《健康专家个人防癌疾病保险》条款

第一篇：《健康专家个人防癌疾病保险》条款

中国人民健康保险股份有限公司 健康专家个人防癌疾病保险条款 保险责任及责任免除

1.1 保险金额 由投保人与本公司共同约定被保险人的保险金额，并在保险单中载明。1.2 保险责任 本合同有效期内，本公司承担下列保险责任： 癌症保险金

自保险合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）180天后，被保险人初次发生本合同约定的癌症，本公司按照保险金额给付癌症保险金，同时本合同效力终止。自保险合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）180天内，被保险人初次发生本合同约定的癌症，本公司按投保人已为该被保险人交纳的保险费金额（不包含利息和因健康等原因所增加的保险费）给付癌症保险金，同时本合同效力终止。身故保险金

自保险合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）因意外伤害原因，或自保险合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）180天后因意外伤害之外的其它原因，被保险人身故，本公司按照保险金额给付身故保险金，同时本合同效力终止。自保险合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）180天内因意外伤害之外的其它原因，被保险人身故，本公司按投保人已为该被保险人交纳的保险费金额（不包含利息和因健康等原因所增加的保险费）给付身故保险金，同时本合同效力终止。1.3 责任免除

因下列情形之一引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任： 1)投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 2)被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕；

3)被保险人自本合同生效之日起（保险合同复效的则自最后一次复效之日起）二年内自杀身故；

4)被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险职业活动； 5)战争、军事冲突、**或武装叛乱； 6)核爆炸、核辐射或核污染；

7)遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

被保险人在下列期间内发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任： 1)醉酒、吸食、服用或注射毒品、国家管制的精神药品或者麻醉药品； 2)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 3)感染艾滋病病毒或患艾滋病。

因上述情况导致被保险人身故或发生本合同约定癌症的，本合同效力终止。未交足2年保险费的，本公司在扣除手续费后退还保险费；已交足2年以上保险费的，本公司向投保人退还现金价值。合同效力

2.1 合同生效

本合同于本公司同意承保并签发保险单时成立。

投保人按照约定交纳首期保险费后，本合同自载明于保险单上的生效日零时起生效。合同生效后，本公司根据合同的约定承担相应的保险责任。2.2 犹豫期

自投保人签收保险单之日起有10天的犹豫期。如果投保人在此期间内向本公司书面申请撤销合同，本合同不产生效力，本公司将不承担任何保险责任。

投保人犹豫期内撤销合同，本公司将无息退还投保人所交的全部保险费。2.3 保险期间 本合同保险期间为10年。

2.4 合同解除 在本合同有效期内，投保人可以书面申请解除本合同。自本公司接到申请书之日起，本合同效力终止。未交足2年保险费的，本公司在收到申请书30天内扣除手续费后退还保险费，已交足2年以上保险费的，本公司在收到申请书30天内退还现金价值。保险费

保险费将根据投保人与本公司约定的保障内容及被保险人的年龄、性别和风险状况进行确定，投保人应按本合同的约定向本公司支付保险费。

如果本公司由于医疗条件、癌症发生率等社会整体风险状况的变化，针对所有被保险人或同一类别的所有被保险人调整保险费率，投保人应按调整后的保险费率交纳续期保险费。3.1 保险费

3.2 保险费的交纳、宽限期、合同效力的中止和恢复

投保人分期交纳保险费时，续期保险费应按保险单所载明的方式交纳，如到期未交纳，自应交保费日的次日起60天为保险费交纳宽限期。

如果被保险人在宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但在给付保险金时扣除投保人所欠交的保险费和利息。

如果宽限期结束时投保人仍未交纳保险费，自宽限期满的次日零时起合同效力中止，合同效力中止期间本公司不承担保险责任。

自合同效力中止之日起2年内，投保人可向本公司申请恢复合同效力。

经本公司审核同意，并自投保人补交所欠的保险费和利息的次日零时起，本合同效力恢复；如果投保人与本公司未就合同效力的恢复达成一致，自合同效力中止之日起满2年时本合同自动终止。未交足2年保险费的，本公司扣除手续费后退还保险费；已交足2年以上保险费的，本公司退还现金价值。4.1 保险金的申请及给付

保险事故通知 投保人或被保险人应在知道保险事故发生之日起10天内通知本公司，否则，应承担由于通知延迟而导致本公司增加的调查、检验等费用；因未及时通知而导致保险事故的性质、原因、损失程度等无法确认的，对无法认定的全部或部分责任，本公司不承担保险金的给付责任，但因不可抗力导致的延迟除外。

4.2 受益人

本保险的身故保险金受益人由被保险人进行指定或变更；如果被保险人书面同意，投保人亦可指定或变更身故保险金受益人。

除本合同另有约定外，癌症保险金的受益人为被保险人本人。4.3 保险金申请资料 申请人应提供下列资料，本公司有权保留申请资料的原件或复印件： 癌症保险金

1）被保险人的户籍证明和身份证明；

2）医院出具的疾病诊断证明书、病历记录和确诊疾病必需的病理显微镜检查、血液检查、影像学检查及其他科学检验报告；

3）与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。身故保险金

1）受益人的户籍证明和身份证明； 2）被保险人户籍注销证明；

3）公安部门或医院出具的被保险人身故证明书；

4）被保险人由人民法院宣告死亡的，还应提供法院宣告死亡判决书原件； 5）与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。4.4 宣告死亡的处理

本合同有效期内，被保险人经人民法院宣告死亡的，本公司将根据法院判决所确定的被保险人死亡日期，按本合同约定的保险责任确定身故保险金的给付。

如被保险人在宣告死亡后生还，保险金领取人应于知道被保险人生还后三十日内将已领取的保险金退还给本公司。

4.5 保险金的给付

本公司在收到申请人的保险金给付申请书以及相关证明和资料后，经审核对申请材料齐全、属于保险责任且不需要调查的案件，本公司在10个工作日内做出理赔决定并向申请人反馈，对10个工作日内不能确定结果的案件，本公司会在第10个工作日之前将进展情况通知申请人，并说明可能需要的时间。

对确定属于保险责任的，本公司在做出理赔决定后10天内向受益人履行给付保险金的责任；对确定不属于保险责任的，本公司会及时通知申请人。4.6 索赔时效 受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。其他事项

订立本合同时，本公司会向投保人说明本合同的条款内容，也可以就投保人或被保险人的有关情况提出询问，投保人或被保险人应当如实告知。

投保人或被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但可以扣除手续费后退还保险费。5.1 如实告知

5.2 合同内容变更 在本合同有效期内，经投保人与本公司协商一致，或根据法律法规的调整，可

以变更本合同的有关内容。变更本合同的，将由本公司以批注或批单形式确认，也可以由投保人与本公司订立书面的变更协议。

5.3 地址变更 在本合同有效期内，投保人的住址或通讯地址发生变更时，应及时通知本公司。如果未通知本公司，本公司将按本合同注明的最后住址或通讯地址发送有关通知，并视为已送达投保人。

5.4 年龄确定与错误处理

被保险人的年龄按周岁计算，其中投保年龄以合同生效日时的周岁为准。在投保本保险时，投保人应将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误，本公司将按照下列规则处理： 如果投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，本公司可以解除合同并对合同解除前发生的保险事故不承担给付保险金的责任，但是自合同成立之日起逾二年的除外。解除本合同的，本公司将在扣除手续费后向投保人退还保险费。如果投保人申报的被保险人年龄不真实，致使实交保险费少于应交保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费。

如果投保人申报的被保险人年龄不真实，致使实交保险费多于应交保险费的，本公司会将多收的保险费无息退还给投保人。5.5 争议处理

合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种：

1）因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交__________仲裁委员会仲裁；

2）因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。5.6 款项扣除 本公司在给付各项保险金、退还现金价值或保险费时，如果投保人有欠交的保险费和利息，均需先行归还本公司或由本公司在给付款项中扣除。5.7 特别提示

本合同的附加险合同为《中国人民健康保险股份有限公司附加健康专家个人护理保险》合同。附加险合同作为本合同的一部分，其保险费及现金价值将分别并入本合同的保险费及现金价值，不可分解。

本合同效力亦受附加险合同效力的约束，如附加险合同效力终止，本合同效力即行终止。如因附加险合同发生保险事故导致合同终止的，本公司不退还本合同的保险费或现金价值。

名词释义 癌症

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内： 1)原位癌；

2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； 3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； 4)皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； 6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

被保险人发生符合上述定义所述条件的癌症，应当由专科医生明确诊断。2 专科医生 癌症定义中所指的“专科医生”应当同时满足以下四项资格条件： 1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册； 3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》； 4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。3 4 5 利息 按“同期人民银行两年期居民定期储蓄存款利率”为利息率按日复利计算。意外伤害 因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件而使身体受到伤害。无合法有效驾驶证驾驶 指下列情况之一：

1)未依法取得驾驶证驾驶； 2)驾驶证被依法扣留期间驾驶；

3)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； 4)持未经审验或者超过有效期限的驾驶证驾驶；

5)公安交通管理部门认定的其他无有效驾驶证驾驶的情况。6 感染艾滋病病毒或患艾滋病

艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。

在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。7 8 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

先天性畸形、变形或染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。9 10 11 手续费 指每张保险单平均承担的营业费用、佣金和本公司对该保单所承担的保险责任所收取的费用之和。其金额为实交保险费总额减去现金价值后的余额。不可抗力 指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

医院 指依法设立的国家卫生部医院等级分类中的二级甲等或二级甲等以上医疗机构，但不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。12 13 周岁 以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算。

不可分解 《中国人民健康保险股份有限公司附加健康专家个人护理保险》构成本合同的一部分，不可分解，其保险费及现金价值将分别并入本合同的保险费及现金价值。

第二篇：健康防癌知识讲座资料之十一

～ 健康防癌知识讲座资料之十一 ～

消化系统肿瘤重在预防(一)

～谈谈:如何预防食管癌与胃癌～

安徽省立医院 程广源

提示：WHO明确宣布，利用人类目前掌握的知识、技术和方法，有1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症病人经过早期发现、早期诊断和早期治疗是可以治愈的，还有1/3癌症病人，经过积极有效的医疗护理，改善生活质量，减少痛苦，是可以延长生命的。

人们易于迁就旧的生活习惯，不大自觉改变陈规陋习。改变不良生活习惯，改善不合理膳食，实现全面戒烟、广泛注射乙肝疫苗，加强体育运动，保持健康的生活方式，是最节约卫生资源，也是目前最有效的预防癌症的举措。

食 管 癌

食管癌是我国最为常见的致命性恶性肿瘤，俗称噎食病。资料显示：全世界每年食管癌新发病例达48万人，死亡36万人，约一半是华人，且大部分是农民。我国食管癌死亡率居世界各国之首，食管癌范围覆盖人口近两亿，高发区居民9000余万，食管癌占我国全部恶性肿瘤死亡率的第四位（17.38/10万），死亡率占全部恶性肿瘤死亡的16.05%。在农村占第三位（死亡率为20.10/10万，占全部恶性肿瘤死亡的18.83%）。安徽省食管癌死亡率高于全国为24.18/10万，居第二位，在安徽农村则占所有癌症的首位。我国食管癌高发区河北省磁县近几年流行病学统计资料显示，食管癌平均年发病率达116/10万，死亡率96/10万，严重威胁当地群众的身体健康。可见，食管癌是威胁人民群众生命安全的重要疾病，群众中素有“青草得，枯草死”之说，言下之意，患了食管癌，活不到一年就没命了。因此，对食管癌的致病因素，尽早采取措施预防是至关重的。

一.食管癌的诱发因素有哪些？ 现已发现以下几种情况可以诱发食管癌：

1.嗜好和某些饮食习惯。食管癌的形成被公认为与烈性酒、硬食、快食、烫食和辛辣之类的食品，长期对食管黏膜刺激、损伤从而诱发癌的发生。有人做过统计，患者中有一半左右的人有长期饮烈性白酒的嗜好；食管癌高发区调查也表明：患者中喜好热饮（70℃以上），硬食者占50～71%，有的病人上述几种习惯兼而有之，患病的危险就更大。

流行病学调查显示烟酒消费量和本病发病危险有剂量效应关系。香烟的烟雾和焦油中含有多种致癌物质是众所周知的，酒本身无致癌性，但可作为致癌物的溶剂，特别对于既吸烟又饮酒的人来说更容易促进致癌物进入食管黏膜，引起癌变。

中国协和医科大学肿瘤研究所在中国103个地区涉及1.5亿人口范围开展的吸烟与食管癌风险的病例对照研究，通过对近2万例食管癌病例和约3万人及10万人两组不同对照人群吸烟状况与食管癌关系的分析,显示吸烟为食管癌的重要危险因素。归因危险百分比在农 村地区为13.4%～21.1%，城市地区为27.6%～31.3%,为揭示食管癌的发病因素和预防提供了重要的科学依据。

2． 长期食用含致癌物质的食物。如霉变的酸菜，加入亚硝酸盐腌制的香肠、火腿、咸鱼等。后者那怕只用万分之一点五的用量，也会使腌制品色泽红润、香味更浓。遗憾的是同时可以生成强致癌化学物质的亚硝胺。研究证实亚硝胺物质和人类食管癌的关系非常密切，现已知维生素C、维生素E及微量元素钼等可阻断人体内亚硝胺的合成。

3． 微量元素长期摄入不足。据调查食管癌高发区地理环境，钙与化学微量元素钼、锌、铜、锰等的含量比低发区低，其中尤以钼的缺乏引人注目。实验研究证明，维生素A、C以及锌、铁缺乏可以加速亚硝基苄胺诱发大鼠食管癌的发生。而适量的钼可以降低食管内致癌物质引起恶变的可能性。

4． 营养因素。研究表明营养缺乏作为一种次要致癌因素，参与食管癌变这一事实已得到肯定，其中以绿色蔬菜、新鲜水果、动物蛋白、维生素A、B2、及C等长期摄入不足可能为致癌物引起细胞组织癌变创造了机会和提供了条件。研究人员对我国河南林县食管癌高发区的普通人群，补充胡萝卜素、维生素E和硒酵母组成的复方及补充核黄素和烟酸干预措施，结果证明补充复合维生素和矿物质，不但能降低食管癌、胃癌等人类癌症的发病和死亡，还可降低某些常见病的风险。

5． 病变。食管慢性炎症长期刺激，食管上皮重度增生、贲门失弛缓症（贲门痉挛）、疤痕狭窄、白斑等可能导致癌变。尤以食管上皮重度增生的癌前病变为食管癌的高危人群。可以认为，食管癌的发生是从上皮组织慢性炎症和某些增生性改变起始的，一部分最后进展为癌。研究证实应用具有抗突变和抗促癌作用的“增生平”可使重度增生的癌变率减少47.3%，服药组与非服药组对照有非常显著的差异。表明重度增生具有双向转化特点，可以逆转亦可以癌变。

6． 遗传易感性因素。我国在70～80年代调查发现食管癌高发区存在明显的家族聚集性。有阳性家族史者患食管癌的风险增加4～8倍。遗传学分析提示在某高发区人群中约有19%的居民拥有隐性遗传易感基因。个体易感性是发生癌症的内在因素，这与染色体的某种不稳定性和DNA（脱氧核糖核酸）易受外界致突变、致癌物的损伤有关。

归纳起来，国际上关于食管癌的病因假说主要有：环境化学（N－亚硝基化合物、霉变食品、吸烟烟雾、霉菌毒素）、营养微量元素缺乏、生物（霉菌、HPV）、遗传易感性、不良生活习惯（喝酒）等，这些假说都有相应的实验根据和一定的事实基础，但无法解释食管癌高发区同心圆的地理分布特征。

我国科研人员在食管癌高发区调查发现，农肥、污水与食管癌相关，农家肥料与霉变食品有很多相似点，提出了“自然界氮循环、霉变食品、农家肥致癌假说”的框架，实验证实农肥中含有可亚硝化的胺类，提出了“氮循环”病因假说，并首次诱发鸡咽食管癌，证明鸡咽食管癌病因与亚硝化农肥水相关, 实验从病理学、流行病学等方面为食管癌病因的“氮循环假说”提供了有力证据。从而得出结论：可以通过改水或水质没有污染，人群食管癌发病率、死亡率就会大幅度下降，其中远离河流、改为饮用深层地下水的居民发病率、死亡率最低，下降最大，发病率下降44.70％、死亡率下降57.74％。这对我国食管癌的防治将起到很大的作用。

二.食管癌会出现什么症状？ 食管癌的症状可分为三个阶段 ：

1．早期症状：食管癌早期症状主要是在吞咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感或不适，食物 摩擦感、停滞感、梗噎感，这些症状多比较轻微，时隐时现，可持续数月甚至1～3年，然后逐渐加重并变为经常性。

2．中期症状：吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。开始时只是在吃硬的食物时较为显著，以后逐渐变为持续性和进行性加重，有时还常出现吐泡沫黏液现象，在梗阻时尤为显著，前胸及后背持续性隐痛也是中晚期食管癌常见的症状。

3．如果有以下症状应引起警惕：不论吃冷或热的，胸口都会酸痛；吞咽食物时梗擦感；有时也会背痛、胸痛、咳嗽以及声音嘶哑。

三.怀疑食管癌应做哪些检查? 1． 食管脱落细胞学检查。该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，本方法在食管癌高发区进行大面积普查、食管癌早诊筛选切实可行。

2．Ｘ线钡餐造影。该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食管边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡剂滞留等较早癌的征像。

3．纤维内窥镜检查。自20世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85％以上。

4．胸部CT扫描。在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。

5．食管内镜超声检查。近年来食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度；可以测量出壁外异常肿大淋巴结；可以比较容易地区别病变在食管的壁部位。

四.如何预防食管癌？

1．改变不良饮食习惯，不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜。2．改良水质，防止污染，减少饮水中亚硝酸盐含量。3．推广微量元素肥料，纠正土壤缺钼等微量元素状况。

4．中西药物和维生素B2治疗食管上皮增生，以阻断癌变过程。积极治疗食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室等与食管癌发生相关的疾病。

5．易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。

胃 癌

胃癌是全球第二号癌症杀手，每年可导致60万人死亡，尤其在东亚，如中国、日本和韩国，均是胃癌的高发地区，约占世界胃癌发病总数的2/3。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率在我国及安徽省均占全部恶性肿瘤的首位,每年约夺走16万条生命。根据1990～1992年全国人口死亡原因抽样调查结果胃癌死亡率为25.16/10万，占恶性肿瘤全部死亡的23.24%。安徽省胃癌死亡率为38.06/10万。，居安徽省第一位。全国每年死于胃癌者多达16万人。中国胃癌死亡总的呈上升趋势，其调整死亡率居世界首位。20世纪70～90年代约20年全国胃癌死亡的年均增长值为1.3%(男1.4%,女1.1%)。预计2005年胃癌死亡率为26.3/10万。全国胃癌平均死亡率高达20/10万左右，男性高于女性，男女之比约为3∶ 1。我国胃癌死亡率呈上升趋势，男性死亡率20世纪90年代比70年代增长了10.98％，女性增长了6.32％。

胃癌生物学行为中危害最大的是侵袭和转移，肝转移最多（约46.5％），女性卵巢转移多见（约43.6％）。一旦临床诊断肝转移的胃癌患者平均生存期仅有5.5个月，临床诊断卵巢转移的胃癌病例平均生存期为6个月。

近年来的大量研究表明，胃癌的发病年龄有明显的年轻化趋势，过去胃癌以40岁至60岁年龄组居多，现在以35岁至55岁年龄组为多，19岁至35岁的青年胃癌发病率近年呈明

显的上升趋势。可见预防胃癌的发生至关重要，目前胃癌的一．胃癌危险因素有哪些？

胃癌的病因和发病机理非常复杂，仅流行病学的综合研究就发现胃癌的发病因素不仅与饮食因素、疾病因素引起的胃内环境恶化有关，而且与亚硝胺、霉菌及其毒素的致癌作用，以及胃幽门螺杆菌感染的促癌作用有关。

1．饮食因素：饮食不规则或暴饮暴食、食物过咸、过热、过硬、霉变食物或腌、熏、硝、泡食物，长期吸烟，过量饮酒，均与胃癌有缘，尤以长期食用含大量硝酸盐和亚硝酸盐食物者，这类化学物质均可最终在胃内与二级胺化合成强致癌作用的亚硝胺类物质，可导致包括胃癌在内的所有消化道癌肿，所以要注意饮食习惯和充分利用冰箱冷冻保鲜方法，可使食物储存保鲜并保留其中有益于防癌的成分。调查表明高盐饮食地区胃癌高发，高盐饮食会使胃黏膜上皮细胞对致癌物，如对亚硝基化合物敏感性增加。安徽省庐江县是全国胃癌高发区，且发病率逐年上升。20世纪70年代该县胃癌死亡率为52.5/10万，到90年代已经上升为86.82/10万。调查发现，当地人爱吃自制的盐渍食品，主要有盐渍臭萝卜、腌渍肉类等。专家认为盐渍臭萝卜和腌制肉类均与胃癌发病高度相关。

2．病疾因素：慢性萎缩性胃炎、慢性疣状胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡病、肠上皮化生和胃切除术后十年以上的残胃与胃癌发生有关，故把它们列入胃癌的相关疾病和癌前病变，这些病人为高危对象，应定期检查治疗癌前病变就可使癌消灭在萌芽状态。

近年来已认识到，萎缩性胃炎与胃癌发生有关，但一般认为萎缩性胃炎是发生胃癌的背景性疾病，只有当萎缩性胃炎出现明显的非典性增生时，才视为癌前病变，对此，及时就医检查，明确诊断非常重要。

3．遗传因素：有直系亲属胃癌史者，胃癌的发生率比一般家族为高。一般认为，10%～20%的胃癌是由遗传因素引起的，即在某些环境因子（如食物中的致促癌真菌、亚硝胺等生物、化学致癌物以及居民膳食结构不合理，水果、新鲜蔬菜摄量少，维生素C缺乏等）作用下，多个具有微小效应的基因（微效效应）最终产生一个总效应而发生胃癌。但从上一代遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。尽管癌症的发生与遗传因素之间有着不可低估的联系，可相对与环境因素而言，遗传因素的作用仍是第2位的。一般认为，遗传性肿瘤的发生是在环境因素的作用下多个微效基因的累积后产生总效应而发生癌症。

4．胃幽门螺杆菌(HP)感染因素：幽门螺杆菌之所以能引发胃癌，是因为它能间接使抑制癌症的基因变异失去效用。胃癌的发病是多因素、多步骤的过程，幽门螺杆菌感染是诱发胃癌最重要的危险因素之一, 胃癌是Hp引起的慢性胃炎的长期结果。据统计胃窦胃炎患者中该菌的感染率为70%～100%，胃癌为59%～100%。专家估计，在发达国家和发展中国家分

预防研究已被列为国家重点攻关课题之一。别有30%和50%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。由于该菌在胃内形成菌落，长期连续发生炎症可使胃癌的危险性增加3～12倍。研究认为，幽门螺杆菌与胃癌之间遵循 “幽门螺杆菌感染—胃炎—癌前病变—胃癌” 的过程发展。幽门螺杆菌感染后，造成胃黏膜发生炎症性损伤，使胃黏膜易受到致癌因子的损害，增加了对致癌物质（亚硝按等）的敏感性，导致某种癌基因的激活和抑癌基因的失活，细胞突变，而发生促癌、致癌作用，对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，成功根除幽门螺杆菌就能预防、减少胃癌的发生。

我国学者一项自1995年起，对胃癌高发区3400名成年人中开展了清除幽门螺杆菌感染以阻断胃癌癌前病变发生的长达7年的随机干预研究。结果显示，清除幽门螺杆菌感染能有效地降低慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型性增生等癌前病变及胃癌的发生。与安慰剂组比较，清除幽门螺杆菌组发生上述癌前病变和胃癌的危险度下降40％。为胃癌的预防提供了重要科学依据。

总之,胃癌的发生是一个多因素多步骤的过程,各种致病因子可能单独或共同作用于不同阶段。HP 作为胃癌的重要危险因素已被世人公认,动物实验也证实,早期根除HP 可预防胃癌的发生。

二．胃癌的保护性因素有哪些？

倘若与上述危险因素有渊源，最好早做预防，以保护胃黏膜不受致癌物质侵犯诱发癌变。目前已知的防癌保护食物有：豆奶制品、新鲜的鱼类、鲜肉、新鲜瓜果蔬菜、食品中的钙离子及含巯基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用，其中大蒜的保护作用颇受重视。实验室研究发现大蒜素不但能杀伤体外培养的胃癌细胞，而且可以抑制体内移植的癌细胞，生食大蒜后可使胃的泌酸功能增加，胃内亚硝酸盐的含量、霉菌或细菌的检出率均有明显下降。最新研究发现大蒜素可在胃癌细胞中激发一系列与细胞凋亡通路相关的蛋白质的表达响应。因此，大蒜被认为是一种较理想的干预胃癌发生的食物。经研究绿茶中的儿茶素具有抑制突变和癌变的作用。绿茶提取物是天然抗氧化剂，加入食品可制备保健食品，儿茶素对吸烟者、接触放射线者或某些化学致癌物者，以及高脂肪人群的肿瘤预防有应用价值。这些在人们日常生活中是轻而易得的，所以说预防癌症始于日常生活。

三．胃癌有哪些表现？

现已知道，早期胃癌发展至进展期胃癌，常需历时二年以上，而大部分早期胃癌均同时伴有早已存在的萎缩性胃炎或溃疡病等背景性疾病，所以有一定的消化道症状。在日本，早期胃癌的发现率和手术率均超过50％，5年存活率超过90％。在中国，这两个数据均低于5％，有超过一半的早期胃癌患者对自己的病情浑然不觉。因此，对遇有下列情况之一者，应警惕胃癌的可能性，应作进一步检查：

1．原因不明的食欲不振，上腹不适，消瘦，特别是中年以上患者。2．原因不明的呕血、黑便或大便潜血阳性者。3．原有长期慢性胃病史，近期症状有明显加重者。4．中年人既往无胃病史、短期出现胃部症状者。

5．多年前因胃良性疾患做胃大部切除，近期又出现消化道症状者。6．已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者，应有计划的定期检查。四．如何预防胃癌? 1.养成良好的饮食习惯：饮食应定时、定量，切忌暴饮暴食、进食过快、进过烫的食物，2.多吃新鲜蔬菜和水果：多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果；适当增加蛋白质、豆制品的摄入，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人体的免疫功能，保护胃黏膜。

3.不饮污染水：被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

4.保持乐观心态：很多胃癌患者多性格内向，不善言谈。中医理论认为，长期抑郁、郁闷的心情导致气滞血淤、结块，形成癌肿。

5.避免长期食用盐腌食品：少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

6.不吃或少吃烟熏和油煎食物：熏鱼和熏肉中含有致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

7.不吃霉变食物：食物霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃里合成亚硝胺类化合物而致癌。

8.禁烟限酒：烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

9.积极治疗癌前病变：患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查，消除癌前病变，预防胃癌的发生。

五.怀疑胃癌应做哪些检查？

1．上消化道钡餐检查。阳性率可达90%以上，常见者为： ①充盈缺损；②腔内龛影，溃疡直径通常大于2.5cm，外围并见新月形暗影，边缘不齐，附近黏膜皱襞粗乱、中断或消失；③狭窄与梗阻。近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到黏膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期胃癌。

2．胃镜及组织病理学检查。胃镜是胃癌诊断的重要依据，活体病理检查更是胃癌诊断的唯一最直接的指标。

3．实验室检查。大便隐血约半数患者呈反复阳性；肿瘤标志物CA19-9（糖链抗原19-9）、CA-50（糖链抗原50）、CEA（癌胚抗原）等对胃癌诊断的特异性均不高。

(作者简介：安徽省立医院主任医师、教授；安徽肿瘤学会名誉主任委员；

安徽抗癌协会副理事长；获国务院颁发的专家特殊津贴)

第三篇：健康管理和疾病管理

医院的双重职责：健康管理和疾病管理

周生来

据统计，我国患有各种非传染性慢性疾病的人约有数亿人，2005年人均产值是1600美元，增加1亿健康的人，每年就创造1600亿美元的产值。因此，从某种意义上来说，健康就是生产力，健康是一个国家持续发展的动力，健康管理和疾病管理与国家的富强密切相关。医院承担起居民健康管理的职责，有利于中国医院各级管理者及从业人员解放思想、更新观念，进行医疗健康服务模式创新，完善中国医院的服务体系，实现院前、院中、院后一体化的、持续的医疗健康呵护服务，加快中国医院的现代化建设与发展，满足中国社会与民众的新需要。

实施健康管理

和疾病管理的社会发展价值

健康管理及其意义 健康管理最早源于20世纪60年代的美国保险业，已经成为西方国家医疗服务体系中不可缺少的一部分。健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，即对健康危险因素的“检查监测”（发现健康问题）到“评价”（认识健康问题），再到“干预”（解决健康问题）循环的不断运行。其中“干预”是核心。它帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。

美国从上世纪60年代开始健康管理的系统实践，1972年以后的20年间，生活方式疾病已大幅度下降：心血管疾病发生率下降了55％，脑卒中下降了75％，糖尿病下降了50％，肿瘤下降了33％。由于控制了生活方式疾病的发病率，美国近年来的医疗费用增长率下降到5％左右，基本实现了与GDP的同步发展。而在我国，自1994年至2000年，医疗费用年平均增长为24%；在2000年至2010年期间，这一数字也始终高于GDP的增长速度。

我国专家曾用了近5年时间，对上千例病人进行了健康管理临床对照比较研究，其结果是，管理组高血压患者每人每月医疗费下降28.9元，糖尿病患者每人每月医疗费下降59.9元。高血压病情控制率比对照组提高35.6％，糖尿病病情控制率比对照组提高27.6％。在健康管理方面投入1元资金，在减少医疗费用和获得劳动生产率提高的回报上，实际效益可达到投入的8倍。

疾病管理及其意义 疾病管理是健康管理的一个主要策略，是针对患有特定健康问题的人群，通过干预来管理他们的医疗保健服务。疾病管理的主要目的是通过对疾病的不同阶段采取不同的措施，提供不同的服务，即通常意义上的“全程管理”。国外一项研究表明，大约7000名参加糖尿病疾病管理项目的病人的卫生保健服务应用量和财政支出在一年后都有所降低。尽管参加项目的病人可能会接受更多的血糖、脚和眼检查以及胆固醇检查，但是相对于他们没有参加项目前,住院次数和住院天数均降低了约20%。结果是参加项目病人每月的成本减少44美元。

可见，在目前卫生保健资源有限的情况下,健康管理和疾病管理可以起到促进全民健康，减少卫生保健资源利用量，减少慢性病医疗成本的作用。

医院应承担健康管理

和疾病管理的职责

医院长期以来一直定位于以单纯的疾病治疗为主，预防保健、健康教育、疾病管理等功能严重弱化。随着社会的发展进步和医药卫生体制改革的深化，医院功能已经不是传统意义上的院内诊断治疗疾病，还应覆盖院前和院后，即入院前预防保健和出院后病情干预，医院应主动承担起健康管理和疾病管理的职责。

医院承担健康管理和疾病管理的职责是适应医改政策的正确选择 国务院公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，明确提出，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案并实施规范管理，为高血压、糖尿病、结核病等人群提供防治指导服务。在这样的大环境和改革背景中，医院开展健康管理和疾病管理，对健康或亚健康人群的健康与疾病风险因素进行全过程监测、预防和维护，对患慢性病的病人进行科学的疾病管理和干预，有利于拓宽医院的服务领域、充分利用闲置资源，增加服务量，提高效益；有利于开发医疗服务市场的潜在需求，培养医院的忠诚客户，实现品牌营销等。因此，医院承担健康管理和疾病管理的职责，是医院为适应医药卫生体制改革的正确选择。

医院承担健康管理和疾病管理的职责是医院公益性的体现 《公立医院改革试点指导意见》明确提出，要以公益性为核心，从9个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题。医院开展健康管理和疾病管理，预防和控制疾病风险因素，以预防保健知识和技术服务于更多健康或亚健康人群，不仅可以增加人民群众对医院的理解和满意，缓解医患矛盾，提高医院的社会影响力，更有利于维护和改善人民健康，减少卫生资源耗费，这恰恰是公立医院社会公益性职责的体现。

医院开展健康管理

和疾病管理的路径选择

健康体检中心功能的延伸 目前我国仅有少数专业的健康管理机构，虽然很多医院已经建立了健康管理中心，但大多没有做到真正意义上的健康管理，仅提供健康管理的某个环节，多数还停留在传统的体检层面。公立医院要实现体检中心功能的延伸，将体检中心真正转型为健康管理中心，在体检的基础之上，为受检者提供个体化的治疗方案和随访计划，并对筛查出来的各种慢性病的高危人群进行重点跟踪管理，完成预防及阻止生活方式疾病发生发展的历史新使命。

健康及疾病管理专业人才的培养 一方面，健康管理和疾病管理是一门科学的系统工程，涉及预防医学、临床医学、社会科学等方面的知识。另一方面，健康管理和疾病管理的前景可观，但国内管理体系不健全，从业人员素质参差不齐，缺乏有效行业标准。医院可以依托品牌优势、学科优势和人才优势，建立健康管理和疾病管理人才库，培养相关的健康及疾病管理专业人才。

实现医院与社区的联动 目前,部分社区卫生服务中心虽然与医院建立了双向转诊合作关系,但实际运作中,往往是以上转为主,而下转的病人较少,同时由社区卫生服务中心转出的病人也很少再回到社区,双向转诊制度实际上并未得到真正意义上的执行,不利于形成“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的医疗格局。因此，要真正实现医院与社区的联动，医院充分指导所辖社区卫生服务中心（站），用双向转诊的方式对居民进行无缝化诊疗和健康/疾病管理服务。

建立完善的个人信息系统 2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出了医疗信息化的改革方向。当前我国卫生系统卫生信息化存在着系统分割、相互独立、业务流程不统一、信息标准研究起步晚等诸多问题。个人信息系统的建立是一项复杂的工程，需要医院等多个医疗机构的合作。包括个人的一般情况，性别、年龄、个人史、家族史、有关健康的行为等；个人就医情况，如各项临床检查指标、并发症、存活与否、生活质量、转诊情况等。所有个人资料以计算机输入，应能跨越不同的医疗机构而被共享，从而应用于持续的健康管理和疾病管理。

（作者为首都医科大学附属北京安贞医院副院长、清华大学经济管理学院医疗健康管理研究中心专聘主任）

第四篇：员工保险协议书B款

协 议 书

甲方：（公司）乙方：（员工）

为更好的维护甲方和乙方的权益，保障乙方工作和生活中的人身安全，经甲、乙双方协商同意，甲方出资为乙方投保意外伤害及意外伤害医疗保险，现就保险费支付及保险金赔付事宜达成以下协议：

1、甲方负责为乙方在商业保险公司购买意外伤害及意外伤害医疗保险，保险费由甲方统一支付，乙方不承担任何保险费用。保险金额以保单列明金额为准。

2、乙方在甲方服务期间享受该保险保障，乙方离司保险责任终止。

3、乙方发生保险合同项下的保险事故，理赔事宜由甲方统一办理，乙方应予以协助。

4、如乙方出现意外事故，无论基于何种法律规定，只要甲方依法应对此承担相应责任的（包括但不限于工伤、工亡责任），乙方均同意从保险公司就该此事故的赔偿款中等额冲抵甲方应当承担的赔偿及补偿款，保险公司赔偿款少于甲方应当承担的赔偿及补偿款的，差额部分将由甲方支付。

如保险公司赔偿款未及时支付，甲方应按法律规定赔偿或补偿。待保险甲方赔付后，乙方同意将保险公司就该次事故支付的赔偿款归甲方所有，但超过甲方赔偿或补偿数额的部分归乙方所有。

5、乙方出现保险事故，法律规定甲方无需承担相应责任的，保险公司就该事故的赔偿款应归乙方所有。保险公司拒绝赔偿的，甲方可以追究保险公司的法律责任，甲方对此不承担任何责任。

6、本协议保险公司支付的“赔偿款”包括保险公司给付的各种名义的金钱；本协议“甲方应当承担的赔偿及补偿款”是指依据法律规定，甲方应向乙方承担的各种项目的金钱义务。

7、甲、乙双方应严格按本协议约定行使权利和履行义务，不得将甲方出资为乙方购买保险的行为视为甲方对乙方无条件的赠与。

8、未尽事宜，双方协议解决，本协议内容保密，严禁外传。

9、本协议自签字后生效。

甲方：（签字、公章）乙方：(签字)日期： 日期：

第五篇：个人借条(款)范本

个人借条（款）范本

原因：今日由于个人财务紧张借_________1000元人民币(壹仟圆人民币)借款日期：xxxx年x月x日 还款日期：xxxx年x月x日 借款人：______(签名)身份证复印件粘贴在借条上

2、个人借款借条范文 兹因________近来手头不便，而向________借金额，共得款项

借条（款）范本

原因：今日由于个人财务紧张借_________1000元人民币(壹仟圆人民币)借款日期：xxxx年x月x日 还款日期：xxxx年x月x日

借款人：______(签名)

身份证复印件粘贴在借条上

2、个人借款借条范文

兹因________近来手头不便，而向________借金额，共得款项人民币______元整。

预计在____年____月____日前如期归还。

期间每个月利息人民币______元整，需於每个月初支付不得有误。以上唯恐口说无凭，特立此借条为证。

立据出借人：_______身分证字号：___________ l联系地址：___________电话：________

立据借款人：_______身分证字号：___________ 联系地址：___________电话：________

见证人：_______身分证字号：________ 联系地址：__________电话：__________

保证人：_______ 身分证字号：________ 联系地址：__________电话：_________

xxxx年xx月xx日

3、商务简单借条格式

现因借款人_______因经营__________(写借款用途)需向贷款人_______借

款人民币_____元整(小写_________元整)。借款种类为现金，借款日期为_____年____月____日,还款日期为______年____月____日前, 按时一次性偿还清______借款加利息。借款利息为： 0.5%(年利率),特立此据为凭。

借款人：______(亲笔签名并按手印)

贷款人：______(亲笔签名并按手印)

见证人：______(亲笔签名并按手印)

年 月 日

4、借条样本

甲方XXX(身份证号码)今借乙方XXX，人民币______元整(大写)借款期限为： 年 月 日 到 年 月 日。

借款利息为： %(月利率)

违约责任：如果甲方不能按期归还本息，违约金______元整

借款人(签名并按手印)

借条范本

原因：今日由于个人财务紧张借_________1000元人民币(壹仟圆人民币)借款日期：2009年4月1日 还款日期：2009年8月1日

借款人：______(签名)

身份证复印件粘贴在借条上

2、个人借款借条范文

兹因________近来手头不便，而向________借金额，共得款项人民币______元整。

预计在____年____月____日前如期归还。

期间每个月利息人民币______元整，需於每个月初支付不得有误。(以上唯恐口说无凭，特立此借条为证。立据出借人：_______身分证字号：___________ 连系地址：___________电话：________ 立据借款人：_______身分证字号：___________ 连系地址：___________电话：________ 见证人

以上唯恐口说无凭，特立此借条为证。

立据出借人：_______身分证字号：___________ 连系地址：___________电话：________

立据借款人：_______身分证字号：___________ 连系地址：___________电话：________

见证人：_______身分证字号：________ 连系地址：__________电话：__________

保证人：_______ 身分证字号：________ 连系地址：__________电话：_________

2008年11月4日

3、商务简单借条格式

现因借款人_______因经营__________(写借款用途)需向贷款人_______借款人民币_____元整(小写_________元整)。借款种类为现金，借款日期为_____年____月____日,还款日期为______年____月____日前, 按时一次性偿还清______借款加利息。借款利息为： 0.5%(年利率),特立此据为凭。借款人：______(亲笔签名并按手印)

贷款人：______(亲笔签名并按手印)

见证人：______(亲笔签名并按手印)

年 月 日

4・借条样本

甲方XXX(身份证号码)今借乙方XXX，人民币______元整(大写)借款期限为： 年 月 日 到 年 月 日。

借款利息为： %(月利率)

违约责任：如果甲方不能按期归还本息，违约金______元整

借款人(签名并按手印)

年 月 日