专家坐堂--谈呼吸道感染疾病 （范文）

第一篇：专家坐堂--谈呼吸道感染疾病 （范文）

专家坐堂－－谈呼吸道感染疾病

谈呼吸道感染疾病王辰 主任医师 北京朝阳医院院长 北京呼吸疾病研究所副所长，中华医学会理事，承担过国家多项科技课题，参编专著8部，发表论文90余篇。（左图）段佩若 主任医师 解放军第二炮兵总医院中心实验室，全国三八红旗手，全军流感样疾病防治协作组组长，从事呼吸道病毒的研究近20年，获得多项军内科技进步奖。（右图）观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是呼吸道感染疾病方面的问题。主持人：除了感冒、流感还有哪些呼吸道疾病？王辰：呼吸道疾病是一大类疾病，除了感冒、流感还有肺炎，其它还有哮喘，另外最近经常提起的非典型肺炎也是在春天发生的。段佩若：流感是由一组流行性感冒病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性是很强的，尤其是甲型流感可以引起世界性的大流行。王辰：流感和感冒是有区别的，流感是由特殊的流感病毒引起的，而且这种病毒还在经常的变异，人群相对的免疫力是不够的，一旦一种新的流感病毒出来后就会马上就会造成很大范围的播散，而且流感区别于感冒的地方就是往往比感冒的症状要重、危害要大、传播范围要广，一般的感冒可以是病毒引起的（非流感病毒）也可以是其它的细菌、支原体引起上呼吸道感染。段佩若：预防流感最好的方法还是疫苗，因为在治疗流感上使用抗生素是无效的。流感疫苗并不是说注射一次就一劳永逸了，每年应该更换注射针对性的疫苗。流感如果不进行治疗后果是很严重的，可以由上呼吸道感染变成下呼吸道感染最终引起肺炎，甚至还可以引起很多合并症如心肌炎、肾炎、胸膜炎这些病，还可以引发一些病，比如如果以前有糖尿病、心脏病，得了流感后这些病都有可能复发，因此要及时治疗。王辰：肺炎是一种非常多见的呼吸道疾病，特别春季是肺炎的多发季节，流感和感冒都属于上呼吸道感染，而肺炎是一种下呼吸道感染，肺炎的病因是多种多样的包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，几乎所有致病微生物都可以引起肺部感染造成肺炎，肺炎实际上是一大类不同致病菌引起的肺部感染，不过最多见的还是细菌性肺炎，通常用抗生素进行治疗。段佩若：病毒引起的肺炎相对来说不太好治，因为没有什么特效药，而且用抗生素没有作用，只能是对症治疗。王辰：如果确定是病毒感染用抗生素是无效的，但是有一种情况当细菌感染作为一个初期的原发感染，后期由于抵抗力下降继发细菌和其它病原感染时使用抗生素就可能是有效的，所以有时在流感的后期也会使用抗生素，目的是预防和治疗继发的细菌性感染。当然对于流感本身来说现在还没有特效药物。主持人：非典型肺炎是一种什么样的疾病？王辰：目前所说的非典型肺炎是一种病因不明的、具有很强传染性的呼吸道疾病，被传染后可以引起呼吸道和肺部感染包括肺炎而且容易进展成比较严重的肺损伤和呼吸衰竭，由于病因现在还不是很清楚，所以现在规范的诊断名词国际上叫做严重急性呼吸综合征（SARS），这和国内的一般叫法有些不一样。其实历史上非典型肺炎还有它一些特定含义，一般来讲主要指支原体、衣原体这些细菌所引起的与通常的细菌肺炎所不一样的肺炎。段佩若：现在所谓有报道和猜测的病原体的说法很多，但是并没有一个真正确切的说法，甚至都不知道这种疾病是不是由病毒引起的。王辰：我们现在只能大概地估计这种疾病是由病毒引起的，这种病毒的特点可以大致描述为是一种未明的、嗜肺性的病毒，当然这种病毒对其他脏器如心脏、肝脏、肌肉组织等也都有一定的侵犯力，但最突出的表现是在肺脏上。这种疾病在发病

初期症状和流感的症状是很相象的，主要表现为发烧、寒战、周身不适、腹泻等，也类似流感及发热相关症状。到后来病情会逐渐演变，呼吸道的症状会越来越突出比如咳嗽，但是痰相对不是很多，可以是干咳或者是少量痰中带一些血丝，最突出的问题就是后来逐渐出现的呼吸窘迫，如果这时拍片子可以看到肺内非常异常的征象了。段佩若：一旦发现类似于以上讲到的这些症状后就应该及时就诊，不要再拖了，而且一定要向医生十分坦白地说明情况，只要怀疑自己有得这种病的可能就应该主动并坦率地提供情况。主持人：怎样诊断非典型性肺炎？王辰：非典型肺炎的诊断与其他肺炎的诊断有所区别，因为非典型性肺炎是一种传染性疾病，因此这样的病人一定要有流行病学史，包括是否到过有非典型肺炎的地区、有没有密切接触过有非典型肺炎的人等。非典型性肺炎的检查结果与一般流感是有区别的，比如肺部的表现比流感要突出，心肌霉、肝脏霉可能有所升高，还有这种病对免疫力的损害作用还是比较大的，拍片子看见的肺部阴影与一般的不一样，一般的肺炎单发的比较多，而非典型肺炎是一种弥散的大面积的表现。然后再除外了一些本身肺部疾病后就可以初步诊断了。主持人：明确诊断后应该如何治疗？能治好吗？王辰：由于非典型肺炎的病因并不清楚，所以针对病因特异性杀灭病原的治疗现在还没有，有些病情轻的患者是有可能自愈的，通常在病人症状重的时候主要是采取一些对症的支持疗法，根据现在初步的治疗经验总结出了一下几个治疗手段，比如在早期阶段可以用激素，这样可以有效的缓解肺部损伤和减少肺部渗出。对于出现呼吸衰竭的病人用呼吸支持，主要是用机械通气来帮助呼吸。还可以试用一些抗病毒药物如力巴韦磷、更希洛维等，但不一定有效。如果病人很容易继发肺部的细菌感染可以用一些抗生素来预防和治疗继发的细菌感染。还可以采取增强免疫力的方法如用一些胸腺钛、干扰素等等调节免疫的药物。如果出现一些症状还要对症处理比如发高烧时进行退烧的处理。等等综合性的进行治疗。主持人：除了相对隔离还有哪些预防方法？王辰：一旦病人高度疑诊，还不要等确诊就应该让病人戴上口罩，这样可以防止通过飞沫传染给他人，目前非典型性肺炎的传播环节主要是通过飞沫和密切接触，当然还可能有我们现在所不知的一些其它传播方式，但这两个方式是最可疑的传播方式。应该说和非典型病人保持距离、带口罩、注意勤洗手以及通风是目前已知的最有效的防护措施。特别是和病人密切接触的人群如医护人员、家人要更加注意。主持人：从病毒预防的角度说能够做一些什么工作？段佩若：由于目前病原体还不是很清楚所以目前还没有非典型肺炎的疫苗，如果将来知道了是什么样的病毒就可以制备出这种疫苗。主持人：刘先生 控制非典型肺炎有可能吗？用什么药有效？王辰：板蓝根是一种常用的防病毒药物，目前只能说可能对于预防非典型肺炎有效，所以我们不正式推荐用板蓝根来预防非典型肺炎。再次强调一点，有症状一定要到医院进行诊治，不要贻误病情。主持人：冯女士 口罩有16层的也有20层的，到底多少层才管用？段佩若：这没有一个标准，不一定非要强调层数。但是要注意口罩应该经常清洗。王辰：我们推荐4小时换一次口罩，因为有可能附着上飞沫和病毒，不要长时间戴一个口罩。主持人：周先生 非典型性肺炎从被传染到发病有多长时间？段佩若：一般来讲潜伏期是3－6天。主持人：刘先生 有人说白醋能够预防非典型肺炎，熏醋、香醋管用吗？王辰：熏醋从医学的角度上来讲没有证据认为是有效的，有效的消毒方法如喷洒过氧乙酸等是有效的，但在家里是很难实施的。不要盲目听信别人的说法，要有一个科学的态度。防病提示

1、保持良好的个人卫生习惯

2、打喷嚏和清洁鼻子后要洗手

3、洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干，不要共用毛巾、注意均衡饮食

4、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息，减轻压力和避免吸烟以增强身体的抵抗力

5、确保室内空气流通、保持空调的良好性能，并经常清洗隔离网、避免前往空气疏通不畅，以及人口密集的公共场所

6、如家人或朋友证实感染了非典型肺炎患者应该戴上口罩预防传染给其他人

7、探视和照顾病人的人应该戴上口罩减少被感染的机会，同时应该留意自己的身体状况如有症状请尽早求医。

第二篇：呼吸道疾病注意事项

呼吸道疾病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核、猩红热等。

由于呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道疾病的发生。春季是呼吸道疾病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。尤其是儿童很容易患呼吸道疾病。

其中流感的潜伏期未1-3天，发病急，常表现为有发热大于等于38℃、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身乏。病毒性流感可能会一起病毒性心肌炎和肺炎。

为了预防呼吸道疾病请给位家长注意：

1、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2、搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。

3、养成良好的卫生和生活习惯，不要随地吐痰，勤洗手。

4、经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。

5、要根据天气变化适时给幼儿增减衣服，避免着凉。

6、儿童应尽量避免到人多拥挤的公共场所。

7、如果幼儿有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。

不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素。

8、幼儿家里的毛绒玩具一律不能带进幼儿园玩耍。

如家长在家中发现幼儿有类似症状，请带孩子去医院就医并通知保健老师或班级老师，以便我们及时做好报告及隔离工作。

幼儿园日常的预防措施：

1、密切关注幼儿身体状况，如有异常及时送保健室并通知家长，建议家长带幼儿及时就诊，并与班级老师保持联系。

2、对于发热幼儿，我园建议等幼儿完全热退后居家观察三天，方可返园。

3、加强晨检，做到多看、多了解、多掌握。发现问题及时与家长联系。

4、加强全日观察，发现情况做到及时汇报，同时做好幼儿午检工作。

5、指导幼儿养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤喝水等。

6、教室内开窗通风，每天湿性扫除，全面消毒。

7、塑料玩具每周浸泡消毒，不能浸泡的玩具、书籍等进行日晒消毒。对大型玩具每日进行擦拭。

8、加强家访制度，一日不来园及时家访，并做好记录工作。

第三篇：如何预防秋季呼吸道疾病

如何预防秋季呼吸道疾病

金秋时节温度降低，各种秋季疾病尤其呼吸道疾病容易发作。一.呼吸道疾病为何秋季高发？

这跟天气的变化有着密不可分的关系，因为，秋天有三大季节特点：干燥、寒冷、果实成熟季。首先来说，干燥的天气，是秋天的必经过程，夏季雨水量较多，换季后，降水量明显减少，空气湿度远远低于夏天。干燥的环境中病毒活性增强。加之秋季风力普遍较大，伴随着秋风的吹动，病毒自然就被人通过呼吸吸入到体内，产生疾病。

另外，在经历了高温、燥热的夏天后，天气突然转凉，尤其是早晚的温差逐渐增大，一些年老体弱，有基础疾病的人很容易就会因抵抗力下降而诱发呼吸道疾病。

二.秋天常见的呼吸道疾病有哪些如何预防

由夏入秋，闷热潮湿的天气变得干燥。这个时段是呼吸道疾病的高发期，最常见的还是感冒、咽喉炎和支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等。1.感冒（上呼吸道感染）

我们通常所说的感冒即普通感冒，俗称“伤风”，是最为常见的疾病，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为病毒尤其是鼻病毒引起，其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另外一种感冒叫流行性感冒，简称流感。流感于冬春季节高发，传播快，通过空气飞沫及接触呼吸道分泌物传播。流感常起病急，全身症状如发热，体温可达39~40℃，头痛、乏力、全身酸痛，而呼吸道症状如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕相对较轻。预防主要是生活上应慎起居、适寒温、防寒保暖，流行季节室内可用食醋熏蒸等。中药可用感冒冲剂、板蓝根、银翘解毒片等。2.急性咽喉炎

多为病毒所致，其次为细菌引起。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等加之人体抵抗力减弱时容易促其发病，多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎。成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒、灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿体弱者则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。3.支气管炎和肺炎

人体的鼻、咽喉部为上呼吸道，这些部位的感染称为上呼吸道感染，如感冒和咽喉炎等。声门以下的呼吸道感染称为下呼吸道感染，如支气管炎和肺炎等。支气管炎和肺炎大多继发于上呼吸道感染之后，或突然出现干咳，以后咳嗽有黄或白痰，可伴有气促、发热，症状持续时间较长，可达7～10天，医生可能在患者肺部听到干啰音或湿啰音。区别急性支气管炎和肺炎，是为了了解炎症的病变部位、范围和严重程度，以便更加有针对性的治疗。预防主要是增强体质、防止感冒、防止空气污染，饮食不宜甘肥、辛辣或过咸，戒除烟酒，避免吸入刺激性气体。接种肺炎链球菌疫苗和（或）流感疫苗可减少某些特定人群罹患肺炎的机会。适当参加体育锻炼，增强体质，平素易感冒者可局部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。4.慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为主要临床表现。秋季气候干燥，气温下降，中医认为五脏当中，肺脏最为娇气且容易受寒、燥侵袭而致肺主呼吸功能失调，所以秋季后“慢性阻塞性肺病”最易复发。

预防：1.慢性阻塞性肺病容易因上呼吸道感染而复发或恶化，甚至容易引发肺炎，因此要积极预防并及时治疗呼吸道感染，流感疫苗或肺炎球菌疫苗对易感者有一定意义，但难广泛应用。2.避免或减少有害粉尘：烟雾或气体吸入。3.呼吸肌锻炼提高呼吸效率，减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。4.坚决戒烟，杜绝饮酒。5.烟酒可以使支气管上皮受损，容易刺激呼吸道导致咳嗽。食物不可太咸，忌油炸、易产气的食物，应多食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。少量多次饮水，每日饮水量不少于1500毫升，以稀释痰液利于排出。可常服虫草、百合等滋阴补品以润肺。秋季自然界一切生物代谢相对减缓，人也应该顺应自然“早卧早起”，保持情志安宁。此外，提高生活水平，避免环境污染，对慢性阻塞性肺病防治有重要意义。5.支气管哮喘

支气管哮喘是一种反复发作胸闷、气喘、呼吸困难伴或不伴咳嗽的气道慢性炎症性疾病。主要与致病因素和诱发因素有关。

理论上讲，支气管哮喘预防比治疗更重要，但由于哮喘的治疗因素和诱发因素都非常复杂，导致预防措施难以起到主导作用，应当坚持防中有治、治中有防的原则。1治疗必须规范化2.所有患者应最大可能避免接触致病因素和诱发因素3.急性发作时治疗关键是迅速控制症状，改善通气。4.对哮喘患者医学教育是防治的主要环节。从中医上来注意保暖，防止感冒，饮食清淡，避免烟尘异味，保持心情舒畅，平素可服用肾气丸、玉屏风散等以提高抗病能力。饮食方面预防常见呼吸道疾病

制定合理的营养食谱，避免辛辣刺激性食物。食物的选择以低脂肪、高蛋白、富含维生素的饮食为主，如瘦肉、家禽、鱼、奶、豆制品及蔬菜水果等。时令水果中，梨和甘蔗具有健脾、益肺、止咳、祛痰的功效。禁吃西瓜，因为西瓜过于寒凉，立秋后食用，容易诱发腹泻。除了新鲜果蔬，还有一样干果润肺效果也很好，就是杏仁。《本草纲目》中列举了杏仁的三大功效：润肺、清积食、散滞，排在第一的就是润肺功能。每天吃10克左右的杏仁，在一定程度上有助于预防风燥感冒。解燥润肺效果好的是甜杏仁，可以当成加餐的零食吃，也可以将10克杏仁磨成粉，加点冰糖冲着喝。中医认为冰糖具有润肺、止咳、清痰、去火的作用。

但是，有食物过敏史的患者要避免摄入已明确致敏的食物，如虾、蟹、蚕蛹、牛奶等，切勿抱有侥幸心理。针对秋天的天气特点和呼吸道疾病的特点，要随时注意天气变化，在秋天一定要做到及时的增减衣服，尤其要做到对脖子、头部和后背的保暖工作。平时，要多吃清淡素食（包括蔬菜、水果），少吃高蛋白食物，这样体内便不会积蓄太多的热，即使受一些风寒，一般也不会引起很严重的疾病

第四篇：专家谈高考

专家谈高考：平常心对待 家长可帮助孩子减压

面临即将参加高考的压力，考前紧张、自我怀疑成了不少同学的通病。还有两个月的备战时间，如何高效学习提高成绩，减轻压力轻松备考等问题，成为不少高三学生和家长最为关心的话题。3月28日，记者采访日照一中高三老师庄波和山东师范大学心理学专业舒教授了解到，无论是家长还是学生都应用平常心来对待高考，学生考前复习应加强基础题和规范化训练，学生家长则可通过了解考试动态帮助孩子减压。心态把握

高考只是人生的一个小成果

28日，记者采访日照一中、实验高中等多位高三学生发现，在面对高考时，大部分学生的心态并不稳定，掺杂着焦躁和不安，对6月份高考的到来是又期盼又害怕，许多学生面临“知识如何复习”和“心态如何把握”两大困惑。

“不太敢想6月份的事情，现在心里很矛盾，希望高考赶紧来到，一切都解脱了，同时也害怕高考的结束，怕面对落榜的现实。”日照一中高三学生赵越在班级名次居中，他说，越是这个情况心里越没谱，患得患失心态特别严重，每天都得有半个小时用来纠结。“高考只是人生的一个小成果，一定要用平和的心态来面对。”庄波老师说，他目前在日照一中担任高三年级两个班级的班主任，他在面对学生心态的调整时，会采用疏导法，不要刻意渲染高考氛围，而是让学生站在自己人生的高度去看待高考。

“人的一生有很多经历，学习、工作、家庭等，在不同的年龄阶段，会有不同的侧重点。”庄老师说，有些学生会把高考唯一化、焦点化，其实如果学生们毕业十年后再聚首，谈论的话题可能不是高考，而是工作和家庭，当年高考备战时的心情和状态成了聊天的一个回忆，所以学生们一定要用平常心来对待高考，把它当做漫长人生中的小成果，尽自己最大努力去完成，减轻思想、抛开包袱后，更有利于高考发挥。复习技巧

加强基础题和规范化训练

“面对一大堆复习题，无从下手，觉得自己功课落下太多了。”日照三中高三学生韩亚楠说，其实到了高三，大部分学生都意识到再也不能玩了，需要好好学习，但是面对这么多复习知识，往往有种力不从心的感觉，“做了好多题，可是又觉得好多题不会”。

“一般到了临考60几天的时候，同学们会出现两种明显的学习状态，疯狂型和放弃型。”韩亚楠说，同学们在面对高强度的学习任务和考试压力时，容易表现出两种极端的学习状态，要么每天学习到深更半夜、要么自暴自弃干脆不学了，许多同学不知道该如何复习。庄波老师告诉记者，其实高考没有那么困难，学生在复习过程中首先要有个侧重点，高考试题80% 以上还是侧重于基础知识，真正的“ 拔高题”也就占10%.学生们目前的学习任务是针对基础知识的复习和把握，现在不要再购买新的辅导书，茫无目的地进行题海战术和“拔高题”训练.考生需要系统性地抓基础知识，回顾和翻看以前做过的习题和类似题型，查漏补缺。“如果同学们把那80%的基础题做会了，过本一批线不成问题”。

“你会的题，不一定能得满分。”庄波老师说，以数学为例，以往很多学生高考结束后，自己预测分数为130分，但是真正出了成绩可能只有110分，这20分的遗失可能就是答题不规范造成的，所以目前学生复习的第二个重点就是要加强规范化答题训练，不让会的题丢分，加强考试训练，规范每一步答题步骤。家长作用

多了解高考动态帮孩子减压

“面对高考，家长的压力比孩子还大。”采访中很多学生的家长表示，今年6月份的高考同样也在考他们，“家有考生”成为很多家庭无形中的压力和期盼。“我知道不该给孩子压力，但是看到孩子学习状态不好也是干着急啊，不敢多说话。”市民辛女士表示。

山东师范大学心理学专业舒教授说，确实在这个阶段有些抗压能力弱的学生会变得和家长不愿交流甚至选择逃避学习，此时作为家长千万不可埋怨或责备，应适时地帮助孩子调整好应考心态，让孩子保持良好的复习迎考心态是考取好成绩的重要前提。

“家长可以多了解些高考政策和动态，帮助孩子减压。”舒教授说，与其家长毫无意义地唠叨孩子好好学习，不如多看一些近期高考政策和动态。针对家长的作用，庄波也有同感，有些家长反映没法和孩子交流，是因为共同语言少，如果家长多了解些考试信息，用鼓励的方式传达给孩子，一方面能更好地与孩子沟通，另一方面可以鼓励孩子保持一个好的心态，积极迎考。

舒教授说，家长也应该把心态放平和，不要把高考看得太重，在10年前或许考上本科院校就意味着就业，但是现在的工作现状显示，考上本科大学并不一定就意味着孩子人生中就占得先机，学生大学四年后还要面临考研、就业等重重关卡，所以说孩子的整体素质很重要，这才是家长教育培养的重中之重。

第五篇：专家谈培训

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专家谈培训

老李谈培训

一 培训怪现象

[注：这个系列专门写给那些HR，或者做过培训，听过培训，为培训犯难，为培训着急，为培训兴奋的所有邻友，并且谢绝跟主体无关的回复，欢迎善意的转发]

最近，和几个培训界的朋友一起在探讨一些新的培训模式，当然这个内容不是这篇文章的主题，在这个文章里我要具体谈谈培训产业存在的不合理东西，我把它们称之为怪现象。

一、培训公司不赚钱

培训公司不赚钱，很多培训公司的老板都这么抱怨。钱给谁赚去了？他们说给老师赚去了。培训公司的困难在于他们无法控制老师，所以根本也无法控制培训质量，相反，培训出了问题客户直接怪罪的是培训公司。（注：我这里讲的培训公司是指目前市场上大部分的培训公司，不包括新一代的培训机构）

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二、讲师不愿意和培训公司合作

很多讲师都在独立接课，有些讲师在上完课以后就直接和客户联系了，跨过培训公司的关系直接上课，他们的原因很简单：自己接课可以多赚钱。培训公司有什么资格来分享我的课酬？当然很少有人这么公开说，有很多老师的理由很冠冕：我认为培训公司没几个真正懂培训的，怕把我的牌子砸了。

三、培训就是上课

培训到底是什么？这个问题我思考了很久很久，现在很多人简单得认为，培训么，就是上课。其实上课仅仅是培训的一个环节，上课之前和上课之后有很多事情需要做才能保证培训的效果。培训就是上课的思路有两个后果：第一个，把培训当产品来做；第二个，解决不了实际问题。

培训这个智力为主的工作怎么可能标准化？把培训当产品来做，其实说白了就是在看一本有声读物。没有任何操作性可言。所以，很多人抱怨培训解决不了实际问题，这个情况的出现不是课程，而是培训过程。

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四、培训师的价格水分非常高

培训师到底值多少钱？当然从经济学的角度来说，客户愿意出多少就值多少。但是现在的问题是培训行业目前是不成熟的，培训师的真正水平是只有讲完课之后才真正知道的，这就导致了培训师价格越高，请的人越多。因为请培训师的那些培训经理们有时候也只有靠价格来判断培训师的水平了。

好的培训师获得好的报酬是正常的，但是很多二流甚至是三流的培训师也会短期运作，要价很高，搞得行业鱼龙混杂，培训师行业信息透明度又不是很高，导致培训经理邀请培训师合作的成本很高，在这个成本面前，很多培训经理选择最简单的方式决策，谁价格高就请谁，往往犯下花冤枉钱的错误。

五、培训效果无法评估

培训效果的评估目前做得最好的企业也往往局限在课堂效果的评估上。而培训不是简单的上课，培训完了以后学员有没有在态度知识能力技能上有所提高，是需要跟踪辅导的。而目前基本上没有几家公司在做培训后的评估和辅导，更多是拿了钱就走人。以后出了什么问题就不管了。

很多培训经理也在抱怨，培训反馈很好，但是为什么过一段时间学员

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就不满意？答案很简单：你的反馈仅仅是课堂的反馈，课堂反馈更多受到老师讲课风格影响，它不是真实的培训效果。

部分台湾老师课堂反馈极好，实际效果极差的事实就是个很好的证明。

六、培训采购者不懂培训

这一点不多说，我到目前为止没有发现几个客户负责培训的培训经理懂培训的。印象最深的是奔驰的培训经理和克莱斯勒的培训主管（后者已经离任），他们是比较懂培训的。有一套操作方案，其他很多培训经理连为什么要培训的搞不明白，所以培训市场的混乱跟培训采购者的成熟程度不高有很大的关系。这一点保险市场的状况就已经说明了。现在随着人们对保险的了解，很多保险公司开始规范，在从业人员的各项素质要求上有所提高了。这个过程在培训界已经开始。

七、培训公司自己没有培训

培训公司一直给别人培训，但是自己并没有培训，即使是论坛，更多的也是为了搞市场推广，真正的培训公司做培训做得好的我知道的是汇才，但是汇才的内部培训是要花钱的，到头来还是赚钱，或者不赚钱也是一种激励手段。不是纯粹的培训。你自己不培训，怎么给别人培训？

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八、培训公司纸上谈兵

培训公司自己没有内训系统，那些老板培训师上课非常精彩，自己企业却一塌糊涂。我知道一家培训公司老板是上海著名高校的博导，搞战略的，但是他自己的公司的战略是什么？不清楚。有些老板讲人力资源一套一套，结果自己公司的核心人才留不住，招人招不到，员工没有一个说她好的。说一套做一套的大有人在。所以很多人说他们是学院派。什么叫学院派？就是说说而已，听听而已。毕竟他们自己也不是从企业出来的。

九、培训行业娱乐化

培训行业确实需要领军人物，但是不需要像超女一样的投票选出名师。真正投票的人多少是诚心实意的？娱乐化的趋势最终只有损害整个行业，损害自己。所谓的亚洲权威，十佳，其实就是采用了某些大家都知道的手段获得的外衣而已。

十、整个行业趋于浮躁

培训师走穴，培训公司连培训师都没有就接项目，然后临时找人上课。培训界的人都出书，出光碟，把培训完全做成机场里到处播放的噪音。

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这不是正常的现象。

出现这么多怪现象的原因在哪里？

１、在于培训公司自己的定位。有很多人进入培训行业是因为门槛低，包装一下就来钱的想法。这些人有些根本就不懂培训。还有很多公司把自己定位为中介。那很明显，这样的企业没有任何核心竞争力。

２、对培训的理解。培训到底是什么？培训不是上课，不是光碟，不是游戏。而是一个完整的系统，这个系统是服务于人力资源战略的，服务于公司组织目标的，服务于员工发展的。它不光需要在提出的时候就是科学的，在设计过程中，在培训结束后都有很多细致的工作要做，培训工作者的任务就是保证培训的钱花出去要有回报。

３、整个行业不成熟。做培训的不研究培训，采购培训的并不懂培训，培训行业的信息又不对称，学员的发言权对培训采购决策的影响有很小，培训界的黑幕有很多。综上这些都导致了培训行业在国内的畸形化发展。

好在现在有很多同行在思索变革，思索新的模式，这完全取决于从业者的道德，不仅仅为了利润，是为了客户的利益，把这个过程作好，利润仅仅是个结果。

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二 培训为哪桩

我认为凡是经济行为都有一定的共性，比如说买车和买培训。

我北京有一个朋友很喜欢德国车，尤其喜欢宝来，周围有朋友开宝来，他也开过，决定买个宝来。但是后来他买了M6(马自达6)原因很简单，卖M6的销售人员告诉他宝来车小，尤其是后座很小，并且前大灯不亮。但是我的朋友后来后悔了，原因是他家就两口子，连孩子都没有，后座基本上空着，最多坐个宠物；并且他基本不走夜路，即使走夜路也不会走没有路灯的路面，所以前大灯再亮意义都不大，而他自己开的车不是他自己喜欢的，他说这个滋味“就跟娶了自己不喜欢的女人做老婆一样难受”。他后悔被人家忽悠了。

还是北京的一个朋友，做到企业的副总的职位，开车上下班开奥拓。凭他的实力来说，买个奥迪没有什么问题，但是他就是要用奥拓，用他自己的话说：“时间对我很宝贵，拓拓灵活，并且省油，要大车干什么？不说油费，停个车都不方便。”他就是一位成熟的汽车消费者。

再说我自己，在上海没有买车，为什么？因为我知道在上海买车划不来，我经常出差也用不到，牌照很贵，油费很高，堵车很厉害，开车

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还没走路快，我脾气不好，容易减寿。

上三个例子只是说明一个问题：任何事情，都要根据实际情况来做；具体说，任何消费都要根据自己的需求来选择。忘记自己的需求而被商家忽悠，除了怪商家以外还要问问你自己，购理性吗？购成熟吗？最起码的，知道自己的需求吗？套用我的主题结构：买车为哪桩？

现在说培训：有多少企业的培训经理能清晰地回答我此文的主题：培训为哪桩？我想很多人看到了就会说培训为了什么为了什么……但凡有这个想法的，基本上不应该属于成熟的培训管理者。

我问：培训为哪桩？你要问我：你是指什么培训？这样我知道你是个成熟的培训管理者。我的意思是泛泛地谈为了什么而培训，没有太大意义，那最多是做学问。“培训为哪桩”虽然看起来是问结果，其实更多的是在探求培训的出发点。

从对培训的科学研究角度来说，企业培训（注：此文说的是内训）的出发点一般来说，来自于三个方面：一个是HR战略，一个是市场策略，还有一个是组织战略。下面简单述说。

第一：从HR战略出发，培训的主要着眼点在于适岗，发展和晋升。从人力资源管理来说：培训本身就是HR的一个职能。适岗主要是根

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据岗位说明书进行培训，以培养员工适应岗位的能力；发展更多的是站在人力资源战略的角度进行前瞻性的员工素质培训；而晋升培训更多是针对某个具体的岗位进行的提升性的训练。从HR的战略出发的培训需求主要来源于胜任素质的考虑。这里不过多地说明，后面有系列文章阐述。简单说：从HR战略出发的培训是实行发展职能，通过训练然员工发展，从而促进组织发展。

第二：从市场策略出发的培训主要着眼点在于解决问题。很多销售向公司的培训专题化很突出，因为每一次的培训都来源于市场一线的需求。这类培训的出发点更多的来源于市场面临的问题，以及市场策略的实施。所以，我建议很多企业，尤其是扁平结构的企业，培训经理这样的培训管理职位直接对总经理负责，而不是仅对HRD负责。

第三：从组织战略出发。组织战略出发的培训已经不仅仅是一个职能，所以它不同于从HR战略出发的培训。组织战略出发的培训更多的会涵盖到组织的各个岗位，各个阶段，各个具体的组织目标，更加宏观，更加战略化，既可以是解决问题的，也可以是未雨绸缪的。

所以，如果培训管理者能够清楚的指导自己的培训到底从哪里出发，那么你的培训需求最起码是清晰的。很多培训经理找我咨询都会这样一些问题：你这里有什么课阿？你能讲什么啊？你公司的实力有多大啊？

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我反问：能不能先说说你为什么要做培训？

有很多人会这样回答：

领导要我做；我刚上任，必须要做几次培训；我们做了很多培训失败了，需要来一次改革式得好培训；我们做了培训调查，大家需要培训，所以我看看你能做哪些培训。即使是那些说起来很科学的理由在我习惯性的结构化提问之下都会显得苍白无力，换句话说，到底为啥要培训似乎是个复杂的问题。

从这样的回答上可以看出，培训管理者心中对培训的概念是模糊的，不系统的。所以能成功，倒是有些奇怪的。

最后举一个实际例子。

有人请我给他所在的企业上课，原因是他刚刚被任命为某汽车销售集团的培训经理，在半年内要组织一次大型的培训课程才有绩效。我并没有轻易地答应他，我说培训不一定要上课。事实是我没有给他上课，但是我后来到他那里进行了几次考察，他们的员工不需要技巧（因为很多技巧都培训的滚瓜烂熟了，他们自己说讲臭了），态度也不错，销售能力都可以。管理上也没有太大的毛病，最大的问题就是竞争激

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烈，遇到的问题太多，一时半会儿不会有很好地解决办法而影响市场业绩。

通过销售员的素质测试，我发现他们技巧已经很高，缺的是市场营销的意识和能力。

所以这个培训的出发点就是增强员工解决竞争难题的能力（服从于市场竞争策略）和市场意识的培养（服从于员工素质的调查）。

结合上面两点，我给了一套内训的设计方案，专门用制度保证在一定时间内大家一起解决问题，用团队小组讨论的形式解决最实际的问题，加上辅之以市场经理定期的市场营销知识和技能的培训和我给他们设计的阶段性训练方案，形成了一套简单明了的培训管理模式。没有请任何培训师上课。在这个制度里，谁都是培训师，谁都是学员，目的只有一个，解决上面我说的两个问题。最终效果是很明显的。这位培训经理后来总结出这么一句话：老李，我到现在真的相信，原来培训是可以不上课的，是可以不要花钱请培训师的。（前后他们请我吃了一顿饭，其余没有花任何钱）

培训当然可以不上课，也当然不需要什么大师级的老师，相反，现在培训经理在选择培训公司的时候从课程出发，从讲师出发的行为是极其不成熟的，这这就跟你买鞋子不从自己脚的大小出发而仅仅从鞋子

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颜色和制鞋匠出发一样可笑。在这种思路指导下，很多培训经理都会犯下我在前面举的买错车后悔的例子。

原因我已经说得很明显，没有真正的了解培训的出发点。

三 培训不等式

和几个培训界的朋友聊天，关于行业怎么规范的问题聊了很多，发现自己的力量还是渺小的，行业的规范需要新的模式，更需要时间。这个文章以不等式的说法列举一些误区，给各位跟培训有关的朋友，尤其是企业里的培训管理者，看看能否有所启发。

关于不等式地提出，肯定有一些背景，那就是现在很多培训公司或者个人把运作概念化，简单化了，人为的形成了一些不合理的等式。其实关于这样的等式的误区有很多很多，我今天只列举三个，最关键的，最核心的三个。我虽然尽量克制自己对行业的一些怒其不争的情绪，也难免有些激进之处，望各位看管谅解，尽量去看我的一些想法，过滤一下，别受我情绪影响：）

1-培训不等于上课（课程）。

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现在在培训界把培训等同于上课的思维是很普遍的，也是很致命的。培训这个概念，最核心的意思是训练，是有目标指向的训练和学习。既然是学习和训练，那么上课或者参加课程的学习仅仅是一个选择，但是目前来说，在国内一提到培训就会直接关联到上课，关联到什么课程，上课成为了培训的唯一选择。

上课或者课程的运作不是培训的唯一运作。我不是否定标准化的课程和那些因为讲一个课程而走红的大师们，这样的课程在一些通用性的知识技能领域是有一定的存在价值的，但是涉及到企业内训，标准化的课程其实最多起到的作用是有限的。

把培训等同于上课会引出一系列的后果。

比如很多企业的培训管理者在选择培训公司的时候直接就问：这个课你能不能讲？你们都有什么课程？你能不能把你的课程大纲给我看看？我说你这不是在找培训公司，你是在找课程。这样就把培训运作的思路变成了课程思路，所有的工作都为了一个课程，而到头来这个课程有没有用？适不适合？等知道也晚了。这是对客户方（企业）来说的后果，长期以往会弱化培训管理的能力，对企业的培训经理来说，不是好事情。

在培训行业，这个后果就更加严重了，我一个朋友说，现在很多培训

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公司不叫培训公司，叫课程公司。打造一些课程，然后推广，销售。这是最低级的产品营销理念，把培训当成了产品在做，培训和课程划等号的最大弊端在于这个思想让培训公司没有了对客户的服务能力，只有了产品生产能力，而且是没有调查的主观的产品生产能力，所以现在你看很多公开课找不到学生而流产的事情很普遍，很多培训公司的销售无法完成业绩，主要原因就在于培训公司自己制造的产品缺乏市场。培训这个服务不是凭一时冲动打造个课程就行的。

培训是服务，是智力集中的服务行业，而这个服务不象汽车销售一样可以流程化，它必定是根据客户需求定制化的，那么，一个标准的课程到处讲，意义何在呢？培训公司长期以往丧失的是服务客户的能力，现在很多培训公司的老板跟我说不好控制培训师，问题就在于他们自己没有核心竞争力，没有对客户的服务能力，只有提供讲师提供课程的能力，而这个能力，就是个中介能力。

所以要想解决问题，一定是要把培训运作的重点从课程运作转变为培训管理运作。

2-培训效果不等于讲师水平

我还是主要说内训。讲师水平很高，当然培训效果会相对好一些。但是讲师水平对于培训的真正效果，起不了很大的作用。培训的效果是

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一个系统的概念，必须是在需求明确的情况下，一系列的管理运作到位，课程当场效果不错，并且后续跟踪完善，加上培训效果的转化，才能完全实施的，培训师在整个流程中仅仅是一个环节，他的职责是实施培训内容。

再加上一点实事，培训大师哪有时间根据你企业的实际情况给你定制内容？他们要赶场，到处走穴，根本不可能深入，事实是那些年轻的讲师，有一些经验但是没什么名气的讲师，很有上进心，很爱这个行业，他们会积极的去花时间给客户定制一些内容，这样效果反而更好。

所以，我的观点是：一流的培训管理加上三流的讲师，远远胜过三流的培训管理加上一流的培训大师带来的效果。再说很多企业连三流的培训管理都没有，除了一些需求调查的表格和课堂效果的评价问卷，其他什么都没了，这样的管理，请再厉害的大师也无效。我说这个话是有事实根据的，有些企业在我的指导下没有请讲师，没有花很大一笔的讲师费用，但是取得的效果比任何一次课堂培训都要强。

但是这样的企业目前还不多，因为我这个模式也是刚刚创建，只有那些认识到培训真正内涵，真正看到一种新的模式既可以少花钱又可以获得真正效果的时候，他们才会接受，欣慰地有一些企业开始接受，尤其是那些真正研究培训的培训管理者开始接受。

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3-培训效果不等于培训现场效果

这个问题说出来很多人会有体会，我们有很多培训，包括一些拓展训练，当场的感觉很好很好，但是回到实际工作中你发现你什么也没学到，用不起来。很多培训经理都跟我说他们的困惑，说为什么培训的反馈很好，但是学员的素质还是不提高？

这个问题本身是个复杂的问题，它是系统化的问题，但是在这里显然凸现的是培训行业的误区。那就是把培训的效果等同于培训课堂效果。培训课堂效果的主要是学生对培训师的评价，对课程的评价，对内容的感官评价，以及一些培训管理（其实就是培训食宿安排）的评价。有些业内的培训师甚至告诉我，讲什么不重要，重要的是搞好现场气氛，讨好学员，他们评价表一填，我钱就到手了。各位不要以为我这是夸张，行业内这样的培训师大有人在，甚至出现了讲师因通堂讲笑话而受欢迎，所谓的培训“笑果”。话说回来，即使是老师很认真，课堂效果确实很好，那也不代表培训效果就真得很好。

课堂里所涉及到的知识的学习，技能的学习和态度的改变是需要在实际中去实施的，而怎么保证并评估这些实施效果呢？这是个大难题。我现在所研究的关于如何提高培训效果的课题得出两种方式，一种是回炉，这个回炉不一定是回来再培训，不受时间地点限制的回炉沟通，跟踪指导，强化培训关键节点的控制和实施；第二种方式是标杆研究。

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标杆研究是管理经常用到的方式。培训结束后总有实施得很好的，那么他们就是标杆，实施不好的一起来研究为什么没有把培训内容用起来，向标杆学习，这样的研讨哪怕是几个人到一起的小聚会，都会给培训效果实施带来很大的改观，当然，如果企业的培训管理者能够亲自来组织这样的效果转化，就更好了。

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