肿瘤发病登记报告工作培训材料

第一篇：肿瘤发病登记报告工作培训材料

抚顺县肿瘤发病登记报告工作培训材料

恶性肿瘤报告是一个经常、系统、收集、保存、整理、统计和分析的一项常规工作,肿瘤登记报告的发展截至2010年底，全国共有195个登记点被纳入国家肿瘤随访登记项目,肿瘤登记报告的发展 ,近年，国家肿瘤防治办将每年各省市上报的数据进行汇总、评价、分析，并出版《中国肿瘤登记年报》。目前国家肿瘤防治办对各个肿瘤登记点的数据审核标准与国际癌症研究中心（IARC）基本一致。

一、肿瘤发病登记报告工作主要包括

肿瘤发病登记报告卡的填报肿瘤编码ICD-O-3 肿瘤发病登记数据录入、统计、分析软件的应用，开展肿瘤登记报告的基本条件,建立肿瘤登记报告制度，要有卫生行政领导的重视,健全和有效的基层医疗保健网，有健全的死亡统计制度可靠的人口学资料

二、肿瘤发病数据收集的基本要求

必须是在某一限定人群中收集全部肿瘤新发病例资料 国际疾病分类编码：ICD-O-3，有健全的死亡统计制度 对农村登记点要有新农合报销数据库,肿瘤发病登记资料的收集,按恶性肿瘤原发部位编码分类统计 包括各种白血病及红白血病）继发癌不报,中枢神经系统的良性肿瘤也要登记, 同一患者先后出现两处或多处原发癌，则应分别填写两张或多张恶性肿瘤发病登记报告卡, 原位癌也要登记上报 ,肿瘤发病登记资料的收集,对确定为同一个患者，但病种报告不同（非多原发癌症）者，以诊断医院级别高者为准,凡在本市、县有诊断、治疗癌瘤条件的医院均应报卡 ,(包括医学院附属医院、部队医院、厂矿医院),凡经门诊，住院部（包括通过尸检、病理、CT、X线及检验等方法）首次确诊的肿瘤病例，均应报卡 ,肿瘤发病登记资料的收集,凡在外省市医疗单位确诊而首次来本市、县医院就医的肿瘤病例也需报卡,各医院应建立肿瘤登记簿,报卡由诊断或治疗医生填写,对诊断有更正，应按更改后的诊断做出更改报告, 在报告卡的更正栏内填上原报病名与原报日期，并在病痣首页右上角加盖“更报”印章。肿瘤登记资料收集的基本要求,疾控中心或防疫站汇 总报告卡，应以本市、区、县户口为准，逐卡核对。对有漏项或有误者应要求原填报单位更正或补报。将核准的报告卡报到市、县疾控中心。遇有重报时，将重报卡合订保存。市、县疾控中心根据实际情况决定数据录入工作的承担单位。最后供分析核对用。肿瘤发病登记工作分工,省疾控中心负责汇总全省肿瘤发病情况，制成年报，分析发病动态，上报国家肿瘤防治办或省卫生厅。市、县（区）疾控中心负责审核、汇总全市、县（区）肿瘤新发病数据，制成年报，上报省疾控中心。各个报卡医生要规范的填写卡片，尽可能的详尽、全面。

三、肿瘤登记资料收集的内容

肿瘤新发病例,每一年肿瘤发病登记覆盖地区人群中，全部的肿瘤新发病例。也就是首次去医院就诊，被医生确诊为肿瘤的患者。人口资料,每一年肿瘤登记覆盖地区总人数，按年份、性别、年龄组进行填写。也就是常说的人口百岁表。肿瘤登记资料的收集方法,对每一年肿瘤发病报告卡进行核查，补齐漏报数椐或相关信息，剔除已报数据，建立完整的 数据资料。建立肿瘤发病、人口资料数据库。在录入肿瘤发病报告数据过程中，审核资料质量。肿瘤登记的质量控制指标,肿瘤登记的“质量控制”，要结合日常的登记工作，经常核查报告的质量，了解是否存在漏报、重报和不属于登记范围的报告，报告填写是否正确等。基础的评价发病数据质量包括二方面：

1.数据的全面性；

2.资料的可靠性;

四、肿瘤登记评价指标

完整的恶性肿瘤发病、死亡数据和性别年龄别人口资料 ,各类诊断依据所占百分比 ,数据的死亡补发病工作 ,同期登记的肿瘤死亡病例数与肿瘤发病的病例数之比 ,未指明部位肿瘤新病例所占的比例 ,趋势的稳定，不应出现骤升或骤降,人口资料要求,肿瘤发病报告所覆盖区域的全部人口 ,短期内人口数据的相对稳定,性别：男

女 ,年龄组（结构）0, 1-4, 5-9, 10-14，…

75-79, 80-84, 85+.统计指标和方法,统计指标：恶性肿瘤发病率、死亡率 ,年龄别发病率、年 龄别死亡率,年龄调整发病率、年龄调整死亡率,累积发病率、累积死亡率,发病构成比、死亡构成比,发病和死亡比例等.五、填卡要点

1.由诊断医生填写，书写工整，易辨认

2.年龄;周岁

3.身份证号码、电话、职业、住址、工作单位等尽量填写。

4.诊断疾病、病理学类型填写详细、准确。

5.诊断依据;单选，以准确性高为首选。

六、报卡及录入要点

1.各地区肿瘤卡片编码规则一致，共计8位编码：

市码（字母）+区县码（字母）+年份（数字）+流水号（数字），1位

1位

2位

4位，例如：AA120001 沈阳市沈河区2012年第1条记录。

2.报重的卡片钉在一起保存，第一选择信息卡片放在第一张。

3.不合格卡片需要返卡核实，不得随意更改。

4.所有卡片永久保存以备核查。

七、数据统计分析要点

1.数据库要跨年剔重。

2.发病数据库是动态数据，数据库需要长时间多次完善、补充、整理。

3.人口数据准确可靠。

4.发病数据（分子）与人口数据（分母）相匹配。

5.死亡补发病除补充漏报的发病病例外，要将发病数据库中已有的数据信息补充完整。

抚顺县疾控中心

第二篇：2014年全国肿瘤发病情况报告

2014年全国肿瘤发病情况报告

癌症是世界严重的公共卫生问题，据国际癌症研究机构公布的数据显示，每年全球约800万人死于癌症。严重威胁我国居民健康的癌症主要有肺癌。男性其他主要肿瘤死亡包括肝癌、胃癌、食管癌；女性其他主要肿瘤死亡包括乳腺癌、胃癌、肝癌等。

目前我国肿瘤的发病率为285.91/10万，平均每天每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。

监测数据显示，城市地区的结肠癌上升速度比较快，另外一个就是甲状腺癌。目前甲状腺癌发病率已经排在城市地区的第四位从死亡率来看，全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68:1。病种：肺癌是“众癌之首”

从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。死亡率最高者男女均为肺癌。男性其他主要死因癌症包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；女性其他主要死因癌症包括胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。农村肺癌发病率增长快 中山大学附属肿瘤医院预防医学部副主任曹素梅表示，广东近年的癌症发病总体趋势与全国的情况是一致的，但也有自己的特点：一是肝癌、鼻咽癌的发病率虽高但保持稳定；二是肺癌发病率正在不断增高；三是女性宫颈癌年轻化的特点明显。

她说，肺癌、肝癌、鼻咽癌一直是广东男性癌症死亡率的前3位。近年的数据可以发现，城市和农村的肺癌病例都增长明显，因为汽车尾气等污染严重。目前，城市的发病率依然高于农村，但农村的吸烟率高于城市，而且因为农村人口外出打工等原因，造成农村肺癌发病率增长非常快。

地域：河南河北多食管癌

数据显示我国癌症发病呈地域分布明显，其中，食管癌高发区主要集中河南、河北等中原地区；胃癌高发区主要集中在西北及沿海各省市，如上海、江苏、甘肃、青海等较为突出；肝癌高发区集中在东南沿海及东北吉林等地区。

此外，癌症在我国人群中的分布，男性死亡率高于女性，其性别比是1.68∶1。城市癌症死亡率明显高于农村。40岁后癌症的发病死亡率快速上升，到80岁达到高峰。同时，某些癌症的发病呈现出明显年轻化的趋势。

地域分布与文化饮食有关 国际上肿瘤登记最快也是两年，一般都要3年。肿瘤是慢性病，我们看时间趋势都是10年、20年的维度。

癌症发病率之所以分布不均，与当地人种家族聚居的现象不无关系。而且与当地的土壤、水质，比如哪种微量元素的含量偏高偏低，另外还有文化传统、饮食习惯的影响。一些地方喜欢吃腌菜和咸鱼等。我们做过预测，发病人数肯定是逐年上升的。这里面有老龄化逐步加剧的因素，发病和死亡人数都会上升，每一类肿瘤的发病率都会上升。如果去除老龄化因素，我们会发现肺癌、乳腺癌等发病率是增加的，胃癌、食管癌是下降的，肝癌则可能是持平的。预测2015年全国每年新发病例达到364万人。粤肺癌发病率提高

中山大学肿瘤防治中心医生卢震海对“广东多肝癌”的结果表示并不奇怪：“因为目前中国肝癌主要是肝炎性的，而广东流动人口多，肝炎病人也多，很正常。”

中山大学附属肿瘤医院梁文华医生强调，目前欠发达地区接种疫苗还不够规范，很多确认乙肝患者也没有进行药物早期干预。所以如果能在以上两个方面有所改善，肝癌的发病率就有望逐步下降。他特别提醒：“很多人觉得乙肝疫苗出生时打过就不用打，但这种保护作用也有时限性的，应该在每次接种后3～5年复查，视情况再次接种。” 而女性宫颈癌以前很少出现在30岁以下的女性患者，目前也开始增多，有年轻化的趋势，这与通过性行为感染HPV有关。

同时监测数据还反映出，我国肿瘤发病呈地域分布明显。食管癌高发区主要集中在河南、河北等中原地区；胃癌的高发区主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、上海、江苏等地区较为突出；肝癌高发区主要集中在东南沿海各省和东北吉林等地区。

专家指出，除了要有健康的饮食习惯，低盐、低油外，还要坚持锻炼，每年坚持体检等全国肿瘤发病情况由全国肿瘤登记中心登记统计，数据来源于全国24个省的72个肿瘤登记处，覆盖8500万人口。《2012中国肿瘤登记年报》发布的是2009年的统计数据。浙江省癌症中心设在浙江省肿瘤医院。浙江省癌症中心是我省肿瘤登记的省级技术指导单位，2012年浙江省有6个肿瘤登记处，分别是杭州市、嘉兴市、嘉善县、海宁市、上虞市、仙居县，这6个肿瘤登记处登记的数据最后汇总到浙江省癌症中心。

浙江省癌症发病率比全国高,死亡率比全国低

根据浙江省癌症中心的最新统计，2009年，浙江省恶性肿瘤的发病例数为30613例，恶性肿瘤发病粗率(医学术语，就是发病率)为320.20/10万，相比全国的285.91/10万，浙江省要高于全国。但是从死亡率看，浙江省癌症死亡粗率为176.97/10万，低于全国的180.54/10万。

2009年，浙江省登记地区发病前10位的肿瘤依次为——

肺癌(57.63/10万)、胃癌(38.54/10万)、结直肠癌(34.00/10万)、肝癌(30.89/10万)、乳腺癌(22.94/10万)、食管癌(14.53/10万)、甲状腺癌(11.42/10万)、胰腺癌(9.62/10万)、宫颈癌(9.39/10万)和淋巴瘤(9.12/10万)。

死亡率前10位的肿瘤依次为——

肺癌(48.87/10万)、肝癌(30.00/10万)、胃癌(27.23/10万)、结直肠癌(12.94/10万)、食管癌(11.76/10万)、胰腺癌(8.25/10万)、白血病(4.64/10万)、淋巴瘤(4.30/10万)、脑肿瘤(3.83/10万)和乳腺癌(3.49/10万)。

浙江省肿瘤医院院长毛伟敏说，浙江省居民恶性肿瘤的发病率比全国高、死亡率比全国低，这主要是浙江人的经济水浙江癌症发病率比全国高，有一个原因是，浙江省属于沿海经济发达地区，大家有这个健康意识，身体不舒服的时候，尽早到医院来看，这就提高了肿瘤的筛出率。早发现早治疗，治疗效果更好。而有些经济欠发达的地区，生活质量不高，身体有病也是能熬就熬，不去医院看病，肿瘤的发现率低死亡率就高了。

浙江省癌症中心办公室副主任杜灵彬说，根据浙江省6个肿瘤登记点从2006年-2009年的恶性肿瘤病例资料来看，浙江省恶性肿瘤发病率正逐年上升。

浙江省2009年恶性肿瘤发病粗率为320.20/10万，与2006年的256.38/10万相比，增长了24.85%。男女发病粗率分别由2006年的288.25/10万、224.04/10万，增长为现在的361.59/10万和278.30/10万，增长了25.44%和24.23%。

浙江人45岁后癌症发病率急剧上升

男性死亡率高于女性

从浙江省每个年龄组的恶性肿瘤发病率看，2009年，处于0-34岁的浙江居民恶性肿瘤发病率处于较低水平，从35岁组后上升明显，45岁组以后上升急剧，到80岁组达到高峰。

男性发病在30-50岁组中均低于女性，45岁以后上升幅度急剧，50岁超过女性。女性上升比较平缓。50岁组以后男女恶性肿瘤年龄别发病率的差异随着年龄增加而明显增大，男性越来越高。

从年龄段来看恶性肿瘤的死亡率。40岁以上恶性肿瘤死亡率上升明显，80岁组达到高峰。男性40岁组以后死亡率高于女性，上升幅度急剧，在80岁组达到高峰。女性上升比较平缓，在85岁组达到高峰。45岁组以后男女恶性肿瘤年龄别死亡率的差异，随着年龄增加而明显增大，男性也是比女性高。

平和健康意识决定的，总体肿瘤发病情况相当于世界中等发达国家水平。浙江人最该提防的癌症是肺癌

发病率和死亡率都比全国高

省肿瘤医院院长毛伟敏是肺癌方面的专家，他说，最近十几年来，肺癌一直是全国包括浙江省恶性肿瘤发病率最高死亡率最高的癌症。

2009年，浙江省肺癌的发病率和死亡率都比全国水平要高。毛伟敏院长说，环境中的有害气体、汽车尾气这些因素都与肺癌的发生有关。

另外，肺癌是个65岁以上年龄高发的肿瘤。根据2009年杭州市疾病预防控制中心的数据，杭州市居民(大杭州范围，包括区县市)平均期望寿命达到80.26岁，比2008年的79.78岁提高了0.48岁，而浙江省居民的平均寿命也有79岁左右，高出全国平均水平好几岁。高龄老人多了，得肺癌的人也会多，所以浙江人得肺癌的比例比其它省市要高。

浙江省甲状腺癌增长最快

乳腺癌、宫颈癌的发病率排名都比全国高

全国的恶性肿瘤排名中，甲状腺癌的发病率为第10位，在浙江省，甲状腺癌发病率为第7位。

2009年，浙江省甲状腺癌发病率为11.42/10万，与2006年甲状腺癌发病相比，男性发病率由2.22/10万增长为5.49/10万，女性发病率由9.80/10万增长为17.43/10万。“说明浙江省甲状腺癌，特别是女性甲状腺癌发病增长速度较快，甲状腺癌的防控是肿瘤预防控制面临的新问题。”毛伟敏院长说。

乳腺癌在全国恶性肿瘤发病率中排名第6位，浙江省排名第5位；宫颈癌在全国排不进前10位，浙江省排名第9位。

毛伟敏院长说，甲状腺癌和乳腺癌的病因不明确，医学上只能找出相关的危险因素。

甲状腺癌可能与饮食因素，比如高碘或缺碘饮食、放射线接触史、雌激素分泌增加、遗传因素或由其它甲状腺疾病转变而来。浙江省经济比较发达，人们工作生活压力较大，有更多的机会接受辐射，都有可能导致浙江人的甲状腺癌高发。

乳腺癌和雌激素的长期刺激、病毒、增生、遗传和家族史和放射线接触史有关。毛伟敏院长说，浙江人比较有健康意识，现在媒体上经常讲乳腺癌的事情，去医院做相关检查的女性越来越多，这也是浙江省登记乳腺癌发病率高的原因之一。

而宫颈癌是唯一一个病因明确的恶性肿瘤，它的发病和人乳头瘤病毒(HPV)相关，过早性行为、多个性伴侣、免疫缺陷和病毒感染都可以导致感染HPV。业界有专家认为，宫颈癌高发和一个地区的经济发达、思想开放程度有关，越是开放的生活方式，宫颈癌越是高发。

第三篇：肿瘤登记培训工作小结

肿瘤登记、心脑血管事件报告培训工作小结

为做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作，加强基层卫生人员业务素质，确保资料的收集、报告工作的顺利开展，新密市疾控中心举办2014年肿瘤登记、死因监测心脑血管事件报告培训班举行。来自全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、辖区内市直医院、民营医院和保健院20余人参加了培训。

市疾控中心慢病科负责人强调了肿瘤登记、死因监测及心脑血管事件报告等工作的重要性，并指出肿瘤登记、心脑血管事件报告工作已列入全市疾控工作的重点，希望各单位再接再厉，做好慢性病防控工作，分别对《肿瘤病例报告》《脑卒中及心肌梗死报告》进行了授课，区控中心对《肿瘤登记及死因监测方案》、《心脑血管疾病发病登记报告实施方案》，因慢病信息系统进行了升级，进行了授课。

本次培训采取边讲解边互动的方式，学员们对讲授的内容进行了提问和热烈讨论，授课老师一一进行解答。通过培训，学员们对相关工作方案、报告卡的填写等内容有了进一步了解，为今后做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作奠定了扎实基础。

二0一四年五月二十二日

第四篇：肿瘤登记培训工作小结

肿瘤登记、死因监测培训小结

为做好肿瘤、死亡登记、报告工作，加强基层卫生人员业务素质，确保资料的收集、报告工作的顺利开展，我院年肿瘤登记、死因监测培训班举行。全院医生20余人参加了培训。

医务科赵科长强调了肿瘤登记、死因监测及心脑血管事件报告等工作的重要性，并指出肿瘤登记、再接再厉，做好慢性病防控工作，分别对《肿瘤登记及死因监测方案》、进行了培训。

通过培训，医生及网报人员对相关工作方案、报告卡的填写等内容有了进一步了解，为今后做好肿瘤登记、死亡事件报告工作奠定了扎实基础。

二0一六年9月1日

第五篇：肿瘤发病登记报告实施方案-徐州疾病预防控制中心

徐州市肿瘤发病登记报告实施方案

为掌握徐州肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《江苏省恶性肿瘤发病、死亡登记报告规程》和《市卫生局关于进一步加强全市肿瘤发病登记报告工作的通知》（徐卫疾控„2010‟30号）要求，针对我市卫生资源现状、工作条件，特制订本方案。

一、肿瘤报告机构职责

遵循分级负责、属地管理的原则，各级各类医疗机构在肿瘤报告管理工作中履行以下职责：

（一）市、各县（市）区疾病预防控制中心

1、负责辖区肿瘤登记报告业务管理，实施肿瘤报告管理规范和相关方案，建立健全肿瘤信息管理组织和制度，制订肿瘤新病例登记报告实施细则(包括报告程序、核实和随访、职责分工等)，以保证此项工作的建立和长期的正常运行。配备专人直接负责肿瘤登记工作。

2、每年至少组织开展一次对辖区医疗机构的业务培训，基本的培训内容包括肿瘤新发病例、死亡病例、肿瘤分类与编码、登记资料的统计和分析、登记软件使用等。

3、负责辖区肿瘤的收集、分析和反馈，动态监视本辖区肿瘤报告信息，及时进行肿瘤审核、订正、查重。各县（市）区疾病预防控制中心定期从网上下载本辖区户籍人口肿瘤病例，并按户籍地址反馈至各社区卫生服务中心进行核对。

4、定期开展肿瘤漏报调查，对肿瘤信息报告管理质量进行分析评价。

5、负责对辖区肿瘤病例的相关数据备份，确保报告数据安全。

6、开展肿瘤信息报告工作的考核和评估。

（二）医疗机构

各级各类医疗机构应在辖区疾病预防控制中心的指导下，组成由分管院长负责、职能科室牵头、各相关科室参与的工作模式，建立肿瘤登记报告制度，制定和颁布相应政策，负责对本单位相关医务人员进行肿瘤登记报告培训，定期开展肿瘤院内漏报调查。并将肿瘤登记报告工作纳入工作考核范围，定期进行自查。明确1名医学专科以上学历、工作责任心强、有较好业务技能的专业技术人员负责肿瘤的登记报告工作。

（三）社区卫生服务中心（站）

负责所辖范围肿瘤病例的调查及管理工作，对辖区确诊的而未进行网报的肿瘤病例进行补报。

二、肿瘤登记报告工作人员职责及要求

1、肿瘤登记报告工作人员职责： ①负责报表(卡)的收集与核查。

②负责剔重与复核，实现资料完整性、历史资料的一致性。③负责报表、年报制作、提供专业需求信息。

④具有解释和利用资料、为公共卫生、临床研究和决策部门提供综合信息的能力。

2、肿瘤登记报告工作人员要求：

应具备流行病学、卫生统计学和肿瘤学的专业背景，或经过上述专业的在职培训。从事肿瘤登报告工作后应接受每年至少一次的肿瘤登记专业岗位培训。

三、肿瘤报告

㈠责任报告单位及报告人

1、单位：徐州市范围内的各级各类医疗卫生机构。

2、人员：各医疗机构临床科室和辅助科室诊治的医务人员均有义务对所检查、诊断、治疗、随访管理的肿瘤患者进行报告。

㈡登记报告对象及病种

徐州户籍人口中发生的所有（ICD-10）所规定的全部恶性肿瘤（ICD-10: C00.0D33.9）

㈢报告内容

基本项目：包括姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤具体部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据，死亡日期；二级以上医疗机构要填组织（细胞）学类型、诊断时期别、临床分期等。

㈣资料的收集

1、新发病例资料

①徐州辖区内具有肿瘤诊治能力的全部医疗机构的临床科室（门诊和病房）医务人员发现到本院就诊的徐州籍肿瘤患者，有关辅助诊断科室（病理科、放射科、B超室、核磁、CT室、胃镜室等）诊断的徐州籍肿瘤病例与可疑病例，均应及时上报。

②社区卫生服务机构负责辖区内未进行网络上报的肿瘤病例报告工作。

2、死亡补充发病

为减少漏报例数，各疾控中心、社区卫生服务中心应每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查，获得相关诊断信息（肿瘤的部位、病理学类型诊断日期等），补充填写肿瘤发病卡。

3、注意事项

报告时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发恶性肿瘤，应分别报告。

㈤资料的整理

1、报告卡验收

各单位职能科室负责本单位报告（网报、卡报）病例的审核，剔重工作；应剔除非恶性肿瘤和非徐州户籍人口的病例，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告科室重新填写。

各疾控中心负责本辖区报告（网报、卡报）病例的审核，剔重工作；应剔除非恶性肿瘤和非徐州户籍人口的病例，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告单位重新填写。

2、报告卡编码

性别、民族、婚姻状况、职业等统计分类标准要求采用《中国卫生统计调查制度》（人民卫生出版社，2002 年北京）中所列国家标准，肿瘤分类标准要求采用ICD-O、ICD-10，诊断依据和多原发肿瘤要求采用国际癌症研究中心/国际癌症登记协会标准。

ICD-O在ICD-10 的基础上用4 个字母数字代表解剖部位，形态学部分用字母M 开头，后接6 位数依次表示组织学类型（4 位数）、行为学（1 位数）和分化等级或淋巴瘤、白血病的细胞来源（1 位数）；因此完整的ICD-O 编码应当有10 位数。

3、剔除重复卡

恶性肿瘤患者常同时到几个医院就诊，重复报告机会多，因此在整理报告卡时应剔除重复报告卡。将可能的重复卡选出，然后人工核对后剔除。重复卡的定义是姓名、性别、地址、诊断和出生年月日相同，或年龄相近。如果遇到出生日期、性别、地址和诊断相同，姓名音同字不同，或姓名不同的病例，应予以核实。

四、工作方法及流程

⑴各医疗机构中负责诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤报告卡片或表格，应在24小时内，登录徐州健康网（www.xzhealth.net或http://221.229.254.171:8080）填写慢性病报告卡进行网络报告，或者填写《江苏省恶性肿瘤病例报告卡》报告给职能科室，由职能科室统一进行网络直报（具体填报方法由各级疾控中心培训后落实）。职能科室负责本单位报告（网报、卡报）病例的审核，剔重，并于3日内审核有关科室的报告结果的准确性。诊断结果的报告不超过10

日，死亡病例按要求上报。每月5日前将上月的本单位报告结果导出，存档备查。

⑵社区卫生服务中心安排一名业务人员专职（兼职）负责辖区内肿瘤病例报告工作，包括《报告卡》的核实工作和死亡补充发病工作。接收辖区乡村医生的报告，填写“肿瘤登记簿”，并登录徐州健康网（www.xzhealth.net或http://221.229.254.171:8080）进行报告。负责对本单位和辖区卫生服务站报告病例的审核，剔重工作。每月5日前将上月报告的本辖区结果导出，存档备查，并按户籍地反馈至各社区卫生服务站。要求各乡镇每月召开1次乡村医生例会，形成制度，报告所在村的居民肿瘤发生（死亡）情况

⑶村卫生室（服务站）：负责《报告卡》的核实工作和死亡补充发病工作。所有乡村医生均有及时报告肿瘤新病例和死亡病例的义务。凡属所在村的肿瘤病例，经核实未上经过网报的患者，在核实其基本情况后，填写所在村的 “肿瘤登记簿”中，并应登录徐州健康网（www.xzhealth.net或http://221.229.254.171:8080）填写慢性病报告卡进行网络直报，或者填写《江苏省恶性肿瘤病例报告卡》报告给社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心统一进行网络直报。报告时限不超过5日。

五、肿瘤病例的随访

要求各县区都要做到被动随访，即通过与肿瘤死亡报告资料进行查对，了解肿瘤病例的生存情况。同时推荐主动随访，即通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1 年一次。通过访视可了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁等状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况，并可为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务。

六、质量控制

质量控制贯穿肿瘤登记工作的全过程。各单位结合自身特点，在工作的各方面、各环节制定工作规范和质量控制程序，并严格执行。

1、要求基本项目齐全不漏。

除了各项基本的填报项目应齐全不漏外，对更正诊断病例要及时体现更正诊断及依据；死亡病例须再报死亡日期等信息。并要求上下一致（各级登记机构之间），前后一致（新病例与死亡病例之间）。一旦发现同一病例信息不符合之处，应马上作核对或随访。

2、要求肿瘤登记信息准确。

要注意避免重报、多报、误报。不马虎潦草，也不弄虚作假。重报是指肿瘤病人由于经多个医院多次检查治疗或有多个住址，用多个姓名等原因，出现多次报告，造成重报。多报是指由于把登记范围以外的肿瘤病人列入统计资料内，高估登记区肿瘤发病率。误报是指非恶性肿瘤而报告为恶性肿瘤或是恶性肿瘤报为其它疾病。

3、要求肿瘤登记报告及时。

各医疗机构发现肿瘤患者后应在24小时内进行网络报告，诊断结果的报告不超过10日，职能科室于3日内审核有关科室的报告结果的准确性。社区卫生服务中心于在收到社区卫生服务站报告卡后5日内完成网报。

4、定期开展漏报调查，杜绝漏报

漏报调查每年应至少进行一次。漏报是指肿瘤病例而未作登记。肿瘤资料的漏报现象反映了资料的完整性问题。一般来讲，除非出现地震、洪水、放射性物质大量泄露或辐射等自然环境的突然变化，战争等突发事件，否则死亡不会有太大变化；有关肿瘤发病和死亡的数据变化也不可能有太大的变化。

①在医院开展

应覆盖该医院3 月内所有的住院和门诊病例。对住院病史不仅要核对第一诊断还应检查第二、第三诊断有关恶性肿瘤的所有病史；

对医院病理组织科（包括细胞学检查）等主要诊断检查科室不仅要核对住院病例，更应追踪核对门诊诊断病例的报告。对于放射、超声波、同位素等能提供线索的检查科室，要检查医院日常性的内部质控记录，并对明确诊断的病例进行核对，尤其是门诊病例。在漏报调查中发现的漏报病例或环节问题应及时进行反馈和追踪，并完成漏报调查报告。要求漏报率<5%。

②在社区开展漏报调查

深入社区收集3 个月内所有新发病例的详细诊断、治疗等病例资料，然后与网报资料进行比对，要求漏报率<5%。

七、质量控制的指标

肿瘤登记资料的完整、准确性，使用如下指标进行评价： 1．各类诊断依据所占百分比，尤其是病理组织学诊断所占比例：病理组织学诊断的可靠性最高（包括血骨髓片、细胞学检查），其次是实验室诊断、放射学诊断（X 线、CT、B 超等），单纯的临床诊断是很少的。

2．各类诊断单位所占百分比：分乡（镇）、区、县市级、地区级、省级，省级医院诊断的比例越高，可靠性越好。

3．根据由死亡补发病的病例数（DCO）与登记的总发病数比例：如大于15%，说明登记报告的全面性很差。

4．同期登记的发病与死亡数之比：除非某一部位肿瘤发病率迅速下降，一般来说，在县市级水平上，同地、同期登记的肿瘤新发病数不应低于肿瘤死亡数。

5．部位不明所占百分比：如果这一百分比高，说明登记资料质量差，反映病人可能未得到期良好的诊治或填写报告草率，等等。

6．趋势稳定：同一地区恶性肿瘤的逐年发病死亡率是否基本稳定，不应出现骤升或骤降现象，骤然下降往往表明报告的全面性出现问题。

八、肿瘤登记报告相关资料和信息的管理：

㈠各肿瘤报告单位应定期从网络下载肿瘤数据库，进行备份。㈡各肿瘤报告单位需制定相应的制度，加强对信息报告系统的帐户安全管理。信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向市疾病预防控制中心报告。

㈢各肿瘤登记报告单位及有关研究机构在其业务范围内需要利用本市、县（市、区）或全省的恶性肿瘤登记报告信息的，根据信息涉及的人群范围，向相应的卫生行政部门申请，经批准后方可使用。

注：本方案的解释权归徐州市疾病预防控制中心