关于医嘱、辅诊检查和出院结算的规定

第一篇：关于医嘱、辅诊检查和出院结算的规定

十二、关于医嘱、辅诊检查和出院结算的规定

为满足“军字一号工程”系统的运行要求，对病人出院结算前的医嘱、辅诊检查、出院结算有关事宜规定如下：

1．关于检查

(1)临床医生开出住院病人的检查申请后，应督促病人必须在出院前完成所申请的全部检查。

(2)检查科室必须在当天完成住院病人的检查报告书写，并在“确认”状态下进行“保存”(在“检查报告”模块中“报告”菜单下的“书写”中进行)。

(3)检查科室必须在当天完成住院病人的检查报告书写，并在“确认”状态下进行“保存”(在“检查报告”模块中“报告”菜单下的“书写”中进行)。

(4)检查科室必须在当天完成门诊病人的检查报告书写，并在“确认”状态下进行“保存”(在“检查报告”模块中“报告”菜单下的“增加”中进行，并在“病人来源”中选择“门诊”)。

2．关于医嘱

病人出院前一天下达预出院医嘱，并在下达预出院当日的12：00前打印出病人的全部医嘱单，进出院结帐处进行审核。具体方法、流程是：

医生站停止长期医嘱(注意；注射类药疗医嘱要在出院的前一天上午10：30前停止；服药类药疗医嘱要在出院的当天10：30前停止)，护士站转抄、校对、签名。在出院当天8：30前，停止病人的全部医嘱(包括处置、护理)。

3．关于结算

(1)正常结算：病人出院当日进行结算。结算时出院处必须对病人的住院费用进行划价审核，再进行结算，此后，由护士站进行“出院”处理。护士站进行“出院”操作，若在屏幕上出现“该病人还有未结费用，强行出院吗”的提示时，说明该病人还未在经管科办理结算手续，不能强行出院，待确认已结算时再进行“出院”操作。

(2)欠费结算：病人当日进行结算时，由于欠费而不能立即进行结算的，住院处核算室必须对病人的住院费用进行划价审核，并在《收费管理系统》模块中进行“欠费登记”，登记完成后，再由经管科通知临床科室，在护士站进行“强行出院”处理，不能先在护土站“强行出院”，后在经管科进行“欠费登记”。

(3)延期结算：病人不欠费，因其他原因不能按预出院的时间进行结算时，处理方法同“欠费结算”。

(4)逃费结算：病人逃费后，护士站首先停止该病人的全部医嘱，并立即通知经管科，此后的处理方法同“欠费结算”。

第二篇：出院小结出院医嘱要求（最终版）

关于规范我院出院小结的“出院医嘱”内容的通知

根据2017年版三级中医医院评审细则要求，（3.5.5有规范的出院管理制度，向患者提供规范的出院小结、出院医嘱、出院后的治疗康复与随访方案。（2分）3.5.5.2 为每个出院患者提供出院后治疗康复与随访方案。出院小结不规范，或出院医嘱、出院后治疗康复与随访方案缺少，或内容不具体，每项扣 0.5 分）。结合我院目前实际情况，临床各科存在出院后康复与随访方案内容缺少或不具体的情况。针对此情况，现对我院出院小结中“出院医嘱”的内容书写进行规范，请各临床科室根据出院患者所患疾病性质选择以下内容：

出院医嘱：

1、注意天气变化，适时增减衣物。（与气温变化密切相关类疾病需详细说明）

2、保持情绪舒畅、稳定，避免过度刺激导致情绪波动过大。（根据疾病性质选择）

3、饮食上，需注意（根据疾病性质不同选择，如清淡饮食、低盐低脂饮食、糖尿病饮食、低嘌呤饮食、优质蛋白饮食）饮食，多食.................，少食或忌服............。

4、运动上，（根据疾病性质选择：避免剧烈运动或适度运动或多户外有氧运动，如慢跑、骑自行车等......）

5、注意休息，保持充足睡眠（失眠患者需描述更详细内容，如睡前温水泡脚等）。

6、坚持按时服药或治疗，注意监测血压或血糖（根据合并疾病不同选择）

7、（有手术伤口者选择）术口隔日换药，术后2周术口拆线，2周后循序渐进患肢下地负重等等。

8、需要肢体功能锻炼的，需描述每一阶段的康复内容及注意事项（可跟第6点合并）。

9、出院带药：需罗列具体药物名称、剂量、用法、频次，开具的数量以及服药注意事项。

10、出院后需定期回医院进行其他治疗的项目，如“2周后门诊行玻璃酸钠注射”等等。

11、其他专科疾病或检查检验结果需其他专科或医院诊治的需告知清楚。

12、复诊时间（什么情况下需要复诊或每周哪一天可以到xxx门诊复诊，不能只写不适随诊）

（我院出院小结的出院医嘱内容应根据本科室具体疾病情况选择增加或删减，或调整内容次序）

第三篇：入、出院、转院、转诊、转科服务流程及医嘱制度试题

入、出院、转院、转诊、转科服务流程及医嘱制度

科室：_________姓名：___________成绩：______________ 填空题（每空3分）

1、病人的收治由本院医生在其职责范围内收治，急诊医生可收各

专业的病人入院，如果收入院病人确有错误时，病区接诊医生不得将病人退回门诊或急诊，可邀请住院部相关专业的医生会诊，将病人_______或____________。各专业的专科医生可收治本专业的病人，不得_______________收治病人。

2、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由_______

提出，经_______同意方可转院，应提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

3、原则上应逐级转院，_____________需跟患者或患者家属讲明

不按照规定办理逐级转院手续可能出现报销费用减少的情况。若属城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险的转院病人，病人或家属需到________和___________办理相应的医保转院手续。_________、_________、________、__________，不得转外省市治疗。

4、若患者或家属提出自动转院的，经治医师应在病程记录中如实

记载，并由患者本人或家属在病程记录中写明“__________”字样并签名。经治医师应书面提供该病人住院期间的病历摘要。

转院手续由病人家属自行联系解决，按自动出院处理。

5、外院电话联系要求转入我院的危重疑难病人，接受科室应事先

向_______汇报并落实床位，经_______批准后方可转入。

6、手术结束后，由________、_________共同将患者送回病房。

巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等，核对后在接送患者核对单上签名，在全麻患者未清醒前，麻醉师___________。

7、医嘱中禁止相同作用机理多药同时使用；___、___、________

按相应管理制度执行。

8、一般情况下，_______护士不得对患者作对症处理，如在抢救

危重患者的紧急情况下，护士可针对病情临时给予必要的处置，并及时向医师报告，据实________

9、办理出院手续,_______执行医嘱，整理病历送至住院处，由

______到住院处办理出院结算手续。如病人出院后仍需服药治疗时，_______凭医生处方领取药物，交给病人，并交代服药方法及注意事项。护士见到结算单后，协助病人整理用物。

10、护送病人出院。根据病人情况采取不同的方式护送病人出院。

如病人行走困难可用_____或______护送病人出院。

11、将病人用过的被服撤下送洗衣房清洗，________用过的被服

应先_______。床垫、褥子、枕芯用臭氧消毒机消毒2小时；用消毒液擦拭病床、桌椅；开窗通风，铺好备用床。

三、家答题（每题10分）

1、转院制度？

第四篇：参合农民出院结算证明

附件1：

参合农民出院结算证明（存根）

编号：日期：年 月 日 参合农民姓名

合作医疗证号住院号：住院日期年月日——年月日 入院诊断，出院诊断住院费用总额元，可纳入报销的费用元；自负费用元。

定点医疗机构（章）

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参合农民出院结算证明

编号：日期：年 月 日 参合农民姓名

合作医疗证号住院号：住院日期年月日——年月日 入院诊断，出院诊断住院费用总额元，其中：治疗费元；药费元；

检查费元；住院费元； 化验费元；其他元。可纳入报销的费用元；自负费用元。

定点医疗机构（章）

第五篇：执行医嘱检查（最终版）

茶陵县中医院执行医嘱工作质量检查

亮点

1、中西药登记本

2、妇产科治疗盘里有急救盒

3、内二科医嘱核对明了

4、针灸科有医嘱查对本

5、护士对抢救执行的口头医嘱了解

其他点

内一科：主班一人核对新医嘱。

内二科：夜班核对晚班医嘱不详。

内三科：无配药核对人；今日就把明日的液体摆完（执行卡未出）；电脑皮试没有阴性标记，次日输液卡上没有标记就执行完。

内四科：无配药核对人；夜班无核对晚班执行的医嘱。

外一科：无配药核对人；夜班护士没有查对晚班执行的医嘱

外二科：护士对医师取消医嘱的流程不清楚；无配药核对人；电脑皮试未双签名；皮试登记本无批号；漏血标本签字；出院病人的中药不知道发没发。

骨一：出院病人的中药不知道发没发（天麻）；无配药核对人；电脑里漏签抽血的字。

骨二：执行卡上只有两个签名；无配药核对人；漏血签字；6月27日的中药本上无签字，护士不知道发没发。

针灸：无配药核对人；主班一人核对新入院执行卡；出院病人的中药不知道发没发。

康复：个别执行卡上只有两个签名；口服药本没有签字；电脑，口服药本没有签字，护士不知道发没发；电脑皮试无标记。

妇产：无配药核对人；执行卡上只有两个签名；皮试本上无批号；夜班无对晚班医嘱；夜班核对流程不清楚。

共同点：

骨

一、针灸、康复科、妇产、外

二、内

三、内四科无配药核对人，直接丢弃安剖。

内一科、妇产、外

二、内四科新医嘱主班一人核对。

妇产科、外二科皮试本上无批号。

检查人：吴志红

2017年7月6日