VSD负压引流的临床应用及护理（样例5）

第一篇：VSD负压引流的临床应用及护理

VSD负压引流的临床应用及护理

一、VSD负压引流的概述 1.VSD负压引流的定义

VSD负压引流的护创材料由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料，泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管包裹多侧孔引流，使泡沫材料成为引流管和被引流区之间的中介。再利用透性粘贴薄膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通负压源形成一个高效负压引流系统。

2.VSD负压引流的优点

2.1 可塑性、透水性和生物相容性 VSD负压引流一次性使用护创材料外观类似海绵，暴露在空气中时间过长时，会失水变硬如石膏，再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性。VSD负压引流护创材料有效覆盖和保护创面后，能起到良好的渗透和抑菌作用，减少机体组织对毒性产物的重吸收，降低再污染的机会。2.2无固性脱落物 和现有各种敷料相比，VSD负压引流护创材料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，材料不降解，无纤维脱落。

2.3高效引流

“引流区”提供了一个洁净性伤口床，利于组织生长和防止感染；增强血流，增强细胞活性，促进伤口修复细胞。从而加速肉芽的生长速度，促进愈合。

2.4用做药物载体 VSD负压引流的护创材料的广泛吸收性可用做药物载体，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料。2.5 缩短病程，降低医疗费用

3.临床适应证

3.1用于大面积软组织缺损的创面和创腔

3.2 慢性伤口

糖尿病、下肢静脉曲张致小腿慢性溃疡，骶尾部压疮患者，体表脓肿感染切开引流术后等。

3.3腹部手术后切口感染、裂开需做腹腔引流者

3.４ 用于植皮术的辅助治疗封闭式负压引流术的应用能加速组织消肿，加快感染腔隙的闭合，提高植皮术的疗效，减轻患者痛苦。

4.VSD负压引流的禁忌证

癌性伤口、湿性坏疽改变、干性焦痂伤口、未经治疗的慢性骨髓炎、正在出血的伤口、暴露的血管神经及脏器。5.VSD负压引流使用的时间

一般在7-10天。曾锦阑[10]在预防VSD负压引流术后引流管堵塞的护理一文中分析：一次负压密闭引流一般在7-10天后拆除或更换。若行植皮后用负压封闭引流法加压打包，负压状态需要维持12-15天。临床中还需具体情况具体分析。

二、VSD 负压引流的护理

1.保持有效的负压

负压的大小以能吸引出积血积液，且不使引流管阻塞为准，成人负压维持在40-60kpa。在对小儿软组织感染创面行VSD负压治疗护理中将负压设置为0.02-0.04kpa。术后回到病房后连接专用负压引流装置，调节负压在0.02-0.04kPa之间，负压过小起不到引流的作用，而负压过大又易造成局部出血，从而影响血供。调整负压参数的标准关键是依据负压有效的标志。负压有效的标志是引流通畅，吸引出非鲜红色血性或脓性液，VSD负压引流护创材料明显塌陷，紧贴创面，创面干燥无液体积聚，内管形态凸显。

2.引流管的护理

保持引流管的通畅、管道的密闭和无菌。连接负压引流后应观察VSD负压引流的护创材料塌陷，有明显的管型，如果敷料是膨胀的看不到管型，要积极查找创面没有负压的原因。创面没有负压的原因：覆盖敷料没有完全封闭，伤口敷料处有漏气声音，其次为引流管阻塞，引流管接头处漏气，更换敷料贴膜或引流管，并应严格无菌操作。

3．引流液观察 严密观察引流液的颜色、性质、气味、量，如有大量新鲜血液被吸引出时，应立即停止吸引，仔细检查创面内是否有活动性出血。4 ．引流瓶的处理 引流瓶每天常规更换。更换前应阻断压力，夹闭近端引流管。严格执行无菌操作．使用过的负压瓶可用l000mg／L的含氯消毒液浸泡30分钟，再用灭菌蒸馏水或生理盐水冲瓶后使用。5 ．创面的护理

（1）术前创面准备

手术部位、取皮区按常规消毒及备皮，以利手术后透明薄膜的紧密粘贴。

（2）术后创面观察和护理

定期观察患者创面情况，包括局部微循环皮温及患肢的瘙痒、肿胀情况。VSD负压引流护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至护创材料上出现各种污秽的颜色，这并非创面的坏组织所致，不会影响VSD负压引流的治疗效果，一般无需处理，皮肤粘贴薄膜时应避免过度牵拉及反复粘贴，以免张力性水泡的发生[9]。

（3）创面疼痛的观察与护理

帮助患者正确评估疼痛，指导患者采取预防或减轻疼痛的方法。如疼痛未减轻反而加重，考虑负压值过大，及时给予处理。６． 营养及液体支持

注意在治疗期间的营养及液体支持，防止出现负氮平衡和酸碱、水电解质紊乱。给予患者高热量、高维生索、高蛋白饮食。

三、常见故障处理

1．引流管堵塞 对堵管时的处理中王丽萍[17]报道采用堵管处理方法 用双手距穿刺部位10cm处交替挤压引流管，或用两把止血钳夹闭引流管阻断负压后，用30ml注射器抽取10-20ml生理盐水连接VSD负压引流进行缓慢注入，浸泡10-15分钟挤压引流管，待阻塞的引流物变软变碎在重新连接负压源效果满意。朱赤云[18]采用0.9%氯化钠溶液间断冲洗的方法取得了满意效果。具体方法 选用合适的VSD泡沫敷料，放置引流管，同时内置一根去除针尖并剪有侧孔的头皮针细管，外接普通输液器，输液器的另一端接0.9%的氯化钠溶液500ml，将引流管与中心负压相接持续吸出创面内渗出液，负压维持在60-80kpa，每隔2-4小时停止负压吸引3-5分钟，开放输液器开关氯化钠冲洗，冲洗速度为60-80滴∕分，待分泌物逐渐减少逐渐延长间隔时间。应用糜蛋白酶间断冲洗 ：糜蛋白酶具有分解肽键的作用，选择性分解变性蛋白质，溶化坏死组织，使脓液变稀，易于引流，消除炎症过程中所引起的纤维素沉积，促进肉芽组织生长。0.9%氯化钠溶液符合人体生理特性，故而作为冲洗液冲洗或间断冲洗是最安全有效的。

2． VSD负压引流护创材料鼓起

常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，应及时寻找原因给予对应处理。

3． VSD负压引流护创材料干结变硬 根据放置引流时间不同其处理方法也不同。如VSD负压引流术后前48h变硬，可以从引流管注入生理盐水浸泡，护创材料变软后再次接通负压。若是 48 h 之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，可以不做处理。．VSD 负压引流护创材料变色

护创材料内有时会透过半透膜散发出臭味，甚至材料上出现污秽颜色，这是因少许坏死组织和渗液残留,不会影响VSD负压引流的治疗效果，一般不做特殊处理。

5．新鲜血液吸出

当发现大量新鲜血液被吸出时，应立即停止引流，查找原因，对应处理。

6． 负压失效

常见原因是漏气，引流管或珊氏固定钉的系膜处，以及三通接头连接处为最常见的漏气部位，这时需要重新用生物半透膜密封透气处。

第二篇：腹腔双套管负压引流护理

腹腔双套管负压引流护理

【概述】

腹腔双套管负压引流广泛应用于腹部外科各种手术。对手术创面的渗液起到良好的引流作用，局限消化道瘘并促进窦道形成，避免腹腔感染和腹腔脓肿。在腹部外科领域发挥重要的作用。【护理目标】

1.患者及家属理解留置管道的目的并积极配合。

2.保持引流通畅及维持有效负压，达到以下目的：引流腹腔内渗液、渗血、脓液；为胃肠道瘘、胆瘘、胰瘘患者进行持续吸引，减少其对周围组织的刺激和腐蚀作用。

3.及时发现及处理病情变化，最大限度的减少相关并发症的发生，并将不适感降到最低。

【护理重点步骤】

1.告知患者及家属留置管道的目的及重要性、留置时间及置管期间的注意事项。2.正确放置双套管位置，近端应置于引流最低位。

3.妥善固定双套管，防止意外拔管或脱出。除缝线固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定。

4.保持引流通畅，保持引流有效性。维持适宜负压，按医嘱调整负压，一般不超过4kpa,以免损伤内脏组织及血管。双套管的通气管应与大气相通。患者取半坐卧位，以利充分引流。若有阻塞，先离心方向挤压或用注射器回抽，无法疏通时及时告知医生处理。

5.监测引流液的性质、量、颜色、黏稠度等。因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。

6.观察腹部体征以及全身症状，有无低钾或低钠等。

7.检测腹腔感染情况。严格无菌操作，定期更换引流袋，保持引流管周围皮肤清洁、干燥。

8.做好腹腔双套管灌洗的护理。部分患者需要进行持续腹腔灌洗，根据医嘱可在0.9%氯化钠溶液内加抗生素，以维持20～30滴/min为宜，冲洗液现配现用。9.做好拔管后护理。若引流量逐渐减少，患者全身及腹部情况较好，可考虑拔管。在医生拔管后注意观察伤口渗液情况，渗出液较多应通知医生处理。严密观察全身及腹部体征等变化，观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。10.及时准确地做好相关记录。

第三篇：伤口负压引流技术护理观察要点

伤口负压引流技术护理观察要点

负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口较深,剥离面广,术后可能出血多。负压引流管,可使渗出液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速切口愈合,降低手术后并发症发生。1负压引流管的选择引流管的材料一般选用硅胶,因其引起的组织排斥反应小且弹性好,质地中等。

1、保持引流管通畅

患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后1小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10－15 cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠），当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。

2、做好引流管的固定

妥善固定引流管，防止其脱落，搬动患者或翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、折叠，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。固定的高度要低于引流口20－30 cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。

3、观察引流液及性质

术后1～2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质和量。关节置换术后，必要时前2小时按每小时记录，1小时引流量≥200～300毫升，及时报告医师处置。24小时总结一次引流量，并记录于体温单上。（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），术后24小时量一般不超过500毫升，引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。色浓、量多，含血红蛋白成分多，提示有活动性出血；如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医师，及时处理。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应将负压改为正压引流或在短时间内引流较多且色较鲜红者，应将负压改为正压引流。应立即报告医生及时处理；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。

4、保持无菌密闭

经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾倒。严格无菌操作。保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。

5、拔管指征

引流管一般术后48～72小时拔除。如引流量较多，可根据情况适当延长1～2天，一般不超过一周。

拔管指征：①时间：48～72小时；②量：24小时不超过50毫升；③色：引流液呈淡黄色或暗红色。拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。

第四篇：封闭创伤负压引流套装产品使用说明书

封闭创伤负压引流套装产品使用说明书

一、产品的主要结构、性能：

1、结构：封闭创伤负压引流套装由引流管、医用贴膜、医用海绵或吸水敷料、纱布块、油纱布、吸引连接管、梯形接头、Y型连接器、夹子、阻水过滤器、负压罐、灭菌注射用水（非注射用）、三通阀、固定胶、剪刀等组成。

2、性能：我公司生产的封闭创伤负压引流套装采用医用级高分子材料在GMP规范要求的十万级净化车间里，根据 YZB/鲁-2009《封闭创伤负压引流套装》的要求组织生产，按照《无菌医疗器具生产管理规范》进行管理，以保证产品安全性、有效性。与皮肤接触配件经过灭菌，包装密封性好。主要性能指标如下：

a、跟皮肤接触的配件应无菌、无致敏性、无刺激性；

b、其它技术指标符合YZB/鲁-2009《封闭创伤负压引流套装》。

二、适用范围：

适用于：

1、急性创面。

2、感染创面或伤口。

3、各种慢性创面及难愈性创面。

4、各种位于体表的窦道和瘘管。

5、外科术后需要引流的伤口。

三、禁忌症： 活动性出血。

四、注意事项、警示及提示性说明：

a)操作时禁止拖拽引流管，以免造成漏气或将引流管拽出医用贴膜； b)更换负压罐时，先关夹子，再拔掉导管，防止渗液回流； c)本产品禁止用于创面负压引流以外的临床操作 d)一次性使用，用后销毁； e)打开包装，立即使用；

f)主要的配件已灭菌，包装破损，禁止使用； g)包装内发现异物禁止使用； h)只能用于临床创面负压引流；

i)各配件要连接紧密，形成密闭系统。

五、标签、标识的图形、符号缩写： 无

六、安装说明：不适用

七、使用说明：

1、纱布型使用说明：

1)开启密封包装袋取用；

2)吸引连接管长管连接梯形接头（或Y型连接器）与负压罐盖的侧面出口； 3)吸引连接管短管连接负压罐盖的上方出口与阻水过滤器；

4)另一吸引连接管短管连接阻水过滤器与微电脑创面负压治疗机（或其它适合创面负压治疗的负压源）；

5)用剪刀将引流管和纱布裁剪成合适尺寸，然后用注射用水湿润纱布；

6)用湿润的纱布包裹引流管，塑形后覆盖或填塞到患处（患处可预先放置油纱布），最后用医用贴膜将整个伤口密封好（密闭伤口时可以采用固定胶进行辅助固定）。

7)根据需要调节微电脑创面负压治疗机。注：如果需要冲洗伤口可以用三通阀连接。

2、医用海绵或吸水敷料型使用说明： 1)开启密封包装袋取用；

2）吸引连接管长管连接梯形接头（或Y型连接器）与负压罐盖的侧面出口； 3)吸引连接管短管连接负压罐盖的上方出口与阻水过滤器；

4)另一吸引连接管短管连接阻水过滤器与微电脑创面负压治疗机（或其它适合创面负压治疗的负压源）；

5)将医用海绵或吸水敷料裁剪成合适大小，覆盖或填塞至患处，最后用医用贴膜将整个伤口密封好，（密闭伤口时可以采用固定胶进行辅助固定）。6)根据需要调节微电脑创面负压治疗机。注：如果需要冲洗伤口可以用三通阀连接。

八、维护保养方法：不适用

九、储存和运输要求：

本产品应储存在相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体，阴凉干燥、通风良好、清洁的环境中。

本产品在运输过程中要谨防重压、阳光直晒和雪雨浸淋。

十、有效期限：本产品有效期为两年。

十一、其他内容：无

第五篇：引流管护理

胸腔闭式引流护理

（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。（b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。检查与水封瓶是否密闭，然后开放引流夹。

（c）观察引流管是否通畅；术后初期每30~60分钟就要向水封瓶方向挤压引流管1次，引流管要避免受压、折曲、滑脱、堵塞。水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上、下波动，正常3的水柱上下波动约4~6cm，如出现气胸或张力性气胸的早期症状，首先应怀疑引流管补血块堵塞。

（d）维持引流系统密封性，为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气；如胸引流管不断排出大量气体时而水封瓶又被打破时，不应夹闭胸管，应立即换一水封瓶，以免造成张力性气胸。如胸引流管接头部滑脱，应立即接上并用胶布固定，助咳排了进入的气体。

（e）病人体位：如术后血压平稳可给予半卧位；使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流，并经常鼓励病人咳嗽与深呼吸促使肺膨胀。（f）密切观察胸引流液色、性质、单位时间内引流量，如果术后每小时引流持续在200ml以上3次应做好标记，瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药外且需保持引流管通畅以防血块堵塞引流管，必要时进行开胸止血。正常引流量第一个24小时内约500ml，并记录引流量、色。

（g）如有引流量过多或且泡漏气严重，根据程度应适当减小胸引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。

（h）气泡的观察：一般在胸部手术后胸膜腔内有积气，肺泡漏气压力大于大气压力时，气体液体可以从长玻璃下端冒出，这属于正常。但在胸腔手术后，胸腔持续引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨胀又良好，这种情况应改变，如在术后48小时骨仍有漏气应寻找原因，如有呼吸音降低、心率加速、气急、胸闷应密切观察有无支气管胸腊瘘发生。

（i）预防感染：一切操作应坚持无菌操作，以免把感染带进胸膜腔，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包裹，护理前要洗手，水封瓶内一般要装消毒水500ml。拔管指征；两肺呼吸音清，无漏气，引流量24小时小于50~100ml。胸内虽有积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处理无法恢复其引流功能。气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，夹管24小时以上无气急者。拔管后注意点：拔管要观察病人有否呼吸困难，气胸或皮下气肿，要检查引流口密盖情况，是否继续渗液，伤口渗出即时更换敷料。

胸腔闭式引流护理

1、病人取半坐卧位或半卧位。

2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。

3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。

6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。