流感防治技术方案[范文大全]

第一篇：流感防治技术方案

成都市流感防治技术方案(试行)

市卫生局

为预防流感大流行的发生,控制疫情蔓延,保护人民群众身体健康,维护社会稳定,依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》、《全国流感监测方案》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》,制定本方案。

一、预防工作(一)监测工作

1.发热症状监测。(1)监测医院:我市设有发热门诊的医院90个,设有预检接诊室的医院525个。(2)监测时间:全年监测。(3)监测诊室的设臵:发热门诊、内科门诊、内科急诊、儿内科门诊、儿内科急诊。(4)发热症状病例定义:发热(体温≥38℃),伴咳嗽、呼吸困难、气短等1种或多种呼吸道症状的病例,并且没有其他临床诊断可以解释。(5)发热症状病例的报告:发热症状监测诊室的医务人员,按照发热症状病例定义,作好病例登记,医院指定专人负责发热症状病例报告,每周统计发热症状病例数和门(急)诊病例就诊总数,录入“成都市疫情和突发公共卫生事件信息报送及处理分析系统”。

2.流感样病例监测。(1)哨点监测医院:成都儿童专科医院、一医院、三医院。(2)监测时间:全年监测。(3)监测诊室的设臵:内科门诊、内科急诊、儿内科门诊、儿内科急诊。(4)流感样病例(ILI)定义:发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者,缺乏其他实验室确定诊断依据。(5)流感样病例的报告:哨点医院设臵监测诊室的医务人员,按照流感样病例的定义,每日登记分年龄组的流感样病例数和门诊、急诊病例就诊总数,填写《成都市XX医院XX科门诊就诊病例和流感样病例登记表》(附件1),录入“中国流感/人感染高致病性禽流感监测信息管理系统”。(6)流感样病例病原学监测。哨点医院监测诊室的医护人员负责采集发病3天内且没有服用过抗病毒药物的流感样病例的鼻咽拭子等标本(根据就诊ILI病例数的多少,每家哨点医院每周至少采集5-15份流感样病例的标本),填写《成都市XX医院流感样病人采样登记表》(附件2),随同所采集标本送至省疾控中心流感实验室(4℃运送条件,24小时内)。

3.健康人群血清抗体水平监测。(1)监测点:锦江区疾控中心、青羊区疾控中心。(2)监测时间和对象:每年3月、9月共两次,按以下年龄组抽取健康人群血清:<5岁、5-<15岁、15-<25岁、25-<60岁、≥60岁,共5组,每组各采集10人份,每监测点每次共采集50人份。(3)血清采集:完整填写成都市一般人群流感血清抗体水平调查采样登记表(附件3),无菌采集静脉血3 ml,并离心分离血清>1.5 ml装于无菌管(弹子管)中,4℃条件下保存,分别于每年3月10日和10月15日前将血清与采血登记表一并送到省疾控中心流感实验室进行抗体检测。

4.信息收集分析。各级疾控中心要充分利用“国家疾病信息监测网”和“中国流感/人感染高致病性禽流感监测信息管理系统”以及发热症状监测和流感样病例监测资料,定期分析本地流感监测信息,及时报告当地卫生行政管理部门和上级疾控中心。随时关注国内外流感疫情动态,及时收集信息,开展分析评估,提出预警和防治工作建议。

5.流感实验室建设。市疾控中心逐步完善各种检测仪器设备,建立符合生物安全要求的流感实验室,加强病毒分离能力。

6.病例报告。各级各类医疗机构根据《中华人民共和国传染病防治法》,诊断并报告流感临床诊断病例和确诊病例。

(二)人员培训。

1.流感防治技术分级培训。(1)市疾控中心组织对区(市)县疾控中心专业人员的技术培训,培训内容为流感诊断标准,鉴别诊断,治疗原则,消毒、隔离、防护措施,现场流行病学调查,疫情报告,样品采集和运送等。(2)区(市)县疾控中心组织对辖区内各级医疗机构以及学校、建筑工地等重点单位的相关专业人员的技术培训,培训内容为流感诊断标准,鉴别诊断,治疗原则,消毒、隔离、防护措施,疫情报告,样品采集和运送等。

2.流感监测方案培训。市疾控中心组织哨点监测医院和监测点疾控中心相关人员的技术培训,培训内容包括监测对象的判断、样品采集和运送、相关表格的填写、网络上报等操作事项。

(三)健康教育与咨询。市、区(市)县两级疾控中心采用制作宣传折页、宣传画,与社区、单位以及新闻媒体积极合作等多种形式,开展社会公众的健康宣传教育活动,提高群众对流感的认知水平和心理承受能力,加强大众的健康意识和自我防护能力,教育群众出现流感样症状时,及时就医,以免延误病情诊治;对外公布咨询电话,接受群众有关流感防治知识的咨询。

(四)疫苗接种。按照卫生部发布的《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》,在流感流行高峰前1-2个月,遵循自愿的原则,推荐疫苗接种对重点人群(包括65岁以上老人、慢性病患者及体弱多病者、小学生和幼儿园儿童、医疗机构的医务人员、养老院和老年人护理中心的工作人员等)接种流感疫苗,以减少高危人群感染流感和感染流感后发生并发症的机率,降低流感相关住院率、死亡率。

(五)应急准备。市、区(市)县两级财政部门下拨专项经费用于流感的监测、人员培训、健康教育等防治工作。

市、区(市)县两级卫生行政管理部门负责组建由流行病学、临床医学、实验室检测等专家参加的技术指导组,负责本辖区流感防治工作业务技术指导和人员培训,指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处理工作。市、区(市)县两级疾病预防控制机构组建由流行病学、消毒、实验室检测等专业人员参加的疫情应急调查处理小分队,严格执行疫情值班制度。同时,做好应急物资准备,包括流行病学调查物资以及采样表格、采样器材、个人防护用品、消毒用品、预防用抗流感病毒药物等。

二、暴发疫情处理(一)暴发疫情定义。

1.流感样病例暴发疫情定义:在某一相对集中的区域内(如村庄、学校、幼托机构、敬老院、工厂、公司、工地等),1周内,出现30例及以上,或集体单位中10%以上的聚集性流感样病例。

2.流感暴发疫情定义:发生流感样病例暴发疫情,并在病例的咽拭子、鼻拭子、咽漱液等标本中分离培养出流感病毒。

3.流感大流行判定:由卫生部进行判定。(二)暴发疫情的发现与报告。

1.疫情发现。(1)各级医疗卫生机构,发现本地区在某一相对集中的区域内,短时间内出现较多聚集性的流感或流感样病例,要立即向当地疾病预防控制机构报告。(2)各级疾病预防控制机构,要主动和当地教育行政主管部门联系,建立学校、幼托机构流感或流感样病例聚集性发病的报告渠道。各级各类学校指定的负责本校传染病疫情报告工作的专人或兼职教师一旦发现暴发疫情苗头,应立即向当地疾病预防控制机构进行报告,疾病预防控制机构应及时进行调查和处理。

2.疫情报告。(1)各级疾病预防控制机构在接到流感或流感样病例暴发疫情报告后,要立即进行调查处理,并在接到疫情报告后尽快应用“突发公共卫生事件报告管理信息系统”,进行首次报告。(2)在暴发疫情调查处理的过程中,根据疫情进展情况,及时在首次报告的基础上进行进程报告;在暴发疫情结束后,尽快进行结案报告。

3.报告内容。报告内容主要包括事件类别、事件名称、报告单位、事件波及人口数、首次报告时间、疫情发生地、是否发生在集体单位(学校)、首例病例发病时间、末例病例发病时间、分年龄组发病和死亡数、标本采集信息、疫情性质等。

(三)暴发疫情的处理

1.现场组织。(1)区(市)县级疾控中心接到疫情报告后,及时组织力量核实诊断,对流感病例和疑似病例,以及调查发现的密切接触者进行流行病学个案调查和处理,并将情况上报市疾控中心和同级卫生行政管理部门。(2)市疾控中心根据疫情处理需要为基层区(市)县级疾控中心提供技术指导和直接参与现场调查工作。

2.现场调查工作人员个人防护。穿戴普通工作衣帽、戴12-16层棉纱口罩,使用4小时后,消毒更换。每次接触后立即洗手和消毒。

3.现场流行病学调查。(1)目的:查明病人的基本信息、发病原因和条件,核实诊断,追踪密切接触者,分析传播的可能性或范围,指导采取处理措施。(2)对象:流感病人、疑似病人及其密切接触者。(3)基本思路:①以时间为线索,开展 “WHO、WHEN、WHERE、WHAT、HOW”5要素调查;②以活动范围、人员接触等为重点。(4)内容:①病人的基本信息,包括姓名、性别、年龄、职业、工作单位、现住址、联系电话、身份证号码等详细的个人基本情况;②病人的疾病信息,包括发病情况、症状(发烧、咳嗽)、体症、实验室检查(WBC计数)、胸片检查、治疗情况;③病人的活动情况,包括发病1周前是否到过或来自疫区,是否到过人口拥挤的地方或接触过动物,是否接触过类似病人或发热病人,发病后密切接触的人,与其密切接触的人是否出现类似临床表现;④病人的密切接触者情况,包括密切接触者详细的个人基本情况(姓名、性别、年龄、职业、工作单位、现住址、联系电话、身份证号码等)、与病人的关系、接触时间、接触地点、接触方式、是否出现类似临床表现。发病前的调查主要用于核实诊断,发病后的调查主要用于采取有针对性的处理措施。(5)结果:根据流行病学调查的信息,填写《流行性感冒暴发疫情调查处理登记表》(附件4)和《流行性感冒暴发疫情个案调查表》(附件5),并撰写流行病学调查报告,包括基本情况、临床资料、流行病学调查情况、初步诊断结论及依据、处理措施、密切接触者一览表等内容。

4.现场处理。(1)程序:听取情况介绍→采集病史(流行病史、临床资料)→必要时采集样本→根据卫生部诊断标准,做出初步诊断→疫情报告→提出处理措施→及时提交书面报告。(2)措施:①隔离病人:发现疫情后,应对早期病人采取居家休息、单独呼吸道病房治疗等方式进行隔离,因地制宜,就地适当隔离;②对症治疗和预防并发症:对病人治疗一般采用对症疗法,发病早期(48小时内)可服用抗流感病毒药物,严重患者如严重肺炎、呼吸极度困难、高热不退等需住院治疗;防治并发症主要应防止流感病毒性肺炎和细菌性肺炎,尤其对年迈体衰者或伴有心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病者或婴幼儿等流感高危人群(他们由于因流感或其他合并症可造成死亡),应特别注意加强治疗护理;③指导现场消毒处理:对可能污染的物品、用具作好消毒工作,保持室内空气流通;④通报信息,调查追踪密切接触者:将所调查到的密切接触者按所属区域通知相关疾控中心,进行相应的流行病学调查、人员隔离观察、医学随访(1周,一般居家观察,必要时集中观察)和消毒处理;及时(48小时内)服用抗流感病毒药物;⑤指导医务人员加强个人防护;⑥进一步调查病人曾接触过的传染源,对可疑传染来源进行核实;⑦市专家组对病人会诊,由市疾控中心对诊断结果进行上传下达,调整处理措施;⑧按规范完成疫情报告和流调处理报告;⑨停课、停业:根据疫情规模,必要时县级以上地方政府报经上一级政府决定,可以采取停工、停业、停课等紧急措施,控制疫情的进一步扩散蔓延。

5.标本采集。(1)采集发病3天内病例的标本,且没有服用过抗病毒药物。标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液,其中咽拭子、鼻拭子采集后,放入含采样液4ml的采样管中;鼻咽抽取物采集5ml;咽漱液和鼻洗液采集10ml。(2)标本的运送:采集人员填写《成都市XX医院流感样病人采样登记表》(附件2),随标本(4℃条件下)送至省疾控中心流感实验室。

6.流感暴发疫情结束后评估与总结。流感暴发疫情结束后,市、区(市)县疾控中心对流感暴发疫情处理情况进行评估与总结。评估与总结内容包括流感暴发疫情的危害、现场调查处理情况、疫苗和药物使用情况、病人救治情况、措施效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。

三、防治工作督导考核

市疾控中心将定期或不定期对各区(市)县各项流感防治工作进行督查考核,督查内容包括监测工作的运作情况、培训、疫苗接种、预防药物准备、医疗救治准备、健康教育等。

第二篇：防治流感讲座方案

婴幼儿流感防治知识讲座方案

针对流感高发季节，我中心拟定于2015年5月6日在中心举办一期以“婴幼儿流感防治知识”为主题的健康教育讲座活动。为保障本次活动顺利召开，特制定以下计划：

一、时 间：2015年5月6日上午9:00—10:30

二、地 点：中心3楼会议室

三、主 题

婴幼儿流感防治知识

四、主要内容：（详见课件）

1、正确认识流感

2、流感的预防原则

3、生活预防流感小知识

4、流感的中医预防方法

五、主 讲 人：王芬

六、参与人群：0～6岁儿童家长

七、相关物品配备：

1、横幅一条、相机一部、课件资料一份、儿童保健宣传册若干

2、小礼品40份。

横山社区卫生服务中心

2015-05-06

第三篇：防治流感演讲

你们好。现在正直三月~四月之间。这样的天气给我们带来了病毒的困扰。现在，很多地方最热门的话题就是“流行性感冒”简称“流感”。流感这种说它杀伤力强不是，说它杀伤力弱也不是。它只不过是一种会随着飞沫和空气到处传染的小病毒罢了。那为什么它们会对人类造成那么大的影响呢?因为，在香港已经有三名儿童因患上“流感”而在短时期内造成死亡。所以我们不能忽视它。

流感和平常的感冒病毒不同，而染上了这种病的人的病征也不同。而且，染上了平时的感冒只要几下工夫就能康复。而感染上流感就不单要吃药那么简单了，他好了以后还会有可能落下病根呢!流感的传染速度十分快，特别是在人多的公共场所。所以，大家只要稍不留神，随时会有可能染上流感。

流感潜伏期短，传播迅速，起病急骤。主要表现为畏寒发热，头痛，咳嗽，伴有咽喉痛。严重的会引起肺炎等并发症。请大家做好预防工作。

希望大家都能健健康康。

第四篇：流感防治知识

流感防治知识

一、什么是流感？

流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。

二、流感如何预防？

由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：

（一）保持良好的个人及环境卫生。

（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

（四）均衡饮食、适量运动、充足休息、多喝白开水，避免过度疲劳。

（五）每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；可用含氯消毒剂消毒。

（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。

第五篇：非典型肺炎防治技术方案

非典型肺炎防治技术方案

非典型肺炎是指目前病原尚不明确，在我国部分地区发生的，通过近距离空气飞沫传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。

为指导各级卫生部门及时发现疫情并采取有效的治疗、预防和控制措施，防止疫情蔓延，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，卫生部疾病控制司组织专家在总结前一阶段防治工作的基础上，制定了非典型肺炎防治技术方案，供各地在工作中参考执行。

该病为一种新发传染病，其技术方案需要在工作中不断总结、修改、完善。各地在实际工作中，对非典型肺炎防治技术方案有何建议和修改意见。

附件1 请及时与卫生部疾病控制司联系。

非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)

1.流行病学史

1.1发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据

1.2生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区

2.症状与体征

发热(＞38℃)和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。

3.实验室检查

早期血WBC计数不升高，或降低。

4.肺部影像学检查

肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变

5.抗菌药物治疗无明显效果。

非典型肺炎的临床诊断

根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。

疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4

临床诊断病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5

非典型肺炎重症病例诊断标准

非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例：

1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%

2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分；

3.低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO2< 93%，或氧合指数<300mmHg。

4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。

备注：

1.密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起(包括住院)或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。

2.非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。

3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。

4.排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。

附件2

非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)

一、推荐治疗方案

(一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

(二)对症治疗：

1、有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

2、咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

3、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

4、气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。

儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

(三)治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。

(四)糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：①有严重中毒症状；②达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

(五)可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。

(六)可选用抗病毒药物。

(七)可选用增强免疫功能的药物。

(八)重症病人的处理和治疗：

1、有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。

2、可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4-10cmH2O。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数>30次/分；吸氧3-5升/分条件下，SaO2<93%；

3、严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200mmHg，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。

4、一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。

二、非典型肺炎出院诊断参考标准

同时具备下列三个条件：

1、未用退热药物，体温正常7天以上；

2、呼吸系统症状明显改善；

3、胸部影像学有明显吸收。

附件3

医院消毒隔离工作指南(试行)

由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。结合前阶段的防治经验，特制定本指南。

1、基本要求

1.1全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。

1.2医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。

1.3坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染(传染)科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。

1.4医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。

1.5综合做好预防院内感染发生的各项措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。

1.6其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。

2、非典型肺炎病区管理

2.1非典型肺炎病人必须收治在专门病区，基本要求是：

(1)通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；

(2)专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉；

(3)医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；

(4)疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；

(5)进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；

(6)病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。

2.2住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。

2.3严格探视制度。不设陪护，不得探视，如病人危重等情况，确需非探视不可，探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，严格做好个人防护。

3、病区的消毒隔离

3.1空气消毒

3.1.1非典型肺炎病房的空气消毒处理

需要定期消毒的有隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等。

病房有人的情况下：

①强调病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施(排气扇)。

②可用乳酸加热熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量将乳酸溶于适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。

附表：以净高为3m计算，面积大小不同的房间所用乳酸量

面积(m2)***090100

乳酸用量(ml)***0

病房无人的情况下：

①用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2-3次。

②0.5%的过氧乙酸喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或3%过氧化氢喷雾，用量为20-40ml/m3，作用60分钟；或用活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，用量为20ml/m3，作用30分钟；或有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或有强氧化高电位酸化水原液喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗)，严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。每天应消毒1次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分方能开门窗通风。

3.1.2收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专用，不能收治其他病人。

3.2地面和物体表面消毒

病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂喷洒(拖地)。

桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。

病房门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

3.3病人的排泄物、分泌物的处理

对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所，每天消毒痰具一次。

3.4病人使用物品的消毒

3.4.1病人使用的被服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理，避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。

3.4.2呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。

3.4.3体温计使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。

3.4.4运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。3.5使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时处理，存放容器必须加盖，避免可能的污染。

3.6污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放，使总余氯量在≥6.5mg/L。

3.7终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。

4、医护人员个人防护

4.1医护办公室通风换气，保持室内空气流通。

4.2医护人员进入病区必须戴12层棉纱口罩，4小时应更换；进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。

4.3医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，洗手应采用非接触式的洗手装置。

4.4进行近距离操作时，除做好上述防护外，应戴防护眼镜。

4.5医护人员在进入、离开病区时，要注意呼吸道及粘膜防护。

附件4

非典型肺炎病例流行病学调查提纲(试行)

1、核实诊断

2、病例个案调查

(1)病例基本情况

(2)发病治疗情况

(3)接触者调查

(4)有关因素调查

3、对于暴发疫情的病例要重点调查职业史、禽畜接触情况、类似病例接触情况

4、样本的采集送检、检测

(1)发病早期要及时采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支气管冲洗液

(2)聚集性病例要采集病例的双份血清

(3)死亡病例要采集尸解组织：肺组织等

(4)必要时采集病例密切接触者有关检材

5、分析总结要点

(1)三间分布

(2)临床分析

(3)有关因素分析：职业因素、接触者发病情况分析

(4)病例间相互关系

(5)潜伏期分析

附：非典型肺炎病例个案调查表(略)

附件5

非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表(试行)(略)

附件6

非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南(试行)

一、病毒分离标本的采集与运送

1、采集

病毒分离成功的关键取决于采集标本的质量，及其保存运输等环节。为提高病毒的分离率，在发病早期，可每天采集1份咽拭子，采集多份痰液。

(1)鼻咽拭子：用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签头浸入含4～5 ml样本运输液的螺口试管中，尾部弃去。

(2)痰液：让病人将痰液咳入无菌平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含4～5 ml样本运输液的螺口试管中。

(3)嗽口液：用10ml洗液嗽口。

(4)尸检标本：取肺、肝、肾、心、淋巴结、血凝块等组织2厘米×2厘米大小，置于10螺口试管中。每种组织需要5～10管。

2、标本保存上送

标本采集后应立即冷冻保存，如未能及时接种应置-70℃或以下保存。常用的样品运输液为：pH7.4～7.6的Hank's，Eagle's或水解乳蛋白液。

为防止细菌和真菌生长，在采样液中需加入青、链霉素，终浓度为每毫升1000单位青霉素和100μg的链霉素，(也可用庆大霉素，其终浓度为每毫升1mg，)同时加制霉菌素，终浓度为每毫升4μg。

二、细菌培养标本的采集与运送

1、采集

细菌培养标本最好在抗感染治疗之前采集，可采集咽拭子或痰液。

1)咽拭子：用无菌湿棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，再将棉签放入无菌试管中。

2)痰液：让病人直接将痰液咳入无菌平皿中。

2、保存运送

做细菌分离培养的样本密封好常温下2小时内送检。

三、血清标本采集与运送

1、采集

须采集病例的急性期和恢复期血清：

1)尽早采集急性期血样，最迟不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病后2～4周采集。

2)无菌采集5ml血液标本，分离血清，冷冻。

3)详细登记有关病例的姓名、性别、年龄等基本信息，发病日期、采样日期等。

2、运送保管

1)血清标本应带冰在24小时内运送至实验室。应分装多管冷冻保存。

2)标本至实验室后，病毒分离标本应尽快进行接种分离，48h内能进行接种的可置于4℃保存，如未能接种应置-70℃或以下保存。

3)血清标本可在4℃存放一周，长期保存置-20℃或以下。

四、实验室安全指南

样本检验采取就地检验的原则，当地医院能开展的项目在当地检测，同时将血清样本和咽拭子等相关样本送当地疾控中心检验。

病原分离检测必须在II级生物安全实验室内，严格按照无菌操作和生物安全防护原则进行。

附件7

病人住所及公共场所的消毒(试行)

1、对住过病人的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用15%过氧乙酸7ml(1g/M3)熏蒸2小时，或用2%过氧乙酸按8ml/M3气溶胶喷雾消毒1小时。消毒结束后进行通风换气。

2、对住过病人的楼层走道的墙壁、地面和所有公用电梯、楼梯用1000mg/L含氯消毒剂溶液按100ml/M2喷雾2遍，作用30分钟后对易腐蚀、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。

3、对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒(方法同房间)。

4、对可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。对家具、日常用品等物体的表面可用1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒。30分钟后用清水清洗或擦拭。

5、流行区流行期间，公共场所应尽可能的通风换气。应确保公共场所的空调系统安全送气，防止爆发流行。可对整个供气设备和送气管路用500-1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒。

附件8

各种污染对象的常用消毒方法(试行)

1.地面、墙壁、门窗：用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。

2.空气：房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7 ml(1 g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2 h，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，作用30min～60min。

3.衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30 min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处)，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1h～2h。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒4h～6h；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。

4.病人排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5 g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100 ml混匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂(含有效氯5%)，或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。

5.餐(饮)具：首选煮沸消毒15 min～30 min，或流通蒸汽消毒30 min。也可用0.5%过氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。

6.食物：瓜果、蔬菜类可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液浸泡10 min，或用12mg/L臭氧水冲洗60min～90min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 h后处理。也可焚烧处理。

7.盛排泄物或呕吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液(含有效氯5000 mg/L)、或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液、或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡时，消毒液要漫过容器。

8.家用物品、家俱：可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。

9.手与皮肤：用0.5%碘伏溶液(含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1 min～3 min。必要时，用0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

10.病人尸体：对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

11.运输工具：车、船内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 min。密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。对细菌繁殖体的污染，每立方米用15%过氧乙酸7 ml(1g/m3)，对密闭空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml/m3，作用60min。

12.垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。

附件9

社区综合性预防措施(试行)

1、开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传，使群众了解此病的特征与预防的方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医乱服药。

2、户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。

3、经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。

4、对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施。

5、保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。

6、注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。

7、出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强监测，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。

8、要保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒(方法同公共场所)。根据季节变化，尽可能开窗通风换气。