肺结核护理常规1Microsoft Word 文档 1

第一篇：肺结核护理常规1Microsoft Word 文档 1

肺结核

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。【临床表现】

临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。及时的诊断和合理的治疗，大多可治愈。【护理目标】

1、能获得结核病防治知识，按医嘱正规用药。

2、食欲改善，合理摄取营养。

3、疲乏等不适减轻。

4、情绪稳定，疾病治疗信心增强。【护理要点】

一、评估与判断

1、询问患者即往是否有结核病史，评估药物疗效和不良反应。

2、评估体温、脉搏、呼吸等的变化，有无高热、咳嗽加剧等结核播散现象，有无咯血及窒息先兆，以及时抢救。

3、评估营养状况，有无体重减轻及其程度。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

二、护理措施

1、消毒隔离：

（1）严格执行呼吸道隔离。

（2）保持室内适宜的温度和湿度。

（3）餐具食用后煮沸10分钟再清洗，剩余菜煮饭沸10分钟后弃去。（4）用具、便器、痰具用后消毒。（5）痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。

（6）病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒2小时。

2、休息： 根据病情适当卧床休息。轻症及恢复期病人可不限制活动；乏力者宜减少活动，适当卧床休息；高热及咯血者应绝对卧床休息。

3、饮食：宣传饮食营养的重要性，给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物，宜选择鸡、鸡蛋、鱼、鸭、肉、虾、甲鱼、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等，注意色香味，刺激食欲，增强抵抗力，促进病灶愈合。

4、病情观察，及时做好对症护理：

（1）低热，多在午后出现，应嘱患者注意休息。监测体温变化，如出现高热按高热护理常规护理。

（2）盗汗，多在夜间出现，应及时擦干汗液和更衣，注意保暖。

（3）高热、咳嗽加剧，疑有结核播散现象，应预防咯血、窒息，及时做好抢救准备。

5、用药护理：严格遵医嘱规律服药，坚持疗程，用药注意事项：

（1）抗结核药需清晨顿服，服药后有胃肠道反应，服药30分钟后进食，定期复查肝功能。（2）服利福平后唾液、汗液、小便可呈橘红色，属于正常现象。

（3）服吡嗪酰胺后血清尿酸增高，可能发生痛风和关节炎，应定期复查肾功能。（4）服抗核药后，偶有过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等到，应及时向医务人员映。

6、心理护理：给予心理疏导和支持，树立战胜疾病的信心和耐心；自我心理调节；家庭和

社会支持。【健康教育】

1、开放性肺结核患者单独使用餐具并消毒，吐痰入盂。

2、注意公共卫生，避免疾病传播。不随地吐痰，到公共场所戴口罩，咳嗽打喷嚏应轻捂口鼻。

3、强调遵医嘱规范治疗的重要性，提高患者治疗依从性。

4、严格按医嘱服药及定期复查，以达到彻底治愈目的。【护理评价】

1、能否获得结核病防治和有关知识，坚持全程化疗。

2、营养摄取是否合理。

3、活动耐力是否提高。

4、是否能正确认识结核病的危害、治疗效果和愈后，情绪是否稳定。

第二篇：肺结核护理常规

肺结核护理常规

一、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行

二、消毒与隔离 1.呼吸道隔离

2.严格消毒处理痰杯和痰液，使用一次性痰杯，用后焚烧。防止排菌扩散，3.病人在指定范围内活动，严禁随地吐痰，对病人和家属进行卫生宣教。三、一般护理

1.休息与活动

活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。2.饮食

进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。

3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。

4.心理护理

病人易产生悲观情绪。当出现大咳血时，会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。

四、症状护理 1.咳嗽、咳痰的护理： ①指导病人有效咳嗽、咳痰。②遵医嘱给予相应止咳祛疾药。

③痰液不易咳出时，可用雾化吸入湿化。痰多时采取体位引流。

2.发热的护理：结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。3.盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。4.咯血的护理：参照咯血的护理。

5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。

6.女性患者如出现月经紊乱或倒经，应给予适当的解释和心理安慰。

五、病情观察

1.注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，注意呼吸的频率、节律、深浅度及有无呼吸困难、发绀等，若发现异常，应及时协助处理。

2.注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。3.注意观察有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。4.密切观察肝、肾功能变化，如发现异常应及时告知医生。

六、健康教育

1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。2.定期复查，以便调整治疗方案。

3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。

4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。

咯血的护理常规

一、按入院一般护理常规 二、一般护理

1．休息 卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。及时清除血污物品，保持床单位整洁。

2.饮食 大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。3.保证静脉通路通畅，准确记录液体入量，出血量和每小时尿量。4．心理护理 安慰病人，使其放松身心，配合治疗。

5．应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。6．药物应用

(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。

(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。(3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。7．窒息的预防和抢救配合

(1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。

(2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。

(3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。

（5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。(6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。

(7)清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。

(8)如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂

三、病情观察

1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。2．密切观察咯血的颜色和量，并记录。3．注意观察止血药物的作用和副作用。

4．密切观察窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

四、健康教育

1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。3．适当锻炼，避免剧烈运动。

胸腔积液的护理常规

一、按内科一般入院护理常规。二、一般护理

1.体位

给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸，告之病人避免剧烈活动或突然改变体位。2.休息与活动

保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息，鼓励患者下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失，但应避免剧烈运动。分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，缓解疼痛。3.饮食

给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。

4.发热时应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或遵医嘱给予小剂量解热镇痛药，并监测体温变化，高热病人参照高热护理常规执行。

5.吸氧 给氧2-4L/min，氧浓度35%-40%，并保持输氧装置通畅。

6.指导呼吸运动

指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min.。

7.如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。

8.心理护理

耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗。指导病人使用放松技巧，如仰视、控制呼吸、垂肩、冷静地思考、改变说话的语音、搓脸、自我发泄等。当病人进行诊断和手术、检查及各种治疗护理前，耐心做好解释和宣教，消除其焦虑不安的情绪。

三、病情观察

1.观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。2.了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。

3.鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。与病人共同寻找减轻疼痛的方法：（1）给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。（2）避免剧烈咳嗽。（4）有意识地控制呼吸。

（5）必要时协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。

四、健康教育

1.注意饮食，避免劳累。

2.避免受凉预防呼吸道感染，戒烟。3.遵医嘱按时服药，定期门诊复查。

4.一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。

第三篇：肺结核护理常规

肺结核病人的护理常规

【评估】

1.体温、脉搏、呼吸和血压。

2.有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。

3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。

4.有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。【症状护理】 1.咳嗽、咳痰的护理

（1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。

（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。2.发热的护理

（1）应卧床休息，多饮水。

（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药医学|教育网搜集整理。（3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。3.咯血的护理

（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。

（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。

（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。4.胸痛的护理

采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药医学|教育网搜集整理。5.盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。【一般护理】

1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2.进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。

3.了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。4.一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。【健康指导】

1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。

2.定期复查，以便调整治疗方案。

3.讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。4.指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。

5.进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。

第四篇：肺结核的护理常规

肺结核

一、概念

肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。

二、护理目标

1、了解疾病常识

2、减轻或消除发热

3、维持合理营养

4、合理规律用药

三、护理问题

（一）有孤独的危险——与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。

（二）、舒适的改变——咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。

（三）、营养失调——低于机体的需要量 与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮食减退，使营养摄入量减少有关。

（四）、知识缺乏——与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。

（五）、潜在并发症——咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。

四、专科评估

（一）、全身中毒症状 如低热、乏力、食欲减退等情况如何。

（二）、咯血、有无痰中带血。

（三）、干性咳嗽——如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。

五、护理措施

（一）、常规护理

1、休息 结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。

2、饮食 给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。（二）、专科护理

1、发热 应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温变化。

2、盗汗 注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。同时避免着凉。

3、咳嗽 遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。痰多时采取体位引流。

4、咯血 取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。

5、胸痛 采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。

（三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。

六、健康教育

1、环境 环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。

2、饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3、日常活动 结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。

4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。

5、给予一定的心理支持，消除患者孤独、悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

6、医护合作问题 指导患者遵医嘱规律，按时用药，不可中断或放弃治疗，同时观察药物的疗效及副作用，定期复查。

第五篇：肺结核病人护理常规

肺结核

一、概念

肺结核时由抗酸杆菌侵入肺组织引起的慢性激发的传染病。主要通过呼吸道传播。分为原发型肺结核、继发肺结核、血行播散肺结核、结核性胸膜炎

二、临床特点

潜伏期长、多呈慢性过程、低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽咯血等呼吸系统症状。

三、护理措施

1．咳嗽、咳痰的护理

（1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生。（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。

（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。

2．发热的护理

（1）应卧床休息，多饮水。

（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。

（3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

3．咯血的护理

（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。

（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。

（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。

（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。

（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

4．胸痛的护理

采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。

5．盗汗的护理

及时擦身，更换衣服。

【一般护理】

1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。

3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。

4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。

四、健康指导

1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。

2．定期复查，以便调整治疗方案。

3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。

4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。

5．进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。