感康、创可贴、感冒通、阿莫西林冲剂、咳特灵以及小儿常用的丹、散、冲剂等等。这些药的缺乏，限制了有条件的基层卫生院的诊疗范围，本可乡镇卫生院能治疗的一些病例，患者不得不去县医院。特别是部分手术用药的缺乏，造成小手术转大医院的现象，增加病人经济负担，就医涌向县城医院，有可能出现新一轮看病难的新问题。另外，城区医疗机构普遍执行二级医院收费标准，远高于乡镇卫生院一级收费标准，而医保、合保报销比率却低于一级卫生院，这样看病贵的呼声也可能再一次响起。
3、实施基药制度后，药品为零利润，而财政补偿尚未到位，广大职工福利得不到保障，将影响到医务人员的工作积极性，从而导致医院业务收入明显下滑，势必给卫生院的生存、运转带来极大的困难。另一方面造成了卫生院人员思想不稳、人心浮动，加剧乡
镇卫生院的人才缺乏突出矛盾，不利于基层卫生院人才队伍建设。
4、药物实行零差率销售，网上集中采购价格与基本药物制度实施前，各基层卫生院购进价格比较，没有明显的差别，降幅比重不大。相当一部分网上采购药品价格偏高，比未实施基本药物制度前还要高。
四、对实施基本药物制度的建议
1、加强对基本药物制度实施工作的领导，继续加大实施基本药物制度及药物零差率销售工作的宣传力度，要像农村合作医疗及农村养老保险工作一样，使党的惠民政策深入民心，让老百姓真真感觉到实施基本药物制度带来的实惠。
2、加强药物网上集中采购平台的价格管理，把住进入口，同时监管好各基层卫生院的药物零差率销售价格。建议上级价格主管部门能否对同一品种、同一规格、同一数量的药物不论生产厂家，应执行同一价格。比如说阿莫西林胶襄，几十个生产厂家，形成的几十种价格，让基层医疗机构很难适应。
3、拓宽基本药物目录，从目前公布的 种基本药物目录来看，临床用药范围狭窄。临床常见病和多发病如妇科、儿科、手术类等用药品品种贫乏，百姓日常所需的常用药较少，甚至连“创可贴”都不属基本药物品种范围，上级主管部门应组织专家组从百姓常用药及地方用药习惯、民族用药习惯等方面考虑，兼顾地域性、地方多发病、常见病的需要，论证基本药物品种的范围，及时增加临床用药品种，从而满足人民群众看病、购药的需求。
4、加强对药品配送企业的管理，价格主管部门应本着高度负责的态度，对药品配送企业的药品销售价格、配送行为加强监管，与各部门要形成合力，药品配送企业、药品品种不全、配送不及时的行为，严重影响基层卫生院的正常医疗秩序，临床用药的缺乏、百姓购药的困难。各部门要明确责任，要制定对药品配送企业配送药品的管理办法，保障基层卫生院的用药需要。
8、尽快落实财政对各基层卫生院药品零差率销售的补偿，以利于医院的正常工作，保持医技工作者的工作积极性。
最后希望上级卫生行政部门能出台一系列措施和办法切实解决基层医疗机构在实施基本药物制度中遇到的问题和困难。对基本药物制度的目录管理、招标采购、生产配送、价格管理，到配备使用、零差率销售、医保报销、质量兼管等一系列环节进行监控，真正做到药品供应商愿意送、基层医疗机构愿意配、医务人员愿意开、人民群众愿意用。让老百姓享受到医疗卫生改革的成果，享受到切切实实的实惠。
柳江县穿山中心卫生院 二〇一一年九月十五日
第五篇：石桥驿镇卫生院抗菌药物使用情况自查报告
石桥驿镇卫生院抗菌药物使用情况自查报告
根据区卫生局下发的《关于在东宝区开展抗菌药物临床应用专项整治工作方案的通知》（荆东卫发〔2011〕52号）的有关要求，结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，将具体情况总结汇报如下：
一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象： 1、抗菌药物使用率偏高,但联合用药率较低。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物, 致病菌尚未明确或病情危急时, 可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的, 并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而, 抗菌药物在实际应用过程中使用率偏高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到30%左右，与目前相关要求仍有一定差距。
2、无指征和预防用药过多。临床工作中,无论门诊还是住院患者, 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象, 医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征, 抗菌药物被滥用。如在门诊或急诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物;有的临床医师（乡村医生）一旦发现患者有发热现象, 便开始应用抗生素, 既不查询发热原因, 也不做相应病原检查。事实上, 这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。
3、由于缺乏病原微生物检测, 医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。但在使用剂量方面,没有用大剂量、超剂量现象存在。
二、对策
我国卫生部 2004年公布的《抗菌药物临床应用指导原则》出台,意味着临床医师对抗菌药物的使用有了遵循依据。为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用, 必须加强以下工作
1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入卫生院医疗质量管理, 加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限;尽可能确立病原学诊断,正确选用抗菌药物;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应等。
2、切实加强临床医师（乡村医生）合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训, 让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识;
3、加大宣传力度, 让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。
4、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作。
石桥驿镇卫生院 2011年6月10日
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