癌症论文常淡化化疗副作用

第一篇：癌症论文常淡化化疗副作用

癌症论文常淡化化疗副作用--研究

路透1月11日-根据北美的一项研究，那些依赖顶级医学期刊治疗癌症的医生得到的信息或许并不完全准确，因其淡化了各种癌症治疗的副作用。

《肿瘤年鉴》(Annals of Oncology)刊发的这篇研究文章的作者Ian Tannock表示：“调查人员希望他们的研究看起来积极正面。”

在Tannock和同事查阅的164项研究中，有三分之二在其论文摘要中未列出化疗、放疗或手术所带来各种严重副作用。摘要仅寥寥百字，另加汇总结果。

Tannock表示，这非常重要，因为医生没时间阅读全文。他就职于加拿大多伦多的玛格丽特公主医院（Princess Margaret Hospital）。

“我们中多数人都非常忙，我们只能阅读摘要，略过各种表格和数据。”

事实上，有五分之一的研究未在结果表中列出各种严重的副作用，有三分之一的论文既未在摘要，也未在正文中提到副作用。

Tannock表示，最让人意外的是，有三分之一的研究会这样做。如果治疗未能如预期奏效，研究人员会“移花接木”，提交出原本不是该研究最初研究目的的结果。

这种所谓的“从属结论”(secondary endpoints)或许没那么重要或有意义。举个例子，像人们展示整体上的更长寿命与展示癌症不复发情况下的寿命延长显然是不同的。（完）编译：靳怡雯 发稿：王凤昌

第二篇：各类癌症的化疗方案

一、恶性淋巴瘤常用的化疗方案有哪些？

⑴HD的化疗方案：目前常用方案MOPP、ABVD、CHOP等 ①MOPP HN2（M。氮介）

VCR（O：长春新碱）PCR（P：甲基苄肼）Pred（P：强的松）

一疗程结束后休息14天，共6疗程

为防止此方案诱发继发性白血病、不育症和继发性肿瘤的副作用，多采用CTX（C：环磷酰胺）代替氮介成为COPP方案。

此方案可能会导致急性非淋巴细胞白血病及不育 ②CHOP方案

CTX（C：环磷酰胺）ADM（H：阿霉素）VCR（O：长春新碱）Pred（P：强的松）

每21天给药一疗程，连用6疗程。

此方案常见的副反应有骨髓抑制、脱发、肝肾功能及心脏损害、低钾血症等。③ABVD方案

ADM（H：阿霉素）BLM（B：争光霉素）VLB（V：长春新碱）DTIC（D：氮烯咪胺）

此方案常见的副作用是心脏损害如心力衰竭及肺纤维化。

二、肺癌化疗方案列举如下：

CAP方案：

环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天； 阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天； 顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。EP方案：

VP-16每次100mg，静滴，第1-5天； 顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。CE方案：

卡铂每次300mg，静滴，第1天； VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；

每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40%。此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。MVP方案：

丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天； 长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天； 顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。VP方案：

鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天； 顺铂 40mg，静滴，第1-3天。

每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31%。此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。MIC方案：

丝裂霉6mg/m2，静注，第1天；

异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠a40mg，静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）； 顺铂 20mg，静滴，第1-5天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。此方案常见的副作用是骨髓抑制。VIP方案：

长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天；

异环磷酰胺 1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠40mg，静注，在滴注异环鳞酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）； 顺铂20mg，静滴，第1-5天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为63%。此方案常见的副作用是骨髓抑制。CAMP方案：

环磷酰胺600-800mg/m2，静注，第1、8天； 阿霉素 20-30mg/m2，静注，第1、8天； 甲氨碟磷 15-20mg/m2，静注，第1、8天； 甲基苄肼100mg/m2，口服，第1-10天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-44%。

CAEP方案：

环磷酰胺 400mg/m2，静注，第1-2天； 阿霉素20mg/m2，静注，第1-2天； VP-16静滴，第1-3天；

顺铂20mg，静滴，第1-3天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为46%。

Taxol+DDP方案:

泰素 135-175mg/m2，静滴，第1天； 顺铂 60mg/m2，静滴，第3天。

每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。此方案主要的不良反应是骨髓抑制 DDP+NVB方案：

顺铂 80mg/m2(水化），静滴，第1天； 去甲长春花碱25mg，静滴，第1、8天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为33-50%。

三、食道癌化疗方案

顺铂+5-Fu

顺铂

5-Fu 此方案的副作用是血液和消化道的反应。CBV

顺铂

博莱霉素

长春地辛

此方案的主要毒副作用是发热过敏反应，胃肠道反应，骨髓抑制、轻度周围神经毒性和静脉炎。PCF

泰素

顺铂

5-Fu

此方案主要的毒副作用是白细胞减少和外周神经炎。

四、白血病

DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）柔红霉素 阿糖胞苷

此方案的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。DAT方案---AML 柔红霉素 阿糖胞苷

巯鸟嘌呤或足页乙甙

此方案的主要毒副作用是骨髓抑制，胃肠道反应和肝损害。HA方案----AML 三尖杉酯碱 阿糖胞苷 巯鸟嘌呤

此方案主要的毒副作用是骨髓抑制。HOAP方案----AML 三尖杉酯碱 长春新碱 阿糖胞苷 强地松

此方案主要的毒副作用是胃肠道反应，骨髓抑制，神经毒性，脱发等。ME方案-----复发性急性髓性白血病 米托蒽醌 足叶乙甙

此方案的主要毒副作用是骨髓抑制，胃肠道反应。HD-AA方案----复发性成人急性髓性白血病 阿糖胞苷 柔红霉素或 阿霉素

此方案最主要的副作用是骨髓抑制，胃肠道反应，心脏毒性，及皮肤色素沉着。CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗 环磷酰胺 足叶乙甙 卡铂

阿糖胞苷

此方案最主要的副作用是骨髓抑制

VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量 长春新碱 柔红霉素 门冬胺酸酶 强的松

此方案最主要的副作用是骨髓抑制。CP方案

苯丁酸氮芥（瘤可宁）强的松

此方案常见的副作用是消化道系统和血液系统反应。FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病（CLL）氟达拉宾 强的松

此方案常见的副作用是骨髓抑制、免疫功能受损和机会感染率增加。COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）环磷酰胺 长春新碱 强的松

此方案常见的的副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。

五、多发性骨髓瘤

MP方案---28天重复 苯丙氨酸氮芥 强的松

此方案最常见的是骨髓抑制。VAD方案----28天重复 长春新碱

阿霉素 地塞米松

此方案最常见的是骨髓抑制。胃癌化疗方案

DCF（顺铂、5Fu、多西紫杉醇）此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应，周围神经毒性反应。

六、大肠癌化疗方案

（1）MF 方案 氨甲蝶呤 5-FU 此方案常见的副作用是胃肠道反应，骨髓抑制，肝肾损害，脱发，皮炎，色素沉着等（2）MeF 方案 5-FU me-CCNU

（3）MCF 方案 Me-CCNU 长春新碱（VCR）5-FU

（4）FAM 方案 5-FU 阿霉素（ADM）MMC 此方案常见的副作用有恶心、呕吐。

七、乳腺癌化疗方案

1.CMF方案

环磷酰胺（Cyclophosphamide）甲胺喋磷（Methotrexate）

氟尿嘧啶(5-Fluorouracil)每28天一个周期，共6个周期

2.TAC方案

Doxorubicin（阿霉素）

Cyclophosphamide（环磷酰胺）

Docetaxel(多西他赛)每21天一个周期，共4个周期 此方案常见的副作用是过敏及神经毒性 3.CAF

环磷酰胺（Cyclophosphomide）阿霉素（Doxorubicin）5-Fu 每28天一个周期，共6个周期 此方案常见的副作用心脏毒性。4.CEF 方案

环磷酰胺（Cyclophosphomide）表阿霉素（Epirubicin）5-Fluorouracil 每28天一个周期，共6个周期

此方案的主要毒副作用为脱发、轻度骨髓抑制、胃肠道反应,心脏毒性，极少肝功能损伤, 5.NE方案

诺维本（NVB）表阿霉素(EPI)每28天为1个周期，共4-6个周期 此方案的主要副作用是骨髓抑制

八、卵巢癌化疗

目前，国内常用的一线化疗方案为 铂类药物+环磷酰胺（PC方案）；

（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）铂类药物+环磷酰胺+阿霉素（PAC方案）。

（此方案的副作用是骨髓抑制，恶心呕吐，末梢神经毒性、肾功能损害、脱发等）国外常用的一线化疗方案为：

泰素+顺铂(TP方案)；泰素+卡铂。

（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）

D阻分,有效降低放化疗的毒副作用

D阻分能减轻放、化疗的毒副作用，能明显改善患者白细胞降低、疲乏无力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、恶心、呕吐、脱发等症状，提高患者生活质量，延长生存时间。

骨癌化疗临床上最常见的放、化疗不良反应有：

1.骨髓抑制：放、化疗引起的不良反应最显著的特点是常攻击那些增殖旺盛的组织、器官，尤其是对血液系统损伤是临床最常见的。轻度不良反应可引起外周血细胞呈不同程度减少，但停止治疗后可自行恢复；严重的不良反应可导致骨髓抑制，致使病人外周血细胞显著降低，并因白细胞显著减少而继发严重的感染，血小板显著降低而招致致命的出血。因此，骨髓抑制是影响抗癌治疗顺利进行以及影响临床疗效的关键。

2.胃肠道不良反应：放、化疗可引起胃肠道黏膜损害，出现程度不同的胃肠道不良反应。轻者胃部不适，恶心欲吐，不思饮食等；重者胃痛、腹痛、呕吐不止、严重影响进食，甚至可导致水、电解质与酸碱平衡紊乱，严重营养不良等，从而降低病人生活质量。

3.脏器功能损害：几乎所有的化疗药物都可引起脏器损害：

1)肝脏损害：轻者出现腹胀、恶心、食欲不振、甚至黄疸等，严重者可出现肝脏功能衰竭；

2)肾脏损害：早期无明显症状，时常见有尿少等临床表现。尿素氮异常，血肌酐升高往往是慢性或急性肾脏功能不全的征兆；

3)心脏损害：可导致原有心脏病的加剧，并可诱发严重的心律失常，其表现就是心动过速、早搏、心动过缓等，严重的可导致心力衰竭。

4.免疫功能降低：癌症病人机体免疫功能处于明显紊乱状态，失去了对癌细胞的监控能力，并错误的将癌细胞看成是自身的一部分，并允许癌细胞在体内持续生长与高速增殖。同时，放、化疗又进一步摧毁病人的免疫功能，导致免疫功能进一步下降。并由此招致严重的感染，促使病情进行性加重或恶化。

5.另外，放、化疗也可引起脱发、皮肤损害等。

综上所述，放、化疗引起的不良反应不仅影响了病人的生活质量，而且可导致癌症治疗失败，最终使病人生存期缩短。因此，克服放、化疗导致的不良反应一直是临床研究的重点。根据现有实验研究文献，D阻分能在以下几方面对抗放、化疗不良反应。

1.能够对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防放、化疗骨髓损伤，有利于放、化疗周期的完成与提高临床疗效。

2.D阻分不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻放、化疗导致的胃肠道不良反应。

3.D阻分能够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对放、化疗的耐受性。

4.通过保护脏器功能而对抗放、化疗导致的脏器功能损害。

5.明显改善患者白细胞降低、疲乏无力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、恶心、呕吐、脱发、性功能障碍等症状，提高患者生活质量。

第三篇：常运动,防癌症

常运动，防癌症

经常运动的人感染疾病的几率就小，这是有科学依据的，不信大家可以接着看：

世界卫生组织4日在日内瓦表示，适量运动可以降低癌症等非传染疾病的发病率。

世卫组织当天发布的《全球运动促进健康建议》说，年满18岁以上的人，如果能每星期坚持两个半小时以上的中等强度运动，其患癌症等非传染疾病的可能性将显著降低;5至17岁年龄段的人，如果每星期坚持一个小时以上的中、高强度运动，可以减少日后患某些疾病的风险。

世卫组织指出，不运动或运动不足是癌症、心血管疾病和糖尿病等非传染疾病的重要诱因之一。估计全世界每年有约320万人死于不运动或运动不足引起的各类非传染疾病。其中，中低收入国家每年就有260万人因此死亡。

另外，世界癌症研究基金会3日发布研究报告指出，采取健康的生活方式是预防癌症的有效办法。

健康的生活方式是指健康饮食、经常运动、少喝酒、不吸烟、远离二手烟、不要过度晒太阳以及预防可引发癌症的疾病等。

报告说，以美国为例，如果美国人采取更健康的生活方式，该国常见的癌症病例每年可减少34万例，其中乳腺癌可减少38%，胃癌可减少47%，结肠癌可减少45%。

每年的2月4日是世界癌症日。据世卫组织估计，如不进行干预，2005年至2015年期间将有8400万人死于癌症。

根据世界癌症研究基金会提供的最新数据，癌症是目前全球的第一死因。每年，全球有1270万人被诊断患有癌症，有760万人死于癌症。在所有癌症中，30%至40%的癌症是可以预防的。

要想减小癌症的发病率，就要改掉生活中的一些不良的生活习惯，多加运动，提高生活品质。

第四篇：关于化疗职业防护培训的论文

1对象与方法

1．1调查对象

调查对象为乌鲁木齐地区三甲医院肿瘤科室所有符合纳入标准的护士，包括9所综合医院，1所肿瘤专科医院。专科医院29个肿瘤科室共464名，综合医院16个肿瘤科室共208名。2011年3月将所有符合标准的护理人员总计672名作为调查对象。纳入标准:

①乌鲁木齐地区三甲医院肿瘤科护士。

②肿瘤科室工作年限1年以上。排除标准:护士长及长期不从事临床工作的护士。

1．2方法

1．2．1调查问卷内容研究使用的《护理人员化疗职业防护状培训状况调查表》是在参考美国OSHA细胞毒性药物的职业防护要求，大量查阅文献的基础上结合专家咨询意见，按照研究目的编制而成，在进行调查前送交5位专家评审(1位统计专家、3位护理专家和1位流行病学专家)。

①一般资料调查:调查对象的年龄、民族、学历、性别、接触化疗药物年限、职称等基本情况。

②培训时间:岗前培训时间及在岗培训时间。

③化疗职业防护培训内容:化疗药物相关知识、防护规章制度、防护方法及措施、疗废弃物的处理等。

④护士培训需求:培训次数的需求。

1．2．2调查问卷信度重测信度，选取30名肿瘤医院内外科护士进行预调查，两周后复查，两次调查结果进行相关性分析r为:培训时间(0．601～0．724)，培训内容(0．595～0．822)，护士培训需求况(r=0．683)。内部一致性的Cronbachs＇α系数为0．83，重测信度为0．81。

1．2．3调查问卷效度内容效度是指根据理论基础和实际经验对工具是否包括足够的项目，是否有恰当的内容分配比例所作出的判断。请五位专家(包括护理、统计学专家)进行内容效度测定，CVI为0．817。

1．2．4调查方法采用问卷调查法，自2011年3月起，与乌鲁木齐地区三甲医院护理部及肿瘤科护士长取得联系，在得到其支持后，应用《护理人员化疗职业防护培训状况调查表》，由研究者本人向各肿瘤科室护士长详细讲解填写方法和要求，由各科室护士长监督，每位调查者如实独立的完成调查问卷，回答时间为20min，回答结束，护士长负责回收问卷并对每一份问卷的完整性进行核实，研究者在进行回收问卷时再次对问卷各项回答进行核实。本次调查肿瘤科护士672名，有效问卷为648份，问卷有效率为96．43%。其中专科医院458份，综合医院190份。

1．3统计学方法

本研究使用SPSS17．0软件对所有数据进行统计学分析。采用频数和百分比对一般资料进行描述，培训时间、培训内容及护士培训需求采用2检验进行对比分析。所有的检验都是用双侧检验，检验水准α=0．05。

2讨论

相关规定要求，肿瘤科室护士须经专门的化疗职业防护培训才可入岗，没参加化疗职业防护培训的护士，对化疗药物没有全面的认识，很容易将化疗药物与普通药物混淆;对防护措施没有足够的了解，很容易将普通药物的使用方法应用于化疗药物。管理者应将化疗职业防护培训纳入到护士的继续教育中，对肿瘤科室的护理人员重点培训，对全院的护士也应该辅以教育，因为现在化疗药物的应用范围越来越广泛，已经不仅仅限于肿瘤科室，包括心脏外科、血液科等。显示专科医院和综合医院对化疗职业防护的培训时间，岗前培训时间＜30min比例最大，专科医院79．47%，综合医院80．00%。岗前培训＞60min的专科医院只有4．14%，综合医院为3．68%。在岗培训时间＜30min的专科医院为83．18%，综合医院为83．15%。专科医院和综合医院在培训时间上情况都较差，差异无统计学意义(P＞0．05)，培训时间严重不足。医院对化疗职业防护的培训内容欠缺，培训内容为化疗防护规章制度的专科医院为17．68%，综合医院为16．84%，护士在培训时学习化疗废弃物处理只占55．89%和55．26%，专科医院和综合医院比较差异无统计学意义(P＞0．05)。护士在入岗前只能在学校获取化疗职业防护的相关知识，加之教科书上的内容有限，因此岗前培训对新入肿瘤科室的护士非常重要，充足的培训时间和完善的培训内容才能使得护士对相关知识有彻底的认识。由于肿瘤科室护士的工作量大、人员配备不足，长期工作中的护士会对化疗职业防护意识淡漠，因此医院需定期对护士进行化疗防护知识的在岗培训，增加护士的防护意识，巩固护士的化疗防护知识。在进行岗前和在岗培训时，授课老师的选择也很重要，必须选择拥有丰富的肿瘤科室工作经验、对自身要求较高、对化疗职业防护知识有充分认识的老师，结果表明主要选择培训老师为主任或副主任护师和主管护师，较高职称的老师其工作经验和理论知识的掌握程度也较高，能够根据自身的体会并且结合理论知识进行讲解，使得学员们能够更加生动的学习到知识，培训内容方面专科医院和综合医院对比差异无统计学意义，内容较欠缺。护士认为每年培训次数为2次的比例最大，每年定期的培训可以提升护理人员的防护意识，加强化疗相关知识的认识程度，而专科医院和综合医院对比差异无统计学意义。护理人员对化疗职业防护培训的需求是很大的，与护理人员培训现状有较大差距。原因可能是医院对化疗职业防护培训重视程度不够。我国护理教育和临床护理工作将重点放在患者化疗反应的观察及不良反应的应对上，而忽略了工作人员自我防护意识的教育和措施的落实。整个调查显示专科医院与综合医院在化疗职业防护培训上无差异，都存在严重不足的问题。化疗职业防护培训能够提升护士的化疗职业防护能力，因此医院应该做好新入肿瘤科护士的岗前培训，以及在岗护士的培训，使得护士时时刻刻都牢记化疗职业防护知识，做好职业防护，减少化疗药物给护士带来的健康影响。随着经济以及医学技术水平的提高，现在越来越多的医院都成立了肿瘤专科培训，医院应该鼓励肿瘤科护士积极参与此项培训，提升整体水平。黄敏等的调查结果表明，接受培训与否直接影响了护士对化疗防护知识的掌握情况。由于我国护理事业起步较晚，在职业防护方面还很不到位。要加强护士的职业防护能力，使得护士能够安全健康的工作，医院就必须加强培训，提高护士的防护意识，增加化疗职业防护的相关知识，监督护士做好防护措施:

①加强化疗护士准入管理:提高化疗职业防护培训的重视，将化疗职业防护培训列入年培训计划中，并对参与化疗科室的护士进行准入管理，参与化疗护士准入培训，理论及操作技能考核合格后，才可获得化疗护士准入资质，从事独立的化疗相关工作。

②加强护理实习学生带教:护理学生在校期间，应增加对化疗职业防护相关知识的教育，了解化疗药物的危害，掌握化疗职业防护的方法，从思想上引起学生对化疗职业防护的重视。在医院实习期间，由于带教老师会成为学生的仿效对象，因此临床带教老师必须是有丰富临床经验，正确掌握化疗相关知识，并严格按照化疗职业防护措施执行的护士。在带教学生过程中，带教老师必须以身作则，告诉学生化疗药物与普通药物的区别，使学生学习到化疗药物的类型、危害、使用方法、防护措施，并且在实践过程中严格监督，提高实习学生的依从率，减少化疗药物对学生健康的影响。

③加强岗前培训:大多数医院在护士入科前都会做岗前培训，但是很少有医院会进行专门的化疗职业防护培训，学生在学校学习到的化疗知识很少，如不做专门的培训，刚入科的护士就会把化疗药物当作普通药物进行使用。培训须请临床中理论知识扎实、经验丰富、对化疗药物以及职业防护有全面认识的老师进行讲解。培训中护士不仅要学会基本操作，对化疗职业防护的相关知识及防护措施也要有足够的认识，学习化疗药物的种类、化疗药物对人体健康的影响、化疗药物危害的途径、化疗药物与普通药物的区别，不慎接触化疗药物如何处理的方法，掌握化疗职业防护的措施。重点是要提高护士对化疗职业防护的重视程度，使护士对化疗药物以及化疗职业防护有个全面的认识。并且进行考核，通过考核者才可入科。管理者应该对新入肿瘤科的护士做好严格的把关。

④加强在岗培训:护士在长期繁忙的工作状态下，会疏忽对化疗职业的防护，因此医院以及科室应该定期对护士进行化疗职业防护的培训。根据护士对化疗职业防护培训的需求，医院每年应该举行两次化疗职业防护培训。巩固护士的化疗职业防护知识，加强护士对化疗职业防护的重视。并且不定期地对护士进行防护知识的考核。工作中可以通过各种途径，如专题讲座、印制手册、音像资料宣传等多种方式增加护士的化疗职业防护知识，在严格的管理下，护士才能对化疗相关知识记忆犹新。

⑤增加培训内容与时间:培训中，为了护士能够深入全面的学习到化疗职业防护知识，必须拥有充足的培训时间、全面的培训内容。不仅要对护士进行化疗职业防护相关理论知识的培训，而且对化疗防护措施也应该进行严格的培训，制作护士化疗工作手册。足够的培训时间、完善的培训内容、严厉的考核制度是培训获得最好效果的一个重要保障。

第五篇：常晓黎(论文)

论文题目：与意义

艺术学院本科生毕业论文

指导教师：郭三刚 专

业：艺教音乐 学生姓名：常晓黎 学生学号：2007115116 班

级：音乐艺教07 评定等级：

2011年三月浅析《彩云追月》钢琴改编曲的曲式分析及影响浅析《彩云追月》钢琴改编曲的曲式分析及

影响与意义

常晓黎

（玉溪师范学院艺术学院艺教音乐2007级，学号：2007115116）

【摘要】本文试图按照钢琴独奏曲《彩云追月》的发展脉络，分别介绍了该曲子的曲式结构，浅论了该曲的曲式分析及演奏技巧，介绍了该曲的乐曲特点。阐述了民乐合奏曲《彩云追月》与钢琴独奏曲《彩云追月》影响与意义。

【关键词】《彩云追月》 钢琴曲 和声 织体 改编曲 王建中

一、钢琴独奏曲《彩云追月》的曲式分析

此乐曲共有69小节，属于一个再现三部曲式。整首作品采用了宫调式，是循环体曲式，其乐曲结构为：引子 + A + 连接 1 + B + 连接 2 + A1 + 尾声。

（一）引子由9个小节构成，第一小节的节奏徐徐有力、不紧不慢，采用模仿民族管弦乐的弹拨器乐方式来呈现衬腔，运用了原曲很有特点的探戈节奏型∣x.x x x∣,在速度上与原曲慢了一倍左右。第二小节为了使音乐具有丰富的民乐特色效果，使用了一个五声音阶的长琶音。第三、四小节是第一、二小节的上行模进，第五小节用左手单音，右手八度交错进行弹出重复的五声音阶，速度由慢到快再由快到慢。这属于托卡塔式的表现手法，仿佛空旷的夜空下，月光如雨水般均匀的渐渐洒满大地。第八、九 小节与开头的探戈节奏相呼应，转为了中音区，这是为主旋律的出现做出了铺垫。演奏时，衬腔要弹奏得灵巧并极具跳跃感，双手要紧紧贴着琴键弹奏，要轻柔的沉下去弹，平静中不能有急躁;第二小节要求三个八度的琶音要由双手交替演奏，要注意双手的连接，快速、均匀地把五连音与长颤音弹奏成一条流动的音乐线，就像古筝的刮奏，突显出一种古代宫廷民乐的华丽效果。光是引子部分就为聆听者营造了一幅在夜幕中的水面上，彩色的云朵，明亮的月儿轻缓升腾的画面，让聆听者感受到了那种只属于夜空的神秘而又浪漫的景象。

（谱例一）

(二）呈示段主题乐句是第一、二小节，为了使音乐不单调，作曲家采用上行级进的手法在五声音阶上作出了民乐的效果，让人们完全忘记了钢琴是西方乐器。第二乐句听上去感觉就像笛子的音色一样，是因为作曲家在高音区加入了装饰音，并采用了Ⅵ级和弦与Ⅲ级七和弦的和声伴奏，便点亮了音乐更富于的民族特点气息。从乐谱上可以明显的看出第三乐句是第二乐句的下行四度模进。在钢琴演奏的时候要求我们第一个音开始就要手指紧贴琴键弹奏，随着旋律的不断向上推移而把弹奏力度渐渐加强，特别注意要配合上踏板，这样才会使音乐充满歌唱性；像笛子音色的那小部分要注意装饰音的弹奏要快，整个旋律要注意颗粒性及能够驾驭演奏，使其具有流水般的旋律线。两小节之间的间奏同样是模仿弹拨乐器。中段是属于一个四句式的平行乐段，第一、二乐句还是模仿笛子清脆的音色，出现在高音区，主要采用了主和弦、属和弦及它们的七和弦的和声织体，用分解和弦作为流动了的伴奏织体。当我们在钢琴弹奏的时侯要求用弱的力度去演奏，要弹非常连贯。音乐为听众呈现出歌词的意境：“弯弯月儿夜渐浓 月光伴清风 月色更朦胧 倒映湖中她面容 柔柔身影中 点点相思愁 月色似是旧人梦 弯弯月儿夜渐浓 月光伴清风 月色更朦胧 倒映湖中她面容 柔柔身影中 点点相思愁 月色似是旧人梦 遥问故人可知否 心中望相逢 唯有请明月 带走我问候 彩云追著月儿走”

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（三）第一乐句的改编再现引出了第三乐句，音区方面低了两个八度。（谱例二）

旋律上的音色又一次模仿民族管弦乐中弹拨乐器，伴奏织体是采用民族味道很重的五声音阶，在音色上模仿了民族管弦乐中的弦乐器，跟第一、二乐句形成了鲜明对比。当我们在钢琴弹奏的时候右手是按五声音阶，轻盈、快速、地衬托主旋律，当我们在练习的时候，要进行分手练习和右手的由慢到快的练习，要注意突出左手的主旋律；第四乐句旋律织体变厚，力度变强，采用了五声音阶作为伴奏织体。这一乐句是第二乐句的改编再现，给予人们展示了一种谐和的听觉效果。

（四）再现段由10个小节组成，是呈示段的改编再现，旋律织体采用柱式和弦与八度的形式使其加厚，力度加强，伴奏织体是用五连音的方式出现，采用的是五声音阶。而长音的填充又与之前刚好相反，八度音变在了左手，右手属于伴奏同采用用五声音阶来烘托;使音乐充满活力，就像乐器间在相互对话、玩耍。绘出了一幅幽淡的夜幕下，云月相逐、若隐若现带有神秘仙气的动态美景图。（谱例三）这段音乐要求演奏者将自己饱满的热情宣泄出来。同时八度与柱式的和弦琶音要注意节奏准确、均匀。要求从背部开始发力，把力量推到指尖上，手指要紧贴在琴键上不断的向上推移，力度需要逐渐加强，造成一种气势宏大的音响效果，五连音的弹奏同样需要准确、均匀，力度也是渐强。当我们在练习的时候同样需要分手练习，先慢再快，要注意两手的节奏要相吻合。

（五）尾声部分由14个小节组成，音乐又再次出现了探戈的节奏，基本上与引子部分相同，使首尾交相呼应。钢琴上的演奏情感变化不大，但是在最后两小节作了由渐慢到渐弱处理，最后在一个长琶音上定格，长琶音的最高一个音要用左手夸越过右手弹奏。这样可以形成一种结束的美感。虽然乐曲已经结束，但任使听众意犹未尽、想入非非。

二、钢琴独奏曲《彩云追月》的乐曲特点

（一）钢琴独奏曲《彩云追月》，与原曲相比起来，该曲显得更加紧凑连贯。在速度方面要更快一点，兼备了中国传统乐曲特有的清淡高雅和众多西方音乐的力度层次对比，充分发挥了钢琴音域宽广的优势，使该曲变得更加丰满、和谐。仿佛是在钢琴声中慢慢的展开了一幅景色秀丽、色彩柔美、令人心旷神怡的中国水墨画，平和中透露激情，淡雅中流露大气。

（二）钢琴独奏曲《彩云追月》属于A宫调式，单三部曲式。在结构上做了别出心裁的改动，同时又在原曲的三个主旋律片段中加入了作曲家自己设计出的多种风格的织体，从而够成了乐曲的整体框架，使该曲扩大意境空间，显得更有气势。用不同的音区和力度来呈现主旋律，使同样的主旋律表达出了不同的情感。采用对原曲中不同的乐器音色特质的模仿，再现出了原作的民乐风格；抓住了原曲的精髓之处，但又没有被原曲套牢，有着自己的独立性，展示出了夜空之中彩云追月的动态画面，给人们添加了无限遐想的空间；该曲与原曲无论是在曲式结构还是创作特征等方面都紧密相联，作曲家在进行二次创作的同时，主要以原曲主旋律和民乐风格为基点，结合了钢琴作品的写作技巧及方法，充分发挥钢琴的音色特点与音域优势，以完美的曲式、和谐的和声、多彩的织体托起了原有的“线性旋律”，使乐曲富有了醇厚的“中国味道”。

三、钢琴独奏曲《彩云追月》的影响与意义

（一）《彩云追月》创作于1935年。是一首清晰而又浪漫的音乐作品。是任光在上海百代唱片公司同聂耳一起创作的民族管弦乐曲。由于该曲极具歌唱性收到了作曲家们的青睐，他们把该曲改编成了各种器乐独奏、合奏曲、钢琴独奏曲和声乐作品。这首曲子很多人都认为是属于广东音乐，但是也有人认为该乐曲是吸收了江南丝竹民间音调，应该不是广东音乐。大家为此发生了争议，可惜至今没有得到有力的考证。民乐合奏曲《彩云追月》的主旋律是采用我国的五声音阶写成的，由笛、箫、琵琶、二胡、中胡、秦琴、扬琴等乐器合奏。其节奏收放自如，旋律优美动听

（二）王建中（1933-）他是我国当代一位有突出贡献的钢琴作曲家。祖籍是江苏江阴，生于上海。现任于该院副院长。他的钢琴作品多数是在民族民间乐曲和外国乐曲的基础上改编后再次创作，其代表作有独奏曲《彩云追月》、《云南民歌五首》、《陕北民歌四首》、《梅花三弄》，《小奏鸣曲》、《钢琴组曲》、《绣金匾》。此外，“王建中钢琴作品主要运用5种和声手法和表现形式;三度叠置和弦、五声式音程与和弦、附加音和 弦、复合和弦、多音和弦。其和声的运用基本特点是根据音乐作品内涵揭示、风格表现、意境渲染、情绪抒发和韵味体现的需要，大胆运用三度和非三度叠置的不同结构不同色彩的和声，充分发挥和声艺术在多声音中的结构组织作用及色彩性功能性，灵活多样,不拘一格,随意调遣,尽情挥洒。”

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他的作品不仅得到了国人的肯定和喜爱，也得到了许多外国钢琴演奏家的青睐，日本的钢琴演奏家洪山19栋就非常的崇拜他，并且经常在一些演奏会上弹奏他改编的钢琴作品《樱花》。

（三）钢琴独奏曲《彩云追月》的改编相当成功，王建中把它与钢琴特有的表现手法融为一体，作品具有浓郁的民族色彩与独具特色的艺术感染力而深受人们的喜爱，给任何一个聆听者都留下了深刻而又美妙的印象。这首曲子是王建中所改编的钢琴曲中最优秀的作品之一，这使很多从未接触过中国钢琴音乐的外国友人开始对中国钢琴曲甚至中国民乐产生了浓厚的兴趣，并有了更新的认识。从而也使得中国钢琴曲走向了世界音乐舞台。成为众多钢琴家音乐会的必选曲目，成为各艺术院校钢琴学生必弹的曲目。王建中改编的钢琴独奏曲基本上都具有的独特得艺术魅力，像原作一样，继续被传承为经典之作。

（四）《彩云追月》所拥有的独特艺术感染力使得凡是遇到它的音乐家和音乐爱好者喜爱它、赞赏它并去演奏它。它的产生到每个人都耳熟能详，可以说不管是民族乐器合奏曲的版本还是钢琴改编曲的版本都堪称经典之作。）而钢琴独奏曲《彩云追月》的影响之深远程度已经扩展到国外，并且成为了一些器乐改编曲的借鉴和观摩作品。

“王建中先生的钢琴改编曲让西方的钢琴演奏技巧在本民族音乐上得到了恰当的运用。在演奏方法上,王建中先生的钢琴曲在旋律、调式、音色、韵味等方面都突出地表现了中华民族特色,这使得外来的钢琴艺术与中国传统文化完美的结合在一起,既让中国音乐走向了世界,也让世界音乐更加光辉异彩。王建中的钢琴改编曲在理论层面和现实层面均对钢琴艺术有所指导。钢琴改编曲所渗透出来的独特民族韵味正是王建中钢琴改编曲的特殊贡献。”③

小结 钢琴独奏曲《彩云追月》的作曲家利用自己精湛的改编手法及和声技巧向我们展示出了一幅彩色夜空的迷人景色，这种处理方式对中国钢琴改编技巧做出了应有的贡献。王建中将中国文化中对色彩、意境以及装饰趣味的追求的审美文化融入其中，使得改编曲目具有深厚的文化基础。同时，大胆借鉴西方专业作曲技巧，使改编作品具有浓郁的器乐精神，为中国钢琴演奏技巧体系的完善也做出了应有贡献。总之，通过改编中华民族民间的优秀音乐素材，使之成为标准的艺术作品，既传承了民族文化，又丰富了音乐曲目，其意义十分深远。

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（１）《彩云追月》歌词 傅林

（２）见星海音乐学院学报《王建中钢琴作品和声手法》陈旭著

（３）见《论王建中钢琴改编曲在中国钢琴音乐发展历程中的意义及贡献》杨洋著 东北师范大学出版社

参考文献：

［1］《王建中钢琴作品和声手法》陈旭著

［2］《论王建中钢琴改编曲在中国钢琴音乐发展历程中的意义及贡献》杨洋著

[3] 《西方钢琴音乐概论》 张式谷 潘一飞编著

[4] 《中国钢琴音乐文化》 王昌奎 著 On the “Clouds Chasing the Moon”Piano Transcriptions and impact and significance of

musical form analysis

Chang xiaoli（Yuxi Teachers College Arts Arts and Music Education2007 Student No.2007115116）

Abstract：This paper in accordance with the piano solo “Clouds Chasing the Moon” traces the development of music are introduced the musical form of the structure, light on the musical form of the song and playing techniques, introduced the song's music features.Describes folk music ensemble “Clouds Chasing the Moon”and the piano solo “Clouds Chasing the Moon” influence and significance Key words：“Clouds Chasing the Moon” Piano Harmony Texture Transcriptions Wang jianzhong