用于人工骨的材料

第一篇：用于人工骨的材料

用于人工骨的材料

目前用于骨修复的生物材料分为以下几种:医用生物陶瓷、医用高分子材料、医用复合材料、纳米人工骨 一．医用生物陶瓷材料

生物活性陶瓷, 主要指磷灰石(AP),包括羟基磷灰石(HAP)和磷酸三钙(TCP)等。目前应用最多的是HAP。人骨无机质的主要成分是HAP,它赋予骨抗压强度,是骨组织的主要承力者,人工合成的HAP是十分重要的骨修复材料,这是由于它的组成性质与生物硬组织的HAP极为相似,并具有良好的生物相容性,可与自然骨形成强的骨键合,一旦细胞附着、伸展,即可产生骨基质胶原,以后进一步矿化,形成骨组织。

α2磷酸三钙(α2TCP)骨水泥具有水合硬化特性,可作为一种任意塑型的新型人工骨用于骨缺损填充。它在动物体内形成蜂窝状结构,动物组织可逐渐长入此蜂窝状结构中,形成牢固的骨性键合[ 3 ]。β2TCP[ 4 ]属可吸收生物陶瓷,在体内要被逐渐降解和吸收,但其强度较低,主要用于骨修复或矫正小的骨缺损或骨缺陷, 如骨缺损腔填充。尽管β2TCP植入体内可被降解和吸收,新骨将逐渐替换植入体,但由于其降解和吸收速度与骨形成速度难达到一致,所以不宜作为人体承力部件。目前磷酸钙陶瓷要用于作小的承力部件、涂层、低负载的植入体。二．医用生物高分子材料

高分子聚合物已被广泛用作骨修复材料,可降解聚乳酸(PLA)用于口腔外 科,聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥用于骨填充,聚乙醇酸(PGA)作为可吸收螺钉用于骨固定。

生物降解材料制作的接骨材料,其弹性模量较金属更接近骨组织的弹性模量,有利于骨折愈合,且随着骨折的愈合,材料逐渐在体内降解,不需二次手术取出。PLA[ 5 ]是一类有应用价值的生物材料,它的降解速度取决于它的分子量、分子取向、结晶度、物理及化学结构,但其降解的机制主要是因为酯键的水解。目前PLA主要用于骨外科部件,例如骨针、骨板。Minori et al[ 7 ]用不同分子量的PLA 和聚乙二醇(PEG)制成PLA2PEG 共聚物作为骨形成蛋白(BMP)的载体, 其中PLA 6 5002PEG3 000共聚物具有一定的弹性,是较好的BMP载体。三．医用复合材料

复合人工骨[ 13 ]的研究近年来取得了很大进展,其基本原理是将具有骨传 导能力的材料与具有骨诱导能力的物质如骨生长因子、骨髓组织等复合制备成复合人工骨,使它们既具有骨传导作用,又具有骨诱导作用。3.1 磷酸钙复合人工骨 主要包括TCP及HAP与胶原、骨生长因子等复合人工骨。原位自体骨与磷酸钙人工骨混合植骨应用在脊柱侧凸畸形矫正术中, 是一种实用、简易、可靠的植骨方法。

3.2 聚合物复合人工骨 生物降解聚合物是近年生物材料研究领域中的一个 热点,通过技术工可合成各种结构形态,一定的生物降解特性的各种聚合物。但 它们无骨诱导活性,需与其它骨诱导因子复合应用才能取得良好效果。

3.3 红骨髓复合人工骨 骨髓由造血系统和基质系统两部分组成。健康红骨 髓的基质细胞中含有定向性骨祖细胞(DOPC)和可诱导性骨祖细胞(IOPC)。DOPC具有定向分化为骨组织的能力,IOPC在诱导因子(如BMP)作用下才能分化成骨。Zakrzewska et al[ 17 ]将骨髓细胞与HAP结合,并分别加入成纤维细胞生长因子(bFGF)和(或)成骨蛋白21(OP21),通过测定胸腺嘧啶掺入到DNA中的量、ALP的活性及新生骨的形成,来了解它们的生物活性。结果表明, bFGF能刺激骨髓细胞的增殖, OP21 能增加ALP的活性及刺激新生骨形成,并能促进骨髓细胞的分化。四．纳米人工骨

纳米级骨材料就是一类由人工合成、具有多种优良理化特性(能自固化成型、机械强度高、使用方便等)和生物学特性(无毒副作用、可以吸收和降解、生物相容性好、能诱导骨细胞和血管生长等)的新型骨修复材料,其主要用途是修复骨缺损时作为细胞外支架材料和骨折的固定材料。下面将近年来纳米级骨修复材料的研究进展介绍如下。

4.1 纳米羟基磷灰石(nHAP)国外已制备出含有二氧化锆的nHAP材料,其硬度、韧性等综合性能可达到甚至超过致密骨骼相应性能。通过调节二氧化锆含量,可使该纳米人工骨材料具有优良的生物相容性。4.2 TCP合成纳米松质骨 Clarke etal用聚氨酯海绵方法编织出具有三维网络结构的新型多孔聚磷酸钙骨架材料(CPP),并进行了离体、在体研究, 发现多孔的CPP骨架能促进骨生长。多孔TCP合成松质骨与人体松质骨的结构和化学成份相似, Yuan et al[ 20 ]合成Vitoss无填料纳米松质骨,该松质骨具有广泛的孔隙, 孔径相通,利于营养连续供给和更多的细胞、组织长入、使骨修复更快、更完全。4.3 氧化锆/氧化铝 Uchida et al[ 21 ]将氧化锆/氧化铝晶体纳米化合物团块浸在与生物体液相似的溶液中,其表面可生成骨样磷灰石层,提示在活体内可能形成生物陶瓷如HAP、TCP等。

Luke et al[ 22 ]将大鼠颅骨的成骨细胞粘附在23 nm氧化铝上, 发现细胞形态具有很好的伸展性,且成骨细胞的黏附能力比在硼硅酸盐玻璃上增46% , 表明氧化铝纳米颗粒增强了细胞间的相互作用;细胞形态分析和材料毒性评价也表明:纳米复合陶瓷材料有良好的生物相容性。

4.4 纳米复合材料 由于单一类型材料难以满足骨组织工程细胞外基质材料的要求, 研究者将几种单一材料进行适当组合,结合有机材料与无机材料的优缺点,合成有机/无机、HA /多聚体复合材料,在实际应用中取得良好效果。4.4.1 nHAP /聚左旋乳酸(PLLA)

Saeed et al[ 23 ]对合成的HAP纳米棒表面进行修饰, 然后与PLLA聚合成nHAP / PLLA纳米化合物。OMS和OTS化合物有较高的弹力系数,在HAP /PLLA纳米化合物中加入1%的OTS, 它的弹力系数上升40% ,使HAP /PLLA的负载传导性得到明显改善。4.2 HAP /聚砜、HAP /聚乙烯复合物

多聚体生物瓷性增强研究发现:聚砜是具有一定机械力学特性的多聚体,高密度聚乙烯是一种具有韧性的热塑性多聚体,两者均被证明具有良好的生物相容性。HAP与这两种多聚体聚合为新化合物,通过两轴疲劳试验表明:该化合物有良好的力学性能。

4.4.3 纳米AP /聚酰胺(PA)复合材料

苏勤等用共沉淀法制成了纳米磷灰石/聚酰胺复合材料,通过常压共溶法直接用纳米磷灰石浆液制备了纳米HAP晶体/聚酰胺生物活性材料。都获得了高nHAP含量和分散均匀的复合材料。测试表明: 约65%的HAP以纳米级均匀地分散在PA 基体中,在复合材料的两相界面间有化学键形成;此复合材料的抗压、抗弯强度和弹性模量与人体皮质骨类似。

4.4.4 硫酸钙/ 纳米羟基磷灰石复合材料 羟基磷灰石（HA）是一种可靠的骨修复材料，而HA的塑型性能很差，体内降解也比较慢。半水硫酸钙（CSH）也是一种良好的骨诱导材料，其塑型性能颇为理想，目前国外已开发出CSH的新型骨诱导材料，并在创伤、脊柱外科等领域获得了广泛的应用和良好的临床效果 4.5 纳米仿生骨 天然骨是胶原纤维贯穿于HAP形成的复合材料、HAP占骨的7% ,胶原纤维为交联的螺旋状多肽链,赋予骨很好的强度,且使骨受应力时可弯曲。骨内部保持成骨细胞和破骨细胞的生理平衡,工程化骨就是利用支架培养细胞使骨组织再生。常用多孔陶(孔径200～400μm)作为支架,在体外培养细胞,使其扩增,形成骨组织再植入体内。HAP能吸收各种蛋白质,其中包括骨形成与骨吸收相关细胞因子、生长因子及细胞黏附蛋质。

4.5.1 多孔仿珊瑚人工骨 杨加峰等[ 28 ]用HAP为原料,采用湿化学法合成粉料,该粉料微粒呈细针状和类晶须结构, «15～50 nm,用粉料制成的块料具有天然骨类似结构。实验证明,这种梯度结构多孔体的力学性能较普通珊瑚人工骨有较大提高,其抗压缩强度大于人松质骨的压缩强度,可满足大多数临床需要。4.5.2 纳米磷酸钙/胶原材料 Wei etal[ 29 ]在研究大段骨的细胞载体材料时,根据仿生矿化原理,采用纳米自组装技术研制出成分和结构都与天然骨组织高度相似的纳米磷酸钙/胶原基骨材料,其磷酸钙/胶原层间距为1117 nm,与天然骨组织里的711 nm十分接近,即均为倾斜的层状结构。实验证明,成骨细胞在该支架上能生长并分泌骨基质。

4.5.3 脱钙骨基质/胶原材料 胶原表面含有沉积矿物的位点,当与非胶原基质蛋白特别是生长因子结合,可有效地引发和控制矿化过程,促进骨形成并诱导至植入物中。L i et al[ 30 ]发现,在胶原中加入HAP和TCP制得复合物,其骨再生能力得到明显提高。脱钙骨基质中含有BMP,具有骨诱导作用,试验证明:用脱钙骨基质治疗骨不连、骨肿瘤和纤维损伤等骨科难症获得良好疗效。

第二篇：鹿骨抒情散文

鹿骨抒情散文

我大半个童年都是在山里度过。

那时候山上还不像现在，人不是孤独的生命，在树林里，永远不会感到寂寞。

我常常独自在一片一片松树林里漫步。有一次与一家鹿不期而遇，一头健壮的雄鹿，角像树枝一样枝枝杈杈，旁边雌鹿略娇小一些，大眼睛里仿佛含着露水，中间是一只小鹿，比羊羔大不了多少，四条细腿又长又直，大耳朵一下一下跳动，好像三个从童话王国里走出来的精灵，惊讶地望着我这个误入仙境的陌生人。

据说山里还有野猪。野猪我没见过，倒是见过狼，它像狗一样懒懒地侧卧在小溪边，一双杏仁眼冷冷地打量我，不一会，站起来抖了抖毛，顺着溪水慢悠悠地跑掉了。

叔叔说他年轻的时候有一回赶羊去集市，眼瞅着一匹狼不知道从什么地方突然窜上大道，就那么扎进羊群，顷刻间咬死了三只羊，叔叔在马上急得大喊大叫，一根马鞭噼噼啪啪直响，无奈吓坏了的羊群一个劲往一处挤，把路堵的水泄不通。那狼根本不怕他，就地俯身大快朵颐，吃饱了，还扯了一条羊腿，跳出羊群，打道回府。

我听了半信半疑，叼着羊还能跳起来，那得多大劲？直到有一次在一片灌木下发现一堆支离破碎的鹿骨，旁边内脏皮毛一地狼藉，才相信了叔叔说的话——鹿可比羊厉害多了。

上中学以后，就很少再去山里，也很久没有再见过叔叔。

有一回在城里碰见他，他骑着家里那匹枣色小马，沿北关道一路小跑。他没看到我，我一直目送他消失在公路尽头。

现在不会了，若骑马在路上跑，准会被交警拦下来，说不定还要罚钱。

有时我走在校园干净的水泥地上，或者坐在教室里面对四面雪白的墙，会突然无比想念山野，想念早风和晚风吹过辽阔的牧场，绿绿的天空悠然散落一群一群白羊，蓝宝石般清澈透亮的湖，湖畔盛开着大片金灿灿的油菜花，而赶羊的`牧人高高骑在马上，从山谷尽头缓缓行来......我的记忆就这样跳出铁栏杆，飞向不知道什么地方去了。

去年冬天，我们去叔叔家里拜年。这几年县里发展旅游业，山就成了免费景点。周末大批越野车开进松树塘，旅馆酒店拔地而起，漫山遍野都是五颜六色的帐篷。受不了吵闹的叔叔离开山里的石头房，干脆跟儿子儿媳搬进了城外一片刚开发出来的郊区。

我走过楼梯，忽然发现门口有一张皮，走过去一看，竟然是一张狼皮——完整的皮毛连着四肢和头，身躯软趴趴挂在扶手上，上下对折，失去骨头的腿看起来好细，四个巨大的爪子无力地连在上面，直直向下坠。狼头没有一点损坏，只在眉心有一个洞，藏在浓密的毛下面。它表情狰狞，嘴唇向上挑，鼻头皱成了川字，一口犬牙雪白，隐隐泛光，再往上，没有黄澄澄的杏眼，只有一根细线缝在上面。

我轻轻抚摸狼皮，想起来叔叔讲的那些关于狼的故事和传说，想起灌木丛下一堆鹿骨。它们鲜活地出现在脑海里，又像这张没有生命的皮，褪去了色彩。

我的童年就这样独自逃回山野。她欢笑着奔向草地深处，和记忆里那蓝天白云一起，丢下我，远远地飞走，消失在地平线，再也不会回来了......

第三篇：骨外科简介.

骨外科简介

骨外科现有床位39张，医护人员23人，具有副主任医师职称3人，返聘资深骨科专家1人，分别在上海市第六人民医院、北京积水潭医院骨科进修。科室配有心电监护仪5台、频谱治疗仪3台、助行器2台、德国产西门子C型臂X光机1台，床边移动X光机。在脊柱疾病的治疗上开展了技术复杂、难度大的前后路手术。对椎管狭窄、腰椎滑脱采用椎管减压、植骨、KSS、AF、Cage椎间融合器等内固定术；对椎间盘突出症，采用小切口开窗操作或椎板截骨回植术；对脊柱创伤，采用后路减压和内固定术；在四肢创伤方面，对皮肤缺损采用多种皮瓣修复及VSD负压吸引；对四肢骨折，尤其是复杂骨折合并休克的病人，根据骨折情况采用最佳方式处理，如：钢板（Liss）、外固定架、带锁髓内钉、DCS、DHS、各种异形钢板、内锁定钢板、可吸收螺钉、记忆合金等，以减少患者后遗症，降低致残率；对股骨颈骨折根据年龄及骨折分型，采用空心钉、股方肌骨瓣移植、半髋、全髋等手术；骨盆、髋臼骨折采用内、外固定手术治疗；在显微手外科方面，开展了神经肌腱血管损伤修复，功能重建，手指畸形矫形术等；对颈肩病、周围神经卡压、骨肿瘤、骨质疏松症、骨关节结核均积累了丰富的临床经验。骨科门诊采用中西医结合的方法，尤其是中药外敷及熏洗来治疗骨科疾病，疗效显著。

骨科护理方面，采用系统化的整体护理模式，人性化的护理服务理念，规范化的病房管理，本着给予病人真诚、信心、耐心和爱心的服务宗旨，以“护理质量安全”为核心，把“两好一满意”作为护理服务目标，把病人的需求作为护理服务的内容，使“以人为本”人性化的关怀落实到实处，建立和谐的护患关系。科室以加强骨折病人术后康复，功能锻炼为重点，详细讲解并示范，强化病人术后的随访调查，全体医务人员团结协作，不断追求进步，创出一个具有专业特色的示范病房，同时开展了“每月之星”“微笑服务”活动，改进了工作氛围，充分调动了每个医务人员的积极性，每月定时对全科护士理论知识及操作技能的规范化培训，在2009年邹城市卫生系统护理技术操作比武中荣获第一名。

联系电话： 5250877

第四篇：2011骨二科总结

2011年骨二科工作总结

2011年又即将要过去了，总结在过去近一年来工作的成绩和不足，以便今后更好地开展工作。在过去的近一年中，骨二科的全体医护人员在医院领导和各级有关部门的指导下，又取得了不小的成绩和进步。在今年，我科遵照市卫生局和本院的部署和布置，开展了学习创优争先活动，使全体医护人员对去年的行风评议工作又有了更进一步的认识，大家以邓小平理论和江泽民总书记关于“三个代表”重要思想学习教育活动为动力；以服务人民、奉献社会为宗旨；以促进行业作风建设和树立医院良好形象为出发点；以转变服务观念，推广优质规范化医疗服务为重点；以群众反映的“热点”、“难点”问题为突破口；以开展“以病人为中心，优质服务，树医疗行业新风”为目标。通过这次行风的评议工作，实事求是地肯定医院行业作风建设和纠正不正之风方面的工作成绩，同时要找出存在问题，用整风精神切实抓好整改的工作。科室制定出有关相应的整改措施和方案，如医生在接到病人入院通知后，５分钟内接诊；详细检查病人后，15分钟内开出医嘱；病人入院后，24小时内作出正确诊断，48小时内根据病人的具体情况，作出完善的治疗计划，并向患者或其家属介绍。如遇到疑难病例，３天内要向科主任汇报，并由科主任组织科内或院内会诊，争取早日作出正确诊断；医生严格遵守有关查房制度，上午、下午各查房一次，每天查房不少于二次；医生根据患者的病情需要，换药应当及时完成，特殊病例应不分时候，随时换药；住院病人每天的长、短期医嘱，应于早上９时前完成；当护士反

映病人的病情有变化时，医生应及时检查和处理；依时完成病历、首次病情记录、病情记录、手术记录及有关医疗文件的书写和保证质量；使用高档药物或进行贵重仪器检查前，应向病人或其家属说明；彻实执行和落实三级医师查房制度。病人入院到科室，接诊护士即安排床位，问候病人，新病人入院后５分钟内通知主诊医生；健康教育48小时内完成；每班护士做到勤巡视，多问候；病人出院护送至电梯口；对不能步行出院的病人主动送轮椅、车床到床头，护送病人出院；对需要救护车护送出院的病人，主动联系车辆等等。

一年来，我科对本科室的全体医护人员，能不断加强思想教育，按照党中央和各级党组织的要求，组织全体医护人员认真学习实践科学发展观活动，使本科室的全体医护人员进一步树立全心全意为人民服务的思想，政治思想素质得到不断的提高。结合今年医院开展的行风评议工作，深化开展的“以病人为中心”，向病人提供“优质、方便、快捷、廉价”的全方位服务活动中，大家都以《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》为规范，自觉遵守职业道德和社会公德，不以医谋私，廉洁行医，医德医风良好，从未发生过向病人及其家属索取“红包”和物品的现象，科室的全体医人员对于病人或其家属送合的“红包”，都能做到婉言谢绝拒收，确实无法退回的能及时交给科主任或护长，由护长退回给病人或家属，或到住院收费处帮助其交按金。体医护人员深入学习实践科学发展观，注重思想道德建设。全体医护人员遵守职业道德，医德医风高尚，涌现出一大批好人好事，多人多次拒收病人红包。

全科室的工作人员，以文明的礼貌、热情细心的服务，羸得了病人

及其家属的赞扬；涌现出一大批好人好事，如每月的病人意见征询卡中，都受到不少病人的表扬，今年１～11月份共发出的病人出院征求意见卡400份，满意率达100%。医生和护士团结协作，在工作忙、人员少的情况下，能够做到工作忙而不乱，以优质服务和高质量完成了医院交给科室的各项任务，一年来全科室无发生医疗事故。

一、科室的工作情况：

在业务技术方面，本科室在以往的基础上，我们利用自己的力量全面开展了股骨粗隆间骨折，胸腰椎骨折，桡骨下段骨折，肠痈，腹股沟疝等方面工作，同时还不断加强年青医生运用中医中药治疗骨伤科常见病和多发病的教育，促进他们对骨折手法复位技术的提高。全科室的医护人员以救死扶伤、全心全意为病人服务的精神，以熟练的操作技术，很好地完成了各项医疗工作任务。

本科室内的年青医生，自觉学习专业理论知识，刻苦钻研业务技术，经常利用业余时间进行自学，通过学习使他们的专业理论和技术水平不断得到提高。年青的医生和护士，积极参加有关的考试，有多个医生参加了多次学习班。

二、护理工作的情况：

在病房继续实施整体护理工作的基础上，今年又不断完善和充实整体护理病房的各项工作的实施，不断纠正存在问题，同时加强督促检查，经常组织护士学习新技术、新知识，除医院组织的业务知识学习外，科室还组织每周业务学习和每月的护理查房，使全体护士不断提高了为病人服务的护理质量。在护理部的指导下，按照护理工作计划和要求，坚

持每月护理查房一次，业务学习4至7次，护理质控4至6次，每季进行一次医德医风、基础护理知识考核和差错事故案例分析讨论及医疗纠纷防范会议，并针对有可能发生差错的环节及时提出防范整改措施，今年以来未发生差错事故。

科室一切工作都以保证和提高护理质量为主线，每周、每月坚持自查，重点监督新毕业、新调入、工作责任心及技术水平欠缺护士，对质控检查中发现的问题及时反馈，及时整改。并将整改措施让每位护士都知晓，杜绝了同样问题再次发生。科室设置护理文件书写检查登记本，护士长、护理组长及质控员将质控中发现的问题登记在册，以督促当事人改正。为优化各班职责，合理利用人力资源，科室先后两次召开骨干护士会议，针对科室工作特点和薄弱的环节修改和制定工作职责和班次，根据每位护士工作能力和性格特点，采取老、中、青护士穿插搭配的方法排班。并将中午班增至两人，不但解决了中午班人力不足的问题，而且消除了原中午班因接补液不及时引起的病人不满情绪，全年未发生护理投诉，每天晨早交班护士长带责任护士逐一检查新入院、手术及高危压疮病人压疮预防措施落实情况，根源上杜绝压疮的发生，院内压疮发生率为0，不定期抽查急救物品完好率为100%，一级护理合格率≧90%，无菌物品完好率100%，出院病人征询意见统计，对护理工作满意率达100%。从而保证了护理质量。

随着护理体制的改革和深化，经常组织业务学习，学习有关内容和知识，使全体护士明确方向，工作上干劲十足，对病人的服务质量得到很大的提高。全体护士服从工作的安排，坚守工作岗位，搞好医护之间

关系，在抢救危重病人和接诊急诊病人的过程中，大家以严肃认真的态度，做到胆大心细，准确无误地执行医嘱，配合医生做好各项的抢救、术前准备等工作，为不少危重病人挽救了生命。

在实施整体护理的过程中，全体护士本着以病人为中心，除治疗外，还做好与病人沟通工作，经常做到与病人谈心，了解病人的思想动态，帮助他们解决一些实际问题，得到了不少病人的表扬。在今年的征询意见卡中，经常得到病人对护士服务态度很满意的表扬。今年１～11月份的病人出院征求意见卡共400份，满意率达100％以上。经常受到病人表扬。护士们除做好病人基础护理外，还经常为病人进行皮肤护理、口腔护理、床上洗头、协助床上沐等，同时还经常督促护工的工作。同时配合医院做好院内感染控制和药品管理工作，落实药品管理的措施。配合医生做好危重病的抢救工作和新技术新业务的开展工作，特别是新手术和危重病人术后的护理工作。

三、执行各项制度的情况：

科室的全体医护人员，能自觉遵纪守法，自觉遵守医院的的各项规章制度。能贯彻和落实执行医师首诊负责制、岗位责任制、值班制、24小时医师负责制、三级医师查房制等。值班医师对新入院的病人，能认真执行首诊负责制的制度，即使已到下班时间，也能做好交班工作或继续参加手术工作。一年来从未发生过脱岗现象，年青医生能自觉执行24小时医师负责制，不管是假日和节日，早上都能回院参加查房工作。副主任医师每周组织一次全科室大查房，并对一些复杂和疑难病例进行病例讨论；主治医师每天查房一次以上，住院医师每天查房二次以上，本

科室为了做好和落实查房的制度，每天下午都安排两位医生在病房进行查房；同时，为了做好上级医生对下级医生的帮助，发挥主治医师的作用，今年下半年，实行了每天分组查房的制度，由主治医师带领下，进行以小组为单位的查房。对新入院的病人能在第一时间内热情接待安置好，在15分钟内做好初步的诊疗工作。护士坚持每天每班不少于三次巡视病人。同时全体医护人员做好进修医生、实习生和实习护士的临床带教工作。

四、建议：

1．手术室手术器械有不少需要更新换代，只有这样才能保证手术医生保质保量地完成手术，避免医疗纠纷的发生。

2．补充专科必需的手术器械，如骨科手术台，C臂X光机。

3．加强对骨伤科康复专业医护的培养，这是我院的一大弱项。

4．医院要加强对科室必要医疗抢救设备的配置，否则一旦需要时到处借东西，耽误抢救同时也容易导致医疗纠纷。

5．督促全科医护人员提高消毒隔离意识，增加基础设施配备，共同降低院内感染率。

2011年12月22日

第五篇：骨一科2011年终工作总结

骨一科2011工作总结

在医院领导正确指引下，在全科医生的辛勤工作下, 2011年我科工作全面健康、协调，快速发展。这一年取得了可喜的成绩：住院部手术量1421台次，出院人数1471人次，比去年同期增加了一成多。普通门诊诊治19105人次，老专家门诊904人次，专家门诊（含骨二科）38838人次，合计58877人次。全年的业务总收入32824886.42元，支出1756372元，利润比去年同期增加了近二成。实现了经济效益和社会效益双增长。现分别总结如下。

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1．认真组织科室医师，反复学习医院的各种文件及规章制度。树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。把“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念作为各项工作的出发点和落脚点，廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”成为每一位员工都认同的价值观。

2．发挥科室和科主任管理的职能作用，落实三级医生查房制度，逐级落实岗位责任制，落实医疗服务规范。一年来，科室医生坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。病床周转次数37.7次，平均病床工作日466.1日，病床使用率139.6%，均较去年明显提高，患者平均住院日数12.8日，较去年缩短0.5日。实现“三高一低”的工作目标。即：治愈率大为提高，医疗安全系数大为提高，患者满意度大为提高，医疗纠纷明显降低，全年科室医疗纠纷4起，低于去年，并且正在协商解决中。

3．积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。

(1）.抓合理用药。(2).合理临床路径管理，抓单病种费用。(3).抓一次性材料的使用。(4).加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担，又提高了科室的效率。

二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设。(1).我科人员利用主任查房、专家门诊、日常病例讨论、业务培训时间努力学习专业知识，积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍

不断加强。(2）.在领导的安排下，我科大力对医疗业务骨干进行培养。11先后有2人次到上海，成都等地进修；同时，培养了3位省卫生厅学科和技术带头人培养对象，为骨科的壮大及亚专业建设储备了人才。

2.强化规章制度的落实。科室每周一次传达院周会精神，强调安全、质量，医生、护士职责执行情况；每周三上午进行全科病例讨论，严把医疗安全质量关；每周对运行病历进行检查，每月7日之前对归档病历进行评估。每月两次安全质量检查，对不合格现象及时进行纠正杜绝；定期对安全隐患进行检查和评估，定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

三、加强感染管理，防控院内感染

医院感染和医源性感染问题几乎涉及科室所有工作环节，11年我们把院内感染控制作为科室安全管理的重点来抓。健全完善院科两级感染控制体系，明确责任，严格规章制度的执行。针对重点部门、重点环节、危险因素制定明确的干预和控制措施，做好重点监控。加强医院感染专业人员的规范化培训及全员院感规章制度和专业知识的培训，进一步增强医护人员院感意识，提高院感知识水平。经抽查1471份病历，发现34例院内感染，感染率2.31%，低于去年。

四、进一步加强临床药事管理，促进合理用药

强化医院药事管理委员会功能，建立健全处方点评制度，完善抗菌药物使用内部监控体系、建立临床合理用药评价体系，探索建立临床药师制度，开展对医师、药师、护士有关合理用药知识的培训，促进医务人员药物知识的更新。把药事管理与医疗质量管理结合起来，建立药事管理长效机制，促进临床合理用药的实现。经常检查临床使用药物的质量、疗效和反应，发现严重不良反应及时报告。

五、质控工作

结合医院的实际，开展心得交流、专题调研、医疗技术交流、年轻医生病例点评，护理技术比武等一系列活动。全科职工每人学习时间达20学时。重点开展了六项活动：一是开展了“以病人为中心”医疗安全专项检查活动。二是加强人才队伍建设，参观学习先进经验，开展调研，充分听取和吸收社会各方的意见或建议，完成调研报告。三是加强医护人员“三基三严”培训和考核，提高了技术水平和服务能力。四是加大核心制度的执行力度，做到定期不定期的检查和督导，发现问题及时纠正和处理，确保各项工作良好运转。五是积极开展社会调查

和满意度测评活动。在开展工作作风集中整顿活动中，对工作中的“慢”、“混”、“散”、“满”、“副、“懒”、“庸”、“差”八个方面的问题，深入病人中广泛了解，听取广大患者对科室及医护人员在工作作风、诊疗过程、药品收费等方面的问题、意见，将反映的问题调查核实，归类分析研究，查找原因，制定整改措施并督促落实。年终质控平均分81.55，列第34名。

六、教学及科研工作

坚持集中优势、突出特色，坚持医疗、教学、科研及成果应用紧密结合，以国家级、省级科研项目、平台和团队建设带动科室科技工作不断前进。并从抓学科，为提升科技创新能力提供有效载体；抓队伍，为提升科技创新能力提供源头活水；抓平台，为提升科技创新能力提供条件支撑；抓项目，为提升科技创新能力提供广阔舞台;抓成果，为提升科技创新能力明确目标方向；抓机制，为提升科技创新能力提供动力保证。

注重科研教学见成果。2011年全科共获得市级科技进步奖3项,其中获得市级科技二等奖1项，三等奖2项。申请科研成果鉴定3项,其中国内领先1项，省内领先1项,省内先进1项。2011年6月，由省医学会主办，我院承办的国家医学继续教育项目规范诊治研讨班在我市隆重举行。本次会议是我院承办的大型医学学术会议，对综合治疗、外科治疗、早期微创治疗、以及预防、分子生物学机制、免疫机制、病理分析、流行病学等方面进行了一系列深入、细致的探讨。同时全年先后安排专家讲座和进修返院专题讲座12次，邀请外院及其他科室专家进行专题讲座，为我科整体医疗水平的提高起到了积极的推动作用。

七、展望

面对日益激烈的医疗市场竞争，在总结成绩的同时，我们要清醒的看到，科室发展仍面临着严峻的挑战，诸如发展资金不足、部分亚专业人才短缺、一些医疗设施有待更新，还有国家要求的绩效工资改革、调动积极因素的奖优罚劣制度的建立，怎样进一步提高医疗服务水平，如何防范医疗纠纷，创建和谐医疗环境等等艰巨而繁重的任务仍然摆在我们面前。

1.继续加强科室内涵建设

（1）.我们要进一步健全完善规章制度和诊疗规范，科室所有诊疗工作都必须严格遵守制度和规范。(2).继续巩固几年来学科建设方面取得的成果，做好规划，加强激励机制，建设临床重点学科、重点专科，所有专业都要在三年内达到国内领先水平。(3).科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，每位医生的诊治疗疾病的能力以及亚专科影响力也有待提高，医疗技术形象有待广泛认同。(4).加强对科室职工服务意识的培养，提高服务水平，要有措施，有效果。(5).严格收费标准，减少漏收、错收、多收和分解收费，使广大人民群众得到高水平的医疗服务，享受合理的价格。

2.强化人才梯队建设

我科发展很快，人才梯队和结构不合理，新进硕士生、本科生水平参差不齐，年轻护士基本素质较差，我们必须认真直面这一问题，采取切实有效的措施解决这一问题。(1).加大自身培养力度，采取人文素养和专业水平同步培养方式，建立规范化住院医师培训制度，建立规范化护士培训制度，鼓励在职攻读硕士研究生。推荐医德高尚、责任心强，有上进心的中青年业务骨干外出进修或短期培训，同时积极探索开展新业务，引进新技术。(2).加大引进博士生、硕士生力度，提高新进专业技术人员层次，严把引进人员质量关。(3).个别亚专业可考虑面向全国公开招聘学科带头人，为医院储备人才。

3.加强教学工作

（1）.进一步做好理论教学管理，提高教学层次。要根据学院课程安排做好临床专业课的教学工作，努力提高各临床教研室高级职称人员承担教学任务的比例。组织好各教研室的集体备课，组织相关领导及专家进行听课;(2).逐步推进实践教学科学化、规范化，争取增加接收临床医学实习学生数量，进一步利用临床技能培训中心有计划开展对学生的实践技能培训;(3).继续做好我院与大连医科大学联合办学工作;(4).加强教师梯队建设，不断优化教师队伍结构;(5).争取每年承办2次以上省级学术会议。

4.加强科研工作

(1).大力活跃科研学术氛围，继续抓好科研意识的培养、科研方法和技能的培训，提升中、高级技术人员的科研能力和水平。(2).以院内重点学科为突破口，积极申报国家和省自然科学基金项目，每个重点亚专科力争省厅级科研项目1项。（3）.为科研工作创造宽松条件，积极主动为科技人员搭建平台，在硬件上提供条件，软件上搞好服务。(4).完成已结课题申请验收工作，确保顺利通过鉴

定。(5).对获奖科研课题及发表论文、论著及时予以表彰。(6).提高论文发表层次，重点抓好学科带头人及技术骨干在国家核心期刊发表高质量论文。(7).积极申报国家及省级继续医学教育项目并做好落实。为进一步提高科研质量和水平，科室谋划科教发展战略，着眼基础，多发表中华系列论文，高质量的国外论文等，既要有数量，更重在质量，达到相互促进，协调发展;着眼高端，抓重大课题、重大项目、高层次论文;着眼科研团队建设，培养一流科研人才，加强科研课题协作和联合攻关;完善人才培养机制，加强专业技术人才队伍建设;强化重点专科建设，不断加大科技投入，提高整体诊疗水平，精心打造专科品牌，提高科室核心竞争力。

最后，希望科室全体医务工作者以主人翁的姿态，不断用科学知识、科学方法、科学精神充实自己，进一步增强推进科室事业发展的责任感、使命感，与时俱进，锐意创新，在为科室建设发展的奉献中实现自己的理想和价值，不断谱写新的篇章，再创新的业绩，再铸新的辉煌。

骨一科

2011-12-20