第一篇：基层医院护理安全存在隐患分析及防范措施
基层医院护理安全存在隐患分析及防范措施
基层医院护理安全存在的隐患
病人方面的因素：①病人法律意识和维权意识增强：随着法律法规的健全和完善，病人的法律和维权意识不断增强，以及媒体报道反面医疗案例的增多，使医患关系紧张，病人对护士的不信任感增加，致使护患配合不理想，增加了不安全因素。②病人对医疗水平期望值过高：在社会经济的快速发展和人民生活水平不断提高的今天，对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋多样化。基层绝大多数病人由于缺乏预防保健和疾病基本知识，期望医院能够解决一切健康问题，如果与自身期望值有差距，患者对医生的诊治、用药、疗效等方面不满意，便会产生失望、恐惧、埋怨等心理现象，一部分不良情绪就会转嫁到护士身上来，不信任医护人员，出现不遵医行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。③医疗费用和病人承受能力方面：基层医院面临的90%以上是农村病人，由于经济原因，医疗费用的支付超过了病人的承受能力，加之护士兼着催费的职能，这些极易引起病人对护士的不满情绪，甚至造成病人及家属的误解，而引发矛盾；还有部分病人病情稍有好转就急于或自动出院，不遵医嘱按时规范服药和及时复诊，导致病情再次发作甚至加重，在此过程会产生负面情绪，都会给医患配合带来不利因素。
护士方面：①法律意识淡薄，自我保护意识不强：护士在学校和临床工作中所受法律知识教育很有限，受传统观念和习惯影响，护士工作处于比较被动的地位。护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。例如在查房或交班时随意暴露患者的躯体，在某些操作如备皮、导尿时不注意遮挡或提供一个合适的环境，忽视了人性化护理，甚至在不适宜的场合谈论患者的隐私，就侵犯了患者隐私权和保密权；工作中忽视有关安全告知，如防止跌倒、坠床的防范措施；在实际工作过程中缺乏自我保护意识和举证责任意识，忽视证据的收集和管理，通常表现为做的多而记的少，对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或重点不突出，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记录或与医疗记录不相符等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。②基层医院护士的综合知识水平不高：基层医院临床一线工作的大多是中专毕业的低学历护士，缺乏提高执业素质的意识和继续教育的机会，专科知识贫乏，住院患者往往存在疾病复杂，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理；同时医院实行人事分配制度改革，短时间聘用大量护校刚毕业护理人员，尽管有老师带教，由于缺乏临床经验及沟通交流能力，满足不了患者的身心护理需求，个别年轻护士学习培训的时间较短，业务基本功不扎实，执行操作流程不够规范，有可能导致操作失误而发生护理缺陷和差错，这些都将成为护理安全隐患。③护理人力资源限制，不能满足临床需求：多数基层医院护理人力资源配备床护比不能达到1︰0.4，有些医院甚至不到1︰0.3，而且护士职责划分不清，身兼多种护理工作以外的职能，护士只能机械性地完成当班治疗护理任务，无暇顾及患者的心理需要，甚至一些生活护理要靠患者家属来协助完成。尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作；部分护士主动服务意识差，责任心不强，环节细节质量无法控制，服务不到位，给患者带来不安全因素。④护理管理制度不完善，体制不健全，科学管理理念相对滞后：质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不够完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素；多数基层医院护理管理者都是从科室护士长提拔上来，主要是经验型管理，接受科学管理知识培训有限，对各种制度的建立健全及持续改进重视不够，对患者存在的安全隐患预见性差。⑤工作责任心不强，服务理念滞后：长期以来，由于护士的社会地位不高和琐碎工作，导致部分护理人员工作没有成就感，墨守成规，缺乏创新意识和工作热情，难以保证较强的工作责任心，给患者带来不安全因素；尤其缺乏“慎独”精神，例如夜班单独值班不按规定程序洗手、加药不戴口罩、不按等级护理巡视病房、不认真床头交接班等，增加安全隐患。⑥缺乏有效沟通技巧，健康教育效果不佳：在实施医疗护理过程中，由于护理人员缺乏丰富的业务知识、社会经验和与患者沟通交流的技巧，在做解释工作时，不能做到有效正确指导病人饮食、起居、情志等注意事项，健康教育照本宣科，流于形式，未达到预期效果，病人对基本疾病知识未掌握，不能很好配合治疗护理。
防范措施 医院方面：合理配置人力资源，必须达到床护比为1∶0.4，严把进人质量关，改善超负荷工作状态。护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理利用护理人力资源。
护理部方面：①培训护士防范风险的意识和能力，护理部制定可行的安全教育计划并组织实施，教育内容包括法律法规、医院安全管理和职业道德等；健全和完善各项护理安全管理制度，规范工作流程，加强规范化培训，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念。利用各种会议、交接班、晨会、查房等时机进行安全教育，强化安全意识。定期排查安全隐患，对科室工作中发生的差错或病人反映不满意的方面，要随时组织科室护理人员针对具体问题进行讨论，分析造成差错或不满意的原因，制定出相应的防范措施，做到持续改进。②提高科学管理水平，建立健全护理质控组织，强化质控力度。护理管理者不断更新观念，积极探索科学管理模式，提高管理水平。为确保护理人员严格依法执业，必须建立健全各项护理监控机制，实行护理部、科室护士长、科室质控小组三级管理责任制，加强基础质控、环节质控和终末质控，明确安全管理责任，做到各尽其职，防患未然。建立考评机制，请经验丰富、操作规范的高年资护士或医师对基础业务知识和技能进行讲解示范，护理部和科室定期组织护理人员进行业务知识和技能考核，多途径提高护理人员的专科业务水平。建立检查机制，护理部和科室护士长要经常检查各种制度、规范的落实情况，认真督查重点部门管理、各种护理记录是否规范，质量监控采取随机抽查和定期、全面检查和重点检查相结合的方式，对检查的情况进行通报，分析护理缺陷及其原因，纠正偏差，保证安全。③强化细节做好安全告知和全院统一标识化管理，相关安全告知和醒目规范的标识提示是防止不安全事件发生的重要途径。护理人员在接待新病人做入院须知介绍时要做详细的安全告知并签字，如未经医师允许不得私自离开病区，老年和特殊病人如厕必须有人协助，幼儿必须留陪人监护等；全院统一标识化管理，如卫生间张贴“地面湿滑、防止摔倒”，开水房热水器上注明“开水、凉水”、“防止烫伤”，特殊用药悬挂“特殊用药，禁止调节滴速”，存放氧气地点张贴“易燃易爆品，禁止吸烟”等标识，从细节上防范不安全因素。
护士长方面：①护理制度管理：护士长要有计划地、及时地、全面认真地组织学习医疗护理工作中的规章制度，如分级护理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度以及护理技术操作常规、疾病护理常规等。②护理技术管理：护士长必须把提高护士的专业素质作为重点来抓，强化“三基”培训，根据科室不同人员层次分级分类针对性进行培训，不仅要具备常规操作能力，还要专科技术、专科护理等基本技能，因为护理技术的好坏直接影响着护理质量的高低。③提高护理文件书写的准确性与真实性：护士长每天检查危重病人护理记录和出科病历质量，及时发现问题并修改，将不安全因素消灭在萌芽状态。对存在共性问题要在业务学习会上讨论、规范并指导正确书写。在发现护理记录与医疗记录不相符时要及时和医师沟通予以核实，避免医护记录相冲突。④医嘱安全意识管理：护士长应时刻谨记在医嘱缺陷防范管理中的角色身份和医疗纠纷中应承担的法律责任，认真做好检查指导工作，每天检查医嘱的执行情况，每周大查对，要求护士严把原则，除抢救和手术外，坚决不执行口头医嘱，对可疑医嘱及时和医师沟通核准，把不安全因素消灭在萌芽状态。⑤护理人员管理：定期和护理人员谈心，随时了解护理人员的思想动态，一旦发现护士情绪低落，心情不畅，护士长作为基层管理者，应及时提醒对方调整自己的情绪，保持良好的心态投入工作。同时还应尽可能帮助护士解决实际困难。
护士方面：①护士要按医院规章制度与医疗护理技术操作常规办事，认真学习医院指导性文件，要明确自己的职责范围及法律责任，这是保证护理工作不出差错和自我保护的前提。②加强护患沟通交流，消除纠纷隐患。良好的沟通技巧是现代护士应该具备的重要素质之一。护理人员要掌握沟通交流技巧，讲究语言的艺术性，在工作中主动与患者沟通，语言文明、通俗易懂，对患者提出的问题，耐心进行解答，特别说明注意事项以及可能发生的并发症。对患者的过激言行，应换位思考，心平气和地解释、安慰、体谅，以良好的服务态度和严谨的工作作风来感化他们，争取患者的信任与理解，有效的沟通可增进护患双方的了解和支持，化解医患矛盾，保证医疗安全。
第二篇：新中医院护理安全存在隐患分析及防范措施
新中医院护理安全存在隐患分析及防范措施 医院护理安全存在的隐患
病人方面的因素：①患者法律意识和维权意识增强：随着法律法规的健全和完善，患者的法律和维权意识不断增强，以及媒体报道反面医疗案例的增多，使医患关系紧张，病人对我们护士的不信任感增加，致使护患配合不理想，增加了不安全因素。②患者对医疗水平期望值过高：在社会经济的快速发展和人民生活水平不断提高的今天，对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋多样化。我院绝大多数患者由于缺乏预防保健和疾病基本知识，期望医院能够解决一切健康问题，如果与自身期望值有差距，患者对医生的诊治、用药、疗效等方面不满意，便会产生失望、恐惧、埋怨等心理现象，一部分不良情绪就会转嫁到我们护士身上来，不信任医护人员，出现不遵医行为，拒绝配合治疗，导致患者人为的护理不安全因素。③医疗费用和患者承受能力方面：我们医院面临的大多是农村患者，由于经济原因，加之护士兼有催费的职能，这些极易引起患者对护士的不满情绪，甚至造成患者及家属的误解，而引发矛盾；还有部分患者病情稍有好转就急于出院，不遵医嘱按时规范服药和及时复诊，导致病情再次发作甚至加重，在此过程会产生负面情绪，都会给医患配合带来不利因素。
我们护士方面：①法律意识淡薄，自我保护意识不强：护士在学校和临床工作中所受法律知识教育很有限，受传统观念和习惯影响，护士工作处于比较被动的地位。护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。例如在查房或交班时随意暴露患者的躯体，在某些操作如备皮、导尿时不注意遮挡或提供一个合适的环境，忽视了人性化护理，甚至在不适宜的场合谈论患者的隐私，就侵犯了患者隐私权和保密权；工作中忽视有关安全告知，如防止跌倒、坠床的防范措施；在实际工作过程中缺乏自我保护意识和举证责任意识，忽视证据的收集和管理，通常表现为做的多而记的少，对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或重点不突出，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记录或与医疗记录不相符等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。②我们医院护士的综合知识水平参差不齐：临床一线工作的大多护士，缺乏提高执业素质的意识和继续教育的机会，专科知识贫乏，住院患者往往存在疾病复杂，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理；同时我院大量是护校刚毕业护理人员，由于缺乏临床经验及沟通交流能力，满足不了患者的身心护理需求，个别年轻护士学习培训的时间较短，业务基本功不扎实，执行操作流程不够规范，有可能导致操作失误而发生护理缺陷和差错，这些都将成为
护理安全隐患。③护士职责划分不清，身兼多种护理工作以外的职能，护士只能机械性地完成当班治疗护理任务，无暇顾及患者的心理需要，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作；部分护士主动服务意识差，责任心不强，环节细节质量无法控制，服务不到位，给患者带来不安全因素。④护理管理制度不完善，体制不健全，科学管理理念相对滞后：质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不够完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素；接受科学管理知识培训有限，对各种制度的建立健全及持续改进重视不够，对患者存在的安全隐患预见性差。⑤工作责任心不强，服务理念滞后：长期以来，由于护士的社会地位不高和琐碎工作，导致部分护理人员工作没有成就感，墨守成规，缺乏创新意识和工作热情，难以保证较强的工作责任心，给患者带来不安全因素；尤其缺乏“慎独”精神，例如夜班单独值班不按规定程序巡视病房、不认真床头交接班等，增加安全隐患。⑥缺乏有效沟通技巧，健康教育效果不佳：在实施医疗护理过程中，由于护理人员缺乏丰富的业务知识、社会经验和与患者沟通交流的技巧，在做解释工作时，不能做到有效正确指导病人饮食、起居、情志等注意事项，健康教育照本宣科，流于形式，未达到预期效果，患者对基本疾病知识未掌握，不能很好配合治疗护理。
防范措施
医院方面：护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理利用护理人力资源。
护理部方面：①培训护士防范风险的意识和能力，护理部制定可行的安全教育计划并组织实施，教育内容包括法律法规、医院安全管理和职业道德等；健全和完善各项护理安全管理制度，规范工作流程，加强规范化培训，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念。利用各种会议、交接班、晨会、查房等时机进行安全教育，强化安全意识。定期排查安全隐患，对科室工作中发生的差错或患者反映不满意的方面，要随时组织科室护理人员针对具体问题进行讨论，分析造成差错或不满意的原因，制定出相应的防范措施，做到持续改进。②提高科学管理水平，建立健全护理质控组织，强化质控力度。护理管理者不断更新观念，积极探索科学管理模式，提高管理水平。为确保护理人员严格依法执业，必须建立健全各项护理监控机制，实行护理部、科室护士长、科室质控小组三级管理责任制，加强基础质控、环节质控和终末质控，明确安全管理责任，做到各尽其职，防患未然。建立考评机制，请经验丰富、操作规范的高年资护士或医师对基础业务知识和技能进行讲解示范，护理部和科室定期组织护理人员进行业务知识和技能考核，多途径提高护理人员的专科业务水平。建立检查机制，护理部和科室护士长要经常检查各种制度、规范的落实情况，认真督查重点部门管理、各种护理
记录是否规范，质量监控采取随机抽查和定期、全面检查和重点检查相结合的方式，对检查的情况进行通报，分析护理缺陷及其原因，纠正偏差，保证安全。③强化细节做好安全告知和全院统一标识化管理，相关安全告知和醒目规范的标识提示是防止不安全事件发生的重要途径。护理人员在接待新患者做入院须知介绍时要做详细的安全告知并签字，如特殊用药悬挂“特殊用药，禁止调节滴速”，存放氧气地点张贴“易燃易爆品，禁止吸烟”等标识，从细节上防范不安全因素。护士长方面：①护理制度管理：护士长要有计划地、及时地、全面认真地组织学习医疗护理工作中的规章制度，如分级护理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度以及护理技术操作常规、疾病护理常规等。②护理技术管理：护士长必须把提高护士的专业素质作为重点来抓，强化“三基”培训，根据科室不同人员层次分级分类针对性进行培训，不仅要具备常规操作能力，还要专科技术、专科护理等基本技能，因为护理技术的好坏直接影响着护理质量的高低。③提高护理文件书写的准确性与真实性：护士长每天检查危重病人护理记录和出科病历质量，及时发现问题并修改，将不安全因素消灭在萌芽状态。对存在共性问题要在业务学习会上讨论、规范并指导正确书写。在发现护理记录与医疗记录不相符时要及时和医师沟通予以核实，避免医护记录相冲突。④医嘱安全意识管理：护士长应时刻谨记在医嘱缺陷防范管理
中的角色身份和医疗纠纷中应承担的法律责任，认真做好检查指导工作，每天检查医嘱的执行情况，每周大查对，要求护士严把原则，除抢救和手术外，坚决不执行口头医嘱，对可疑医嘱及时和医师沟通核准，把不安全因素消灭在萌芽状态。⑤护理人员管理：定期和护理人员谈心，随时了解护理人员的思想动态，一旦发现护士情绪低落，心情不畅，护士长作为基层管理者，应及时提醒对方调整自己的情绪，保持良好的心态投入工作。同时还应尽可能帮助护士解决实际困难。
护士方面：①护士要按医院规章制度与医疗护理技术操作常规办事，认真学习医院指导性文件，要明确自己的职责范围及法律责任，这是保证护理工作不出差错和自我保护的前提。②加强护患沟通交流，消除纠纷隐患。良好的沟通技巧是现代护士应该具备的重要素质之一。护理人员要掌握沟通交流技巧，讲究语言的艺术性，在工作中主动与患者沟通，语言文明、通俗易懂，对患者提出的问题，耐心进行解答，特别说明注意事项以及可能发生的并发症。对患者的过激言行，应换位思考，心平气和地解释、安慰、体谅，以良好的服务态度和严谨的工作作风来感化他们，争取患者的信任与理解，有效的沟通可增进护患双方的了解和支持，化解医患矛盾，保证医疗安全。
第三篇：护理安全防范措施
护理安全防范措施
压疮防范措施：
1.体位变换：交替地利用仰卧位、俯卧位。体位变换的间隔时间不应超过2小时。必须严格按要求去做。
2.减轻骨突出部位的压迫：用软枕、泡沫塑料、海棉等物品驾空骨突部位。
3.观察皮肤：每天最少一次检查全身皮肤，特别是压疮好发部位，急性期病人可由医生、护士、家属进行。慢性期病人可自己用手镜检查。4.支撑训练：长期依靠轮椅生活的病人，为了减轻臀部的压力，应练习双手支撑床面、椅子扶手等将臀部抬起。如双手无力，可先向一侧倾斜上身，让对侧臀 部离开椅面，再向另一侧斜。5.避免外伤
缺乏神经支配或营养不良时即使是很轻的皮肤损伤，也会发生感染，演变成与压疮相似的创面，因此要特别注意清除床面，座椅上的异物。训练中也要防止外伤。6.皮肤护理
受压部位的皮肤常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的病人，床单下常铺有防湿用的通气性差的塑料垫，这些都易引起皮肤浸润和感染。因此，要注意每天早晚各擦洗次受压部位，保持皮肤的清洁和干燥。7.加强营养
营养不良的病人，因皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压疮，而且愈合困难。所以要注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。、压疮（褥疮）
防范措施：
⑴为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。
⑵减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。
⑶协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。
⑷保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。
⑸保持局部皮肤清洁、干燥。
⑹慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。
⑺增加患者营养。预防管路脱落的护理措施
1、吸氧管管道脱落防范措施：
⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。
⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。
⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。
2、输液管脱管防范措施
⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。
⑵加强巡视。
⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。
3、导尿管脱落防范措施：
⑴置尿管前要正确评估患者。
⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
⑶经常巡视病房，严格交接班。
(4)向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋
4、胃管脱出防范措施：
⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。
⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。
⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。
⑷定期检查胃管是否在胃内。
5、气管插管脱出防范措施：
⑴以“H”型胶布固定气管插管，防止脱出。
⑵向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。
⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。
⑷为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。
6、气管套管脱管防范措施
⑴牢固固定气管套管。
⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。
⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。
⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。
⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。
预防患者坠床的护理措施
防范措施：
⑴按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。
⑵加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。
⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。预防患者摔倒的护理措施
1.入院时对患者进行宣教，告知患者保洁员擦地时先勿下床活动。2.告知家属，入患者需要如厕时，由其搀扶陪伴。3.慢半拍。即改变体位时不能太猛。4.走平路。
5.择良辰。根据身体情况选择锻炼时间。
6.整洁 指病区的空间环境及各类陈设的规格统一整齐，布局合理，各种设备和用物配置合格，清洁卫生。物有定位，用后归位。
7.安全，应全力消除一切妨碍病人安全的因素，病区安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故的发生。
8.避免各种因素所致的意外损伤，通过科学的病区管理避免不安全因素。力争改善病区的安全设施，如厕所、走廊设有扶手，夜间设有地灯等。 9.病房进行湿式清扫以后，可以采用备用干燥拖把再次清扫病人常出入的场所，如走廊及厕所等。注意观察病人活动情况，扶助活动不便的病人。 10.改善服务态度，将病人利益放在首位，想病人之所想，不断提高护理服务水平和质量。3.4 制定护理风险防范预案，控制不安全因素，以预防为主，消除安全隐患，同时不断加强护士的法律安全意识，有效预防法律纠纷，保证护理安全。
11.严格遵守各项护理制度，如查房、交接班、分级护理制度等。加强对易摔倒的病人如老人、小孩、活动不便病人的管理。
12.加强护士慎独修养，充分了解病人身心情况，做到审慎负责。和治疗。
第四篇：护理安全防范措施
皮肤科 护理安全防范措施
1、常抓教育，强化安全意识 认真填写门诊日志，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。保持门诊环境整洁、安静、秩序良好，禁止吸烟。改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。医疗护理安全是医院管理永恒的主题，要把安全预防事故教育作为经常性教育工作来抓，牢固树立“安全第一，质量第一”的思想观念。
2、节假日的护理安全管理 加强节前职业道德的教育，树立良好的护理道德，节假日确保安全工作常抓不懈，做到防患于未然，防止意外发生。要求护理人员在节假日无人监督的情况下，工作态度要始终如一，保证护理工作的安全。
3、护理质量管理 护理规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准和依据，护理安全管理的重要内容。严格执行查对制度，平时注意及时发现事故隐患，及早采取防范差错事故发生的有效措施。
4、提高技能 有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。努力提高护理人员技术水平，从根本上防止护理差错或事故的发生，保证护理安全的落实。
5、优质服务到位 关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，把“以人为本”思想贯彻到护理工作点滴之中。服务过程中按照文明服务要求做到“三有三无”，即服务语言要有称谓语、问候语、致谢语，杜绝服务中无语言、无称谓、无表情，操作前必须解释到位，取得病人配合，操作失败要有致歉声，并能宽容病人的误解。为患者进行诊疗、检查或提供其他医疗服务过程中，不得接听电话、手机，确有急事需向病人说明并征得同意
6.严格查对制度和无菌操作规范 凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注射时做到一人一针一管。治疗室、诊室每天进行1-2次空间消毒，每次不少于60分钟，并做好记录。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
7、依法正确行使病人的权利 如落实告知义务中潜在的危险因素。如肌肉注射和穴位注射时，出现疼痛或注射部位出血等；将注意事项告知病人，避免健康教育不到位引发医患纠纷，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等。
8、加强检查 检查是发现问题促进落实的必要措施。无检查将使个人负责工作流于形式。如器械、药品、精密仪器等重点项目要经常查。抢救物品、药品做到五定（定数量品种、定放置地点、定
人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充。治疗室内注意防火，安全通道勿堆放杂物，各种灭火器材装置应完好无损，并定期检查，科室人员应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。科室区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查，及时维护。注射室内的氧气筒应直立放置于规定区域，远离火源，勿涂油剂。下班之前一定检查氧气筒开关是否关紧。
9、把好护理常规关 护理工作的性质，决定了每一项护理活动绝不是一个简单的过程，而是包含着许多复杂环节，每一个环节都有着科学的、严谨的规律和规程。要严格按操作规程和常规办事，熟悉医疗物品的性能，熟练掌握操作步骤，提高应变能力完成各项护理工作任务。
10、措施落实到位 护士长抓安全要细，绝不能粗枝大叶。落实要“三勤”即勤问、勤做、勤讲。护士不懂要勤问，本职工作范围的事要勤做，护士长对安全措施要勤讲，使安全工作的警钟时刻在护士耳边响起。落实要“三严”即严格、严厉、严谨。要照章办事，不打折扣，不讲价钱，不说容许，不弄虚作假。坚决杜绝有章不循、有法不依现象。
11、控制到位 护理不安全行为往往是一种不自主的，不能控制的个人行为。对新入护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育。根据科室及专业特点，对易发生差错事故的薄弱环节
做到心中有数，采取积极有效的防范措施，做到思想上教育帮助，制度上检查督促，环节上指导把关。
皮肤科
第五篇：护理安全防范措施
靖西县中医医院
压疮、管道脱落、坠床、跌倒、用药错误的防范措施
一、压疮
(一)防范措施：
1.体位变换：交替地利用仰卧位、俯卧位。体位变换的间隔时间不应超过2小时。必须严格按要求去做。
2.减轻骨突出部位的压迫：用软枕、泡沫塑料、海棉等物品驾空骨突部位。3.观察皮肤：每天最少一次检查全身皮肤，特别是压疮好发部位，急性期病人可由医生、护士、家属进行。慢性期病人可自己用手镜检查。4.支撑训练：长期依靠轮椅生活的病人，为了减轻臀部的压力，应练习双手支撑床面、椅子扶手等将臀部抬起。如双手无力，可先向一侧倾斜上身，让对侧臀 部离开椅面，再向另一侧斜。5.避免外伤
缺乏神经支配或营养不良时即使是很轻的皮肤损伤，也会发生感染，演变成与压疮相似的创面，因此要特别注意清除床面，座椅上的异物。训练中也要防止外伤。6.皮肤护理
受压部位的皮肤常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的病人，床单下常铺有防湿用的通气性差的塑料垫，这些都易引起皮肤浸润和感染。因此，要注意每天早晚各擦洗次受压部位，保持皮肤的清洁和干燥。7.加强营养
营养不良的病人，因皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压疮，而且愈合困难。所以要注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。
二、预防管路脱落的护理措施
1、吸氧管管道脱落防范措施：
⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。
⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。
⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。
2、输液管脱管防范措施
⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。
⑵加强巡视。
⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。
3、导尿管脱落防范措施：
⑴置尿管前要正确评估患者。
⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
⑶经常巡视病房，严格交接班。
(4)向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋
4、胃管脱出防范措施：
⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。
⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。
⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。
⑷定期检查胃管是否在胃内。
5、气管插管脱出防范措施：
⑴以“H”型胶布固定气管插管，防止脱出。
⑵向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。
⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。
⑷为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。
6、气管套管脱管防范措施
⑴牢固固定气管套管。
⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。
⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。
⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。
⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。
三、预防患者坠床的护理措施
防范措施：
⑴按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。
⑵加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。
⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。
四、预防患者摔倒的护理措施
1.入院时对患者进行宣教，告知患者保洁员擦地时先勿下床活动。2.告知家属，入患者需要如厕时，由其搀扶陪伴。3.慢半拍。即改变体位时不能太猛。4.走平路。
5.择良辰。根据身体情况选择锻炼时间。
6.整洁 指病区的空间环境及各类陈设的规格统一整齐，布局合理，各种设备和用物配置合格，清洁卫生。物有定位，用后归位。
7.安全，应全力消除一切妨碍病人安全的因素，病区安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故的发生。
8.避免各种因素所致的意外损伤，通过科学的病区管理避免不安全因素。力争改善病区的安全设施，如厕所、走廊设有扶手，夜间设有地灯等。病房进行湿式清扫以后，可以采用备用干燥拖把再次清扫病人常出入的场所，如走廊及厕所等。注意观察病人活动情况，扶助活动不便的病人。
9.改善服务态度，将病人利益放在首位，想病人之所想，不断提高护理服务水平和质量。制定护理风险防范预案，控制不安全因素，以预防为主，消除安全隐患，同时不断加强护士的法律安全意识，有效预防法律纠纷，保证护理 安全。
10.严格遵守各项护理制度，如查房、交接班、分级护理制度等。加强对易摔倒的病人如老人、小孩、活动不便病人的管理。
11.加强护士慎独修养，充分了解病人身心情况，做到审慎负责和治疗。
五、预防用药错误的护理措施
1、护士提取医嘱，认真校对审核医嘱中药物的名称、剂量、浓度、时间、用法，如有疑问需向医生核查无误后方可执行。
2、打印医嘱执行单。
3、严格按照医嘱执行单准备药物（用药、摆药、配制药物），执行给药并签名。
4、严格执行“三查七对”及无菌技术原则，用药现配现用，严格执行配伍禁忌。
5、给药前采用反向查对及两种以上的查对方式，达到双向确认的目的。
6、对青霉素等易过敏的药物用药前询问用药史、过敏史、家族史，并按要求进行过敏试验。
7、口服药做到看服到口。
8、做好患者的用药指导，指导正确用药和应注意的问题。根据患者的病情、年龄、药物性质等调整输液速度，密切观察用药效果及不良反应。
9、按时巡视病房，对易过敏的药物或特殊药物，应密切观察，如有过敏、中毒反应应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。
靖西县中医医院护理部
2014年10月
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