夜查房制度

第一篇：夜查房制度

护理夜查房制度

为了保证夜间护理工作的正常运行，提高我院的护理质量，及时解决临床各科室护理工作中的困难和问题，护理部组织全院护士 长参加夜查房，负责全院夜间护理工作的组织管理，督促检查岗位职 责的执行情况，使护理指挥系统发挥连续管理作用。特制定以下制度。1.由全院护士长不定期的对夜间护士值班情况巡查。

2.掌握全院病危、急诊、新入、手术后等病人的病情及护理，解决夜间护理工作中的疑难复杂问题。

3.督促检查夜班护理人员的岗位责任制落实情况。

4.检查夜间的治疗准备工作及技术操作规程，并了解熟练程度。5.了解全院各科护理工作量及各科护士长工作管理和安排情况。6.通过提问了解各科护士的基础理论，基本操作能力及无菌观念。7.检查夜间护理人员的服务态度，病区环境、抢救物品及特殊药品的准备，陪护及作息制度的执行情况。8.检查各病区的安全措施及其落实情况。

护理部

2017.12.15

第二篇：医院行政夜查房制度

关于建立执行行政夜查房制度的通知

院属各单位：

为进一步提高全院服务安全质量意识，确保医疗安全质量体系有效运行，结合履职尽责，三严三实有关工作要求，经院长办公会研究决定，建立执行行政夜查房制度，现将有关工作安排如下。

一、行政夜查房包括但不限于以下内容1、2、新入病人管理：重点检查病历书写及时性，医嘱落实等。危重病人管理：重点检查上级医师查房、科间会诊质量、知情告知、病情观察及各、种记录的及时性和规范性。

3、当日手术病人管理：重点检查术前准备、麻醉方式、手术记录、术后管理等情况。4、5、6、7、次日手术病人管理：重点检查术前准备情况。特殊病人管理情况。检验危急值处理情况。

检查急诊留观病人管理情况和收入住院的门诊急诊病历规范性情况。

8、9、医技科室检查报告质量情况。相应急救设备和药品的应急管理情况。

10、医院行政总值班人员、值班医师、住院总、科室二线医师、护士履职情况。

11、水电动能跑冒滴漏情况。

12、消防安全隐患情况。

二、查房形式

1、人员组成

院级领导1名，职能部门、临床医技相关人员3-4名，原则上为中层干部，由院务部统筹协调安排。

2、夜查房频次及时间

每周行政夜查房不少于1次，具体查房时间及查房路线由带队院级领导确定，抽查为主，不做固定要求。

3、查房记录

每次行政夜查房将根据统一要求，形成规范查房记录，存档备查。

三、考核评价

对行政夜查房中暴露出来的相关问题，由本次查房小组负责落实到位，并形成配套整改建议方案，报等级评审办公室，督促落实。

每周周例会将固定由查房小组对实施行政夜查房情况给予实名点评，相关制度完成情况，由全质办进行奖惩考核。

本通知即发布之日起执行。

第三篇：临床医技科主任夜查房制度

临床、医技科主任夜查房制度

第一条．为加强医疗安全监管，提高临床一线的服务意识、安全意识、质量意识，建立医疗安全每周夜查房制度，对全院的医疗安全、规范进行重点检查，奖惩结合。

第二条．检查人员：医务科带队，由内科系统、外科系统、医技科室主任其中两名组成检查小组。

第三条．检查时间：从本制度执行之日起，每周一次，时间由医务科每周提前安排。

第四条．检查内容

1、新入院病人管理：重点检查病历书写及时性，医嘱落实等。

2、危重病人管理：重点检查上级医师查房、科间会诊质量、知情告

知、病情观察及各种记录的及时性和规范性。

3、当日手术病人管理：重点检查术前准备、麻醉方式、手术记录、术后管理等情况。

4、次日手术病人管理：重点检查术前准备情况。

5、特殊病人管理。

6、危急值报告情况。

7、值班医师、科室二线医师履职情况。

8、检查急诊留观病人管理情况和收入住院的门诊急诊病历。

9、医技科室检查报告质量。

10、调查病人对医护质量的满意度和主管医师的熟悉程度。

第五条．检查依据

1、医疗核心制度。

2、围手术期病人管理。

3、急诊观察病例和住院病历环节质量基本要求。

4、临床检验危急值报告处置制度。

5、抗菌药分级管理办法。

6、医疗管理请示报告制度落实情况。

7、医患沟通制度落实情况。

8、手术分级管理制度、大量用血审批制度、重大手术报告审批制度

落实情况。

第六条．奖惩办法

1、对于严格执行以上制度者给予适当奖励。

2、对于不执行相关制度者，按照规定进行处罚并在每月科主任会上

进行通报，检查结果纳入个人技术档案，与本人晋升职称挂钩。

第七条.实行临床医技科主任夜查房制度是我院采取多种措施加强医疗安全管理的一种有益探索，旨在通过临床医技科主任对重点科室、重点患者、重点药品、重点设备等方面的检查，从中发现医疗安全隐患，规避医疗风险，做到医疗安全、质量控制关口前移，进而达到持续改进医疗安全、质量管理和努力保障患者安全的目的。

河池市中医医院 医务科

第四篇：查房制度

查房制度

最基本、最重要的住院诊疗活动，是提高病房质量的重要环节，也是加强对医务人员技术培训和提高临床技术水平的重要手段。因此必须认真抓好这一环节：

一、查房时间：

（一）实习医生每天必须查房五次，分别于早晨7：00、中午下班前、下午上班后、下午下班前及夜班查房；

（二）住院医生每天至少查房两次，于晨交班后及下午下班前；

（三）主治医生每天上午9：00开始查房；

（四）正、副主任医生每天上午9：00开始查房。

二、要求：

（一）应按规定时间查房；

（二）查房前应做好充分准备；

（三）要严肃、认真、全面、细致、详细地检查病人的体征，重视病人主诉，提高查房质量；

（四）查房中要发扬学术民主，要重视下级医护人员的意见，但又要集中统一按上级医生意见执行；

（五）查房中要重视于病人的思想沟通；

（六）要将查房情况和上级医生意见及时记录在病例上；

（七）查房结束后及时整理医嘱并分头负责执行；

（八）查房过程中要注意保护性医疗制度，避免损害病人的行为和言语。主任医生、主治医生和住院医生三级查房制，是与病房管理的三级医生负责制相适应的。

·下午查房：

时间：下午3：30——4：30

要求：主要有住院医生对自己所管病人进行一次巡视，检查当天的医嘱执行情况和病情变化，重点检查危重病人、新入院病人、当天手术或明日将施行手术的病人，在此基础上做好像夜班医生交班的准备

·夜间查房

1．时间：下午7：00。2．要求：由夜班值班医生进行的一次重点巡视和对重危病人进行的连续查诊，通常实行“三唤”，当一值有疑难问题时，应唤请二班医生，二班医生应及时到位。特别重大的问题请三班。这种“三唤制”在所有科室通用。

·双休日及节假日查房 周六、周日及法定假日期间各科必须保证有一位副主任以上医生或高年资主治医生查房。

·危重病人查房：

对病房内的危重病人所发生的问题要及时组织主治医生或科主任、主任医生进行的查房。这种查房是应急性的，必须做出相应的处理决定。必要室科邀请其他科是会诊医生一起参加，拟定对危重病人的抢救计划和方案。

住院医生查房

一、要求： 巡视全部主管的病人，重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱的执行情况；给于必要的临时医嘱，并开出次晨特殊检查的医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对治疗、护理、生活等方面的意见。

二、具体做法：

（一）新入院病员应在2小时内（急诊入院病员应立即）进行查房，详细询问病史、体格检查及写好首次病程录，做出诊疗计划，开除医嘱和各项检查申请单。

（二）对所分管病员每日至少上、下午个查房一次。查房时应详细询问病人的主诉，做好体格检查，查看检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或诊治意见，开出医嘱。负责向病人或家属解答病情。

（三）带领实习医生查房，检查并纠正其所写的病情，体征和诊治意见，检查和修改其书写的纪录。

（四）进行教学查房，对实习医生进行考查性提问。

（五）在上级医生查房钱应做好一切准备，查房时要详细汇报病史和当前病史和当前病情及诊疗情况，并提出需要解决的问题。

（六）危重病人营随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医生、主任医生（或科主任）检查病人。

主治医生查房

一、要求：

对所管病人分组进行系统查房，尤其对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查和讨论；听取医生和护士的反映；倾听病人的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录；了解病人病情并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况和治疗效果；决定出院、转科问题。

二、具体做法：

（一）每天至少查房一次，带领住院医生、进修医生、实习医生一起查房。

（二）对所管病人进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查和讨论，制定具体诊疗计划。

（三）新入院病人应在病人入院后48小时内进行查房，做出诊断并在病历上签署诊断意见及签字。

（四）检查和纠正住院医生的诊断和处理意见，检查病史并进行修改，决定复杂检查、手术、会诊、转科、出院等问题。

（五）结合查房帮助下级医生提高医学理论和技术操作水平，应亲自参加危重病人的抢救工作，及时掌握病情变化，采取有效的治疗措施，必要时应报请主任医生。

主任（副主任）医生查房

一、要求：

解决疑难病例；审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医生、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；对医疗质量把关，承担责任。

二、具体做法：

（一）每周至少一次，查房时应有主治医生、住院医生（进修医生）、实习医生和护士长及有关人员参加。

（二）新入院病员应在一周内进行查房。对本科难以解决的病例，做出院内外会诊或转科（院）决定；审查对新入院、重危病人的诊断和诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗。

（三）抽查本科的医疗质量。查房时应结合病例分析，介绍国内外新进展，传授新知识和临床经验，进行必要的教学工作。

（四）主任医生对新入院的一般病人在首次查房时应提及包括疾病的诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及治疗过程中应注意的问题等四方面的内容，对疑难病理应提及临床症状、体征、实验室检查结果及治疗过程中应注意的问题等四方面的内容，对疑难病理应提及临床症状、体征、实验室结果在鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和方法；对已发出“病危”通知的病人，应自当天起连续三天，每天进行查房，查房需提及当前的主要矛盾以及解决主要矛盾的途径、措施和方法。积极参与危重病人抢救。

（五）对各级医师严格要求，科学管理，即时指出诊疗工作中的不足，加以分析，以提高下级医生的诊疗水平。

（六）分管床位的副主任以上医生必须每日有明确的方向，以便下级医生及时请示及参与必要的诊疗工作。

专家查房

事先挑选典型病历，确定查房中心主题，由教授、副教授进行现场示教、观摩和讲授。这既是对进修医生、研究生、实习医生进行临床教学的必要形式，也是提高病房医疗质量的有效手段。对病房内的危重病人或诊断不明的病人，有病区准备材料并向科主任提出，有科主任组织安排专家查房，专家查房形式可每月进行1—2次。

第五篇：查房制度

查房制度

1、业务院长查房，每周内外病房各一次，应有科主任、责任医师、护士长参加；科主任或责任医师查房，应有住院医师、护士长或有关人员参加，每周应查房1~2次，查房一般在上午进行。主管病床的医师查房每日至少2次；

2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请责任医师、科主任或业务院长临时检查病员；

3、业务院长、科主任查房，主要解决疑难、危重病人的诊断治疗问题，对教学有意义的病例进行重点查房。同时检查病房医疗、教学、护理及病室工作管理情况，查房时护士长应参加，业务院长查房总护士长及护士长均应参加；

4、业务院长、科主任、责任医师查房，主管医、护人员要做好准备工作，如病历、X光片及各项检查报告等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。主管病床的医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题，并做出肯定性的指示。

5、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，检查护理质量，研究解决存在或疑难问题；

6、查房内容：

①业务院长、科主任、责任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；

②责任医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；听取病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题；

③临床医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临床医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

7、应详细、明确、分别记录业务院长、科主任、责任医师发表的意见；

8、院长及办公室、相关各科负责人，应有计划、有目的地定期参加各科查房，检查了解病人治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。