教学查房制度与细则

第一篇：教学查房制度与细则

拜城县人民医院教学查房制度与细则

临床教学查房是实践教学的重要环节。是由临床教师主持，围绕临床病例，以拟查房本科室医生及其他相关科室医生或主任为中心进行的一项医生互动、讨论式的临床教学活动，是培养临床医师临床能力的有效途径。

一、临床教学查房的目的

1.促进医生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。

2.使医生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。

3.及时了解和掌握医生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助医生及时解决存在的问题。

4.教师进行示范教学,纠正医生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教与学的结合。

二、教学查房前准备

1.教学查房的主查医师必须由有丰富临床工作经验的主治医师以上职称的人员担任。

2.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例，选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。

3.主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教学查房取得最好效果。

4.主查科室于查房前3天上报科教科；科教科通知参加参与教学查房的科室于查房日之前亲自到被查房科室了解患者病情、查房内容、诊断依据、治疗方案等；主查科室提前通知病床号做好准备，本科室医生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求有5位以上学生参加。

5.主管医生通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。要提前书写大病历（是带教教师的应提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、X线片、CT片及各项检查报告等。做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难的问题。

6.准备好教学查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。

7.参加教学查房人员安排：主查教师、住院医师若干、实习医师若干、护士1人，（科教科定期组织人员对教学查房情况进行质量评价）。

三、教学查房具体实施步骤

第一阶段：病房（时间约20分钟）

1.参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。

2.教学查房时，必须按以下顺序进入病房：①主查医师→②下级医师→③实习学生→④护理人员推入查房用的小车→⑤观摩人员。

3.查房时各级医师的站位：

主查医师站在病人右侧，主管医生站在病人左侧，主管住院医师站在实习医师的右侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。

A：教学查房主查医生 B：住院医生 C: 实习医生

4.汇报病历：（时间约10分钟）

1）主管床位的医师首先向病人问候，并希望患者予以配合。

2）由主管医生汇报大病历，以及住院后病情变化、诊疗效果及重要的临床检查结果。病历汇报要语言流利、表达精练、重点突出。

3）汇报完毕后上级医师可酌情对主管医师汇报内容中的不足进行补充。注意不重复主管医师已汇报过的内容。

4）上级医师应引导主管医师掌握正确汇报病史的要领。并根据主管医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。

5.体格检查：（时间约10分钟）

1）首先由主查医师根据病情对患者进行必要的查体，检查过程注意手法一定规范。

2）主查医师指导主管医生对患者作相关的体检，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征和重要的阴性体征，观察主管医生有否发现阳性体征，予以评价和指导。

3）主查医师应注意纠正主管医师查体中存在的问题，做必要的示范。加强学生体检规范化训练。

4）体格检查过程注意手法规范，体现爱心意识，动作轻柔，避免患者受凉。

6.告离病员，整理衣被并致谢。

第二阶段：示教室（时间约30分钟）

1.主查医师纠正主管医师病历书写出现的纰漏，并提出修改补充意见。对体格检查的情况进行评价。

2.主查医师要紧紧围绕查房病例的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及有关的内容提问, 重点“三基”，提问问题不少于10次。

1）首先由主管医师进行病例分析，提出本病例诊断、鉴别诊断的特点。其他住院医师补充。要求紧扣病人情况进行分析、讨论。

2）注意调动实习医师和各级医师主动参与讨论，发言要精练清晰，活跃教学气氛。

3）主查医师紧紧结合本病历，启发式引导学生进行临床思维方式和能力的培养。注意与住院医师、实习生实行互动，真正做到三级查房。

4）实习医师和住院医师要综合分析收集的临床资料和观看（X片、实验室检查等），作出诊断、鉴别诊断和订出初步治疗计划。

5）带教老师在查房过程中要适时归纳、小结，主查医师适当介绍学科新进展，并培养学生和年轻医师思考的深度和广度。主查医师在查房结束时要进行全面总结，阐明模糊概念，纠正不规范用语及手法，做到严格训练，严格要求。

6）查房中有条件可以双语教学查房。

7）学生可提出若干问题，由主查医师回答。

8）最后主查医师总结本次教学查房是否达到预期的目标，归纳总结学习内容与收获。点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。

9）查房结束根据需要，布置思考题和指定参考资料。

主查医生宣布本次教学查房结束。

四、评价

由专家和学生本着正确、有效、公平、公正、公开评价的原则，按照教学查房评价标准进行定期和不定期的评价。

五、教学查房基本要求和注意事项

1.主持教学查房人员由高年资主治医师以上职称教师担任。

2.参加人员要体现三级查房（病房主治医师、住院医师、实习医师），以及科教科干事参加。

3.教学查房时间掌握在50-60分钟。合理分配时间（一般汇报病例、查体20-30分钟，分析病例25-30分钟）

4.注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论。

5.提前准备查体小车，各种检查器械齐全，注意病房环境。检查病人前后请用消毒液洗手。

6.查房时注意病历及检查器材、X片要按规定放在病历车上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教学查房时着装必须整洁、整齐，查房时不允许接打手机和交头接耳，参加查房人员在病房中不得倚靠病床及围墙。

8.带教老师查体、操作手法要规范，阐述病情要使用专业用语，不要任意缩略或口语化，使之真正达到教学示范的目的。

9.要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。要体恤患者，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。

科教科

2014-10-01

第二篇：教学查房制度

教学查房制度

一、教学查房的目的

临床教学查房是实践教学的重要环节，是培养实习医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径。通过教师对典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结，不仅能促进实习医师掌握临床工作基本规范与程序，也有利于提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学目的。

二、教学查房的基本要求

1.各临床科室应制定学期教学查房计划和安排表，并按照计划认真执行。

2.教学查房由主治医师以上职称教师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的教师主持，下级医师和实习医师全部参加，并指定专人认真做好教学查房记录。

3.病区的教学查房一般每周至少1次。

4.教学查房前教师应选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。

5.教学查房前教师应事先告知实习医师所查的病例，实习医师应熟悉病人及病情，复习有关理论知识，并做好相关准备工作。

6.主持教学查房的教师应根据科室安排，事先做好准备，并写出教学查房教案。

7.教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。8.注意保护性医疗制度，为病人保守医密，要有爱伤观念，查体部位不应暴漏太多，时间不宜太长。

9.教学查房应以实习医师为授课对象，按教材规范进行授课。

三、教学查房对医师的要求

为提高临床教学查房质量，查房者应做到：

1.教学查房前应认真准备，明确查房任务并达到查房的预期目的。2.查房中认真听取实习医师或住院医师作的病历报告。3.认真检查下级医师的病历记录和有关检诊报告。

4.检查下级医师工作质量，包括诊断及诊断措施、治疗措施与治疗效果等，及时做出评价及修正。

5.主治医师应积极组织教学查房，指导下级医师进行临床教学、系统分析病情、检查和治疗。

6.结合临床实际介绍医学新进展。

7.注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。

第三篇：护理教学查房制度

护理教学查房制度

1．护理行政查房

(1)由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

(2)护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。

(3)护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

2．护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房。(1)护理查房主要对象：新收危重病人、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病重/病危时、压疮Norton评分超过20分的病人、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。(2)具体方法：

① 科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上对新收、重病人或大手术前后的病人，对护士的交班和护理质量进行点评，存在的不足之处记录在病区护理质量记录本中；根据病人的情况提出护理问题和措施，由下级护士将上级护士查房提出的意见和建议记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。② 初级责任护士对分管病人的护理措施及实施效果应在护理查房时向护士长或上级护士汇报，并根据上级护士查房时的要求实施。

③ 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。3．护理教学查房

(1)护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。可能过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。

(2)临床案例教学：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中，规范护理流程、了解新理论，掌握新进展的目的。

(3)临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1-2次的临床带教查房。

第四篇：教学查房制度和规范

教学查房制度

教学查房是临床教学的重要方式之一，是培养医学生认识疾病、分析病情及诱导学生临床思维能力的一种有效手段，同时可以提高临床医学教学质量和诊疗水平。教学查房一般由副主任医师以上人员主持。

教学查房规范化要求：

1、教学准备：教学查房前由带教老师确定所查病人。其病种应以符合实习大纲要求的多发病、常见病为主，病历由床位实习医生书写。查房前提前通知床位实习医生做好准备，并指导参阅有关文献资料。要求带教老师及床位实习医生熟悉病情，全面掌握近期的病情变化。

2、计划目标：根据所查病例从基础理论到病因、发病机制、病理生理等进行讲解，要求带教老师熟悉教学内容重视基础理论和技能培养。

3、操作指导：带教老师进行规范化体检指导、其手法顺序正确。

4、临床分析：结合病例，带教老师分析诊断及治疗方案，深入讨论。

5、启发教学：启发学生提问，诱导学生的临床思维兴趣，耐心解答学生提出的各种问题。

6、归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结学习内容和收获。

7、为人师表：要求带教老师着装大方整洁，谈吐文雅、礼貌带人、体恤病人。

教学查房病历应用病历推车将病历夹推至病房，病历及各种辅助检查材料不得放在病床、床头柜等处，暂不用时放在病历车上。床位实习医生取出病历应双手递交给带教老师。进入病房顺序为：最高职务医师在前，以年资高低依次排列进入，实习生在后。查房时排列：主查医师站在病人右侧，床位实习医生站在对面，低年住院医师及实习医生站在床尾。出病房时，最高职务医师先出，实习生最后。

在教学查房过程中，应检查学生熟悉了解病情的程度，检查技能以及临床逻辑推理、分析、判断和独立解决问题能力，教师切不可先声夺人，在病人面前滔滔不绝的演讲，使学生失去演示和验证自己临床能力的机会。

教学查房后应及时登记。科主任及教研室定期对教学查房进行检查及评价，以便找出问题、看到不足，不断总结经验，努力提高教学质量。

教学査房规范

教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效途径。与三级医师医疗查房不同，教学查房突出的是教学目的与要求，以实习医师(医科大学实习学生)为讲解对象。因此在组织临床教学查房时要根据教学大纲、实习大纲要求，明确教学目标，充分体现教学查房的教学特点和提高临床教学质量的功能。

数学查房的目的，在促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，提高其临床思维能力和临床实践能力，促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力,促进医学生向临床医生的过渡；同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。

为规范教学查房的模式和流程，确保教学质量，提高教学效果，特制订本规程。

一、查房前准备

1、主持教学查房医师

（1）病例准备：教学查房应按照数学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作.得到配合与理解。

（2）教学准备：主持教学查房的医师事先要通知实习医师所查的病例床号，教学查房前主持查房医师应熟悉患者病情,全面掌握近期演变情况。

（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。

2、实习医师

（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。

（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。

（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、毛等。

二、教学查房过程 第一阶段：（时间5分钟）

地点：示教室（暂无示教室的科室可用办公室代替）内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。

第二阶段：（时间30分钟）地点：患者病房 内容：

1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同时其他实习医师可以补充汇报。

要求：口齿清楚、语言流利、表达精炼、重点突出（时间10分钟）

2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。

要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3—5分钟）

3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，切实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应指导实习医师掌握正确汇报病史的要领。

4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求和发现的问题，带教老师指导实习医师进行必要的相应的体格检

查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。

教师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范。特别是要引导实习医师注意所查病历重要的体征（重点选择阳性体征和重要的阴性体征）及其在疾病过程中的变化，检查实习医师是否正确掌握查体手法，主持查房医师应先向病人解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。

5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。

6、告离病员，整理衣被并致谢。第三阶段（时间25分钟）： 地点：示教室 内容：

1、实习医师进一步总结、概括病患的重要阳性和阴性体征、实验室检查结果、影像学所见、诊断、本次住院经过、存在问题等。主持教学查房医师对汇报病历实习医师的汇报情况及体检情况进行评价。

2、病例分析讨论

主持教学查房医师组织引导实习医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确诊断的检查方

法、治疗原则、愈后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基本理论、基本知识、基本技能为主。查房教师应运用启发式教学方法，通过互动，引导实习医师进行科学的临床思维，培养实习医师独立思考和独立诊治疾病的临床思维能力；在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的重点要放在结合本病例特点，运用国内外新进展、新观点来分析病人的病史特点、病因、发病机理、诊断标准依据，鉴别诊断要点、重要辅助检查的意义（充分利用影像学、实验室检查资料）、治疗原则与方案的选择等进行分析、讨论。主持查房医师还要善于以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究等技巧充分诱导、调动实习医师的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。

3、归纳总结：

主持教学查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：

（1）总结本次教学查房是否达到预期的目标。（2）点评实习医师及其他医师在教学查房中的表现，提出改进意见。

（3）根据需要，提出问题、布臵作业如思考题和制定

阅读参考资料。

4、记录：

教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录，尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等。查房结束后，要及时书写教学查房记录。

三、基本要求

1、主持查房教师：由主治医师（讲师）以上职称教师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的教师主持。

参加人员：病区主任、带教教师、教学秘书、住院医师、实习医师。

2、主持查房医师要

（1）紧密围绕本次教学查房目的。

（2）必须紧扣病人情况进行分析、讨论；适当进行拓展，如适当介绍有关新进展，但注意避免成为“小讲课”。

（3）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养。

（4）结合病例，以临床查房工作为载体，充分体现临床实际工作环境与要求，并注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰。

（5）鼓励采用双语教学。双语查房属于教学查房，应符合教学查房要求。

（6）注意调动实习医师主动参与查房，扮演好“医生”角色，做好病史采集与体检工作，注意区别与见习带教和病例讨论。

3、教学查房周期：病区每两周开展一次，落实具体的时间和内容，保持相对固定。查房时间以1小时左右为宜。

4、教学查房应实习医师为授课对象，按教材规范进行授课。查房时要求适当应用英语专业词汇等。查房过程中主要采用启发式、引导式和以问题中心式（PBL）教学。注重培养实习医师临床诊疗思维能力。

5、分管教学的主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的青年教师，各科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。

6、教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证实习医师和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。

7、注意保护性医疗制度，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守秘密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。

8、教学查房时必须采用普通话，注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切；着装整洁大方，体恤患者，要体现人文关怀、爱心意识，查前向患者解释取得支持，查后

对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。

9、查房时患者所在病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属及其他无关人员。特殊情况下，患者可安排在单独病房内便于观摩，减少干扰。

第五篇：查房制度

江油市厚坝中心卫生院 查房管理规定（修订方案）

为了扎实推进“医院管理年”活动的深入开展，推进“十二.五”规划的各项工作，加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，及时发现和解决临床科室工作中存在的问题，医院在原《医疗查房制度》的基础上，为更好地落实医疗核心制度和实施患者安全行动，重新修改完善制订了《查房管理规定》，包括：行政、业务、医疗、护理、科主任及各级医师查房，具体内容如下：

一、行政查房

1、每月一次，每月第一周周二上午进行（遇节假日另行安排），具体时间由院办公室安排。

2、由院长或书记主持，院管会成员参加，院办主任做好记录。

3、主要查科室管理，人员、设备、财物配置及使用情况，由被查科室主任、护士长汇报及提出需要解决的问题，院领导核实，现场办公，提高工作效率，掌握第一手资料。

4、充分听取患者意见，接受患者的批评、监督和建议，及时发现医疗护理不协调、不到位的问题。根据患者的需求及实际情况调整医疗、护理模式，不断开拓新的服务领域，增加创收手段。

二、业务查房

1、每月两次，每月二、四周的周二上午进行，具体由医教科安排。

2、由业务院长主持，医教科、护理部主任参加，重点查医疗、护理质量、院感质控，并做好记录。

3、实地检查医疗、护理操作规程的落实，掌握医疗、护理工作程序，听取汇报，对医疗、护理提出的工作需求及建议及时落实，解决问题。

4、查1-2例重点病人，主管医师报告病历、治疗经过及效果，提出存在问题及下步治疗计划，责任护士报告护理重点及护理计划，及时发现医疗、护理缺陷，提出针对性指导意见。

5、查看医技科室工作情况，了解药品使用情况及更新意见，掌握辅助科室仪器设备使用、维修、保养情况，了解临床科室与辅助科室之间的配合要求，及时给予协调解决。

三、医务查房

1、每周一次，星期二查大内科，星期三查外产科，根据工作情况自行掌握具体时间。

2、由医教科主任主持，有关人员参加，重点查看在科病历及各种医疗文书书写情况，及时发现问题及时通知当事人修改，提高出科病历质量，确保医疗文书书写规范。

3、参加疑难病例讨论和重大手术术前讨论，组织危重病人抢救，解决相关科室的协调配合，做好抢救调度工作。

4、检查临床科室的医疗安全、医疗质量讨论活动登记情况，及时发现医疗缺陷，及时向院长汇报急需解决的问题，确保医疗质量和医疗安全。

四、护理查房

1、护理部主任查房：

（1）巡视病房：每周定期及不定期巡视病房及门诊护理单元，检查病房及工作秩序、护士劳动纪律，无菌技术操作、岗位责任制的执行情况、重症护理、消毒隔离、服务满意度调查为主要内容，并将查房结果记录在专用登记簿中。（对妇科病房、外科病房、妇科治疗室、人流室等至少每周巡视检查一次）“。

（2）专科护理查房：每月至少一次，轮流在住院病房各病区进行专科护理查房。查房对象重症抢救病例、疑难病例、新开展的检查或手术、新开展的技术操作、教学病例等。事先通知有关科室护士长，由护士长安排做好有关准备。由护士长或指定护士报告病史、诊断、治疗、护理措施以及待解决的问题，查房完毕由全体护理人员讨论，最后由护理部主任总结并及时修订护理计划，做好记录。

2、护士长查房

（1）巡视病房：护士长随时巡视病房，重点检查治疗、发药、护理操作、病房清洁卫生、各种规章制度执行情况、消毒隔离、服务态度等，对存在的问题及时纠正并做重点记

录。

（2）护士长业务查房：每周进行1次，由护士长主持，查房前要求责任护士熟悉病史，治疗及护理过程，阅读有关书籍或资料。查房时责任护士报告病历，内容包括病历摘要、发病原因、阳性体征、各种检查及化验结果、诊断依据、治疗原则、护理计划以及住院期间的治疗和护理经过。介绍病历后，护士长和其它护理人员可结合病情补充和展开讨论，最后由护士长做总结，做好记录。

（3）护士长教学查房：根据护理教学要求，有目的、有重点、有计划的安排进行。通过典型病例的教学查房，使实习护士掌握应有的护理知识和基本技能，可采取讨论、提问、示范等多种形式进行，最后由护士长总结。

3、节假日、夜间值班护士长查房：职责为处理此期间护理工作的一切事宜。

（1）检查劳动纪律，工作人员有无脱岗及违纪情况。（2）检查危重病人护理情况，抽查”护士岗位职责"。（3）检查护理人员仪表、服务及无菌技术操作情况。（4）协助危重病员的急救、解决护理中的疑难问题。（5）检查各病房水、电节约及安全情况，提出合理化建议。

（6）对各种违纪违规情况提出处罚意见。

（在夜间未安排护士长值班期间，由院行政值班全面负责。）

五、科主任及各级医师查房

1、科主任每周查房1-2次，应有住院医师、护士长和有关人员参加。重点解决疑难病例；审查新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

2、主治医师每日早晨交班后带领经治医师查房，以当日医疗处理为主，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与分析，听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化，检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转科、转院。

3、住院医师每日四次查房（上、下午各2次），危重病人视病情变化随时查房，以观察病情变化和应急处理。除第一次系统查房外，其余三次查房要重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后、分娩后的产妇及婴儿，同时巡视一般病员；检查各种辅助检查报告单、分析结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱和特殊检查医嘱；详细记录病程；征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见，并及时反馈到相应部门。

4、查房前医护人员要做好准备工作，如各种检查资料及所需的检查器材等。查房时自上而下逐级严格要求，认真负

责。住院医师应简要报告病历、当前病情并提出需解决的问题。主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性指示。

5、值班医师于接班后及交下一班前，各查房一次，与值班护士共同完成，危重病人视病情变化随时巡视。对于需下一班注意观察的问题在交班本上记录清楚。