骨折内固定术的材料主要有哪些

第一篇：骨折内固定术的材料主要有哪些

骨折内固定术的材料主要有哪些

骨折内固定术是指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术。

内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。成都中山骨科医院专家介绍有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症（如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等）。

骨科内固定材料是许多骨折病人手术时需要用到的手术器材。目前在临床上应用的传统骨科内固定材料主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等，这些都是永久性植入材料。

(1)不锈钢系列：均为奥氏体的铁基合金。以奥氏体不锈钢为基础，再加入钛元素，使材料具有 较高的抗腐蚀性能。加入了钼元素，并相应地减少硫、磷等杂质，从而提高了材料的硬度和耐腐蚀性。镍在不锈钢中的主要性能是防锈、抗腐蚀、提高材料的韧性。

316、316L、317、3l7L牌号的不锈钢，惰性好、耐蚀性强。它的机械性能也适合制作内固定器材，是目前国际选用最广的医用不锈钢材料。

(2)钴、铬、钼合金：钴的硬度大，耐腐蚀性好；钼在合金中含量较不锈钢系列高，故合金的硬度大、具有良好的耐腐蚀性。缺点是钴对细胞的毒性较大．植入人体后也可能引起过敏反应，甚至有致癌作用。而且价格昂贵，制品加工困难，现已少用。

(3)钛及钛合金：包括纯钛和钛基合金两大类。

钛元素较活泼，晶体表面极易氧化。材料表面氧化后形成一层钝性氧化膜，性质稳定、惰性大、耐酸、耐腐蚀性和组织相容性好，对细胞的毒性极低。而且质量轻，抗拉强度和屈服强度均较不锈钢、钴铬钼合金低。弹性模量接近人体皮质骨，作为骨折内固定材料有其优点，并有广泛应用价值。

纯钛的硬度低、质轻、不耐磨。如在真空800摄氏度氮化炉中经表面氮化处理后，可增加它的硬度、耐磨性和惰性。常用的钛合金内固定材料有两种。

a．T-6A1—4V：国产牌号为TC4。其硬度和耐腐蚀性大于纯钛．而且质轻，是目前较为常用的内固定金属材料之一。

b．镍钛形状记忆合金：材料的组织相容性好，耐腐蚀性强。它在低温下可产生可塑性变形，当温度升高后又能恢复原来形状，故可制作特殊需要的内固定用品，如特殊形状的钉和Ender针等。但记忆复形的机械强度有限，目前尚不能广泛应用，还须进一步研究。

第二篇：骨折固定教案

现场骨折固定技术教案

授课准备

科目：现场骨折固定技术

授课对象：了解学员情况，职业、学历、人数。

目的：通过本课学习，使学员了解骨折的概念，能在事故现场判断伤员伤情，并为骨折或可疑骨折的伤员实施正确的骨折固定。内容：

一、骨折的概念、类型、判断；

二、骨折固定的目的、材料和方法；

三、现场演示、操作演练；

四、骨折固定的注意事项

五、小结点评。

方法：PPT理论讲解、操作示范、分组练习、小结点评 时间：30分钟 地点：某某社区

器材：夹板、三角巾、棉垫、要求：1.教室要求：a宽敞明亮，能够容纳听课的学员。在教室前部

必须有块开放区域，以便操作练习。

b良好的音响效果，可以根据视频显示关闭和调

节的良好照明

c准备垫子或者地毯铺在硬质地面上，以方便学

员进行操作练习。

2.学员要求：a严格遵守纪律，认真听讲，大胆操作；

b爱护教具，不随便丢弃和损坏;

c关爱病人、互帮互学，共同提高。

讲授实施

首先请大家看一组图片（PPT播放意外场景图片）

讲解：随着社会生活节奏的加快，物质生活及精神需求水平的不断提高，人们的活动范围也越来越大，意外无处不在。一旦发生骨折了，你在现场怎么办？如何处理？好，让我们一起学习新科目：现场骨折固定。

(ppt播放图解课件)

一、骨折的概念、类型和判断：

（一）定义：骨的完整性和连续性遭受破坏称为骨折。

（二）类型：分为闭合性骨折和开放性骨折；

（三）判断：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、血管神经损伤等表现。

特别强调：只能注意观察，不可故意测试（避免造成损伤）。只要怀疑骨折就按骨折处理。

(ppt播放图解课件)

二、固定的目的、材料和方法：

（一）现场骨折固定的目的：

1、制动，减少伤病员的疼痛；

2、避免损伤周围组织、血管和神经；

3、减少出血和肿胀；

4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；

5、便于搬运伤员。(ppt播放图解课件)

（二）固定的材料：颈托、夹板、脊柱板等。现场可用报纸、毛巾、衣物、木板、床板等代替，健侧肢体固定。

（三）固定方法(ppt播放图解课件)要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松或过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤损伤。

(ppt播放图解课件)了解：1.锁骨骨折；2.上肢骨折；3.下肢骨折；4.脊柱骨折；

5.骨盆骨折；6.骨盆骨折

三、现场演示与操作演练：

（一）前臂骨折夹板固定（结合PPT示范操作）借助PPT展示前臂骨折图片；

借助PPT展示前臂骨折固定方法、要点和注意事项。

（二）小腿骨折健肢固定（结合PPT示范操作）借助PPT展示小腿骨折图片；

借助PPT展示小腿骨折固定方法、要点和注意事项。小腿骨折，尤其是胫骨骨折，骨折端易刺破小腿前方皮肤，造成骨外露。因此，在骨折处要加厚垫保护。出血、肿胀严重时会导致骨筋膜室综合症，造成小腿骨折固定时切忌过紧。操作要点：

1.置伤病员于适当位置，就地施救；

2.夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间要加衬垫，动作要轻（强调固定时不能移动伤处）；

3.先固定骨折的上端（近心端），再固定下端（远心端），绑带不要系在骨折处；

4.前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触； 5.固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位； 6.应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。

四、固定的注意事项：

1.伤肢有明显出血应先止血。2.应将跨伤处上下关节一起固定。

3.现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。4.对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。5.肢体突出部位固定包扎时应加软垫。

6.固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。

五、课堂小结与点评 1.总结学员操作的亮点与不足之处

2.通过学习大家基本掌握了伤员的骨折固定技术，希望大家多加注意、反复练习、领会掌握。

第三篇：石膏固定术操作评分标准

石膏托固定术操作评分标准

目的:

1、为了维持损伤修复后的良好位置,防止骨折移位、脱位再移位

2、保护损伤组织的正常愈合3、维持肢体于特定位置,为其它的治疗提供支持

适应症:

1、四肢闭合性骨折,固定

2、四肢的开放性骨折,创面小或经过处理闭合伤口者

3、病理性骨折

4、部分骨关节术后(如关节融合术)

5、化脓性关节炎、骨髓炎、用以固定患肢,控制炎症

6、组织移植术(如皮瓣移植术)后的肢体固定

操作前准备

1、仪表端庄,衣帽整齐

2、物品:石膏、棉纸、绷带、剪刀、盛水的桶、石膏板、3、核对患者姓名、性别、住院号、入院诊断、X光片、左右肢体

4、核对医嘱、治疗单、操作项目

5、向患者解释操作目的、方法,取得患者配合6、操作环境应光线充足、避风,冬天注意保暖,注意保护患者隐私

操作方法及程序

1、协助患者取适宜体位,显露患肢,使其保持功能位或所需的位置,2、将患肢的骨突处用空心垫或棉纸垫予以保护

3、用手指估量患肢所需固定的长度

4、取合适规格的石膏,根据所测长度做石膏条,上肢10-12层,下肢12-14层

5、裁剪石膏条的形状,以适应肢体形状的不同

6、将石膏条叠起,双手持其两端,浸入水桶中,待水泡完全消失

7、将石膏从水中取出,挤出多余水分,只允许有少量石膏浆被挤出

8、石膏展开拉平置于石膏板上,用手抹平,使各层石膏间紧密相联,表面光滑

9、石膏上铺好棉纸,棉纸上不可粘上石膏浆

10、手持石膏条两端,将其置于患肢一侧,若石膏需要助手托住时,不可用手指托扶

11、调整石膏固定位置合适后,将石膏轻轻按压,使其与肢体表面形状相贴附

12、绷带自肢体远端向近端环形缠绕,下一层压住上一层的1/2-1/3,绷带不翻转,不拉紧

13、缠绕的同时,用手指修整石膏边缘为圆钝状,注意石膏塑形

14、固定好后,绷带埋边,胶布粘贴固定

15、检查患肢末梢血运,石膏固定远端关节活动情况,石膏松紧度,上肢固定还需要前臂吊带悬吊

16、询问患者患肢的感受,交代注意事项,术毕

质量评估:

1、患肢固定位置是否正确

2、石膏长度、厚度、松紧度是否正确

3、石膏塑形是否符合生物力学和创伤解剖,边缘是否圆钝光滑,纱布是否平整

4、动作是否轻巧、熟练

5、术前、术后的与患者沟通是否到位,文档内容仅供参考，不能作为诊疗及医疗依据

第四篇：固定期限劳动合同内总结

固定期限劳动合同个人总结 某某，中共党员，出生于**年**月**日，**省**市****人，2006年至2010年就读于长安大学人文社会科学学院公共管理系，2010年8月进入陕西省高速公路建设集团，先将两年来的工作简要汇报如下：

一．思想上重视理论学习，坚定政治信念，明确服务宗旨。

主动学习政治理论知识，积极参加机关组织的政治活动，能针对办公室工作特点，挤出时间学习有关文件、报告和辅导材料，同时注重对外界时政的了解。通过学习，提高了自己的政治敏锐性和鉴别能力，以更快地适应工作的需要。

二．加强业务学习，提高工作能力，做好本职工作。

重视学习业务知识，积极利用机会聆听宝汉公司老员工的指导，向老员工请教学习，提高自己的业务能力。自加入宝汉公司后，9月份参与“四大员”的招聘工作，并很好的配合筹备组完成了对“四大员”的军事训练活动，10月份协助领导筹备千阳至陇县（火烧寨）通车的工作。通车至今，暂任陇县管理所办公室负责人、设备管理员、劳资员。作为办公室负责人，理顺了前期筹备购置的办公用品和生活用品，按照各部门所需合理调配，使员工的工作和生活正常化；协调解决各部门提出的合理化需要，带领办公室全力配合领导做好行政工作；作为设备管理员，参与招聘了分公司驾驶员，配合领导制定了《宝鸡分公司车辆管理办法》，建立了车辆档案，统计油耗和维修保养费用，实行单车核算，协助养护股人员对发电机进行检修、保养工作，提供了有力的后勤保障；作为劳资员，参与制定了《宝鸡分公司员工请销假管理规定》和《宝鸡分公司岗位设置条件》，对员工的岗位设置及时上报定级，并将前期各项工资、福利补发，在公司综合部的指导下正积极筹办宝鸡分公司员工的社会保险和住房公积金手续。

三．勤奋干事，积极进取。

认真做好本职工作和日常事务性工作，做到腿勤、口勤，协助领导建立健全各项制度，保持良好的工作秩序和工作环境，使各项管理日趋正规化、规范化。完成办公日常用品购置、来人接待、上下沟通、内外联系、资料报刊订阅等大量的日常事务，各类事项安排合理有序，为办公室工作的正常开展提供了有效保证。

四．端正作风，摆正位置

在工作中，我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风，认真做好工作。服从领导安排，不计得失、不挑轻重。对工作上的事，只注轻重大小，不分彼此厚薄，任何工作都力求用最少的时间，做到自己的最好，在生活中，坚持正直、谦虚、朴实的生活作风，摆正自己的位置，尊重领导，团结同志，平等相处，以诚待人，正确处理好与领导、同事相处的尺与度的关系，大事讲原则，小事讲风格，自觉抵制腐朽思想的侵蚀。

总之，一年来，通过努力学习和不断摸索，收获很大，我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与休养，多学习为人处世的哲学，才能够超越现在的自己，争取更大的进步！

第五篇：可降解骨科内固定材料的研究进展

在矫形骨科领域内,内固定材料及骨缺损的结构重建方面还有许多待解决的问题,传统的观念不断受到新的挑战。当前治疗骨折及骨缺损的内置物基本上是金属物,如金属板、螺钉、髓内针等,其固定坚强,可保证肢体术后早期功能练习,尤其是负重肢体,疗效可靠,已逐渐为人们所接受,是骨折及骨缺损治疗方法上的一个飞跃[14]。但是，传统的金属植入物需要需要二次手术，然而其主要缺点有:(1)骨愈合后需再次手术取出,增加病人经济上、心理上及身体上的负坦。(2)增加手术感染率。(3)由于金属内置物可产生异物反应和应力遮挡效应,导致骨质疏松和骨萎缩,日久骨质变脆,影响愈合骨的机械性能。(4)金属物松动和蚀损导致炎性反应,对周围软组织和骨组织产生慢性刺激,造成溶骨,引起临床症状。因此,自六十年代后期,许多科学家纷纷探索开发生物降解可吸收骨科内置物。

最早的研究是在颌面及下颌外科领域中进行的。Schmit和Polistina(1969)首先将聚乙醇酸(PGA)用于兔和狗的实验性骨折固定材料[1,2]。Tormala[3,4]和Rokkanen[2](1984)首先将其应用于临床。用聚乙醇酸(PGA),聚乳酸(PLA)及聚二氧杂环已酮(PDS)等制成各种棒、针、螺针已商业化,目前全世界临床应用约4 000余例。笔者就骨科生物降解可吸收材料的生物降解性、相容性、机械性能等30年来的研究进展做一综述,并指出当前的研究重点与发展趋势。

1，可降解骨科内固定物必须符合几个一般性和特殊性要求

一般性要求是:材料必须无诱变性、无抗原性、无致癌性、无毒、无致畸性,并具有防腐性和组织相容性。降解产物最好是水溶性小分子,并可自然地进行代谢;降解产物在细胞外液分解,通过肾和肺排泄。特殊性要求是:(1)具有足够的力学强度及适当的强度衰减,生物降解材料作为组织长入或骨折固定支架,其最低力学性质需维持到缺损组织再生为止。(2)适当的降解率,后期材料逐渐分解,将应力转移至愈合骨,防止骨矿物质及骨组织的强度减少。(3)材料本身及其降解产物不干扰骨及软组织再生,甚至加速组织愈合。第一代的骨科生物降解可吸收内置物强度不够,不能用于骨科临床。后来,Tormala等[1～5](1987)发展一自身增强技术,大大地改进了生物降解内固定物的强度,已能满足临床松质骨骨折固定和动物皮质骨骨折或截骨固定的需要。随后各国科学家通过控制制造过程或成形强化复合而极大地改进了材料总体力学性质。目前常用的制作过程和增强技术有:¹注模(injection mold);º熔体铸模(melt-mold);»热压铸模(hot compression mold);¼熔体纺丝;½热拨丝;¾高温高压烧结法。由于对生物降解可吸收材料的要求更为严格,因此,当前可用于骨科的生物降解可吸收聚合物大

2，内固定材料的发展以及应用现状 2.1，