07.08管理年方案(中医医院)

第一篇：07.08管理年方案(中医医院)

牡市中医医院2007-2008年

“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题” 的医院管理年活动方案

为更好地贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《2007年 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，按照市卫生局医院管理年活动的要求，特制 定《牡丹江市中医医院2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》（以下简称《活动方案》）。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。

二、组织领导机构和职责分工

（一）、《活动方案》领导小组：以院长为组长，副书记、副院长、工会主席为副组长，职能科室科长、临床科室正副主任护士长、医技药剂正副主任为成员。

领导小组下设办公室,办公室设在医务科。领导小组成员单位：职能科室、临床科室、医技药剂科室。

（二）、活动方案领导小组、成员单位职责分工。

1、领导小组职责：全面负责《活动方案》的贯彻落实、领导指导、督促检查工作。

2、领导小组办公室职责：负责领导小组日常工作和协调工作。

3、职能科室职责：根据科室职能分工，对照《活动方案》中工作目标和重点要求，负责相关指标和工作的组织实施、指导、监督、检查、评估等工作。

4、临床科室、医技药剂科室职责：对照《活动方案》中工作目标和重点要求，负责本科室相关指标和工作的组织实施、指导、监督、检查、评估等工作。

三、工作目标和重点要求

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求： 1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。

2.加大医院院长管理责任。明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。3.全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。

4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到位。其中，对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理。5.根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练。6.坚持公立医院公益性质，坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品，继续实行三级医院同类医学检验、医学影像检查结果互认。7.执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，实行按药品通用名处方，开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，提高抗菌药物临床合理应用水平。培养临床药师，实施临床用药监控，加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。

8.在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。

9.加强医疗技术和人员资格准入，维护患者安全。严格对大型医用设备、器官移植技术、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。

10.加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制，提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。

11.加强临床检验、医学影像、病理和临床用血管理，提高质量。

12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。重点要求： 13.优化流程，简化环节，合理科室布局；加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例；采取措施提高工作效率，缩短患者各种等候时间。

14.科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。15.为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。

（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。重点要求：

16.维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。

17.服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

18.建立医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。19.完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

20.创建平安医院，优化医疗执业环境。

（四）加强财务管理，规范收支管理，完善分配办法，控制医药费用。重点要求： 21.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。

22.建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。

23.加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理、堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

24.加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。25.落实各项惠民措施，努力缓解看病贵。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。重点要求： 26.严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。

27.严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

28.向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。29.严格执行住院患者费用一日清制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。

30.接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

31.完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。

（六）加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，加强医院文化建设，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。重点要求：

32.加强医院文化建设，强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。

33.认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风。

34.继续认真扎实做好自查自纠、查办案件和建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制等各项工作。35.执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育；认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

36.严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

37.严禁医院利用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽患者。

38.严格执行《医疗广告管理办法》，严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

39.加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。

四、实施步骤

（一）准备和部署（2007年6月）。

1.下发通知，对2007年医院管理年活动进行全面部署。2.召开医院管理年工作会议，总结前两年医院管理年活动效果，部署2007年工作目标和任务。

3.各地根据本通知部署本辖区医院管理年活动。

（二）组织实施（2007年6月-2008年4月）。1.贯彻落实。针对医院工作和管理中存在的问题认真整改；按照2007年医院管理年工作目标和重点要求，制订实施方案和工作措施，自查自纠，狠抓落实。

2.检查指导。卫生行政、中医药管理部门按照职能，进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。

3.督促检查。卫生部、国家中医药管理局围绕医院管理年活动工作目标和重点要求，重点对三级医院开展督促检查。

（三）总结表彰（2008年5月）。

认真总结连续三年各地开展医院管理年活动的经验及成效，加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务。表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的典型科室。同时，研究加强医院管理与评价的长效机制。

五、工作要求

（一）克服松懈心理，切实加强领导。连续三年开展的医院管理年活动，是医疗卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映的突出问题，构建和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动的目标和要求需要不懈努力，医院要不断总结经验，克服松懈和厌倦情绪，切实提高对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动，采取有效措施，确保医院管理年活动各项目标的实现。

（二）突出管理重点，带动整体工作。2007年的医院管理年活动以落实院长责任、加强医疗技术准入和临床用药管理为重点。职能科室、临床科室、医技药剂科室要围绕工作重点制订具体措施，确保重点工作目标实现。同时也要以点带面，全面改进医院管理。

（三）做好总结交流，表彰宣传先进。连续三年的医院管理年活动，各科室要总结好作法、好经验。对于扎实工作，成效显著的要予以表彰。

（四）建立长效机制，逐步转入常态。加强和改善医院管理，是一项长期任务。连续三年的医院管理年活动结束后，各科室要对照目标、任务和要求，探索建立医院管理评价制度和长效机制，逐步转入医院的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量。

附件1：领导小组成员名单 附件2：有关数据指标

牡丹江市中医医院 二00七年六月

附件1：2007年医院管理年活动领导小组成员名单 组 长：杨 毅

副组长：谷宏伟 郑庆瑞 杨日和 谷德玉

成 员：魏庆武 潘淑杰 寇状玲 沈春梅 唐 鑫

盖 慧 聂文燕 赵 彬 吴 镝 邱文龙

谭文革 汪 杰 张 玲 夏克成 高崇群

邸玉华 许明月 范 玲 李振林

李桂兰 张元富 郝爱庆 张 丽 张书义 李云峰林兆娟 金春霞洪丽君 赵成彬 初爱敏 林洪彬叶喜坤 刘玉兰李静怀 李超英康淑霞 张 晔宋 琳

附件2：有关数据指标：

伊春英 范 颖 吴 克 史建华 孙运香 汪少开 姜丕英 张秀静 王树森 柳玉林 鞠春天 梁洪烈 梁万军 关维启 李秀华 张丽华 李玉芳 张宏图 金基哲 李宏飞 房东军陈伟江 李逸伟 蒋冬萍

吴春艳 胡 净 李 媛 张晓慧 车 娟 赵明日 谭会民 盖成万 张丽荣

2007年医院管理年活动后，要总结2004－2007年连续四年的下列数据

1.医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 2.医疗事故发生件数、等级、责任程度、赔偿金额 3.院内急会诊到位时间 4.急诊留观时间 5.急救物品完好率 6.急危重症抢救成功率 7.危重症病人护理合格率 8.成分输血率、合理用血率

9.临床检验室内质量控制、室间质量评价项目及结果 10.医疗器械消毒灭菌合格率 11.预约挂号占挂号总量比例

12.挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间 13.辅助检查自预约到出具检查结果时间

14.检验、心电图、超声、影像常规检验检查项目自开始检查到出具结果时间

15.术中冰冻病理自送检到出具结果时间 16.平均住院日

17.门诊病人人均医疗费用中药费所占比例 18.出院病人人均医疗费用中药费所占比例 19.药品收入占业务收入比例 20.每100张处方中使用抗菌药物的处方比例 21.患者和社会对医疗服务满意度 22.总收入下降程度 23.人均门诊费用 24.人均住院费用

25.年门诊、出院和手术人次数

26.急性心肌梗塞介入治疗、原发肝癌（未转移）根治术、胃大部切除术等的平均住院日和平均诊疗费用

牡丹江市中医医院 “2008年中医医院管理年”活动实施方案

为更好地贯彻落实卫生部、省中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动，进一步提高我院管理水平和内涵建设，不断提高医疗质量，保障医疗安全，根据市卫生局《牡丹江市2008年中医医院管理年活动方案》要求，结合我院实际，特制定《牡丹江市中医医院2008年医院管理年活动方案》（以下简称《方案》）。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为宗旨，全面贯彻落实《中医医院管理评价指南》和《中医医院特色评价细则》，确保医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，逐步建立科学、规范的医院管理制度，推进中医医院健康、持续发展。

二、组织领导机构和职责分工

（一）、《方案》领导小组：以院长为组长，副书记、副院长、工会主席为副组长，职能科室科长、临床科室正副主任护士长、医技药剂正副主任为成员。

领导小组下设办公室,办公室设在医务科。

领导小组成员单位：职能科室、临床科室、医技药剂科室。

（二）、《方案》领导小组、成员单位职责分工。

1、领导小组职责：全面负责《方案》的贯彻落实、领导指导、督促检查工作。

2、领导小组办公室职责：负责领导小组日常工作和协调工作。

3、职能科室职责：根据科室职能分工，对照《方案》中工作目标和重点要求，负责相关指标和工作的组织实施、指导、监督、检查、评估等工作。

4、临床科室、医技药剂科室职责：对照《方案》中工作目标和重点要求，负责本科室相关指标和工作的组织实施、指导、监督、检查、评估等工作。

三、工作目标和重点要求

（一）、中医医院管理

1、管理

1.1依法执业

医务人员能严格执行医疗卫生及中医药管理法律法规和诊疗规范、常规，建立健全各项规章制度和岗位责任制，依法执业，严格人员准入管理。

1.2医院组织机构和管理体制

医院管理组织机构合理，运行高效，群众满意度高；实施院长负责制，医院有年度计划和长远期发展规划；院领导适时接受医院管理知识培训，及时掌握国家法律法规及中医药政策；建立院科两级管理责任制，落实奖惩制度。

1.3人力资源

医院能切实实行行政、业务岗位职务聘任，聘用制度和程序健全；人员配备合理，各岗位人员能满足业务工作需要；中医药专业技术人员比例、结构合理，梯队建设合理，学科带头人能充分发挥水平。1.4医疗、药事、医技管理

建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职能，履行职责；职能部门工作落实到位，督察到位；能妥善处理医疗纠纷。1.5应急管理

突发事件有预案，有演练、有记录，能及时承担院外急救任务，妥善处理院内突发事件，并确保中医药在急救中的充分参与。1.6信息系统

信息系统满足医院管理和临床工作需要，有信息系统安全保障措施，能及时准确进行各种统计数据的处理和反馈，能达到资源共享。

1.7建设、设备与后勤保障

医院建设和项目审批符合要求，整体布局合理，能满足医疗服务流程需要；大型设备按照规定合理配置，手续健全，设备运行、保养良好，后勤保障能满足临床需要，医务人员、患者满意度高。

2、医疗质量管理

2.1建立健全院、科两级质量管理

院、科两级管理组织结构合理，分工明确，协作机制健全，能充分履职，实施医疗质量责任追究制度，有完善的差错事故处理程序。

2.2实施全程医疗质量管理和持续改进 有完善医疗质量管理和持续改进方案和管理制度，医疗核心制度落实到位，加强重点部门管理和培训，有记录。2.3医疗技术

有健全的医疗技术管理制度，保障措施得力，程序合理，资料齐全，管理到位；能充分保护患者的权利和安全，鼓励中医院药传统疗法的继承和发扬。

3、医疗安全 3.1医疗服务安全

医疗服务安全工作体系健全，措施得力，程序合理，能经常性开展全员医疗服务安全教育；重大医疗过失及防范非医疗因素意外伤害有预（方）案、有措施、有记录，处理程序合理；职工健康管理制度健全，管理到位。

3.2建设、设备、设施安全

医院建设合法、合理，设备、设施运转良好，消防设备齐全，通道通畅，应急措施得力；医疗废物、水处理符合有关规定。

3.3危险物品及要害部门安全

医用放射性、剧毒试剂管理制度健全，落实到位，意外事件预案完善，处理及时，安全管理证件齐全。

（二）、中医医院特色

1、管理

1.1认真落实党和国家的中医药方针政策及有关法律法规，制定并实施保持发挥中医药特色的规划和工作计划。

1.2优化人力资源配置。建立一支懂得科学管理、具有中医药知识、热爱中医药事业的各级管理队伍。专业技术人员结构合理。培养一批中医药学术带头人，积极开展名老中医学术经验继承工作，加强专业技术人员中医药知识与技能的继续教育，加强中青年业务技术骨干的培养。

1.3充分、合理应用中医诊疗技术，不断提高中医治疗率。建立具有中医药特色的临床科室和专病门诊（病房），开展中医重点临床科室建设。

1.4确定与中医临床密切结合的科研方向。重点学科、专科的研究方向稳定，主要研究课题与重点病种相结合。

1.5加强中医药科学知识宣传，医院环境体现中医药文化特色，提供具有中医药特色的食疗服务。

2、临床科室

2.1制定并实施本科中医、中西医结合诊疗常规。定期对诊疗常规实施情况进行分析、总结及评估，修订诊疗常规，优化中医、中西医结合诊疗方案。对主要病种疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。

2.2医师队伍素质不断提高，所有医师熟练掌握本科主要病种中医、中西医结合诊疗常规，中医类别执业医师熟练掌握本专业中医药基础理论和基本技能。

2.3不断提高中医诊疗水平。提高对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性。上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。使用中医药治疗的，辨证准确、理法方药一致。手术病例能正确配合使用中医药治疗。不断提高中医治疗率和参与治疗率，不断提高临床疗效。

3、重点专科 3.1达到临床科室的基本要求，并成为本院发挥中医药特色的示范科室。

3.2医师队伍结构合理。重视本专科名老中医学术经验的继承工作，加强专科学术继承人的培养。学术继承人应当认真学习钻研中医经典著作，总结名老中医的学术思想和临床经验，熟悉本专业学术前沿动态，对本专业主要病种具有较高的中医药诊疗水平。

3.3制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色的具体措施。确定的重点病种应有明显的中医药特色优势并保持相对稳定。具有一定的规模，有保证中医药特色与优势发挥的经费投入与设备配置。

3.4积极开展中医药特色诊疗方法的研究，具有独特的中医药诊疗方法和中药医院制剂。

3.5学术水平在本区域领先，工作效率高于本院其他同类科室。

4、急诊

4.1制定急诊科主要病种的中医、中西医结合诊疗常规。定期对中医药在急诊急救中发挥作用情况进行分析、总结及评估，修订诊疗常规，优化诊疗方案，提高中医药在急诊急救中的应用水平。

4.2能够提供中医、中西医结合急诊医疗服务，并在急诊急救中积极运用中医药诊疗技术。

4.3医师队伍结构合理，有熟练掌握中医、中西医结合知识与技能的人员指导急诊工作，中医类别执业医师掌握本专业急诊常见病、多发病的中医、中西医结合诊疗常规，掌握并正确使用急诊常用中医技术。中医治疗的病例，辨证准确，理法方药一致。

5、药事

5.1药学技术人员结构合理，主要岗位工作人员的任职资格符合要求。

5.2加强中药尤其是中药饮片的质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、煎煮等环节的质量控制。提高中药医院制剂的质量。充分发挥老中药专家的作用，继承中药鉴别或炮制经验。

5.3积极开展中药临床药学工作。开展中药遴选、安全性监测，建立中药临床使用不良反应监测、报告制度。建立临床药师查房制度，对中药使用情况进行分析并指导临床合理使用。

6、护理

6.1护理人员的中医药知识和技能满足岗位需要，掌握中医护理常规、操作规程。

6.2组织实施《中医护理常规 技术操作规程》。开展辨证施护和中医特色护理，对中医特色护理进行评价并制定改进措施。

四、工作内容和时间要求

（一）、学习、宣传阶段（3月15日—5月31日）

1、下发《牡丹江市中医医院“2008年中医医院管理年”活动方案》的通知。

2.召开医院管理年工作会议，总结前一年医院管理年活动效果及经验，部署2008年工作目标和任务。

3.各科室根据《方案》要求，具体准备。

（二）自查阶段（6月1日--7月15日）。

1、各科室要对照《中医医院管理评价指南》和《中医医院特色评价细则》认真查找工作和管理中存在的不足，并及时、认真整改。

2、各职能科室按照《方案》要求，逐项、认真检查，及时整改，狠抓落实。

（三）检查阶段（9月1日—10月31日）。

市卫生局组织专家对各个部门进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。

（四）、总结阶段（11月1日—11月30日）

认真总结开展医院管理年活动的经验及成效，不断加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务。表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的典型科室。同时，研究加强医院管理与评价的长效机制。

五、保障措施

医院将此项工作纳入到2008年目标管理，作为今年的重点工作之一，将检查结果作为先进集体和先进个人的考核标准，并设立“中医医院管理奖”。

六、工作要求

（一）克服松懈心理，切实加强领导。开展医院管理年活动，是贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，构建和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动的目标和要求需要不懈努力，医院要不断总结经验，克服松懈和厌倦情绪，切实提高对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动，采取有效措施，确保医院管理年活动各项目标的实现。

（二）突出管理重点，带动整体工作。重点加强医疗技术准入和临床用药管理。职能科室、临床科室、医技药剂科室要围绕工作重点制订具体措施，确保重点工作目标实现。同时也要以点带面，全面改进医院管理。

（三）做好总结交流，表彰宣传先进。各科室要总结好作法、好经验。对于扎实工作，成效显著的要予以表彰。

（四）建立长效机制，逐步转入常态。加强和改善医院管理，是一项长期任务。各科室要对照目标、任务和要求，探索建立医院管理评价制度和长效机制，逐步转入医院的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量。

附件：领导小组成员名单

2008年中医医院管理年活动领导小组

组 长：杨 毅

副组长：张海鹰 谷德玉 郑庆瑞 杨日和

成 员：韩振军 盖成万 潘淑杰 盖 慧 邸玉华

汪 杰 沈春梅 赵 彬 唐 鑫 夏克成 张 玲 许明月

汪少开 程春华 梁万军 李云峰 金基哲 孙金城 陈丽静 王 芳 李桂兰 周文英 林兆娟

邱文龙 范 玲 张丽华张 利 郝爱庆 王代清 李静怀 魏庆武 杨昌明 江 斌 吴春艳 张晓慧 李 媛 谭文革 李振林 洪丽君李逸伟 刘庆学林洪彬 李超英 鞠春天 王树森 曾 群 孙运香 姜金娇 金春霞 胡 伟 李秀华 赵成彬张元富 关维启 张宏图 李宏飞 房东军 赵明日 张丽荣 房雪雁 张秀静 初爱敏 高崇群 胡 净 姜丕英 吴 克 张书义 车 娟 康淑霞 宋 琳 谭凤梅 张 丽 蒋冬萍范 颖

第二篇：2011中医医院管理年活动方案

含山县中医医院2011年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案 2009年在全国范围内开展的“以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动，对引导中医医院保持中医药特色，充分发挥中医药优势起到了重要作用。

根据2008~2010年中医医院管理年活动总体安排和2010年中医药工作总体部署，2010~2011继续开展“以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动。为保证活动的顺利开展，制定本方案。

一、重点工作

（一）发挥中医药特色优势的措施。

1．医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。

2．医院工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。

3．医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。

4．积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

5．认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。

（二）人员配备与培训。

1．严格执行《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》。

2．制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。

3．积极开展中医药知识和技能培训。

（三）临床科室建设。

1．按照有关规定，合理设置临床科室，科室命名符合《国家中医药管理

局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。

2．按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室

建设与管理。

3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施

情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医

药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。

4．严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试

行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。

5．严格执行《中成药临床应用指导原则》。

6．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技

术操作及常用中药方剂应用）。

7．按有关要求，合理配置应用中医诊疗设备。

8．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。

9．有一定数量的医疗机构中药制剂并积极使用；门诊处方中，中药（饮

片、成药、医院制剂）处方比例应占60%以上，中药饮片处方占门诊处方总

数的比例应占30%以上。

（四）重点专科建设。

1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具

体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解

决该病种中医治疗难点。

2．制定并实施本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，定期对中医治

疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和

措施。

3．按照有关规定，在临床诊疗活动中开展中医诊疗方案和中医临床路径

应用推广工作。

4．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。

（五）中药药事管理。

1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。

3．按照要求积极使用小包装中药饮片。

4．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。

5．严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。

6．按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》开展中药制剂管理相

关工作。

（六）中医护理。

1．参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。

2．执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。

3．护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供

具有中医药特色的康复和健康指导。

（七）中医药文化建设。

1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文

件要求。

2．医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。

3．建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化

和管理文化。

4．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现

中医药文化。

（八）中医预防保健服务。

1．医院制定发展中医预防保健服务的工作计划，明确具体措施。

2．按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》，合理设置

和建设“治未病”服务提供平台。

3．按照《中医特色健康保障—服务模式服务基本规范（试行）》提供中医

预防保健服务。

4．积极应用常用中医预防保健技术，技术应用符合相关规定。

二、自查自纠（2011年4月—2011年5月）。

中医医院按照2011年中医医院管理年活动重点工作，结合2010年

中医医院管理年活动检查评估情况，制定本单位的活动实施方案和工作措施，自查自纠，认真整改。

三、迎检工作（2011.6—2011.7）

积极准备迎接上级领导的检查督导：认真整改自查中出现的问题，确保

落实到位，迎接省市等各级部门检查验收。

四、巩固发展（2011.7---2012.7）

总结医院管理年检查验收的经验和整改存在的不足，进一步深化医院管

理年的八项措施，落实医院的中长期计划，促进医院的进一步发展。

2011年 1月 8日

第三篇：中医医院管理年活动方案

中医医院管理年

活动方案

在全市范围内开展的“以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动，对引导中医医院保持中医药特色，充分发挥中医药优势起到了重要作用。在总结中医医院管理年活动经验的基础上，根据—中医医院管理年活动总体安排和中医药工作总体部署，—继续开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理

年活动。为保证活动的顺利开展，制定本方案。

一、活动目的深入贯彻落实《市人民政府关于扶持中医药事业发展的实施意见》精神，推进公立中医医院改革，引导和促使中医医院在保证医疗安全和质量，提高服务和管理水平的基础上，进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。

二、活动范围

全市公立中医医院。

三、重点工作

（一）发挥中医药特色优势的措施

1．医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。

2．医院工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。

3．医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。

4．积极开展中医对口支援及业务指导工作。

5．认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。

（二）人员配备与培训

1．严格执行《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》。

2．制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。

3．积极开展中医药知识和技能培训。

（三）临床科室建设

1．按照有关规定，合理设置临床科室，科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。

2．按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室建设与管理。

3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。

4．严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。

5．严格执行《中成药临床应用指导原则》。

6．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。

7．按有关要求，合理配置应用中医诊疗设备。

8．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。

9．有一定数量的医疗机构中药制剂并积极使用；门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例应占60%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。

（四）重点专科建设

1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种中医治疗难点。

2．制定并实施本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

3．按照有关规定，在临床诊疗活动中开展中医诊疗方案和中医临床路径应用推广工作。

4．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。

（五）中药药事管理

1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。

3．按照要求积极使用小包装中药饮片。

4．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。

5．严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。

6．按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》开展中药制剂管理相关工作。

（六）中医护理

1．参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。

2．执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。

3．护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。

（七）中医药文化建设

1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求。

2．医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。

3．建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。

4．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化。

（八）中医预防保健服务

1．医院制定发展中医预防保健服务的工作计划，明确具体措施。

2．按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》，合理设置和建设“治未病”服务提供平台。

3．按照《中医特色健康保障—服务模式服务基本规范（试行）》提供中医预防保健服务。

4．

第四篇：中医医院管理年活动方案

2010年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势

为主题”的中医医院管理年活动方案

2009年在全国范围内开展的“以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动，对引导中医医院保持中医药特色，充分发挥中医药优势起到了重要作用。在总结2009年中医医院管理年活动经验的基础上，根据2008—2010年中医医院管理年活动总体安排和2010年中医药工作总体部署，2010—2011继续开展“以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动。为保证活动的顺利开展，制定本方案。

一、活动目的

深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，推进公立中医医院改革，引导和促使中医医院在保证医疗安全和质量，提高服务和管理水平的基础上，进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。

二、活动范围

各级各类中医医院（含中西医结合、民族医医院，下同），重点是公立中医医院。

三、重点工作

（一）发挥中医药特色优势的措施。

1．医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。2．医院工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。

3．医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。

4．积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。5．认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。

（二）人员配备与培训。

1．严格执行《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》。2．制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。3．积极开展中医药知识和技能培训。

（三）临床科室建设。

1．按照有关规定，合理设置临床科室，科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。

2．按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室建设与管理。3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。

4．严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。

5．严格执行《中成药临床应用指导原则》。

6．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。

7．按有关要求，合理配置应用中医诊疗设备。

8．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。

9．有一定数量的医疗机构中药制剂并积极使用；门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例应占60%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。

（四）重点专科建设。

1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种中医治疗难点。2．制定并实施本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

3．按照有关规定，在临床诊疗活动中开展中医诊疗方案和中医临床路径应用推广工作。4．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。

（五）中药药事管理。

1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。3．按照要求积极使用小包装中药饮片。4．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。

5．严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。6．按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》开展中药制剂管理相关工作。

（六）中医护理。

1．参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。2．执行《中医护理常规 技术操作规程》，积极开展辨证施护。

3．护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。

（七）中医药文化建设。

1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求。2．医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。

3．建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。4．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化。

（八）中医预防保健服务。

1．医院制定发展中医预防保健服务的工作计划，明确具体措施。2．按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》，合理设置和建设“治未病”服务提供平台。

3．按照《中医特色健康保障—服务模式服务基本规范（试行）》提供中医预防保健服务。

4．积极应用常用中医预防保健技术，技术应用符合相关规定。

四、组织实施（2010年8月—2011年7月）

（一）动员部署（2010年8—9月）。

国家中医药管理局组织召开全国中医医院管理年活动视频会议，进行动员部署。各省级中医药管理部门根据通知和活动要求，部署本辖区中医医院管理年活动。

（二）自查自纠（2010年9月—2011年5月）。

中医医院按照2010年中医医院管理年活动重点工作，结合2009年中医医院管理年活动检查评估情况，制定本单位的活动实施方案和工作措施，自查自纠，认真整改。

（三）指导督查（2011年1月—2011年5月）。

各省级中医药管理部门对中医医院开展2010年中医医院管理年活动重点工作情况进行指导和督导，特别是对县级中医医院要重点指导和督查，确保实施效果。国家中医药管理局适时对各省级中医药管理部门和中医医院管理年工作情况进行督导。

（四）检查评估（2011年6—7月）。

各省级中医药管理部门组织专家组对本辖区各级各类中医医院管理年活动情况进行检查评估并形成书面报告，报送至国家中医药管理局。国家中医药管理局将组成专家组适时对各级各类中医医院进行抽查，重点抽查县级中医医院，并以各种形式通报各地中医医院管理年活动开展情况，同时对未按要求贯彻落实的，进行通报。中医医院管理年活动开展情况将作为中医医院评价、示范中医院评选及中医药特色优势项目安排等工作的重要参考。

五、工作要求

（一）统一认识，明确目标。各级中医药管理部门和中医医院要进一步提高对发挥中医药特色优势重要性的认识，把发挥好中医药特色优势做为参与医改、顺应医改的重要工作来抓，要克服松懈情绪，保证重视程度不降低，工作力度不减弱，牢固树立中医医院以中医为主的办院方向，坚定发挥中医药特色优势的信心，以开展中医医院管理年活动为抓手，全面提高中医医院中医服务的能力和水平。

（二）加强领导，完善措施。

各级中医药管理部门要切实加强组织领导，继续加大宣传、指导、培训和检查力度。各中医医院要明确医院主要负责人是中医医院管理年活动的第一责任人，围绕主题广泛开展动员部署，调动广大中医药工作者的积极性，制定完善措施和制度，确保活动取得实效。

（三）突出重点，分级指导。

各省级中医药管理部门要针对不同级别中医医院的实际情况，有重点、有层次地进行指导。各省级和地市级中医医院要针对2009年中医医院管理年活动中的薄弱环节做好整改工作，各县级中医医院要全面加强中医药特色优势建设，切实提高中医医疗水平和能力，处理好生存发展与发挥中医药特色优势的关系。

（四）逐步推进，建立机制。

各级中医药管理部门和中医医院要把发挥中医药特色优势作为一项长期性工作抓好抓实，持之以恒地予以推动。要结合活动开展以来的经验和体会，积极探索，研究形成中医医院发挥中医药特色优势的长效机制，使之逐步转向常态。

第五篇：中医医院管理年活动整改方案

中医医院管理年活动整改方案

在2010年中医医院管理年检查验收中，我们看到了自身存在的问题，看到了与国家中医院建设标准之间的差距，经过学习模范单位的经验，按照中医院建设标准，结合自身实际情况，我们制定了如下整改方案。

发挥中医特色优势的措施

我们医院目前还是西医比重大于中医，改变这种状况的确需要时间，但我们有信心寻找突破口，那就是要在“特色”上做文章，下功夫。首先选准方向，传统医学主要是在慢性病和功能性疾病的治疗上有独特的功效，因此，我们根据本地区病种特点，开展糖尿病、风湿、脑血管病后遗症和外伤后期的康复治疗，明确专门的科室和学科带头人，不仅在门诊病房开展业务，还要送医送药到社区，到病人家中，广泛开展中医业务，提升和扩大中医药在群众中的影响和地位，为传承祖国医学竭尽自己的努力。

人员配备与培训

我们现在各级各类中医药人才匮乏，人才资源靠自己开发，按照国家标准要求，差距很多。我们要完善各项人才政策，争取招聘4到5名中医专家，作为专业学科带头人，同时招聘8到10名中医师、5到8名中药药剂师，尽量招聘中医专业的护理人员，同时加强工作人员的专业培训，包括轮

流到省市级中医院进修，技术操作以点带面，特别是护理人员的技术要有专人培训，我们已经购进各种中医理论技术教材，争取在三年时间内，使我们的中医药建设实现实质性突破。

临床科室建设

我们计划将现有的内科两个病区逐渐改造成中医专科病区，配备相应的中医专业人员，在内科各个领域开展中医业务，实行中西医结合，同时建立健全中药饮片调剂管理制度，按照中医临床路径制定治疗方案，制定一整套中医医院管理制度。

重点专科建设

我们将重点开展糖尿病和风湿免疫的治疗，还要重点开展脑血管病后遗症以及外伤后期的康复治疗，具体做法，一是引进人才，包括学科带头人，专业医生、护士；二是引进设备，主要是康复科需要的仪器；三是做好广告宣传工作，让更多的人了解中医药，信任中医药，应用中医药；四是加强管理，工作要从实际出发，讲究效果，讲究让患者满意，根据工作中出现的问题，及时研究解决，不断改进策略方法，避免形式主义，切实发挥中医药在临床工作中的积极作用。中药药事管理

主要是要建立中医药管理体系，体制、人员都很重要，我们除了要引进中药专业人员以外，还要结合业务开展情

况，对中药品种、制剂进行改进，当然要符合国家标准，建立健全中药管理制度。

中医护理

中医护理有好多独立的特点，是中医临床不可缺少的一部分，我们首先要强化认识，重视中医护理，然后从两个途径达标，一是训练现有的西医护理人员，按照中医护理指南，操作标准，从理论到实践强化训练，并经过考核及格者才能上岗；二是招聘中医专业的护理人员，也要经过考核上岗。中医药文化建设

这是个很重要的问题，体现出我们对祖国医学的重视、尊重，对中医药文化的认识和理解程度，因此，首先将从思想入手，进行全员教育，做到人人领会医院宗旨，人人自觉遵守院训，切实按照中医院发展战略，把文化建设贯穿与整个医院发展的全过程，我们将从医务人员的着装，到言谈举止，从医院外貌，到内部装饰充分体现中华民族传统医学的文明色彩，达到弘扬中医文化，传承中医精华，使几千年的祖国医学发扬光大，跟上时代发展的步伐。

中医预防保健服务

我们计划在现有的社区服务基础上，增加中医诊疗项目，每周有两名中医专家去社区门诊应诊，并经常性的开展中医预防保健宣传，定期向社区发放预防季节性流行病的中草药，并开展针灸按摩等服务项目，其实做到服务到家，服务

到人。

总之，我们将以这次中医医院管理年活动为动力，认真学习领会卫生部和国家中医药管理局有关中医院发展建设的文件精神，深刻检查自身存在的不足，全面的事实其实的评价本医院的实力和状况，制定切实可行的中长期发展规划，逐步实现“中医院姓中”的目标。