呼吸道真菌感染临床特点及防治对策[五篇材料]

第一篇：呼吸道真菌感染临床特点及防治对策

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呼吸道真菌感染临床特点及防治对策

呼吸道真菌感染临床特点及防治对策 更新日期： 07-21

章涛 滕维亚 宋绍辉

我院1991年1月至1998年12月,住院患者中呼吸道真菌感染共110例,占同期医院感染的8.70%。现将其临床特点及防治对策报告如下。临床资料

1.1 一般资料 110例呼吸道真菌感染中,男83例,女27例;年龄22～87岁,平均59.4岁,≥60岁者67例,占60.91%。住院日8～129天,平均28.2天。诊断标准:清洗口腔后咳出痰液涂片及培养连续3次以上查见真菌。

1.2 真菌分类 本组通过痰培养出白色念珠菌102例,占90.73%;酵母菌4例,占3.64%;类星形念珠菌2例,占1.82%;假热带念珠菌1例,占0.91%;曲霉菌1例,占0.91%。单一真菌感染者13例,合并革兰阴性菌感染者72例,合并革兰阳性菌感染者18例,合并2种以上细菌感染者7例。

1.3 治疗及转归 110例呼吸道真菌感染患者经酮康唑、氟康唑、大

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蒜素等抗真菌治疗,92例治愈(临床症状消失,X线检查肺部病变消失,痰培养连续3次阴性)占83.64%;12例好转(临床症状改善,X线检查肺部病变有吸收好转,痰涂片未找到菌丝及孢子)占10.91%;6例无效死亡,占5.45%。讨 论

2.1 基础疾病 110例中除2例外,均有基础疾病,并以慢性阻塞性肺病居首位,共74例,占67.27%;恶性肿瘤晚期18例,占16.36%;各型肺结核10例,占9.09%;脑血管意外后遗症4例,占3.64%;肾移植术后及慢性肾衰者2例,占1.82%。合并有高血压、心脏病、糖尿病或结缔组织疾病等慢性疾病者42例,占38.18%。以上患者大多心肺功能差,呼吸道粘膜屏障受损,纤毛运动功能减弱,易使上呼吸道病菌向下呼吸道蔓延,由于其缺氧、心衰、胃肠道淤血致消化功能减弱,营养不良,机体免疫力低下。

2.2 易感因素 ①抗生素的应用:由于反复或重度感染而较长时间大量使用多种抗生素,尤其广谱抗生素,使细菌不断被抑制或杀死,而真菌得以生长、繁殖,导致菌群失调、真菌感染［1］。本组中有97例(88.18%)在发生真菌感染前用过抗生素,其中单用一种抗生素者9例,占8.18%,使用过二种抗生素者38例,占34.54%,3种或3种以上抗生素者50例,占45.45%。使用最多的抗生素依次是:氯霉素、氨苄青霉素、头孢菌素类、喹诺酮类及氨基甙类抗生素。②肾上腺皮质激素的应用:

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激素是诱发真菌感染的常见因素,许多疾病,尤其慢性阻塞性肺病患者多有使用肾上腺皮质激素平喘治疗史,本组中有75例(68.18%)在发生真菌感染前或感染时正在使用地塞米松、氢化可的松或强的松。由此而易发生二重感染。③侵袭性操作:有人对住院患者的带真菌情况进行研究［2］,结果表明,腔孔、粘膜、皮肤等处总带真菌率88.73%,其中以腔孔部最高。故侵袭性操作使得真菌感染机会增加。本组中15例应用了纤维支气管镜检查、吸痰、胸穿等操作;有2例接受开胸术及胸腔闭式引流术。④恶性肿瘤化疗及放疗:恶性肿瘤患者因原发病及接受化疗、放疗,免疫力降低,又因医院的环境增加了接触病原菌的机会,而易患真菌感染。本组中有18例肿瘤患者进行过化疗,12例接受过胸部和(或)头颈部放疗。

2.3 呼吸道真菌感染诊治中存在的问题或困难 ①患者多由于久病而反复住院,经治医师往往凭以往的经验使用抗生素,易忽视病原菌检查,或缺乏认真系统的体格检查,以致延误诊断。②呼吸道真菌感染的临床起病隐匿,胸部X线表现无特异性,早期常被并存疾病症状所掩盖,而晚期较难控制。③真菌感染的检测手段尚不够先进,某些特异性的早期诊断项目一般医院尚未开展。④当患者为二重感染时,抗细菌与抗真菌药物治疗矛盾,用药困难,尤其对于糖皮质激素依赖者,治疗更为棘手。⑤抗真菌药物费用高,疗程长,致使部分患者难以承受,用药受限,病情反复。

2.4 防治对策 呼吸道尤其下呼吸道或肺部真菌感染一旦发生,往往病情重、疗程长、费用高、预后差。因此,应克服重治轻防的倾向,强

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调预防为主。根据我们的体会,主要注意以下几个方面:①首先要提高对真菌感染的认识,尤其对高危人群应保持警惕,避免长期使用广谱抗生素,确有长期用药指征者,尽可能选用窄谱抗生素或减少广谱抗生素应用。对糖皮质激素依赖者尽量以雾化吸入代替全身用药,并注意清洗口腔。②仔细询问病史、查体,特别注意腔孔粘膜部位有无溃疡、白膜、腥红舌等,注意痰液性状,如有无胶冻样痰,痰液粘稠可抽出长丝等,及时送检分泌物涂片及培养,确定病原菌。③加强卫生宣教,促使家属及患者配合,多食新鲜蔬果,补充营养物质。坚持每餐适量食用生大蒜,大蒜浸液对口腔及肠道真菌感染有肯定疗效［3］。④保持病区卫生,开窗通风,鼓励患者多晒太阳。做好口腔护理,以5%碳酸氢钠溶液漱口,及时更换消毒体腔引流管,积极治疗原发病。对于抗生素用药1周以上的老年患者,必要时可口服酮康唑等预防真菌感染。对免疫力低下者,可注射卡介菌素和服用左旋米唑等提高免疫功能。一旦发生真菌感染,应及时给予氟康唑、伊曲康唑、大蒜素等适量足程治疗。■

作者单位：章涛（430010 武汉市 解放军第一六一中心医院）

滕维亚（430010 武汉市 解放军第一六一中心医院）

宋绍辉（430010 武汉市 解放军第一六一中心医院）

参 考 文 献

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［1］滕维亚,狄惠芝.深部真菌感染研究进展.中华医院感染学杂志,1999,9(1):62

［2］郑岳臣,邬焱卿,谭志建,等.住院病人带真菌情况的临床意义.中华医学杂志,1995,75(9):533

［3］刘坚.大蒜浸出液治疗口腔真菌感染.上海中医药杂志,1998,(6):34

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第二篇：冬春季急性呼吸道感染性疾病的防治讲稿 2

浅谈老年人冬春季急性呼吸道感染性疾病的防治

冬春季气候寒冷干燥，室内外温差较大，老年人易患急性呼吸道感染性疾病，主要有上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎等。普通感冒和流行性感冒常称为上呼吸道感染，急性气管-支气管炎和肺炎属于下呼吸道感染。上述各种疾病有各自的一些特征，治疗方法 也有所不同。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，少数是细菌。一般在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸道或从外界传染的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老年人更易 患病。

其实急性上呼吸道感染一个笼统的称呼，包括了鼻腔、咽或喉部等部位的急性感染。不同的个人，急性上呼吸道感染的症状是不同的，比如有些人仅有鼻塞、流清鼻涕，有些人仅有咳嗽。因此根据临床症状不同，急性上呼吸道感染又分为：普通感冒、急性咽喉炎、急性扁 桃体炎等。

1.感冒即普通感冒 俗称“伤风”。主要由鼻病毒、冠状病毒及副流感 病毒等引起。

感冒的特点是：开始时鼻子和嗓子有些发干、发热和发痒，随后会出现鼻塞、流清鼻涕、有时还有眼痒、流泪。一般咳嗽较轻，有时还会有全身症状，如畏寒、腰酸背痛、疲乏无力、头痛和食欲不振等。体温一般不高，可有低热，如合并继发性细菌感染，体温可能较高。发病2—3天后，鼻涕量逐渐减少并转浓，咳嗽减轻，最后消失。

2、急性咽炎和急性喉炎：与感冒一样，也是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，临床特点是咽痛、声音嘶哑、咳嗽，常有发热。普通感冒和急性咽炎、急性喉炎的症状常常同时发生，所以，一般通 称为急性上呼吸道感染。

对急性上呼吸道感染主要是对症治疗，比如：解热、止痛、止咳等。主要措施如下：患者多卧床休息，多饮水，吃流质或半流质饮食；洗蒸气浴，或用热水洗脚，都能促进感冒早愈；鼻塞，流涕显著者可用扑尔敏或康泰克等药物治疗；用咳必清，复方甘草合剂或其它止咳药；针对咽痛的各种中成药含化片等。由于急性上呼吸道感染主要是由病毒引起的，所以抗菌素治疗无效。对未继发细菌性感染者，一般不予抗菌药物。可酌情用羚羊感冒片、感冒冲剂、银翘解毒片等中 药治疗。

二、流行性感冒

简称“流感”，由流感病毒引起，传染性强，易暴发流行，常常是在一个地区同时有多人患病。大多数情况下，流感的发病是很突然的，先是出现发冷、寒战等症状，随后发烧，体温升高至39℃以上，头痛、全身酸痛、疲倦、有时还有恶心、腹泻等症状明显，但是咳嗽、咳痰、流鼻涕等鼻咽部症状相对轻一些。一般高烧要持续3—5天，而后体温才会逐渐恢复正常，其症状比急性上呼吸道感染严重。流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病，尤其是对老年人，很容易引起心脏、肺等重要器官的并发症。

对于流感病人，应卧床休息，给予易消化吸收的食物，多饮水，奥司他维(商品名:达菲)是特异性抗流感病毒药物,在流感发病3天内服用效果良好。也可服复方阿斯匹林（即ＡＰPＣ）、银翘解毒片等药物。如有高热脱水，可给予输注葡萄糖盐水；如有肺炎、心力衰竭或昏迷抽搐等，应给予相应的治疗。流感时要注意防止出现合并症。无论是感冒还是流感最重要的还是预防。平时防寒保暖、加强身体锻炼、增强身体抵抗力，冬春流行季节不去人口稠密的公共场所，有条 件的提前接种流感疫苗是有效的预防方法。

三、急性气管-支气管炎

是由多种原因的气管-支气管粘膜的急性炎症，比如化学、物理刺激等。其实我们平时最经常见到的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起急性气管-支气管炎，在此我们也主要谈这一部分患者。这一部分患者的急性气管-支气管炎可以仅仅是病毒性的，也有一部分是在病毒感染造成气管和支气管粘膜免疫能力降低，而继发了细菌感染，还有一部分是支原体或衣原体感染，一部分患者是同时有2种或以上的病原微生物感染。

患者常先有急性上呼吸道感染症状，可有发热，38℃左右，多于3-5天降至正常。但是咳嗽、咳痰仍不消失。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血，咳嗽可延续2~ 3周才消失，个别患者的咳嗽可能持续一月以上。可出现程度不等的胸闷气短。

对急性气管-支气管炎应该使用抗生素治疗，一般选用阿齐霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星等药物。症状较轻者应首选口服治疗，症状重者可用静脉给药。抗生素的疗程一周左右即可，一般不要超过二周。体温正常，痰液由脓性转为白色或消失即表示细菌已经被清除了，即应停止应用抗生素。有些患者即使仍有干咳或仅有少量白痰，也不应该继续用抗生素，而应该用止咳药对症治疗。

其他对症治疗和急性上呼吸道感染相似。

四、老年人要重视急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎

急性上呼吸道感染属常见病,多发病,普通感冒症状又轻,故易被人们忽视。老年人发生上呼吸道感染后,很容易继发气管炎、肺炎、急性肾炎、心肌炎或风湿热等并发症。对那些原有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、糖尿病等基础疾病的老年人，更须及早就医，合理用药、注意休息，预防并发症的发生。

原有慢性支气管炎、肺气肿的患者，特别是肺功能较差者，一旦出现脓性痰，一定要应及早应用抗生素，千万不要拖延治疗，因为一、二天的延误治疗就可能丧失最佳的治疗机会，导致病情急剧进展，治疗费用大增或威胁生命。原有哮喘的患者，如因急性上呼吸道感染导致喘息加重，应及时就医在医生指导下合理增加哮喘治疗药物。

五、老年人急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎的预防 急性呼吸道感染的发生不仅取决于病毒或细菌的致病力，还与个体的免疫防御能力密切相关。体育锻炼、营养状况、卫生习惯和生活态度等都对身体的防病抗病能力有影响。概括地讲主要注意以下几点：

1.老年冬季要注意保暖，平时保持室内空气流通，多到户外空气清新处进行适宜的运动，以增强体质。

2.避免过度疲劳，注意休息，保持足够睡眠。

3.注意营养，蛋白、热量要充分，水果、蔬菜要很重要，季气候干燥，空气尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要注意多喝水。

4.年老体弱者或有慢性呼吸道疾病者尽量不到人多嘈杂空气不流通的公共场所去。

5.对于65岁以上老年人，有慢性疾病及反复呼吸道感染者，每年预防接种一次流感疫苗，可以有效预防和减少流感的发生。

6.最后，对于那些吸烟的老年人，最重要的是：戒烟。吸烟可严重的损害呼吸道的免疫防御机能，破坏肺功能，引起冠心病、脑动脉硬化、血栓病等多种疾病。

第三篇：我国电气火灾事故特点及防治对策

我国电气火灾事故特点及防治对策

摘要：随着我国经济建设的发展，生产和生活用电大幅度增加，二十世纪最后二十年，我国电力的使用得到了高度的普及，电力的大发展，对我国国民经济的大发展和人民物质文化生活水平的提高起着巨大的作用。但电气火灾作为一种灾害，在经济日益繁荣的形势下，给国家财产和人民的生命安全造成的损失也与日俱增。因此，预防电气火灾成为重大课题。研究电气火灾特点和发生规律，建立必要的法规制度，采取有效的预防措施，对于抑制电气火灾是十分重要的。关键词：电气火灾 防治对策 我国电气火灾特点及存在问题

1.1 我国电气火灾特点

1.1.1 电气火灾呈现季节性 电气火灾多发在夏、冬季。夏季风雨较多，气候变化大，雷雨活动剧烈，架空线路以及室外的接户、进户线易发生断线、短路、倒杆等事故，引起火灾。由于气温较高，对电气设备的发热有很大影响，如果使用、管理不善，如使用功率较大的电器，或同时使用量过多，也会导线接头等发热着火或短路打火发生火灾。冬季天气寒冷，风多，干燥、昼短夜长，电器火灾也比较多。架空线受风力影响或大雪、大风造成倒杆、断线等事故，也会致使导线相碰放电起火。另外人们对电炉、电热器等取暖设施的使用不当，或空气干燥，大量的静电也会引起火灾。

1.1.2 电气火灾燃烧具有规律性 燃烧迅速，范围大：电气设备起火时，一般可燃物较多，而且电气系统的安装范围较大，火势蔓延相对容易，蔓延速度较快，燃烧的范围也大;发烟量大，扑救困难：电气设备中的绝缘体多数为有机材料，当有机材料燃烧时会发出大量浓烟，火场能见度低，火场上的设备有可能带电，这样就给人员的疏散、火灾的扑救带来了困难。

1.1.3 电气火灾具有行业性 商贸、集市、娱乐、宾馆等第三产业的重、特大电气火灾突出，常伴有人员伤亡;而工业系统电气火灾造成损失一般较严重，工矿企业生产、照明用电多，用电时间长，用电设备多，安装不合理，管理维修不善，违反规章制度;工业系统是财富比较集中的部门，而电气火源本身能量大，是强点火源，且电气线路、电缆本身在一定事故条件下就是火势蔓延的途径，所以一旦起火，火势蔓延快，损失大。

1.1.4 电气火灾具有地域不平衡性 经济发展快的省份电气火灾发生起数及损失明显高于经济发展滞后的省份，且农村电气火灾比较突出。在一个地区，城市和农村相比较，农村火灾更为突出，而由电气原因引起的火灾次数一般占总次数60%以上，随着乡镇企业的大发展，这种形势还会继续增长，企业数量逐年增多，用电量也在上升。

1.2 目前防治电气火灾中存在的问题

1.2.1 制度上存在先天缺陷 我国电气安全法延续了前苏联的一些做法，只强调设备的自身保护，缺乏“以人为本”的科学性和完整性。建筑设计和施工部门，即使按建筑规范、电气安装规范设计，在电气安全方面也存在着明显的先天缺陷。另外，电气火灾事故的防治是否纳入消防业务的范畴仍在争议过程中。把电气火灾隐患检测、电气火灾原因调查放在中介机构，但这些机构的资质评定、公正性审查无可遵循的技术法规，加上目前的电气隐患监督检查往往是流于形式，不能真正发现电气火灾隐患所在。

1.2.2 设计施工及使用不合理 根据电气火灾特点，电气线路火灾为电气火灾的发生的主要构成部分，比例占40-60%，形成的主要原因表现以下方面：在电气设计和施工过程中，选择线路截面小，导致电气线路超负荷运行，减少了电气线路的使用寿命;老式建筑变配电设施敷设的电线电缆绝缘性能下降，老化、龟裂、磨损等特征出现而不及时更换;电气线路通路上的电气附件不符合设计要求，特别是改造的电气工程，旧布线未完全清除，已启用的电线电缆仍处于带电状态;不同电压级别电气线路混乱安装在同一沟槽内或未按规范分清层次;电气线路安装未考虑环境的影响，如风力、温度变化、化学腐蚀、粉尘等;中性线或接地线路因负载因素引起的谐波效应。上述因素都可引起电气线路故障而引发火灾。

同时，电气装置设计图纸不科学、不合理、没有因地制宜，设置设计蓝图上仍使用落后淘汰的产品。不严格按有关电气施工规范施工，擅改设计图纸，不按设计标准选用电气设备及材料，随意变更线路参数或乱接负荷，电工不掌握施工规范的问题普遍存在。

1.2.3 鉴定电气火灾原因的技术手段不足 电气火灾事故原因主要包括短路、过负荷、接点接触不良、电火花、设备过热、静电和雷电等，对于火灾认定和成因分析往往仅限于此。没有准确分析火灾的先期故障原因，电气火灾的预防也只停留在低层次分析的水平上，对于国家制定规章制度、火灾预防规范、管理决策等，提不出良好的建议和可行的办法，从而产生很多空白点，使得电气火灾防治难度很大。

1.2.4 电气防火安全检查技术有待提高 传统的电气防火安全检查是依靠电工仪表和人的五官功能(目测、听诊、触摸、闻味)，并借助人的经验，直接查找电气装置火灾隐患的一种简单易行的方法。用电磁法通过常用电工仪表可测出电气系统的电压、负荷电流、接地电阻等数据。用感官法通过直接检查可以发现很多隐患的外在表征和环境特征。但是，传统方法不能发现电气装置中局部过热或火花放电这些隐蔽性很强的隐患，致使电气装置长期处于隐患故障状态。

电气火灾综合防治对策

2.1 安全管理和法规建设 依照目前我国电气火灾的实际情况和引发原因，为制定出满足时代发展要求的电气安全、生命安全法规，建议在以下几方面加强工作：①制定电气安全规范应考虑既代表国家利益也照顾企业等各方面的利益，需要国家各部委协调组织，广泛吸收各层次的专家参与电气安全规范制定工作;②国家须加大力度，加强电气安全法规的统一管理、实践验证及实效跟踪，并以理论和实践检验为依据，确定规范修订周期，保持规范相对稳定和连续，以满足社会发展的需要;③应增强我国电气安全法规的法律效力，依法对设计部门、安装部门、检查验收部门、产品生产和流通部门进行定期的资质评估，对因工程和产品质量原因导致重特大恶性火灾事故的相关单位应进行严肃处理并追究法律责任;④应对使用单位的电气负责人资格进行考核和评价，提高电气故障预知能力、改善检测手段，使得电气安全检查落到实处;⑤考虑到我国经济发展不平衡，环境条件不相同，各地区对电力的需求也不尽相同，各省市根据国家电气安全法规和地域特点制定适合本地区的电气安全法规，国家制定电气安全法规应能满足电气安全的最低要求。

2.2 消防监督及管理制度 我国经济建设的大发展必将促进和带动电力工业、建筑业、生产制造业、商业等行业的快速发展。消防建设也要保持同步发展，针对电气火灾隐患的潜伏期长、隐蔽性强、容易被忽视，一旦发生火灾蔓延速度快、波及性广等特点，以及电气火灾事故原因分析的需要，客观上要求消防监督机关的人员素质和业务水平、消防设施建设，管理政策和制度要跟上时代的发展。同时还要充分协调动供、用点单位，学校、居(村)委会、新闻媒体等部门，由政府进行具体分工，各负其责，形成链条式的工作机制，拓宽思路，立足预防，制定对策，重点加强宣传教育和加大检查、督促整改力度，以提高全民消防法制观念和消防安全一是，增强全社会抵御电气火灾能力为重点，以抓民众安全用电知识教育为突破口，开展形势多样的宣传教育活动，结合电力法律、法规和安全用电常识，把降低电气火灾的工作推向社会化、公众化。

2.3 电气故障的预防 针对电气火灾主要存在的问题，建议从以下各技术方面进行工作：①开展电气线路故障特性实验技术、电气绝缘寿命现场检测技术研究，制定电气线路防火设计规范;②制定电气线路火灾隐患和危险评估方法，工程实践中获取可靠技术依据，提出电气火灾危险性分类级别，提高评估的可靠性和可信性;③格局使用场所的需要，确定合理的电线电缆设计裕度，避免先天隐患。对危重场所选择阻燃、防火或耐火电缆，提高电线电缆的耐燃性并合理应用电缆开展技术及经济性深入研究;④对电气工程、改造工程安装产品和工程质量研究制定监督及科学的检验方法及技术规程。探索隐蔽线路发热区域检测的可能性，研制现场检测设备;⑤研究电气保护特性，合理选择电气保护级别，定期对电气保护特性进行核定，减少电气故障的发生;⑥研究短路快速分段方法和技术，尽早地设计和开发民用建筑或一般工业建筑早期短路分断电器，以降低故障发热能量;⑦研究电气配电装置接点过热探测和报警设备，降低接点接触不良或小规模过流引起接点发热的可能性;⑧研制短路电流抑制技术，采用新材料，提高短路时线路阻抗，缩小短路电弧能量，降低短路故障引起火灾的可能性。

2.4 电气火险隐患的检测 由于电气系统及所处环境的复杂性，要判断其当前处于何种火灾隐患状态，需要一整套综合性的防火安全检查方法和程序。对一定部位从不同角度交叉检查诊断，才能对隐患种类存在部位、性质、原因、危险程度作出正确的识别和判断，而红外、超声传感器和计算机等现代高新技术的发展，为在线检测、诊断电器装置过热和火花放电外在表征信号，提高了机遇和可能。结束语

电气火灾事故电气火灾在政治上、经济上已经给我们造成了极为惨重的影响和损失，教训是深刻的。因此，做好电气火灾的预防和控制工作，降低电气火灾的发生率，是消防工作的一项经常性的重点内容。但由电气火灾发生的规律分析，抑制电气火灾，降低电气火灾损失，不单单是公安消防部门的工作任务，更是社会安全行业都应予重视的工作。在此，希望国家电气监督、法规建设等社会各界力量团结起来，通过建立健全电气安全政策、法规，发展电气火灾预防和控制技术，广泛提高公民的安全意识，避免一些电气火灾事故的发生，构建起一个经济快速发展的和谐中国。

第四篇：专家坐堂--谈呼吸道感染疾病 （范文）

专家坐堂－－谈呼吸道感染疾病

谈呼吸道感染疾病王辰 主任医师 北京朝阳医院院长 北京呼吸疾病研究所副所长，中华医学会理事，承担过国家多项科技课题，参编专著8部，发表论文90余篇。（左图）段佩若 主任医师 解放军第二炮兵总医院中心实验室，全国三八红旗手，全军流感样疾病防治协作组组长，从事呼吸道病毒的研究近20年，获得多项军内科技进步奖。（右图）观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是呼吸道感染疾病方面的问题。主持人：除了感冒、流感还有哪些呼吸道疾病？王辰：呼吸道疾病是一大类疾病，除了感冒、流感还有肺炎，其它还有哮喘，另外最近经常提起的非典型肺炎也是在春天发生的。段佩若：流感是由一组流行性感冒病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性是很强的，尤其是甲型流感可以引起世界性的大流行。王辰：流感和感冒是有区别的，流感是由特殊的流感病毒引起的，而且这种病毒还在经常的变异，人群相对的免疫力是不够的，一旦一种新的流感病毒出来后就会马上就会造成很大范围的播散，而且流感区别于感冒的地方就是往往比感冒的症状要重、危害要大、传播范围要广，一般的感冒可以是病毒引起的（非流感病毒）也可以是其它的细菌、支原体引起上呼吸道感染。段佩若：预防流感最好的方法还是疫苗，因为在治疗流感上使用抗生素是无效的。流感疫苗并不是说注射一次就一劳永逸了，每年应该更换注射针对性的疫苗。流感如果不进行治疗后果是很严重的，可以由上呼吸道感染变成下呼吸道感染最终引起肺炎，甚至还可以引起很多合并症如心肌炎、肾炎、胸膜炎这些病，还可以引发一些病，比如如果以前有糖尿病、心脏病，得了流感后这些病都有可能复发，因此要及时治疗。王辰：肺炎是一种非常多见的呼吸道疾病，特别春季是肺炎的多发季节，流感和感冒都属于上呼吸道感染，而肺炎是一种下呼吸道感染，肺炎的病因是多种多样的包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，几乎所有致病微生物都可以引起肺部感染造成肺炎，肺炎实际上是一大类不同致病菌引起的肺部感染，不过最多见的还是细菌性肺炎，通常用抗生素进行治疗。段佩若：病毒引起的肺炎相对来说不太好治，因为没有什么特效药，而且用抗生素没有作用，只能是对症治疗。王辰：如果确定是病毒感染用抗生素是无效的，但是有一种情况当细菌感染作为一个初期的原发感染，后期由于抵抗力下降继发细菌和其它病原感染时使用抗生素就可能是有效的，所以有时在流感的后期也会使用抗生素，目的是预防和治疗继发的细菌性感染。当然对于流感本身来说现在还没有特效药物。主持人：非典型肺炎是一种什么样的疾病？王辰：目前所说的非典型肺炎是一种病因不明的、具有很强传染性的呼吸道疾病，被传染后可以引起呼吸道和肺部感染包括肺炎而且容易进展成比较严重的肺损伤和呼吸衰竭，由于病因现在还不是很清楚，所以现在规范的诊断名词国际上叫做严重急性呼吸综合征（SARS），这和国内的一般叫法有些不一样。其实历史上非典型肺炎还有它一些特定含义，一般来讲主要指支原体、衣原体这些细菌所引起的与通常的细菌肺炎所不一样的肺炎。段佩若：现在所谓有报道和猜测的病原体的说法很多，但是并没有一个真正确切的说法，甚至都不知道这种疾病是不是由病毒引起的。王辰：我们现在只能大概地估计这种疾病是由病毒引起的，这种病毒的特点可以大致描述为是一种未明的、嗜肺性的病毒，当然这种病毒对其他脏器如心脏、肝脏、肌肉组织等也都有一定的侵犯力，但最突出的表现是在肺脏上。这种疾病在发病

初期症状和流感的症状是很相象的，主要表现为发烧、寒战、周身不适、腹泻等，也类似流感及发热相关症状。到后来病情会逐渐演变，呼吸道的症状会越来越突出比如咳嗽，但是痰相对不是很多，可以是干咳或者是少量痰中带一些血丝，最突出的问题就是后来逐渐出现的呼吸窘迫，如果这时拍片子可以看到肺内非常异常的征象了。段佩若：一旦发现类似于以上讲到的这些症状后就应该及时就诊，不要再拖了，而且一定要向医生十分坦白地说明情况，只要怀疑自己有得这种病的可能就应该主动并坦率地提供情况。主持人：怎样诊断非典型性肺炎？王辰：非典型肺炎的诊断与其他肺炎的诊断有所区别，因为非典型性肺炎是一种传染性疾病，因此这样的病人一定要有流行病学史，包括是否到过有非典型肺炎的地区、有没有密切接触过有非典型肺炎的人等。非典型性肺炎的检查结果与一般流感是有区别的，比如肺部的表现比流感要突出，心肌霉、肝脏霉可能有所升高，还有这种病对免疫力的损害作用还是比较大的，拍片子看见的肺部阴影与一般的不一样，一般的肺炎单发的比较多，而非典型肺炎是一种弥散的大面积的表现。然后再除外了一些本身肺部疾病后就可以初步诊断了。主持人：明确诊断后应该如何治疗？能治好吗？王辰：由于非典型肺炎的病因并不清楚，所以针对病因特异性杀灭病原的治疗现在还没有，有些病情轻的患者是有可能自愈的，通常在病人症状重的时候主要是采取一些对症的支持疗法，根据现在初步的治疗经验总结出了一下几个治疗手段，比如在早期阶段可以用激素，这样可以有效的缓解肺部损伤和减少肺部渗出。对于出现呼吸衰竭的病人用呼吸支持，主要是用机械通气来帮助呼吸。还可以试用一些抗病毒药物如力巴韦磷、更希洛维等，但不一定有效。如果病人很容易继发肺部的细菌感染可以用一些抗生素来预防和治疗继发的细菌感染。还可以采取增强免疫力的方法如用一些胸腺钛、干扰素等等调节免疫的药物。如果出现一些症状还要对症处理比如发高烧时进行退烧的处理。等等综合性的进行治疗。主持人：除了相对隔离还有哪些预防方法？王辰：一旦病人高度疑诊，还不要等确诊就应该让病人戴上口罩，这样可以防止通过飞沫传染给他人，目前非典型性肺炎的传播环节主要是通过飞沫和密切接触，当然还可能有我们现在所不知的一些其它传播方式，但这两个方式是最可疑的传播方式。应该说和非典型病人保持距离、带口罩、注意勤洗手以及通风是目前已知的最有效的防护措施。特别是和病人密切接触的人群如医护人员、家人要更加注意。主持人：从病毒预防的角度说能够做一些什么工作？段佩若：由于目前病原体还不是很清楚所以目前还没有非典型肺炎的疫苗，如果将来知道了是什么样的病毒就可以制备出这种疫苗。主持人：刘先生 控制非典型肺炎有可能吗？用什么药有效？王辰：板蓝根是一种常用的防病毒药物，目前只能说可能对于预防非典型肺炎有效，所以我们不正式推荐用板蓝根来预防非典型肺炎。再次强调一点，有症状一定要到医院进行诊治，不要贻误病情。主持人：冯女士 口罩有16层的也有20层的，到底多少层才管用？段佩若：这没有一个标准，不一定非要强调层数。但是要注意口罩应该经常清洗。王辰：我们推荐4小时换一次口罩，因为有可能附着上飞沫和病毒，不要长时间戴一个口罩。主持人：周先生 非典型性肺炎从被传染到发病有多长时间？段佩若：一般来讲潜伏期是3－6天。主持人：刘先生 有人说白醋能够预防非典型肺炎，熏醋、香醋管用吗？王辰：熏醋从医学的角度上来讲没有证据认为是有效的，有效的消毒方法如喷洒过氧乙酸等是有效的，但在家里是很难实施的。不要盲目听信别人的说法，要有一个科学的态度。防病提示

1、保持良好的个人卫生习惯

2、打喷嚏和清洁鼻子后要洗手

3、洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干，不要共用毛巾、注意均衡饮食

4、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息，减轻压力和避免吸烟以增强身体的抵抗力

5、确保室内空气流通、保持空调的良好性能，并经常清洗隔离网、避免前往空气疏通不畅，以及人口密集的公共场所

6、如家人或朋友证实感染了非典型肺炎患者应该戴上口罩预防传染给其他人

7、探视和照顾病人的人应该戴上口罩减少被感染的机会，同时应该留意自己的身体状况如有症状请尽早求医。

第五篇：大跨度钢结构建筑火灾特点及防治对策

大跨度钢结构建筑火灾特点及防治对策

近年来，我国社会经济的发展突飞猛进，随着经济的不断发展也致使各类建筑业的得到了空前的繁荣，一些大跨度、超高层建筑应运而生。建筑物中运用钢结构种类越来越多，厂房、住宅、桥梁、仓库、体育馆、展览馆、超市等建筑也越来越广泛运用钢结构材料。钢结构本身具备自重轻，强度高，施工快等独特优点，因此对高层、大跨度，尤其是超高层、超大跨度，采用钢结构更是非常理想。钢结构的快速发展，在我国取得了不少成就。第一，钢结构建筑的数量不断增加，应用范围不断扩大，如：2008年奥运主体育场“鸟巢”，世界第三高度420米的上海金茂大厦，具有国际领先水平的深圳赛格大厦72层、高度291米全部采用钢管混凝土柱，采用国产钢材、国内设计、施工的大连世贸中心，跨度216米的公路铁路两用低塔斜拉桥的芜湖长江大桥，上海宝钢大型轧钢厂房，咸阳市也建成了西北地区首座钢结构商住楼丽彩广场C座，三十二层，建筑高度98米，成为现代咸阳的标志性建筑。第二，钢结构技术不断改进。由于以前钢材使用受限制，建筑采用传统的模式，而现在出现了钢管、圆管、钢构混凝土等，要求结构的节点也随之变化，管管相接。材料上，有高强度的钢，厚板钢材，玻璃，不锈钢，钛合金。施工上也有新的工艺。钢结构在我国具有极大的发展空间，国外钢结构建筑使用钢材占钢材总量的10%左右，而中国仅占4%左右，我国的人均钢材占有量刚达到世界人均水平100千克左右，日本人均钢材占有量是400-500千克，有一定差距。现阶段我国钢结构建筑只占建筑总量不足3％的比例，发达国家已占30％～50％。我国钢结构发展具有较大的空间和潜力，伴随着建筑市场的持续发展，钢结构的发展将得到进一步的推动。中国处于全面建设的高峰期，正大量消耗着全球的自然资源。钢结构与混凝土结构相比，它环保且更利于建筑产业化的发展。钢结构建筑在现代建设中得到了越来越广泛的应用。但钢结构耐火性能低，如何提高钢结构的耐火性能对于建筑的安全性至关重要。

二、钢结构建筑火灾特点

在加热的情况下，钢材的力学性能随着温度的升高而变化。一般表现为弹性模量、屈服强度、极限强度随温度的升高而下降，塑性变形和蠕变随温度的升高而增加。在200℃～350℃时热轧钢出现所谓的“蓝脆”现象，此时钢材的极限强度提高而塑性降低，与其他温度段相比变“脆”。在500℃时，钢的极限强度和屈服极限大大降低，塑性增大。在450℃～600℃ 时，碳化物趋于石墨化和球化。石墨化的产物是由于碳化铁分解，生成游离的石墨粒的结果。如果加热的温度越高，时间越长，钢的含碳量越高，则碳化物的球化便越剧烈。存在石墨化和球化，表明钢在高温下弱化了，力学性能降低。合金材料的加入一般会使钢的上述变化需要的温度提高。试验结果表明：在200℃以内强度变化不明显，屈服强度略有下降，而极限强度基本没有变化。200℃以后屈服强度随温度升高而降低的速率开始加快。极限强度在200℃～300℃由于出现“蓝脆”而较常温下略有提高，300℃以后极限强度随温度升高明显降低。在600℃时，低碳钢的屈服强度和极限强度均只有常温时的35%～40%，而碳素钢丝的强度更低。随着温度进一步升高，在800℃时钢材的强度基本消失。同时钢材的伸长率和截面收缩率随温度升高面增大，表明高温下钢材的塑性性能增大，易于变形。此外，钢材在一定温度和应力作用下，随时间的推移会发生缓慢变形，即蠕变，蠕变会导致材料松驰。

钢材在高温下屈服点降低是决定钢结构耐火性能的重要因素，如某一钢构件在常温下受荷载作用应用值是屈服点的一半，但火灾时由于钢材在火灾高温作用下屈服强度降低，当实际应力值达到了降低了的屈服强度时就表现出屈服现象而破坏，使结构承载能力急剧下降，造成钢结构建筑物部分或全部垮塌毁坏。这类典型的火灾案例有，2001年世贸大厦被撞击后飞机携带大量的燃油向大厦底部流淌，火势迅速向下蔓延，燃烧不久，灼热的高温就通过钢结构迅速传遍整幢大楼，致使大厦承重的钢结构熔化，撞机仅57分钟南楼就彻底崩溃倒塌，而北楼也仅坚持了1小时22分钟，造成了死亡2797人、损失360亿美元的惊世惨案。2003年4月5日，青岛市即墨正大食品有限公司厂房发生火灾，在高温作用下，钢结构屋架仅仅约30分钟便轰然倒塌，导致20多名员工被埋压在厂房内遇难。目前，在建筑领域已采取了多种方式对钢结构进行保护，钢结构构件的各类防火措施也孕育而生。

二、钢结构建筑耐火性能提高方法

建筑钢结构的防火保护措施按照其防火行为来分主要分为主动防火和被动防火。主动防火主要是指水喷淋法以及消防员的灭火行为，即主动地控制建筑发生火灾的趋势。被动防火即不包括灭火行为采取其他形式提高钢结构的耐火极限的一种防火保护方法。从热量传输原理上来说，钢结构防火保护措施可以分为截流法和疏导法。

1、水喷淋法。水喷淋法是在结构顶部设喷淋供水管网，火灾时，自动启动(或手动)开始喷水，在构件表面形成一层连续流动的水膜，从而起到保护作用。

2、截流法。在构件的表面设置一层保护材料，截断或阻滞火灾产生的热流量向构件的传输，使构件在规定的时间内温升不超过其临界温度。由于选用的材料导热系数小而热容量大，可以很好地阻滞热流向构件的传输，从而起到保护作用,包括喷涂法、屏蔽法和包封法等方法。

（1）喷涂法。用喷涂机具将防火涂料直接喷在构件表面，形成保护层。喷涂法是一种最简单、最经济、最有效的做法，其价格低、重量轻、施工速度快、适用于形状复杂的钢构件，也是钢结构厂房中最常采用的防火处理方法之一。（2）屏蔽法。把钢结构包藏在耐火材料组成的墙体或吊顶内，在钢梁、钢屋架下作耐火吊顶，火灾时可以使钢梁、钢屋架的升温大为延缓，大大提高钢结构的耐火能力，而且这种方法还能增加室内的美观，但要注意吊顶的接缝、孔洞处应严密，防止窜火。（3）包封法。在钢结构表面做耐火保护层，将构件包封起来，其具体做法有：用现浇混凝土作耐火保护层，用砂浆或灰胶泥作耐火保护层，用矿物纤维作耐火保护层，用轻质预制板作耐火保护层。

3、疏导法。疏导法是先将热量传到构件上，然后设法把热量导走或消耗掉，同样可使构件温度不至升高到临界温度，从而起到保护作用。疏导法目前主要是充水冷却保护这一种方法，水冷却法是在空心钢柱内充满水，高温时，构件把外界环境中吸收的热量传给水，依靠水的蒸发消耗热量或通过循环把热量导走，构件的温度可维持在100℃左右。如美国的堪萨斯州银行大厦和匹兹堡钢铁公司大厦，采用的就是水冷却进行防火保护。冷却方法对于钢管柱的结构体系来说是一种非常有效的防火方法。但为了防止钢结构生锈，须在水中放入专门的防绣外加剂，冬天还须加入防冻剂而且由于对结构设计有专门的要求，所以目前实际上已很少使用。

三、钢结构防火涂料的分类及优缺点

对钢结构材料进行防火处理，其目的就是将钢结构的耐火极限提高到设计规范规定的极限范围，其措施是多种多样的。其中，喷涂防火涂料施工方便、重量轻、成本低、不受构件几何形状限制，应用范围最广，效率最高。所以，喷涂防火涂料是一种比较常见也相对成熟的做法。目前在实际工程应用中，我国钢结构防火保护方法绝大多数是采用喷涂防火涂料。

1、钢结构防火涂料的防火原理。钢结构防火涂料的防火原理是采用绝热或吸热的材料阻隔火焰直接灼烧钢结构，降低热量向钢材传递的速度，推迟钢结构温升和强度减弱的时间。根据《钢结构防火涂料》(GB14907?2002)，钢结构防火涂料定义为施涂于建筑物及构筑的钢结构表面，能形成耐火隔热保护层以提高钢结构耐火极限的涂料。

2、钢结构防火涂料分类及优缺点。钢结构防火涂料一般可分为厚涂型、薄涂型和超薄型。目前，钢结构防火涂料代表性的产品有：国内的“SD22”“TN2LG”防火涂料，“SD21”“LB”防火涂料，“SCB”、“SCA”防火涂料。国外的产品如英国 Grace Construction Products的“Monokete Firep roofingU K26”，美国美商华人企业股份有限公司的“AD”防火涂料，德国Herberts的“Water Based 38320”防火涂料，38091型防火涂料，英国的“Nullifire”防火涂料等等。（1）厚涂型钢结构防火涂料是指涂层使用厚度在8毫米～50毫米的涂料，这类钢结构防火涂料主要由多孔绝热材料如粉煤灰空心微珠、膨胀珍珠岩、膨胀蛭石、石墨、矿物纤维等为骨料配以耐高温粘结剂而制成。其防火原理就是由于涂层的导热系数小，具有良好的热绝缘性，从而可在火灾中有效保护钢材不受破坏。厚涂型钢结构防火涂料的耐火极限一般为0.5小时～3小时。厚涂型钢结构防火涂料的优点：耐火极限高，可达3小时；主要组分为无机材料，耐火性能受环境影响小；原材料来源广，价格低；遇火时不会放出有毒有害气体。缺点是涂层厚、自重大，粘结力差，易剥落；表面粗糙，装饰性差；施工麻烦，水泥基涂料需养护。（2）薄涂型钢结构防火涂料是指涂层使用厚度在3毫米～7毫米的钢结构防火涂料。目前国内外所使用的薄涂型钢结构防火涂料一般均为膨胀型防火涂料。膨胀型防火涂料膨胀组分一般由脱水成炭催化剂、成炭剂和发泡剂三部分组成。膨胀型防火涂料受热时，成炭剂在催化剂作用下脱水成炭，炭化物在发泡剂分解的气体作用下形成膨松、有封闭结构的炭层，该炭层可以阻止基材与热源间的热传导，另外多孔炭层可以阻止气体扩散，同时阻止外部氧气扩散到基材表面，达到防火目的。薄涂型钢结构防火涂料的优点：涂层薄、质轻，粘结力强，干燥快；表面光滑，颜色可调，装饰性好；单位面积用量少；施工简便，抗震动、抗挠曲性强。缺点是主要组分为有机材料，遇火时可能会释放出氨、HCN、卤化氢、一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、氯、溴等有毒有害气体；还有耐久性差，存在随着环境、时间等溶出、分解、降解和老化等问题，耐火性能受环境影响大，严格意义说不能用于室外。（3）超薄型钢结构防火涂料是指涂层使用厚度不超过3毫米的钢结构防火涂料。超薄型钢结构防火涂料的防火机理与薄涂型完全一致。因目前国内外钢结构防火涂料的发展趋势是涂层超薄、装饰性强、施工方便、防火性能高、应用范围广，对涂料的粘结力和耐水性有较高的要求，因此，超薄型钢结构防火涂料一般为油性膨胀型防火涂料，本涂料除应具有较好的防火隔热性能、粘接力好、强度高，能经受高低温循环的影响外，涂层还应具有良好的耐水性、耐酸性、耐盐腐蚀性，和不易脱落，贮存稳定，装饰性好，施工方便等特点。这类钢结构防火涂料受火时膨胀发泡形成致密的防火隔热层，该防火隔热层延缓了钢材的升温，提高了钢构件的耐火极限。与厚涂型和薄涂型钢结构防火涂料相比，超薄型钢结构防火涂料粒度更细、涂层更薄、施工方便、装饰性更好是其突出特点，在满足防火要求的同时，又能满足人们高装饰性要求，特别是对于裸露的钢结构。超薄型钢结构防火涂料的优点：涂层更好、装饰性更好，兼具薄型涂料的优点，施工受环境影响小。但同样具有薄型涂料的缺点。

3、钢结构建筑防火涂料存在的问题。尽管钢结构防火涂料起着主要的作用，在钢结构建筑工程应用中充分体现了价值，但其除了自身存在的缺点外，其它方面的问题也较为明显。具体表现在生产、施工方面，国内多数钢结构防火涂料生产企业的规模不大，生产工艺流程

自动化水平不高，对专用于防火涂料的原料研究不够，对原材料的检测、控制不够，生产过程的检测手段不全，施工设备有待改进提高，与防锈漆的配套性也不能进行严格的检验。在检测标准方面，GB14907-2002《钢结构防火涂料》对同种防火涂料只规定一种涂层厚度的检验报告，而实际工程中由于钢梁、钢柱、钢楼板规范所要求的耐火极限各不相同，例如室内厚度为2mm的超薄型防火涂料检测报告出具耐火极限为1.5h，实际工程要求钢梁、钢板、钢柱耐火极限分别为1.5h、1.0h、2.0h。对钢板、钢柱应采用何种厚度的防火涂料进行保护，目前无论从理论界或是实际工程均缺乏相应的研究。此外，还存在测试方法，检测标准构件与实际工程构件的差异性，施工队伍素质偏低、施工质量差，选型不当，产品质量良莠不齐，检测机构执行标准不严格等方面的问题。