腰椎盘突出护理（精选多篇）

第一篇：腰椎盘突出护理

中医院针灸康复科

腰椎间盘突出症护理常规

一、护理评估

1、发病史、诱因。

2、自觉症状：腰痛、下肢疼痛和（或）麻木、步行能力、二便情况等。

3、临床检查：直腿抬高试验、感觉、肌力等。

4、日常生活动作：睡觉翻身、站立、弯腰、长时坐立、行走等。

5、X线、CT等检查结果。

6、辨证：血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证。

二、护理要点

1、一般护理：按针灸康复科一般护理常规进行。

2、病情观察，做好护理记录：观察疼痛的部位、性质与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常、步行能力、二便情况等。

3、用药护理：给药期间，忌食生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

4、饮食护理：宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

5、情志护理：关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

6、临证施护

1）保持适宜的温度，以防外感风寒。2）卧硬板床休息，不宜过多活动。3）如病员出现腰背痛，下肢麻木，间歇性跛行或伴有马尾综合征，则表明病情变化，观察舌质、舌苔、脉象，及时报告医生。4）饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

5）急性期患者，应绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1—3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

三、康复护理

1、急性期的护理：

1）制动卧床休息，发病后应绝对卧硬板床休息1—2周，仰卧位时在双下肢下面垫一软枕（高度以患者感到舒适为宜）；侧卧位时应使腰椎在同一水平线上（可在腰后垫一枕头）；俯卧时床垫要平，两周后可配戴腰围下床活动。2）指导患者正确佩戴腰围。

3）教会患者正确的上下床姿势；正确的下蹲拾物方法。

2、恢复期的护理：

1）当症状体征好转，采用改良的CAILLIET腰痛体操进行增强腰背肌、腹肌或下肢肌力的训练。

2）教会并指导患者正确的站姿、坐姿、步行姿势； 3）牵引、熏药、推拿前应瞩患者排空大小便。4）牵引、熏药、推拿后即用腰围固定腰部。

四、辨证施护

1、血瘀证： 主证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

施护：①主要针对活血化瘀，通络止痛这点，除给予卧硬板床，口服中药外，局部辅以熏蒸、按摩、外敷伤科药和活血灵酒。②给予床旁牵引要注意牵引重量、姿势、时间及效果，牵引前嘱患者排空大小便。

③饮食以清淡、素食、易消化为主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。

2、寒湿型：

主证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧不减，受寒或阴雨加重，肢体发凉。舌质淡苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

施护：主要护理原则是祛风散寒，温经通络，给予推拿按摩。方法：ａ、患者俯卧，全身放松，双手放在枕旁，术者立于患者左侧，对腰椎及其两旁自上而下依次做按压、揉摩、拿捏，对病变椎体可重复做多次，双垂下肢，轻轻抖动收功。ｂ、房间阳光充足，注意保暖，避免感受风寒湿邪，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。ｃ、饮食宜营养丰富新鲜蔬菜及粗纤维食物，防止便秘。忌生冷粘腻食物，驱寒化湿之中药汤剂宜偏热服。ｄ、局部可热敷，注意避免烫伤。

3、湿热型：

主证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动

后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。施护：①此病以清热祛湿为主，除采用推拿按摩外，还可采用针灸治疗，取夹脊穴、环跳、殷门、阴陵泉、承山、悬针等穴，用泻法。

②避免感受风寒。

③食清淡，忌肥甘厚味以免化湿生痰，忌生冷以免寒湿凝滞，忌辛辣、烟酒及热性食物。④中药汤剂宜凉服。

4、肝肾亏虚

主证：腰酸痛，腿膝无力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚则面色咣白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或遗精，妇女带下色黄味臭，舌黄少苔，脉弦细数。

施护：①病房空气新鲜，温暖向阳。②注意保暖可热敷。③饮食营养丰富易消化，宜选猪肉、狗肉、鳝鱼、贝类、蟹类以滋补肝肾。④中药汤剂宜热或温服，注意服药后的效果和不良反应。

⑤ 久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的保暖。

⑥因久病缠绵，不易治愈，病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理，使其情志舒畅，积极配合治疗。

五、健康指导

（一）健康教育 1.良姿位 了解并维持正确的坐、立姿势，保持正常的腰椎生理前凸； 2.长时间固定或重复同一姿势时，注意定时改变和调整姿势及体位，穿插简短的放松运动；

3.充分利用杠杆原理，学习省力的姿势动作； 4.避免再次伤害；肥胖者应适当减肥；

（二）运动教育：坚持改良的CAILLIET腰痛体操的锻炼。

（三）生活教育

1.营养：保持足够的维生素、钙等摄入量；

2.鞋的选择：鞋跟不超过3cm，大小合适，不松不紧，鞋底不宜太硬，透气性好；

3.上、下楼时应避免弯腰活动。

4.正确地应用劳动保护用具，抬重物等体力劳动，坐长途车船时应佩戴腰围保护；扫帚、拖布把加长；调整灶台的高度等； 5.注意腰部保暖，防风、寒、湿的侵袭；

6.家具选择 卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子且中下1/3处加靠垫。

7.腰围不可长期使用。

8、坚持卧硬板床。

二0一一年三月

第二篇：腰椎滑脱护理查房

腰5椎体滑脱

一、简要病史

患者高绪泉，男，67岁，因双膝关节及腰部疼痛伴活动受限半年，加重1月。入院前半年，患者不明诱因出现腰部及双膝关节疼痛，活动受限，双下肢无麻木，在攀钢医院住院口服药物、外用膏药、针灸理疗等治疗后症状有所好转。但症状反复。入院前1月，患者不明显诱因出现双膝关节及腰部疼痛加重，以左膝关节及左下肢疼痛明显，为求进一步治疗，2016年7月29日门诊以

1、双膝骨关节炎

2、腰椎滑脱收入膝关节外科治疗，于2016年8月3日转入我科继续治疗。

查体：患者步入病房，神志清楚，慢性面容，舌质淡红，苔薄白，脉弦，饮食、睡眠、大小便正常。测体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压118/70mmHg。腰部广泛压痛以腰4/5棘间明显，无明显下肢放射痛，肢端感觉血运正常，右下肢直腿抬高试验60°（-），左下肢直腿抬高试验50°（+），双膝关节微肿胀，广泛压痛，以左膝压痛明显，髌骨碾磨实验、回旋挤压实验阳性，左膝浮髌试验（+），右膝浮髌试验、双膝抽屉试验、内外翻试验阴性，左膝关节屈伸活动（-15-100度），右膝关节屈伸活动（-15-100度）。X片及CT片提示L5椎体I度滑脱，椎弓峡部不连

既往史：患者患高血压8+年，进行正规口服药物治疗，8+年前在攀钢医院诊断患有“脑梗塞及冠心病”。

二、诊断：

中医诊断：腰痹（肝肾不足）。

西医诊断：腰5椎体滑脱。

三、诊疗情况：

中医治疗以骨伤3号方以补益肝肾、益气养血、通络止痛。

西医以静脉输入血塞通、复方三维B活血化瘀，营养神经等治疗无效后于2016年8月18号在全麻下行后路切开，腰5椎复位，椎管减压，腰5-S1椎间盘切除，椎间及后外侧植骨融合，椎弓根螺钉内固定术，术后予骨科一级护理，静脉输入头孢他啶、骨肽、泮托等补液、抗炎、能量营养对症支持治疗，现病情平稳，定期换药。

四、护理诊断/问题及护理措施

（一）焦虑、恐惧：

1、气血不足，心神失养有关

2、与担心预后不佳及术后效果有关 预期目标：患者紧张焦虑等情绪减轻，生理、心理上的舒适感增加，增加战神疾病的信心 护理措施：

1、耐心倾听患者诉说，理解患者感受，向患者做好解释，介绍治疗成功案例，消除患者悲观失望心理，增强战胜疾病的信心。

2、向患者讲述焦虑对身心健康可能产生的不良影响，使患者保持最佳精神状况，以利于疾病康复。

3、在术前应对病人进行全面了解评估，向病人交代病情，说明手术的目的和大致程序，告知病人需配合的事项和术前需注意的问题，以便更好的配合手术。

4、为患者创造良好的病房环境，多给予患者关心和鼓励。

5、利用护理手段给患者身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻，以利于疾病的康复。

6、可艾灸心俞、关元、足三里、神门等穴位

（二）疼痛：与椎体滑脱筋骨未坚，术后伤口疼痛有关

预期目标：患者疼痛减轻或消失

护理措施：

1、正确评估疼痛的性质。

2、尽量为患者提供安静舒适的休息环境，协助其取舒适体位，严格卧床休息，卧硬板床。

3、各项护理操作集中进行，动作轻柔。

4、与病人多交流，鼓励其说出疼痛的感受。指导其通过与家人交谈、深呼吸、听音乐等方法分散对疼痛的注意力，淡化疼痛意念，以减轻疼痛。

5、遵医嘱给予止痛剂。

（三）有伤口出血、感染的可能：与手术切口、用药有关 预期目标：患者未发生伤口出血及感染。护理措施：

1、术前掌握患者全身情况。

2、术前一天指导患者行皮肤清洁，备皮，术日晨予消毒更换手术衣。

3、术前与术中预防性使用抗生素。

4、术后观察伤口、皮肤及粘膜有无出血情况，保持伤口敷料整洁，提高局部抗感染能力。

5、观察生命体征及肢体情况：术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，直至生命体征平稳，观察远端肢体感觉、运动反射情况等。

6、观察引流情况：观察引流管是否通畅，并准确记录引流液的性质、量的变化。

7、遵医嘱使用止血药及抗感染药物。

8、伤口处可遵医嘱给予红外线治疗，促进伤口愈合。

（三）腹胀：与全麻术后肠麻痹，长期卧床经枯肠燥有关 预期目标：减轻腹胀，使患者舒适 护理措施：

1、嘱患者家属喂其进食新鲜水果蔬菜等粗纤维食物，少食多餐，忌产气引起腹胀之品。

2、协助患者行顺时针腹部按摩，小茴香热敷腹部促进肠功能恢复。

3、穴位按摩：天枢穴位于脐中旁2寸，支沟穴位于腕背横纹上3寸，尺桡骨之间。中脘：中脘穴位于人体前正中线上，剑突下与肚脐连线的中点。胃经之募穴，具有健脾益气、调理气机的作用，善于行气消胀。

4、腹胀明显可给予胃肠减压或肛管排气处理。

（四）自理能力下降：与术后自我照顾能力发生改变，才去被动式生活料理，久病体虚，气血不足有关

预期目标：卧床期间基本生活需要得到满足，使患者维持基本生活能力。护理措施：

1、患者卧床期间，给予生活上的必要照顾，帮助患者保持正确体位。

2、备床头呼叫器、常用物品放置患者易取到的地方。

3、做好患者基础护理，定时为患者翻身、擦浴等，保持床单位整洁，使患者感到舒适。

4、指导患者行功能锻炼，提高生活自理能力。

（五）潜在并发症：肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、褥疮、便秘等：与长期卧床，肺失宣降，体虚邪毒入侵，血流不畅，筋脉受损，血瘀气滞有关

预期目标：患者未发生并发症 护理措施：

1、防止肺部感染：术前指导患者正确的咳嗽、咳痰及深呼吸训练；术后保持患者呼吸道通畅，避风寒，注意保暖，避寒气入侵而诱发呼吸道感染。遵医嘱行雾化吸入，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，一旦出现肺部感染，遵医嘱使用抗生素。

2、防止尿路感染：保持会阴部清洁，每天行尿道口消毒两次，观察尿液的颜色、形状、量，鼓励患者多饮水，勤排尿，保持尿管通畅，尿袋低于膀胱水平面，尽早拔出尿管，避免留管时间过长。

3、防止深静脉血栓：术后指导患者床上自主活动，遵医嘱给予防血栓药物，嘱患者多饮水。

4、防止褥疮发生：定时协助患者翻身、按摩，保持床单位整洁、干燥。

5、防止便秘发生：鼓励患者多饮水，进食粗纤维食物，知道每日按摩腹部，必要时使用开塞露或灌肠。

（七）知识缺乏：与缺乏相关疾病康复知识有关 预期目标：患者及家属了解相关疾病及康复知识 护理措施：

1、生活起居：急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动是佩戴腰部支具加以保护和支撑，不宜久坐，避免弯腰、负重、提重物，如需弯腰最好采取屈髋屈膝，下蹲式减少对椎体的压力。指导正确的咳嗽、打喷嚏的方法，避免诱发和加重疼痛。

2、腰部支具的选择与使用：支具规格要与自身身长的长度、周径相适应，松紧以不产生不适感为宜。卧位时，正确定位腰围上缘应齐肋弓下缘，下缘应至臀裂处。侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将腰围拉至腹部并固定。佩戴腰围后应采用侧身起床法，以减轻腰椎的压力。立位时，展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉紧固定。双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部。注意，术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后再坐起或下床，卧下后再去掉腰围。观察受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、麻木等症状。佩戴支具期间，应加强各关节肢体的功能训练。

3、饮食指导：术后一周，宜进食清淡食物，以利调理脾胃，使二遍通畅。如肉片汤，排骨汤。术后两周到四周，患者气血两虚易泄泻而影响伤口愈合，宜进食清补食物，如清淡的鱼片汤，可在初期的食谱上加以骨头汤，田七煲鸡等。术后五周，宜食滋阴填精，滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、莲子百合煲瘦肉汤等，忌辛辣香燥之品。

4、功能锻炼：术后24h指导病人行股四头肌收缩，踝关节背伸，趾屈训练。可以有效防止肌肉萎缩，增强机体对循环功能，提高机体状态，避免影响日后下地行走。术后第2天在镇痛泵镇痛下协助病人练习双下肢直腿抬高训练，防止神经根粘连。1周后戴腰部保护支具下床活动，下床后应有家属陪同，以免发生意外。后期指导：开始指导腰背肌锻炼，增强腰背肌的动力，使肌肉韧带弹性恢复维持脊柱稳定性。锻炼方式为五点支撑法、三点支撑法、飞燕式。

（五）效果评价

经评估、提出的护理问题，采取相应的护理措施，目前病人情绪稳定，配合治疗，无并发症发生。

第三篇：理疗配合牵引治疗急性腰椎问盘突出症70例疗效观察 2500

理疗配合牵引治疗急性腰椎间盘突出症70例疗效观察

摘要：目的：研究理疗配合牵引治疗急性腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取我院2012年1月-2014年1月收治的腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组与观察组，分别采取单纯牵引法和理疗配合牵引治疗法对急性腰椎间盘突出症进行治疗。通过统计治疗有效人数来比较两组的治疗效果。结果：治疗后观察组总有效率高于对照组，其中观察组痊愈40例，显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为97.14%。对照组组痊愈15例，显效30例，有效15例，无效10例，总有效率为85.41%。两组结果比较有统计学差异（P<0.05）。结论：针对急性腰椎间盘突出症采用理疗配合牵引治疗方法，临床效果显著，值得在临床范围内推广。

关键词：综合理疗；牵引治疗；急性腰椎间盘突出；疗效观察

腰椎间盘突出症还可以称为腰椎间盘破裂症[1]，该症状经常出现在青壮年身上。临床表现主要为腰痛，向一侧或者两侧下肢呈放射状疼痛并出现腰腿活动障碍的情况。在临床上经常有多种椎间盘突出的发病情况出现。而在临床治疗中，如果仅采用牵引法治疗腰椎间盘突出症，其效果一般。因此我院对2010年1月到2014年1月收治的70例腰椎间盘突出症患者采用理疗配合牵引治疗，取得了显著的治疗效果，现将结果报道如下。资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月到2014年1月收治的140例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组与观察组，每组70例患者，分别进行单纯牵引法和理疗配合牵引治疗法对急性腰椎间盘突出症进行治疗。年龄范围为20岁~70岁，男性患者85例，女性患者55例。对照组年龄范围为20岁~65岁，男性患者40例，女性患者30例；观察组年龄范围为25~70岁。男性患者45例，女性患者25例。两组患者一般资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组70例患者采用单纯的牵引手法治疗：牵引力由小（体重的30%）逐渐加大，按照患者的承受能力和病情对牵引力进行不断调整直到最大（体重的55%-100%）。牵引治疗每周一次，每次治疗时间为10分钟。观察组在单纯的牵引手法治疗基础上采用综合理疗：通过超短波治疗、低固波治疗、热磁振治疗和手法推拿方式。在牵引治疗后静卧5小时开始，每天通过超短波治疗和低固波治疗30分钟；热磁振发温度需要及时调整到47℃-61℃时，能够使患者感觉最舒适，温度调节从低到高，之后每次治疗都采取固定的温度，一次15分钟-20分钟，在治疗过程中要将热磁垫放置到患者疼痛感最重的地方，并开始每日一次采用中医推拿的手法对痛处进行纾解、修复和调整。

1.3疗效判定方法

对两组患者临床治疗后的效果进行对比，痊愈：临床症状完全消失，无疼痛现象，能够恢复正常的身体活动。显效：临床症状基本消失，疼痛感不明显，身体活动基本恢复。有效：临床症状出现好转，疼痛症状明显改善，能够进行简单的身体活动。无效：临床症状完全没有得到改善，疼痛感增强，不能进行身体活动。总有效率(%）=(痊愈+显效+有效)/患者例数×100%

1.4统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。结果

在治疗后，对比观察组与对照组的效果，观察组总有效率明显高于对照组。观察组70例患者，其中痊愈40例（57.14%），显效20例（28.57%），有效8例(11.44%)，无效2例(2.85%)，总有效率为97.14%。对照组组70例患者，痊愈15例（21.42%），显效30例（42.85%），有效15例(21.42%)，无效10例(14.28%)，总有效率为85.41%。

两组的临床治疗效果比较有显著差异，比较结果具有统计学意义（P<0.05）。

讨论：

腰椎的健康对于人类的正常活动起到了至关重要的作用[2]。在腰椎体中，椎间盘的髓核的水分、有机弹性成分含量以及纤维含量都会随着年龄的增长而慢慢降低，逐渐出现弹性降低和结构松弛等无法逆转的退行性病变情况。在没有受到损伤的正常情况下，椎间盘在120年间不会出现病变的情况。但现在社会中，人们都在从事着各种必须承受外力的活动，且社会压力和工作负担都较大，加上人们缺乏健康知识，对椎体的健康有所忽略，所以导致椎体的退行性病变加速。

腰椎间盘突出症是椎体最常见的疾病之一，导致腰椎间盘突出症主要有两个原因，其一是患者腰椎间盘的退行病变或椎间盘在发育上存在缺陷，其二是患者由于过度劳损，出现了腰椎间盘损伤现象，并受寒。大部分患者是因为长期没有运动，对椎间盘造成了较大压力，因此而患病。此病临床表现主要为腰痛，向一侧或者两侧下肢呈放射状疼痛，并出现腰腿活动障碍的情况。对于此病，手术治疗和保守治疗都是临床上最常见的治疗方法。但受年龄和基础疾病的限制，一般椎间盘突出症患者都采取保守治疗，也就是主要以牵引治疗为主。多年的临床研究表示，单纯的牵引治疗并不能取得满意的临床效果，因此开始将综合理疗引入到椎间盘突出症的临床治疗中，一般在牵引治疗的基础上开展。

综合理疗是通过超短波治疗、低固波治疗、热磁振治疗和手法推拿方法，来探讨物理方法的治疗效果，物理治疗通过仪器再加推拿来配合牵引治疗，取长补短，使得治疗效果更具有优越性。

本次治疗对比研究结果显示，观察组的痊愈、显效、有效例数均多于对照组，无效的例数明显少于对照组。观察组的总有效率（97.14%）高于对照组(85.41%)。两组的对比差异明显，P<0.05。

综上所述，对本院70例腰椎肩盘突出症患者采用理疗配合牵引方法治疗后，效果显著，患者的临床症状得到了明显的改善，此治疗方法值得在临床范围内大礼推广使用。

参考文献：

[1] 王毅，古剑雄 ．综合物理治疗腰椎间盘突出症 疗效观察[J]．按摩与康复科学，2012，3（11）：9-10.[2] 秦艺.浅谈眼椎间盘突出症的辩证施护体会[J].中华民族民间医药杂志，2013，3(1)：136-136.

第四篇：腰椎手术后并发症的预防及护理

腰椎手术后并发症的预防及护理

淮北市第四人民医院外二科

李利伟

腰椎疾病常见腰椎间盘突出症、脊柱骨折、腰椎结核和肿瘤等，主要表现为腰痛，单侧或双侧下肢放射痛，双下肢麻木、间歇性跛行等。手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术，手术时间3-7h,术后常规放置引流管，术后常见并发症有：脊髓反应性水肿，下肢深静脉血栓，肺部感染，应激性溃疡等。多年来，通过对腰椎手术后的护理体会，对术后并发症的预防和护理，总结如下。

脊髓反应性水肿

脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现双下肢感觉和运动丧失。预防措施：

（1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈，发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度；（2）术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法 可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给甲基强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0.。9%生理盐水250ml，60min内滴注毕，以后23h按5.4mg/|kg静脉滴注，维持治疗23h；

（3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。脑脊液漏

脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37%。预防措施：

（1）术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合腰背脊膜；

(2)术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；

（3）

正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状，如24h后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施。

（4）术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，手术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染，补充白蛋白及少量血浆，防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。下肢深静脉血栓

腰椎术后下肢深静脉血栓发生率约占1.2%-3.6%，其中50%-70%可能发生肺栓塞，可造成病人死亡。预防措施：

（1）术前1天皮下注射5000单位，每日一次，用到术后第7天。

（2）术后督促病人行双下肢股四头肌静止性等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动，并辅以向心性按摩，以消除静脉血的瘀滞。

（3）术后严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊断，早治疗。（4）鼓励病人多饮水，适量补液，改善血液高凝状态。肺部感染

术后病人长时间卧床、术后伤口疼痛，不敢咳嗽，导致气管分泌物坠积，易引起肺炎。预防措施：

（1）术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。

（2）术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。

（3）一旦出现肺部感染，要及早予以抗生素应用、吸氧、积极的支持治疗。尿潴留

由于手术麻醉、术后疼痛及不习惯床上排尿，加上脊柱需保持直线制动体位等原因，易发生尿潴留。预防措施：（1）术前训练病人床上排尿。

（2）术后指导病人做腹肌收缩运动，以增加腹内压，促使膀胱肌收缩，一般每分钟8-10次，2h重复1次。

（3）拔除尿管后2-3h，督促病人小便，排尿困难者可下腹部热敷，让病人听流水声，或用温水冲洗外阴。便秘

由于术后卧床时间过长，缺少运动，病人易发生便秘。术后应鼓励病人多饮水，多吃水果和高纤维膳食，必要时可指导病人做腹部按摩，促进结肠蠕动，以利粪便排出。应激性溃疡

应激性溃疡 常见于腰椎内固定手术，由于手术大，内置物的植入可加重机体的创伤和出血，加上抗凝药的应用，要注意应激性溃疡的发生。如一旦发现病人呕吐咖啡色液体或大便隐血试验阳性，要及时给予抗酸、止血、保护胃粘膜等治疗。压疮

病人术后因疼痛不愿多动等原因，全身骨突出部位极易发生压疮。预防措施：

（1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。

（2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。（3）加强营养，以提高抵抗力。（4）保持皮肤清洁。

2009-8-10

第五篇：口腔护理盘

口腔护理盘 褥疮护理盘 导尿盘

灌肠护理盘 吸氧盘 吸痰盘

基础护理盘

用物：治疗碗2个石蜡油1%龙胆紫手电弯血管钳开口器压舌板吸水管

用物：

滑石粉1%龙胆紫一次性垫单

用物： 一次性导尿包

用物：一次性灌肠器垫单石蜡油

用物：吸氧装置鼻导管棉签

用物：吸痰管吸痰装置弯盘棉签治疗碗内盛有生理盐水必要时备开口器压舌板舌钳

用物：梳子剪刀推子针线指甲刀 毛刷垫单