基层医改典型案例（精选5篇）

第一篇：基层医改典型案例

转身

——基层医改典型案例

小鸟的转身，生出一分轻灵；江湖的转身，增添一分雄壮。有人面对掌声和花环却转身走入寂寞，眼前没有路，转身就有了路，转身是一种深情，是一种智慧，是一种勇气。小到个人，大到国家，都在向左转或向右转。而白衣天使的转身却让我们感到如此的美丽。

“明天我们就可以出院了”，高娃一面激动地对丈夫说，一面收拾东西。“应该怎样感谢大夫护士呢？”见丈夫自言自语的念叨，她也陷入了深深的沉思中„„

高娃家住在白彦花镇乌宝力格嘎查，2011年4月12日，45岁的丈夫在田间做农活时和别人发生冲突被人打伤，当高娃见到他时，丈夫已经躺在血泊中了。她一阵眩晕差点摔倒，只听见几个亲戚七嘴八舌地说开了，“还不快点送医院”、“赶紧上我的车”、“去哪个医院呢？”、“去乌拉特前旗医院吧，那里好”„„

汽车在路上颠簸奔驰，一路上看着丈夫又是睡又是吐的，她吓得只有哭的份了。一个多小时后，进入前旗医院外科病房，接待他们的是一位年轻漂亮的护士，她手脚麻利地一面做着处理，一面询问病情，随即贾敏大夫出现在我们面前。经过一些检查，最后确诊为右颞顶部硬膜外血肿、右眶骨骨折、蛛网膜下腔出血。副院长、外科主任和几位大夫也迅速赶来了，经过他们商议决定，立即 “去骨瓣颅内血肿清除术”。

丈夫被推进手术室，高娃不禁又担心起14岁的女儿和8岁的儿子，眼泪又一次模糊了她的视线。值班护士了解她的情况后，帮我给她的邻居打了电话，得知孩子们都在邻居家睡着了，她才放下心来。第二天凌晨丈夫平安地回到了病房，值班护士就一直忙个不停，一会儿过来看看，还不住的询问、安慰她，这让她紧张的心情放松了许多。

早上，丈夫清醒了，亲戚们就各自回家了，只有高娃留下来陪护丈夫。她正在担心，一个人能不能行的时候，一位体型微胖的护士进来了说：“你好，我是您的责任护士，有什么困难请和我说，我会帮助你的”。接下来她就开始给高娃丈夫做口腔护理、洗脸、剪指甲、擦浴、清倒尿液„„见到此情此景，高娃不好意思的地说：“这、这我来做吧，哪能麻烦你呢。”护士微笑说：“这是我们的工作，是我们应该做的。”她们每两个小时，就给高娃丈夫一次翻身，不管换多少个班，都没间断过。护士们还经常和她说，“你有事你就先去做，这里有我们呢”、“你不用不好意思，这是我的工作”、“我会尽力的”„„这些话让高娃心里暖暖的。

当高娃丈夫意识到自己右侧肢体偏瘫时，情绪很低落。护士们不失时机地到病床前给他讲一些术后康复知识和注意事项，不但对他的病情恢复起了很大作用，他的心情也越来越好，人也乐观了。有一天护士长送来一箱牛奶说：“这对患者的恢复有帮助。”实际上高娃心里清楚，她们看出来家里困难，想帮助我又怕我没

面子。我能说些什么呢，心里全是感激。从此以后，隔三差五就有护士给我们送一些吃的、用的。

5月8日，我丈夫做了“右颞顶部骨瓣复位术”。又过几天，护士帮助丈夫做床下肢体恢复，两个护士扶着丈夫做功能锻炼，看着她们额头上渗出了细细的汗珠，高娃的心被深深地感动了。丈夫的体力逐渐恢复着。“我是因为打架住院的，在这里护士们不但没有歧视我，而且这样细心、耐心的护理我，我一定快点恢复、快点出院。”丈夫经常和高娃这样说。

要出院了，他们已经欠医院好多医药费了，高娃自己着急又不敢让丈夫知道。细心的责任护士告诉她说，如今国家正在实施医改，对有困难的患者实行减免，对特殊患者还加大减免力度。这是减免手续，对你会有帮助的。”我愣了几分钟才反应过来。还有这样的好事？

办理出院结算时医药费共40382元，医院给减免了5200元。高娃拿着一沓减免的钱，和丈夫站在洁白的一眼就能望到头的长廊里，想细细地再看一看，时而有护士们从各间病室走进走出，就像天使在人间穿梭，她们是在完成各自分管病人的治疗和护理；

他们做了一面写着“以病人为中心 以服务树信誉”的锦旗，和丈夫一起送给前旗医院外科的全体护士们，送给他心中的天使们，她们一如既往地在忙碌，在为抢救更多的生命在奔波。衷心地祝愿，白衣天使们永远健康和幸福。

第二篇：基层医改工作汇报

**区人民政府

关于基层医药卫生体制改革工作汇报

为认真贯彻省、市关于基层医药卫生体制改革文件精神，稳步推进全区基层医疗机构综合改革，我区按照省、市医改工作的安排部署，在市医改办的精心指导下，结合我区实际，按照保基本、强基层、建机制的要求，按时间节点圆满完成了医改工作。

一、领导重视，全面推进医改工作

医改工作作为一项政府民生和民心工程，区委、区政府高度重视，利用联席会、常委会、常务会、办公会等不同规格、不同规模的形式对医改工作进行研究部署，共召开会议20余次。分管医改工作的区领导更是多次召集发改、卫生、财政、人社等部门研究医改推进、落实工作，重点对加强财政投入、绩效考核、药品网采及收支两条线等工作进行了协调、部署和推进。组织相关人员到开展工作早的附近县市和安徽省定远县参观学习，学习借鉴外地先进经验，结合我区实际，先后出台了《基层医疗机构人事制度改革实施方案》、《乡镇卫生院绩效考核办法、绩效工资考核分配指导意见》、《基本药物采购及货款集中支付监督管理办法》、《对基层医疗机构财务会计核算进行集中收付管理的通知》、《财会核算中心管理办法》等文件。目前，各项工作均已圆满完成，今年我区又结合上级文件精神，对医改工作重点进行了查漏补缺工作，专门召开区长办公会，在卫生局成立了核算中心，启动了乡镇卫生院财务核算集中收付管理，同时追加医改资金20万元/月，使全区医改工作更加完善。

二、狠抓重点，确保医改措施到位

（1）人员编制、岗位设置、绩效考核、落实绩效工资及调动人员积极性情况

我区按照省、市下达的人员编制总量，区编办根据各乡镇服务人口和卫生院规模，按照控制总量，统筹调配的原则、重新核定下达了各乡镇卫生院的编制数额，进行了院长公开竞聘，各卫生院根据编制进行了岗位设置并报人社部门批准。进行了人员竞争上岗

181名，分流编余人员148名，其中办理病退21名、学习深造22名、分流到村卫生室24名，其余81名自谋职业。竞聘上岗人员经绩效考核，按绩效工资20%为基础绩效，80%为奖励绩效落实了绩效工资分配，体现了多劳多得，优绩多酬，并向关键岗位、业务骨干和贡献突出的人员倾斜，充分调动了医务人员的工作积极性，职工月平均工资增长800元左右，职工对医改效果满意度大幅提升，感受到了综合医改带来的成果。

（2）医改资金列入财政预算，资金到位情况

医改工作的实质是增加政府投入减轻老百姓就医负担，我区已将医改资金列入财政预算并及时拨付。

①2011年5月底到7月底乡镇卫生院实施药品零差率30万元，足额按时拨付到位。

②2012年社区卫生服务机构及村卫生室药品零差率补贴60万元，现已按时下拨20万元。

③一般诊疗费从新农合基金每人提取16元，共计提取328万元。④综合医改资金2011年拨付200万元，2012年财政预算640万元，足额每月拨付到位60万元。

⑤2011年区财政足额拨付网采周转金35万元。

⑥2012年村卫生室信息建设15万元，足额拨付。

⑦公共卫生经费每人25元全部足额拨付到位。

总之医改前全区卫生院年经费50.6万元，医改后投入医改经费1200万元。

（3）制定出台一般诊疗费政策和医保支付政策调整情况

落实一般诊疗费政策是医改的一项重要内容。我区已从新农合基金中按每月参合农民16元的标准提取共328万元，并制定了基层医疗卫生机构一般诊疗费实施办法和补助办法，从2011年12月31日起全区乡镇卫生院和村卫生室全部执行一般诊疗费政策，实行按季拨付，已拨付一季度各机构一般诊疗费79.54万元。社区卫生服务机构一般诊疗费待市出台一般诊疗费实施办法后再执行。

（4）乡、村卫生一体化管理，实施基本药物制度、药品采购、配送情况

我区去年下发了《推进乡村卫生服务一体化管理工作的实施意

见》，召开了全区乡镇卫生院、村卫生室推进一体化管理动员大会，逐步实现乡村卫生机构、人员、业务、药械、财务、绩效考核六统一的管理模式，各卫生院已按照文件精神规范管理内容，制定管理制度，完善管理措施，目前全区所有村卫生室与卫生院、卫生局、财政局联网工作正在展开，已与电信部门签下协议，区财政为全区279个医疗单位补助网费5.4万元，各项工作正在有序实施。我区已实施了基本药物制度，各基层医疗机构统一参加省网采购、统一配送、统一集中结算货款、统一价格并零差率销售，非基药全部退出基层医疗机构，同时落实了社区卫生机构和村卫生室药品零差率补贴32.24万元，全区基层医疗卫生机构网采270余种，采购金额320万元。目前全区网采率、点击率逐月上升，已在全市取得较好位次。

（5）大学生村医待遇落实及发挥作用情况

我区按省、市要求接收安排了大学生村医27名，这些大学生村医安排在乡镇卫生院吃住，并承担村卫生室的公共卫生工作和医疗服务。为落实他们的待遇，我区在保证省市下拨的费用全部发给外，由区承担的费用及养老保险、医疗保险、安置费全部落实，工资卡由财政局统一办理，人事局每两个月核实一次人数，向财政局提供名单。财政部门将费用足额拨付到工资卡上。我区承担的大学生村医待遇年需31万元，（在省市资金未到位之前，我区按月给予垫付）各种待遇的落实使他们安心在基层工作，他们工作认真，爱岗敬业，作风扎实，勤奋刻苦，发挥了基层医务人员的作用，受到当地农民的赞扬和拥护。

（6）村卫生室建设、帮扶村卫生室运行情况

根据省卫生厅、省发改委等五部门下发的《河北省加强基层建设年活动帮扶卫生室项目实施方案》要求，确定对我区省备案的30个行政村进行重点帮扶，每村需建设60平方米的标准化卫生室，需建设资金180万元。根据省专项配套资金管理办法，其中市财政补助72万元，区财政补助108万元。我区已经启动村卫生室建设，财政资金已到位，目前正选址建设，十月底全部完成。

（7）建立药品价格监测制度情况

根据医改的要求，必须建立药品价格监测制度。我区在医改初

期，已建立了药品价格监测制度，确定大麻森中心卫生院和河沿镇卫生院为我区基本药物价格监测点，监测的药品品种为国家基本药物307中和河北省增补药品174种中常用的30个品种。监测时间为每月监测一次，区卫生局每季抽查一次监测点的工作情况，汇总分析后，及时上报相关部门。

三、加强宣传，浓厚医改氛围

在推进医改过程中，我区十分重视医改工作的宣传。首先区委、区政府及四套班子认真学习医改文件政策。其次在医改参与部门及基层医务人员中传达学习医改文件、医改政策，使他们理解医改的实质内容，动员他们积极参与医改。再次是加大了对社会的宣传力度，让农民群众了解医改，我们采取了编写医改简报（今年以来印发简报四期）、印发明白纸、悬挂宣传横幅、电子屏幕、报纸、电视、广播等形式宣传医改这项利国利民的好政策，让医改政策深入人心，使农民朋友们积极配合医改，体验医改的实惠，监督医改取得的效果。衡水日报刊登了我区医改情况。

四、贯彻落实2012年全市医改工作会议精神，对2012年主要工作安排部署情况

全市医改工作会议后，我区认真学习了会议的有关文件和王市长的讲话及我区签订的医改责任书，对照医改责任书的主要内容指标进行了分析量化，提出了落实意见措施。一是确保新农合参合率保持在98%以上，探讨实施新农合支付方式改革。开展按人头、按病种总额预付等，有效控制医疗费用过快增长，确保新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。二是巩固完善提高基本药物制度的实施。重点推进村卫生室基本药物制度的实施，完善村卫生室药物零差率补助机制并向二级以上医院延伸。三是巩固基层医疗机构运行机制。加强绩效考核，实施收支两条线管理，建立各级财政保障机制，确保医改资金不减少，完善绩效分配机制，落实绩效工资，奖励绩效工资向关键岗位和业务骨干倾斜，加大对院长的考核奖励力度，调动工作积极性。四是加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。推进乡镇卫生院“三化三规范”建设，加快人才培养继续落实大学生村医计划，发挥大学生村医的作用，提高基层医疗卫生机构服务能力。五是探索公立医院改革筹备工作，加快建立现

代医院管理制度，完善院长负责制和任期目标责任考核制，大力推进临床路径管理，临床路径今年增加20种。

五、医改工作的几点体会及认识，医疗机构运行中出现的问题 基层医改开展三年来，我区对医改的几点体会及认识：一是领导重视。区委、区政府领导把医改工作列入重要议事日程，多次召开会议，研究医改工作，出台文件领导亲自修改把关，分析可行性。主管区长多次调度，医改参与部门解决医改出现的问题，并提出指导性意见。二是工作及时到位。我区医改各项工作不推不拖，均按时间节点完成。三是部门配合协调性强。参与医改的发改、卫生、财政、人社、物价等相关部门相互配合、协调联动，形成了工作合力。四是财力保障性强。医改推进过程中，区财政在保证上级资金足额拨付到位的同时，区级需投入的医改资金也及时拨付到位，保障了医改工作的顺利实施。五是调动了乡镇卫生院的积极性，规范了医务人员的行为，提高了基本医疗和公共卫生服务能力。

实施医改后应明确的两个问题：

1、与滨湖新区、开发区的体制理顺问题。

根据衡政办【2011】49号通知精神中“滨湖新区管委会是彭杜乡、魏屯镇卫生院的管理主体”及“乡镇卫生院综合改革近期工作中院长竞聘、全员竞聘由滨湖新区负责”的要求，桃城区、开发区、滨湖新区医改工作已明确分别实施，在三区医改工作不同步时，应互不影响，除新农合外桃城区不应再承担开发区、滨湖新区其它卫生工作。

2、社区一般诊疗费补助问题。

城市社区卫生服务机构实施一般诊疗费目前尚未启动，待衡水市出台城镇职工医保和城镇居民医保一般诊疗费提取政策后再逐步实施。

实施医改后医疗机构需解决的两个问题

1、实施基本药物后，打破了原基层医疗机构的用药习惯，由部分老百姓常用药效果好、价格低廉，但未列入国家基药，基层卫生院不能采到，造成病人的不理解。

2、省网中标药品，每个品种有一家配送企业，基层医疗机构网采后，个别配送企业如无货或不愿意配送，造成医疗机构缺货，影

响病人治疗。

第三篇：基层医改“回头看”工作报告

商州区XXXX卫生院医改“回头看”工作

自查报告

我省自2009年实行医疗卫生体制改革以来相继出台一些具体的医改措施包括基层医疗机构药品“三统一”工作、基本公共卫生服务均等化项目等措施，并取得了一定的成果，为了务实医改基础，进一步巩固和扩大基层三年医改成果，确保群众实实在在分享医改实惠，按照省、市、区安排，在我区开展基层医改“回头看”工作。为切实做好此项工作，积极配合上级部门搞好此项工作，把我镇三年来的医改情况作一概括总结，经我院会议研究决定对我镇三年来的医改工作做一总结报告如下：

一、执行基层医疗机构药品“三统一”工作情况

自实施药品“三统一”工作以来，我院认真按照省卫生厅，市、区卫生局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求，我院严格执行村卫生室由镇卫生院统一代理采购、配送基本药物制度，共为辖区8个行政村11个村卫生室统一填报采购计划，从而加强和规范了药品“三统一”工作的顺利开展。

1、基本情况

自实行基层医疗机构药品“三统一”工作以来，我镇卫生院积极响应上级工作精神和要求，积极宣传、培训各村卫生所负责人，加大宣传力度、扩大宣传范围，使各村卫生所负责人完全掌握药品“三统一”工作的实施办法。在我们积极地宣传和努力的引导之下，我镇卫生院、8个行政村11个村卫生所全部配备三统一药品，镇卫生院三统一配备率97.3%，共报送计

划 16 次，配送 15 次，所配送药品由专人负责计划报送和药品验收入库工作，所配送药品均100%使用，配送药品资金177568.12元，结算药品资金177568.12元，所结算药品资金均在合同所规定之日以内。

2、保证措施

自实行药品“三统一”工作以来，药品“三统一”工作内容要求执行零差率销售，执行零差率销售后，镇卫生院、村卫生所将不再有差额收入，而由政府给予相应的补贴，补贴资金到位后，由卫生院对村卫生所进行量化考核，按照个村工作实际开展情况和考核结果进行发放。

3、成绩和不足

自实行药品“三统一”工作以来，我镇卫生院积极开展此项工作，使此项工作能够顺利开展，但是在药品“三统一”执行过程中仍存在一定的问题和不足，有待于进一步的改进和提高，存在的问题主要表现在以下几个方面：

（1）、各执行单位认为“三统一”药品配送企业中的药品目录品种偏少，常用药和基本药物品种偏少，与基层医务人员用药习惯有差距导致报送计划偏少。

（2）、“三统一”工作涉及范围较广，需要人员较多，我镇地处偏远山区，交通十分不便，药品不能及时送到各村卫生所；在执行“三统一”工作时所需运营经费较大，现在又实行零差率，所需经费得不到保障

（3）、“三统一”没有配备相应设备，工作开展和其他工作开展存在冲突；

（4）、各村卫生所对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少。

（5）药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策，宣传公示三统一药品种类及价格不到位，未能全面及时宣传相关政策，未使老百姓享受“三统一”带来的实惠。

4、整改方案

（1）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。

（2）明确目标，提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容，全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策，熟悉用药原则，规范处方书写，提高基本药物使用率。

（3）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，保证药品摆放整齐，杜绝脏、乱、差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。

以上情况已反映给了区三统一办公室和配送企业。希望能够尽快做出解决方案。

二、基本公共卫生服务均等化工作情况

自2009年省卫生厅下达《陕西省基本公共卫生服务项目工作实施方案》到现在的三年中我镇卫生院在市卫生局、区卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范》认真贯彻落实《商洛市商州区基本公共

卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工和各村卫生所负责人的工作积极性和主动性，取得了较好效果。

1、基本公共卫生服务项目开展落实情况

根据《国家基本公共卫生服务规范》内容要求，我镇卫生院积极开展会议研究，将各大服务项目分配到人，每个项目由专人负责此项目工作的开展，积极组织各村村卫生室负责人培训学习公共卫生服务项目内容和工作方法，使此项工作能够积极、顺利的开展。

2、公共卫生资金使用情况

为了使公共卫生服务项目能够保质保量的完成，上级部门拨付专项资金对此项工作进行支持好推动，我们严格按照工作完成情况进行资金的兑付和使用。根据工作要求我们将工作进行量化，对个项目工作内容进行划分，定期考核，根据考核量化结果和工作完成情况给予公卫资金的兑付使用，并对工作完成情况较好的单位和个人给予奖励，对完成情况较差的给予已经的处罚。

3、公共卫生服务项目工作成效

根据《陕西省本公共卫生服务项目工作实施方案》要求，在区卫生局统一部署下，我院积极组织部署，迅速开展工作。经过镇镇府、卫生院全院职工、各村卫生室负责人的共同努力是我镇公共卫生服务项目取得了一定的成绩，同时也存在一定的缺点和不足，我们公共卫生服务工作主要有以下几个方面：

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向镇政府进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织

召开协调会，亲自安排部署，每个辖区都安排专人负责协助此项工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保公共卫生工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的工作领导小组，加强整个镇公共卫生工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门工作小组进行此项工作的开展。

三、是加大宣传力度。为提高我辖区此项工作的积极开展，我们对个村卫生所负责人定期进行培训，卫生院组织团队下乡宣传。

四、加强人员培训，强化服务意识。我们积极组织各村负责人进行培训学习，使其掌握共工作内容，加大宣传力度和做好群众思想教育工作。

通过一系列的努力我们的公共卫生服务项目工作取得了一定的进展，截止目前，我院共为我镇居民建立家庭健康档案纸质档案7015份，电子档案7015份；共登记管理65岁及以上老年600余人，并对其进行全部免费体检，建档；共登记管理并提供随访高血压患者为441人，管理并提供随访的糖尿病患者为120余人；共登记管理重型精神病患者19余人次；开展健康教育工作，共举办各类知识讲座和健康咨询活动30次，发放各类宣传材料11950余份，更换宣传栏内容30次。预防接种和传染病管理工作进展顺利，适龄儿童度能按时进行预防接种，无一列传染病发生

在工作顺利开展的同时我们也存在如下困难：

（一）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。

（二）、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。

（三）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门服务和随访主动配合存

在一定困难。

在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我院全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维精心组织力争将各项工作做得更好。

三、综合改革方面

自我省实行深化医药卫生体制改革政策以来，我市严格按照省卫生厅文件精神执行，按照我市实际，市、区卫生局加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作，在市、区卫生局、市、区医改办的指导下，我镇基层医疗卫生机构综合改革工作狠抓落实，在规定的时间内保质保量地完成了市、区要求的各项任务，初步建立起了一个坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制机制。现将主要情况汇报如下。

（一）、坚持原则，提高对基层医疗卫生机构综合改革的思想认识 按照市、区统一部署和要求，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性改变，加快建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新机制体制。加强人员配备，确保工作顺利开展；我院预设编制13人，目前在编12人，其中专业技术人员9人，占在编人员的75%，工勤人员3人，占在编人员的25%；管理人员0人。

（二）按照鼓励竞争、优化结构的要求，切实抓好设岗和竞聘的组织工作。根据相关人事政策规定，结合我镇实际，卫生院按照上级文件精神要求和单位实际制定设岗方案，卫生院细化方案、按照核准的基本程序进行岗位设置；明确竞聘人员范围、确认竞聘人员资格、按时组织竞聘上岗工作。在岗位设置方面，遵循了科学合理、精简效能、留有余地的原则，做

到岗位机构优化、充分体现竞争。

（三）按照建立激励性的分配机制的要求，做好绩效考核和绩效工资实施工作。绩效考核实行“双考核、双挂钩”，即区级卫生行政部门牵头对基层机构进行考核，将考核结果与资金安排拨付挂钩。基层机构对医务人员进行考核，考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗挂钩。实行工作任务和工资收入同步进行制度，酬劳的发放按照出勤情况和工作完成情况挂钩。

（四）、为确保我镇工作的开展，我镇组织我单位人员到附近兄弟单位进行考察学习，向工作开展较好的单位学习们借鉴经验，派出一名人员参加“万名医师”培训，确保镇公共卫生服务和医疗工作的顺利开展。

（五）、为实现乡村一体化制度，根据市、区卫生局的安排和部署，我镇定期邀请上级医院工作人员来我镇卫生院进行坐诊和考察，解决疑难问题，对个村卫生所进行业务知识指导和培训，坚强我镇医疗服务质量，确保群众生命安全。

（六）、为了能使各项工作能够得到积极顺利的开展，我们将工作任务和绩效考核联系在一起，我们对职工的出勤情况和工作完成情况进行量化分解，并实行量化考核，按照考核结果对职工进行绩效发放。

（七）、为确保村级工作的顺利实施和开展，我们定期组织村医学习和培训，及时传达上级部门的各项政策制度，及时落实上级补助经费，在补助经费兑付使对其进行考核，按照考核结果和工作完成情况给予一定的奖励和惩处。

通过市、区卫生局及其他相关部门的大力支持和指导，我镇在三年的医改工作中取得立一定的成绩，但是也存在的各种缺点和不足，还需要进

一步的提高和改进；同时还希望上级部门能够继续给予大力的支持和指导，我们会在以后的工作中继续加强学习，努力开展业务，让上级部门放心，使辖区群众安心。

商州区XXXX卫生院

2012年4月10日

XXXX卫生院医改“回头看”工

作自查报告

商州区XXXX卫生院

商州区

第四篇：潞城市基层医改工作汇报材料

潞城市基层医改工作汇报材料

我市现有各级各类医疗机构320家，其中市级综合医院、中医院、疾控中心、妇幼保健院、监督各一所，乡镇卫生院7所，社区卫生服务中心2所、社区卫生服务站5所，村卫生所276所，民营医院1所，个体诊所20所，其他卫生室4所。市人民医院、市中医院均为二级乙等医院。全市医疗机构共有卫生专业技术人员980人，其中执业（助理）以上医师372人，其中高级职称28人，中级职称 94人，注册护士217人，其他技术人员61人，乡村医生330人，每千人拥有执业（助理）医师1.7人，注册护士0.98人，每千人拥有床位数2.5张。目前，各级机构基本健全，公共卫生、医疗卫生、医疗保障、卫生执法体系得以完善，药品供应与保障体系正在建立并完善，卫生事业正呈稳中有进、逐年攀升的态势有序发展

医改工作开展以来，我市根据医改部署及工作要求多措并举，积极推进各项工作，特别是2011年是完成近期医改任务的关键年，也是“十二五”规划的开局之年，我市根据医改工作需要，结合目标任务，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，本着“常规工作不落后，医改工作不放松，目标任务不打折”的原则，围绕“一体化改革初步实施，基本药物制度全面推开，公共卫生服务规范提档，新农合制度进一步完善，医院改革逐步推进”五个方面，积极开展各项工作，现就我市医改工作情况汇报如下：

一、加强领导，落实责任

（一）高度重视，建立扎实有效的组织保障机制。一是强化组织领导，成立专门机构。为保证医改工作在推动卫生事业健康发展的前提下有序开展，我市按照上级要求，根据医改精神，成立了由市委常委、常委副市长为组长，政府办主任、发改委、卫生局、财政局局长为副组长，相关成员单位局长为成员的深化医药卫生体制改革领导组，全面协调医改工作。领导组对医改相关工作周密部署，统筹安排，明确了改革的程序步骤和各相关部门的职责，拟定了行事历，确立了时间表，有序推动了基层医改工作。二是认真制定方案，出台相关文件。根据山西省医改1+10配套文件的精神，潞城市人民政府出台了《潞城市人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》及《潞城市人民政府办公厅关于印发在全市乡村医疗机构推行基本药物制度实施方案的通知》等10部文件，为基层医疗卫生机构综合改革提供了理论支持。同时卫生局印发了《潞城市深化医药卫生体制改革工作主要任务责任分解》，并按照医改任务，将各项任务分解落实到相关科室及个人，责任到人，保证了医改工作的顺利进行。

（二）大力宣传，让广大群众和医务工作者知根知底。各乡（镇、区）政府及各级部门和医药卫生单位充分利用各种媒体采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重要意义，真正让广大医务工作者从思想上、认识上、实际行动上到位，确实让广大百姓得到实惠。

（三）精心组织，稳步推进基层医疗卫生机构体制综合改革工作。一是加强学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者，因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，按照临床药物应用指南和处方集，优先使用基本药物。同时加强医德医风建设，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的医疗服务。二是加强督查工作。加强对医疗卫生单位实施基本药物制度督查指导，确保医疗机构按规定配备基本药物，医务人员规范使用基本药物。

二、精心组织，稳步推进

（一）卫生体系建设进一步加强

市人民医院医技楼、潞华中心综合楼建设项目主体工程已全部完工。按照医疗机构上等达标要求，等级医院创建工作有序进行，目前市医院通过初评，中医院完成自评并申报初评。

（二）公共卫生服务质量逐步提升

为确保我市基本公共卫生服务任务圆满完成，先后制定了《2011年基本公共卫生服务均等化项目实施方案》，并根据基本公共卫生服务经费增加情况及2011年版全国基本公共卫生服务规范要求，讨论通过了2011年基本公共卫生服务计费标准；组织全市乡镇卫生院院长、公共卫生服务信息员参加长治市卫生局举办的基本公共卫生服务信息管理培训；同时加大督导检查力度，分别在5月中旬、7月下旬组织业务单位对全市9个乡镇卫生院和社区服务中心进行了督导，通过督导，各乡镇卫生院及村卫生室均能按照规范要求开展体检和重点人群随访工作。截止目前，公共卫生服务各项指标完成情况如下：

我市累计建立居民健康档案105324份，建档率达47.2%，完成目标任务的59%；管理高血压、糖尿病人10839、2750人，分别完成目标任务的143.4%、67.2%；已登记了11767名65岁以上老年人，其中，管理5467人，管理率达46%，完成目标任务的153.3%；完成孕产妇早孕建卡、产前管理、产后访视分别为414人、761人、885人，管理率分别为47%、86%、99.9%，目标任务完成率为：55.3%、95.6%、111%；完成0—36个月儿童建册、新生儿访视、系统管理分别为5578人、886人、5406人，管理率分别为99%、100%、96%，目标任务完成率为104.2%、111.1%、106.7%；完成预防接种26062针次，接种率99.8%；全市共发放健康教育宣传资料80种14598份；设置宣传栏191个，更新239次；开展健康咨询52次；举办乡、村两级健康教育讲座165次；共登记重性精神疾病患者344人，完成率为62.5%；为744名农村孕产妇发放住院分娩补助22.32万元，完成任务的42.12%；为538人发放叶酸1515瓶，分别完成任务的30.58%、93.58%。

（三）基本药物制度覆盖面扩大

在去年乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实施基本药物零差率销售的基础上，今年在村卫生所开展。目前按照基本药物一体化供应要求，我们本着百姓得实惠的目标，按照“同等竞争，取最低价”的原则，确定了配送企业，并签订合同，7月1日正式运行，较省厅挂网价低26.8%，实现全市“同药、同质、同价”，截止目前乡级医疗医疗机构销售基本药品50万元。门诊次均费用由 20.1元下降至19.5元，住院次均费用由144.4元下降至124元，群众医药负担有所下降。

（四）新农合制度逐步完善

参合人数达到 160015人，参合率达到99.4%（按应参合人数算），2011年7月底，共筹集资金3177.34万元。为进一步扩大新农合受益面，我们进一步完善了补偿办法，一是进一步优化补偿方案。通过制定出台《2011年新农合门诊统筹实施方案》，对2011年新农合门诊统筹补偿标准进行调整（1、提高基金分配金额。门诊统筹基金划分有2010年每人每年33元提高为45元，其中40元用于普通门诊统筹基金，5元用于慢性慢性病基金。

2、提高补偿标准。门诊统筹补偿比例由2010年的40%—45%调整为70%；乡、村两级医疗机构单处方限价由2010年的20元提高到30元；每人每日门诊补偿封顶额有2010年的10元提高到20元；封顶额以户为单位计算，每人40元，家庭成员可互相调剂使用）。二是调整大病统筹方案。制定出台了2011年新农合大病补偿方案，并于6月30日起正式实施，该方案较去年从四个方面进行了调整，使参合患者得到更多实惠。（1、增加了筹资标准。筹资总额由去年的150元每人提高到230元每人。

2、扩大了补偿范围。将脑瘫、癫痫门诊费用纳入慢性病补偿范围；将残疾人九种康复项目住院费用纳入补偿范围。

3、提高了封顶线。补偿封顶线由去年的4万元提高到6万元。

4、提高了特殊疾病补偿标准。恶性肿瘤、终末期肾病、艾滋病机会性感染和白血病在市域内门诊及住院治疗时，补偿比例在原有基础上再提高10%；0—14周岁参合儿童，患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等六种疾病，在单病种限价内享受70%的补偿，且不受当年封顶线限制）。三是优化补偿流程。为利用市农行2010年发行的“金穗惠农卡”，新农合补偿金支付方式，由原来的现金支票转为网上银行直接支付。四是积极开展支付方式改革。为有效控制医疗机构不合理费用的增长，今年,我市确定阑尾炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、胆囊切除、白内障、疝气、剖宫产等 10个病种实行单病种定额付费。目前全市共支出新农合基金1384.89万元，其中大病统筹5575人次，1247.56万元，普通门诊统筹69978人次，121.40万元；曼并不长442人次，31.82万元，家庭帐户基金支出15.9307万元。

（五）公立医院改革开局良好

在实施基本药物零差率销售之后，今年又在医疗卫生单位实施了绩效工资，各医院为体现政府办医院的公益性，借创优示范活动，积极开展“三好一满意”活动和“优质护理示范工程”，市医院联通了门诊和住院通道，增加了服务窗口，优化了服务流程，缩断了就诊时间，并率先在骨科开展优质护理示范工程，通过扩大临床路径管理范围，控制药占比、积极开展新技术（在和济医院帮扶下，在外科和妇产科成功实施腹腔镜手术7例）等形式提高了服务质量，社会满意度明显提高。

三、协同配合、群策群力

医改工作是一项惠民之举，也是一项社会工程，需要多部门多单位共同参与、协同配合，为保证医改各项工作有序进行，我们分别出台了《潞城市卫生局关于印发潞城市2011年基本公共卫生服务均等化项目实施方案的通知》和《潞城市实行基本药物零差率销售》的通知，将各项任务进一步明确责任化，各项职能进一步量化具体化，在职能界定过程中，我们本着“围绕医改精神、结合本地情况、注重医改效果、确保百姓受益”的精神和“量力而行、尽力而为”的原则，合理界定职能，特别是在计划免疫与孕产妇保健服务上，我们严格要求服务单位必须达到“三有”，即“有场所、有资质、有培训”，确保安全服务，有效服务。

医药卫生体制改革为我们卫生事业的发展提供了机会与发展空间的同时也提出了挑战，医改也可能会遇到许多困难，但“没有激流就谈不上勇进，没有山峰就称不上攀登”，我们相信“乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，在各级政府部门的领导与支持下，我们有信心把医改做好，最终实现“得病有人管、看病更方便、治病不差钱、无病金不换”的医改愿望。

存在问题

近几年，随着政府对卫生投入的逐步增加和一系列惠民政策的实施，我市的卫生事业得到了空前的发展，三级医疗体系得以完善，基础设施明显改善，人民群众看病难、看病贵问题得到缓解，但也还存在不少问题，主要表现在基层医疗机构人员服务水平有待提高；社区卫生服务机构编制和经费问题未得到落实。

二0一一年八月二十五日

第五篇：涉医犯罪典型案例

涉医犯罪典型案例

目录

案例1

王英生故意杀人案 王运生故意杀人案 刘晓东故意伤害案 卞井奎等寻衅滋事案 1 1.2.3.4.王英生故意杀人案

——因怀疑治疗不当杀死医生，罪行极其严重

（一）基本案情

被告人王英生，男，汉族，1950年12月24日出生，退休职工。

2012年10月14日，被告人王英生因患脑血栓病到天津中医药大学第一附属医院就医，该院针灸科主任医师康红千（被害人，女，殁年46岁）为其进行针灸治疗。王英生接受治疗后自感病痛没有缓解，反而有所加重，认为系康红千针灸所致，产生报复之念。同年11月29日13时许，王英生携带斧子到该院二楼康红千所在的针灸十四诊室，持斧子朝康红千的头面部猛砍数下，致康红千重度颅脑损伤死亡。王英生作案后从该诊室窗户跳下，受伤倒地，后被公安人员当场抓获。

（二）裁判结果

本案由天津市第一中级人民法院一审，天津市高级人民法院二审。最高人民法院对本案进行了死刑复核。

法院经审理认为，被告人王英生故意非法剥夺他人生命，其行为已构成故意杀人罪。王英生无端怀疑其病症未缓解系医生治疗不当所致，蓄意行凶报复，持斧闯入医院杀死诊治医生，犯罪手段残忍，情节恶劣，罪行极其严重，应依法惩处。据此，依法对被告人王英生判处并核准死刑。

罪犯王英生已于2014年4月22日被依法执行死刑。

案例2

王运生故意杀人案

——因不满治疗效果杀死主治医生，罪行极其严重

（一）基本案情

被告人王运生，男, 汉族，1987年9月5日出生，农民。被告人王运生因患肺结核病，于2011年7月27日至8月23日在湖南省衡阳市第三人民医院（南院）住院治疗，入院时由十二病区主任陈文明接诊，后由陈妤娜（被害人，女，殁年33岁）担任主治医生。住院期间，王运生对治疗效果不满，多次与陈妤娜发生争执。出院后，王运生发现病情恶化，认为系陈妤娜在治疗过程中停药、换药、减药所致，由此产生怨恨，决意报复陈妤娜或陈文明。为此，王运生先后两次从其打工地广东省来到衡阳市伺机报复，但均因故未能实施。2012年4月28日14时许，王运生携带事先准备的折叠刀来到该医院，戴上口罩进入第十二病区，见陈妤娜独自在医生办公室，遂持刀捅刺陈背部。陈妤娜被刺后起身跑向办公室门口并跌倒在地，王运生又上前朝陈的颈部、胸部、背部等处捅刺20余刀，致陈妤娜颈动脉破裂失血性休克死亡。

（二）裁判结果

本案由湖南省衡阳市中级人民法院一审，湖南省高级人

民法院二审。最高人民法院对本案进行了死刑复核。

法院经审理认为，被告人王运生故意非法剥夺他人生命，其行为已构成故意杀人罪。王运生因对住院期间的治疗效果不满，蓄意报复，持刀捅刺主治医生20余刀致人死亡，犯罪手段残忍，情节恶劣，罪行极其严重，应依法惩处。据此，依法对被告人王运生判处并核准死刑。

罪犯王运生已于2014年4月21日被依法执行死刑。

案例3

刘晓东故意伤害案

——因不满医生转院建议殴打医生致轻伤

（一）基本案情

被告人刘晓东，男，汉族，1968年7月3日出生，无业。2012年12月3日零时30分许，被告人刘晓东因头部受伤，到辽宁省丹东市中医院就诊。刘晓东对接诊医生宋峰（被害人，男，时年46岁）称自己可能颅骨骨折，宋峰建议刘晓东去其他医院治疗。刘晓东对宋峰建议其转院治疗不满，离开十几分钟后返回，拽掉宋峰的眼镜，用头撞击宋峰的口、鼻处，并对宋峰进行殴打，致宋峰2颗牙齿折断，鼻骨线形骨折，构成轻伤。

（二）裁判结果

辽宁省丹东市振兴区人民法院经审理认为，被告人刘晓

东故意伤害他人身体致轻伤，其行为已构成故意伤害罪。刘晓东就诊时因对医生提出的转院治疗建议不满，将医生打致轻伤，应依法惩处。鉴于刘晓东当庭自愿认罪，可酌情从轻处罚。据此，依法对被告人刘晓东判处有期徒刑一年四个月。

该案一审宣判后，被告人未上诉，检察机关未抗诉，上述判决刑事部分已于2013年12月9日发生法律效力。

案例4

卞井奎等寻衅滋事案

——就诊时随意殴打医生、任意毁损财物，情节恶劣

（一）基本案情

被告人卞井奎，男，汉族，1992年9月7日出生，农民。被告人卞龙，男，汉族，1986年9月7日出生，农民。被告人刘浩，男，汉族，1982年10月15日出生，农民。被告人王阜南，男，汉族，1984年1月6日出生，农民。被告人宋孝猛，男，汉族，1985年4月18日出生，农民。

被告人姜玉，男，汉族，1985年4月3日出生，农民。2013年11月9日晚，被告人卞井奎、卞龙、刘浩、王阜南、宋孝猛、姜玉一起饮酒。当日23时许，卞井奎在其他5人陪同下到浙江省宁波市第七医院治疗手伤。卞井奎等6人因违反就医流程要求拍片，被该院放射科值班医生王成伟、秦鹏程拒绝，遂谩骂并踹门进入放射科办公室殴打王成伟、秦鹏程，致王成伟头部、右上肢损伤，秦鹏程右耳、面部、口唇皮肤裂伤，二人伤情均构成轻微伤。卞井奎等6人还造成放射科办公室内医用显示器、榉木门和2把木凳毁坏，价值共计人民币4167元。

（二）裁判结果

本案由浙江省宁波市镇海区人民法院一审，宁波市中级人民法院二审。

法院经审理认为，被告人卞井奎、卞龙、刘浩、王阜南、宋孝猛、姜玉酒后在医院谩骂、随意殴打值班医生，致2人轻微伤，情节恶劣；任意毁损公私财物造成损失4167元，情节严重，其行为均已构成寻衅滋事罪，应依法惩处。卞井奎、卞龙、刘浩、宋孝猛、姜玉归案后如实供述犯罪事实，自愿认罪，应依法从轻处罚；上述5人积极赔偿被害人、被害单位经济损失，可酌情从轻处罚。据此，依法对被告人卞井奎、王阜南判处有期徒刑十一个月，对被告人宋孝猛、姜玉判处有期徒刑十个月，对被告人卞龙、刘浩判处有期徒刑九个月。

上述裁判已于2014年4月16日发生法律效力。