中医医院药剂科工作改革的探讨

第一篇：中医医院药剂科工作改革的探讨

中医医院药剂科工作改革的探讨

1、开设OTC药房，顺应医疗体制的改革

由于医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度的实施，国家对有关医疗政策的制定和调整以及WTO的加入，对医院药剂工作的发展带来新的挑战，“医药分开”和大幅度降低药品价格，使药品收入占医院经费总收入的比例逐步降低。药品分类管理制度的实行，药品消费市场将从单一的医疗机构内部竞争转向由医疗机构、药店和其他商业网点构成的多元化竞争，形成多渠道的消费格局，所以，在医院设立OTC药房势在必行。

1.1 OTC药房对全民保健的意义

由于国家卫生体制的改革，自我药疗将越来越普及。推行处方药与非处方药的分类管理制度，极大的方便了公众自行治疗、处理日常生活中发生的轻微病症及身体不适。OTC药房的设立，（1）有利于推动医疗卫生制度改革，节约政府医疗费用，节约有限的卫生资源，同时也节约了医师的时间和精力。（2）有利于提高人民自我保健意识，树立“大病进医院，小病进药房”的观念，不但可以节约患者的时间和开支，而且不必为候诊、取药而排队等侯。（3）有利于促进我国医药工业发展，非处方药是突破处方药销售局限的一种有效方法，扩大了药品销售范围。

1.2 医院设立OTC药房的优势

门诊药房不可能在短时间内完全与医院脱离，在医院内设立OTC药房，一是及时解决门诊患者就诊后选择药品的需要；二是对小病的治疗在门诊依靠医院门诊药房药师较高水平的医药素质所提供的药学服务，改变长期以来患者过多地依赖医师的传统，减少门诊医师的压力，有利于提高大众自我保健、自我药疗的的意识。

2、根据GPP规范配制中药制剂，充分发挥中医中药特色

中药制剂系根据《中华人民共和国药典》、卫生部《药品标准·中药成方制剂》《制剂规范》等规定的处方，将中药加工或提取后制成具有一定规格，可以直接用于防病治病的一类药品。中药制剂包括中药成方制剂、中成药、协定处方制剂及单味药制剂等。当代的成方制剂与中成药品种已达到10000余种，医院制剂亦约有15000多种，它们在我国医疗保健事业中起到了十分重要的作用。

药物制成何种剂型何种制剂的依据，首先是根据医疗预防的需要，由于病有缓急，证有表里，因此，对于剂型、制剂的要求亦有不同，如急症用药，药效宜速，故采用汤剂、注射剂、舌下片（丸）剂、气雾剂等；缓症用药，药效宜缓，滋补用药，药效宜持久，常采用蜜丸、水丸、糊丸、膏滋、缓释片等；皮肤疾患，一般采用膏药、软膏等；某些腔道疾患如痔疮、瘘管，可用栓剂、条剂、线剂或钉剂等。其次是根据药物的性质，药物性质不同亦要求制成不同剂型、制剂，以更好地发挥药物疗效，如处方中含有毒性和刺激性药物时，则宜制成糊丸、蜡丸、缓释片等；遇胃酸易分解失效的药物成分，宜制成肠溶胶囊或肠溶片剂；某些药物制成液体制剂不稳定时，可制成散剂、片剂、粉针剂或油溶液等。药物制成剂型、制剂时还要考虑便于服用、携带、运输、贮藏及生产等。当然，药物和剂型、制剂之间的关系是辩证的，药物本身的疗效无疑是主导的，但剂型、制剂对药物疗效的发挥在一定条件下也是十分重要的。

生产制剂的中心内容是研究制剂的生产工艺和理论，使制剂的生产工艺合理，质量符合各项规定要求，疗效突出，毒副反应小，便于生产、服用、携带、运输、贮藏，病人欢迎，市场畅销，社会效益好，经济效益高，以最大限度地发挥药物疗效的目的。总之，必须使制剂有效、安全、稳定，更好地为人类健康服务。

要达到以上要求，必须对医院制剂进行规范管理。

2.1 医院制剂的管理：医疗机构制剂是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。医院制剂必须是本单位需要，市场上无供应，作为药品生产企业有益补充的品种，为临床医疗和科研提供服务;是常规配制的固定处方制剂，必须经省级药品监督管理部门审批并取得登记注册文号。所配制剂应坚持本单位自用原则，只能使用于本医疗机构的门诊病人和住院病人。2.2 GPP文件系统：GPP文件系统是指一切涉及制剂配制、质量管理的书面标准、实施过程中的记录结果及各种规章制度构成的专用文件系统。通过文件系统能够确保有关人员得到制剂信息或操作过程的详细、明确指导并严格遵守有关规定和制度;提供各项标准规定，有关人员可得到物料、半成品、成品等的详细指令，保证制剂质量;通过物料的购进及检验记录、中间品及成品的配制、检验记 录、物料及成品的出入库记录等，可对配制全过程进行追踪、调查和分析，确认质量事故。

2.3 GPP文件系统的目标、要求及编写依据

2.3.1 目标：在制度和措施的保证下，生产出合格的药物制剂，保证临床用药安全、有效。将人为错误减少至最低限度;防止药物制剂受到污染;建立配制全过程的、全员的质量管理体系，确保产品质量。

2.3.2 要求:先进性原则:文件的制定既要符合相关的法律、法规的要求，又要符合制剂室的实际；可操作性原则:明确各部门、各环节的工作职责、工作方法，尽可能地制定量化指标，以便监督与实施；经济性原则:应根据制剂室的规模、配制的剂型及品种范围来确定文件的具体内容、数量，使文件合理化，既符合相关规定，又简单明了、经济有效。

2.3.3 编写依据:《中华人民共和国药品管理法》、《药品生产质量管理规范》（1998年修订）、《中国药典》（2000版）、《医疗机构制剂许可证》验收标准、《医疗机构制剂配制质量管理规范》（试行）、《中国医院制剂规范》（第2版）。2.4 文件管理

各类文件按程序经制定（修订）、审核、批准后应保持相对稳定，未得到批准部门的同意不得随意修改。文件自执行之日起，旧文件即自行废止并应全部收回，经统一编码归档保存；旧文件不得再在工作场所出现。各种文件除按GPP制定外，还应符合《药品管理法》和相关法律、法规、规章的要求。2.5 GPP对机构与人员的要求

医疗机构制剂配制应在药剂部门设制剂室、药检室和质量管理组织。医疗机构除药剂部门制剂室可从事制剂配制外，其他任何科室均不得配制制剂。医疗机构负责人对GPP的实施及制剂质量负责。制剂室和药检室的负责人不得互相兼任，以确保各司其职。2.6 设备管理

2.6.1 建立设备档案:主要内容有:产品使用说明书、维修说明书、标准操作规程、安装测试记录、计量校验记录、维修保养记录、备件清单等。2.6.2 建立设备使用记录:主要内容有:使用日期、设备状况、生产品种、操作人。使用设备应遵守操作规程，应挂醒目的状态标志牌，有故障或损坏者挂上 3 “待修”标志牌并及时通知有关部门修理。对计量设备和强制性校验设备，应按规定定期由计量部门校验后，发给合格证并注明有效期。2.7 物料管理

2.7.1 物料的质量标准:原料的质量标准应依据《中华人民共和国药典》、部颁标准、地方标准。没有上述标准的特殊原料须经安全性试验，并经省级药品监督管理部门批准。

2.7.2 辅料的质量标准:应依据药用或食用标准。没有上述标准的特殊辅料须经安全性试验，并经省级药品监督管理部门批准。

2.7.3 物料的管理制度:物料的管理记录包括:原辅料的验收、入库、贮存与消耗记录；毒、麻、精神药品按有关规定登记的记录；包装材料的验收、检验、入库、贮存与消耗记录。记录内容有:品名、规格、数量、生产厂、批准文号、生产批号、质量检验合格报告、贮存条件等。

2.7.4 标签管理记录：标签内容应包括:制剂名称、规格、主要成分、作用与用途、用法与用量、注意、贮藏、生产日期、生产批号、有效期至和配制单位等。标签的管理与使用应有完整的验收、入库、贮存与消耗记录。标签应专人专柜（库）管理、分类存放、严防流失。2.8 制剂的配制管理

2.8.1 配制规程:是配制制剂的标准操作方法和具体要求的文件，是经批准的现行文本。

2.8.2 标准操作规程:是经批准用以指示操作的通用性文件或管理办法。包括:岗位操作规程（SOP）。重点操作的复核、复查；半成品的质控标准和质控方法；设备操作和清洗、维修保养常规；安全生产和劳动保护；异常情况的处理及报告等。

2.8.3 配制记录:配制记录（制剂单或批生产记录）的内容应包括:编号、制剂名称、配制日期、制剂批号、制剂标准依据、制剂处方、原辅料用量、原辅料生产（分装）厂、生产（分装）批号；操作要点和配制过程的控制记录及特殊情况处理记录和配制者、复核者、清场者的签名；成品和半成品数量等。2.9 制剂的质量管理与自检

2.9.1 质量管理组织:负责制剂配制全过程的质量管理，并切实行使其职责，4 确保医院制剂质量合格、临床使用安全有效。

2.9.2 医院制剂质量标准:依据为:《中华人民共和国药典》;《中国医院制剂规范》;地方（省、市、自治区）的医院制剂规范;经各地药品监督管理部门批准的自拟标准。

2.9.3 质量检验记录：质量检验记录是制剂质量管理的主要文件之一。详细记载检验过程的一切原始数据和现象。内容包括:样品名称和批号、鉴别和含量测定的现象和数据、数据计算的公式和过程、结论或意见等。

2.9.4 质量检验报告书：是对制剂检验后出具的技术鉴定书，是具有一定法律责任的技术文件。检验项目主要有:性状、鉴别、检查、含量测定等。2.10 制剂的使用管理

医院制剂应坚持本单位自用的原则，不得流入市场。医院之间制剂的调剂使用，须经省级药品监督管理部门批准，由省局指定医疗机构，并规定数量进行加工或调剂。

制剂的发放使用必须经配制全过程审核，应符合规定并经质量检查合格，再经质量管理组织审查批准。在配制全过程审核，质量检查及发放审查批准使用的程序中，缺少任一程序都严禁发放使用于临床。

第二篇：阎良区中医医院药剂科质量管理实施方案

阎良区中医医院药剂科质量管理实施方案

药剂科质量管理工作包括药品质量与安全管理和药学工作质量与安全管理，其管理内容主要是指对药品采购、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量与安全管理(微观上的管理)和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量与安管理(宏观上的管理)。药剂科全面质量与安全管理方案如下：

一、药剂科质量管理组织及任务

1．药剂科质量与安全管理小组的组成：在院质控科的领导下，成立药剂科质控小组（简称质控小组）。组长由药剂科主任担任，副主任担任副组长。各室组质量管理员任组员（负责人与主管药师）。

2．质控小组的主要任务

（1）定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。

（2）定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

（3）定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况(主要由药房执行，质控小组每季度检查一次，督导持续性改进情况)。

（4）定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。

（5）定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析，每季度至少一次。

（6）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工进行质量管理基本知识和基本技能培训教育。

二、药学工作质量与安全管理考核指标(质控指标)

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：

1．调剂工作：各项工作均符合要求

（1）门诊处方总数复核率100%.（2）门诊处方合格率≥95％(抽查100张处方)。

（3）住院处方复核率90%，处方双签字率90%。

（4）社区药房划价准确率＞98%，误差处方平均金额＜0.10。

（5）发药出门差错率＜1/10000。

（6）中药饮品误差±5%。

（7）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。

（8）无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。

（9）建立各种管理制度。

（10）药品质量严格把关，标签、标识清晰。

（11）抗菌药的金额占总药品金额的20～30%。抗菌药使用率：住院≤60%、门急诊≤40%；普通门诊≤20%，每星期滚动通报促使临床持续性改进。

（12）药品收入占总收入比例≤45%。

2．药库管理指标

（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。

（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。

（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

（4）库存药品总金额＜1.5月。

（5）年报损率＜0.25%。

（6）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。

（7）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格。

（8）药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95%。

（9）月报有效期药品预警。

3．临床药学室

（1）协助处理科务工作并做好记录。

（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠，定期出各有关报表。

（3）每月编辑一份药讯。

（4）做好药品知识的宣传工作。

（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。

（6）收集药学情报资料做好药学咨询。

（7）做好工作日志，及反馈信息。

（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。

4.药学工作管理情况考核主要指标

（1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

（3）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

（4）发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。

（5）严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。

三、药学工作质量管理实施办法(质控措施)

1．加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到全面质量管理是等级医院管理的核心，“上等达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切身利益的大事，以形成共识，全员参与。

2．组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。

3．搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前。

4．抓好事后控制：质控小组定期(每月)检查各室组工作质量和管理情况考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。

5．质量管理与经济挂钩，按《药剂科奖惩条例》奖惩兑现。

药剂科2011-3-6

第三篇：临床药学工作与药剂科改革讲解

第7卷第ll期总第79期

二oo九年十一月・己丑年 ◎傀CHINES艇庭.脯DISTAt a C E。D 远 b C.A T 黝 I O N OF C意

临床药学工作与药剂科改革

杨 雅何菊英。夏培元 第三军医大学西南医院药学部(400038 摘要:通过分析我国医药事业的发展现状,探讨医院药剂科如何适应新形势的发展,并以我院为例,阐明我院药剂科临床药学的开展情 况,以利各医院药剂科相互学习和借鉴。

关键词:药剂科改革;临床药学;药剂学改革

doi:10.39690.issn.1672・2779.2009.11.181文章编号:1672・2779(2009一11—0251-02 随着我国医药事业的不断发展,医疗体制改革正在进 行,如社会医疗保险制度的推行,医药分业的管理,非处 方制度的建立,开展社区医疗服务等。那么,医院药剂科 如何适应新的形势发展?如何吸取国外医院药学工作的先 进经验并结合我国国情来发展我国医院药学事业,这是我 们广大医院药学工作者面临的新课题。

1医院药剂科改革

2004年第64届国际药学大会中,主席Jean Parrot在开 幕式致辞中表示:“我请求各国的药学组织能够鼓励他们的 药师在这一领域采取行动,让我们的同事与国际防治AIDS 计划的代表们一起,寻求优化使用各种现有资源的方法, 以便于支持各自国家里患者们的医疗保健”。这表明,国 际药学大会很早就清楚地宣布对药学服务工作的支持。卫 生部和国家中医药管理局于2002年初联合颁布的《医疗机 构药事管理暂行规定》指出:药学部门要建立以患者为中 心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工 作,参与l临床疾病的诊断、治疗,提供药学技术服务,提 高医疗质量,并要求逐步建立临床药师制。其中第2条和 第4条规定:医疗机构药事管理是

指医疗机构以服务病人 为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药 学技术服务和相关的药品管理工作。

我国医院药学发展应符合世界医院药学发展的方向, 应顺应社会发展的潮流、医疗改革的要求、自身发展的规 律。这就要求医院药剂科的服务模式需要改革,药学工作 的重点应由原来传统单一的药品采购、药品养护、处方调 配的药品保障型工作向成为集药品采购、药品养护、处方 调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评 价、药品情报、药物不良反应监察、药学咨询等一系列工 作的知识信息服务型转变。即药学管理从传统的保障供应 型转向技术管理型,从注重“药品”的管理转向注重对“病人” 的合理用药管理。

医院药剂科工作模式的转变,并不是舍弃药品保障的 职能,而是充分利用现代电子、机械、信息和自动化技术, 提高药品调配效率、减少药学人员的工作量,使广大的药 学工作者从繁杂的日常劳动中解放出来,有更多的时间从 事临床药学和药学服务工作,只有这样,医院药剂科才能 适应时代的发展,临床药学工作才能更好的开展。

2临床药师的工作内容

紧跟医院药剂科改革发展方向,坚持以服务患者为中 心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药就成了医 院药事管理的首要任务,而医院药师的服务职能也由传统 的“发药、配药、管药”转向临床药学,转向临床药师的 服务职能。临床药师是具备较全面药学专业知识,熟悉临 ・通讯作者 床治疗,参与临床治疗与药物评价,与l临床医生一起在医 药实践中做到专业互补、专业监督,最大限度减少药源性 损害,使药物治疗益处最大化的专业药学工作者。临床药 师的工作内容主要包括:①深入临床;②审核门诊处方和 住院医嘱:四查十对,审核门诊处方用药的合理性;③药 物不良反应监测;④用药咨询服务等等。

3临床药学工作开展现状 3.1临床药学工作开展面临的问题

3.1.1国家政策和体制问题 国家缺乏相应的政策和制度 来促进临床药师制度的建立,现行的体SU￥IJ约了临床药师 制的建立。权责不明确,如临床药师没有处方权等。

3.1.2缺乏专职临床药师从工作岗位分布看,临床药学 加上药学科研仅占6.07%,而药品调配、供应管理则占到 72.44%…。可见,广大药学工作者并不是不愿意深入临床, 而是繁杂的日常工作使得他们没有充足的时间去做临床药 学的工作。其次,l临床药师的报酬12J和工作环境121也是影响 临床药师队伍的一大因素。

3.1.3现行的药学教育模式不符合临床药师的要求

我国药学教育仍沿用化学课程为主的教育模式,过度的重 视培养药物研发、药剂、药政管理等人才而轻药学服务;药学教育脱离了临床,忽略了临床药物治疗、合理用药等 相关知识和技能的教育与培养13]。

3.1.4临床药师的综合能力不足临床药师的理论知识储 各不够全面和系统,缺乏临床实践经验,欠缺与医生、护 士和患者的沟通能力14J。

3.2促进临床药学工作开展的措施 为了能更好地使医院 药剂科为患者服务,结合我国医院药剂科工作实践,提出 几项促进l临床药学工作开展的措施。

3.2.1医疗体制改革促进了临床药师制度的建立 《医疗 机构药事管理暂行规定》明确指出要逐步实行临床药师制。临床药师制度的建立可从法律、法规上明确临床药师的职 责和地位,为临床药学工作的开展奠定了良好的基础。3.2.2医院领导和药剂科主任的重视 临床药学是药剂科 未来的发展方向,医院领导应深刻认识临床药学,以长远的 眼光和效益审视临床药学,发现临床药学存在的价值与意 义,投入人力、物力和财力。促进临床药学又好又快发展。3.2.3医院对在职药师的培养是目前医院药学工作的当务 之急要做临床药学,必须有合格的临床药师,有了人才, 才可能有学科。要使医院药学事业发展,必须加强现有药 学人员的继续教育,以达到知识更新。临床药师应达到国 际药学联合会和WHO提出的“七星药师”的要求,即具7

个方面的品质和作用:①健康的看护者:②决策制订者;③交流者;④领导者;⑤管理者:⑥终身学习者;⑦教育 和指导者。

万方数据

◎傀CHINES呻MEDIC妫INE MOD。R。舭DISTAlcE。D远LICAl黝10NOFC息 第7卷第1l期总第79期 二00九年十一月・己丑年

4我们医院的做法

作为国家临床药师培训试点基地,开设了抗感染和消 化专业,已招收两批学员,第三批学员已进入培训阶段。我科临床药师组配备了8名临床药师,学历层次从本科到 研究生、博士研究生,分别定点到呼吸科、消化科、肿瘤 科、心内科、普外科、肝胆科、泌尿科和ICU。

我院临床药学开展模式以人才培养、技术干预和行政 干预(医教部干预,与科室经济效益挂钩相结合的方式 进行,并以相关制度对临床药学工作的实施进行规范。4.1人才培养在人才培养方面,我科要求所有临床药师 参加学校、医院和各科室组织的专题讲座(根据需要选择 学习临床和药学知识,参加I临床药学学术交流(保存资料, 带回集体学习,内部定期学习(包括集体学习、分组学习定期考核等。

4.1.1集体学习小组领导组织临床药师每周进行一次集 体学习,学习内容趋向于基础知识及药师普遍薄弱的知识 点。如学习消化系统用药时,侧重学习消化系统的解剖、生理、实验室检查指标、药品、当前治疗的新进展、合理 及不合理用药分析等内容,并将各知识点进行系统归纳和 总结。聘请临床医师授课也是一种学习方式,如讲解疾病 的病因、临床表现、诊断、药物治疗和治疗方案的制定等 相关内容,并通过分析典型病例加深对疾病的认识。每次 课后进行提问,强化学习,定期测试,并与经济效益挂钩。4.1.2分组学习根据l临床药师的工作岗位进行分组学习,每天上班后抽出30~40rain的时间组织学习,内容主 要包括各系统的药物分类、药理作用、药动学、药物不良 反应、药物相互作用和适应证等。学习方式可采用各成员 轮流讲解或进行集体讨论。多采用问题式的学习方法,将 学习内容设置到复杂的、有意义的问题环境中,通过让药 师独自或合作解决问题,深入学习隐含于问题背后的医药 知识。这种学习方式能使大家逐步建立全面而灵活的知识 基础,掌握有效解决问题的技能。

4.1-3定期考核。

4.2临床药师工作内容在日常工作中,我院临床药师需 做如下工作: 4.2.1临床实践参与早交班、查房(临床查房和药学查 房、接收病人、用药教育、向护士和医生提供用药信息、参与用药方案的制定等,促进临床合理用药。

4.2.2书写药历和个案报道跟踪患者在住院期间的整个 药物治疗过程,以药历的形式记录备案;对临床不合理用 药提出建议并与医生交流,促进合理用药。将临床问题、药师建议、医生反馈意见以个案报道的形式记录备案。药 历和个案报道均以临床和药学代教老师签字核实为证。4.2.3监测与呈报药物不良反应 完善和核实各科室呈报 的药物不良反应,并及时上报。

4.2.4审核住院医嘱利用PASS系统分析我院住院部各 科室的用药情况,将不合理用药及时与医生沟通,对沟通 后不更改者及时记录,并每月汇总后上报医教部,通过行 政干预促进合理用药。

4.2.5审核门诊处方每月随机抽取我院门诊处方进行审 核,对不合理处方及时记录,部分问题处方可与医生交流 及时更改,对未更改者上报医教部,通过行政干预促进合 理用药。4.2.6门诊用药咨询临床药师每周(包括节假日轮流 到门诊咨询处值班,为病人及医护人员提供用药咨询服务, 对需要院外用药监护的患者,及时与患者保持联系,促进 合理用药。

4.2.7抽查科室用药每月轮流抽查全院各科室病例,分 析药物使用合理性,对不合理用药进行总结并报告该科室 主任,督促合理用药,对不更改者给予行政干预。如外科 抗菌药物的应用、辅助药物的应用等。

4.2.8参加会诊参加门诊、科室和院内会诊,主要对患 者用药进行干预,为临床科室提供多种治疗方案,提高治 疗质量。

4-3八大制度的建立为了做好临床药学工作,我们医院 制订了八大制度来管理、规范临床药学工作。

4.3.1临床药师制度规范全科临床药师参与临床工作的 职责,推动医院药学服务水平。

4.3.2处方点评制度建立医院处方点评制度,提高处方 质量,促进合理用药。4.3.3处方动态监测、超常预警与干预制度建立良性干 预机制,促进临床用药的合理性,提高医疗水平和医疗质 量,落实《处方管理办法》。

4.3.4合理用药培训制度增强和提高全院医务人员临床 合理用药的意识和水平。

4.3.5药学服务管理制度通过参与临床用药实践,探索 药物利用的规律,评价药品质量,为临床用药提供信息服 务支持,保证药物的使用符合安全、有效、经济的目的, 提高药物治疗水平。

4.3.6药品临床应用评价与奖罚制度规范医院合理用药 制度,加强医院药品管理。

4.3.7药师院内会诊制度规范院内会诊秩序,明确会诊 职责,以协助临床医生诊治病人。

4.3.8预防药源性疾病管理制度 降低药源性疾病的发生 率,明确治疗原则和治疗方案,减少机体的损害,以达到 更好的治疗效果。

5我国临床药学工作的展望

时代的发展和新医疗制度的实施,给医院药师带来了 发展的机遇,临床药师只有在实践中勤于学习,善于思考, 不断总结,乐于奉献,才能凸显自己的强项,才能与医生、护士优势互补、提供高附加值的药学服务,从而提升药师 的行业价值和社会形象。我国医院药学工作模式已经出现 了变化,随着药师职能的改变,我国医院f临床药学工作将 会取得巨大的成就。

参考文献

【l】Rice RW,Phillips SM,McFarlin DB.Multiple discrepancies and pay satisfaction[J].JAppl Psychol,1990,75:386-393.【2】Magirr P’Ottewill K Grimsley M。et a1.Li Yang,Xiao-Yah Nie,Suo-Di Zhai。Lu.Wen Shi,William C.Professional autonomy in community pharmacy[J].Pharm J.1999,263:R49.[31Melody Ryam PharmD.Hong Shao,n a1.Clinical Pharmacy Education in China[f1.American Journal ofPharmaceutical Education,2008,72(6:129.【4】陈宜鸿.王波.新形势下医院药学服务模式转变面临的挑战与对策【J】.军 医进修学院学报,2008,29(2:115.117.(本文校对:方文贤收稿日期:2009-09.10 万方数据

第四篇：县级公立中医医院综合改革总结

县级中医院公立医院综合改革总结

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，我院在县委、县政府及县卫计委的指导下，紧密结合医院医疗工作实际，以加强医疗服务能力建设为重点，大力实施医师多点执业和分级诊疗制度，提升看大病、解难症水平，建立健全人事、财务、分配制度，增强医院内部运行活力和医务人员工作积极性；进一步加强行业作风建设，规范医疗服务行为，促进构建和谐医患关系；以改革促发展，解放思想，取消了“以药补医”全面实施药品零差率销售，群众就医流程、就医质量、诊疗环境得到全方位提升，医院发展充满活力，各项综合改革工作都取得了阶段性成果，现将医院综合改革情况总结如下。

一、突出中医特色，深入推进公立医院改革

（一）强力推进中医药内涵建设，全面提升中医药服务能力 医院在县卫生行政主管部门的正确领导下，不断强化中医药内涵建设，通过开展中医医院管理年和二级甲等中医医院持续改进检查评估工作，把提高医疗质量放在突出位置，使医院中医药服务能力得到了全面提升。

1.坚持中医办院方向，注重中医特色优势发挥。

医院在制定中长期规划和工作计划时始终把发挥中医药特色优势、重点专科建设、中医药人才培养、中医药业务能力建设、中医药文化建设等作为重点内容，进一步细化了发挥中医药特色的具体工作方案，制定激励和考核制度。把中医药治疗率、使用率指标进行细化、量化于科室考核细则当中，从而确保中医 1 药特色成为医院的重点发展方向。

2.加强中医人才建设，中医药人员业务素质提升。加大对中医特色专科人才培养力度，通过人才引进、送培进修、师承教育、推介名中医等外引内培的方式，建成医术精湛、素质高尚的中青年专业技术骨干，使中医药人员队伍结构得到不断优化，中医药人员队伍建设得到不断加强。一是组织各级各类人员开展中医药专业知识和技能培训，开设院内中医药知识培训大课堂，定期举办中医药知识讲及中医药基础知识竞赛活动。二是重视培养高层次中医药人才，选派优秀的青年骨干中医师到省内外进修深造。三是积极开展中医师带徒带教活动，选派年轻技术骨干拜师取经，开阔眼界，提高水平，逐步传承院内名中医的临床经验。四是开展中医适宜技术网络视频培训，为全院开展中医药知识学习和交流打造了良好平台，有效的提高了全院中医药专业技术人员业务素质。五是加入了甘肃省中医院医疗集团，通过北京新里程远程会诊中心与省级医院和北京三甲医院开展远程会诊，协商张掖市医院达成了长期送培进修协议，通过多渠道多方式促进了中医药专业技术人员业务能力提升。

3.加强中医专科建设，特色病证诊疗管理优化。

逐步加大对中医特色专科的投入，增加中医诊疗设备，扩大中医特色诊疗范围，整理规范特色治疗经验，提高特色治疗效果，建成了针灸推拿、中医肺病、中医肛肠专科3个市级重点专科，进一步提升了医院专科建设水平。根据各临床科室专科疾病谱，制定了常见病及中医优势病种中医诊疗方案，规范了特色病症中医诊疗常规，要求认真执行中医诊疗方案，对各病种诊疗方案在 2 临床实施过程中定期进行疗效分析、总结、评估，并不断进行优化改进，提高中医诊疗水平，使临床中医诊疗水平得到了显著提高。

4.开展中医特色诊疗，中医药防治病效果显著。

积极开展以中医药内病外治、专病专药等为主的中医诊疗技术，提高了全院中草药应用和治疗水平，穴位贴敷治疗等一系列中医特色治疗应用于临床，中医护理技术在全院普及推广，开展了推拿、针刺、耳穴、艾灸、拔罐、针刀等45项中医治疗、护理服务。“治未病”科对每位体检和就诊对象都能提出相应的治疗和饮食调理建议。同时，医院各临床科室都能积极开展“治未病”服务，重点专科结合专科优势推行“特色疗法”、“冬病夏治”等理念，使中医药在防治疑难、慢性疾病领域取得较好的效果。

（二）加强中医药文化建设，营造良好中医药文化氛围 积极开展中医药文化建设工作。严格按照《中医医院中医药文化建设指南》的具体要求，制订了医院中医药文化建设大纲，围绕“核心价值体系、行为规范体系、环境形象体系”三个方面的主要内容，确定具有中医特色的医院宗旨、办院方针、建筑风格等。以“弘岐黄，育名医，建名科，创名院，惠民生”为发展宗旨，使中医药文化元素得到充分展现。为了不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化，医院建立了富含中医特点的规章制度和《员工手册》，制定了医务人员医德规范、中医特色诊疗规范、员工行为规范、服务规范用语，并积极开展了医院文化知识培训，使“真实，博爱，求精，创新”的医院精神和行为规范落实到每一项医疗服务活动中。组织举办 3 了以“医院文化、员工手册”等内容为主题的护士礼仪比赛，建设了中医文化墙，扎实开展了中医药健康宣传，在病区制作了中医保健知识宣传牌，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方。经常性深入到贫困村、对口支援卫生院开展中医药保健知识讲座，加深民众对中医药的认知，营造全民关注中医、信赖中医、学用中医的良好氛围，使医院中医药服务能力得到了全面提升。

二、强化药物管理措施，药品采购使用合理规范。

认真落实国家基本药物制度，改革以药补医机制，实行基本药物制度。目前医院有各种药品780种，基药510种，基本药物均在甘肃省药品基准招标平台进行集中采购、配送，自2015年11月1日起，全面实行药品零差率销售。我院积极进行收入结构调整，严格控制药品比例，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。一是加大对门诊“大处方”的检查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，并和绩效考核挂钩，改变患者看病贵的问题。二是实施“双降、双控、双规”行动。降低了药品收入占业务收入比重、降低了高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。调整降低了二十余项服务价格，切实降低患者就诊费用。三是严格坚持合理检查、合理用药、合理治疗、落实处方点评制度、药事咨询制度、临床药师查房制度，在用药结构和药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药管理制度，严格控制高档药品的使用，使药品比例持续下降，有效控制了药品费用的不合理增长，较好地实现了医 4 院经济“软着陆”，医院财力明显增强。

三、改革人事分配制度，内部运行管理有序

（一）建立健全岗位设置管理工作。制定了《岗位设置聘用管理办法》，规范设置各级各类专业技术岗位。按照《甘肃省事业单位实行人员聘用制度暂行办法》和上级有关部门规定，实行全员聘用制，与全院职工签定了《事业单位聘用合同》。

（二）实行竞聘上岗。为落实县级公立医院综合改革试点工作，加快医院发展，进一步规范和完善医院用人的工作机制，以转换医院用人机制和搞活用人制度为重点，以建立人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容，努力建设高素质的医疗队伍。医院进行了工作人员竞聘上岗，通过个人申报、领导小组审核、专业技能考试、部门民主测评、德的测评、领导小组评定、公示等程序，择优上岗。确保全院工作人员按岗聘任，人岗匹配。

（三）实行临聘人员考核录用。制定了《聘用人员管理办法》，规范聘用人员管理，调动聘用人员的工作积极性和主动性，保持聘用人员队伍的稳定和发展，通过试用期满考核、签订合同、缴纳五金，对临聘人员实行合同化管理和同工同酬，坚持“效率优先、兼顾公平、强化岗位、淡化身份、按劳分配、多劳多得”的原则，逐步提高临聘人员待遇，稳定卫生护理人才队伍。

（四）严格考核，科学分配。贯彻公立医院改革精神，加强综合绩效考核，突出业绩、效益、质量和精神文明建设同步平衡发展，按照岗位、服务质量、工作绩效为关键，体现收入分配以岗位性质、技术难度、风险程度、数量与质量等目标，制定了《奖励性绩效工资分配实施方案》和《内部绩效工资改革分配方案》，5 实现了按劳分配、效率优先、兼顾公平，使绩效工资向关键岗位、一线岗位倾斜，充分调动全院职工的积极性和主动性，促进了医院发展和职工收入同步增长的目的，逐步建立起了高效、稳定、长期的医院运行和管理机制。

四、医德医风不断加强，行风建设持续推进。

我院始终坚持医德医风考核管理制度，对个别违反医德规范的行为随时记入个人医德档案。将医德医风考评成绩与科室、个人绩效挂钩，带入年终考核结果。坚持贯穿全年的医德医风长效监督机制，狠抓医疗服务质量，努力减少医疗投诉。在住院部一楼大厅设立新农合报销政策宣传栏、住院费用查询平台和举报箱。利用电子屏及时公布药品、卫生材料、医疗服务项目收费标准和医师简介，让病人或家属自主选择医师，随时查询住院费用。医院每月进行门诊和住院患者满意度测评，群众对我院的满意度达到98%。

五、分级诊疗与多点执业扎实推进。

一是通过电子屏、宣传栏长期滚动宣传分级诊疗政策、新农合政策，印制致参合农民的一封信10000份向来院病人发放，在住院部一楼大厅制作了6块宣传展板，给每位医师印发分级诊疗病种口袋书，方便医生随时查阅。二是与甘肃省人民医院、张掖市人民医院、张掖市中医医院建立了合作关系，加入了甘肃中医院医疗集团签署了合作协议，共享优质医疗资源。省中医院4名专家，张掖市医院3名专家、张掖市中医院2名专家定期来院坐诊、查房、讲课及手术示教。三是我院派出13名医师到乡镇卫生院开展多点执业工作，与县域内7个乡镇中心卫生院建立了医疗 6 合作体，并通过人才培养、技术支持、专家会诊、双向转诊等形式，建立起便民惠民的服务网络，实行“大院带小院”，建立长期结对帮扶机制，使“基层首诊、分级诊治、双向转诊”的就医模式得到落实。

六、存在的问题

1.医院负债多，住院部大楼及附属工程建设项目和设备配套中累计负债近1000万元，给医院造成了很大的负担，随着人员增加和工资调整，运行成本增长，债务化解困难，医院在业务发展、稳定队伍、调动人员积极性等方面都存在很大的困难。2.高层次人才不足，特别是中医药人才缺乏，引进人才渠道不畅，人才开发、培养能力不足。

3.特色专科建设和服务能力提升缓慢，主要受人才、资金、用房、设备等限制，阻碍了专科建设和服务能力的提升。

4.医院基础建设不全，检查设备落后，政府投入不足，医务人员待遇低，队伍不稳定，都是医院发展中亟待解决的问题。

5.药品集中招标网上采购不能满足医院的实际需求，药品价格较高导致就医成本增加，医院人员编制全县管理，使人力资源活力不足。

第五篇：药剂科工作管理制度汇总

药剂科工作管理制度汇总

药品库房工作制度

一、在科主任领导下工作。

二、严格执行《药品管理法》和有关药品管理法规，做好药品的供应管理工作。

三、根据本院医疗的需要有计划地、及时地、准确地作好药品的预算、计划、采购工作。

四、严格药品出入库手续。药品入库认真执行验收检查制度，药品出库时，保管员凭电脑请领清单发放药品，并与请领双方核对无误，签名负责。

五、保管员每月与药品会计及电脑核对药品入库、出库、库存量和金额，每季度盘点一次，做到帐物相符。

六、药库对所有原始单据（入库单、请领单、随货单）均应妥善保管备查。

七、库存药品应按其性质不同，分类保管并设有标记，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠、防火等措施，保证药品质量。

八、麻醉药品、精神药品和生物制品的保管按其管理规定执行。

九、对短缺药品做好登记，设法组织资源，及时向药房及临床科室通报供货情况，做好解释工作。对急救药品做到有备无患，准备即使供应临床。

十、药库应通风、干燥、避光，保持适宜的温度和湿度。药库整洁干净，严禁烟火，做好消防安全保卫工作。

门诊西药房工作制度

一、在药剂科领导下工作。

二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。

三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。

四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。

六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。

七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。

八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。

九、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。

十、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。

十一、每季度盘点一次、做到帐物相符。

十二、药房二十四小时有人值班，值班人员按时交接班，不得迟到、早退，不得擅自离岗，并完成值班日的各项工作任务。

十三、其他人员非公事不得进入西药房。

门诊中药房工作制度

一、在药剂科领导下工作。

二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。

三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。

四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。

六、方剂中如有需先煎、后下、另煎、烊化、冲服等药材，必须单包并注明。

七、中药材应按药性分类管理，除需密闭保存的品种外，应定期通风晾晒。库内应有防潮、防虫、防霉、防变质、防鼠等措施及消防设备；贵重药材应专柜、专帐、专人管理。

八、每季度盘点一次、做到帐物相符。

九、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。

十、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。

十一、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。

十二、其他人员非公事不得进入中药房。

中心药房工作制度

一、在药剂科领导下工作。

二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。

三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。

四、负责临床科室住院病人用药的配发。

五、调剂室应有计划的请领、储存药品，防止积压、损失和浪费。

六、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。

七、接到医嘱用药单时，应认真审查，如有错误或缺药应请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改。

八、调配长期医嘱药品时，严格执行查对制度，认真查对床号、姓名、药名、规格、剂量，查清药品的性质、配伍禁忌等有关注意事项，必要时给予标号或交代清楚。

九、药品调配完毕应自行查对一遍，请领药品的科室护士取药时必须当面查对。

十、新药领回要及时通知使用科室；药品短缺要做好登记，耐心向科室做好解释工作，为临床介绍并提供能替代的药品。

十一、每月定期检查药品质量，发现问题及时处理。

十二、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。

十三、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。

十四、每季度盘点一次、做到帐物相符。

十五、其他非公人员不得进入中心药房药品储存区。

药剂科主任职责

一、在院长领导下，组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划，工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。

二、负责督促本科室人员履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理，进 4

行安全教育，预防事故和差错。

三、组织拟定药品预算和采购计划，经院领导批准后组织实施。

四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理、检验工作，深入临床，了解用药需求，保证临床用药。组派人员参加重大抢救工作。

五、组织、领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配和制备，保证配发的药品质量合格。

六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。

七、负责本科医德医风建设，掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

八、负责本科人员轮转。

九、负责领导交办的其他工作任务。

药品库房保管员岗位职责

一、在药剂科主任和药库负责人的领导下进行工作。负责药品药材的保管和药品如、出库管理。

二、负责编写药品采购计划。对抢救急需药品和其他特殊药品应及时申请采购，并向科主任汇报。

三、认真执行药品购入验收制度。进口药品购入一定附有进口药品的验收报告单和进口药品注册证。

四、根据药品性质和贮存条件要求，分类定位保管，分区、分室保管，避光、阴凉、冷藏等保管。

五、特殊药品（毒、麻、精神药品）保管按其管理规定执行。

六、做好药品出、入库管理。

七、经常检查库存药品质量和有效期，药品出库做到先进先出，效期 5

短的先出。

八、新药购入和药品调价时以书面通知药房及临床科室。

九、药库应有防虫、防霉、防尘、防鼠、避光、通风、降温等措施，保证药品贮存质量。

十、药库内必须保持清洁、通风、适当的温度、湿度，严禁烟火，经常检查灭火器材等消防设备，使之保持在良好状态。

药品采购员岗位职责

一、在科主任的指导下，负责全院的药品采购工作。工作能力强，业务熟悉，工作作风严谨，遵纪守法，廉洁奉公。

二、根据药品管理员制定的采购申请计划，上报科主任审核，分管领导批准，按照批准的采购计划按时完成采购任务。采购中有困难及时汇报科主任，及时解决。

三、严格遵守国家政策法规和医院有关药品采购的各项规章制度，保证药品质量合格。采购的药品，有效期不得少于六个月，特需急需药品除外。

四、与保管员认真核对入库单、随货单及发票，及时入库入帐。

五、负责发票的整理及审查工作，及时呈报科主任审核签字后送财务科。

六、抢救急需药品及时采购，争取在最短时间内供应。

七、特殊药品（毒、麻、精神药品）采购按其管理规定执行。

药剂科工作人员管理制度

一、工作人员要熟悉相关的工作制度和职责，必须履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。

二、工作人员要保持良好的工作形象和心态，努力提高自身的业务知识水平，以便能为临床和病人提供更好的药学服务。

三、工作人员要保持良好的医德医风，不得有违规行为，否则按照医院相关规定处罚。

四、除特殊情况请假外，必须参加科室组织的业务学习、医疗安全学习、“三基”培训等学习活动，并有学习记录。

五、工作人员必须按时完成组长或科主任交给的工作任务。

药剂科卫生管理制度

一、各药房药库药品摆放有序整齐，药品贮存环境整洁卫生，要求每月至少一次大清洁。

二、药房调配台保持整洁卫生，药品调配器具统一存放，做到每天至少一次清洁。

三、药房工作人员上班时间必须穿工作服，佩带工作牌。

四、严禁在药房药库内吸烟。

五、环境卫生情况纳入每月的工作质量考核中。

药品检查验收管理制度

为加强药品入库检查验收环节的质量管理，确保在库药品质量稳定，保证临床科室及患者用药安全，制定本制度。

一、药品的入库验收包括购进药品和发出退回药品的检查验收。

二、药品检查验收必须进行药品内外包装及标识的检查。药品的包装、标签、说明书要符合国家食品药品监督管理局的相关规定。

（一）检查药品内、外包装。药品包装应清洁、完整、无渗漏、包装外观字迹清楚。外观包括：木箱、纸箱、包材及衬垫物、麻袋、塑料袋等包物。药品外包装应坚固耐压，防潮、防震动。包装用的衬垫应清洁卫生、干燥、无虫蛀，纸箱要封牢、捆扎坚固、封条不得严重破损。验收整件包装应附有产品合格证。对储存温度有特殊要求的药品应按规定包装并符合

说明书上的温度要求。

（二）核对标签和说明书。药品包装标签及说明书上应印字规范、清晰，内容应包括生产企业的名称、地址、药品的名称、规格、批准文号、生产日期、有效期限、标签或说明书上还应有药品的成分、适应症或功能、主治、用法、用量、禁忌症、不良反应、注意事项及贮存条件等，要求贴牢贴正，不得与药品一起放入瓶内。

（三）特殊管理药品、外用药品、非处方药品应有标识。

（四）进口药品应检查药品包装是否注明中文名称、生产企业、国别、批号、有效期、主要成分、中文说明书等。

三、特殊药品应双人验收。

四、验收进口药品、生物制品时应索取加盖供货单位原印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》等相关证件的复印件。

五、发出退回的药品验收，必须核对药品名称、生产厂家、生产批号、有效期限等相关信息是否与我院发出的药品相一致，外包装必须完好无损。对贮存条件要求比较严格的药品（例如需要冷藏），一律不得回退。

六、对不合格的药品，按照《不合格药品管理制度》处理。

七、药品验收入库后，仓库管理员要及时完成药品验收记录，验收记录至少保存三年。

药品贮存管理制度

一、在有条件的情况下，各个药房药库必须按照药品说明书上注明的贮存条件贮存药品。

二、各药房药库按照剂型或用途归类摆放药品。

三、各药房药库必须保持药品贮存环境的整洁卫生，设有防虫、防鼠、防潮、防火等设施。

四、药品的摆放条件按照《药品管理法》的规定执行。

五、各药房的拆零药品必须使用原包装，保证能够清楚的了解到药品的通用名称、规格、生产日期和有效期限。

在库药品养护制度

一、药品养护指在药品储存过程中，对药品进行科学保养的技术性工

作，是保证药品在储存期间保持质量完好的一项重要措施。

二、库房管理员负责再库药品的养护工作，并负责药品质量管理工作。

三、每日对库房温度、湿度，冰箱温度进行检测并做记录。发现库房温度、湿度、冰箱温度超出或临界规定范围时，即使采取相应处理措施改善，使其恢复到规定范围内，并予以记录。

四、每月定期检查、汇总在库储存近期药品情况并做相应处理。

五、应按规定及时报告在养护过程中发现的有质量疑问的药品，并采取必要措施。

六、经库房管理员复查确认合格的药品，可以储存、发放、使用。经确认不合格的药品，应停止发出，必要时召回发出药品。

七、库房管理员应根据药品质量信息、国家质量公告不合格药品、明令禁止销售的药品、药监部门抽检不合格的药品，出现严重不良反应的药品等相关信息，对在库药品进行检查，将检查结果报告科室主任，并采取必要措施。

八、库房管理员应每季度做一次药品养护情况分析总结。

不合格药品管理制度

一、不合格药品包括入库验收中出现验收不合格的药品、在库养护中出现不合格的药品、国家公布质量不合格的药品或命令禁止销售的药品、药品监督管理部门抽检不合格的药品。

二、库房管理员负责质量不合格药品的确认和处理工作。

三、入库验收不合格的药品，将不合格药品入不合格区暂存，由采购员与供货单位联系退换。

四、在养护中出现不合格的药品，由库房管理员和各个药房负责人统计好，按照药品报废等相关手续处理。

五、国家公布质量不合格的药品或命令禁止销售的药品、药品监督管理部门抽检不合格的药品，库房管理员做好统计，由采购员与供货单位协商退换。必要时召回药品。

六、在验收或使用中发现有假劣药品，立即封存，停止使用，并及时

报告来宾市食品药品监督管理局。

七、处理不合格药品时，相关人员做好登记工作。

药品效期管理制度

一、药品的有效期是指药品在规定的储存条件下能保持其质量的期限。

二、药库不得采购无有效期和生产批号的药品；药库药房不得发放过期药品。

三、距有效期的时间小于三个月的近期药原则上不得采购，特殊情况必须采购的，应作近效期药品登记管理。

四、各药房药库每个月底对库存药品进行一次检查，将近期药品进行核查登记并做明显的提醒标示；各药房药库之间进行沟通，将能退库的近期药品执行退库处理，能调换的进行调换使用，不能退库且无法调换的执行报废处理。

五、药房发放距离失效期短于三个月的近期药品时，应向患者说明药品的效期情况，叮嘱患者及时使用药品，不得超效期保存。遇到所调剂的药品有效期短于患者处方上所标示的用药时间时，应拒绝调配、发药，请处方医师修改处方换药。

药品入库、领发管理规定

一、新药是指我院未使用过或曾经停用过，现恢复使用的药品。

二、新药入库后，由电脑管理员及时打印新药通知单发放给各药房，各药房要配合临床及时领取。

三、药库每入库完一批药品及时通知各药房，各药房根据药品库存情况及时领药补充短缺品种的库存。

四、在有新药通知单的情况下，新药处方被打退，药房负全部责任； 10

在无新药通知单的情况下，新药处方被打退，药房药库各负一半责任。现有药品处方因缺货被打退但药库有货的，药房负全部责任。

五、药库应做好药品采购计划，尽量满足临床用药需求，无特殊原因造成药品供应不上的，药库负全部责任。

六、各药房药库要加强沟通，努力把工作做好。

药剂科交接班制度

一、交接班时必须说明本班工作情况，主要内容记录在交接班本上。主要内容包括：

1、特殊管理药品使用情况，应建立特殊药品交接班登记本。

2、贵重药品使用情况，包括名称、使用数量、新领入数量、剩余数量。

3、退药情况。

4、工作差错情况。

5、投诉情况。

二、交班人员应将正在处理的患者取药、退药等工作处理完毕，方可离岗。

三、接班人员应认真阅读交班记录本，将情况核实清楚，必要时应核对帐目、实数、记录等，需要签名的应签名。

四、有不能自行处理或交接班双方有异议的，应按程序及时报告、处理。

药剂科考勤制度及处罚规定

一、考勤制度

（一）严格遵守工作制度，按时上下班，不迟到，不早退。坚守工作岗位，不得擅离职守，临时有事必须离开时，应经本室当班人员同意并安 11

排人员代班。

（二）上班时间不允许做与工作无关的事情，不允许用办公电脑玩游戏和看娱乐节目等。

（三）有以下行为之一者，视为旷工。

1、当日未到岗，且无正当理由的；

2、到岗后擅自离岗时间累计超过2个小时的。

（四）各药房药库组长负责考勤，组长休假由组长指定人员记考勤。各组考勤表于次月3日前上交科室办公室。

二、处罚规定

（一）迟到或早退一次，扣除劳务费5元；当月迟到或早退累计超过7次，上报医院相关部门，并扣除半个月劳务费。

（二）旷工1天，扣除劳务费50元，每月累计旷工2次或2次以上，按医院相关规定处理。

（三）职工不得故意刁难考勤人员，否则视情节轻重给予批评教育或处罚。

药剂科冰箱使用管理规范

一、各药房药库的冰箱用于储存需要冷藏的药品。

二、各药房药库每天检查、调整冰箱温度，使其保持在2—8℃之间。（统一在每天中班记录冰箱温度）

三、药品码放时，应与冰箱四壁留有空隙，防止药品结冻。

四、冰箱中药品不得混放，每种药品之间应有空隙，防止拿错。

五、冰箱出现故障时，立即向科主任汇报，以便请人排除故障。

药剂科温度、湿度管理制度

一、常温库温度要求≤25℃。

二、阴凉库温度要求≤20℃。

三、所有库房湿度要求范围（45%--75%）。

四、各药房药库统一在每天早上九点钟对本部门的温度、湿度进行检查登记，发现有超出范围的情况应及时采取调整措施。

二0一一年三月一十二日