0-36个月儿童健康管理服务规范（五篇范例）

第一篇：0-36个月儿童健康管理服务规范

0-36个月儿童健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内0-36个月常住儿童。

二、服务内容

1.新生儿第1次访视：新生儿出院后１周内，在新生儿家中进行。了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等，观察家居环境，重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿进行体格检查，测量体温。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。若发现危重症状，及时转诊。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，告诉家长尽快到基层医疗卫生机构补种。

2.满月健康体检：新生儿满28天，在基层医疗卫生机构进行。重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸情况等。对新生儿进行体格检查、测量和发育评估。

3.婴幼儿健康体检：满月后的健康管理均在基层医疗卫生机构进行，时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月时，共8次。健康管理内容包括询问上次随访到这次之间的儿童发育和患病情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

4.对低体重、消瘦、发育迟缓者，分析原因，对家长进行针对性健康指导，及时转诊。有条件的地区可开展听力、语言、行为的评估，对此类发育评估落后的孩子及时转诊。

5.在儿童8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测。对轻度贫血儿童的家长进行健康指导，中、重度贫血儿童建议转诊。

6.除上述规定时间外，在儿童接受免疫规划范围内的预防接种时，基层医疗卫生机构应对儿童进行身高、体重测量，并记录在生长发育图上，接受预防接种前进行预防接种禁忌症的评估。

三、服务流程

四、服务要求

1.开展儿童健康体检的机构应当具备所需的基本设备和条件。

2.儿童健康体检人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，考核合格。

3.按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童体检工作。

4.基层医疗卫生机构要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数。

5.加强宣传，告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。

6.儿童健康管理在时间上应与预防接种相结合。

7.每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案管理。

五、考核指标及解释

1.新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数×100％。

2.儿童健康体检率＝年度辖区内进行1次及以上健康体检的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数×100％。

3.儿童系统管理率＝年度辖区中按相应要求的频次管理的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数×100％。

第二篇：0-36个月儿童健康管理方案

0-36个月儿童健康管理方案

为全面促进我站基本公共卫生服务均等化，进一步提高我站所辖范围内0-36个月儿童健康管理服务水平，根据《国家基本公共卫生服务规范2009年版》及市卫生局及中心站工作要求，结合我站实际情况，特制订本方案。

一、工作目标

通过实施0-36个月儿童健康管理服务，提高婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，减少健康危险因素，促进婴幼儿健康成长，具体目标是新生儿访视，儿童健康管理率，儿童系统管理率，0-36个月儿童健立健康档案，建档率达80%以上。

二、服务对象和实施单位

服务对象：为全市范围内0-36个月儿童，实施单位：渌江中心防保站全站人员。

三、职责分工

在中心站统一领导下，孙家湾防保站由周新林、李铎负责，易水艳协助，负责辖区内0-36个月儿童健康管理服务项目工作，负责项目的宣传、动员，负责收集登记辖区内0-36个月儿童人口信息，建立儿童健康档案，负责辖区内相关统计报表的收集记录和上报，名辖区内人员团结协助参与承报辖区内0-36个月儿童健康管理服务工作任务，并接受上级管理业务指导和考核，0-36个月儿童健康档案建立，各乡防保站必须在4月30日以前完成。

四、工作内容

按照0-36个月儿童健康管理服务规范（2009版）建立儿童健康档案，开展以下服务项目

1、新生儿健康访视，由村医进行，高危儿访视由村医及各乡妇幼专干同时上门进行，按照新生儿访视表如实填写，同时建立人个基本信息表，根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行辅导喂养，护理和就疾病预防指导。

2、新生儿满月健康管理，新生儿满28天后，接种乙肝疫苗第2针，在各乡防保站进行随访，咨询新生儿喂养、睡眠、大小便，黄胆对其进行体重测试，身长记录和发育评估，发放婴幼儿保健手册，建立儿童健康档案。

3、婴幼儿健康管理，满月后的儿童保健服务时间均在3、6、8、12、18、24、30、36月

共8次，服务内容包括询问上次随访到这次之间的儿童喂养，患病等情况，为儿童进行体格检查，生长发育和心理行为发育评优，进行心理行为发充，喂养，辅含添加伤害预防，常规疾病防治等健康指导。在6-8、18、30个

时，分别进行一二次常规检测，对发育缓慢儿童进行健康指导。

4、筛查监督对象，增加随访次数，根据低能儿体重，早产，双多胎，或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数，对

体重、消瘦、发育缓慢，发育异常儿童分析原因，及时

体弱儿名册，并进行

五、工作要求

1、掌握信息，访视建卡建立档案，各乡防保站负责人同协同乡村医生要加强与术级乡镇计生部门的联系，及时掌握辖区内0-36个月儿童人口信息变化和儿童出生情况。

2、按时随访，定期指导，各防保站要求按时开展新生儿满月健康管理和满月后的婴幼儿的8次随访服务，随访服务后认真

健康检查记录表，并如实健康档案要求相关记录对发现的高危新生儿及体弱儿要实施专案管理，有针对性的健康指导，并及时转诊，个月随访。

六、保护措施

1、加强

，0-36个月儿童健康管理服务工作是城乡基本公共卫生服务均等的重要内容之一，各乡防保站负责人员要在 之前与各乡卫生院领导取得联系，安排相应的人员协助儿童保健服务工作，并搞好儿童体检的卫生工作，把保健服务的基本设备相关的表山准备好，明确职责分工，确定人员层层分解服务，确保0-36个月儿童健康管理服务工作取得完善。

2、广泛宣传动员，各乡防保站协同乡村医生广泛开展宣传动员工作，加强乡村计生部门的宣教，通过各种形式广泛开展基本公共卫生服务均等为主要内容，使辖区内儿童家长明确0-36个月儿童健康服务的内容和具体做法，使更多0-36个月儿童接受健康服务。

3、保障服务能力，按照国家基本公共卫生服务的规范要求，建立0-36个月儿童健康档案的所有资料，必须认真如实的填写与发放婴幼儿保健手册相关内容的一致，对所有0-36个月儿童体检的服务对象，在进行儿童保健服务时，要服务热情、周到、细致。

4、加强人员培训，要为断加强自身业务知识的学习，不断参加儿童保健技术培训，使其掌握服务内容和方法，熟悉工作流程，确保儿童保健服务质量。

5、加强督导检查，中心站定期不定期对各乡防保站0-36个月儿童健康管理服务工作进行督查，确保工作顺利开展。

城郊中心防保站 2011年3月5日

第三篇：自查报告(0-36个月儿童中医药健康管理情况)

自查报告（0-36个月儿童中医药健康管理情况）

2013年我院根据矿区卫生局下发的《阳泉市矿区2013年基本公共卫生服务项目实施方案》的通知，开展了0-36个月儿童中医药健康管理。现将自查情况及存在问题、困难及下一步工作计划和意见、建议做一总结。

一.我院根据矿区要求，对负责儿童健康管理的人员进行了中医药健康管理的培训。使他们学会了应用中医药知识和方法，对儿童的重点人群和慢性病开展了中医药健康教育和指导。

二.建立了完善的中医药管理机制：定期利用视频和集中授课的形式，对来我院进行体检的儿童家长传授中医药治疗慢性病的方法和知识，更有利于预防和治疗儿童慢性病，对促进儿童健康起到了积极作用。

由于此项工作开展时间短，本身医务人员不是中医大夫，所以在工作中存在许多问题和困难。主要是中医药知识欠缺，有待进一步提高儿童保健人员的中医药健康知识。下一步我院将对有关人员做进一步培训，希望上级主管部门多开展对医务人员的培训、考核，以便中医药知识更好地应用于工作，从而提高全民健康。

第四篇：孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务规范

孕产妇健康管理服务规范

一、服务对象 辖区内居住的孕产妇。

二、服务内容

（一）孕早期健康管理

孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。

2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。

3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

（五）产后42天健康检查

1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

三、服务流程 孕12周前孕16～20周孕21～24周孕28～36周孕37～40周产妇观察询问体检询问观察一般体检产科检查实验室检查宣传告知做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第1次产前随访服务记录孕期保健指导将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院填写有关记录转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗2周内随访转诊结果产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表相关筛查知情选择者发现异常的孕妇正常产后一般异常：母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口问题等其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者发育正常转至分娩医院或上级医疗卫生机构产妇出院后7天内新生儿观察询问体检早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常：听力、视力筛查有问题等新生儿保健指导和相关问题处理落实进一步检查和治疗健康指导填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者转至分娩医院或上级医疗保健机构产后42天询问观察身体检查妇科检查其他检查恢复正常者发现异常者产后康复欠佳合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题

四、服务要求

（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。

（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。

（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

五、考核指标

（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。

（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。

（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。

六、附件

1.第1次产前随访服务记录表 2.第2～5次产前随访服务记录表

3.产后访视记录表4.产后42天健康检查记录表

0～6岁儿童健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内居住的0～6岁儿童。

二、服务内容

（一）新生儿家庭访视

新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

（二）新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

（三）婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（四）学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（五）健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

三、服务流程

出院后1周内满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等不需疫苗接种正常告知下次健康管理或疫苗接种时间需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。可疑或异常分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。

四、服务要求

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。

（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。

（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

五、考核指标

（一）新生儿访视率＝辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/辖区内活产数×100％。

（二）儿童健康管理率＝辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

（三）儿童系统管理率＝辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

六、附件

1.新生儿家庭访视记录表 2.1岁以内儿童健康检查记录表 3.1～2岁儿童健康检查记录表 4.3～6岁儿童健康检查记录表

第五篇：孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务规范

孕产妇健康管理服务规范

一、服务对象:辖区内居住的孕产妇。

二、服务内容

（一）孕早期健康管理:孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

1.孕12周前由孕妇居住的乡镇卫生院、建立《孕产妇保健手册》。2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。

3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

（五）产后42天健康检查

1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

三、服务要求

（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。

（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。

（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

五、考核指标

（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。

（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。

（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。0～6岁儿童健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内居住的0～6岁儿童。

二、服务内容

（一）新生儿家庭访视

新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

（二）新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

（三）婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（四）学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（五）健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

三、服务流程

出院后1周内满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等不需疫苗接种正常告知下次健康管理或疫苗接种时间需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。可疑或异常分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。

四、服务要求

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。

（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。

（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

五、考核指标

（一）新生儿访视率＝辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/辖区内活产数×100％。

（二）儿童健康管理率＝辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

（三）儿童系统管理率＝辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷培训内容

宣读培训资料，认真组织学习为贯彻落实医药卫生体制改革，促进基本公共卫生服务。减少出生缺陷的儿童进一步提高出生人口素质。省卫生厅下发实施免费增补叶酸预防神经管缺陷项目。为准妈妈（计划怀孕和在孕妇女免费提供6个月叶酸）。最佳服用时期：孕前3个月和孕早期3个月。实施办法：

各村妇幼人员进行宣传。首先进行现有早孕妇女和准备怀孕的妇女进行摸底、登记，在知情同意书下进行签字。免费发放叶酸片(各村卫生室妇幼人员到卫生院领取叶酸片)每位服用叶酸的孕妇，必须按时服药，在服药一周内，各村乡医人员要进行随访和督导正确的服药方法，并记录电话号码，随时联系。

1、应该从什么时候开始补充小剂量叶酸？

补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。但由于多数妇女是在准备的情况下怀孕的，当发现自己已经怀孕时，往往又错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议你从打算要孩子的时候就开始每天补充小剂量的叶酸。

2、什么是神经管缺陷？

神经管缺陷是一种严重影响胎儿大脑和脊骨发育的先天畸形。主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨除三种畸形。最常见的是无脑畸形和脊柱裂。

3、什么原因导致神经管缺陷发生？

研究显示神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中营养因素尤其是叶酸缺失已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。

4、需要补充叶酸的剂量是多少？

有打算生育的所有育龄妇女每天应补充0.4毫克的叶酸，即每日1片；但如果你是神经管缺陷的高危人群，应在怀孕前向医生咨询，在医生的指导下每天应补充4毫克的叶酸，即(3,4,3)

出生缺陷防治项目

出生缺陷是目前世界各国都十分关注的问题。据估计我国每年约有20万-30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月、数年才显现的缺陷，每年各种出生缺陷儿童总数高达80-120万，约占年出生人口数的4%-6%。一些严重的出生缺陷如心脏病、先天性脑积水、唇腭裂、尿道下裂等，发生率持续升高或居高不下，部分出生缺陷如神经管缺陷发生率虽然呈下降趋势，但地域差异尚未改善，农村地区、贫困地区的发生率远高于城市地区，一些省份的发生率甚至位居世界发生率的前列。随着工业化进程的加速，气候变化、社会转型、环境危害因素等日益加剧，使我国出生缺陷防治工作面临着严峻的形势和新的挑战。

出生缺陷的三级预防措施：一级预防措施有健康教育与健康促进、遗传咨询、叶酸增补、碘补充、接种风疹疫苗等，目的是减少出生缺陷的发生，其中我们的重点是叶酸的增补工作，宣传鼓励育龄妇女特别是待孕妇女服用叶酸，重点是孕前3个月到孕后3个月每天服用小剂量叶酸，预防神经管缺陷。二级预防措施有产前筛查、产前诊断和宫内治疗等，目的是减少缺陷儿的出生；三级预防措施有新生儿筛查、听力筛查、内外科康复治疗等，目的是减少残疾的发生。

孕免项目

凡陕西农村户口的孕产妇（包括丈夫一方是陕西农村户口妻子是外省农村户口的）都可以享受免费住院分娩。农村孕产妇住院分娩，乡镇卫生院：阴式产800元（孕免项目报300元），剖宫产2400元（孕免项目1200元）；县级医疗保健机构：阴式产1200元（孕免项目报550元），剖宫产3000元（孕免项目1400元）；危重症孕产妇先用合疗报销再由项目资金实行定额补助，补助金额不超过2000元。

降消项目

每村要有产科绿色通道宣传牌，大力宣传免费住院分娩，告知紧急呼叫电话，有急产着要紧急联系送往产科医院。